Klausimai

Vizualizacija membranų formos, esančios lygiagrečiai kiaušialąstės kontūrai, gimdos ertmėje gali būti stebimos tiriant pacientus, kuriems kraujo išsiskyrimas iš lytinių organų trakto, arba atsitiktinis atradimas. Yra žinoma, kad prieš 16 nėštumo savaičių, kai turi būti sujungtos dvi vaisiaus membranos (chorioninės ir amnioninės), plonos membranos aptikimas atskirai esančioje amnioninėje membranoje yra normalus.

Pirmojo trimestro pabaigoje ir antrojo pradžioje pacientams, sergantiems kraujavimu iš lytinių organų trakto, chorioninės atsiskyrimo vietos dažnai nustatomos su hematomomis. Šios hipoechinės zonos gali išplisti iki vidinės dalies, leidžiančios kauptis kraujui iš gimdos. Membrana, esanti virš kiaušialąstės atsiskyrimo regiono paviršiaus, paprastai turi šiek tiek didesnį storį, palyginti su vis dar laisva amniono membrana, kuri, be to, yra linkusi būti labiau centrifuguota kiaušialąstės ertmėje, o ne greta jokios jo pusės.

Retrocoriniai hematomos pacientai paprastai turi požymių, kad praeityje liga išsiskyrė iš lytinių organų trakto, o jei atsiskyrimas neapima placentos prijungimo prie gimdos sienos, hematomos palaipsniui mažėja, kai progresuoja nėštumas. Tai, kad choriono / placentos atsiskyrimas yra susijęs su kraujo išsiskyrimu iš lytinių organų trakto, pasireiškė nuo 10 iki 20 nėštumo savaičių, o pacientų echografinis tyrimo metodas tapo plačiau paplitęs.

Nėštumo tolesnio vystymosi prognozė tokiais atvejais priklauso ir nuo absoliutinio hematomos dydžio, ir nuo jo dydžio, palyginti su kiaušialąstės dydžiu gimdoje. Pacientai, sergantys mažomis hematomomis, turi visas galimybes gauti teigiamą rezultatą, skirtingai nuo tų, kurių hematomos tūris yra didesnis nei 60 cm3 arba daugiau kaip 40% gestacinio kiaušinio tūrio, net atsižvelgiant į tai, kad pirminio aido metu širdies plakimas vaisiui.

Galbūt prognozė taip pat priklauso nuo to, ar kraujas kaupiasi gimdoje, ar išleidžiamas kraujavimo pavidalu. Akivaizdu, kad, jei yra antroji situacija, kai kuriais atvejais negalima nustatyti tikrojo kiaušialąstės atsiskyrimo dydžio.

Kartais, pirmuoju nėštumo trimestru, gali būti sunku diferencijuoti retrocorinio hematomos echografiją iš užšaldytos kiaušialąstės dvigubo nėštumo metu. „Tuščia“ kiaušialąstė ar kiaušialąstė su negyvu embrionu būdinga labiau apvali forma, kitaip nei hematoma, kuri atrodo panaši į pusmėnulį.

Kaip išgydyti retrochorial hematoma nėščia moteris - būdai pašalinti ligą + prevencija

Pradžioje gimdoje atsiranda embrionas. Jis yra apsaugotas plona apvaisinto kiaušinio plėvele, chorionu, kuris normalaus vystymosi metu yra konvertuojamas į placentą.

Jei embriono vystymasis per šį laikotarpį nepavyksta, embrioninis kiaušinis atskiriamas nuo chorioninės plėvelės. Atsiskyrimo vieta užpildyta krauju. Ši patologija nėštumo metu vadinama retrocorine hematoma. Jis gali sustabdyti vaisiaus vystymąsi ir jo praradimą.

Kas yra retrochorinė hematoma

Nustatyti hematomą nėštumo metu leidžia ultragarsu. Ultragarsinės diagnostikos prietaiso nuotraukoje aiškiai matyti, kad yra tamsios spalvos, o taip pat ir kiaušinio deformacija.

