Kaip ilgai gydoma naujagimių pneumonija? Priešlaikinių kūdikių gydymas: trukmė ir principai

Pneumonija yra viena iš pavojingiausių naujagimių patologijų. Dėl vaiko kūno ypatumų liga turi ir kitų vystymosi mechanizmų, todėl reikia taikyti kitus gydymo būdus.

Nepaisant šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo metodų įvedimo, pneumonija išlieka gana dažna kūdikių mirtingumo priežastis. Todėl gydymas atliekamas pagal specialius medicinos protokolus, kuriuose atsižvelgiama į su amžiumi susijusias savybes.

Kaip gydyti naujagimio pneumoniją

Mažiausių pacientų uždegimo gydymas turi savo savybes. Visi naujagimiai, turintys įtariamą pneumoniją, neatsižvelgiant į ligos sunkumą, yra ligoninėje ligoninėje, nes namuose, t.y. su ambulatoriniu gydymu sunkiau pateikti norimą mikroklimatą ir apsaugoti nuo alergenų, kurie yra pavojingi susilpnėjusiam organizmui.

Ligoninės medicinos personalas atlieka naujagimio stebėjimą visą parą, kad išvengtų komplikacijų. Vaikas dažnai pasisuka iš vienos pusės į kitą, kad būtų išvengta skysčio stagnacijos plaučiuose ir patologijos pablogėjimo.

Vaikai skiriami į veną arba į raumenis, nes vaikui sunku nuryti tabletes arba gerti nemalonų vaisto tirpalo skonį.

Gydymas naujagimiais apima šiuos gydymo būdus:

  1. Etiologinis gydymas. Siekiant kovoti su pneumonija, naudojami antibiotikai, dažniausiai iš fluorochinolonų grupės. Kursas, priėmimo apimtis ir dozė, kurią individualiai nustato gydytojas. Jei liga progresuoja, naudokite dviejų ar daugiau skirtingų grupių antibiotikų derinį.
  2. Patogenetinis gydymas. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros atstatymas yra druskos tirpalų paskyrimas.
  3. Simptominė terapija. Jis, kaip papildomas elementas, gerina naujagimių (pvz., Antipiretinio ar atsikosėjimo) gerovę.

Po pneumonijos kūdikio kūnas yra labai išsekęs, o bet kokios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos gali sukelti naują pneumonijos epizodą. Todėl ligoninės gydytojas pateikia tėvams rekomendacijas dėl šios ligos prevencijos ir tolesnių veiksmų planą namuose.

Žinoma, patogiau elgtis pažįstamoje, jaukioje aplinkoje, todėl paprastai vaikai greitai išgyvena po išleidimo.

Vaikas taip pat stebimas rajono pediatru per stacionaro gydytojo rekomenduojamą laikotarpį. Šis laikotarpis priklauso nuo to, kiek laiko vaikas praleido ligoninėje ir kokia yra pneumonijos pasikartojimo rizika.

Apie įgimtos pneumonijos priežastis ir pasekmes naujagimyje: skaitykite čia.

Kiek laiko užtrunka?

Ūminė lengvos pneumonijos stadija be komplikacijų ir tinkama terapija trunka apie 2 savaites. Kitos 14 dienų parodys, ar gydymas buvo tinkamas ir kaip veiksmingas gydymas. Naujagimiams imuninė sistema nėra visiškai suformuota, todėl labai dažnai gydymo procesas vėluoja.

Išieškojimo trukmę po ligos veikia keletas veiksnių:

  • pneumonijos forma;
  • patogenas;
  • bendroji sveikata;
  • laiku kreiptis dėl medicininės pagalbos;
  • kartu atsirandančių patologijų buvimas;
  • gydymo kokybė;
  • buvimo ligoninėje trukmė.

Ne visos bakterijos greitai žūsta antibiotikų įtakoje. Pseudomonas aeruginosa, legionella arba pneumocystista turi didesnį atsparumą vaistams, todėl ši pneumonija yra sunki ir ilgalaikė. Vėlesnis apsilankymas pas gydytoją kelia didelių komplikacijų, kurios taip pat vėluoja gydymo procesą.

Kiek pneumonijos gydoma naujagimiams, turi įtakos ligos sunkumas ir diagnozuota pneumonija.

Taigi tipiškas bendruomenės įgytas plaučių uždegimas gydomas 5-7 dienas (lengvas), 5-15 dienų (vidutinio sunkumo), 10-21 dienos (sunkus). Mažos pakopos klinikinė ir atipinė pneumonija - 7-15 dienų, vidutinio laipsnio - 10-21 dienos, sunki - 14-56 dienų. Vaikų, kurių imunitetas silpnas ir vidutinio sunkumo, pneumonija dažniausiai trunka nuo 2 iki 3 savaičių, sunki - 21 diena.

Kuo ilgiau liga tęsiasi, tuo silpnesnis kūnas. Ligoninėje yra savo bakterijų mikroflora. Jie yra labai atsparūs bet kokiems vaistams dėl nuolatinio dezinfekavimo priemonių poveikio. Jei tokie patvarūs patogenai patenka į susilpnintą naujagimio kūną, gydymas gali būti atidėtas ilgosioms linijoms.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos gydymas

Visų pirma, šie vaikai suteikia tinkamą režimą. Jie dedami į naujagimių patologijos skyriaus inkubatorių. Optimali temperatūra skyriuje svyruoja nuo 34 iki 36 ° C, o drėgmė yra nuo 60 iki 70%. Apsukite kūdikius laisvai, kad netrukdytumėte fiziniam aktyvumui.

Labai svarbus veiksnys, padedantis atsigauti, yra tinkamas deguonies terapija. Deguonis naudojamas kvėpavimo nepakankamumui ir dujų homeostazės sutrikimams.

Antibiotikai skirti plačiam veikimo spektrui kartu su kristaloidiniais tirpalais. Be to, imunoglobulinai skiriami priešlaikiniams kūdikiams, kad padidintų imunitetą ir plazmą.

Atsižvelgiant į pneumonijos gydymą, atlikite būtinas priemones priešlaikiniam naujagimiui (seseriniam procesui) prižiūrėti.

Naudingas vaizdo įrašas

Profesorius N.A. Iljana - vaikų ir naujagimių pneumonija:

Išvada

Naujagimių ir vyresnių vaikų organizmas yra skirtingas, todėl pneumonijos raida ir eiga yra skirtingos. Gydymo trukmė paprastai priklauso nuo bendros ligos būklės ir sunkumo. Tačiau teisingas režimas, teisingas gydymas ir reabilitacijos reabilitacijos procedūros suteiks kūdikiui greitą atsigavimą.

Priešlaikinių kūdikių pneumonija

Plaučių uždegimas yra labai dažnas patologija vaikams, kurie gimė anksčiau. Kodėl tokia liga gali išsivystyti tokiuose kūdikiuose, kaip ji gydoma ir ar galima išvengti jo atsiradimo kūdikiams?

Savybės

  • Įgimta pneumonija priešlaikiniu laikotarpiu yra daug dažnesnė nei laiku gimusiems vaikams.
  • Šių vaikų aspiracijos pneumonijos dažnis taip pat padidėja dėl jų polinkio į atgręžimą.
  • Liga dažnai siejama su kraujotakos sutrikimais, žarnyno infekcija, hemolizine liga ir kitomis patologijomis.
  • Ūminis ligos laikotarpis priešlaikiniuose kūdikiuose trunka ilgiau.
  • Dominuojantys naujagimių ligos simptomai yra kvėpavimo nepakankamumo ir intoksikacijos apraiškos.
  • Karščiavimas ankstyviems kūdikiams yra rečiau paplitęs hipotermijoje.
  • Labai dažnai yra komplikacijų, kurios gali būti ekstrapulmoninės.
  • Pneumonija su išankstiniu gimdymu dažnai sukelia sepsis.

