Apgauti naujagimiams Apgar

Apgar skalė yra visuotinė greito naujagimio būklės vertinimo sistema. Tai yra pirmasis vaiko sveikatos būklės patikrinimas, kuris atliekamas per pirmąsias jo gyvenimo minutes: pirmasis „Apgar“ balas nustatomas po 1 minutės po gimimo, antrasis - po 5 minučių. Taigi vertinimas susideda iš dviejų skaičių (taškų), kurie neonatologui atskleidžia, kai tiria naujagimį.

Apgar taškų sistema leidžia gydytojui nustatyti, ar naujagimiui reikia specializuotos medicininės priežiūros, gaivinimo, didesnio dėmesio ar nieko, kas kelia grėsmę vaiko sveikatai ir gyvybei. Mama, iš tikrųjų, šis vertinimas nieko neduoda, nes Apgar skalė skirta gydytojams. Bet galų gale, kiekviena motina nori sužinoti viską apie savo vaiko sveikatą ir savarankiškai suprasti, ką šie nesuprantami skaičiai reiškia. Šiame straipsnyje kalbėsime apie Apgar skalės dekodavimą - kas tai yra ir ką reiškia kiekvienas konkretus rezultatas, apsvarstykite visus pavyzdžius.

Ši skalė buvo įtraukta į pediatrinę praktiką dar 1952 m. Amerikos anesteziologas Virdžinija Apgaras, kuris pasiūlė kelis kriterijus ir vertinimo sistemą, kurią neonatologas nustatė per vaiko tyrimą, tapo naujagimio sistemos, nustatančios naujagimių būklę, kūrėju. Sistemą sudaro 5 kriterijai, kurių kiekvienas įvertintas nuo 0 iki 2 balų. Visų 5 kriterijų taškų suma lemia naujagimio būklę šiuo metu ir yra nuo 0 iki 10 taškų.

Apgar balai

Į sistemą įeina 5 kriterijai, kurių kiekvienas įvertintas nuo 0 iki 2 balų pirmoje ir penktoje vaiko gyvenimo minutėje. Kuo daugiau taškų yra, tuo geriau. Geriausias bendras rezultatas yra 9 ir 10 taškų.

Norint įvertinti naujagimio būklę Apgar skalėje, naudojami šie rodikliai:

  1. Širdies įvertinimas (pulsas) - suskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį 6 sekundes, tada padauginkite iš 10 ir gauti impulsą per minutę. Naujagimiams širdis veikia sunkiau nei suaugusiems, todėl geriausia rezultatas turėtų būti 120-140 smūgių per minutę. Taškus 2 taškus už daugiau nei 100 smūgių per minutę. 1 balas - mažiau nei 100 smūgių per minutę (taip pat įvertintas mechaninio vėdinimo poreikis). Nesant širdies plakimo ar vieno širdies plakimo - rezultatas 0.
  2. Kvėpavimo vertinimas - nustatomas kvėpavimo ir jo intensyvumo buvimas. Paprastai naujagimiui per minutę reikia 40–45 kvėpavimo. Garsus, švelnus vaiko šauksmas iš karto po gimimo yra 2 balai, lėtas kvėpavimas ir mažas verkimas ar panieka po gimimo - 1, be kvėpavimo ir kvėpavimo - 0 taškų ir neatidėliotinos medicinos pagalbos. Netinkamo kvėpavimo atveju nereikia kalbėti apie 9/9 ar 9/10 vertinimą.
  3. Raumenų tonuso įvertinimas - paprastai vaikai po gimimo aktyviai sukasi rankas ir kojas, įgydami laisvę po artimo poza mano motinos pilvelyje. Vaikas aktyviai juda - tai yra 2 balai, silpni judesiai su rankomis ir kojomis - 1 taškas, be judesio - 0. Daugeliu atvejų naujagimiai gauna 2 taškus už raumenų tonuso indikatorių.
  4. Refleksų įvertinimas - jau gimimo metu vaikas vystosi besąlygiškai refleksais (čiulpimu, rijimu, prehensile ir tt), bet svarbiausi yra verkti ir kvėpuoti. Jei kūdikis garsiai rėkia, išeina, čiaudina ar net kosulys - tai 2 taškai, jis blogai juda ir silpnai reaguoja į išorinius dirgiklius - 1 taškas, nesant refleksų - 0.
  5. Odos spalva - vertina vaiko odos spalvą, ypatingą dėmesį skiriant delnams, kojoms, lūpoms ir burnos gleivinei. Su rožine oda (nuo šviesios iki rausvos) apskaičiuojama 2 taškai, jei pastebima odos mėlynumas - 1, odos padengimas su melsvu atspalviu - 0 balas.

Apgar skalės lentelė

Apibendrinamas visų kriterijų vertinimo rezultatas ir gaunamas galutinis rezultatas. Siekiant supaprastinti naujagimio būklės vertinimo rezultatus, galima pateikti lentelės pavidalu.

Mastelis APGAR:
dekoduoti naujagimių balus lentelėje

Apgar skalę naudoja ir akušeriai, ir neonatologai, kad nustatytų naujagimio būklę per pirmąsias minutes po gimimo. Tokio tyrimo rezultatai įrašomi į vaikų sveikatos įrašus ir į juos atsižvelgiama pediatrų, taip pat siaurų specialistų pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Tėvams Apgar skalė dažnai yra nesuprantama. Pažvelkime, kas yra Apgar balas ir kaip iššifruoti naujai gimusiam kūdikiui suteiktus taškus.

Istorija

Anesteziologas iš Amerikos, Virginia Apgar, sukūrė visų naujagimių vertinimą daugiau nei prieš 60 metų, todėl skalė turi savo vardą. Tokios apklausos sukūrimo tikslas buvo greitai įvertinti kūdikių būklę iš karto po gimimo. Metodas buvo labai patogus ir paprastas, leido jam pradėti akušerinę praktiką. Šiandien „Apgar“ skalę naudoja tūkstančiai gydytojų visame pasaulyje.

Rodikliai

„Apgar“ įvertina tokius kriterijus:

  1. Vaiko odos spalva (Išvaizda). Šis rodiklis yra labai informatyvus, paprastas ir leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimus. Jei viso paviršiaus kūdikio kūnas yra visiškai blyškus arba mėlynas, įdedamas 0 taškų. Šviesos spalvos dažnai aptinkamos su hemolizine liga. Su rožine kūno spalva, bet rankų ir kojų mėlynumu, vaikui suteikiamas 1 balas. Jei karapuzo kūno oda yra visiškai rožinė, tai 2 taškai. Kadangi dauguma kūdikių turi raudoną odos spalvą, o galūnių mėlynumas labai dažnai aptinkamas, šis parametras dažniausiai nepakankamai įvertina bendrą „Apgar“ rezultatą (vaikams retai skiriama 2 balai).
  2. Kūdikio širdies ritmas (pulsas). Normalus pulsas naujagimiams yra 120-140 smūgių per minutę. Nesant širdies plakimo, rezultatas bus 0 balų. Jei impulsas yra mažesnis nei 100 smūgių per minutę, trupiniai įdėti 1 tašką. Su naujagimio širdies ritmu, viršijančiu 100 beats, jie duoda 2 taškus.
  3. Refleksų ir reakcijų į stimuliaciją buvimas (Grimace). Kad juos nustatytumėte, kūdikis yra čiulptas iš nosies gleivių ir žiūri į jo reakciją arba tikrina kitus refleksus. Refleksinių judesių nebuvimas vertinamas 0 taškų, o silpniems refleksams, kuriuos vaizduoja grimasas ir judėjimas, mažam žmogui suteikiamas 1 taškas. Jei trupiniai, reaguojant į dirginimą, aktyviai juda, garsiai rėkia, čiaudulys, kosulys, tai yra 2 balai.
  4. Raumenų tono būklė (aktyvumas). Paprastai naujagimiui yra padidėjęs raumenų tonusas, o trupiniai aktyviai atsitiktinai perkelia kojas ir rankas. Jei nėra raumenų tonų, o kūdikių galūnės pakimba, parametras yra 0 balų. Silpnas tonas ir nedidelis galūnių lenkimas, vaikui suteikiamas 1 taškas, o aktyvumas ir ryškus tonas suteikia teisę į šį tašką įdėti 2 taškus.
  5. Vaiko kvėpavimas ir verkimas (kvėpavimas). Naujagimio kvėpavimo judesių amžius yra 40–45 minutės. Jei kūdikis garsiai šaukia, jis padeda jam kvėpuoti sunkiau ir yra geros prisitaikymo prie kūdikio ženklas. Nesant kvėpavimo, vaikas gauna 0 taškų. Jei kvėpavimas yra nereguliarus ir seklus, ir verkimas yra silpnas, tai yra 1 balas. Paprastai kvėpuodamas ir garsiai verkdamas vaikas gaus 2 taškus. Jei vaikas turi asfiksiją, būtent šis parametras sumažina Apgar balų sumą.

