2 nėštumo trimestro patikrinimas: ką jis tikrina ir kaip jis vyksta

Nėštumo metu gydytojai stebi nėščią motiną ir kūdikį. Kad nepraleistų pavojingų ligų, kurios gali atsirasti vaisiui, ekspertai kiekvieną nėštumo trimestrą siunčia nėščias moteris. Tai yra įdomus procesas, tačiau geriau perduoti diagnozę.

2-ojo trimestro patikrinimas

Diagnozės tikslas - išanalizuoti nėščios moters būklę, nustatyti vystymosi defektus, vaiko fiziologinius sutrikimus, kurie galėjo būti praleisti pirmojoje patikros metu arba kurių nebuvo galima nustatyti ankstyvosiose stadijose. Be to, gydytojui prašoma patvirtinti arba paneigti po ankstesnio tyrimo atliktas diagnozes.

Priklausomai nuo įrodymų, specialistas gali priskirti vieną iš diagnostikos parinkčių:

  • ultragarsas - gydytojas atlieka ultragarso paruošimo tyrimą, nustato vaiko parametrus, patikrina patologijų buvimą, vystymosi sutrikimus;
  • biocheminiai - nėščioms moterims kraujas nustatomas tam tikrų hormonų efektyvumui nustatyti;
  • kartu - atlikta ultragarsinė ir biocheminė kraujo analizė.

Paprastai būsima motina siunčiama ultragarsu arba kombinuotu patikrinimu. Bet nėščia moteris gali pasirinktinai atlikti tyrimus įvairiose vietose. Pavyzdžiui, klinikoje prieš gimdymą atlikti ultragarso diagnozę ir privačioje klinikoje atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Atlikus antrąjį trimestrą, dėl specifinių priežasčių gali būti nustatytas biocheminis kraujo tyrimas.

Diagnozės tikslas

Jei nėštumas vyksta ramiai, prieš gimdymą klinikose dažnai nukreipiama tik ultragarsu.

Abiem laikais, kai laukiau vaiko, mes buvome išsiųsti į regioninį centrą, kad galėtume atlikti pirmąjį patikrinimą. Čia buvo atlikta ultragarsinė analizė ir buvo paimta kraujo biocheminei analizei (patologijoms aptikti). Antrasis patikrinimas vyko priešgimdyminėje klinikoje mieste, kuriame gyvenu, ir tik iš ultragarso ir kraujo tyrimų buvo paimti iš paskyrimų: bendrojo, ŽIV, RW, hepatito. Gydytojai man nepateikė biocheminės analizės. Galbūt todėl, kad nekilo pavojaus, ir pirmųjų patikrinimų rezultatai buvo normalūs.

Yra keletas požymių, kad moteris, be ultragarso, turi duoti kraują biocheminiams parametrams:

  • motinos amžius per 35 metus;
  • vaiką suprato tėvai, kurie yra artimi vienas kito giminaičiai;
  • blogas vaiko tėvų paveldimumas - chromosomų patologijos šeimoje arba jau gimę vaikai su genetinėmis ligomis;
  • nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • tragišką ankstesnių nėštumų pabaigą:
    • vaisiaus mirtis;
    • persileidimai;
    • negyvas vaisius;
    • priešlaikinis gimdymas;
  • vartoti vaistus, kurių negalima vartoti vežant vaiką;
  • narkomanija, alkoholizmas;
  • sudėtingos darbo sąlygos;
  • būsimos motinos, kurioms prieš pradedant gydymą ir pirmosiomis nėštumo savaitėmis patiriama spinduliuotė;
  • paveldimos motinos genetinės ligos:
    • diabetas;
    • bronchinė astma;
    • cirozė ir kt.;
  • infekcinės ar virusinės motinos ligos nėštumo metu;
  • motinos onopatologija;
  • patologija vaisiaus vystymuisi, identifikuota per pirmąjį patikrinimą.

Būsima motina turi teisę neatlikti diagnozės, todėl jums reikia parašyti atsisakymą, formą, dėl kurios galite kreiptis į gydytoją.

Daugelis ekspertų nepritaria sprendimui praleisti apklausą, nes kartais šių laikotarpių nustatytas problemas galima sėkmingai išspręsti.

Galų gale laimėjau gydytoją, o po pirmojo nėštumo, kai buvo perskaityta viskas pasaulyje ir supratusi, kokia analizė buvo, aš rašiau sąmoningą atmetimą. Dabar antrasis nėštumas. Per šį laiką ji persikėlė - gydytojas skiriasi. Mano žodžiais apie atsisakymą aš kategoriškai sakiau, kad dabar neįmanoma, blah blah, daugelis nesėkmių... gerai, ir viskas yra vienoje dvasioje. Tai buvo pirmoji konsultacija. Prieš antrą, aš atnaujinau šią temą (galų gale, praėjus 4,5 metams!), Nusprendžiau, kad aš neatliksiu šios analizės. Pusę nakties aš ieškojau tinkamų žodžių, galvojau apie pokalbio taktiką Nuo švilpimo iki grėsmių Pasirodė! Ir aš labai džiaugiuosi, kad galite atsisakyti bet kokio įsikišimo, ką sako gydytojas, ir kokias vidines instrukcijas ji nesilaikys! Parašiau raštišką pirmojo patikrinimo atmetimą (vėliau parašysiu antrąją). Leiskite genetikams pailsėti (tuo pačiu metu, galbūt, kol jie pateiks tikslesnę analizę) aš esu laikrodis, aš nusprendžiau rūpintis savo nervais, man nereikia tokių patirties... Man nereikia tokios patirties... ) ir ultragarsu (galima).

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Tyrimo datos

Nėščia moteris siunčiama tyrimui nuo 16-osios savaitės. Geriausias atrankos laikas yra 16–20 savaičių. Kai kurie gydytojai perduoda prašymą prieš 24-ąją savaitę.

Pagal mano prisiminimus, pirmojoje nėštumo savaitėje 21-ąją savaitę buvau išsiųsta ultragarsu, o antroje - dvidešimtą savaitę. Nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės turite praeiti antrąjį trimestrą

Ultragarsinis ir biocheminis kraujo tyrimas

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojai tiria būsimos motinos ir kūdikio būklę.

Moterų specialistas vertina:

  • placentos būklė:
    • vieta;
    • storis;
    • brandos laipsnis;
  • moterų lytinių organų būklė:
    • gimdos;
    • priedėliai;
    • gimdos kaklelis;
    • kiaušidės;
  • amniono skysčio tūris.

Vaiko specialisto išvaizda:

  • vidaus organų struktūrą;
  • vaisiaus parametrai (fetometrija):
    • augimas;
    • svoris;
    • galvos apskritimas ir pilvas;
    • šlaunies ilgis, blauzda ir tt

Biocheminė kraujo analizė apima šiuos rodiklius:

  • chorioninio gonadotropino - hCG lygio. Šis hormonas leidžia jums išsaugoti nėštumą, paveikia jo eigą. Šio rodiklio analizės rezultatai gali suteikti informacijos apie galimas patologijas;
  • estriolio lygis - E3. Šis hormonas veikia kanalų formavimąsi pieno liaukose. Jo rodikliai rodo, kad kraujotaka yra gimdos gleivinės;
  • alfa-fetoproteino lygis - AFP. Tai yra embriono kraujo serumo baltymai. Suteikia vaikui maistines medžiagas. Šio hormono lygis suteikia informacijos apie vaisiaus vystymąsi;
  • Inhibino A lygis Ši analizė atliekama, jei yra indikacijų. Jei vaisiui būdingi sindromai, atsirandantys dėl chromosomų anomalijų, hormono lygis padidėja. Koncentracijos lygio pokyčiai taip pat gali reikšti fetoplacentinį nepakankamumą.