Priežastys

Priešlaikinių kūdikių plaučių uždegimą sukelia bakterijos, parazitai, grybai ar virusai. Įvairūs veiksniai prisideda prie jų patekimo į kūdikio kvėpavimo takus, tarp kurių pagrindiniai yra plaučių nepakankamumas, aspiracija darbo metu, infekcija vaisiaus vystymosi metu ir SARS.

Alveoliai kūdikio plaučiuose, kurie gimė prieš nustatytą laiką, paprastai nėra pakankamai išplėsti, o paviršinio aktyvumo medžiaga gali būti prastos kokybės arba nesubrendusi. Be to, šie vaikai plaučiuose iškart po gimdymo sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir kraujotakos sutrikimus.

Kalbant apie predisponuojančius veiksnius, priešlaikinius kūdikius gali sukelti pneumonija:

  • Cezario pjūvis.
  • Problemos, susijusios su nešiojimu, dėl kurių atsirado hipoksija ar asfiksija.
  • Infekcinės nėščiosios ligos, veikiančios kvėpavimo ar šlapimo sistemą.
  • Paveldimos kvėpavimo sistemos ligos (pneumopatijos).
  • Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimai, taip pat gimdymo traumos, turinčios įtakos nugaros smegenims ar smegenims.
  • Gaivinimas gimdymo metu.
  • Kūdikio vystymosi defektai.
  • Netinkama kūdikio priežiūra, pvz., Ilgas kūdikio buvimas vienoje padėtyje, prastas kambario vėdinimas, kūdikio perpildymas arba jo perkaitimas.
  • Blogos sanitarinės ir epidemiologinės sąlygos ligoninėje.

Kaip naujagimių atgaivinimas, žr. Mokomąjį vaizdo įrašą:

Parazitinė pneumonija vaikams, gimusiems per anksti, dažniausiai sukeltų pneumocistų, kurie gali patekti į kūdikį iš ligonio ar vežėjo (dažnai iš ligoninės).

Grybelinė pneumonija, kuri dažniausiai sukelia Candida, atsiranda dėl motinos kandidozės arba dėl neracionalaus plačiai spektrinio ankstyvumo gydymo antibiotikais.

Plaučių uždegimo formos

Priklausomai nuo pneumonijos atsiradimo priežasties ir aplinkybių, pneumonija yra:

  1. Įgimtas Kūdikis yra infekuotas transplacentiškai, ty nuo motinos patogenas patenka į kūno trupinius per placentą. Dažniausiai tai pneumonija, kurią sukelia raudonukės virusas, citomegalovirusas, toksoplazma, listerija, herpesas, mikoplazma ir kiti patogenai.
  2. Antenatal. Vaikas gimdymo metu užsikrėsta, kai jis eina per užkrėstą gimdymo kanalą arba amnionas, turintis patogeną, patenka į plaučius. Paprastai tokia pneumonija sukelia mikoplazmas, streptokokus, hemofilus bacilius, kandida, trichomonadus, ureaplasmas, listerijas, tuberkuliozę, herpeso virusus, chlamidijas ir kitus infekcinius agentus.
  3. Po gimdymo. Kūdikis užsikrėsta po gimdymo ligoninėje ar namuose. Tokius uždegimus daugiausia sukelia Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobakterijos ir kiti patogenai.

Simptomai

Atsiradus ligai, gali atsirasti nespecifinių požymių. Bendra kūdikio būklė blogėja, kūno svoris gali labai pasikeisti dėl edemos atsiradimo. Taip pat gali pasireikšti pneumonija:

  • Povandeninis ar mažas karščiavimas.
  • Slopinimas.
  • Blogas čiulpimas.
  • Dirginamumas.
  • Švelni oda.
  • Pūtimas.

Be tokių simptominių sutrikimų, susilieja kvėpavimas. Kūdikis pradeda kvėpuoti dažnai, nosies sparnai patinasi, švokštimas tampa girdimas, apnėja, periodinis kvėpavimas, atsiranda kosulys, yra tarpas tarp šonkaulių, širdies susitraukimų dažnis didėja, putos gleivės gali išsiskirti iš burnos.

Diagnostika

Jei norite nustatyti ankstyvo kūdikio pneumoniją, naudokite:

  • Anamneziniai duomenys.
  • Klinikinis vaizdas.
  • Rentgeno tyrimas. Ant uždegimo vietose esančio rentgenogramos aptinkamas tamsėjimas.
  • Laboratoriniai duomenys. Vaiko, sergančio pneumonija, kraujyje, stabdymo, hemoglobino kiekio sumažėjimo, kraujo trombocitų skaičiaus sumažėjimas ir leukopenija. Be klinikinės kraujo analizės, vaikams, sergantiems įtariama pneumonija, yra nustatytas virusologinis arba bakteriologinis tyrimas, šlapimo analizė ir kraujo dujų analizė.

Gydymas

Priešlaikinių kūdikių pneumonija gydoma tik ligoninėje. Tokiu atveju kūdikiai turėtų likti specialiuose skyriuose intensyviosios terapijos skyriuose, o motina yra šalia kūdikio ir padeda rūpintis kūdikiu.

Naujagimiui turi būti sudarytos optimalios sąlygos, kad būtų išvengta perkaitimo ar kūdikio hipotermijos. Dienos metu dažnai keičiasi vaiko padėtis, o drabužiai neturėtų trukdyti vaiko judėjimui. Šėrimo tipą ir gauto maisto kiekį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio būklę, tačiau maistinės medžiagos dažnai skiriamos vaikams, sergantiems pneumonija parenteraliai.

Ypač svarbu gydant tokius naujagimių negalavimus tokius metodus:

  1. Antibakteriniai vaistai. Pirmosiomis antibiotikų dienomis, atsitiktinai išrinktais, naudojant įvairius įrankius. Kai tik jie gauna sėjimo ir antibiotikų rezultatus, paskirkite vaistą, kuriam patogenas yra jautrus. Vaistas švirkščiamas parenteraliai.
  2. Deguonies terapija. Vaikui dozuojama 35% pašildyto deguonies, naudojant kaukę, kateterį ar kitus prietaisus.
  3. Pasyvus imunizavimas. Kūdikiui skiriamas imunoglobulinų ir plazmos vartojimas.
  4. Kiti vaistai pagal indikacijas. Jei reikia, vaikas skiriamas širdžiai, probiotikams, bronchodilatatoriams, gliukokortikoidams ir kitiems vaistams.

Kai kuriems kūdikiams bronchoskopija skiriama plaučių reabilitacijai. Daugelis vaikų rekomenduojama atlikti masažą - tiek bendrąjį, tiek vibracinį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Priešlaikinio kūdikio plaučių uždegimą gali komplikuoti atelektazė, pleuritas, pneumotoraksas ir kitos plaučių patologijos. Tarp ekstrapulmoninių komplikacijų priešlaikiniuose kūdikiuose jie dažnai diagnozuoja hipotrofiją, vidurinės ausies uždegimą, hemodinaminius sutrikimus, skleramą, antinksčių nepakankamumą, kraujavimą ir įvairius medžiagų apykaitos sutrikimus. Vienas iš pavojingiausių ankstyvojo kūdikio pneumonijos komplikacijų yra sepsis.

Kūdikiams, sergantiems plaučių uždegimu, padidėja anemijos, pienligės ir rachito rizika. Be to, daugelis vaikų po plaučių uždegimo sukelia bronchopulmoninę displaziją, kuri sukelia pasikartojančias plaučių ir bronchų ligas.

Prevencija

Siekiant išvengti priešlaikinio kūdikio pneumonijos, svarbu pašalinti ligą sukeliančius veiksnius:

  • Tikėtinos motinos turėtų stebėti savo sveikatą ir nedelsdamos gydyti infekcijas.
  • Motinystės ligoninėje ir vaikų ligoninėse svarbu griežtai laikytis sanitarinio ir epidemiologinio režimo.
  • Gimęs su asfiksija naujagimiui turėtų būti laiku ir tinkamai atgaivinti.
  • Kūdikiai turi būti naudojami iškart po gimimo krūtimi ir žindomi motinos pienu.
  • Jei naujagimiui, gimusiam anksti, yra kvėpavimo takų sutrikimų ir yra predisponuojančių veiksnių (sunkus gimimas, motinos ligos ir kt.), Patartina iš karto po gimimo skirti antibiotiką.
  • Namuose reikia stebėti naujagimio higieną, mikroklimatą ir dienos režimą.