Iššifravimas

Kaip minėta pirmiau, gydytojas įvertina kiekvieną iš trijų taškų sistemos rodiklių: 0 - jei ženklas nėra, 1 - jei jis yra silpnas, 2 - jei viskas yra normalu ir ženklas yra ryškus. Visi balai prideda ir gauna bendrą įvertinimą.

Iššifruoti taškų sumą naujagimiams padės šioje lentelėje:

0, 1 arba 2 balai

Tai yra svarbus rodiklis. Vaikas, turintis tokį vertinimą gimdymo metu, turi skubiai atgaivinti. Ateityje jis turėtų būti išsamiai išnagrinėtas ir stebimas specialistų.

3 arba 4 balai

Tai yra patenkinamas skaičius su vidutiniais nuokrypiais nuo normos. Dažnai tai nustatoma per anksti kūdikį. Atlikus tokį vertinimą, kūdikiui reikia gydytojų dėmesio.

5 arba 6 taškai

Tai yra patenkinamas skaičius, kuriam yra nedideli nukrypimai nuo normos. Vaikas, turintis tokį vertinimą, taip pat turi daugiau dėmesio skirti medicinos specialistams.

7, 8 arba 9 taškai

Tai yra optimali vaiko vertė gimimo metu. Tai patinka gydytojams ir naujai kaltiems tėvams.

10 taškų

Tai geriausias rodiklis (maksimalus balas), kurį sveikas vaikas dažnai gauna užsienyje, tačiau vietiniai gydytojai jį naudoja ne dėl mūsų mentaliteto. Gydytojai bijo didžiausią sumą, kad „neužgniaužtų“ ar netikėtų, kad daugumos kūdikių ideali padėtis mūsų dieną neįvyksta.

Apklausos algoritmas

Kūdikio būklės vertinimas atliekamas du kartus - vienas bandymas atliekamas pirmąją gyvenimo minutę, o antrasis tyrimas atliekamas penktą minutę. Taškų suma įrašoma per brūkšnį (kaip frakcijas), pavyzdžiui, 7/8 reiškia, kad iš karto po gimimo trupiniai turėjo 7 taškus, o po 5 minučių - 8 taškai. Jei rodiklis yra 0/4, tai reiškia 0 taškų gimdymo metu ir 4 taškus penktąją minutę po gimimo. Jei reikia, trečiasis tyrimas atliekamas dešimtoje minutėje.

Dažniausiai sveikų kūdikių Apgar balas yra 8 balai. Tokiuose kūdikiuose pastebimos normos (2 balai) trimis parametrais ir nedidelis sumažėjimas (1 balas) dviem rodikliais, pavyzdžiui, dėl galūnių mėlynumo ir pulso žemiau 100. Didžiausias 10 taškų vaikams yra labai reti.

Daugeliu atvejų antrasis / trečiasis vertinimas yra didesnis nei pirmasis, kuris apibūdinamas kaip teigiama tendencija. Taip yra dėl to, kad naujagimiai prisitaikė prie naujų gyvenimo sąlygų. Kūdikio pulsas pagreitėja, kvėpavimas vėl tampa normalus, oda tampa rožinė, apsauginė refleksas ir kitos reakcijos aktyviau pasireiškia. Tačiau, pavyzdžiui, sumažėjo 9/8 arba 8/7. Šiuo atveju vaiko medicininis stebėjimas padidėja.

Ką reiškia šie punktai

Pažvelkime Apgar reitingų pavyzdžius ir jų reikšmes:

8/9, 9/9 arba 9/10

Kūdikis yra labai geros būklės ir puikiai jaučiasi. Nereikalaujama atidžiai stebėti akušerių personalo.

8/8

Vaikas yra normalioje būsenoje, jis jaučiasi gerai ir greitai prisitaiko prie gyvenimo ne gimdoje.

5/7, 6/7 arba 7/8

Trupinių sveikata yra vidutinė. Kūdikis susilpnėja iš karto po gimdymo, tačiau gerai prisitaiko prie naujų sąlygų. Kūdikiui nereikia atidžiai medicininės pagalbos iš medicinos personalo.

7/7

Žemės riešutai yra patenkinamos būklės. Jam nereikia papildomos akušerių priežiūros priežiūros.

5/5 arba 6/6

Kūdikio būklė yra patenkinama, tačiau reikia atidžiai stebėti po gimdymo.

4/5 arba 5/6

Kūdikis yra žemiau vidutinės būklės, tačiau yra tendencija ją pagerinti. Druskos turi būti atidžiai stebimos per pirmąją gyvenimo savaitę.

4/4 arba 3/4

Vaiko būklė yra prasta. Pirmoms savaitėms po gimimo jam reikia pagalbos akušeriams ir atidžiau stebėti. Paprastai tokie vertinimai reikalauja trečiojo apklausos dešimtoje gyvenimo dalyje.

2/3 arba 3/3

Vaikas yra kritinėje būklėje. Daugeliu atvejų jis turėtų skubiai atgaivinti.

1/2 arba 2/2

Yra grėsmė kūdikio gyvenimui, todėl reikalingas atgaivinimas.

0,1, 0/2 arba 1/1

Pavojuje yra kūdikio gyvenimas. Reikia skubiai atgaivinti ir išsamiai ištirti trupinius.

Prognozė

Papasakojant tėvams apie Apgar skalės reikšmę, reikia pažymėti, kad taškų suma ne visada rodo tikrą trupinių sveikatos vaizdą. Nepamirškite, kad taškus teikia asmuo (nors jis yra sveikatos priežiūros darbuotojas), remdamasis jo subjektyvia nuomone ir patirtimi.

Šis vertinimas taip pat negali būti vadinamas diagnoze. Tai tik pagalbinis metodas pediatrui ir akušeriui, kurio pagalba vaiko gyvybingumas nustatomas per kelias sekundes.

Dideliems „Apgar“ skaičiams nereikia didžiuotis, o žemas neturėtų sukelti papildomo pavojaus. Pagrindinis šio metodo tikslas - padėti gydytojams nedelsiant padėti vaikui.

Skirtumas tarp 4-5 taškų ir 8-9 taškų yra pakankamai didelis, tačiau jei kūdikis gauna 7 ar 8 taškus, tai neturėtų pakenkti motinai, nes 9/9 rodiklis nereiškia, kad kūdikis yra sveikesnis ir stipresnis už vaiką, kurio reitingas yra 8 / 8 arba 7/7. Tai gali reikšti, kad žemės riešutai su 9 taškais šaukė ryžtingiau, o jo refleksai buvo ryškesni, o mažasis, turintis 8 taškus, galėjo turėti melsvą odos spalvą dėl ilgalaikio gimdymo.

