Kodėl atsiranda negimdinis nėštumas

Įprasta nėštumo eiga gimdoje. Būtent šis organas yra skirtas natūraliai apsaugoti apvaisintą kiaušinį, normalų embriono vystymąsi ir mitybą. Tačiau dėl kelių priežasčių atsiranda nesėkmių, o tada būsimojo kūdikio vieta yra pasirinkta visiškai netinkama - vamzdis, gimdos kaklelis ar net pilvo ertmė. Šiuo atveju normalios raidos tikimybė sumažinama iki nulio. Gimdos nėštumą, kurio priežastis sukelia keletas veiksnių, gydytojai nedelsdami nenustato, tačiau reikalauja nedelsiant nutraukti. Kad išvengtumėte šios patologijos, planuodami turėtumėte paruošti kūną ir pašalinti neigiamą „provokatorių“ poveikį.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Fiziniai motinos kūno pokyčiai

Jie gali būti aptikti tiek mėgintuvėliuose, tiek tiesiai gimdoje. Pirmuoju atveju galima pastebėti sukibimą, randų susidarymą, dėl ko apvaisintas kiaušinis tampa sunku patekti į įprastą vystymosi vietą. Vamzdžių gleivinė praranda savo elastingumą, todėl nesugeba kokybiškai sumažinti. Be to, liumenis žymiai susiaurėja. Iš viso šie veiksniai sukelia negimdinį nėštumą.

Toliau išvardytos priežastys gali sukelti pokyčius, sukibimą ar sukibimą ir randus gimdos vamzdeliuose ir ertmėje:

  • operacijos (laparoskopija nėra išimtis);
  • vėžio procesas moterų lyties organuose;
  • lytinių organų infekcijos;
  • uždegiminis procesas;
  • abortų istorija;
  • lytinių organų infekcijos.

Verta pažymėti, kad gydytojai sėkmingai gydo ar pašalina randus ir sukibimą, nesukeldami didelių išlaidų moterims.

Rekomenduojame perskaityti straipsnį apie curettage ir chirurgines intervencijas. Iš to sužinosite apie chirurginės intervencijos priežastis, galimas pasekmes ir gydymą, užšaldytą vaisių, taip pat apie tai, kas gali būti po abortų.

Įgimtos anomalijos

Taip pat atsitinka, kad prieš planuojant nėštumą moteris net nežino apie vidaus organų savybes. Ir po siaubingo negimdinio nėštumo diagnozavimo, bandydama suprasti patologijos priežastis, ji sužino, kad jos vamzdžiai yra per trumpi arba, atvirkščiai, per ilgai, apvijų. Dažnai tai yra įgimta anomalija, įtvirtinta prieš gimdymą. Priežastys gali būti slepiančios netinkamą moters motinos gyvenimo būdą: alkoholio vartojimas po pastojimo, darbas pavojingoje gamyboje, taip pat veikiami radiacija.

Kontraceptikai

Paradoksalu, net ir kontraceptikų naudojimas gali sukelti negimdinį nėštumą. Dažnai moterims kyla pavojus, jei jie mėgsta gimdos ir mini tabletes. Pirmieji yra gana stiprus kontracepcijos metodas, tačiau nereikia pamiršti, kad jie apsaugo gimdą nuo kiaušialąstės prisirišimo, tačiau nesaugo kiaušintakių ar kitų organų. Tačiau nėštumo priežastis yra moters neatsargumas. Galų gale, jis gali išsivystyti tiems, kurie nesilaiko gydytojų patarimų ir naudoja spiralę daugiau nei 5 metus. Verta prisiminti, kad bet kokiame kontracepcijos metode yra šalutinis poveikis, o spiralė - ne išimtis.

Mini tablečių tabletėse (taip pat ir medroksiprogesterono injekcijose) nėra estrogeno hormono, kuris sukelia neišsamią ovuliacijos slopinimą. Tai reiškia, kad jų priėmimas yra galimas tiek natūraliam, tiek negimdiniam nėštumui. Moterys gali suvokti su jais, kurie nepaiso gydytojų patarimų dėl priėmimo taisyklių. Šio tipo kontracepcija rekomenduojama tik:

  • moterys, vyresnės nei 35 metų;
  • rūkantiems daugiau kaip pusę cigaretės pakuotės per dieną;
  • žindant kūdikį iki šešių mėnesių;
  • beje.

Gydytojai vis dar primygtinai rekomenduoja jaunoms mergaitėms naudoti kombinuotas kontraceptines priemones.

Dirbtinis apvaisinimas (IVF, ICSI)

Atrodo, kad tokiu būdu planuojant visas rizikas reikėtų sumažinti. Tačiau, kaip įrodo akušerijos ir ginekologijos praktika, kiekvienas 20-asis pora, kuriam taikoma procedūra, gauna negimdinį nėštumą. Žinoma, pats embrionas sėdi tiesiai į gimdą, bet atsitiktinai jis gali pradėti judėti toliau.

Daugeliui porų IVF procedūra tampa vienintelė galimybė tapti tėvais. Tačiau, nepaisant visų aukštų kainų, gydytojų patirties ir kitų veiksnių, niekas nėra apdraustas nuo netinkamo nėštumo vystymosi. Štai kodėl gydytojai pataria vaiką išeiti iš vamzdelio tik sunkiais atvejais. Visi kiti turėtų iš pradžių stengtis suvokti savarankiškai, atlikę išankstinį išsamų tyrimą ir gydę visas turimas ligas.

Kitos priežastys

Moterų hormoninis fonas vaidina didžiulį vaidmenį sveikatos, mėnesio ciklo, gebėjimo suvokti ir nėštumo eigoje. Jei vienas iš hormonų, progesterono, yra organizme nepakankamu kiekiu, jis sumažina pastojimo tikimybę, ir, jei sėkmingas, labai apsunkina vaisiaus vystymąsi. Jis taip pat sukelia negimdinį nėštumą, nes dėl žemų kiaušintakių rodiklių prastai sumažėja, todėl vilkinamas kiaušinis vėluoja.

Rūkymas taip pat gali būti nenormalaus prisirišimo priežastis, nes nikotinas moters organizme veikia tuo pačiu principu kaip ir progesterono trūkumas.

Paradoksalu, net netinkamu laiku atliktas dainavimas gali sutrikdyti laimingo nėštumo planus.

Amžius yra dar vienas neigiamas veiksnys. Amerikietis gyvenimo būdas, kuris yra aktyviai priskirtas mums televizijos ekranuose, skatina moteris iš pradžių kurti karjerą, statyti šeimos lizdą ir tik po gimdymo. Dėl šios priežasties koncepcija atsiranda po 30 metų, todėl mūsų gydytojai „senyvo amžiaus“ kategorijoje automatiškai perkelia būsimą motiną ir pajėgas atidžiai stebėti nėštumo raidą ir moters kūno būklę. Nuo tos pačios amžiaus pastebimai padidėja apvaisinto kiaušinio netinkamo fiksavimo rizika.

Kaip išvengti negimdinio nėštumo

Negimdinio nėštumo prevencija yra vienintelė tikroji galimybė nepasimesti nusivylimo ir nevalyti valymo procedūros. Šiai moteriai reikia:

  • Pabandykite vadovauti teisingam gyvenimo būdui, seksu su įprastu partneriu. Geriausia iš anksto, prieš pradedant vartoti, išbandyti, ar nėra įvairių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Jei dar nepasitikite asmeniu, naudokite prezervatyvą. Jis apsaugo 100% nuo infekcijos ir nepageidaujamas nėštumo metu.
  • Net jei nėra infekcijos, o prezervatyvas nėra po ranka, moteris turėtų rūpintis savimi ir savo sveikata. Yra daug kontracepcijos metodų, kad būtų išvengta nepageidaujamos sampratos ir dėl to abortas. Galų gale, kiekviena intervencija gali sukelti dubens organų uždegimą, sukibimų susidarymą, randus ir apskritai tapti „galutiniu tašku“ į nevaisingumo kelią.
  • Sumaniai kreipkitės į koncepcijos procesą. Dabar visuose miestuose yra gana paprastas tyrimas prieš pradedant gydymą, kad būtų išvengta infekcinių ligų, anomalijų ir kitų problemų, susijusių su sveiką nėštumą, rizika. Net jei vamzdžiai jau turi sukibimą, gydytojai padės išspręsti šią problemą per labai trumpą laiką. Nėštumo planavimas, ypač motinoms iš 30+ metų amžiaus, yra tinkamas metodas mažinti riziką tiek vaisingo, tiek vystymosi srityje.
  • Stenkitės vengti hipotermijos, atsisakyti sintetinių apatinių drabužių. Tiesa ta, kad šios priežastys sukelia uždegimą, kuris natūraliai sukelia papildomų problemų. Be to, procesas gali virsti lėtiniu, todėl mergina susidurs su „sterilumo“ nuosprendžiu.

Neištikiminis nėštumas - tai detaliai ištirtas reiškinys. Tačiau nė vienas gydytojas nenuspręs 100% priežasties. Bet kokiu atveju tik tinkamas nėštumo planavimas, reguliarūs vizitai į ginekologą, savalaikis sprendimas dėl pastojimo ir rūpestingas dėmesys jūsų kūnui mažina tikimybę, kad apvaisintas kiaušinėlis bus anomaliai pririštas iki minimumo.

Negimdinio nėštumo priežastys

Ektopinis nėštumas: tipai, priežastys, prevencija

Negimdinis nėštumas - priežastys, dėl kurių gydytojai ne visada atskleidžia, tai yra labai pavojinga patologija, kuri neatsiranda nuo nulio. Būtinos tam tikros sąlygos. Trumpai apsvarstykime negimdinio nėštumo reiškinį, jo tipus ir priežastis, taip pat keletą veiksmingų būdų išvengti šios patologijos.