Atrankos preparatas

Ultragarsinis mokymas nebūtinas. Išgerkite vandenį, kaip reikia pirmam atrankiniam patikrinimui, tai nėra būtina. Tačiau prieš atliekant biocheminę analizę:

  • sėdėti ant dietos per dieną - ne valgyti riebaus ir kepto maisto, jūros gėrybių, citrusinių vaisių, šokolado ir kitų alergiškų maisto produktų;
  • Negalima vartoti vaisto (jei įmanoma) prieš imant kraują;
  • Negalima valgyti bandymo dieną;
  • negerkite gazuoto vandens, bet ne daug.

Diagnostinės išlaidos

Jei moteris yra įregistruota priešgimdyminėje klinikoje, gydytojas turi pateikti prašymą dėl nemokamo tyrimo.

Kai buvau nėščia, moterų konsultacija, prie kurios buvau prijungta, suteikė būsimoms motinoms galimybę kreiptis į ultragarso skenavimą nemokamai. Abiem atvejais antrojo trimestro patikra buvo man be finansinių išlaidų.

Privačios klinikos, kurios tvarko nėštumą, taip pat gali teikti atrankos paslaugas antruoju nėštumo trimestru. Apytikslė diagnozės kaina yra nuo 1500 iki 5000 p.

Dekodavimo rezultatai

Atliktas patikrinimas. Būsima motina gauna išvadą rankose, kurioje įrašomi tyrimo rezultatai. Kai kurie rodikliai gali būti suprantami be specialiojo ugdymo, tačiau kai kurioms vertybėms kyla daug klausimų.

Jei atidžiai perskaitėte gydytojo ataskaitą ir iššifruoti ultragarsinio tyrimo rezultatus, galite apytiksliai įvertinti nėštumo eigą ir kūdikio vystymąsi. Apsvarstykite parametrus ir jų standartus, kuriuos ekspertai nurodo epikrizėje.

Vaisiaus svoris ir augimas

Svarbus rodiklis, kuris informuoja apie vaiko vystymąsi gimdoje:

  • per mažas vaisiaus svoris rodo sindromų, susijusių su sutrikusiomis chromosomų skaičiais, tikimybę, pvz., Edvardo sindromą arba Patau sindromą;
  • Kritiškai mažas svoris gali būti maisto ar deguonies bado ženklas, lėtesnis vaisiaus vystymasis ir nykstantis nėštumas.
  • pernelyg didelis svoris rodo galimą centrinės nervų sistemos patologijų ar edemos, kuri yra būdinga hemolizinei ligai (vaisiaus ir motinos kraujo nesuderinamumui), raidą.

Atranka 2 trimestrams: datos ir normos

Taigi, prestižinis bandymas su dviem juostelėmis įdėtas į voką „ateities kartoms“, patvirtinamas ultragarsinis nėštumas, kiekvieną savaitę turite eiti į moterų konsultacijas su bandymų stiklainiais. arba tris).

Po pirmojo trimestro atliktų tyrimų, atrodo, galima nusiraminti ir atsipalaiduoti, tačiau ten nebuvo: gydytojas sakė, kad po mėnesio reikia pakartoti hormonų ir ultragarso kraujo tyrimą. Kodėl reikalingas šis antrasis patikrinimas?

Kas tai?

Pirmiausia truputį terminologijos. Atranka yra anglų kalbos žodis, išverstas kaip „sijojimas“, „rūšiavimas“, „atranka“. Medicinoje atranka reiškia masinį ir gana paprastą didelių žmonių grupių tyrimą, siekiant nustatyti tam tikrų ligų (rizikos grupių) išsivystymo riziką.

Prenatalinė lotynų kalba reiškia „gimdymą“. Terminas „gimdymas“ gali būti taikomas tik vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpiui (prieš gimimą) ir neturėtų būti painiojamas su panašiu, bet kitokia prasme, žodis „perinatal“ - laikotarpis, jungiantis:

  • vaisiaus vystymasis, prasidėjęs 22 savaičių gimdos laikotarpiu prieš gimimą;
  • faktinis gimdymo laikotarpis;
  • pirmąsias 7 (168 valandas) naujagimio gyvenimo dienas;

Trimestras - lygus trims mėnesiams. Normalus nėštumas asmeniui paprastai trunka 38-42 savaites. Yra trys trimestrai:

  • I - 1-13 savaitė;
  • II - 14-26 savaitės;
  • III - nuo 27 savaitės iki gimimo.

Prenatalinė antrosios trimestro patikros yra tyrimų, kuriuos reikia atlikti 15-22 savaites, rinkinys, siekiant nustatyti paveldimo ir genetinių ligų rizikos vaisiui tikimybę. Norėdami tai padaryti, naudokite du papildomus bandymus:

  • Ultragarsinis tyrimas II trimestre (ultragarso II) - planuojamas, privalomas visiems;
  • Kai nurodyta, atliekamas kraujo tyrimas dėl specifinių gravidarų (iš lotyniško „graviditas“ - nėštumo) hormonų (biocheminio antrojo trimestro - BCS-II arba „trigubo testo“).

Prenatalinį atrankos protokolą sukūrė Tarptautinis vaisiaus medicinos fondas (FMF) ir jis naudojamas visame pasaulyje. Antrasis trimestras buvo patikrintas Rusijoje daugiau nei 20 metų. Pirmasis patikrinimas yra šiek tiek „jaunesnis“, praktiškai įgyvendintas nulio metų pradžioje. Atliekant tyrimą antrajame trimestre, visuomet atsižvelgiama į 11–13 savaičių metu atliktus BH tyrimus ir ultragarso duomenis.

Skirtingai nuo pirmojo trimestro tyrimų, BCS-II ir ultragarso II tyrimai atliekami skirtingomis nėštumo savaitėmis.

Plėtojant technologijas šeimos planavimo centruose ir privačiose klinikose vietoj jau žinomų dviejų dimensijų ultragarso, vis dažniau naudojami 3D įrenginiai, kurie suteikia trimatį vaizdą (padeda geriau įvertinti vaisiaus anatomiją) ir net 4D (judantis trimatis vaizdas).

Mokslinių tyrimų poreikis

Per devynis nėštumo mėnesius nuo vieno apvaisinto kiaušinio, zigoto, susidaro sudėtinga savireguliavimo sistema, kurią sudaro vaisius ir placenta. Ji vienija apie 100 trilijonų (!) Ląstelių, kurios miršta ir atnaujina, formuodamos organus ir sistemas, kurios nuolat sąveikauja tarpusavyje ir su nėščios moters kūnu.