Apgaro skaičiai yra tik signalas akušerių personalui, nurodydami, kokią veiklą kūdikiui reikia pristatymo kambaryje ir po gimdymo. Po bendro tyrimo visi naujagimiai taip pat tiriami kitais tyrimais (kraujo tyrimu, šlapimo tyrimu, ultragarsiniu nuskaitymu ir kitais tyrimais), todėl nustatoma tolesnė medicininė trupinių medicininė priežiūra.

Bet kuriuo atveju „Apgar“ balas, mažesnis nei 5, reiškia, kad naujagimiui reikia daugiau medicinos personalo dėmesio nei vaikas, turintis 7 ar daugiau balų. Tačiau, jei per pirmąją minutę trupiniai gavo 4-5 taškus, o penkta, jo būklė gali būti 7 ar 8 taškai, tada kūdikis perkeliamas į vaikų kategoriją, kuriai nereikia kruopščios medicininės priežiūros.

Atkreipkite dėmesį, kad kūdikiai po cezario pjūvio dažnai gauna aukštesnius „Apgar“ balus, nes natūralus gimimo būdas trupiniams yra sudėtingesnis ir dažnai būna kartu su hipoksija. Dėl šios priežasties cezarai dažnai gauna 8 ir 9 laipsnius.

Kalbant apie daugiavaisį nėštumą, Apgar paprastai yra mažas dvyniams ir dvyniams. Daugeliu atvejų tokie tortai gimsta anksčiau, o ankstyviems kūdikiams vystymosi rodikliai yra blogesni nei kūdikiai, gimę laiku.

Apgaras turi mažą gimimo traumų vertę, pavyzdžiui, jei jis sukelia sunkų spastinį tetraparezę. Tokių traumų pasekmės yra skirtingos, tačiau sunku pasakyti, kad vaikas bus išjungtas per pirmąsias minutes po gimimo. Įdėjęs kūdikio mažus balus, kūdikiui suteikiama būtina pagalba ir gydymas.

Apžvalgos

Gydytojai Apgar metodą laiko labai svarbiu, nes šiuo mastu galima greitai nustatyti, ar kūdikiui reikia reanimacijos per pirmąsias minutes po gimimo. Naudojant „Apgar“ skalę, atsižvelgiant į akušerius, nepavyks susipainioti ir nedelsiant pereiti prie būsimos veiksmų taktikos. Tai ypač svarbu pradedantiesiems, kurie turi mažai patirties.

Pediatrai, stebintys vaiką po išleidimo iš ligoninės, taip pat teigiamai kalba apie „Apgar“ skalę. Pirmojo vaiko tikrinimo metu jie visada žiūri į ekstraktą ir atkreipia dėmesį į taškus, atsižvelgdami į kūdikio būklę gimdymo metu.

Kalbant apie tėvus, kai kurie tyrinėja informaciją apie buvimą motinystės ligoninėje ir žino apie „Apgar“ skalę, todėl jie nesijaudina dėl 7 ar 8 klasių. Kiti susiduria su tokiais numeriais po gimimo ir gali juos suvokti neteisingai. Pavyzdžiui, kai kurios motinos yra nusiminusios, kad rodiklis yra tik 8, o ne visi 10 balų. Kažkas susieja „Apgar“ taškus su trupinių psichikos gebėjimais, o tai visiškai negerai.

Yra motinų, kurios nerimauja, kad rezultatas nesikeičia, pvz., 7/7 arba 8/8, atsižvelgiant į tai, kad antroji suma tikrai turėtų būti didesnė (tai suvokiama kaip kūdikio būklės pagerėjimas). Siekiant išvengti nereikalingų trikdžių, verta daugiau sužinoti apie Apgar skalę nėštumo metu.

Apgaro skalė: populiarus naujagimių vertinimo metodas

Virdžinijos Apgaras pasiūlė techniką, kuria siekiama nustatyti pagrindines naujagimio būklę charakterizuojančias savybes. Ji turėjo netiesioginį ryšį su pediatrija, nes ji buvo anesteziologė pagal specialybę. Nepaisant to, ji sugebėjo sukurti visuotinį būdą įvertinti svarbiausius kūdikio požymius, kuriems buvo suteiktas vardas - „Apgar“ skalė.

Tuo metu iškilo klausimas, ar reikia rasti standartizuotą požiūrį sprendžiant gaivinimo poreikio problemą. Ypač tai susiję su galimybe atkurti kvėpavimo funkciją.

Dr Apgaro idėja yra taikyti tą patį vertinimą, bet dinamiką, kuri leidžia mums tinkamai įvertinti vaikui teikiamą pagalbą.

Metodo aprašymas

Apgar siūloma skalė apima 5 ženklus, kurių kiekvienas nustatomas du kartus - po pirmos ir penktos minutės nuo gimimo momento. Netgi intuityviai aišku, kad „Apgar“ rezultatas yra norma.

Jei naujagimiai pirmąjį egzaminą išlaikė pagal šios metodikos kriterijus, vertinimas baigiamas. Jei rodikliai mažesni nei septyni, atliekama tolesnė stebėsena. Gydytojas stebi trupinių būklę kas penkias minutes, ty 10, 15 ir net 20 minučių.

Kiekvienas kriterijus yra įvertintas, o naujagimių Apgar balas pateikiamas lentelės forma. Apibendrinant, gaunamas skaičius, pagal kurį vertinama vaiko sveikata.

Paprastai pakanka atlikti įvertinimą 1-ojo ir 5-ojo gyvenimo minutės pabaigoje. Jei kūdikiui kyla problemų, reikia papildomo vertinimo.

Naujagimio rodikliai

Pagrindiniai kriterijai, apibūdinantys naujagimio būklę, yra šie.

Kvėpavimas

Kvėpavimo aktyvumas vertas maksimaliai, jei judesių skaičius kvėpavimo metu yra 40-45 per minutę, taip pat jei girdimas šviesus vaiko šauksmas.

Jei gimimo metu jis gali verkti, bet tuo pačiu metu nešaukia, bet girdimas balsas ir traktuojami lėtai kvėpuojantys judesiai, tuomet įdedamas 1 balas. Esant kritinei situacijai, kai kvėpavimas nėra, o trupiniai neskamba, kamuoliukų skaičius yra nulis.

Širdies ritmas

Kai kūdikio širdis atsiranda iš motinos įsčių, ji turi dažnai nugalėti, nes jis turėjo dirbti su savo motina. Dviejų taškų skaičius nustatomas esant 130–140 smūgių per minutę širdies ritmui. Manoma, kad širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 100 smūgių per minutę, nusipelno maksimalaus taškų skaičiaus.

Jei per gimdos vystymąsi deguonies tiekimas buvo nepakankamas, stebimas lėtas kvėpavimas, o širdis truputį rečiau nei įprastai. Šiuo atveju balas yra 1 balas. Daugiau apie intrauterinę hipoksiją →

Jei nėra pulso, jei širdies veikla yra nepatenkinama, taškai nėra skaičiuojami.

Raumenų tonas

Dažniausiai naujagimiai turi didesnį toną. Taip yra dėl to, kad yra motinos įsčiose vienintelėje įmanoma padėtyje. Dėl to, gimstant kūdikiui, atsiranda laisvė, o kūdikis sukelia chaotiškus staigius judesius, kurie rodo, kad raumenų tonai yra patenkinami.

Jei vaikas išlaiko galūnes sulenktoje būsenoje ir atlieka judesius tik retkarčiais, tuomet įdedamas 1 balas. Nesant judesių rezultatas yra visiškai 0 balų.

Refleksai

Naujagimiams besąlygiški refleksai nedelsdami dirba, todėl jis šaukia arba ima pirmąjį kvėpavimą. Nedelsiant pasirodys 2 balai. Jei turėtumėte padėti ir refleksai iš karto nepasirodė, tada įdėkite 1 tašką. Blogiausiu atveju nėra refleksų - 0 balų.

Odos spalva

Idealiu atveju, kai įdedamas 2 taškų rezultatas, trupinių odos spalva yra skirtingų rožinių atspalvių. Šis faktas rodo normalią kraujotakos būklę.