Bendra informacija apie nėštumo vystymąsi už gimdos ribų

Negimdinis nėštumas skiriasi nuo kiaušialąstės lokalizacijos. Paprastai jis vystosi gimdoje, ir tik šiame organe gali gimti vaikas. Tačiau kartais šis mechanizmas suskaido, o apvaisintas kiaušinis implantuojamas į kito organo sieną: kiaušidžių, gimdos kaklelį, pilvą arba kiaušintakį - negimdinio nėštumo priežastys yra labai skirtingos ir jų yra daug. Naujausia įvykių eiga yra dažniausia.

Kodėl vaisius negali išsivystyti kitame kūne? Faktas yra tas, kad tik gimdos gebėjimas ištempti labai stipriai (vidutinis kūdikio svoris prieš gimimą yra 3-3,5 kg, aukštis 50-55 cm). Kitų organų audiniai nėra pritaikyti prie vaisiaus guolio ir tam tikru momentu (tai atsitinka maždaug pirmojo trimestro viduryje), jie sulaužo, sukelia didelį skausmą moteriai ir sunkų kraujavimą, kuris beveik visais vystymosi būdais kelia pavojų moters sveikatai.

Gydymas dažniausiai yra chirurginis. Ir kuo greičiau tai bus padaryta - kuo palankesnis rezultatas. Kai kiaušintakis plyšsta, jis paprastai atliekamas. Jei nėštumas už gimdos buvo pripažintas prieš atsiradus tokioms pasekmėms, o kiaušialąstė yra palankiausiu būdu ir turi nedidelį dydį - galima laparoskopija, o kartais galima atlikti be chirurginės intervencijos. Specialaus vaisto pagalba galima sustabdyti kiaušialąstės augimą. Tačiau vaistas yra gana toksiškas ir turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Gydymo būdą pasirenka gydytojas.

Nėštumo priežastys ne gimdoje ir rizikos veiksniai

Jei rūpinatės savo sveikata nuo ankstyvo amžiaus, galite išvengti daugelio sveikatos problemų, įskaitant ginekologinius ir labai pavojingus. Apsvarstykite, kodėl atsiranda negimdinis nėštumas, moteris gali pati pašalinti galimas priežastis.

1. Kiaušintakių ligos ir patologijos.

a) Lėtinis salpingitas. Tai yra kiaušintakių adhezijų susidarymo procesas, kuris yra pagrindinė negimdinio nėštumo priežastis. Ši nemaloni liga atsiranda dėl įvairių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Sunkinantys veiksniai yra abortai, chirurginės intervencijos šioje srityje, tik diagnostinėms procedūroms, taip pat įvairios uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos. Klijai gali būti nukirpti laparoskopiškai.

b) Įvairios vystymosi anomalijos. Papildomi gimdos mėgintuvėliai, papildomos angos jose, aplazija ir kt. Kadangi brangios moterys, įsitikinkite, kad planuojate nėštumą ir atidžiai išklausykite gydytojo rekomendacijas.

2. Kai kurie kontracepcijos metodai.

Būtent, negimdinio nėštumo priežastys gali būti gimdos prietaiso arba kontraceptinių tablečių, tokių kaip „mini-pili“ (taip pat medroksiprogesterono injekcijos), kurių sudėtyje nėra estrogeno, naudojimas. Faktas yra tai, kad intrauterinis prietaisas apsaugo nuo gimdos nėštumo, tačiau nėra negimdinio. Galų gale, jo veikimas yra tik mechaninis - neleidžia apvaisinti kiaušiniui įsiskverbti į gimdos sieną. Tuo tarpu jis (kiaušinis) gali pradėti vystytis ir nepasiekti gimdos. Sudėtinga situacija nėra laiku pašalinti spiralę (paprastai po 5 metų naudojimo). Bet ar tai, kad gali, tinkamai naudojant ir kontraindikacijų nebuvimas, spiralė yra viena iš populiariausių ir patikimiausių kontracepcijos priemonių. Nepamirškite, kad kiekvienas veiksmingas apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdas turi savo šalutinį poveikį...

Kontraceptikai, kuriuose nėra estrogeno hormono, nesugeba visiškai užblokuoti ovuliacijos, todėl tiek gimdos, tiek negimdinio nėštumo tikimybė yra gana didelė. Tokia kontracepcija rekomenduojama tik tam tikrai moterų grupei: amžius virš 35 metų + aktyvus rūkymas daugiau nei 10 cigarečių per dieną, žindymas iki 6 mėnesių amžiaus vaikui ir kai kuriems kitiems. Tiesiog gerti mini gėrimus vietoj kombinuotų geriamųjų kontraceptikų nėra verta. Nepamirškite, kad, naudojant juos, gali pasireikšti negimdinis nėštumas, jo priežastys yra šių tablečių vartojimas.

3. Tręšimas in vitro (IVF).

Taip, nesvarbu, kaip paradoksalu tai yra, nes dirbtinai apvaisintas kiaušinis švirkščiamas tiesiai į gimdą, jis gali prasiskverbti toliau nei reikia. Jei manote, kad knygos apie akušeriją ir ginekologiją, tai patologija pastebima kiekvienoje 20-ojoje moteryje, kuri praėjo šią procedūrą. Taigi rizika yra gana didelė. Tai yra tikroji negimdinio nėštumo priežastis.

Tuo tarpu, kaip IVF yra vienintelis būdas suvokti vaiką sunkiais nevaisingumo atvejais, nesant kiaušintakių, sunkių paveldimų ligų ir tt Tačiau be specialių nuorodų, ši brangi procedūra nėra verta. Keista, yra pasiturinčių sveikų porų, kurios nusprendžia apvaisinti in vitro tik tam, kad pavyktų įsivaizduoti norimo lyties vaiką...

Norėdami maksimaliai pašalinti negimdinio nėštumo priežastis, vadovaukitės toliau pateiktomis rekomendacijomis.

1. Jei neturite nuolatinio partnerio arba jei jūsų partneris turi lytiniu keliu plintančių ligų, būtinai naudokite patikimą kontracepciją. Prezervatyvas yra vienintelis praktiškai 100% patikimas būdas apsaugoti nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Madingi dabar spermicidai padeda išvengti tik nėštumo (ir netgi ne visada), bet ne įveikti pavojingas bakterijas ir virusus.

2. Veiksminga, saugi, tinkamai parinkta priemonė nepageidaujamai koncepcijai. Tai padės išvengti abortų - tai gana gera negimdinio nėštumo priežastis. Nepamirškite, kad abortas sukelia reprodukcinės sistemos uždegimą - dėl to gali pasireikšti adhezijos kiaušintakiuose.

Dėl teisingo pasirinkimo - kaip jau rašėme anksčiau, patyręs ginekologas geriau pasirenka kontracepcijos metodą. Galų gale, net įprasta daugeliui karinio jūrų laivyno ir mini gėrimų gali būti padidėjusios nėštumo rizikos veiksniai ne gimdoje...

3. Nėštumo planavimas. Kiek iš mūsų planuojame nėštumą? Tikriausiai ne. Bet tai yra gera garantija, kad vaikas bus gimęs sveikas, o motina nepraras savo sveikatos. Ypač svarbu planuoti vaiką vyresnėms nei 35 metų moterims, kai tikėtina, kad atsiranda negimdinis nėštumas, o jos priežastys yra įtraukiamos tik nuo metų. Gydytojas prireikus galės nukreipti laparoskopiją, kad išsiskirtų kiaušintakių adhezijos, ir sumažės negimdinio nėštumo rizika.

4. Nenaudokite sintetinių apatinių drabužių. Tai ypač tinka jauniems žmonėms, o ne galvoti apie pasekmes. Ir pirmoji, ir antroji sukelia uždegiminius procesus reprodukcinėje sistemoje, kuri gali sukelti adhezijų susidarymą kiaušintakiuose.

5. Nepamirškite reguliariai apsilankyti ginekologe. Beje, tai turėtų padaryti tos mergaitės ir moterys, kurios negyvena seksualiai. Gydytojas sugebės laiku nustatyti galimus negimdinio nėštumo veiksnius ir priežastis (tai dar neįvyko, laimei, iki šiol.) Ir paskirti prevencinį gydymą. Nepamirškite, kad daugelis šiame straipsnyje aprašytų patologinių procesų yra simptomai. Bent kartą per metus jums reikia eiti į ginekologą kiekvienai iš sąžiningos lyties.

6. Jei įmanoma, neatidėliokite nėštumo planavimo. Akivaizdu, kad daugelis moterų dabar yra pirmiausia darbo ir karjeros, o vaikai. ten, kaip bus, galbūt iki 35-40 metų. Tačiau šiam amžiui žymiai pridedamos lėtinės opos, iš kurių daugelis vėl tampa negimdinio nėštumo priežastimis. Ar karjera yra vertinga jūsų sveikatai? Jūs nuspręsite!

Vadovaukitės ginekologo rekomendacijomis ir rekomendacijomis, ir jūs žymiai sumažinsite negimdinio nėštumo riziką.

Negimdinis nėštumas. Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Negimdinis nėštumas yra nėštumo patologija, kai apvaisintas kiaušinis implantuojamas (pridedamas) už gimdos. Ši liga yra ypač pavojinga, nes ji gali pakenkti vidiniams lyties organams moterims, atsiradusiems kraujavimui, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Negimdinio nėštumo vieta priklauso nuo daugelio veiksnių, o didžioji dalis atvejų (98–99%) patenka į kiaušintakius (nes apvaisintas kiaušinis per juos iš kiaušidžių patenka į gimdą). Likusiais atvejais ji išsivysto ant kiaušidžių, pilvo ertmėje (implantacija į žarnyno kilpas, kepenyse, omentum), ant gimdos kaklelio.