Šis nuostabus daugialypis organizmas per būsimą motiną yra nuolat veikiamas daugelio išorės ir vidinės aplinkos veiksnių įvairiais deriniais. Todėl kiekvienas nėštumas net su viena tėvų pora yra unikalus ir vienintelis.

Embrionas savo individualaus vystymosi procese gimdoje (ontogenezės procese) nuolat keičiasi, kartodamas visą gyvybės gyvenimo evoliucijos kelią Žemėje: kai kuriais etapais jis panašus į žuvį, tada driežas, netgi turi uodegą. Tik 8-osios nėštumo savaitės pabaigoje embrionas tampa vaisiu: visi pagrindiniai organai ir sistemos jau yra suformuotos apskritai, tačiau jų struktūra vis dar labai skiriasi nuo to, ką turėtų turėti pilnas laikas.

Kartais nevyksta ontogenijos programa. Tiesą sakant, tai nėra taip reti, tačiau paprastai moteris net nesigalvoja, kad ji yra nėščia: tiesiog kitą menstruaciją atėjo šiek tiek anksčiau arba šiek tiek vėliau nei įprasta. Tai atsitinka su labai sunkiais embriotinės struktūros pažeidimais, dažniausiai su visais chromosomų rinkiniais - polipoidais.

Įprastas žmogaus chromosomų rinkinys (karyotipas) susideda iš 22 chromosomų porų: 44 „autosomų“ (somatinių chromosomų) ir vienos lyties chromosomų poros: XX moterys ir XY vyrams. Visą normalios kariotipo sudėtį įrašo „46, XX“ arba „46, XY“.

Embriono genetinės medžiagos pokyčiai gali būti ne tokie sunkūs: ląstelių branduolyje (trisomijoje) yra gedimas (maža chromosomos dalis) arba viena papildoma chromosoma. Kartais karyotipas paprastai būna normalus, tačiau embriono periodas buvo paveiktas tam tikru nepalankiu veiksniu, kuris padarė žalą vaisiaus audiniams. Tokiose situacijose nėštumas tęsiasi, tačiau atsiranda normalių sistemų ir organų vystymosi nukrypimų.

Atlikti ateities mamos atrankos tyrimai, siekiant laiku nustatyti jų nuokrypius ir suteikti moteriai bei jos šeimai galimybę pasirinkti tolesnius veiksmus.

Pagrindiniai antrojo patikrinimo tikslai:

  • išaiškinti vaisiaus trisomijos riziką 13, 18 ir 21 chromosomų porų (Patau, Edwards ir Dauno sindromas);
  • įvertinti nervų sistemos anomalijų susidarymo tikimybę (stuburo išvarža, anencepalija);
  • įvertinti bendrą vaisiaus būklę (galvos, kamieno, galūnių matmenų atitikimą nėštumo laikotarpiui);
  • nustatyti galimus amniono, placentos, gimdos sienelių ir gimdos kaklelio kanalo sutrikimus.

Ypatingas dėmesys skiriamas Dauno sindromo identifikavimui. Papildomų 13 arba 18 chromosomų atsiradimas ir neuronų vamzdelio patologija pasireiškia ne tik kraujo tyrimuose, bet ir organų defektuose, kuriuos gali aptikti eksperto ultragarsu. Dauno sindrome vaisiui gali būti ne anatominių anomalijų, o intelekto ir kognityvinių funkcijų neįmanoma įvertinti gimdoje. Todėl įtariamų trisomija 21 autosomų atveju antrasis biocheminis patikrinimas atlieka svarbų vaidmenį.

Datos

BCS-II ir ultragarsas II atliekami skirtingu laiku. Antrasis biocheminis patikrinimas taip pat vadinamas „trigubu testu“. Optimalus jo eigos laikas yra laikotarpis nuo 16 savaitės pradžios iki 18 savaitės 6 dienos. Nuo 19-osios savaitės hormonai, nustatyti per antrąjį tyrimą (laisvas estriolis, žmogaus chorioninis gonadotropinas ir alfa-fetoproteinas), pradeda aktyviai sintezuoti nepageidaujamo kūdikio placentoje ir kepenyse.

Pageidautina, kad antrasis ultragarsinis skenavimas būtų 19-20 savaičių nėštumas. Ultragarso nuskaitymas leidžiamas vėliau, prieš 24 savaites, tačiau patartina laikytis 21–22 savaičių terminų. Šiuo metu vaisiaus anatominė struktūra jau yra gerai matoma ir bruto (nesuderinama su negimusiu kūdikiu) gali lemti vystymosi defektus, pvz., Anencepaliją (be didelių smegenų pusrutulių), netobulą osteogenezę (intrauteriškai dėl patologinio kaulų trapumo). nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių.

Jei yra didelė rizika susirgti 21 chromosomų poromis (Dauno sindromu), vis dar yra pakankamai laiko, kad su tėvų sutikimu gydytojai galėtų praleisti amniocentę (gauti vaisiaus ląsteles iš amniono skysčio) ir skaičiuoti chromosomų skaičių.

Iki 22 savaičių atliekamas medicininis abortas, vėlesniais laikotarpiais būtina imtis paskatintos darbo jėgos, kuri yra blogesnė moteriai ir jos reprodukcinei sveikatai.

Kas stebi?

Anksčiau buvo minėta, kad antrasis patikrinimas gali būti sudarytas iš vieno (ultragarso) arba dviejų procedūrų (ultragarso ir BCS). Vykdant du tyrimus kalbama apie bendrą II trimestro patikrinimą, taip pat konsultuojamasi su gydytoju-genetika, siekiant interpretuoti rezultatus.

Įvertinus ultragarso II trimestrą:

  • Kiek vaisių yra gimdoje, ar širdies plakimas, širdies susitraukimų dažnis, kuri dalis (galvos ar grobio) vaisius yra dislokuotas į gimimo kanalą (galvos ar dubens pateikimas). Jei nėščia moteris turi dvynes, visi tolesni tyrimai būtinai atliekami kiekvienam vaisiui, daugiau dėmesio skiriama placentos (arba placentos) struktūrai.
  • Šiai priemonei nustatyti vaisiaus parametrai (vadinami fetometrija):
    1. vaisiaus galva tarp parietalinių kaulų gumbų (biparietinis dydis - BPR); atstumas tarp tolimiausių kaktos kampų ir pakaušio (priekinis pakaušio dydis - LZR);
    2. galvos apskritimas ir pilvas;
    3. rankų ir kojų ilgų vamzdinių kaulų matmenys (šlaunikaulis, brachialas, kojos kaulai ir dilbiai). Ultragarsinis gydytojas lygina matavimus su norma naudodamas specialias lenteles ir daro išvadą apie negimusio vaiko vystymąsi (kiek tai yra proporcinga ir atitinka nėštumo laikotarpį) ir nustato numatomą vaisiaus svorį.

Naudojant fetometriją kūdikiui, galima aptikti vėlesnį vystymąsi arba įtarti pralaimėjimą kai kurioms motinos ligoms (pvz., Cukriniu diabetu). Šie duomenys padės laiku nustatyti reikiamą gydymą ir vengti tolesnių komplikacijų, jei nėštumas progresuoja.