Be to, tiriama burnos, lūpų, delnų ir kojų gleivinė. Jei yra nedidelis cianozė, įdėkite 1 tašką. Jei vaikas turi šviesiai arba melsvą kūno spalvą, įvertinimas yra nepatenkinamas.

Naujagimio vertinimą naudojant „Apgar“ skalę turėtų atlikti gydytojas labai greitai, nes vėlavimas gali būti labai brangus.

Su 7 ar daugiau balų, kūdikio sveikata vertinama kaip gera ir jam nereikia ypatingos priežiūros. Su 4-6 balais nereikia atmesti atgaivinimo poreikio. Bendras balas, mažesnis nei 4, reikalauja skubių veiksmų, kad išgelbėtų kūdikio gyvenimą.

Lentelėje pateikiama naujagimių Apgar skalė.

Kaip interpretuoti taškų kiekį

Apsvarstykite pirmiausia geriausią variantą, kai visi „Apgar“ skalės požymiai yra 2. Norint gauti tokį vertinimą, naujagimiai turi kvėpuoti savarankiškai, nesvarbu, kaip tai daro ar blogai. Svarbu, kad jis kvėpuotų.

Tokio įvertinimo širdis turėtų būti didesnė nei 100 smūgių per minutę, o rankos ir kojos sulenktos. Šiuo atveju kūdikis aktyviai rėkia, čiaudžiasi, reaguoja į įvairias manipuliacijas su judėjimais ir jo sveikos rožinės spalvos odą.

Naudojant nepriklausomą, bet nereguliarų kvėpavimą, yra pateiktas vidutinis Apgar balas. Šiuo atveju girdimas širdies plakimas, tačiau jis sumušamas mažiau nei 100 smūgių per minutę, o rankos ir kojos yra melsvos spalvos, tačiau veidas ir kūnas yra rausvos.

Šiuo atveju reakcijos įvairiomis manipuliacijomis yra išreikštos neaktyviomis grimasomis, o galūnės šiek tiek sulenktos.

Blogiausiu atveju taškai nėra pridedami, o tai reiškia, kad kūdikis kvėpuoja, o širdies plakimas nėra girdimas, o poza nėra būdinga normaliai sveikatai (varlių keliamoji padėtis). Be to, visai trūksta reakcijos į veiksmus, o oda įgijo cianozę (bendrą cianozę).

Kiekvieno kriterijaus taškų skaičius pridedamas „Apgar“ skalėje.

Siekiant aiškumo, apsvarstykite pavyzdį. Tarkime, kad naujagimiui pasirodė sunkus gimdymas. Pirmojo gyvenimo minutės pabaigoje kvėpavimas buvo silpnas ir nereguliarus. Klausydamiesi širdies plakimo, mes nustatėme, kad jo garsas yra susilpnėjęs, o dažnis yra 120 smūgių per minutę.

Kūdikis yra pusiau lenkimo keliu, o kai jis pradėjo grimasi, valydamas nosį ir burną, jis pasiekė šį rodiklį 1 tašku. Šiuo atveju vaiko kūno spalva yra melsva. Sudedant suteiktų taškų skaičių, mes gauname sumą, lygią 5 taškams „Apgar“ skalėje.

Gydytojai ėmėsi priemonių atgaivinti, o penktosios gyvenimo minutės pabaigoje vaikas pradėjo kvėpuoti reguliariai, pradėjo rėkti, ir jo širdis pradėjo mušti, 150 dažnių per minutę.

Aktyvėja reakcija į veiksmus, vaikas čiaudėjo, bet ankstesnė laikysena nepasikeitė. Blauzdos spalva ir naujagimio veidas tapo rožinės spalvos, tačiau rankų ir kojų cianozė nebuvo visiškai išnykusi. Nuoseklus visų ženklų įvertinimas suteikia 8 taškus „Apgar“ skalėje.

Ši informacija yra vertinga gydytojams, atsižvelgiant į galimybę įvertinti naujagimio sveikatą, ty dinamiką. Jei figūros vertė tampa didesnė, vaiko prisitaikymo procesas vyksta normaliai, o tie veiksmai, kuriuos atlieka medicinos darbuotojai, turi teigiamą poveikį.

Tiksliau sakant, nėra tiesioginio ryšio tarp nuolatinio atgaivinimo ir „Apgar“ skalės. Neonatologui tenka dvi pagrindinės užduotys: atkurti tinkamą kvėpavimą ir stabilizuoti širdies plakimą.

Šiuo atveju, naudojant Apgar skalę, galima numatyti tikėtiną patologiją. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad, remiantis šia metodika, yra ryšys tarp mažų balų ir neurotinių sutrikimų, atsiradusių vaiko ateityje, dažnumo.

Manoma, kad naujagimių Apgar skalėje norma yra 7 balai ar daugiau. Keista, nes ji gali skambėti mėgėjams pediatrijos srityje, tačiau didžiausias 10 balų rezultatas neįmanomas pirmąją gyvenimo minutę.

Net jei kūdikis yra sveikas, tada pirmosios gyvenimo minutės naujagimio rankos ir kojos yra melsvos spalvos. Taigi šis vaikas gali gauti ne daugiau kaip 9 taškus Apgar skalėje. Tačiau, norint teigti, kad jis nėra sveikas, bus neteisinga.

Panašią situaciją galima stebėti 7 taškų suma Apgar skalėje, kai vertinami trys vidutinio rezultato ženklai. Pavyzdžiui, leiskite jam paliesti odos spalvą, raumenų tonusą ir refleksines reakcijas. Tokiu atveju neonatologas vertinamas pagal tokį vaiko būklės vertinimą kaip visiškai normalų.

Pavyzdžiai

Norint giliau suprasti, yra keletas naujagimio sveikatos būklės įvertinimo pavyzdžių, kurie nustatomi priklausomai nuo taškų skaičiaus Apgar skalėje:

  • 3-3 - kūdikis yra kritinėje būklėje;
  • 5-6 - reikia atidžiai stebėti;
  • 6-7, 7-8 - sveikatos būklė yra vidutinio lygio, atidžiai stebėti nereikia;
  • 8-8 - trupinių sveikatos rodikliai yra aukštesni už vidurkį;
  • 8-9, 9-9, 9-10 - laikomos geros būklės;
  • 10-10 - medicinos praktikoje nerandama.

Nereikėtų įsivaizduoti jokio rodiklio, kuris skiriasi nuo normos, ir Apgar skalėje yra vertinamas žemiau 7-7. Šie skaičiai negali kalbėti apie patologijos buvimą ar, dar blogiau, neįgalumą.

Kai atsiranda trupiniai, taškai vaidina svarbų vaidmenį, tačiau jie neturi įtakos vaiko ateičiai. Norint iliustruoti situaciją, galima įsivaizduoti, kad priėmime gydytojas domisi „Apgar“ rezultatu, nes vaikas dažnai užšąla.

Šis rodiklis yra svarbus tik gimimo metu ir yra būtinas kai kuriais atvejais pirmaisiais gyvenimo metais. Po kurio laiko šie skaičiai išliks istorija, kaip naujagimio aukštis ir svoris.

Autorius: Sergey Shoroh,
specialiai Mama66.ru

Naujagimio įvertinimas Apgaro skalėje

Jau daugiau nei 60 metų mūsų naujagimiai išlaikė savo pirmąjį egzaminą - „Apgar“ rezultatą. Kas tai yra?

Prieš 62 metus 1952 m. Virdžinija Apgar, pirmoji amerikiečių profesorė, sveikatos vadybininkė, Nacionalinio įgimtų defektų fondo direktorė, pasiūlė naujagimių būklės nustatymo sistemą pirmąją gyvenimo minutę naudojant 10 balų skalę - naujagimio Apgar reitingą. Kad būtų lengviau įsiminti vertinimo kriterijus, naudoju pradines mano pavardės raides:

  1. A - kūdikio išvaizda (odos spalva);
  2. P yra vaiko pulsas (HR);
  3. G - grimasas (reakcija į stimulą);
  4. A - kūdikio aktyvumas ir raumenų tonusas;
  5. R - vaiko kvėpavimo judesiai.