Vystant negimdinį nėštumą, įprasta atskirti šiuos etapus:

  • Nėštumo vystymas. Plėtojant negimdinį nėštumą, kuris tęsiasi atsižvelgiant į moters lyginamąją gerovę, pasirodo tik abejotini ir tikimybiniai nėštumo požymiai.
  • Nutrauktas negimdinis nėštumas. Nutraukus negimdinį nėštumą, apvaisintas kiaušinis sukelia kiaušintakio plyšimą, kraujavimą ar kitus sutrikimus, kurie kelia grėsmę motinos gyvybei.

Reikėtų suprasti, kad negimdinio nėštumo stadija, kurioje diagnozuota diagnozė, lemia tolesnę prognozę ir gydymo taktiką. Kuo anksčiau ši liga aptinkama, tuo palankesnė prognozė. Tačiau ankstyva diagnozė siejama su tam tikrais sunkumais, nes 50 proc. Moterų ši liga nėra susijusi su jokiais konkrečiais požymiais, rodančiais jį be papildomo tyrimo. Simptomų atsiradimas dažniausiai siejamas su komplikacijų ir kraujavimo atsiradimu (20% moterų diagnozės metu yra masinis vidinis kraujavimas).

Negimdinio nėštumo dažnis yra 0,25 - 1,4% tarp visų nėštumų (įskaitant tarp registruotų abortų, spontaniškų abortų, negyvagimių ir tt). Per pastaruosius kelis dešimtmečius šios ligos dažnis šiek tiek padidėjo, o kai kuriuose regionuose jis padidėjo nuo 4 iki 5 kartų, palyginti su prieš dvidešimt iki trisdešimt metų.

Motinos mirtingumas, kurį sukelia negimdinio nėštumo komplikacijos, besivystančiose šalyse yra vidutiniškai 4,9%, o šalyse, kuriose yra pažangios medicinos, - mažiau nei 1%. Pagrindinė mirties priežastis yra atidėtas gydymas ir klaidinga diagnozė. Maždaug pusė negimdinio nėštumo atvejų neišsivysto iki komplikacijų atsiradimo. Mirtingumo lygio sumažinimas gali būti pasiektas taikant šiuolaikinius diagnostikos metodus ir minimaliai invazinius gydymo metodus.

Įdomūs faktai:

  • buvo pranešta apie vienalaikį negimdinį ir normalų nėštumą;
  • negimdinio nėštumo atvejai tuo pat metu buvo registruojami dviejuose kiaušintakiuose;
  • literatūroje aprašomi dauginimosi gimdos nėštumo atvejai;
  • aprašyti pavieniai pilnutinės gimdos nėštumo atvejai, kai placenta buvo prijungta prie kepenų ar omentumo (organai, turintys pakankamą plotą ir kraujo tiekimą);
  • negimdinis nėštumas ypač retais atvejais gali išsivystyti gimdos kaklelio gimdoje, taip pat pradinis, o ne bendrauti su gimdos ertmėmis, ragu;
  • negimdinio nėštumo rizika didėja su amžiumi ir pasiekia maksimalų po 35 metų;
  • apvaisinimas in vitro yra susijęs su dešimties kartų rizika susirgti negimdiniu nėštumu (susijusiu su hormoniniais sutrikimais);
  • Gimdos nėštumo atsiradimo rizika yra didesnė tarp moterų, turinčių antropinio nėštumo, pasikartojančių persileidimų, vidaus lytinių organų uždegiminių ligų ir kiaušintakių operacijos.

Gimdos anatomija ir fiziologija

Norint geriau suprasti, kaip atsiranda negimdinis nėštumas, taip pat suprasti mechanizmus, galinčius jį sukelti, būtina suprasti, kaip vyksta normalus kiaušialąstės supratimas ir implantavimas.

Tręšimas yra vyrų ir moterų lytinių ląstelių - spermos ir kiaušinių - sujungimo procesas. Tai paprastai atsitinka po lytinių santykių, kai spermos iš makšties ertmės pereina per gimdą ir kiaušintakius iki kiaušidžių, išlaisvintų iš kiaušidžių.


Kiaušidės sintetinamos ovulėse - moterų lytinių organų, kurie taip pat turi hormoninę funkciją. Kiaušidžių per pirmąją menstruacinio ciklo pusę yra palaipsniui subrendęs kiaušinis (paprastai vienas kiaušinis per menstruacinį ciklą), keičiantis ir ruošiantis apvaisinti. Tuo pačiu metu gimdos vidinis gleivinės sluoksnis (endometriumas) patiria keletą struktūrinių pokyčių, kurie sutirština ir ruošiasi priimti apvaisintą kiaušinį implantacijai.

Tręšimas tampa įmanomas tik po to, kai atsirado ovuliacija, ty po to, kai brandus kiaušinis palieka folikulą (struktūrinį kiaušidžių komponentą, kuriame kiaušinis yra brandus). Tai vyksta menstruacinio ciklo viduryje. Kiaušialąstė, palikusi folikulą, kartu su prie jo prijungtomis ląstelėmis, sudarančiomis spindulinį vainiką (išorinį apvalkalą, kuris atlieka apsauginę funkciją), nukrenta ant kiaušintakio krašto iš atitinkamos pusės (nors buvo atvejų, kai moterys su viena kiaušidė veikė kiaušinį vamzdelyje) iš priešingos pusės), o ląstelių, kurių viduje yra kiaušintakių vidinis paviršius, giliai į organą. Tręšimas (susitikimas su spermatozoidais) vyksta plačiausiai vamzdelio ampulyarnaya dalyje. Po to apvaisintas kiaušinis su epitelio gumbų pagalba, taip pat dėl ​​skysčio srauto, nukreipto į gimdą ir dėl epitelio ląstelių sekrecijos, persikelia per visą kiaušintakį į gimdą, kur jis implantuojamas.

Pažymėtina, kad moterų organizme yra keletas mechanizmų, dėl kurių gimdoje tręšiamas apvaisintas kiaušinis. Kiaušinis turi eiti per kelis pasiskirstymo etapus ir pasiruošti implantacijai prieš patekdamas į gimdos ertmę. Priešingu atveju kiaušialąstė gali nepajėgti implantuoti į gimdos gleivinę ir gali būti patekusi į išorinę aplinką.

Tręšiamo kiaušinio progresavimo vėlavimą užtikrina šie mechanizmai:

  • Kiaušintakių gleivinės raukšlės. Gleivinės raukšlės žymiai sulėtina apvaisinto kiaušinio progresavimą, nes, pirma, jie didina kelią, kurį turi eiti, ir, antra, jie atideda skysčio srautą, vežantį kiaušinį.
  • Spazminis gimdos vamzdelio sąnario susitraukimas (vamzdžio dalis, esanti 15–20 mm iki įėjimo į gimdą). Kiaušintakio sąsmauka po ovuliacijos keletą dienų yra spazinė (nuolatinė) susitraukimo būsena. Tai labai apsunkina kiaušinio populiarinimą.
Su normaliu moterų kūno funkcionavimu, šie mechanizmai pašalinami per kelias dienas, nes padidėja progesterono, moteriško hormono, kuris padeda išlaikyti nėštumą, sekrecija, kurią gamina geltonkūnis (kiaušidžių dalis, iš kurios kilo kiaušinis).

Pasiekus tam tikrą kiaušialąstės vystymosi stadiją (blastocistinė stadija, kurioje embrionas susideda iš šimtų ląstelių), prasideda implantavimo procesas. Šis procesas, kuris vyksta po 5-7 dienų po ovuliacijos ir apvaisinimo, ir kuris paprastai turėtų įvykti gimdoje, yra specialių ląstelių, esančių ant kiaušinio paviršiaus, veiklos rezultatas. Šios ląstelės išskiria specialias medžiagas, lydančias ląsteles ir endometriumo struktūrą, kuri leidžia jiems prasiskverbti į gimdos gleivinės sluoksnį. Įvedus kiaušinį, jo ląstelės pradeda daugintis ir formuoja placentą bei kitus embriono vystymuisi būtinus organus.

Taigi, tręšimo ir implantavimo procese yra keletas mechanizmų, kurių gedimas gali sukelti neteisingą implantaciją ar implantaciją kitoje vietoje nei gimdoje.