  • Vaisiaus anatomija. Išsamiai vertinama vidaus organų atitiktis normai. Jame atsižvelgiama ne tik į specifinius matmenis, bet ir į vizualizavimo kokybę ultragarso monitoriuje, bendrą būklę, santykius, proporcingumą. Įvertinta:
    1. kaukolės smegenų dalies kaulai (be anencepalijos);
    2. smegenys, kaip visuma, ir jo skysčių turinčių takų būklė (šoniniai skilveliai, didelė cisterna);
    3. veido kaukolė (akių lizdai, nosies kaulas, nazolabialinis trikampis). Dauno sindromui būdingas mažesnis nosies kaulų dydis. Signalo pertraukos nasolabialiniame trikampio plote rodo lūpos ir gomurį;
    4. kaip formuojamos galūnės;
    5. stuburas: tęstinumas, slankstelių forma;
    6. plaučiai;
    7. širdis: širdies kamerų skaičius, jų santykis.
    8. skrandžio, žarnyno, kepenų;
    9. pilvo sienos vientisumas - kad būtų išvengta virkštelės ar skilties išvaržos;
    10. inkstai ir šlapimo pūslė - buvimas, dydis, struktūra. Dvišalis dubens išplitimas - netiesioginis trisomijos 21 poros ženklas;
    11. išorinių lyties organų struktūra padeda išsiaiškinti vaiko lytį.

19-20 savaičių laikotarpiu galima diagnozuoti daugybę įgimtų širdies defektų (intrakardinių pertvarų defektų, kairiojo hipoplazijos sindromo, aortos ir plaučių arterijos sutrikimų);

  • Gimdos sienelių būklė: ar yra hipertonijos požymių (grėsmė nutraukti), fibrozės. Jei moteris anksčiau turėjo cezario pjūvį, pooperacinį randų plotą, jo nuoseklumas kruopščiai tikrinamas.
  • Išsamus placentos įvertinimas apima:
    1. vieta gimdoje, atsižvelgiant į gimimo kanalo vidinę dalį: geriausia - aukšta ant vienos iš gimdos sienų (priekinė arba užpakalinė). Placenta gali būti lokalizuota pasienyje su vidine gimdos kaklelio kanalo dalimi (mažai pritvirtinta) arba ją sutampa (pateikimas). Padidėjus nėštumo trukmei, po gimdymo pasikeitimai: mažas prisirišimas pakeičiamas įprasta, pristatymas gali būti paverstas mažu prisirišimu.
    2. placentos disko storis (norma yra apie 20 mm);
    3. struktūra (19-20 savaičių - vienalytė);
    4. brandos laipsnis (paprastai antrame trimestre yra nulis)
    5. ar yra atsiskyrimo požymių;
  • Vyriškoji virvė: storis, kiek kraujagyslių (trys normalūs), kraujo tekėjimo per juos kokybė, galimas mazgų buvimas, virkštelės sukimo (užsikimšimo) požymiai;
  • Amniono skysčio kiekis apibūdina amniono skysčio indeksą (IAI). Ši norma atitinka IAG 137-212 mm;
  • Gimimo kanalo (gimdos kaklelio kaklelio) vidinės dalies būklė: gimdos kaklelio vidinė gerklė paprastai yra uždaryta.

Remiantis gautais rezultatais, daroma bendra išvada (išvada) apie vaisiaus atitiktį nėštumo trukmei, įgimtų anomalijų buvimui ir placentos bei isthminės ir gimdos kaklelio nepakankamumo apraiškoms.

Antrasis biocheminis patikrinimas šiuo metu yra atliekamas nemokamai tik nėščioms moterims. Nustatyti trys žymenys:

  • Alfa-fetoproteinas (AFP) yra baltymas, panašus į serumo albuminą suaugusiems. Dalyvauja medžiagų transportavime į ląsteles ir apsaugo vaisių nuo motinos imuninės reakcijos: tik pusė motinos kūno vaisiaus genų yra „gimtoji“. Kitą pusę tėvas perduoda vaisiui, jis yra „svetimas“. Kūnas visada kovoja su svetimų invazija (prisiminkite, kaip SARS serga, virusai taip pat turi genų), bet nėštumo metu AFP slopina vaisiaus imuninę sistemą, kad būtų išvengta atmetimo. Vaisius pradeda gaminti AFP jau po 5 savaičių po pastojimo. Pirma, tai vyksta trynio maišelyje. Embrionas išskiria AFP su šlapimu į amniono skystį, iš kurio jie absorbuojami į motinos kraują.

Po 12 savaičių sumažėja trynio maišelis, AFP sintezė atsiranda vaisiaus kepenyse ir žarnyne. Iki 16-osios savaitės AFP lygis pasiekia koncentraciją, kurią galima nustatyti pagal motinos kraujo diagnostinius metodus.

  • Paprastas žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra nėštumo hormonas, kurį sintezuoja organai, kurie vystosi kartu su negimusiu vaiku: iki 12-osios savaitės, chorionas (po gimdymo), pradedant nuo antrojo trimestro, tiesiogiai iš placentos. Už nėščiosios sveikos moters šis hormonas nesudaro. Tai jo buvimas, rodantis vaistinės nėštumo testą. HCG užtikrina normalų nėštumo progresavimą. Bendrą chorioninį gonadotropiną sudaro dvi frakcijos: α-hCG ir β-hCG. Laisvas β-hCG subvienetas turi didesnę koncentraciją pirmame trimestre, todėl jis yra β-hCG, kuris nustatomas pirmajame patikrinime. 16–18 savaičių nustatoma bendra hCG.
  • Laisvas estriolis prieš pradedant vartoti kiaušidės mažoje koncentracijoje, turi mažą biologinį aktyvumą, greitai išsiskiria iš organizmo. Nėštumo metu jos koncentracija moters kraujyje pakartotinai padidėja dėl sintezės placentoje ir vaisiaus kepenyse. Šis hormonas suteikia gimdos kraujagyslėms atsipalaidavimą, gerindamas gleivinės kraujotaką, skatina krūties liaukų augimą ir šakotumą nėščiosiose, ruošiantis laktacijai.

Kaip tai vyksta?

Dienos, kurią paskyrė akušerė-ginekologė, metu nėščia moteris duoda kraują iš trijų testų. Atlikus analizę, reikia užpildyti specialų klausimyną (klausimyną), kur reikia nurodyti:

  • pavardė, vardas, globėjas;
  • kraujo surinkimo data;
  • amžius (reikalinga gimimo data, mėnuo ir metai);
  • nėštumo amžius analizės metu;
  • vaisių skaičius (nėštumas, dvyniai);
  • paciento kūno svoris kraujo surinkimo metu;
  • rasinę (etninę) tapatybę. Paprastai Rusijos Federacijos gyventojai, nepriklausomai nuo jų pilietybės, priklauso Europos etninei grupei.

Bet jei nėščia moteris ar jos tėvai - žmonės iš Artimųjų Rytų, Pietryčių Azijos ar Afrikos - tautybė bus kitokia.