Priešlaikinių kūdikių pneumonija - kaip gydyti kūdikį?

Sunku rasti asmenį, kuris yra labiau pažeidžiamas nei naujagimio.

Ir jei paaiškėja, kad vaikas gimė per anksti, jis bus ypač jautrus įvairiems negalavimams.

Daugelis priešlaikinių kūdikių kenčia nuo sunkios ligos, pvz., Plaučių uždegimo. Greitas ir pilnas trupinių atsigavimas visiškai priklauso nuo teisingų gydytojų ir tėvų veiksmų.

Priežastys

Virusų, bakterijų, grybų ar parazitų priežastis kūdikio kūno sudėtyje dažniausiai tampa SARS, kurią motina perneša nėštumo metu, o aspiracija darbo metu.

Plaučių aspiracija yra nasopharynx arba skrandžio turinio plaučiuose, kurie atsirado dėl mažo kraujospūdžio, plaučiuose.

Priešlaikiniai naujagimiai yra ypač jautrūs ligai: jų plaučiai nėra visiškai išsivystę, alveoliai dar nėra išsiplėtę, paviršinio aktyvumo medžiaga (medžiaga, padengianti plaučius iš vidaus ir užkirsti kelią alveolių sukibimui) taip pat nėra pasirengusi atlikti savo funkcijas. Po šios kategorijos vaikų gimdymo, kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesai plaučiuose yra sutrikdyti.

Veiksniai, galintys sukelti pneumonijos atsiradimą

Šie veiksniai gali sukelti ligą.

  • Vaiko pneumopatijos giminaičių buvimas (paveldimos kvėpavimo sistemos ligos).
  • Infekcinės kvėpavimo ar urogenitalinės sistemos ligos, kurias motina perduoda nėštumo metu.
  • Vaisiaus hipoksija arba asfiksija vaisiaus vystymosi metu.
  • Vaiko defektai.
  • Cezario pjūvis.
  • Gaivinimas gimdymo metu.
  • Žala centrinei nervų sistemai kūdikiui.
  • Smegenų ar nugaros smegenų pažeidimai, kuriuos sukelia vaikas gimdymo metu.
  • Sanitarinių ir higienos reikalavimų pažeidimas motinystės ligoninėje.
  • Vaiko priežiūros taisyklių nesilaikymas: ilga buvimas vienoje padėtyje, hipotermija, perkaitimas, nepakankama patalpų ventiliacija.

Simptomai

Specifiniai pneumonijos simptomai iš karto nepasirodo. Pirma, pablogėja bendra kūdikio būklė, atsiranda edemos, todėl yra staigus kūno svorio pokytis.

Be to, gali pasireikšti šie simptomai.

  • Žemos arba žemos kokybės kūno temperatūra.
  • Silpnas čiulpimo refleksas.
  • Odos padengimas.
  • Pūtimo pilvas.
  • Slopinimas ir dirglumas.

Diagnostika

Anamnezė, plaučių plaučių simptomai ir rentgeno spinduliai padeda nustatyti naujagimio pneumoniją. Rentgeno spinduliai padės aptikti plaučių uždegimo židinius. Taip pat naudojama laboratorinė diagnostika: trombocitų, leukocitų ir hemoglobino kiekio kraujyje nustatymas, šlapimo analizė, nosies ir gerklės gleivės, sputum bakposev.

Plaučių uždegimas

Priešlaikiniams kūdikiams, sergantiems pneumonija, reikia skirti daugiau dėmesio ir atidžiai prižiūrėti.

Maitinimo apimtis ir tipas

Naujagimiai su pneumonija turėtų būti šeriami iš šaukšto su išreikštu pienu dėl to, kad čiulpimas sunkina kvėpavimą ir atima jau susilpnėjusių kūdikių stiprumą.

Priešlaikiniai kūdikiai, kurių būklė yra rimta, patariama maitinti per mėgintuvėlį. Jei kūdikis negali surengti tokiu būdu gauto pieno, pienas į pilvą nuleidžiamas plonas plastikinis zondas.

Toks zondas gali likti skrandžio trupėse 2-4 dienas. Palaipsniui, kai jis atsigauna, kūdikis perkeliamas į natūralų čiulpimą.

Siekiant išvengti siekimo, reikia nepamiršti, kad po kiekvieno šėrimo reikia laikyti kūdikio „stulpelį“. Jei šioje padėtyje pienas teka per burną, lova yra nustatoma kampu, o kūdikis yra klojamas ant šono. Tokioje situacijoje kūdikiui reikia nuolat stebėti.

Pats maitinimo procesas neturėtų užtrukti daug laiko. Ūminiu ligos laikotarpiu ir sunkiomis formomis naujagimio maitinimas turėtų trukti ne ilgiau kaip 3-5 minutes. Prieš kiekvieną valgį būtina išvalyti nosį ir burną nuo gleivių vakuuminiu aparatu.

Antibakterinė terapija

Gydymas prasideda plačiu spektro antibiotikais, cefalosporinais arba aminoglikozidais. Tuo pačiu metu nustatomas patogeno tipas ir tikrinamas jautrumas vaistams.

Remiantis tyrimų rezultatais galima pasirinkti kitą antibiotiką. Narkotikų priėmimas prasideda pusę terapinės dozės.

Kūdikiams, gimusiems daug anksčiau, ši dozė naudojama mažiausiai savaitę.

Vaikai, gimę vėliau, dozė nepasikeičia maždaug dvi dienas. Antibiotikai skiriami tik parenteriniu būdu. Gydymas keliais vaistais yra nepriimtinas.

Pasyvus imunizavimas

Siekiant pagerinti silpnintos imuninės sistemos veikimą, naudojama pasyvi imunizacija. Tai yra vaisto kūno, kuriame yra paruoštų antikūnų, įvadas.

Dažniausiai naudojamas žmogaus imunoglobulinas. Jei liga yra sunki, atliekama kraujo perpylimas. Nustačius ligos sukėlėją, naudojami specifinio poveikio imunoglobulinai. Taip pat leidžiama naudoti imunomoduliacinį ir antivirusinį vaistą Reaferon.

Dozavimo stebėjimas

Vaikai, sergantys plaučių uždegimu, registruojami per metus. Šį laikotarpį gydantis gydytojas parengia darbo su vaiku planą šiose srityse.

  • Apsilankymų specializuotuose ir susijusiuose specialistuose tvarkaraštis.
  • Diagnostinės veiklos organizavimas.
  • Paciento reabilitacijos priemonių rinkinys.
  • Atsinaujinančios ligos prevencija.
  • Prireikus - planuojamos hospitalizacijos laikas.
  • Klinikinio tyrimo veiksmingumo tyrimas.
  • Vaiko išregistravimo iš registro sąlygos.
  • Apytikslis paciento grįžimo į normalų gyvenimą laikas.
  • Rekomendacijos dėl dietos organizavimo.
  • Prevencinio skiepijimo tvarkaraštis.
  • Nurodymai į SPA procedūras.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią pneumonijai vaikui, būsimi ir dabartiniai tėvai turėtų pasirūpinti prevencinėmis priemonėmis.

Pradėti prevenciją turėtų būti planuojama nėštumo stadijoje.

Prieš priimant, būtina gydyti visas esamas ligas, pašalinti visus uždegiminius procesus kiekvienos iš tėvų organizme.

Ypač atsakingos ateities motinos turėtų pasirengti nėštumo pradžiai.

Nėštumo metu būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta peršalimo ir infekcinių ligų.