Šių struktūrų pažeidimas gali sukelti negimdinį nėštumą:

  • Sumažėjęs kiaušintakių susitraukimas, skatinantis spermą. Spermatozoidų judėjimas iš gimdos į ampuliarinę kiaušintakio dalį atsiranda prieš skysčio srautą ir todėl yra sunku. Kiaušintakių susitraukimas palengvina spermos srautą. Šio proceso pažeidimas gali sukelti ankstesnį arba vėlesnį kiaušinio susitikimą su spermatozoidais, todėl procesai, susiję su kiaušialąstės populiarinimu ir implantavimu, gali šiek tiek skirtis.
  • Žiedų epitelio pažeidimas. Epitelio blakstienų judesius aktyvina estrogenai - moteriškos lyties hormonai, kuriuos gamina kiaušidės. Žiedų judesiai nukreipiami iš vamzdžio išorės į jo įėjimą, kitaip tariant, nuo kiaušidžių iki gimdos. Nesant judesių arba kai jie yra priešinga kryptimi, kiaušialąstė gali likti vietoje ilgą laiką arba judėti priešinga kryptimi.
  • Kiaušintakio kamieno spastinio spazmo stabilumas. Spazminis kiaušintakių susitraukimas pašalinamas progesteronų. Jei pažeidžiami jų produktai arba dėl bet kokios kitos priežasties, šis spazmas gali išlikti ir sukelti kiaušintakių kiaušintakių liumenų uždelsimą.
  • Kiaušintakių (kiaušintakių) epitelio ląstelių sekrecijos sutrikimai. Kiaušintakių epitelio ląstelių sekrecinis aktyvumas sukuria skysčio srovę, skatinančią kiaušinio vystymąsi. Nesant, šis procesas gerokai sulėtėja.
  • Kiaušintakių kontraktinio aktyvumo sutrikimas, skatinantis kiaušialąstę. Kiaušintakių susitraukimas ne tik skatina spermos judėjimą iš gimdos į kiaušinį, bet ir apvaisinto kiaušinio judėjimą į gimdą. Tačiau, net esant normalioms sąlygoms, kiaušintakių kontraktinis aktyvumas yra gana silpnas, tačiau jis palengvina kiaušinio vystymąsi (tai ypač svarbu esant kitiems sutrikimams).
Nepaisant to, kad ne gimdoje atsiranda negimdinis nėštumas, t. Y. Tuose audiniuose, kurie nėra skirti implantacijai, ankstyvieji vaisiaus ir embrionų organų susidarymo ir formavimosi etapai (placentos, amniono maišeliai ir pan.) Atsiranda normaliai. Tačiau tolesnė nėštumo eiga neišvengiamai sutrikdyta. Tai gali būti dėl to, kad placentos, kuri formuojasi kiaušintakių (dažniausiai) arba kitų organų liumenyje, sunaikina kraujagysles ir skatina hematosalpinx (kraujo kaupimąsi kiaušintakio liumenyje), intraperitoninės hemoragijos ar abiejų. Paprastai šį procesą lydi vaisiaus abortas. Be to, labai tikėtina, kad augantis vaisius sukels vamzdžio plyšimą ar rimtą žalą kitiems vidaus organams.

Negimdinio nėštumo priežastys

Negimdinis nėštumas yra patologija, kuriai nėra vienos, griežtai apibrėžtos priežasties ar rizikos veiksnio. Ši liga gali išsivystyti daugeliui skirtingų veiksnių, kurių kai kurie vis dar lieka nepastebėti.

Daugeliu atvejų negimdinis nėštumas atsiranda dėl kiaušinių ar vaisiaus kiaušinių transportavimo proceso sutrikimo arba dėl pernelyg didelio blastocisto aktyvumo (vienas iš vaisiaus kiaušinio vystymosi etapų). Visa tai lemia tai, kad implantacijos procesas prasideda tuo metu, kai nėštumo kiaušinis dar nepasiekė gimdos (atskiras atvejis yra negimdinis nėštumas su lokalizacija gimdos kaklelyje, kuris gali būti susijęs su pavėluotu implantavimu arba pernelyg sparčiu nėštumo kiaušinio progresavimu, bet kuris įvyksta labai retas).

Negimdinis nėštumas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • Priešlaikinis blastocistinis aktyvumas. Kai kuriais atvejais ankstyvas blastocisto aktyvumas, išskiriant fermentus, skatinančius audinių lydymą, gali sukelti negimdinį nėštumą. Tai gali būti dėl tam tikrų genetinių sutrikimų, bet kokių toksinių medžiagų poveikio, taip pat dėl ​​hormoninių sutrikimų. Visa tai lemia tai, kad kiaušialąstė pradeda implantuoti kiaušintakio segmente, kuriame ji šiuo metu yra.
  • Kiaušidžių populiarinimo per kiaušintakius pažeidimas. Dėl kiaušintakio kiaušialąstės pažangos pažeidimo atsiranda tai, kad apvaisinti kiaušiniai lizduoja tam tikroje mėgintuvėlio dalyje (arba už jos ribų, jei jis nebuvo užfiksuotas kiaušintakio pakraštyje), o pradėjus tam tikrą embriono vystymosi etapą, pradeda implantuoti atitinkamame regione.

Sumažintas apvaisintas kiaušinis į gimdą laikomas dažniausia negimdinio nėštumo priežastimi ir gali atsirasti dėl daugelio skirtingų struktūrinių ir funkcinių pokyčių.

Kiaušidžių populiarinimo per kiaušintakius pažeidimą gali sukelti šios priežastys:

  • uždegiminis gimdos priedų procesas;
  • kiaušintakių ir pilvo organų chirurgija;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • endometriozės kiaušintakiai;
  • įgimtos anomalijos;
  • navikai;
  • toksinių medžiagų poveikis.

Uždegiminis gimdos priedų procesas

Uždegiminis gimdos priedų (kiaušintakių, kiaušidžių) procesas yra dažniausia negimdinio nėštumo priežastis. Tokios patologijos atsiradimo rizika yra didelė tiek ūminio salpingito (kiaušintakių uždegimo), tiek ir lėtiniu būdu. Be to, infekciniai agentai, kurie yra dažniausiai pasitaikančios uždegimo priežastys, sukelia struktūrinius ir funkcinius kiaušintakių audinių pokyčius, kurių fone yra labai didelė apvaisintų kiaušinių ląstelių tikimybė.

Uždegimą gimdos prieduose gali sukelti daug žalingų veiksnių (toksinų, spinduliuotės, autoimuninių procesų ir kt.), Tačiau dažniausiai jis pasireiškia reaguojant į infekcinį agentą. Tyrimai, kuriuose dalyvavo moterys, sergančios salpingitu, atskleidė, kad didžioji dalis atvejų šią ligą sukėlė fakultatyviniai ligos sukėlėjai (jie sukelia ligas tik tada, kai yra predisponuojančių veiksnių), tarp kurių labai svarbios yra normalios žmogaus mikrofloros (E. coli). Lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjai, nors ir mažiau paplitę, yra pavojingesni, nes jie turi ryškių patogeninių savybių. Gana dažnai gimdos priedų pralaimėjimas yra susijęs su chlamidijomis - lytinių organų infekcija, kurios latentinis kursas yra ypatingai būdingas.

Infekciniai agentai gali patekti į kiaušintakius šiais būdais:

  • Didėjimo kelias. Dauguma infekcinių agentų auga. Tai vyksta palaipsniui plintant infekcinio-uždegiminio proceso metu nuo apatinių lytinių organų (makšties ir gimdos kaklelio) dalių iki gimdos ir kiaušintakių. Šis kelias būdingas genitalijų infekcijų, grybų, oportunistinių bakterijų, pirogeninių bakterijų patogenams.
  • Limfogeninis arba hematogeninis kelias. Kai kuriais atvejais infekciniai agentai gali būti įvedami į gimdos priedus, kartu su kitų organų limfos ar kraujo srovėmis (tuberkuliozė, stafilokokinė infekcija ir kt.).
  • Tiesioginis infekcinių medžiagų įvežimas. Infekcinių agentų tiesioginis įsiskverbimas į kiaušintakius galimas dėl medicininių manipuliacijų dubens organuose, nesilaikant tinkamų asepso ir antisepsijos taisyklių (abortų ar negimdinių manipuliacijų ne medicinos įstaigose), taip pat po atvirų ar skverbiančių žaizdų.
  • Pagal kontaktą. Infekciniai agentai gali įsiskverbti į kiaušintakius, kai jie tiesiogiai liečiasi su infekciniais ir uždegiminiais pilvo organų pažeidimais.

Kiaušintakių funkcijos sutrikimas yra susijęs su tiesioginiu patogeninių bakterijų poveikiu jų struktūrai ir pačiai uždegiminei reakcijai, kuri, nors ir skirta apriboti ir pašalinti infekcinį fokusą, gali sukelti didelę vietinę žalą.

Infekcinių-uždegiminių procesų poveikis kiaušintakiams turi šias pasekmes:

  • Sutrinka kiaušintakių gleivinės sluoksnių gumbų aktyvumas. Kiaušintakių epitelio blakstienų aktyvumo pokyčiai siejami su aplinkos pokyčiais mėgintuvėliuose, mažinant jų jautrumą hormonų veikimui, taip pat su daliniu ar visišku blakstienų naikinimu.
  • Kiaušintakių epitelio ląstelių sekrecijos sudėtis ir klampumas keičiasi. Priešuždegiminių medžiagų ir bakterijų atliekų produktų poveikis kiaušintakių gleivinės ląstelėms pažeidžia jų sekrecinį aktyvumą, dėl kurio sumažėja pagaminto skysčio kiekis, pasikeičia jo sudėtis ir padidėja klampumas. Visa tai labai lėtina kiaušinio pažangą.
  • Yra patinimas, susiaurinantis kiaušintakio liumeną. Uždegiminį procesą visada lydi patinimas, kurį sukelia audinių patinimas. Ši edema tokioje ribotoje erdvėje, kaip kiaušintakio liumenys, gali sukelti visišką jos obstrukciją, dėl kurios gali atsirasti neįmanoma arba gali atsirasti negimdinis nėštumas.

Operacijos ant kiaušintakių ir pilvo organų

Chirurginės intervencijos, net minimaliai invazinės, yra susijusios su kai kuriais, net minimaliais sužalojimais, kurie gali sukelti tam tikrus organų struktūros ir funkcijos pokyčius. Taip yra dėl to, kad susižalojimo ar defekto vietoje susidaro jungiamojo audinio, kuris negali atlikti sintetinės ar kontraktinės funkcijos, kuri užima šiek tiek didesnį tūrį ir kuris keičia organo struktūrą.