  • Ar nėščia moteris turi I tipo diabetą ir kitas lėtines ligas?
  • ar nėščia moteris turi priklausomybę nuo nikotino;
  • kaip nėštumas įvyko (natūrali koncepcija arba IVF). Jei buvo naudojamos pagalbinės reprodukcijos technologijos, jums reikės atsakyti į keletą papildomų klausimų, kuriuos gydytojas paaiškins.

Visi klausimyno klausimai nėra tuščiosios eigos - gauti atsakymai yra būtini, kad būtų atliktas nėštumo rizikos įvertinimas, susijęs su patologijos atsiradimu tam tikro paciento vaisiui, kuris apskaičiuojamas naudojant specializuotas kompiuterines programas, atsižvelgiant į visų suvestinių tyrimų rezultatus, įskaitant ultragarsinius duomenis. Tai vadinama kombinuotu patikrinimu.

Būtina suprasti ir nepamiršti, kad atranka tik įvertina tikimybę, galimą riziką, susijusią su konkrečios patologijos atsiradimu vaisiuje ir nėra galutinė diagnozė. Išsamesniam trijų bandymų rezultatų vertinimui vyksta konsultacija su genetiku. BCS-II duomenys lyginami su pirmuoju tyrimu (BCS-I ir ultragarsu 11–13 savaičių).

Todėl pageidautina, kad pirmasis ir antrasis biocheminiai tyrimai būtų atliekami toje pačioje laboratorijoje. Tai padės gydytojui iššifruoti rezultatus.

Genetikos priėmimo metu galite ir turėtumėte pasiteirauti gydytojui teisingus klausimus apie tyrimą, paprašyti paaiškinti nesuprantamas sąlygas. Supratimas apie atrankos tikslą ir ypatybes padės nėščiai moteriai tinkamai įvertinti problemą, tinkamai reaguoti į aplinkybes, kartu su gydytoju pasirinkti tolesnes nėštumo taktikas. Prireikus, po antrojo ultragarsinio nuskaitymo, genetikas gali atlikti antrą konsultaciją 19–20 savaičių.

Antrasis ultragarsas atliekamas transabdomininiu būdu (prietaiso jutiklis yra ant priekinės pilvo sienelės), ant sienos. Tyrimą turėtų atlikti gydytojas, kuris specializuojasi prieš gimdymą diagnozuojant.

Kas yra paskirtas?

Visoms nėščioms moterims atliekamas ultragarsinis tyrimas antrame trimestre. Net jei nėra pavojaus, kad vaisiui atsiras įgimtų apsigimimų, būtina turėti aiškią idėją, kaip ji vystosi: kaip ji auga ir masė, ir kaip proporcingai ir sinchroniškai jos organai vystosi.

Be to, vertinama gimdos ir placentos būklė, kuri nuo 24-25 savaičių pradeda aktyviai transformuotis, kad atitiktų augančius vaisiaus poreikius maistinėms medžiagoms ir deguoniui.

Skirtingai nuo pirmojo patikrinimo, kuris yra privalomas visoms nėščioms moterims, biocheminis patikrinimas antrajame trimestre šiuo metu atliekamas pacientams tik tuo atveju, jei yra specialios indikacijos:

  • „Blogas“ pirmasis patikrinimas - jo rezultatai parodė įgimtų anomalijų riziką;
  • šeimos nariai turi paveldimų ligų;
  • ankstesni nėštumai moterims baigėsi vaiko su įgimtais apsigimimais ir (arba) paveldima patologija (chromosomų ir genetinių ligų) gimimu, arba buvo atliktas abortas, susijęs su įgimtų vaisiaus anomalijų nustatymu;
  • artimai susijusi santuoka;
  • nėščia moteris patyrė infekcinę ligą; tačiau pirmasis patikrinimas gali būti „geras“;
  • moteris turėjo ankstesnių persileidimų, ypač trumpuoju laikotarpiu;
  • onkologinė liga nėštumo metu;
  • ankstyvosiose nėštumo stadijose kai kurioms ligoms moteris vartojo tam tikrus vaistus (pavyzdžiui, antikonvulsantus, raminamuosius preparatus, citostatikus, antibiotikus);
  • būsima mama yra 35+. Su amžiumi, kiaušinių senėjimu, jie labiau linkę sugadinti paveldimą medžiagą.

Pasirengimas analizei

Turi būti atliekamas kraujo tyrimas iš venų, kad būtų atliktas trigubas tyrimas. Paprastai laboratorijos ryte renkasi kraują. Naktinio miego laikotarpis bus laikas, kai susilaikysite nuo valgymo. Ryte vietoj pusryčių gerti stiklinę vandens (ne arbatos, o ne kavos) be dujų ne vėliau kaip prieš 30-40 minučių iki procedūros. Jei turite atlikti testą kitu metu, turite laikytis „alkio pauzės“ 5-6 valandas. Šiuo metu neįtraukiami ir visi gėrimai, išskyrus vandenį be dujų.

Prieš pristatymą nereikia laikytis jokios specialios dietos, nes nustatyti hormonai nėra tiesiogiai susiję su metabolizmu. Bet vis tiek verta šiek tiek pasirengti. Patartina nevalgyti labai riebaus ir kepto maisto (kiaulinių taukų, šachmatų kebabų, bulvių bulvių), nesilaikant kakavos ir šokolado, žuvies ir jūros gėrybių, taip pat citrusinių vaisių, prieš vartojant kraują per veną.

Specialiai pasirengti antrajam tikrinimo ultragarsu nereikia. Pirmajame trimestre, norint gerai apžiūrėti embrioną, atliekamas ultragarsinis tyrimas, kai motinos šlapimo pūslė yra pilna, už kurią turite gerti daug vandens ir prieš bandymą suvaržyti.

Antrame nėštumo trimestre šiam tyrimui reikalingas akustinis langas natūraliai susidaro amniono skysčio.

Normos

Prenataliniam patikrinimui skirti šaltiniai nurodo skirtingas trigubo bandymo hormonų rodiklių normas. Taip yra dėl tyrimų atlikimo metodikos ypatumų, pagal kuriuos tam tikras laboratorinis darbas atlieka ir naudoja skirtingus pokyčių vienetus. Taigi alfa fetoproteinas gali būti matuojamas U / ml arba IU / ml, o chorioninio gonadotropino kiekis gali būti matuojamas U / ml, medumi / ml ir ng / ml.

Žemiau pateikiamos tik apytikslės trigubo testo hormonų normos, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio:

  • AFP: 17-19 savaičių - 15-95 TV / ml;
  • HCG: nuo 15 iki 25 savaičių per 10x103 - 35x103 TV / ml;
  • Laisvas estriolis nmol / l 17 savaitę: 1,17-5,52; nuo 18-19 savaitės: 2.43-11.21.

Tie patys rezultatai, atlikti vienoje laboratorijoje, gali būti skirtingai interpretuojami skirtingoms moterims, turinčioms tą pačią nėštumą tuo pačiu metu, ir bus vienos ir kitos normos. Tam įtakos turi daugelis aplinkybių, įskaitant:

  • guolinių vaisių skaičius;
  • kūno svoris;
  • lėtinės ligos ir blogi įpročiai;
  • apvaisinimo in vitro faktas.