Kiekvienas kriterijus nustatomas pagal taškų skaičių nuo 0 iki 2. Taškų kiekis nustato vaiko būseną tam tikru momentu ir svyruoja nuo 0 iki 10.

„Apgar“ balas turi visą informaciją apie vaiką ir pirmiausia skirtas motinystės ligoninės gydytojui, kad jis galėtų greitai reaguoti ir nustatyti, kuris iš kūdikių turi neatidėliotiną pagalbą skubios medicininės procedūros metu, arba daugiau dėmesio.

Taškų metodas

Taškų skaičius rodo ir apibendrina kūdikio reakciją pirmąją gyvenimo minutę (negimdinėje aplinkoje) - svarbių kūno funkcijų pažeidimų atkūrimą, priemones, skirtas atkurti galimą širdies ritmo sutrikimą, ir kvėpavimo problemas gimdymo metu. Kiekvienam iš penkių kriterijų priskiriami taškai - 0, 1 arba 2 balai. Geriausias bendras rezultatas - 8, 9 ir 10 taškų.

Įvertinimas šiuo mastu nustatomas pirmąją ir penktą minutę po gimimo. Todėl visada yra du iš jų - pavyzdžiui, 7/8 arba 8/9 taškų. Paprastai iki penktos minutės kūdikis gali pridėti iki 2 taškų. Jei penktąją vaiko gyvenimo minutę taškų suma neviršija -7, per 20 minučių kontrolinis patikrinimas atliekamas kas 5 minutes.

  • 7, 8, 9 ir 10 taškų Apgar balas apibūdina naujagimio būklę be matomų patologijų. Didžiausias balas - 10 - labai mažai vaikų, daugiausia - 7/8 ir 8/9 taškų. Antroji klasė, nustatyta penktąją minutę, paprastai yra 1, 2 balai didesnė, nors ne visada. Jis gali likti, pavyzdžiui, 8/8 arba 9/9. Tokie kūdikiai nedelsiant patenka į motinos krūtinę ir skiriami jos globai.
  • Naujagimių būklė, apskaičiuota 6 balais, yra nestabilaus kvėpavimo, mažo raumenų tono, prastos reakcijos į stimulus, kurių pulso dažnis yra 100 ar daugiau kartų. Ši būklė yra vidutinio laipsnio asfiksijos (deguonies trūkumo) įrodymas. Laikoma, kad sąlyga, apskaičiuota 6 balais, yra patenkinama, tačiau reikia tam tikrų gydymo priemonių.
  • Skubios reanimacijos priežiūros priemonės - priemonės, skirtos užkirsti kelią komplikacijoms arba išgelbėti gyvybes, kurių būklė reikalinga kūdikiams, yra 4–6 balai.
  • Šios sistemos rezultatas pirmoje gimimo minutėje yra nuo 0 iki 3 balų, lėtas pulsas, pokyčiai ar kvėpavimo stoka, oda yra šviesi, pastebima raumenų atonija. Ši sąlyga yra sunkios nuovargio rezultatas.

Mažas Apgar taškas, nuo 3 iki 6, yra dėl to, kad vaikas turi ūminį deguonies trūkumą, ir tai rodo, kad yra lėtinės hipoksijos, atsiradusios nėštumo metu, arba deguonies bado, kuris atsirado gimdymo metu.

Lėtinės hipoksijos priežastis gali būti:

  • Nėštumo patologija;
  • Galimi vaisiaus apsigimimai.

Ūminės hipoksijos priežastis - įvairios komplikacijos gimdymo metu. Skaitykite daugiau apie hipoksijos pavojų negimusiam kūdikiui →

Ne visada mažas rezultatas, gali sukelti pražūtingus rezultatus. Teigiama dinamika vaiko būsenoje, Apgaro skalėje, suteikia vilčių teigiamam rezultatui. Jei per penkias minutes kūdikis prideda 1 ar 2 taškus, o tai padidins rodiklį bent iki 6, jis turi galimybę išeiti. Dauguma tokių vaikų yra gana normalūs ir sveiki, tik kai kuriems pacientams gali prireikti gydymo ar stebėjimo neurologo.

Priešlaikiniai kūdikiai yra mažesni nei pilno amžiaus kūdikiai ir retai viršija 6 taškus. Tačiau 9 ar 10 taškų trūkumas nėra nusiminęs, nes šis testas yra tik išankstinis ir daugiausia skirtas medicininei analizei. Ir tolesnis vaiko vystymasis priklauso tik nuo tėvų dėmesio ir rūpestingumo.

Nepageidaujamų reiškinių priežastys

Sunkios naujagimio sąlygos atsiranda ne tik dėl apsvaigimo nuo gimimo, ar iš karto po jo. Jie gali būti daugelio kitų veiksnių - sužalojimų ar infekcijų - rezultatas.

  • Lengva smegenų pažeidimo forma, „neuro-refleksinio sužadinimo sindromas“, įvertintas „Apgar“ skalėje 7 taškuose.
  • Vidutinio sunkumo - „centrinės nervų sistemos depresijos sindromas“ ir „hipertenzija-hidrecefalinis sindromas“ yra 6–7. Priežastis gali būti nepalankūs veiksniai nėštumo ir gimdymo metu.
  • Sunkūs centrinės nervų sistemos pažeidimai sukelia komatinius ir traukulius sindromus ir sertifikavimą šioje skalėje = ​​1/4 vienetų. Tokie vaikai iš ligoninės perkeliami į ligoninę ir tik nuolat gerėjant būklei su 7 balais, jie išleidžiami namuose, prižiūrint pediatrui ir neurologui.

Dauguma vaikų, turinčių 6/7 taškų, kuriems buvo atlikta lengva, vidutinio sunkumo ar net sunki perinatalinė encefalopatija, tinkamai prižiūrint, visiškai atkuria centrinės nervų sistemos veiklą. Taigi, mažas pradinis „Apgar“ rezultatas nėra priežastis panikai.

Vertinimo kriterijai - nuo širdies iki odos spalvos

Širdies darbas

Kūdikio širdis yra intensyvesnė už suaugusiojo širdį. Širdies ritmas, idealiai 130 / min, 140 / min. Šis širdies darbas vertinamas 2 balais. Lėtas širdies plakimas - 1, jei nėra širdies plakimo ar atskirų apraiškų = 0.

Širdies ritmas (HR) nustatomas per šešias sekundes pirmąją vaiko gyvenimo minutę. Metodas:

  • klausymas;
  • palpacija - krūtinės palpacija siekiant nustatyti širdies plakimą;
  • impulsų pūtimas šlaunikaulio, miego ar bambos arterijose.

Širdies susitraukimų rezultatas, apibrėžtas šešiomis sekundėmis, padauginamas iš skaičiaus - 10, ir nustatomas pjūvių per minutę skaičius.

  • Vaikai, kurių širdies susitraukimų dažnis per minutę yra mažesni nei 100, yra dirbtinai vėdinami deguonimi prieš normalizuojant širdies ritmą.
  • Dėl to širdies susitraukimų dažnis viršija 100 / sek. - įvertino odos būklę.

Kvėpavimo dažnis

Normalaus kvėpavimo metu vaikas per minutę sukelia 40–45 kvėpavimo-iškvėpimo judesius. Šaukimas yra švelnus ir garsus, šiuo atveju vaikas uždirba +2 taškus. Lėtas ir nereguliarus kvėpavimas, tylus šauksmas ar paniekinimas, vaikas uždirba vienetą. Jei abiejų nėra, sertifikavimas = 0.