Kūdikiams, kurie gimė anksti, turėtų būti suteikta ypatinga priežiūra ir nuolatinė priežiūra. Būtina reguliariai vėdinti kambarį, kuriame yra kūdikis, kad išlaikytų optimalią drėgmę ir oro temperatūrą, kad kūdikis ilgą laiką nebūtų vienoje padėtyje. Pirma, net ir nereikšmingiausi ligos požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą, bet kokiu atveju ne atidėti gydytojo vizitą vėliau ir savarankiškai gydyti.

Pneumonija gali rimtai pakenkti naujagimio sveikatai. Kad tai būtų išvengta, turėtumėte veikti pirmuosius ligos simptomus. Tėvų laiku teikiama medicininė priežiūra, atsakomybė ir drausmė padės kūdikiui įveikti ligą ir augti stipriai ir sveikai.

Priešlaikinių naujagimių pneumonijos specifiškumas

Uždegiminiai procesai plaučių audinyje yra paplitusi patologija tarp ankstyvų kūdikių, turinčių mažą svorį. Priešlaikinių kūdikių pneumonija atsiranda dėl infekcinių medžiagų progresavimo: streptokokų, pneumokokų, grybelinių mikroorganizmų ir ypač stafilokokų.

Priešlaikinių kūdikių pneumonija laikoma pavojinga liga, kuri gali sukelti sunkias komplikacijas. Patologijos sunkumas ir ligos prognozė kūdikyje tiesiogiai priklauso nuo patogeno patekimo į plaučius laiko ir kelio.

Naujagimių pneumonijos tipai

Priklausomai nuo infekcijos kelio mažo žmogaus kūno, naujagimiams yra keletas pneumonijos tipų.

  1. Įgimta transplacentinė plaučių uždegimo forma atsiranda dėl patogeno patekimo į motiną nuo motinos iki vaisiaus. Dažniausiai ši patologinė būklė pasireiškia dėl raudonukės, herpeso viruso, citomegaloviruso, sifilio, toksoplazmozės infekcinio poveikio.
  2. Intrauterinė adrenatalinė pneumonija atsiranda dėl amniono skysčio patogeno kūdikio infiltracijos į plaučius. Taip atsitinka, jei yra amniono skysčio infekcija.
  3. Intrauterinė pneumonija atsiranda dėl kūdikio plaučių infekcijos gimdymo metu, o kūdikis eina per gimimo kanalą. Tokių infekcinių-uždegiminių patologijų sukėlėjai yra chlamidijos, streptokokai, trichomonas, ureplazma, mikoplazma, Candida grybelis.
  4. Pogimdyminės pneumonijos formos kūdikiui atsiranda užsikrėtus motinystės skyriuje po gimimo arba namuose po išleidimo iš ligoninės.

Bet kokio tipo pneumonija yra potencialiai pavojinga kūdikiui, ypač jei kūdikis gimė anksti. Tokie vaikai paprastai susilpnėja ir todėl yra jautrūs virusiniams ir infekciniams išpuoliams.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos priežastys

Priešlaikinių kūdikių pneumonija atsiranda dėl įvairių priežasčių, susijusių su predisponuojančiais veiksniais:

  • kūdikio atsiradimas į pasaulį cezario pjūviu;
  • sudėtingas nėštumo eigas, lydimas vaisiaus nuovargio ir hipoksijos;
  • infekcinių patologijų buvimas motinoje gimdymo metu ir po gimdymo;
  • genetinis polinkis į plaučių patologijas;
  • apsigimimus, atsiradusius dėl gilaus išankstinio gimdymo;
  • smegenų pažeidimai, intrakranijiniai ir stuburo pažeidimai;
  • nepatenkinamas sanitarinis ir higieninis kūdikio sąlygų po gimdymo veiksnys;
  • netinkama naujagimio priežiūra.

Prieš laiką gimę naujagimiai plaučių uždegimas taip pat pasireiškia esant neigiamiems veiksniams:

  • plaučių nebrandumas;
  • infekcija su kvėpavimo takų virusinėmis patologijomis nesubrendusioje imuninėje sistemoje;
  • nepakankamas alveolių išlyginimas;
  • kūdikio plaučių sistemos kraujotakos sutrikimai.

Jautrumas priešlaikinių kūdikių infekciniams agentams yra daug didesnis nei laiku gimusiems kūdikiams, todėl liga dažnai diagnozuojama priešlaikinių kūdikių pneumonija.

Uždegiminio proceso simptomai

Neonatologai ir pediatrai pažymi, kad priešlaikinių kūdikių uždegiminiai plaučių procesai pasižymi ilgu ūminiu laikotarpiu. Be to, šioje jaunų pacientų kategorijoje dažniausiai diagnozuojama kritinės būklės, kurią sukelia pneumonija, požymiai. Pagrindiniai priešlaikinio naujagimių plaučių uždegimo simptomai:

  • ryškūs miego sutrikimai;
  • dalinis čiulpimo reflekso reljefas;
  • ryškūs kvėpavimo nepakankamumo požymiai;
  • dirglumas, dažnas verkimas ar mieguistumas, apatinė būklė;
  • odos apgaulė su ryškia perioralinės zonos mėlyna;
  • pilvo pūtimas, svorio kritimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas.

Kai kuriais atvejais kūdikiams diagnozuotas padidėjęs kepenys, fiziologinė gelta, pasireiškianti odos spalvos pasikeitimu. Vaiko burnoje gali atsirasti putų.

Ankstyviems kūdikiams būdingi vaikų pneumonijos požymiai

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos atsiradimas pasižymi kai kuriais būdingais požymiais, lyginant su panašiomis ligomis, kilusiais gimusiems kūdikiams.

Pirmiausia, simptomai pasižymi staigiu sunkumu ir aštrumu.

Priešlaikinių kūdikių plaučių patologija užtrunka ilgai, gydymas yra sunkus dėl silpno imuninės sistemos atsparumo.

Uždegimo diagnozavimo principai

Priešlaikinį kūdikį lengva įtarti pneumoniją, nes mažas žmogus signalizuoja apie rimtą organizmo veikimo sutrikimą, turintį būdingų ryškių simptomų. Siekiant patvirtinti arba paneigti diagnozę, teisingai ištaisykite gydymo režimą, gydytojas vadovaujasi bendruoju tyrimo algoritmu:

  1. Gydytojas atidžiai išnagrinėja kūdikį, klauso plaučių, atkreipia dėmesį į odos spalvą ir galimus intoksikacijos požymius.
  2. Kūdikiui skiriamas rentgeno tyrimas, kurio rezultatai suteiks pilną vaizdą apie uždegiminio dėmesio pobūdį ir lokalizaciją.
  3. Klinikinis kraujo paveikslas parodys kūdikio stabdymą, trombocitų skaičiaus pasikeitimą mažėjimo kryptimi, mažas hemoglobino reikšmes.
  4. Virologinis ir bakteriologinis tyrimas padės nustatyti patologijos priežastį.
  5. Tiriant kraujo dujų sudėtį, bus galima nustatyti anglies dioksido kiekį ir nustatyti audinių hipoksijos laipsnį.

Visiškas kūdikio tyrimo rezultatų klinikinis vaizdas suteiks gydytojui galimybę teisingai ištaisyti gydymo kursą, pasirinkti gydymą antimikrobinėmis medžiagomis.

Terapiniai principai

Per anksti gimusių kūdikių plaučių uždegimas gydomas tik stacionariomis sąlygomis, nuolat prižiūrint specialistams. Visų pirma, vaikai sukuria pastovios temperatūros sąlygas, kad būtų išvengta perkaitimo ar sergančio vaiko peršalimo. Dažnai tam naudojamos specialios kameros, kuriose naujagimiai yra toje pačioje vystykloje, nes drabužiai neturėtų apriboti vaiko judėjimo. Dienos metu jo kūno padėtis dažnai keičiama, kad normalizuotų natūralią apyvartą. Be to, gydant ankstyvų kūdikių pneumoniją, gydytojai taip pat laikosi daugelio bendrųjų principų.