Be to, tik vieno hormono lygio pokyčiai negali nustatyti tam tikros patologijos rizikos. Pavyzdžiui, hCG lygis, turintis smegenų ir nugaros smegenų defektų, yra normaliose ribose. Todėl, norint palikti dekodavimo užduotį, yra specialiai apmokyti specialistai.

Genetikas vertina ne vieną rodiklį, bet jų derinį. Atsižvelgiant į visus BCS-II niuansus (nepamirškite, kad po kraujo dovanojimo iš venų užpildomas specialus klausimynas), apskaičiuojamas specialus koeficientas - MOM (medijos daugiklis) - hormoninio koncentracijos matematinio pasiskirstymo individualioje studijoje rezultatas pagal vidutinę tam tikros rasės, amžiaus, kūno svoris ir nėštumo amžius. MoM vertės visose laboratorijose yra vienodos, norma yra nuo 0,5 iki 2,5, jei moteris turi vieną vaisių.

Lyginant MoM trigubo testo rezultatus, atsižvelgiama į rizikos laipsnio apskaičiavimą. Apskritai tai galima pateikti lentelės pavidalu, kur N yra norma, ↓ yra sumažintas; ↑ - virš įprastos:

2-ojo trimestro patikros rezultatų normos ir interpretacijos

Atlikus atrankos procedūrų antrąjį trimestrą rezultatus, galima nustatyti kūdikio, turinčio chromosomų ligą, riziką, turinčią nervinio vamzdžio defektą ar kitą patologiją.

Atliekant 2 trimestro patikrinimą taip pat galima išnagrinėti vaisiaus hormonų, ypač kepenų ir placentos hormonų, lygį, dėl kurio galima gauti išsamių duomenų apie būsimo kūdikio vystymąsi.

2 trimestro patikros ypatybės

Antrasis trimestras perinatalinis patikrinimas - šio pavadinimo iššifravimas, kuris yra nesuprantamas nėščioms motinoms, gali būti paprastesnis: atlikti išsamų vaisiaus tyrimą, gebant aptikti patologijas genų ir chromosomų lygiu.

Antruoju nėštumo trimestru nustatykite antrą atranką.

Tačiau, nepaisant to, kad idealus jo pasibaigimo laikotarpis yra 16–18 savaičių laikotarpis, tikėtinos motinos gali jį atlikti, pradedant nuo 14 nėštumo savaičių iki 20 metų.

Šis kompleksinis tyrimas turi būti sudarytas iš ultragarso (jei reikia su dopleriu) ir trigubos biocheminės patikros testą.

2 trimestrų patikrinimas laikomas papildomu tyrimu. Jei gydytojas, kuris vadovauja nėštumui, mato, kad kūdikio motinos padėtis yra normali, antrasis tikrinimas gali būti nereikalingas.

Daugeliu atvejų ši sudėtinga procedūra atliekama pagal mokestį, tačiau tai nesumažina žmonių, norinčių atlikti 2 patikrinimus, skaičių ir gauti patvirtinimą, kad jų negimusas vaikas yra sveikas.

Pirmajame etape atliekamas ultragarsas. Rezultatų dekodavimas leidžia gauti informaciją apie bendrą negimusio vaiko būklę ir nurodyti nėštumo trukmę.

Jei per ultragarso eigą gydytojas atskleidė vaisiaus vystymosi sutrikimus, tuomet nėščiajai paskiriama ultragarso skenavimas su Dopleriu.

Tokia procedūra leidžia jums nuspręsti, ar kraujagyslės yra atviros. Šis metodas nagrinėja kraujotaką kraujotakoje, gimdos kaklelio arterijų kraujotaką, taip pat vaisiaus smegenų kraujotaką.

Tuo pat metu patyrę ekspertai teigia, kad norint gauti tikslią anomalijos diagnozę, nėščia moteris turėtų atlikti ultragarso nuskaitymą Dopleriu du kartus, antrą kartą per dvi savaites, o geriausia - kitą prietaisą.

Pasibaigus antrajam trimestrui, tą pačią dieną atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.

Nėščia moteris suteikia kraują iš venų „trigubam testui“, kurio rezultatai leidžia nustatyti šių medžiagų kiekį kraujyje:

  1. HCG (chorioninis gonadotropinas) yra hormonas. Tik nėščioms moterims. Tai hCG, kuris leidžia sužinoti apie nėštumo atsiradimą naudojant greito namo tyrimą;
  2. AFP (alfa-fetoproteinas) - baltymas. Reikalinga suma suteikia apsaugą besivystančiam kūdikiui nuo pavojaus, kurį sukelia motinos imunitetas;
  3. NE (laisvas, nesurištas arba nekonjuguotas estriolis) yra steroidinis hormonas. Pagrindinis estrogenas, skatinantis normalų metabolizmą tarp dviejų organizmų, yra motina ir vaikas.

Antrosios patikros ultragarso rezultatų interpretavimas

Kadangi įprastas antrojo trimestro ultragarsinis tyrimas gali kelti abejonių dėl normalios vaisiaus raidos, tikėtina motina yra paskirta ultragarsiniu nuskaitymu su Dopleriu.

Procedūrai nereikia specialaus paruošimo, todėl Doplerio arba Doplerio galima atlikti bet kuriuo patogiu laiku.

Doplerio ultragarso ir Doplerio ultragarsas - abi šios procedūros leidžia įvertinti kraujo tekėjimą.

Visi duomenys ekrane matomi grafinio ir spalvinio greičio kreivių atvaizdo pavidalu, tik tada, kai naudojamas Dopleris, įrašymas įrašomas į juostą, kuri leidžia po gydymo kontroliuoti kraujo tekėjimo pokyčius į blogiausią ar geriausią pusę.

Antrinio trimestro ultragarso rezultatų iššifravimas su Dopleriu gali būti tokio pobūdžio:

  • gimdos kraujotakos vertinimas;
  • kraujo arterijų įvertinimas;
  • vidutinis vaisiaus smegenų indo įvertinimas.

Gimdos kraujagyslių įvertinimas atliekamas naudojant IR (atsparumo indeksą).

Specialistas nustato kraujo srauto būklę dešinėje ir kairėje gimdos arterijose, vertindamas tik vieną iš jų, rezultatai yra klaidingi ir toli nuo normų, kurie vėliau gali rimtai pakenkti motinai ir jos kūdikiui.

Šis faktas paaiškinamas tuo, kad per ikikampsiją (toksikozę) kraujo tekėjimas sutrikdomas tik vienoje arterijoje.

Šiuo atveju yra tokia teorija: jei dešinėje gimdos kraujagyslėje yra sutrikęs kraujo tekėjimas, tai reiškia, kad nėščia motina gali patirti toksikozę trečiame nėštumo trimestre.

Labai dažnai vėlyva gestozė lydi neigiamų pasekmių. 20 savaičių laikotarpiu gimdos indų vidutinis IR gali būti 0,52; leidžiamas IR yra 0,37 - 0,70.

Galvijų kraujagyslių tyrimas atliekamas dviem sąlygomis: pirma, vaisius yra ramioje būsenoje; antrasis - širdies susitraukimų dažnis yra 120 - 160 smūgių / min.