Retrocorinis hematoma išsivysto nėštumo metu 5-7 savaites ir tais atvejais, kai moteris yra nėščia dvyniais. Įtariama patologija gali būti pilvo skausmo atsiradimas pilvo apačioje, rusvos ar raudonos spalvos išskyros. Nustačius šiuos simptomus, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Be retrotherealinės patologijos yra:

  • subhorial - tai kelia rimtą grėsmę vaisiui, supančiam placentą;
  • retroaminalinis - laikui bėgant, jei tinkama terapija nekelia grėsmės besivystančiam kūdikiui;
  • retroplacentinė - ji susidaro po placentos susidarymo po 16 nėštumo savaičių;
  • subamniotinis - jo buvimas kūdikiui nėra pavojingas, tačiau reikalauja nuolatinio stebėjimo;
  • intrauterinis - tokios hematomos buvimas kelia didelį pavojų vaisiui ir reikalauja skubaus gydymo.

Pavojus būsimai motinai ir kūdikiui

Jei laiku aptinkama pavojinga būklė, moteris turi puikią galimybę atgauti ir išlaikyti kūdikį. Normaliomis nėštumo eigomis ir tinkama terapija kraujo krešulys, susikaupęs už membranos, absorbuojamas per mėnesį ir jo nepastebima vėlesniame ultragarsu. Tai taikoma patologijoms, kurių kraujo krešulio tūris neviršija dvidešimt mililitrų.

Pavojingiausia yra retroamniotinė hematoma arba retroamninė, kaip ji vadinama. Tai yra kraujavimas tarp vaisiaus šlapimo pūslės ir gimdos sienelės. Tai yra pavojinga, nes ją lydi kraujavimas, o motinai gresia kraujo netekimas.

Bet kokiam diskomfortui pilvo srityje, pastojimui nėštumo metu reikia atkreipti moterų ir specialistų dėmesį. Jie gali būti retroshell hematomos požymis. Norint diagnozuoti būklę, priskiriamas kraujo tyrimas ir atliekamas vienas ar daugiau ultragarso testų.

Jei kraujavimas yra maždaug pusė gimdos sienelės ir choriono atskyrimo paviršiaus, o jame sukaupto kraujo tūris viršija dvidešimt mililitrų, praleisto aborto tikimybė yra didelė.

Net jei liga buvo sustabdyta ankstyvoje stadijoje, o kraujo krešulys išspręstas, rizika vaisiui vis dar išlieka. Galbūt vėlesnis placentos nepakankamumo susidarymas, jo ankstyvas senėjimas, maistinių medžiagų, tiekiamų vaikui, kiekis, hipoksijos vystymasis, taip pat mažo svorio kūdikio gimimas.

Kodėl yra liga

Retrogradinės hematomos priežastys:

  • moteriškos kūno hormoninės fono pasikeitimas, kurį sukelia vaisingumas;
  • infekcinės ligos, susijusios su virškinimo sistema;
  • sunki nėščių moterų toksikozė;
  • kraujo spaudimas, hipertenzija;
  • stiprus nervų stresas;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
  • patologijų buvimas gimdoje;
  • priklausomybė nuo nikotino ir alkoholio;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • būsima mama turi gerybinį ar piktybinį išsilavinimą;
  • autoimuninės ligos;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • antsvoris.

Kaip nustatyti hematomą - ligos simptomus

Ligos simptomai priklauso nuo ligos sunkumo, jo pobūdžio ir stadijos. Jei patologiniai pokyčiai yra lengvi, tikėtina motina gali nežinoti jų buvimo. Jie aptinkami tik ultragarso diagnostikos būdu. Spotting neparodo, nes kraujo ląstelės išlaiko chorioninius villius. Tokia patologinė būklė praeina nei grasinant nėščiai moteriai, nei vaikui.

Vidutinis ligos laipsnis pasireiškia ištraukus skausmą pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, taip pat rudos sekrecijos. Jei išpylimo spalva yra ruda, moters būklė nepablogėja, o išsikrovimas nekeičia jo spalvos į raudoną, ekspertai neskuba gydytis. Ši būsena rodo, kad retro chorinis formavimas yra rezorbcijos stadijoje, ty jis pasirodo savarankiškai.

Sunkią retrocapsulinės hematomos formą apibūdina pilvo skausmai pilvo apačioje su mėšlungio išpuoliais. Sąlyga lydi kraujospūdžio sumažėjimą, atsiranda kraujavimas. Neatmetama sąmonės praradimas. Reikia skubios medicininės pagalbos ir neatidėliotinos hospitalizacijos.