  1. Šėrimo tipas ir maisto kiekis, kurį kūdikis nustato gydytoju. Dažniausiai šie vaikai maitinami parenteraliai, kol jų būklė yra normalizuota ir atkuriamas čiulpimo refleksas.
  2. Pirmąsias gydymo dienas antibakterinį vaistą vaikas pasirenka atsitiktinai, nes kūdikiui reikia skubios medicininės pagalbos, o bakteriologinės inokuliacijos rezultatai nėra greitai paruošiami. Nustačius ligos sukėlėją, gydymas koreguojamas remiantis gautais analitiniais duomenimis. Preparatai kūdikiams pristatomi parenteriniu būdu.
  3. Deguonies terapija yra dažnas priešlaikinių kūdikių pneumonijos gydytojas, nes kūdikio imuninė sistema negali susidoroti su hipoksija ir deguonies trūkumu. šildomas deguonis dozuojamas mažam pacientui naudojant kaukę ar kateterį.
  4. Pasyvaus imunizavimo kursas apima imunoglobulinų ir plazmos valdymą.
  5. Kūdikio kūną palaiko širdies preparatai, probiotikai žarnyno normalizavimui.
  6. Brutodiliatoriai skirti skreplių šalinimui ir kūdikio bronchų valymui.

Sunkiais ligos atvejais kūdikiams yra nustatyta bronchoskopija plaučių reabilitacijai. Beveik visi vaikai gauna masažą atsigavimo stadijoje, kai kūno temperatūra pradeda didėti.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Neišformuota imuninė apsauga priešlaikiniame kūdikyje su pneumonija gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Šių vaikų pneumonijos pasekmės:

  • pleuritas;
  • pneumotoraksas;
  • kompleksinė plaučių patologija;
  • bronchopulmoninė displazija.

Gydytojo netipinio pobūdžio komplikacijos apima:

  • hipotrofija;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • kraujavimas;
  • keitimosi patologijomis.

Sepsis laikomas sunkiausiais priešlaikinių kūdikių pneumonijos komplikacijomis. Gydytojai dažnai diagnozuoja tokius kūdikius su rachitais, anemija ir pienligė.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos prevencija

Kad būtų išvengta priešlaikinių kūdikių plaučių uždegimo, įmanoma, jei jį išprovokuojantys veiksniai yra greitai pašalinti.

  1. Moteris nėštumo metu turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir nedelsdama užkirsti kelią galimoms infekcijoms.
  2. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sanitarinio-epidemiologinio režimo laikymuisi.
  3. Kūdikiai, gimę su nuovargio požymiais, turėtų būti atnaujinami laiku.
  4. Po gimdymo kūdikis turi būti naudojamas kuo greičiau į krūtinę, bent kelias sekundes.
  5. Diagnozuojant kūdikio kvėpavimo funkcijos sutrikimus po gimdymo, ypač esant sunkiam gimdymui, gydytojai nedelsdami skiria kūdikiui antibiotiką prevencijai.
  6. Išėjus iš motinystės ligoninės, ankstyvo kūdikio tėvai turėtų skirti ypatingą dėmesį kūdikio priežiūros sąlygoms ir sanitarinių bei higienos normų laikymuisi.

Priešlaikinių kūdikių pneumonija nėra nuosprendis, o sudėtingas, sudėtingas gydymas, kuriam reikia ilgalaikio sudėtingo gydymo. Ligos prognozė ir jos trukmė tiesiogiai priklauso nuo kūdikio ankstyvumo laipsnio ir jo priežiūros kokybės ligos metu.

Priešlaikinio kūdikio pneumonijos ypatumai

Naujagimis kūdikis yra ypač pažeidžiamas išoriniams stimulams. Tai ypač pasakytina apie anksčiau gimusius vaikus. Jie turi didelę riziką susirgti infekcinėmis ir virusinėmis ligomis, dėl kurių kyla nemažai problemų, įskaitant plaučių uždegimą.

Priešlaikinių kūdikių pneumonija yra sunkesnė ir kelia pavojų trupinių gyvybei ir sveikatai netinkamo gydymo atveju. Sėkmingo atsigavimo prognozės priklausys nuo sumanių tėvų ir medicinos personalo veiksmų.

Kodėl tai kyla ir iš kur ji kilusi

Pagrindinė pneumonijos (ar pneumonijos) priežastis kūdikiams yra struktūrinės kvėpavimo sistemos savybės.

Pagrindiniai patologinio proceso vystymosi veiksniai:

  • nepakankama plaučių ventiliacija;
  • neužbaigtas alveolių išlyginimas.

Kitos ankstyvų kūdikių pneumonijos priežastys:

  • neraštinga vaikų priežiūra motinystės ligoninėje;
  • prastos sanitarinės sąlygos;
  • smegenų ar CNS pažeidimas;
  • genetinis polinkis į ligą;
  • sudėtinga nėštumo eiga, kartu su hipoksija ir asfiksija;
  • lytinių organų infekcijų motinos buvimas;
  • intrakranijiniai sužalojimai;
  • pristatymas cezario pjūviu.

Vidutiniškai 15% priešlaikinių kūdikių turi vienos ar kitos formos pneumoniją.

Požymiai ir simptomai

Vaikai, gimę anksčiau, akivaizdžiai rodo plaučių uždegimo požymius nei gimę vaikai.

Pneumonija priešlaikiniame kūdikyje pasireiškia:

  • įgimtų refleksų pažeidimas arba visiškas nebuvimas (rijimas, čiulpimas, prensinis);
  • blyški oda;
  • virškinimo sutrikimai, kuriems būdinga dažna regurgitacija, pilvo pūtimas ar vėmimas;
  • maža kūno temperatūra (retesnė hipertermija);
  • krūtinės susiliejimas;
  • kvėpavimas su švokštimu ir švilpukais;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • asfiksija (kvėpavimo sustojimas).

Nagrinėjamų kūdikių grupėje plaučių uždegimas dažnai tampa sunkiomis formomis ir yra sudėtingas dėl mirtinų pasekmių.

Apsvarstykite pagrindinius pneumonijos simptomų panašumus ir skirtumus per anksti ir laiku gimę vaikai:

Priešlaikinių kūdikių pneumonija yra sunkiau išgydyti dėl imuninės sistemos nebuvimo, kuris negali susidoroti su patogenais.

Poveikiai ir prognozės

Komplikacijų, atsiradusių po pneumonijos, atsiradimo rizika ir ligos atsigavimo sėkmė labai priklauso nuo priimtų taisomųjų priemonių savalaikiškumo.

Dažnas komplikacijas

Dažnai pasitaikančios pneumonijos pasekmės ankstyviems kūdikiams apima:

  • pleuritas;
  • plaučių nepakankamumas;
  • kvėpavimo sistemos struktūros pokyčiai;
  • pylumothorax.

Kas yra pavojinga

Ekstrapulmoninio pobūdžio neigiamo poveikio sąrašas:

  • CNS ląstelių pažeidimas;
  • sepsis;
  • vidinis kraujavimas;
  • antinksčių pažeidimas;
  • ENT organų uždegiminės ligos;
  • širdies nepakankamumas.

Išvardytos komplikacijos yra mirtinos.

Vaikų mirtingumas nuo plaučių uždegimo didėja, kai imunitetas nesikeičia, yra sunkus ankstyvas (iki 28 savaičių) ir sunki hipertrofija.

Ar jie išgyvena

Pneumonija sėkmingai gydoma ankstyviems kūdikiams, kuriems laiku buvo pradėtos gydymo priemonės. Tačiau po gydymo kūdikis bus stebimas 1 metus.

Per pirmuosius 6 mėnesius po ligos tėvai turės paimti trupinius (kraują, šlapimą) ir parodyti vaikui pulmonologui. Ši veikla užkirs kelią komplikacijoms, atsirandančioms dėl uždegimo fono, ir suteiks laiko atpažinti patologijos pasunkėjimą.