  • Jei vaikas neturi kvėpavimo, pristatymo patalpos sąlygomis, kad neprarastų vertingo laiko, jam suteikiama ventiliacija per Ambu maišelį - kaukė dengiama į burną ir nosį, o oras rankiniu būdu pumpuojamas į kūdikio plaučius guminiu maišu. Atlikus pirmąją pagalbą ir stabilizuodamas vaiko kvėpavimą, jis perkeliamas į reabilitacijos skyrių.
  • Dėl traukulių, seklių ar nereguliarių kvėpavimų atliekama vėdinimo procedūra. Tokiose nestandartinėse situacijose aukštas -9/10 našumas nėra abejotinas.
  • Jei kvėpavimas yra nepriklausomas ir reguliarus, matuojamas širdies susitraukimų dažnis ir Apgar balas. Tai gali būti 7/8 arba 8/9.

Raumenų tonų vertinimas

Jei viskas yra gerai su naujagimiu, ką tik jis gimė, jis siekia atsikratyti „embriono“ padėties ir, pajutęs laisvę, aktyviai sukasi rankas - jis gauna 2 vertingus taškus.

Gali būti, kad jie padidins savo rezultatus iki 9/9 reitingo arba net 9/10. Su lenktomis rankomis ir kojomis, silpnais ir retais judesiais - 1 taškas, įvertintas skalėje kaip 4/6 arba 6/7, atsižvelgiant į širdies plakimą ir kvėpavimo greitį. Judėjimo trūkumas = 0 balų.

Reflex balas

Nepaisant jų bejėgiškumo, dėl įgimtų refleksų naujai gimęs kūdikis jau žino daug. Aiškiai nuriję, čiulpiantys ir suvokiantys refleksai prideda dar 2 taškus savo malūnsparniui. Tai atneš jį į vertingus 10 taškų. Kai kurių refleksų nebuvimas arba jų trūkumas yra apribotas iki +1 įvertinimo ir visiško refleksų nebuvimo = 0.

Odos spalva

Idealiu atveju šviesiai rožinė arba ryškiai rožinė naujagimio spalva + 2 balai. Taigi, dviejų taškų iš visų penkių rodiklių derinys lemia idealų variantą = 10 taškų.

Melsvos spalvos atspalvio buvimas ant rankų ir kojų yra hipoksijos rodiklis. Rezultatas +1. Pernelyg blyški oda su melsvu atspalviu = 0.

Bendras įvertinimas, kurį gauna naujagimiai, patenka į kūdikio kortelę išleidus iš motinystės ligoninės. Tai rajono pediatro rodiklis, kad jis nedelsdamas atkreiptų dėmesį į galimas kūdikio sveikatos problemas. Remiantis šiais rezultatais, sudaromas imunizacijos grafikas ir teikiama artimesnė medicininė priežiūra.

Negalima nusiminusi apie mažus tarifus. Naujagimio vertinimas „Apgar“ skalėje su 10 balų standartais nėra jo raidos ar intelektinio potencialo vertinimo rodiklis. Priežiūra, meilė ir dėmesys leis vaikui toliau gauti puikių ženklų, nepaisant to, ką jis gavo ligoninėje.

Vaikų sveikatos vertinimas Apgar skalėje

Straipsnio turinys

Iškart po kūdikio gimimo, pirmas dalykas, kurį motina sužino apie jį, visada yra kūdikio svoris, aukštis ir sveikata pagal Apgar skalę. Kai motina gauna naujagimio mainų kortelę, lauke „Apgar score“ visada yra tokių skaičių kaip 8/9, 7/8 ir kt.

Kai gydytojai įvertina vaiką už 10 taškų, mama yra labai laiminga, bet kai jie yra 8 ar 9, jie pradeda nerimauti, bet iš tikrųjų nėra nieko nerimauti. Net jei jūsų vaikas įvertintas 8 taškais, jis gali būti visiškai sveikas. Pažiūrėkime, ką reiškia „Apgar“ rezultatas.

„Apgar“ skalė yra sistema, leidžianti greitai įvertinti kūdikio sveikatos būklę iškart po gimdymo. 1952 m. Anesteziologas iš Amerikos, Virginia Apgar, oficialiai pristatė savo unikalią vaiko sveikatos vertinimo sistemą per pirmąsias minutes po gimimo. Iš pradžių ši sistema buvo sukurta jos, kad būtų galima įvertinti, ar operacijos metu reikia atgaivinimo procedūrų. Ši sistema reiškia kelių parametrų įvertinimą, kurių kiekvienam priskiriamas balas skalėje nuo 0 iki 2. Iš viso šie rodikliai yra nuo 0 iki 10.

Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad sistemos pavadinimas kilęs iš kūrėjo vardo. Bet iš tikrųjų tai yra santrumpa, kuri reiškia:

A (išvaizda) - odos spalva;

G (grimasas) - grimasos;

A (aktyvumas) - judėjimo aktyvumas, raumenų tonusas;

R (kvėpavimas) - kvėpavimo takų judėjimas, refleksas.

Dabar išsamiau apsvarstykime, kokie parametrai vertinami vaiko Apgaro būsena.

Kvėpavimo takų vertinimas

Po gimdymo kūdikis gali atlikti maždaug 40 kvėpavimo ciklų per minutę. Pasirodo, kad kūdikis kvėpuoja ir išeina beveik kiekvieną sekundę! Gerą dažną kvėpavimą lydi skambėjimas. Jei po gimimo kūdikis kvėpuoja tokiu būdu, jo kvėpavimo sistemos būklė yra 2 balai. Taip atsitinka, kad kūdikis neskuba labai garsiai ir kvėpavimas yra lėtesnis. Tada gydytojai įdėjo 1 tašką. Jei nėra kvėpavimo, tai jau yra 0 balų.

Širdies ritmo įvertinimas

Naujagimiams širdies susitraukimų dažnis (HR) paprastai turėtų būti apie 130-140 smūgių per minutę. Visi atvejai, kai kūdikio širdies susitraukimų dažnis per minutę viršija 100, tai laikoma norma ir 2 taškai. Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 100, tuomet vaikas gimdymo metu greičiausiai patyrė deguonies bado (hipoksijos), taigi 1 balas. Jei vaikas neturi širdies plakimo, įdėkite 0 taškų.

Raumenų aktyvumo vertinimas

Kai kūdikis gimsta pasaulyje, jo laikysena išlaiko savo anatomines savybes - keliai, alkūnės yra sulenktos, klubai, rankos suspaustos į kumščius. Tuo pačiu metu, po to, kai jis buvo sutrikdytas, jis atsitiktinai ir atsitiktinai sukasi rankas ir kojas. Šis elgesys įvertintas 2 balais. Jei jo judėjimas sulėtėja, sulėtėja, tada įdėkite 1 tašką. Jei judėjimas visiškai nėra, tada 0 taškų.

Odos įvertinimas

Gimęs kūdikį, gydytojai pradeda ištirti visas galūnes - rankas, kojas, akies baltos spalvą, burnos gleivinės spalvą ir kt. Paprastai sveiki kūdikiai turi būti šviesiai rožinės spalvos. Geriausia odos spalva dažniausiai būna vaikams, kurie pasirodė per cezario pjūvį, nes dėl perėjimo per gimimo kanalą nebuvo jokių sunkumų. Ši sąlyga yra 2 balai. Jei vaikas kai kuriose vietose yra mėlynas arba nepastovus, tada įdedamas 1 taškas. 0 taškų, kai visi sveikieji elementai yra visiškai šviesiai arba melsvai.

Reflex balas

Naujagimio refleksai prasideda iškart po gimimo. Tai refleksas, pirmasis kvėpavimas, nuskaitymas ir tt Jei po gimdymo kūdikis pradeda aktyviai rodyti savo refleksinius sugebėjimus, tai reiškia, kad gydytojai duoda taškus. Mažiau pasitikintys refleksai vertinami 1 taške. Refleksų trūkumas 0 balų.