Negimdinį nėštumą gali sukelti šios chirurginės procedūros:

  • Operacijos ant pilvo organų ar mažo dubens, nekeičiant genitalijų. Operacijos ant pilvo organų gali netiesiogiai paveikti kiaušintakių funkciją, nes jos gali sukelti sukibimą, taip pat gali pakenkti jų kraujo tiekimui ar inervacijai (atsitiktinis ar tyčinis sankirtos ar sužalojimas kraujagyslėms ir nervams operacijos metu).
  • Operacijos genitalijose. Kiaušintakių operacijos poreikis atsiranda esant bet kokiai patologijai (navikai, abscesas, infekcinis ir uždegiminis dėmesys, negimdinis nėštumas). Sukūrus jungiamąjį audinį pjūvio ir siūlės vietoje, vamzdžio gebėjimas sumažinti, keisti jo judumą. Be to, jo vidinis skersmuo gali sumažėti.
Atskirai reikia paminėti šį moterų sterilizavimo metodą kaip kiaušintakių ligavimą. Šis metodas apima kiaušintakių ligatūrų nustatymą (kartais - jų susikirtimą ar cautery) operacijos metu. Tačiau kai kuriais atvejais šis sterilizavimo metodas nėra pakankamai veiksmingas, o nėštumas vyksta. Tačiau, kadangi dėl gimdos vamzdelio susiejimo, jo liumenai yra žymiai susiaurėję, normalus kiaušialąstės migracija į gimdą tampa neįmanoma, o tai lemia tai, kad ji implantuojama į kiaušintakį ir vystosi negimdinis nėštumas.

Hormoniniai sutrikimai

Norint palaikyti nėštumą, labai svarbu normaliai funkcionuoti hormoninė sistema, nes hormonai kontroliuoja ovuliaciją, apvaisinimą ir kiaušialąstės skatinimą per kiaušintakius. Jei yra kokių nors endokrininės funkcijos sutrikimų, šie procesai gali pablogėti ir gali atsirasti negimdinis nėštumas.

Ypač svarbu reguliuojant reprodukcinės sistemos organus yra steroidiniai hormonai, kuriuos gamina kiaušidės - progesteronas ir estrogenas. Šie hormonai turi šiek tiek kitokį poveikį, nes paprastai kiekvienos iš jų didžiausia koncentracija patenka į skirtingas menstruacinio ciklo ir nėštumo fazes.

Progesteronas turi tokį poveikį:

  • slopina vamzdinio epitelio blakstienų judėjimą;
  • sumažina kiaušintakių lygiųjų raumenų kontraktinį aktyvumą.
Estrogenas turi tokį poveikį:
  • padidina vamzdelių epitelio blakstienų mirksėjimo dažnį (per didelė hormono koncentracija gali sukelti jų imobilizaciją);
  • skatina kiaušintakių lygiųjų raumenų kontraktinį aktyvumą;
  • paveikia kiaušintakių vystymąsi lytinių organų formavime.
Normalus ciklinis šių hormonų koncentracijos pokytis leidžia jums sukurti optimalias kiaušialąstės apvaisinimo ir migracijos sąlygas. Bet kokie jų lygio pokyčiai gali sukelti kiaušinio uždelsimą ir implantavimą už gimdos ribų.

Lyčių hormonų lygio pokyčiai prisideda prie šių veiksnių:

  • kiaušidžių sutrikimas;
  • menstruacinio ciklo sutrikimas;
  • progestino tik geriamųjų kontraceptikų (sintetinis progesterono analogas) naudojimas;
  • skubios kontracepcijos (levonorgestrelio, mifepristono);
  • ovuliacijos indukcija su klomifenu ar gonadotropinu;
  • stresas;
  • neurologiniai ir autonominiai sutrikimai.
Kiti hormonai, taip pat ir įvairaus laipsnio, yra susiję su reprodukcinės funkcijos reguliavimu. Keičiant jų koncentraciją aukštyn arba žemyn, gali būti nepageidaujamas poveikis nėštumui.

Šių vidaus sekrecijos organų sutrikimas gali sukelti negimdinį nėštumą:

  • Skydliaukė. Skydliaukės hormonai yra atsakingi už daugelį medžiagų apykaitos procesų, įskaitant tam tikrų medžiagų, dalyvaujančių reguliuojant reprodukcinę funkciją, transformaciją.
  • Antinksčių liaukos: antinksčių liaukos sintezuoja daug steroidinių hormonų, būtinų normaliam lytinių organų funkcionavimui.
  • Hipotalamas, hipofizė. Hipotalamas ir hipofizė yra smegenų struktūros, kurios gamina daug hormonų, turinčių reguliavimo veiklą. Jų darbo pažeidimas gali labai sutrikdyti viso organizmo darbą, įskaitant reprodukcinę sistemą.

Endometriozė

Endometriozė yra patologija, kurioje funkcionuojančios endometriumo salos (gimdos gleivinės sluoksnis) yra už gimdos ribų (dažniausiai kiaušintakiuose, ant pilvaplėvės). Ši liga pasireiškia, kai iš kiaušintakių į pilvo ertmę iš gimdos įpilama menstruacijų, turinčių endometriumo ląstelių. Už gimdos šių ląstelių šaknys, dauginimas ir formos židiniai, kurie veikia ir cikliškai keičiasi per visą menstruacinį ciklą.

Endometriozė yra patologija, kurioje yra padidėjusi negimdinio nėštumo rizika. Taip yra dėl kai kurių struktūrinių ir funkcinių pokyčių reprodukciniuose organuose.

Su endometrioze įvyksta šie pokyčiai:

  • sumažėja epitelio blakstienų blakstienų dažnis;
  • jungiamojo audinio susidaro kiaušintakio liumenyje;
  • padidina kiaušintakių infekcijos riziką.

Genitalijų sutrikimai

Genitalijų sutrikimai gali būti priežastis, dėl kurios kiaušialąstės judėjimas per kiaušintakius bus sunkus, lėtas, per ilgas arba neįmanomas.

Ypač svarbios yra šios anomalijos:

  • Genitalijų infantilizmas. Lytinių organų infantilizmas yra organizmo vystymosi vėlavimas, kai genitalijos turi tam tikras anatomines ir funkcines savybes. Dėl negimdinio nėštumo vystymosi yra ypač svarbu, kad kiaušintakiai su šia liga būtų ilgesni nei įprastai. Tai padidina kiaušialąstės migracijos laiką ir atitinkamai skatina implantaciją už gimdos ribų.
  • Kiaušintakių stenozė Stenozė arba kiaušintakių susiaurėjimas yra patologija, kuri gali atsirasti ne tik dėl įvairių išorinių veiksnių, bet ir įgimtos. Reikšminga stenozė gali sukelti nevaisingumą, tačiau mažiau ryškus susiaurėjimas gali tik trukdyti kiaušinio migracijai į gimdą.
  • Gimdos vamzdžių ir gimdos divertikulas. „Diverticula“ - tai maišelio formos organo sienelės iškyšos. Jie labai trukdo kiaušinių transportavimui, be to, gali veikti kaip lėtinis infekcinis ir uždegiminis dėmesys.

Navikai

Toksiškų medžiagų poveikis

Toksiškų medžiagų įtakoje daugelio žmogaus kūno organų ir sistemų darbas yra sutrikdytas. Kuo ilgiau moteris kenčia nuo kenksmingų medžiagų, ir kuo daugiau jų patenka į kūną, tuo rimtesni pažeidimai gali sukelti.

Negimdinis nėštumas gali pasireikšti daugybei nuodingų medžiagų. Toksinai tabako dūmuose, alkoholyje ir narkotinėse medžiagose nusipelno ypatingo dėmesio, nes jie yra plačiai paplitę ir padidina ligos išsivystymo riziką daugiau nei tris kartus. Be to, pramoninės dulkės, sunkiųjų metalų druskos, įvairūs toksiški dūmai ir kiti veiksniai, kurie dažnai yra susiję su gaminamais procesais, taip pat turi didelį poveikį motinos kūnui ir jo reprodukcinei funkcijai.

Toksiškos medžiagos sukelia tokius pokyčius reprodukcinėje sistemoje:

  • uždelsta ovuliacija;
  • kiaušintakių susitraukimo pokyčiai;
  • sumažinti vamzdinės epitelio blakstienų judėjimo dažnį;
  • sutrikęs imunitetas, padidėjęs vidinių lytinių organų infekcijos pavojus;
  • vietinės ir bendros kraujotakos pokyčiai;
  • hormonų koncentracijos pokyčiai;
  • neurovegetatyviniai sutrikimai.

Apvaisinimas in vitro

Rizikos veiksniai

Kaip minėta pirmiau, negimdinis nėštumas yra liga, kurią gali sukelti įvairūs veiksniai. Remiantis galimomis jų vystymosi priežastimis ir mechanizmais, taip pat remiantis ilgalaikiais klinikiniais tyrimais, buvo nustatyti keli rizikos veiksniai, ty veiksniai, kurie žymiai padidina negimdinio nėštumo atsiradimo tikimybę.

Rizikos veiksniai negimdinio nėštumo vystymuisi yra:

  • atidėtas negimdinis nėštumas;
  • nevaisingumas ir jo gydymas praeityje;
  • apvaisinimas in vitro;
  • ovuliacijos stimuliavimas;
  • tik progestino kontraceptikai;
  • motinos amžius per 35 metus;
  • rūkymas;
  • nedorumas;
  • neveiksmingas sterilizavimas, susiejant arba sulydant kiaušintakius;
  • viršutinių lytinių organų infekcijos;
  • įgimtos ir įgytos genitalijų anomalijos;
  • pilvo operacija;
  • infekcinės ir uždegiminės pilvo ertmės ir mažo dubens ligos;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • stresas;
  • sėdimas gyvenimo būdas.