Srauto formos ir savybės

Naujagimiams yra keletas pneumonijos formų, priklausomai nuo sutrikimo atsiradimo priežasties ir jo atsiradimo po vaiko gimimo.

Įgimtas

Įgimta pneumonija diagnozuojama daugiausia priešlaikiniuose kūdikiuose. Vaikai, atsiradę laiku, gali susirgti plaučių uždegimu tik esant paveldėtam polinkiui ar imunodeficito atveju.

Įgimto sutrikimo priežastis yra pneumocystis Carini.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių savaičių iki 1 mėnesio.

Įgimta pneumonija atsiranda dviem etapais, kiekvienam iš jų būdingi skiriamieji simptomai:

Išankstinis kūdikis gali mirti pirmojoje įgimtos pneumonijos stadijoje dėl širdies nepakankamumo ir patologinių kvėpavimo sistemos struktūros pokyčių. Mirtinas rezultatas atsiranda nesant kvalifikuotos pagalbos.

Antenatal

Patologija atsiranda po cezario pjūvio dėl vaiko infekcijos virusinių bakterijų ar grybelių sukėlėjų. Antenatalinė plaučių uždegimas, esantis važiuoti, sukelia kūdikio mirtį.

Ypač pavojinga yra streptokokų sukelta liga. Patogenas veda prie pūlingų židinių, sudarančių kvėpavimo sistemą, susidarymo, kuris, išnykęs, sukelia kraujo užkrėtimą.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos poveikis bus sunkus net ir su antibiotikais.

Po gimdymo

Pogimdyminė pneumonija naujagimio naujagimiui turi paslėptą kursą. Po kelių dienų ar savaičių atsiranda uždegimo proceso požymiai.

Rūpestingas vaiko stebėjimas gali atskleisti pirmuosius simptomus, kurie nėra būdingi pneumonijai:

  • letargija;
  • dažnas regurgitacija;
  • apetito stoka.

Dėl mažo kūdikio kūno imunologinio reaktyvumo nėra padidėjusios temperatūros po gimdymo.

Po mechaninės ventiliacijos

Dirbtinė plaučių ventiliacija priskiriama vaikui, kuris kvėpuoja. Pagrindinė pneumonijos atsiradimo po mechaninės ventiliacijos priežastis yra to paties patogeno patekimas į kūdikio plaučius, kaip ir įgimtos ligos formos.

Patologija atsiranda dėl patogeninės floros patekimo iš nosies ir kūdikio burnos į kvėpavimo sistemą.

Plaučių uždegimas po IV yra būdingas greitam kursui ir nepaaiškinamam klinikiniam vaizdui.

Sunku įtarti vaiką be specialių tyrimų, net ir sunkių sutrikimų atvejais.

Pagrindinių pažeidimo požymių sąrašas apima:

  • deguonies priklausomybė, dėl kurios padidėja plaučių ventiliacijos trukmė;
  • organizmo apsinuodijimas.

Giliai per anksti kūdikiams

Giliai per anksti laikomi vaikai, sveriantys mažiau nei 1500 g. Jų uždegimas gali sukelti enterovirusus ir varicella zoster patogenus.

Besivystančio sutrikimo požymiai:

  • nebuvimas ar silpnas verkimas;
  • dusulys;
  • vidaus organų padidėjimas;
  • sausa oda;
  • švokštimas krūtinėje, kai klausosi;
  • hemoraginių bėrimų buvimas ant kūno paviršiaus.

Dvipusis

Priežastys, dėl kurių atsirado dvišalė pneumonijos forma ankstyviems kūdikiams, yra infekcija prieš gimdymą. Bakterijos aktyviai dauginasi kūdikio kvėpavimo takuose dėl nepakankamo plaučių ventiliacijos. Vėlyvosios priemonės dažniausiai tampa kūdikio mirties priežastimi.

Dvigubą naujagimių plaučių uždegimą sunku pastebėti, nes tai pasireiškia ryškiais simptomais:

  • reikšmingas temperatūros padidėjimas;
  • gausus regurgitacija ir vėmimas;
  • varginantis kosulys;
  • odos cianozė;
  • ašarojimas;
  • kvėpavimas su švokštimu;
  • apetito praradimas;
  • per didelis prakaitavimas.

Vaikai, kuriems diagnozuota dvišalė pneumonija, gydomi intensyviosios terapijos būdu, nes ši ligos forma laikoma pavojingiausia iš visų pirmiau minėtų.

Kaip atpažinti amniono skysčio nutekėjimą, kuris dažnai tampa kūdikių pneumonijos priežastimi? Sužinokite čia.

Diagnostika

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai leidžia nustatyti priešlaikinių kūdikių pneumoniją.

Pagrindinį vaidmenį atliekant galutinę diagnozę priima krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.

Plaučių uždegimas ant rentgeno

Po rentgeno tyrimo gauti vaizdai parodė sustiprintą kraujagyslių modelį, plaučių audinio tamsinimo sritis ir difuzinę peribronchinę infiltraciją.

Jei gydytojai abejoja dėl diagnozės, jie nustato kūdikio širdies tyrimą, kuris pašalins arba patvirtins, kad yra nedideli uždegimą sukeliantys veiksniai.

Nustatyti vaiko ligos sukėlėjo kraują. Be to, biologinė medžiaga tiriama dėl patogeninės floros jautrumo antibiotikams.

Gydymas

Ūminė pneumonijos stadija, kuri nėra sudėtinga kitų ligų, kompetentingų gydytojų ir tėvų veiksmų praeina per 2 savaites. Gydymo laikas gali būti atidėtas dėl kūdikių imuniteto netobulumo.

Kokie vaistai yra įtraukti į gydymą

Pagrindinės bakterinės kilmės pneumonijos gydymo priemonės yra cefalosporinų arba aminoglikozidų grupės antibiotikai. Gavę tyrimo rezultatus, plačiajuosčio spektro vaistai gali būti pakeisti kitais antibakteriniais vaistais.

Priešlaikinių kūdikių gydymui naudojamas ½ antibiotikų dozės, skirtos vaikams, gimusiems iš karto. Vaikai skiriami tik į raumenis.

Priešlaikinių kūdikių gydymui draudžiama naudoti tam tikrus antibakterinius vaistus:

  • chloramfenikolis - neigiamai veikia kaulų čiulpus;
  • monomitsinas, streptomicinas - turi toksišką poveikį klausos organams.

Pasyvus imunizavimas

Procedūra reikalinga imunitetui vystyti vaikams nuo pneumonijos patogenų. Vaistui skiriamas vaistas turi antikūnų prieš virusus ir bakterijas - imunoglobuliną.

Jei priešlaikinių kūdikių pneumonija turi virusinį pobūdį, gydant Reaferon, Viferon arba Genferon. Taip pat leidžiama naudoti imunomoduliatorius - Likopidą, Bronhomunalą, Ribomunilą.

Kiek buvo ligoninėje

Kiek laiko gydoma stacionare? Ankstyvų kūdikių atsigavimo laikas iš kelių veiksnių:

  • pažeidimo sunkumas;
  • pradėtų gydymo procedūrų savalaikiškumas;
  • kartu somatinių ligų buvimas;
  • bendrą paciento sveikatą;
  • patogeno rūšis.

Plaučių uždegimas lengvo etapo metu gali būti gydomas antibiotikais 7–15 dienų, vidutiniškai iki 10–21 dienos ir sunkus nuo 2 iki 8 savaičių. Kuo ilgiau liga tęsiasi, tuo sunkiau vaikas vengs nosokominės pneumonijos formos.

Medicinos įstaigose yra savo mikroflora, kuri yra atspari vaistams dėl nuolatinio patalpų dezinfekavimo. Jei į kūdikio kūną patenka atsparūs bakterijų tipai, pneumonijos gydymas gali būti atidėtas neribotam laikui.