Šis faktas yra dėl to, kad, kai nukrypstama nuo žmogiškųjų išteklių, reikalingos normos, mažėja ar padidėja bambos arterijų atsparumo indeksas.

Virkštelė turi tris pagrindinius kraujagysles: 1 veną ir 2 arterijas. Ultragarso tikslas yra nustatyti galimą anomaliją, atsiradusią 1 arterijos ir 1 venų forma.

Tokiu atveju vaisiui bus trūksta deguonies ir mitybos, o tai neigiamai paveiks negimusio kūdikio augimą ir vystymąsi.

Tam tikrais atvejais atsiranda vaisiaus prisitaikymas prie panašių sąlygų, todėl gimsta sveiki kūdikiai, tačiau mažas svoris.

Jei yra vienas laivas, kuriame sutrikęs kraujo tekėjimas, verta pasitikėti teigiamu nėštumo ir gimdymo rezultatu.

Nėščioms moterims reikia skubiai atlikti eksperto ultragarso tyrimą gydytojo link ir duoti kraują chromosomų anomalijoms.

Vidurinės smegenų arterijos patologija sukelia būsimą kūdikį: jo prastos sveikatos būklę lemia PI sumažėjimo lygis (pulsacijos indeksas) smegenų kraujagyslėse.

Jei vaikas turi kaukolės kraujavimą, tada smegenų arterijose padidėja IR. 20-ąją nėštumo savaitę vidutinis PI kiekis smegenų arterijoje yra 1,83; leistinas skaičius yra 1,36 - 2,31.

„Trigubo patikrinimo testo“ rezultatų iššifravimas

Gavus kraujo tyrimus iš venų, ekspertai juos palygina su nustatytomis dabartinio trimestro normomis, kurių pagrindu jie vertina nėštumo eigą ir negimusio vaiko sveikatą.

Normos hCG antroji tikrinimo trukmė:

  • 16 savaičių: 10 000 - 58 000 ng / ml;
  • 17–18 savaičių: 8 000–57 000 ng / ml;
  • 19 savaičių: 7 000 - 49 000 ng / ml.

Nedideli hCG nukrypimai nuo normos per antrąjį trimestro patikrinimą neturi diagnostinės vertės.

Jei biocheminė analizė atskleidė padidėjusį hCG lygį, tai gali reikšti daugiavaisį nėštumą.

Šiuo atveju „trigubo patikrinimo testo“ atlikimas apskritai nėra prasmingas, nes visi rezultatai bus pervertinti.

Be to, šio hormono padidėjimo priežastis kraujyje gali būti sumažinta iki vaisiaus ar cukrinio diabeto chromosomų patologijos nėščiai moteriai.

Jei biocheminė analizė parodė sumažėjusį hCG lygį antrame nėštumo trimestre, tai gali būti chromosomų anomalijos arba praleisto aborto simptomas.

AFP (alfa-fetoproteinas) normos:

  • 12 - 14 savaičių: 15 - 60 vienetų / ml;
  • 15 - 19 savaičių: 15 - 95 vienetai / ml;
  • 20 savaičių: 27 - 125 vienetai / ml.

AFP nuokrypis nuo normos sumažėjus baltymų gamybai virškinimo trakte ir vaisiaus kepenyse rodo Dauno sindromo ar Edvardo sindromo vystymąsi, taip pat neteisingai nurodytą nėštumo laikotarpį.

Padidėjęs AFP lygis laikomas neuroninio vamzdžio, kaukolės ar bambos išvaržos ir kepenų nekrozės, atsiradusios dėl virusinės infekcijos, patologijos požymiu.

Normos NE (laisvas estriolis) pagal terminą:

  • 13-14 savaičių: 5,7 - 15 ng / ml;
  • 15-16 savaičių: 5,4 - 21 ng / ml;
  • 17-18 savaičių: 6,6 - 25 ng / ml;
  • 19-20 savaičių: 7,5 - 28 ng / ml;

Jei biocheminis atrankos testas atskleidė NE nukrypimą nuo normos padidėjus jo lygiui nėščios moters kraujyje, tai gali būti daugiavaisio nėštumo, didelio vaisiaus dydžio ar kepenų nepakankamumo požymis.

Jei biocheminis tyrimas nustatė NE mažėjimą, tai galimas priežastis yra antibiotikų, vaisiaus infekcijos, vystymosi patologijos ar placentos nepakankamumo vartojimas.

Tačiau net jei biocheminė analizė parodytų estriolio nukrypimą nuo norimų rezultatų, nebūtina atsižvelgti į šį faktą kaip tiesioginį patologijos buvimą vaisiuje be papildomų tyrimų.

Tik iš viso rezultatų ir palyginus visų dinamikos rodiklių rodiklius bus galima įvertinti pasekmes.

Antrasis tikrinimas nėštumo metu - rodiklių ir normų dekodavimas

Nagrinėjamas tyrimas atliekamas nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių, susidedantį iš dviejų etapų: ultragarso ir biocheminio patikrinimo. Nesant jokių ultragarso pakitimų, dažnai nėra priskirtas trigubas bandymas.

Apskritai antrasis nėštumo trimestras yra savanoriška procedūra. Kai kuriais atvejais rezultatai gali būti klaidingi, o tai sukelia stresą ir neigiamai veikia motinos sveikatą.

Kita vertus, dėl tokios diagnozės galima nustatyti ir greitai pašalinti veiksnius, trukdančius normaliai nėštumo eigai.

Ultragarsas

Tokia diagnozė leidžia atlikti išsamų vaisiaus vystymosi lygį, patvirtinti arba paneigti fiziologinių sutrikimų buvimą.

Dėl kūdikio amžiaus ultragarso zondu galima nustatyti šiuos rodiklius:

1. Lytis

Lytis gali būti nustatyta, jei embrionas yra tinkamas.

Priešingu atveju būsimi tėvai liks nežinomi iki kito patikrinimo arba iki vaiko gimimo.

2. Fetometriniai vaisiaus duomenys

Įtraukti kelis komponentus:

  • Kaklo ir dilbio ilgis. Gydytojas tikrina visų kaulų audinių buvimą, dilbio simetriją.
  • Šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų dydis.Atsižvelgiama į pirštų ir pirštų skaičių.
  • Pilvo perimetras.
  • Embriono galvos priekinis-pakaušio dydis ir biparientiniai parametrai.
  • Galvos perimetras.
  • Nosies kaulo ilgis. Tiriamojo objekto normos: 3,7-7,3 mm 16-17 nėštumo savaičių; 5,3-8,1 mm 18-19 savaičių; 5–8,3 mm per 20–21 savaites. Jei ankstesni rodikliai yra normalūs, bet yra nukrypimų nuo šio komponento, manoma, kad vaisiui nėra chromosomų anomalijų.
  • Iš pradžių vaisiaus amžius nustatomas neteisingai.
  • Embrionas vystosi su tam tikromis patologijomis.