Negimdinio nėštumo simptomai

Negimdinio nėštumo simptomai priklauso nuo jo vystymosi etapo. Progresuojančio negimdinio nėštumo laikotarpiu paprastai atsiranda bet kokių specifinių simptomų, o abortas, kuris gali atsirasti kaip vamzdžio abortas arba vamzdžio plyšimas, suteikia ryškią klinikinę ūminio pilvo vaizdą, kuriam reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Progresinio negimdinio nėštumo požymiai

Progresyvus negimdinis nėštumas, daugeliu atvejų, nėra skirtingas klinikinės būklės metu nuo įprastos gimdos nėštumo. Visą laikotarpį, kai vyksta vaisiaus vystymasis, galima nustatyti tikėtinas (subjektyvias nėštumo patiriamas pojūtis) ir tikėtinas (nustatytas objektyvaus tyrimo metu) nėštumo požymius.

Numatomi (abejotini) nėštumo požymiai yra:

  • pykinimas, vėmimas;
  • apetito ir skonio pasirinkimo pokyčiai;
  • mieguistumas;
  • dažni nuotaikos svyravimai;
  • dirglumas;
  • padidėjęs jautrumas kvapams;
  • padidinti pieno liaukų jautrumą.

Galimi nėštumo požymiai:
  • menstruacijų nutraukimas moteryje, kuri gyvena lytiniu būdu ir yra vaisingo amžiaus;
  • genitalijų organų gleivinės cianozė (cianozė) - makštis ir gimdos kaklelis;
  • krūties vėmimas;
  • priešpienio išsiskyrimas iš krūties liaukų, esant spaudimui (tai svarbu tik pirmojo nėštumo metu);
  • gimdos minkštinimas;
  • gimdos susitraukimas ir sukietėjimas per tyrimą su vėlesniu minkštinimu;
  • gimdos asimetrija nėštumo pradžioje;
  • gimdos kaklelio judumas.

Šių požymių buvimas daugeliu atvejų rodo, kad atsiranda nėštumas, ir tuo pačiu metu šie simptomai yra vienodi ir fiziologiniams, ir negimdiniams nėštumams. Pažymėtina, kad abejotinus ir tikėtinus požymius gali sukelti ne tik vaisiaus vystymasis, bet ir kai kurios patologijos (navikai, infekcijos, stresas ir kt.).

Patikimi nėštumo požymiai (vaisiaus širdies plakimas, vaisiaus judėjimas, didelių jo dalių palpacija) yra nepaprastai reti negimdinio nėštumo metu, nes jie būdingi vėlesniems gimdos vystymosi etapams, prieš pradedant atsirasti įvairios komplikacijos - vamzdžio abortas arba vamzdžio plyšimas.

Kai kuriais atvejais progresuojanti negimdinis nėštumas gali lydėti skausmą ir kruviną išsiskyrimą iš lytinių organų. Be to, ši nėštumo patologija pasižymi nedideliu išsikrovimo kiekiu (o ne spontanišku abortu gimdos nėštumo metu, kai skausmas yra lengvas ir išsiskiria gausiai).

Kiaušintakių abortų požymiai

Vamzdžių abortas dažniausiai pasireiškia nuo 2 iki 3 savaičių nuo menstruacijų pradžios dėl vaisiaus ir jo membranų atmetimo. Šį procesą lydi daugybė spontaniško abortų požymių ir abejotinų bei tikėtinų (pykinimas, vėmimas, skonio pasikeitimas, menstruacijų delsimas).

Vamzdžių abortus lydi šie simptomai:

  • Periodinis skausmas. Periodiniai, koliziniai skausmai pilvo apačioje yra susiję su kiaušintakio susitraukimu, taip pat su galimu kraujo užpildymu. Skausmas, skleidžiantis (duoti) tiesiąją žarną, perineum. Nuolatinio ūminio skausmo atsiradimas gali rodyti kraujavimą į pilvo ertmę su peritoniniu dirginimu.
  • Išsiskyrimas nuo lytinių organų. Kraujavimo atsiradimas yra susijęs su dekidiškai modifikuoto endometriumo atmetimu (placentos-gimdos sistemos dalimi, kurioje vyksta medžiagų apykaitos procesai), taip pat su daliniu ar visišku kraujagyslių pažeidimu. Kraujavimas iš lytinių organų trakto gali neatitikti kraujo netekimo laipsnio, nes didžioji dalis kraujo per kiaušintakių liumeną gali patekti į pilvo ertmę.
  • Paslėpto kraujavimo požymiai. Kraujavimas su kiaušintakių abortu gali būti nereikšmingas, o tada bendroji moters būklė negali būti sutrikdyta. Tačiau, kai kraujo netekimo tūris yra didesnis nei 500 ml, sunkūs apatinės pilvo skausmai atsiranda su švitinimu į dešinę hipochondriją, interskapuliarinį regioną, dešinįjį apykaklę (dėl eritrocitų sudirginimo kraujavimu iš kraujo). Yra silpnumas, galvos svaigimas, alpimas, pykinimas, vėmimas. Yra greitas širdies plakimas, mažinantis kraujospūdį. Didelė dalis kraujo pilvo ertmėje gali sukelti pilvo padidėjimą arba pilvo pūtimą.

Kiaušintakio plyšimo požymiai

Kiaušintakio plyšimui, atsirandančiam besivystančio ir augančio embriono veikloje, lydi ryškus klinikinis paveikslas, kuris dažniausiai staiga susiduria su visiškos gerovės sąlygomis. Pagrindinė problema, susijusi su tokiu negimdinio nėštumo nutraukimu, yra gausus vidinis kraujavimas, kuris sudaro patologijos simptomus.

Kiaušintakio plyšimui gali pasireikšti šie simptomai:

  • Apatinis pilvo skausmas. Apatinis pilvo skausmas atsiranda dėl kiaušintakio plyšimo, taip pat dėl ​​pilvaplėvės dirginimo su nusausintu krauju. Skausmas paprastai prasideda „nėščiosios“ vamzdžio pusėje, tolesnis plitimas į tarpkojo sritį, išangę, dešinę hipochondriją, dešinę klaviatūrą. Skausmas yra nuolatinis, ūmus.
  • Silpnumas, sąmonės netekimas. Silpnumas ir sąmonės netekimas atsiranda dėl smegenų hipoksijos (deguonies trūkumo), atsirandančio dėl kraujospūdžio sumažėjimo (mažėjant cirkuliuojančiam kraujo tūriui), taip pat dėl ​​sumažėjusio deguonį turinčių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.
  • Raginimas išmatose, laisvos išmatos. Kruopštus tiesiosios žarnos pilvaplėvės dirginimas gali sukelti dažnas noras išmatuoti, o taip pat ir laisvos išmatos.
  • Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir vėmimas atsiranda refleksyviai dėl peritoninės sudirginimo, taip pat dėl ​​neigiamo hipoksijos poveikio nervų sistemai.
  • Hemoraginio šoko požymiai. Hemoraginis šokas pasireiškia tada, kai didelis kraujo netekimas, kuris tiesiogiai kelia grėsmę moters gyvenimui. Šios būklės požymiai yra odos blyškumas, apatija, nervų veiklos slopinimas, šaltas prakaitas, dusulys. Didėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis (sumažėjimo laipsnis atitinka kraujo netekimo sunkumą).

Negimdinio nėštumo diagnostika

Negimdinio nėštumo diagnozė pagrįsta klinikiniu tyrimu ir keliais instrumentiniais tyrimais. Sunkiausia yra progresuojančio negimdinio nėštumo diagnozė, nes daugeliu atvejų ši patologija nėra lydima jokių konkrečių požymių, o ankstyvosiose stadijose yra gana lengva pamiršti. Laiku diagnozuojama progresuojanti negimdinis nėštumas padeda išvengti tokių pavojingų ir pavojingų komplikacijų, kaip kiaušintakių abortas ir gimdos plyšimas.

Klinikinis tyrimas

Negimdinio nėštumo diagnozė prasideda klinikiniu tyrimu, kurio metu gydytojas nustato kai kuriuos specifinius požymius, rodančius negimdinį nėštumą.

Klinikinio tyrimo metu įvertinama bendra moters būklė, atliekama palpacija, perkusija (perkusija) ir auskultacija, atliekamas ginekologinis tyrimas. Visa tai leidžia sukurti holistinį patologijos vaizdą, kuris yra būtinas preliminariai diagnozei formuoti.

Klinikinio tyrimo metu surinkti duomenys gali skirtis įvairiais negimdinio nėštumo etapais. Progresyvios negimdinio nėštumo metu yra nedidelis gimdos dydžio atsilikimas, antspaudas gali būti aptinkamas priedėlių srityje, esančioje pusėje, atitinkančioje „nėščia“ mėgintuvėlį (tai ne visada įmanoma aptikti, ypač ankstyvosiose stadijose). Ginekologinis tyrimas atskleidžia makšties ir gimdos kaklelio cianozę. Gimdos nėštumo simptomai - gimdos ir vidurių švelninimas, gimdos asimetrija, gimdos lenkimas gali nebūti.

Gimdos vamzdelio plyšimo metu, taip pat su kiaušintakių abortu, odos padengimu, greitu širdies plakimu, kraujospūdžio sumažėjimu. Bakstelėjus (perkusija), apatinėje pilvo dalyje pastebimas nuobodumas, rodantis skysčio (kraujo) kaupimąsi. Pilvo pleiskanojimas dažnai yra sunkus, nes pilvaplėvės dirginimas sukelia priekinės pilvo sienos raumenų susitraukimą. Ginekologinis tyrimas atskleidžia pernelyg didelį gimdos judumą ir minkštėjimą, stiprią skausmą gimdos kaklelio tyrime. Spaudimas ant nugaros makšties fornix, kurį galima išlyginti, sukelia aštrius skausmus („Douglas cry“).