Mityba ir priežiūra

Kūdikių pneumonijos gydymas atliekamas atskiroje dėžutėje, kad būtų išvengta infekcijos plitimo medicinos įstaigoje. Toddler apsirengęs erdviuose drabužiuose.

Šiuo atveju laikoma, kad griežtas apsisukimas yra nepriimtinas.

Dienos metu motina ir medicinos personalas turės reguliariai keisti kūdikio kūno padėtį, vėdinti ir kvarcuoti kambarį, kuriame vaikas yra.

Paciento maitinimas atliekamas per zondą su motinos pienu. Pagerinus būklę, kūdikis perkeliamas į natūralų maitinimą.

Po kiekvieno valgio kūdikis laikomas vietoje, kad išvengtų regurgitacijos. Venkite vaiko perkėlimo į nugarą ar skrandį.

Norint užtikrinti normalų kvėpavimą, kūdikio nosies gleivinės higiena atliekama tris kartus per dieną, kai iš nosies išsiskiria gleivės.

Kas yra susieti dvyniai? Įdomi informacija - čia.

Čia sužinosite, kaip cezario pjūvis yra dvigubas.

Mūsų istorija

Vienas iš mano ankstyvų dvynių berniukų po gimdymo diagnozuotas dvišalė pneumonija. Priežastis buvo dvi dienas rasti vaiką be amniono. Specifinis pneumonijos sukėlėjas nebuvo nustatytas, nors ir su juo buvo ištirti ir iš jo.

Aš pagimdžiau po pietų, o vakare vaikas buvo perkeltas į ventiliatorių, įvežamas į dirbtinę komą. Apie 5 dienas jis buvo depresija, aš 2 kartus per dieną išvažiavau į intensyviosios terapijos skyrių, leidžiau jam geležies, įkišdamas rankas į inkubatoriaus skyles. Apibūdinkite motinos būseną, kai matote vaiką šioje formoje, žodžiai yra neįmanomi ((

Mums nebuvo pateikta jokių prognozių, tada kartu su pneumonija diagnozuota miokarditas. Jie sakė, kad vaikas yra labai sunkus. 5–6 dienomis jis lėtai ėmė išimti iš komos, jis tapo aktyvesnis, pradėjo piktintis dėl to, kad jis dažnai buvo sutrikdytas, nuleistas, susuktas)) Jie pašalino ventiliatorių, tačiau maitinimo šaltinis išliko zondas ir toliau gulėjo intensyvioje terapijoje. Iš viso šis laikotarpis buvo 10 dienų.

Tada vaikas buvo perkeltas į antrąjį etapą, o mes praleido 3 savaites. Maždaug savaitę jis kartais įkvėpė nestabiliai (skydelyje buvo ekranas ir deguonies jutikliai), tada viskas nuramėjo. Pašalintas zondas ir kūdikis pradėjo valgyti.

Dabar vaikai yra 7 metai ir Serezha neturi pneumonijos pasekmių. Visos susijusios diagnozės pašalintos po metų. Taigi su tinkamu gydymu vaikas bus sveikas!

Prevencija

Vaikai, gimę anksčiau, yra jautresni pneumonijai.

Todėl nėštumo etape motinos turėtų laikytis tam tikrų profilaktinių taisyklių, kurios sumažina komplikacijas nėštumo metu:

  1. Registruodamiesi ginekologu atlikite visus reikiamus testus, reguliariai tikrinkite su kitų profilių specialistais.
  2. Atsisakyti blogų įpročių nėštumo metu.
  3. Valgykite subalansuotą pusiausvyrą dėl sėkmingo negimusio vaiko imuniteto susidarymo.
  4. Sumažinkite kontaktus su žmonėmis, užsikrėtusiais ARVI ir infekciniais vaistais (ypač pirmąjį ir paskutinįjį trimestrą).
  5. Mažiausiu sveikatos pablogėjimu kreipkitės pagalbos į gydytoją.
  6. Jei įmanoma, išgydyti visas esamas lėtines ligas.

Šios priemonės padės sumažinti priešlaikinio gimdymo ir infekcijos riziką pneumonijos patogenais.

Kūdikio sveikata labai priklauso nuo nėštumo eigos, todėl verta atsakyti į vaiko sampratą.

Priešlaikinių kūdikių pneumonija gali sukelti kūdikio mirtį arba pavojingų komplikacijų atsiradimą: širdies nepakankamumą, patologinius kvėpavimo sistemos struktūros pokyčius ir silpną imunitetą.

Patologija ligoninėje gydoma naudojant etiotropinius vaistus (antibiotikus, antivirusinius ir priešgrybelinius vaistus) ir imunomoduliuojančius vaistus. Gydytojai galės pasirinkti tinkamą vaistą vaiko gydymui kiekvienu konkrečiu atveju tik atlikę išsamią diagnozę.

JMedic.ru

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos pateiktų statistinių duomenų, įgimtos pneumonijos paplitimas priešlaikiniuose kūdikiuose yra apie 10%. Tai katastrofiška figūra, atsižvelgiant į visas galimybes, kurias dvidešimt pirmojo amžiaus medicina siūlo žmonijai. Šis įdomiausias rodiklis yra gana didelis išsivysčiusiose šalyse, pavyzdžiui, JAV, Anglijoje ir Kanadoje. Žinoma, visų sistemų (įskaitant imuninę sistemą) nesėkmė daro priešlaikinį naujagimį (ypač tuos, kurie gimė 8 mėnesius) ypač pažeidžiami aplinkos veiksniams. Be abejo, diagnozė yra labai sudėtinga.

Sąžiningumo labui reikia paminėti šį faktą: šiandien, priešlaikiniai kūdikiai, sveriantys daugiau nei 500 gramų, maitina. Taip, jei kalbame tik iš humanistinių sumetimų, tai yra teisinga, tačiau tokia taktika lems staigius priešlaikinių kūdikių su įgimta pneumonija skaičių. Kadangi pagal apibrėžimą vaikas, turintis svarą, negali būti sveikas. Tai reiškia, kad kūdikių mirtingumo lygis taip pat augs, tačiau tai bus visi santykiniai rodikliai, kurie nenurodys tikrosios padėties.

Labiausiai įdomu - simptomai taip pat priklauso nuo to, ar pneumonijos infekcija buvo gimdos, prenatalinio ar postnatalinio laikotarpio metu, per mėnesį, kai vaikas gimė, kokios yra jo individualios anatominės ir fiziologinės savybės. Dažnai pasitaiko, kad vaiko liga pasireiškia tada, kai jis dar buvo įsčiose. Taip atsitinka, kai motina nėštumo metu gauna tam tikrą nosologiją, patogeną, kuris gali prasiskverbti į placentos barjerą. Tokiu atveju intrauterinis plaučių uždegimas paprastai būna susijęs su gimdos augimo sulėtėjimu.

Etiotropiniai veiksniai, galintys sukelti naujagimio pneumoniją

Beveik visi patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai gali sukelti įgimto pneumonijos atsiradimą ankstyvam naujagimiui dėl savo nebrandumo. Tai apima stafilokokus, pneumokokus, streptokokus, hemofilijos bakterijas, Candida genties grybus, pneumociscus, toksoplazmą, kai kuriuos kitus pirmuonius, netipinę florą (mikoplazmą, chlamidiją, trichomoną), kai kuriuos virusus (tuos pačius herpes zoster virusus, citomegalovirusus), kai kuriuos virusus, taip pat citomegalovirusus. Virusinis įgimtas plaučių uždegimas kelia ypatingą pavojų priešlaikiniam naujagimiui, nes vaikas, sulaukęs kelių dienų amžiaus, dar nėra skiepytas nuo vienos ligos (išskyrus BCG vakcinaciją nuo tuberkuliozės, tačiau taip pat ne visada galima jį gauti). Tai reiškia, kad nėra jokio specifinio imuniteto nuo daugelio pavojingų virusinių infekcijų ir bet kokio, net ir nekaltiausio, iš pirmo žvilgsnio, ūminis kvėpavimo takų virusinės infekcijos priešlaikinį naujagimį gali sukelti sunkią pneumoniją.