Vėžys gydant

Retrotrachinė hematoma gydoma griežtai kontroliuojant akušerio-ginekologo. Jo taktika sumažinama iki dviejų sričių: kraujavimo sustabdymas, naviko augimo blokavimas ir laipsniškas rezorbcija. Visuose ligos gydymo etapuose nurodomas magnio preparatų, spazminių vaistinių preparatų (Nosh-Pa), pašalinus gimdos toną, ir, jei reikia, hemostatinių preparatų (Ascorutin, Ditsinon).

Dažnai gydytojas nurodo šviesius raminamuosius vaistus (valerijono tinktūros) stabilizuoti būsimos motinos emocinę būseną. Pacientams skiriami vaistai, pagerinantys uteroplacentinį pralaidumą, taip pat kai kurie homeopatiniai vaistai. Visų vaistų formą ir dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Lengvoms auglių formoms leidžiama gydyti namuose, bet prižiūrint gydytojui, neprarandant specialisto įprastinių metodų ir imantis privalomų tyrimų. Pageidautina, kad stacionarinis gydymas, nes namuose moteriai sunkiau laikytis visų reikalavimų, ypač laikytis lovos.

Visam gimdymo laikotarpiui laukianti motina turi atlikti kraujo tyrimą, kad galėtų stebėti fibrinogeno kiekį. Sunkia liga reikalauja privalomos hospitalizacijos.

Gydymo metu moteris turėtų stebėti lovą, išvengti fizinio krūvio, streso, laikytis sveikos gyvensenos. Gydymo metu dirbančios moterys gauna nedarbingumo atostogas. Gydymo trukmę lemia būklės sunkumas. Vidutiniškai tai yra nuo vienos iki trijų savaičių.

Ar man reikia cezario pjūvio?

Indikacija, kurią reikia pateikti cezario pjūviu, yra retroplacinė formacija, kuri įvyko vėlesniais laikotarpiais. Jei diagnostiniai rezultatai rodo, kad vaisius patiria jo buvimą, operacija planuojama šiek tiek anksčiau nei tikėtasi natūrali gimimo data.

Kaip išgydo hematoma?

Tai, kad kraujavimas išnyksta, rodo lengvas arba vidutinio sunkumo rudos spalvos išskyrimas iš makšties. Kiek ilgai retrocorinis susidarymas priklauso nuo jo išvaizdos trukmės ir kraujo krešulio dydžio. Vidutiniškai išleidimas vyksta nuo 15 iki 35 dienų. Svarbu įsitikinti, kad išsiskyrimo išvaizda nereiškia, kad praleistas abortas. Kiek naviko išspręsta, nėštumo stebintis ginekologas ir ultragarso specialistas tikrai pasakys.

Ar hematoma negali išeiti?

Moterų dubens organų struktūra kai kuriais atvejais neleidžia auglio išeiti rudos sekrecijos pavidalu. Neįmanoma, kai ji yra aukšta gimdos apačioje. Tokiais atvejais jis lėtai išsiskiria be grėsmės nutraukti nėštumą. Tai gali būti apie nėštumo forumus, galite perskaityti daugelį tų, kurie turėjo tokį hematomą.

Ligos pasekmės

Nuo to laiko, kai atsiranda kraujo krešulys ir iki pristatymo, moteris yra atidžiai prižiūrima. Jei ji griežtai atitinka visas rekomendacijas, prognozė yra teigiama. Daugeliu atvejų, organizuojant tinkamą ir savalaikį gydymą, kraujo krešulys išsiskiria atskirai arba išsprendžia nekenkdamas augančiam kūdikiui.

Be laiku teikiamos medicininės priežiūros, retroshell hematoma, kai kūdikis yra, sukelia:

  • vaisiaus mirtis;
  • kraujavimas iš gimdos;
  • persileidimas;
  • nenormalus vaiko vystymasis;
  • placentos nutraukimas per 8-9 mėnesius.

Jei nebus imtasi jokių priemonių, kraujavimas nebebus sustabdomas, o tai reiškia, kad navikas augs, kelia grėsmę nėštumo laikotarpiui ir jo normaliam eigui.

Kaip išvengti hematomos - prevencinės priemonės

Šios nemalonios komplikacijos atsiradimas gali būti išvengtas, jei motina veda sveiką gyvenimo būdą ir atidžiai stebi jos naują būklę.