Ultragarsas

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra vienas iš svarbiausių tyrimo metodų, leidžiantis gana anksti diagnozuoti negimdinį nėštumą, kuris naudojamas diagnozei patvirtinti.

Šie simptomai leidžia diagnozuoti negimdinį nėštumą:

  • gimdos kūno padidėjimas;
  • gimdos gleivinės sutirštėjimas nenustatant kiaušialąstės;
  • heterogeninės formacijos nustatymas gimdos prieduose;
  • kiaušialąstę su embrionu už gimdos ribų.
Ypač diagnostinė vertė yra transvaginalinis ultragarsas, kuris leidžia aptikti nėštumą per 3 savaites po ovuliacijos arba per 5 savaites nuo paskutinių menstruacijų. Šis tyrimo metodas plačiai taikomas skubios pagalbos skyriuose ir yra labai jautrus ir konkretus.

Ultragarso diagnozė leidžia nustatyti gimdos nėštumą, kurio buvimas daugeliu atvejų leidžia išskirti negimdinį nėštumą (atvejai, kai normalus gimdos ir negimdinio nėštumo vystymasis yra labai retas). Absoliutus gimdos nėštumo požymis yra gestacinio audinio (vartojamo tik ultragarsu), trynio ir embriono gimdoje nustatymas.

Be negimdinio nėštumo diagnozės, ultragarsas gali aptikti kiaušintakio plyšimą, laisvo skysčio kaupimą pilvo ertmėje (kraujyje), kraujo kaupimąsi kiaušintakio liumenyje. Be to, šis metodas leidžia diferencinę diagnozę su kitomis sąlygomis, kurios gali sukelti ūminio pilvo kliniką.

Periodiškai ultragarsu įeina moterys, kurioms gresia pavojus, taip pat moterys, turinčios apvaisinimą in vitro, nes jos turi dešimties kartų didesnę galimybę atsirasti negimdiniam nėštumui.

Koriono gonadotropino lygis

Chorioninis gonadotropinas yra placentinio audinio sintezuojamas hormonas, kurio lygis palaipsniui didėja nėštumo metu. Paprastai jo koncentracija padvigubėja kas 48–72 val. Gimdos nėštumo metu chorioninio gonadotropino koncentracija padidės lėčiau nei įprastu nėštumo laikotarpiu.

Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio nustatymas gali būti atliekamas naudojant greitus nėštumo testus (kuriems būdingas gana didelis klaidingų neigiamų rezultatų procentas), taip pat atliekant išsamesnę laboratorinę analizę, leidžiančią įvertinti jo koncentraciją laikui bėgant. Nėštumo testai leidžia trumpą laiką patvirtinti nėštumo buvimą ir sukurti diagnostinę strategiją įtariamam negimdiniam nėštumui. Tačiau kai kuriais atvejais šiais bandymais chorioninio gonadotropino negalima aptikti. Nėštumo nutraukimas, kuris vyksta per kiaušintakių abortą ir vamzdelio plyšimą, pažeidžia šio hormono gamybą, todėl komplikacijų laikotarpiu nėštumo testas gali būti klaidingas.

Žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracijos nustatymas yra ypač vertingas kartu su ultragarsu, nes jis leidžia tinkamai įvertinti ultragarsu nustatytus požymius. Taip yra dėl to, kad šio hormono lygis tiesiogiai priklauso nuo nėštumo vystymosi laikotarpio. Ultragarsiniu būdu gautų duomenų palyginimas ir chorioninio gonadotropino analizė leidžia įvertinti nėštumo eigą.

Progesterono lygis

Nustatant progesterono lygį kraujo plazmoje, dar vienas laboratorinės diagnostikos būdas netinkamai vystytis nėštumui. Jo maža koncentracija (mažesnė nei 25 ng / ml) rodo, kad yra nėštumo patologija. Progesterono koncentracijos sumažėjimas žemiau 5 ng / ml yra negyvybingo vaisiaus požymis ir, nepaisant nėštumo vietos, visada rodo bet kokios patologijos buvimą.

Progesterono lygiai turi šias savybes:

  • nepriklauso nuo nėštumo raidos laikotarpio;
  • pirmuoju nėštumo trimestru išlieka santykinai pastovus;
  • iš pradžių nenormalus lygis, jis nepradeda normalizuotis;
  • nepriklauso nuo žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio.

Tačiau šis metodas nėra pakankamai konkretus ir jautrus, todėl jo negalima naudoti atskirai nuo kitų diagnostinių procedūrų. Be to, apvaisinimo in vitro metu ji praranda savo vertę, nes šios procedūros metu gali būti padidintas jo lygis (atsižvelgiant į padidėjusią kiaušidžių sekreciją dėl ankstesnės ovuliacijos stimuliacijos arba dirbtinai vartojant farmakologinius preparatus, kurių sudėtyje yra progesterono).

Pilvo ertmės punkcija per užpakalinį makštį

Pilvo ertmės punkcija per makšties užpakalinį forneksą naudojama klinikinėje ūminio pilvo, turinčio įtariamą negimdinį nėštumą, vaizde ir yra metodas, leidžiantis atskirti šią patologiją iš daugelio kitų.

Negimdinio nėštumo metu iš pilvo ertmės gaunamas tamsus koaguliuojantis kraujas, kuris neprasiskverbia, kai jis dedamas į indą su vandeniu. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia chorioninius vilnius, kiaušintakių daleles ir endometriumą.

Ryšium su informatyvesnių ir modernesnių diagnostikos metodų, įskaitant laparoskopiją, vystymu, pilvo ertmės punkcija per užpakalinį makšties fornix prarado savo diagnostinę vertę.

Gimdos diagnostika

Gimdos diagnostika ir vėlesnė gautos medžiagos histologinė analizė naudojama tik įrodyta nėštumo anomalija (mažas progesterono ar žmogaus chorioninis gonadotropinas), diferencinė diagnozė, turinti nepilną spontanišką abortą, taip pat nenoras tęsti nėštumo.

Kai negimdinis nėštumas gautoje medžiagoje atskleidė šiuos histologinius pokyčius:

  • endometriumo decidualinis transformavimas;
  • chorioninių villių trūkumas;
  • atipiniai endometriumo ląstelių branduoliai („Arias-Stella“ reiškinys).

Nepaisant to, kad gimdos diagnostinis curettage yra gana veiksmingas ir paprastas diagnozės metodas, jis gali būti klaidinantis tuo pačiu metu vystant gimdą ir negimdinį nėštumą.

Laparoskopija

Laparoskopija yra modernus chirurginis metodas, leidžiantis minimaliai invazinėmis intervencijomis į pilvo ertmę ir mažą dubenį, taip pat atlikti diagnostines operacijas. Šio metodo esmė yra mažo pjūvio įvedimas į specialią laparoskopo instrumentą su lęšių ir apšvietimo sistema, kuri leidžia vizualiai įvertinti tiriamų organų būklę. Negimdinio nėštumo metu laparoskopija leidžia ištirti kiaušintakius, gimdą ir dubens ertmę.

Kai negimdinis nėštumas atskleidė šiuos vidinių lytinių organų pokyčius:

  • kiaušintakių sustorėjimas;
  • violetinė-cianozinė kiaušintakių spalva;
  • kiaušintakių plyšimas;
  • gestacinis kiaušinis ant kiaušidžių, liaukų ar kitų organų;
  • kraujavimas iš kiaušintakio liumenų;
  • kraujo kaupimasis pilvo ertmėje.
Laparoskopijos pranašumas yra gana didelis jautrumas ir specifiškumas, nedidelis sužeidimo laipsnis, taip pat galimybė atlikti operatyvinį negimdinio nėštumo nutraukimą ir pašalinti kraujavimą bei kitas komplikacijas iškart po diagnozės.

Laparoskopija rodoma visais negimdinio nėštumo atvejais, taip pat kai neįmanoma tiksliai diagnozuoti (kaip labiausiai informatyvus diagnostikos metodas).

Negimdinio nėštumo gydymas

Ar įmanoma gauti negimdinį nėštumą?

Vienintelis moters kūno organas, kuris gali užtikrinti tinkamą vaisiaus vystymąsi, yra gimda. Gestacinio audinio pritvirtinimas prie kitų organų yra kupinas valgymo sutrikimų, struktūros pokyčių, taip pat šio organo plyšimo ar sugadinimo. Būtent dėl ​​šios priežasties negimdinis nėštumas yra patologija, kai vaiko guolis ir gimimas neįmanomas.

Šiandien medicinoje nėra būdų, leidžiančių atlikti negimdinį nėštumą. Literatūroje aprašomi keli atvejai, kai su šia patologija buvo įmanoma pareikšti vaikus į laiką, kuris yra suderinamas su gyvenimu išorinėje aplinkoje. Tačiau, pirma, tokie atvejai galimi tik esant labai retoms aplinkybėms (vienas atvejis per kelis šimtus tūkstančių negimdinio nėštumo atvejų), antra, jie yra susiję su itin dideliu pavojumi motinai, ir, trečia, yra tikimybė, kad vaisiaus vystymosi patologijos.

Taigi vaiko gimdymas ir gimimas negimdinio nėštumo metu yra neįmanomas. Kadangi ši patologija kelia grėsmę motinos gyvybei ir yra nesuderinama su vaisiaus gyvenimu, racionaliausias sprendimas yra nutraukti nėštumą iš karto po diagnozės.

Ar galima gydyti negimdinį nėštumą be operacijos?