Įvertinimas

Taigi, kaip matote, tik 5 parametrai, įvertinantys, kad maksimali 2 balų skalė, gausite 10 taškų.

Jei jūsų kūdikis pelnė „Apgar“ skalę nuo 7 iki 10 taškų, jūs neturite nerimauti. Jis yra visiškai sveikas ir nereikalauja papildomo stebėjimo. Jei kūdikis sulaukė nuo 4 iki 6 taškų, tai laikoma vidutiniu nuovargio laipsniu, o tai reiškia, kad kūdikis turi likti prižiūrint gydytojams. Jei kūdikis pelnė mažiau nei 4 taškus, tai reiškia, kad jam reikia atgaivinimo procedūrų.

Tačiau verta pažymėti, kad apklausos laikas yra svarbus. Paprastai per pirmąsias gyvenimo sekundes dauguma sveikų kūdikių turi apie 7–8 taškus, bet iki pirmosios minutės pabaigos galiu pasiekti 10 taškų.

Būklė yra reguliariai vertinama per pirmas sekundes, pirmąsias minutes ir iki 5 minučių. Jei vaikas pelnė apie 4-6 taškus, o po 5 minučių vaiko būklė nepagerėjo, jam reikia atgaivinimo procedūrų.

Iš esmės motina pati nereikia šių punktų, kai ji yra išleidžiama iš motinystės ligoninės. Tai tik gimimo faktų pareiškimas. Apgar balai yra būtini gydytojams, kad būtų galima įvertinti kūdikio sveikatą ir imtis jos gaivinimo priemonių. Jei vaikas gimė visiškai sveikas, šie skaičiai praranda aktualumą vos per kelias minutes.

Apgauti naujagimiams Apgar

„Apgar“ naujagimių skalė yra sistema, pagal kurią pirmą kartą galima įvertinti naujagimio sveikatą. Gydytojai atlieka tokį vertinimą per pirmąsias gyvenimo minutes. Pirmasis „Apgar“ balas nustatomas pirmąją minutę po gimimo. Antrasis vertinimas atliekamas per 5 minutes. Dėl to „Apgar“ rezultatas susideda iš dviejų numerių, kuriuos gydytojas ištaria tiriant naujagimį.

Apgar balas leidžia gydytojui nustatyti, ar naujagimiui reikia specialios medicininės priežiūros. Tačiau, be gydytojo, motina taip pat turi viską žinoti apie savo vaiko sveikatą. Šiame straipsnyje mes aprašysime, kaip iššifruoti Apgaro skalę, kurią nurodo naujagimių skalės taškai.

Naujagimio būklės įvertinimo sistema yra lentelė, kurioje pateikiami penki pagrindiniai sveikatos būklės kriterijai, vertinant kiekvieną nuo 0 iki 2 balų. Taškų kiekis „Apgar“ skalėje gali svyruoti nuo 0 iki 10 taškų. Pažvelkime į pagrindinius Apgar skalės kriterijus.

Apgar skalės kriterijai

Pagrindiniai vaiko kūno būklės ir veikimo kriterijai:

  1. Širdies darbas (HR) - apskaičiuokite širdies susitraukimų dažnį per minutę. Naujagimiams širdis veikia sunkiau nei suaugusiems, todėl geriausia rezultatas turėtų būti 120-140 smūgių per minutę.
  2. Kvėpavimas - priklauso nuo kvėpavimo ir jo intensyvumo. Paprastai naujagimiai per minutę kvėpuoja 40-45, po to švelniai verkia. Nereguliariai ir lėtai kvėpuodami aukšti balai (9,10 taškų) nėra nustatyti.
  3. Raumenų tonusą lemia naujagimio motorinio aktyvumo intensyvumas. Kuo aktyvesnis yra naujagimė su kojomis ir rankomis, tuo didesnis Apgar rezultatas.
  4. Įvertinama naujagimio refleksai - besąlygiškų refleksų buvimas naujagimyje (čiulpimas, rijimas, prehensilumas ir tt). Tačiau pagrindiniai refleksai yra kvailas ir kvėpavimas. Jei vaikas šaukia garsiai, čiaudulys - tai gerai! Jei vaikas laikosi savo motinos krūtinės ir pirštai ant rankenų yra tvirtai suspausti į kumščius - tai taip pat labai gerai! Yra ir kitų besąlyginių refleksų, kuriuos gydytojas įvertina (skaitykite daugiau ŠEIT)
  5. Odos spalva - vertinama vaiko odos spalva, ypatingas dėmesys skiriamas delnams, kojoms, lūpoms ir burnos gleivinei. Su rožine oda (nuo šviesios iki rausvos) apskaičiuojama 2 taškai, jei pastebima odos mėlynumas - 1, odos padengimas su melsvu atspalviu - 0 balas.

Apgar skalė: lentelė

Kiekvienas kriterijus yra vertinamas, taškai apibendrinami.

Apgar balai

Anesteziologas Virdžinija Apgaras sukūrė pirminės naujagimių būklės vertinimo skalę. „Apgar“ skalė praktiškai buvo įdiegta jau 1952 m. Nuo tada visi naujagimiai turi savo asmeninį vertinimą gimimo metu.

Žinoma, tuo daugiau Apgar balų iš viso gavo naujagimį, tuo geriau. Geriausias bendras rezultatas yra 9 ir 10 taškų. Kaip iššifruoti „Apgar“ balus?

Apgar balų interpretavimas

Kaip jau rašėme, „Apgar“ balas vertinamas du kartus per metus: pirmąją ir penktą minutę po gimimo. Dažniausiai antrasis vertinimas yra 1-2 balai didesnis nei pirmasis vertinimas. Taip yra todėl, kad vaikas yra įvaldęs šiek tiek, prisitaikęs prie naujų sąlygų.

0 taškų Apgar skalėje

Jei vaikui buvo suteikta 0 taškų, vaikas gimė miręs.

1 balas, 2 „Apgar“ taškai

Vertinant 1-2 taškus, vaiko būklė laikoma labai sunkia. Yra grėsmė naujagimio gyvenimui.

3 „Apgar“ balai

Vaiko būklė, vertinama po 5 minučių trimis taškais, yra kritinė sąlyga. Kūdikiui reikia atgaivinimo ar kitos neatidėliotinos medicinos pagalbos.

4 „Apgar“ balai

Jei vaikui buvo suteiktas 4 taškų gimimo ženklas, vaiko būklė laikoma kapu. Naujagimiams reikia nuolat stebėti gydytojus.

5 taškai už Apgar

Penki taškai yra žemiau vidurkio. Vaiko būklei reikia gydytojo priežiūros bent 5-7 dienas. Medicininė pagalba teikiama dėl egzaminų padėties.

6 taškai už Apgar

Su 6 ir 7 balų rodikliais gydytojai atlieka papildomus patikrinimus kas 5 minutes 20 minučių ir stebi pokyčių dinamiką. Šioje būsenoje vaikas gali reikalauti pagalbos bet kuriuo metu (t. Y. Egzaminai atliekami vaiko gyvenimo 5, 10, 15, 20 minutėje).

7 taškai „Apgar“

Pirmąją minutę „Apgar“ 7 balas apibūdinamas kaip „be matomų patologijų“, bet geriau nei 8, 9 ar 10.

8 taškai Apgar skalėje

Jei vaikui buvo suteiktas 8 taškai net 5-ąją minutę, tai laikoma riba ir vaikas perduodamas motinai.

9 taškai Apgar skalėje

Devyni taškai gimimo metu yra labai geras rodiklis. Jūs neturite nerimauti, nes vaiko gerovė yra puiki!

10 taškų Apgar skalėje

10 minučių balas „Apgar“ per pirmąją minutę yra labai retas. Dešimt taškų Apgar penktąją minutę sako, kad vaiko sveikata yra tobula!

10/10 taškų - praktiškai neįvyksta.