Pagrindinės prevencinės priemonės yra šios:

  1. Blogų įpročių atmetimas. Jei moteris prieš rūkymą rūkė, turėtų būti užmiršta vaiko vežimo ir maitinimo rūkymo laikotarpiu.
  2. Laiku gydyti infekcines virusines ligas. Vaisiaus guolis nėra laikas eksperimentuoti su sveikata.
  3. Maksimalus gydytojo nurodymų laikymasis, jei yra rizika susirgti atgaline trauma. Šiuo atveju reikia laikytis lovos poilsio, išvengti fizinio ir emocinio streso. Rekomenduojama gulėti ant ritinio ar pagalvės po dubens srove, kad būtų išvengta kraujo.
  4. Venkite sumušimų, sužalojimų ir kritimų.
  5. Negalima pakelti ir nešioti svorio.
  6. Laikykitės dietos. Būtina naudoti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų, stabilizuojantys virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Reikia atmesti produktus, sukeliančius vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą žarnyne.
  7. Nedelskite registracijos. Kuo anksčiau atskleidžiama patologija, tuo lengviau jį nugalėti be pasekmių.

Ieškome informatyvaus vaizdo apie persileidimą:

Išvada

Retrocorinė patologija, nustatyta jaunoje motinai, nėra priežastis, dėl kurios jaudulys ir patirtis. Patirtis tik pablogina būklę. Tai yra priežastis, dėl kurios reikia labai atidžiai stebėti savo būklę ir imtis visų būtinų priemonių, kad ši komplikacija nevyktų.

Būsimoji motina turi dalyvauti visuose priėmimuose su specialistu, kuris jį stebi, ir laikytis visų jo rekomendacijų. Teigiamas požiūris ir atsakingas požiūris į problemą padės išspręsti šią problemą be pasekmių trupiniams.

Po savalaikio gydymo apie 98 proc. Patologijos atvejų baigsis saugiu laiku pagimdžiusiu sveiką kūdikį.

retrochorial hematoma 8–9 savaites

Geros dienos! Turiu tokį klausimą, ar kas 8-9 savaičių laikotarpiu gali susidurti su tokia sąvoka kaip retrochorinė hematoma? Vakar buvo ultragarsu. Remiantis jo rezultatais, gimdoje yra 1 vaisiaus kiaušinis, kuriame yra 2 embrionai, yra 18–12 mm vidinės ryklės kiaušialąstės atsiskyrimo požymis. Ir galiausiai užregistruota Nėštumas 8-9 savaites. Monokoriniai monoamniotiniai dvyniai. Retrokorinė hematoma.

Uzodka nieko nepasako, sakė, kad vaikų vystymasis atitinka normą, nėra tono, nėra jokių nukrypimų vystymosi procese.

Po ultragarso bėgau į savo ginekologą apie šią hematomą, ji siunčia mane į mūsų ligoninę, ji man pasakė, kad esu ten. Ji atsisakė man užsiregistruoti... įbaugino įvairios nėštumo eigos pasekmės.

Merginos, galbūt kažkas turėjo panašią situaciją, pasakykite man, ar yra tokia hematoma - tada tai tikrai eis į ligoninę? Mano dukra yra 2 metų amžiaus - senelės man pasakė, kad tai nėra pagalbininkai (darbas). Kaip buvo nėštumas su mono mono dvyniais?

Trumpalaikis nėštumo ir retrocorinis hematoma: diagnozė, gydymas ir prognozė dabartiniame akušerijos vystymosi etape (literatūros apžvalga)

Straipsnis peržiūrėtas: 84092 kartus

Bibliografinis aprašymas:

Torchinov A.M., Umakhanova M.M., Doronin G.L., Ron M.G. Trumpalaikis nėštumas ir retrochorinė hematoma: diagnozė, gydymas ir prognozė dabartiniame akušerijos vystymosi etape (literatūros apžvalga) // Jaunasis mokslininkas. ? 2013 m.? №4. ? 659-662 psl. ? URL https://moluch.ru/archive/51/6489/ (prieigos data: 2013.03.13).