Istoriškai negimdinio nėštumo gydymas apsiribojo tik operacija su vaisiaus ekstrakcija. Tačiau, vystant vaistą, buvo pasiūlyti kai kurie šio chirurginio gydymo metodai. Tokios terapijos pagrindas yra metotreksato paskyrimas - vaistas, kuris yra antimetabolitas, galintis pakeisti sintetinius procesus ląstelėje ir sukelti ląstelių dalijimosi delsimą. Šis vaistas yra plačiai naudojamas onkologijoje įvairių auglių gydymui, taip pat imuniteto slopinimui organų transplantacijos metu.

Metotreksato vartojimas negimdiniam nėštumui gydyti grindžiamas jo poveikiu vaisiaus ir jo embrionų organams, sustabdant jų vystymąsi ir vėlesnį spontanišką atmetimą.

Vaistinis gydymas naudojant metotreksatą turi keletą privalumų, palyginti su chirurginiu gydymu, nes sumažina kraujavimo riziką, panaikina audinių ir organų sužalojimus, sumažina reabilitacijos laikotarpį. Tačiau šis metodas yra be trūkumų.

Naudojant metotreksatą, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • stomatitas;
  • viduriavimas;
  • skrandžio patologija;
  • galvos svaigimas;
  • kepenų pažeidimas;
  • kaulų čiulpų funkcijos slopinimas (kupinas anemijos, sumažėjęs imunitetas, kraujavimas);
  • dermatitas;
  • pneumonija;
  • nuplikimas;
  • gimdos vamzdelio plyšimas progresuojantis nėštumas.
Negimdinio nėštumo gydymas metotreksatu galimas tokiomis sąlygomis:
  • patvirtintas negimdinis nėštumas;
  • hemodinamiškai stabilus pacientas (be kraujavimo);
  • kiaušialąstės dydis neviršija 4 cm;
  • vaisiaus širdies veiklos su ultragarsu stoka;
  • jokių kiaušintakių plyšimo požymių;
  • chorioninio gonadotropino koncentracija mažesnė kaip 5000 TV / ml.
Gydymas metotreksatu draudžiamas šiais atvejais:
  • žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis virš 5000 TV / ml;
  • širdies aktyvumo buvimas su ultragarsu;
  • padidėjęs jautrumas metotreksatui;
  • žindymas;
  • imunodeficito būsena;
  • alkoholizmas;
  • kepenų pažeidimas;
  • leukopenija (nedidelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius);
  • trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius);
  • anemija (nedaug raudonųjų kraujo kūnelių);
  • aktyvi plaučių infekcija;
  • skrandžio opa;
  • inkstų patologija.
Gydymas atliekamas parenteriniu (intramuskuliniu ar intraveniniu) vaisto vartojimu, kuris gali būti viena dozė ir gali trukti kelias dienas. Moteris stebima visą gydymo laikotarpį, nes vis dar yra kiaušintakio ar kitų komplikacijų plyšimo pavojus.

Gydymo veiksmingumas vertinamas matuojant žmogaus chorioninio gonadotropino kiekį per tam tikrą laiką. Po injekcijos 4–5 dienomis sumažinus jį daugiau kaip 15% pradinės vertės, tai rodo sėkmingą gydymą (per pirmas 3 dienas hormono lygis gali būti padidėjęs). Kartu su šio rodiklio matavimu stebima inkstų, kepenų, kaulų čiulpų funkcija.

Nesant gydymo metotreksatu poveikio, nustatyta chirurginė intervencija.

Gydymas metotreksatu yra labai pavojingas, nes vaistas gali neigiamai paveikti kai kuriuos gyvybiškai svarbius moters organus, nesumažina kiaušintakio plyšimo rizika, kad nėštumas būtų visiškai nutrauktas, be to, jis ne visada yra pakankamai veiksmingas. Todėl operacija vis dar yra pagrindinis negimdinio nėštumo gydymas.

Turėtų būti suprantama, kad konservatyvus gydymas ne visada duoda tikėtiną gydomąjį poveikį, be to, dėl chirurginės intervencijos delsimo gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, pvz., Vamzdžių plyšimas, kiaušintakių abortas ir masinis kraujavimas (jau nekalbant apie pačius metotreksato poveikius)..

Chirurginis gydymas

Nepaisant chirurginio gydymo galimybės, chirurginis gydymas vis dar išlieka pagrindiniu moterims, sergančioms negimdiniu nėštumu, gydymo metodu. Chirurginė intervencija skirta visiems moterims, sergančioms negimdiniu nėštumu (vystosi ir nutraukiama).

Chirurginis gydymas nurodomas tokiose situacijose:

  • plėtoti negimdinį nėštumą;
  • nutrauktas negimdinis nėštumas;
  • kiaušintakių abortas;
  • kiaušintakių plyšimas;
  • vidinis kraujavimas.
Chirurginės taktikos pasirinkimas grindžiamas šiais veiksniais:
  • paciento amžius;
  • noras turėti būsimą nėštumą;
  • kiaušintakio būklė iš nėštumo pusės;
  • kiaušintakio būklė priešingoje pusėje;
  • nėštumo lokalizavimas;
  • kiaušialąstės dydis;
  • bendra paciento būklė;
  • kraujo netekimas;
  • dubens organų būklė (adhezijos).
Remiantis šiais veiksniais, chirurgijos pasirinkimas. Turint didelį kraujo netekimą, sunkią bendrą paciento būklę ir kai kurių komplikacijų vystymąsi, atliekama laparotomija - operacija su plačiu pjūviu, leidžiančiu chirurgui greičiau sustabdyti kraujavimą ir stabilizuoti pacientą. Visais kitais atvejais naudojama laparoskopija - chirurginė intervencija, kurioje manipuliatoriai ir optinė sistema įterpiamos per mažas priekinio pilvo sienelės pjūvio dalis į pilvo ertmę, leidžiančios atlikti keletą procedūrų.

Laparoskopinė prieiga leidžia atlikti šias operacijų rūšis:

  • Salpingotomija (kiaušintakio pjūvis su vaisiaus ištraukimu, pačiam nenuimant mėgintuvėlio). Salpingotomija leidžia jums išsaugoti kiaušintakį ir jo reprodukcinę funkciją, kuri yra ypač svarbi, kai nėra vaikų, arba jei sugadinamas vamzdis iš kitos pusės. Tačiau ši operacija yra įmanoma tik su nedideliais kiaušinių dydžiais, taip pat pačiu vamzdžio vientisumu operacijos metu. Be to, salpingotomija yra susijusi su padidėjusia negimdinio nėštumo atsiradimo rizika ateityje.
  • Salpingektomija (kiaušintakio pašalinimas kartu su implantuotu vaisiu). Salpingektomija yra radikalus metodas, kuriuo pašalinamas „nėščia“ kiaušintakis. Tokios intervencijos rūšys nurodomos esant negimdiniam nėštumui moters ligos istorijoje, taip pat kai kiaušialąstės dydis yra didesnis nei 5 cm. Kai kuriais atvejais vamzdį visiškai pašalinti negalima, bet tik tam, kad pašalintų pažeistą jo dalį, o tai leidžia tam tikru mastu išsaugoti jo funkciją.
Turėtų būti suprantama, kad daugeliu atvejų intervencija į negimdinį nėštumą atliekama skubiai, kad būtų pašalintas kraujavimas ir pašalintas kiaušintakių abortų ar vamzdelio plyšimo poveikis, todėl pacientai patenka į operacinį stalą su minimaliu paruošimu. Jei kalbame apie planuojamą operaciją, tada moterys yra pasirengusios iš anksto (pasirengimas atliekamas ginekologijos ar chirurgijos skyriuje, nes visos moterys, sergančios negimdiniu nėštumu, yra nedelsiant hospitalizuojamos).

Pasirengimas operacijai susideda iš šių procedūrų:

  • kraujo donorystė bendrosioms ir biocheminėms analizėms;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • atlikti elektrokardiogramą;
  • ultragarsas;
  • konsultuojasi su terapeutu.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis yra labai svarbus normalizuojant moters būklę, pašalinant tam tikrus rizikos veiksnius ir atkuriant reprodukcinę funkciją.

Pooperaciniu laikotarpiu nuolat stebimi hemodinaminiai parametrai, atliekami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai. Po laparoskopinės (minimaliai invazinės) operacijos moterys gali būti išleidžiamos per vieną ar dvi dienas, tačiau po laparotomijos hospitalizavimas reikalingas ilgiau.

Po operacijos ir kiaušialąstės pašalinimo kas savaitę būtina stebėti chorioninį gonadotropiną. Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais kiaušialąstės fragmentai (choriono dalys) negali būti visiškai pašalinti (po operacijų, saugančių kiaušintakį), arba gali būti perkelti į kitus organus. Ši būklė yra potencialiai pavojinga, nes auglys, chorionepitelioma, gali prasidėti nuo choriono ląstelių. Siekiant to išvengti, matuojamas žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis, kuris per pirmąsias kelias dienas po operacijos paprastai turėtų sumažėti 50%. Jei tai nepasireiškia, vartojamas metotreksatas, galintis slopinti embriono organo augimą ir vystymąsi. Jei po to hormono lygis nesumažės, reikia radikalių operacijų, pašalinus kiaušintakį.

Pooperaciniu laikotarpiu yra nustatyta fizioterapija (elektroforezė, magnetinė terapija), kuri padeda greičiau atkurti reprodukcinę funkciją, taip pat mažina sukibimo tikimybę.

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų paskirtis pooperaciniu laikotarpiu turi du tikslus - menstruacinės funkcijos stabilizavimą ir nėštumo prevenciją per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos, kai rizika susirgti įvairiomis nėštumo patologijomis yra labai didelė.