Naujagimių vertinimo lentelė

Apgar balai

Pagal lentelę galime daryti išvadą: jei vaikui pirmą kartą gimimo minutę buvo suteikta 7, 8, 9, 10 taškų, o penktąją minutę - 8, 9, 10, tai yra gerai. Su 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ar 10/10 taškų rodikliais neturėtumėte nerimauti, jūsų sveikata yra tobula.

Apgar skalės 5/7, 6/7 ir 7/7 taškų rezultatai nėra vaiko patologijos buvimo rodiklis. Tokie taškai taip pat nekalbama apie rimtus pažeidimus ar negalias. Šie punktai rodo tam tikrų problemų buvimą. Ką tiksliai - apie tai pasakys gydytojas. Be to, nuo 5 iki 7 taškų reikia daugiau dėmesio skirti vaikui. Labiausiai tikėtina, kad jums reikės papildomo jūsų vaiko tyrimo.

Tačiau ankstyviems kūdikiams vertinimo kriterijai yra mažesni nei visam laikui, todėl bendras 6 ar 7 balų skaičius yra geras rezultatas.

Vertinant 5-6 taškus, vaikui reikia atidžiai stebėti gydytojus ir dažnai reikia specialių gydymo priemonių. Po išleidimo vaikas siunčiamas tyrimui į neurologą.

Vertinant mažiau nei 5 taškus, būklė vertinama kaip sunki, atsiranda hipoksija. Dažniausiai naujagimiui reikia atgaivinimo. Tokie vaikai perkeliami į ligoninę ir nėra išleidžiami iki patvarios būklės pagerėjimo iki 7 balų „Apgar“ skalėje.

Mažas galutinis rezultatas (iki 5 balų) kelia susirūpinimą motinoms ir gydytojams. Tačiau vidutinis „Apgar“ balas nuo 5 iki 7 taškų neturėtų sukelti panikos - šiems vaikams reikia papildomo tyrimo neurologo ir kitų specialistų. Šis rodiklis svarbus tik ligoninėje ir rajono pediatrui.

Akivaizdu, kad kiekviena mamytė nori išgirsti apie 9 ar 10 taškų reitingą. Tačiau nereikia švaistyti nervų, geriau rūpintis savo kūdikiu!
Ateityje šis vertinimas, tinkamai prižiūrint, neturės įtakos vaiko sveikatai!

Naujagimių ir Apgaro balai: svarbiausi skaičiai

Kvėpavimas, refleksai, širdies plakimas - kai reikia atgaivinti.

1952 m. Amerikos anesteziologas Virdžinija Apgar anesteziologų kongrese oficialiai pristatė naujagimio būklės įvertinimo sistemą per pirmąsias gyvenimo minutes. Nuo tada naujagimio sveikatos būklė vertinama penkiais rodikliais: kvėpavimas, širdies plakimas, raumenų tonusas, refleksai ir odos spalva.

„Apgar“ skalės įvertinimas

Naujagimis kūdikis tiriamas ir priskiriamas 0, 1 arba 2 taškų už kiekvieną ženklą. Dviejų taškų rezultatas pristatymo patalpoje laikomas aukščiausiu ir reiškia, kad ženklas yra ryškus, 1 taškas yra silpnai išreikštas, 0 taškų yra ženklas nėra. Geriausiu įmanomu atveju, bendras rezultatas yra 10. Vertinimai atliekami du kartus: pirmajame ir penktame gyvenime. Todėl „Apgar“ balai visada yra du, pavyzdžiui, 8/9 taškai. Labai retai kūdikiai pirmąją gyvenimo minutę įgyja 10 taškų.

Vaikai, kurių rezultatas yra nuo 7 iki 10 taškų, laikomi gerais arba puikiais, ir jiems paprastai reikia tik įprastos priežiūros. Tie, kurie pelnė nuo 4 iki 6 taškų, yra patenkinamos būklės ir jiems gali prireikti tik kai kurių atgaivinimo procedūrų. Tiems, kurių rezultatas yra mažesnis, būtina nedelsiant atgaivinti gyvybę.

Naujagimio būklės vertinimo rodikliai

Dabar būkime išsamesnės informacijos apie tuos požymius, kuriais kūdikis vertinamas 1-ojo ir 5-ojo, o blogų rodiklių atveju - 10-ąją gyvenimo pusę.

Širdies darbas. Naujagimiui širdis labai dažnai susitraukia, o tai sudaro iki 130-140 smūgių per minutę. Todėl širdies susitraukimų dažnis virš 100 minučių per minutę yra 2 taškai. Jei kūdikis patyrė deguonies trūkumą prieš gimdymą arba darbo metu, tada kartu su kitų rodiklių pokyčiais jis sulėtina širdies plakimą. Atitinkamai, 1 taške yra mažesnis nei 100 smūgių per minutę impulsas, pulso bangos nebuvimas yra 0 taškų.

Kvėpavimo dažnis. Kūdikis gali atlikti iki 40–45 kvėpavimo judesių per minutę. Be to, trupiniai garsiai informuoja pasaulį apie jo išvaizdą. Tai vertinama ne daugiau kaip 2 balais. Jei naujagimio balsas yra labiau panašus į nykimą, o ne pergalę, jei jo kvėpavimas yra lėtas, sunkus ir nereguliarus, vaikas gaus 1 tašką. Kvėpavimo judesių ir verkimo trūkumas - 0 balų.

Raumenų tonas. Paprastai visi naujagimiai padidino raumenų lankstumą. Štai kodėl jie yra tam tikroje padėtyje: galva sumažinama iki krūtinės, rankos suspaustos į kumščius, rankos yra sulenktos alkūnėmis, o kojos yra kelio ir klubo sąnariuose, galva šiek tiek pakreipta į šoną. Šiuo atveju vaiko judėjimas yra nereikalingas, nekoordinuotas, chaotiškas. Jis gali išblaškyti kojas ir svyruoti rankas visiškai nesudėtingai, tačiau tik toks elgesys nusipelno aukščiausio rezultato. Jei vaiko galūnės yra tik šiek tiek išlenktos, o judesiai yra vangūs ir nedideli, tada nurodomas 1 balas. Aktyvių judesių trūkumas ir silpnas raumenų tonusas - 0 balų.

Refleksai. Svarbiausi besąlyginiai refleksai pradeda veikti vaikams iškart po gimimo. Pirmasis šauksmas ir pirmasis kvėpavimas yra refleksas. Imant ir nurijus refleksus, trupiniai gali būti prisotinti motinos pienu. Daugumą visų tėvų veikia vaikščiojimo ir nuskaitymo refleksai: jie įnešė kūdikį į pilvą, stumti jį po kulnais, o naujai gimęs kūdikis kelis dešimtys centimetrų; ir nustatykite (su atrama po rankomis) ant lygaus paviršiaus, jis atrodė, kad įvykdė komandą „platesnis žingsnis!“. Jei visi šie įgimta refleksai pasireiškia visiškai, mažas žmogus tikrai nusipelno 2 reguliarių taškų. Jei refleksai pasirodys nedvejodami net ir po raginimo, jis negaus daugiau nei 1. Ir jų visiškas nebuvimas nesukelia taškų.

Odos spalva. Naujagimio odos spalva skiriasi nuo šviesiai rožinės spalvos, o tai yra 2 balai. Kitų odos spalvų (pvz., Mulatto) kūdikių, akių baltymų, burnos gleivinių, lūpų, delnų ir apatinių kojų paviršių spalva tiriama. Vaikai, gimę cezario pjūvio metu, dažniausiai neturi sunkumų praeinant gimimo kanalą, todėl jų odos spalva paprastai yra geresnė ir šiuo pagrindu jie gauna 2 taškus. Jei kūdikis turi mėlynumo rankas ir kojas, įdėkite 1 tašką. Su vienodai šviesiai arba melsva spalva odos yra 0 taškų.