Atsižvelgiant į plačiai paplitusį įvykį, šiandieninis persileidimo klausimas nusipelno ypatingo dėmesio. Jau daugelį metų ši komplikacija išlieka neatidėliotina akušerijos problema, nepaisant mokslo pažangos apskritai. Pageidautina nėštumo trukmė 15–20% atvejų baigiasi ankstyvu spontanišku pertraukimu, o iki 75% visų su persileidimu susijusių reprodukcinių nuostolių atsiranda embriono laikotarpiu [4,7]. Sunku pervertinti medicininę ir socialinę persileidimo problemą šiuolaikinėse vaisingumo ir didėjančio mirtingumo sąlygomis. Vienas iš abortų požymių ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra retrochorinė hematoma (RG) dėl dalinio atmetimo iš choriono, kuris yra placentos pirmtakas. Yra daug priežasčių, galinčių sukelti tokią komplikaciją, todėl, siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui, beveik neįmanoma, taip pat kaip nustatyti tikslią hematomos formavimosi priežastį. Kai kuriais atvejais retrocorinės hematomos atsiradimas susijęs su pernelyg dideliu fiziniu krūviu ir neigiamu poveikiu aplinkai (vibracija, aukštas triukšmo lygis ir tt). Retrocorinės hematomos susidarymą taip pat gali sukelti daugybė ligų, tarp kurių yra įvairių uždegiminių ir infekcinių urogenitalinės zonos ligų, kai kurių autoimuninių ligų, lėtinio endometrito ir kūno krešėjimo sistemos patologijų. Moterų lytinių organų anatominės savybės, lytinių organų infantilizmas arba gimdos vystymosi sutrikimai taip pat gali prisidėti prie retrocorinio hematomos atsiradimo [1,3,4,5]. Klinikiniu požiūriu WG pasireiškia kaip rudos spalvos išsiskyrimas, nemalonūs pojūčiai ir apatinio pilvo skausmai. Retrochialinė hematoma diagnozuojama ultragarsu. Pastaraisiais metais, tobulinant ultragarso prietaisus, ypač vidinių (pilvo) jutiklių atsiradimą, retrochorinė hematoma aptinkama gana laiku, dažnai prieš pradedant klinikinius simptomus. Kai RG, kiaušialąstė pradeda nuplėšti, sudaro ribotą erdvę, užpildytą koaguliuojamu krauju. Kai kuriais atvejais dėl hematomos lokalizacijos gali atsirasti ryškių klinikinių požymių: hematoma, esanti gimdos apačioje, nėra lydimi jokių išorinių požymių ir gali būti aptikta tik ultragarsu ištyrus gimdą. Ruda makšties išsiskyrimas yra ertmės susidarymas tarp vaisiaus membranos ir chorioninės membranos. Ši ertmė užpildyta krauju, kuris žlunga ir yra pašalinama iš gimdos ertmės rudos sekrecijos pavidalu. Daugelis tyrimų parodė, kad kraujo krešulių išsiskyrimas iš susidariusios ertmės yra teigiamos dinamikos požymis. Šviežia kraujo iškrova gali būti pavojinga, nes jie rodo sunkią hematomos formavimosi formą [1,3,4]. Kraujavimas, lydimas kraujospūdžio sumažėjimo ir stiprus skausmas, yra progresuojančio retrocorinio hematomos augimo požymis. Nuolatinis kiaušialąstės išskyrimas gali lemti ankstyvą nėštumo nutraukimą, todėl būtina nuolat stebėti hematomos augimą ultragarsu ir reguliariai tikrinti fibrinogeno kiekį kraujyje, kuris rodo kraujavimą. Reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu natūraliai padidėja fibrinogeno kiekis [4,6].