3. Anatominė informacija

Gydytojas nustato šiuos niuansus:

  1. Inkstų buvimas, jų simetrija.
  2. Vidinių organų vieta: šlapimo pūslė, plaučiai, skrandis ir pan.
  3. Veido kaulų struktūra. Šis ultragarsas gali atskleisti viršutinės lūpos anatomijos defektus.
  4. Keturių pjūvių širdies struktūra.
  5. Smegenų, smegenų šoninių skilvelių dydžiai, didelis embriono cisterna.

4. Informacija apie placentą

Sėkmingiausia placentos pritvirtinimo vieta yra galinė gimdos sienelė arba zona, esanti arti jos apačios.

Placentos struktūra nuo 16 iki 20 savaičių turėtų būti vienoda. Jei yra sutrikimų, paskirkite gydymą, kuriuo siekiama normalizuoti kraujotaką.

5. Amniono (amniono) skysčio kiekis

Esant nereikšmingam sekliam vandeniui, gydymo priemonės apsiriboja vitaminų terapija, mitybos korekcija, fizinio krūvio ribojimu.

Sunkus vandens trūkumas reikalauja rimtesnių priemonių, įskaitant specialių vaistų priėmimą. Taip yra dėl to, kad toks reiškinys gali neigiamai paveikti embriono galūnių ir stuburo vystymąsi, sukelti nervų sistemos sutrikimus. Dažnai vaikai, subrendę žemo vandens sąlygomis, kenčia nuo psichikos atsilikimo ir plonumo.

Ne mažiau pavojingas vaisiui yra aukštas vanduo. Tokiose situacijose nėščia moteris dažniausiai hospitalizuojama, o kompleksinis gydymas yra numatytas.

6. virkštelės indų skaičius

Įprasta būklė yra tada, kai vaisiui yra dvi arterijos ir viena vena.

Tais atvejais, kai ultragarso skaitytuvas atskleidė mažiau laivų, neturėtumėte panikos. Geri biocheminės kraujo analizės rezultatai, taip pat vaisiaus vystymosi sutrikimų nebuvimas (pagal ultragarso diagnostiką) rodo, kad viena arterija visiškai kompensavo trūkstamą darbą.

Ateityje tėvai turėtų stebėti tinkamą mitybą, stiprinti kūdikio kūno apsaugines reakcijas.

7. Gimdos kaklelio ir gimdos sienelės parametrai

Gydytojas atkreipia dėmesį į gimdos kaklelio dydį.

Jei, palyginti su ankstesniu patikrinimu, pastebimas jo sutrumpinimas (mažesnis nei 30 mm), jo audinių atidarymas ar minkštinimas, nėštumo išsaugojimui gali būti skiriamas pessario įrengimas.

Trivietis bandymas

Praėjus ultragarsiniam tyrimui, nėščia moteris turės kitą atrankos etapą: venų kraujo biocheminė analizė.

Pagrindinis šių bandymų uždavinys yra nustatyti tris rodiklius:

1. Laisvas estriolis - lytinis hormonas, kuris jaučiamas nuo pirmųjų placentos formavimo dienų ir kurio lygis kiekvieną mėnesį didėja: 1,18-5, 52 ng / ml 16-17 nėštumo savaičių; 2,44-11,20 ng / ml 18-19 savaičių; 3,9-10,0 per 20-21 savaites.

  • Yra persileidimo grėsmė.
  • Yra tam tikrų embriono ar jo vidinių organų nervų vamzdelio vystymosi sutrikimų. Visų pirma tai susiję su antinksčių liaukomis.
  • Stiprus pažeidimas atsirado placentos struktūroje.
  • Yra intrauterinė infekcija.
  • Vaisiui diagnozuotas Dauno sindromas.
  • Tris testo pristatymo metu nėščia moteris buvo gydoma antibiotikais.

  1. Nėštumas yra daug.
  2. Embriono svoris viršija leistiną normą.

2. Nemokama beta hCG. Šis rodiklis skatina antrosios juostos išvaizdą, kai atliekamas nėštumo testas.

Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis antrame nėštumo trimestre gali kisti: 10-57 tūkst. 8-57 tūkst. Ng / ml 17-18 savaičių; 7-48 tūkst. Ng / ml 19-ąją nėštumo savaitę.

  • Embrionas išsivysto su Dauno sindromu (2 kartus nenormalus).
  • Moteris turi daugiau nei vieną vaiką.
  • Yra padidėjęs kraujospūdis, patinimas. Šlapimo analizė šiuo atveju nurodo baltymų buvimą.
  • Nėščiajai moteriai diagnozuota diabetas.
  • Vaisiai išsivysto su tam tikrais trūkumais.
  • Kiaušidžių struktūroje yra patologijų. 40% atvejų šis reiškinys gali sukelti choriokarcinomos atsiradimą.

  1. Yra persileidimo grėsmė.
  2. Embrionas netinkamai vystosi arba visai nesukuria.
  3. Embrionas mirė.
  4. Placenta nesugeba visiškai atlikti savo funkcijų dėl savo struktūros pažeidimų.
  5. Vaisiai turi Edvardo sindromą arba Patau sindromą.

3. Alfa-fetoproteinas (AFP). Šis baltymas gaminamas embriono kepenyse arba virškinimo trakte, pradedant nuo 5-osios nėštumo savaitės.

Amniono skystis prisideda prie AFP išsiskyrimo į motinos kraujotakos sistemą, o nuo 10-os nėštumo savaitės šio baltymo lygis palaipsniui didėja.

Po 15-19 nėštumo savaičių leistinas alfa-fetoproteino kiekis svyruoja tarp 15-95 V / ml, po 20 savaičių - 28-125 V / ml.

  • Gydytojas neteisingai nustatė nėštumo trukmę (jei nukrypimai nuo normos nėra tokie reikšmingi).
  • Vaisiai turi Edvardo sindromą / Dauno sindromą.
  • Embrionas mirė.
  • Yra abortų rizika.
  • Vaisiaus kiaušinis turi tam tikrų anomalijų (burbulas).

  • Yra vaisiaus nervinio vamzdžio struktūros klaidų.
  • Embriono žarnyne arba dvylikapirštėje žarnoje yra apsigimimų.
  • Kūdikis turi Meckel sindromą (labai retais atvejais).
  • Kepenų nekrozė, kuri buvo nėščios moters infekcijos rezultatas.
  • Yra priekinės pilvo sienelės struktūros anomalijos.

Jei ultragarso nuskaitymas patvirtina daugiavaisį nėštumą, gydytojai retai nustato biocheminį patikrinimą: esamos normaliosios vertės taikomos vienišiems nėštumams.

Labai sunku tiksliai nustatyti, kaip pasikeis rodikliai, jei moteris turi du ar daugiau vaisių.

Blogas antrasis patikrinimas - ką daryti ir kur eiti toliau?

Apskaičiuodamas tam tikrų patologijų buvimo vaisiui riziką, gydytojas, atidžiai ištyręs rezultatus, gali visi bandymai antrasis patikrinimas.

Tačiau, jei atlikus atrankos programą rizika yra 1: 250, nėščia moteris turėtų kreiptis į genetiką. Šis specialistas gali paskirti papildomus neinvazinius diagnostinius metodus, kuriais nustatomas chromosomų arba įgimtų anomalijų buvimas vaisiui.