Be to, šį procesą apsunkina rizikos veiksniai, kraujavimas nėštumo metu, lėtinės motinos ligos, amniono išsiskyrimas prieš tvarkaraštį.

Infekcinio agento įsiskverbimo į naujagimio kūną būdai

Iki šiol yra du būdai, kaip infekcija gali būti perduota iš motinos į kūdikį (nesvarbu, ar jis yra pilnas ar ankstyvas):

  1. Bronchogeninis metodas. Tai reiškia, kad patogeninių organizmų patekimas per vaiko kvėpavimo takus per motinos gimimo kanalą (tai yra tada, kai plaučiai atidaromi dėl paviršinio aktyvumo medžiagos). Taigi vaikas gali užsikrėsti aplinkoje esančia augmenija arba mikroorganizmais, su kuriais motina yra užsikrėtusi (einant per gimimo kanalą, arba agentas patenka į amniono skystį).
  2. Hematogeninis metodas. Be to, vaikas užsikrečia iš motinos per placentos barjerą. Taigi prasiskverbia į pavojingiausius patogenus, kurie, išskyrus pneumoniją, yra tokie pat, kaip ir bendrasis gimdos augimo sulėtėjimas.
  3. Aspiracija - meconio ar amniono skysčio nurijimas.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos pasireiškimai

Neonatologas, skirtingai nei pediatras ar bendrosios praktikos gydytojas, negali tikėtis gauti paciento skundų ar istorijų apie gerovės dinamiką, todėl gali būti grindžiamas tik tuo, ką jis girdi, jis mato, gydo ir zonduoja. Ir, žinoma, apie laboratorinių diagnostikos metodų duomenis. Naujagimio įgimtos pneumonijos patognominiai simptomai yra šviesiai pilki odos spalva ir kvėpavimo nepakankamumas (kvėpavimo dažnio padidėjimas yra didesnis nei įprastai). Maisto vartojimo metu atsiranda vėmimas po dviejų ar trijų dienų - žarnyno spazmas. Girdimas drėgnųjų apatinių plaučių gausa, sunkus kvėpavimas - tipiškas įgimtas pneumonijos vaizdas naujagimiams. Vaikas yra mieguistas, mieguistas, pastebimas dusulys, produktyvus kosulys. Padidina kraujospūdį ir širdies ritmą. Liga paprastai būna per mėnesį, tinkamai gydoma. Tačiau vėlyvos arba netinkamos terapijos atveju vaikas yra pasmerktas mirties atveju.

Įgimto pneumonijos klinikoje ir simptomuose visą laiką ir priešlaikinį kūdikį sutampa, tačiau ankstyvam vaikui suprantama, kad ji bus šviesesnė, o liga bus daug intensyvesnė, mirtingumo procentas yra daug didesnis.

Atskaitos taktika

Ir šiuo metu egzistuoja daugybė skirtumų tarp viso termino ir priešlaikinio kūdikio su pneumonija valdymo. Išankstinis kūdikis pagal apibrėžimą negali būti išleidžiamas iš ligoninės namų (jis yra slaugomas naujagimio, somatinių) skyriuje, o jei atsiranda net mažiausias įtarimas dėl plaučių uždegimo, toks pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į naujagimio gaivinimo skyrių, o deguonis tiekiamas per kaukę. Taigi, galime pasakyti, kad laikas, reikalingas hospitalizavimui, neonatologams, šiuo atveju padidėja, nepaisant to, kad išgydyti ankstyvą, mažo gimdymo vaiką bus sunkiau.

Tokio vaiko šėrimas vyksta dažniausiai, parenteraliai (ty maistinės medžiagos yra suleidžiamos į veną). Taip yra dėl to, kad tokioje būsenoje nedidelis pacientas tiesiog negali gauti maitinimo krūtimi - gali išsiurbti. Net jei jis yra maitinamas per zondą. Elektros siurbimu būtina pašalinti gleivines nuo kvėpavimo takų, o po to į šoną iš vienos pusės pasukti, kad plaučiuose nebūtų stagnacijos.

Tai yra vienas iš labiausiai nepageidaujamų reiškinių, atsiradusių dėl naujagimių pneumonijos. Jo poveikis - pleuritas ar pyopneumotoraksas, kuris naujagimio atveju beveik 100% garantuoja mirtiną rezultatą.

Diagnostinis algoritmas

Būtina diferencinė diagnozė yra tokia pati, kaip ir visam laikui. Pažymėtina, kad įgimta pneumonija, atsiradusi priešlaikiniuose kūdikiuose, yra mažiau paplitusi nei tos patologijos, kurioms būtina diagnozė.

Tik šiuo atveju vaikams dažniau pasireiškia patologijos, susijusios su sutrikusi histogeneze ir organogeneze (vadinamieji embriono vystymosi sutrikimai). Jei tokie pažeidimai įvyktų, prognozė bus blogesnė už bet kokią infekcinę ligą, nes šie pažeidimai toli gražu ne visi gali būti gydomi, net chirurginiai. Diagnostikos schema yra standartinė:

  1. Bendrosios būklės, vaikų fizinių duomenų įvertinimas
  2. Dinaminis pagrindinių gyvybinių funkcijų valdymas: širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis, pulsas, temperatūra ir sotumo kontrolė
  3. Laboratorinių tyrimų duomenų vertinimas

Gydymas

Panašus į gydymą, kuris bus taikomas tuo pačiu atveju, kaip ir visam kūdikiui. Tik mažesnė dozė ir ilgesnis gydymo laikas. Naudojamas priešlaikinių kūdikių gydymas antibiotikais, pradedant tik nuo to, kiek pateisinama yra tam tikro vaisto vartojimo rizika. Paprastai ceftriaksonas arba cefepimas yra parenkami iš visų antibiotikų (jei tai yra klausimas dėl galimybės prijungti ligoninę infekciją - pseudomono bacilius, meticilinui atsparų stafilokoką ar kitą ypač pavojingą mikroorganizmą). Kai tai neveiksminga, naudojamas antibiotikų režimas, naudojamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje, amikacinu, tienamu, vankomicinu.

Žinoma, tai visi - stipriausi antibiotikai, kurie gali sukelti labai rimtų pasekmių, netgi kurtumą, bet jei atsisakysite juos naudoti, jūsų vaikas sukurs septinį šoką ir jis mirs. Tai gali net neįvykti ir vaikas mirs anksčiau - nuo kvėpavimo nepakankamumo, nei bet kokių komplikacijų. Taigi bet kuriuo atveju naujagimio pneumonija sukelia prognozę, jei gydymas nėra pakankamai veiksmingas. Taip pat svarbu suprasti, kad visi kiti vaistai (antipiretiniai ir antitussive) taip pat vartojami parenteraliai. Dėl šios priežasties būtina nuolat palaikyti sergančio vaiko veną, nors ją labai sunku nustatyti, ypač jei vaikas ilgą laiką karščiuoja ir jis yra dehidratuotas. Lasolvan droppers taip pat rekomenduojama naudoti skrepliams išleisti iš sergančio vaiko plaučių.

Deja, parenteriniai probiotikai dar nėra mūsų šalyje (nėra veiksmingos reikšmės), taigi mikroflorai atkurti reikės labai ilgai. Naujagimių pneumonija gydoma šalutiniu poveikiu - neišvengiamomis pasekmėmis, dar nieko nereikia daryti.

Išvados

Priešlaikinis kūdikis yra jautrus visoms ligų rūšims daug daugiau nei visą laiką. Tai, kad jis turės įgimtą pneumoniją arba atsiras pirmosiomis gyvenimo dienomis, yra daug labiau tikėtinas, ir jį bus sunkiau gydyti. Komplikacijos atsiranda daug dažniau, o daugeliu atvejų prognozė šiuo atveju yra nepalanki. Priešlaikinių kūdikių pneumonija yra labai pavojinga liga!