Gydymas retoriniu hematoma

Pagrindinis WG gydymo principas yra sustabdyti jo progresavimą ir augimą. Nėštumo metu rekomenduojama gydyti ligoninėje. Be vaistų terapijos, verta atkurti kraujo nutekėjimą - sukuriant sąlygas, sudedamas apvalkalą ant dubens, kad padidėtų dubuo virš kūno lygio. Rekomenduojama užkirsti kelią stagnacijai žarnyne, dujų kaupimu, mityba: nevalgyti dujų formuojančių produktų, gerti daug skysčių - sulčių, kompotų, vaisių gėrimų, pieno, kefyro, neįtraukti stiprios arbatos kavos. Jei kiaušidžių embrioniniame vystymosi etape išsiskiria chorioninis atsiskyrimas, užtikrinant visą gyvybingumo palaikymo vertę ir saugumą, galima pratęsti nėštumą su vaistais. Spontaninio nėštumo pailgėjimo atveju dalinis chorioninis atsiskyrimas sukelia ankstyvą placentos nepakankamumą, ankstyvą placentos senėjimą ir vaisiaus hipotrofiją. Pacientų, kuriems gresia abortas, gydymas pirmojo trimestro dalinio chorioninio atskyrimo fone apima metabolinę terapiją, ryšį su centrine nervų sistema, progesterono ar jo analogų naudojimą [4, 7, 8]. Daugeliu atvejų šis sudėtingas gydymas prisideda prie nėštumo pailgėjimo, tačiau ne visada lemia placentos nepakankamumo susidarymą. Laiku gydant ir adekvačiai gydytojų požiūris į darbo grupę nėra komplikacijų ar rimtų pasekmių. Gydymas apima lovą, ramią aplinką, fizinio krūvio stoką ir pilną seksualinę poilsį. Narkotikų terapija apima vaistų, kurie pagerina kraujo krešėjimą, naudojimą ir padeda sustabdyti hematomos (askorutino, dicino, wikasol) augimą. Siekiant palengvinti gimdos hipertoniškumą, kartu su retrocoriniu hematoma susidaro antispazminiai vaistai (be SPA, žvakutės su papaverinu), taip pat gimdos raumenų relaksantai (Magne-B6). Be to, skiriami E ir B9 vitaminai (folio rūgštis). Vitaminas E aktyvina hormonų, reikalingų normaliai nėštumo eigai, gamybą, o folio rūgšties metabolitai dalyvauja DNR sintezėje, užtikrinant visišką vaisiaus vystymąsi. Pacientų, sergančių retrocorine hematoma, emocinės būklės stabilizavimas pasiekiamas raminamaisiais vaistais (valerijono ekstraktas) [7,8]. Atsižvelgiant į tai, kad retrochorinės hematomos susidarymas gali sukelti placentos nepakankamumą ir dėl to atsirasti lėtinės vaisiaus hipoksijos, aktoveginas ir varpai skiriami placentos perfuzijai gerinti. Ultragarsinis tyrimas (JAV) laikui bėgant naudojamas gydymo efektyvumui įvertinti, kuri šiuo metu yra rekomenduojama ir informatyvi procedūra, ir tikslingumas jį atlikti nekelia abejonių. Ultragarsinio skaitytuvo veikimo principas yra pagrįstas ultragarso dažnio garso bangų, kurias siųstuvas perduoda tiriamam objektui, emisija. Susilietus su kliūtimi, dalis bangų atsispindi atgal ir ima imtuvas. Pagal ekrane gautus rezultatus sukuriamas patikimas nuskaityto elemento vaizdas. Šiuolaikiniai medicinos ultragarsiniai prietaisai veikia nuo 2 iki 10 megahercų. Asmuo girdi garsą, kurio ribinis dažnis yra 20 kHz, todėl siųstuvas atrodo visiškai tylus [2, 5, 6, 9]. Skirtingos medžiagos (audiniai) turi skirtingus garso bangų sugerties ir atspindžio lygius, todėl galutinis vaizdas gaunamas su skirtingo ryškumo sritimis, sudarantį vaizdą. Dėl ultragarsinių bangų, vidutinės permainos riba yra kliūtis, tuo didesnis skirtumas, tuo mažesnė vaizdo gavimo galimybė. Štai kodėl per ultragarsą ant odos ant odos dedamas specialus gelis, kuris leidžia tvirtai pritvirtinti jutiklį prie kūno ir pašalina oro tarpą tarp odos ir jutiklio [2,5,9]. Gelis yra visiškai nekenksmingas ir nekelia pavojaus motinai ir vaisiui. Kaip minėta pirmiau, ultragarso garso bangos dalis, sugauta ant objekto, atsispindi atgal ir dalis sugeria. Atskleistos bangos energiją užfiksuoja imtuvas, bet tam tikru būdu sugeria audinį. Garso bangos poveikis pasireiškia padidėjus skenuojamų audinių temperatūrai ir kavitacijos poveikiui - dujų burbuliukų išvaizdai ląstelių skystyje. Teoriškai galimas kavitacijos su vaisiaus ultragarsu procesas, tačiau jo registravimas susijęs su tam tikrais sunkumais, todėl iki šiol nebuvo praktiškai įrodyta. Tačiau pastaruoju metu šis reiškinys buvo aktyviai naudojamas atsikratyti svorio - ultragarso bangos, veikiančios riebalinį audinį, naikina jų ląsteles. Ultragarsas yra gana saugus, nes ekspozicija atliekama trumpai ir esant mažai siųstuvų galiai, ir užtrunka daug laiko, kol audinys šildomas. Gydytojas, kuris dirba su prietaisu, tai žino ir bando neatskleisti besivystančio vaisiaus ultragarsu. Garso bangų intensyvumas (galia) yra viena svarbiausių prietaiso savybių. Plačiai paplitęs ultragarso naudojimas leido gydytojams, jei reikia, atlikti inkstų akmenų pašalinimą be chirurginės intervencijos, juos sutraiškant ultragarsu. Tačiau šiame pavyzdyje, kaip ir gydant viršsvorio kavitacija, garso bangų intensyvumas yra labai didelis, kelis kartus didesnis nei skenuojant vaisiui. Svarbu pažymėti, kad nuolat tobulinamos technologijos, o senojo modelio ultragarso aparato siųstuvo galia yra didesnė nei modernių. Suprasti galimą, labiau nei sąlyginę, ultragarso žalą, gamintojai nuolat ieško būdų, kaip sumažinti reikalingą galią. Ultragarsinis persileidimo kriterijaus kriterijus yra periodiškas vienos gimdos sienos gimdos gleivinės susiaurėjimas iki 20–25 mm, o 80% nėščių moterų nustatomas choriono prisirišimo srityje. Nukentėjusių abortų sunkumo laipsnį lemia santykis tarp šio myometriumo ploto ir priešingos gimdos sienos santykio [2,5]. Įsišaknijęs įsišaknijęs miometriumas į kiaušialąstės ertmę sukelia jo konfigūracijos pasikeitimą, kuriam reikia diferencinės diagnozės su submucous myomatous mazu. Kitas svarbus echografinis grėsmės abortų ženklas yra gimdos vidinio os skersmens padidėjimas. Šis tyrimas atliekamas tik tada, kai šlapimo pūslė yra užpildyta, o vidinio ryklės skersmuo matuojamas statmenai gimdos kaklelio išilginei ašiai. Vidutinis nesudėtingo nėštumo dydis yra 1,7–2,0 cm [2.5]. Anot N. N. Stryzhakovo ir kt. (1990), tiriant moteris, turinčias grėsmę persileidimui, vidinės os skersmuo buvo 2,3–2,6 cm, reikia pažymėti, kad 71% nėščių moterų vidinio os skersmens padidėjimas atsiranda prieš klinikinių grėsmių požymių atsiradimą. persileidimas. Ultragarso duomenys leidžia vizualizuoti pradėtos persileidimo mechanizmą, kurio klinikiniai simptomai yra pilvo skausmas ir kraujo išsiskyrimas iš lytinių organų. Šie simptomai yra kiaušialąstės atsiskyrimo nuo gimdos sienų požymiai [5,9,11]. Dažniausiai echogramose galite matyti echo-neigiamų svetainių vaizdą. Kitas galimas echografinis variantas yra plaukuotojo choriono atskyrimas vidinės gimdos kaklelio regione. Ilgą ligos eigą ir jokio gydymo poveikio nepastebima atsiskyrimo vietos padidėjimas, gimdos dydžio, gestacijos ir embriono sumažėjimas nėštumo metu, o tai atspindi trofinių gestacinių audinių ir spontaniško persileidimo prognozių pažeidimą. Ultragarsas yra labai svarbus diagnozuojant nepilną abortą. Šioje patologijoje išsiplėtusi gimdos ertmė vizualizuojama, daugiausia anteroposteriorio kryptyje, jame yra heterogeninių echostruktūrų. Šiuo metu didelės ginekologinės praktikos perspektyvos įgyjamos spalvų Doplerio žemėlapių (CDC) metodu. NB diagnozė, naudojant šią techniką, pagrįsta kraujo srauto vizualizavimu trofoblastiniuose induose [12,13]. Ultragarso tyrimai nėščioms moterims atliekami tris kartus - 10–14 savaičių, 20–24 ir 30–34 savaičių. Jei reikia, akušerė-ginekologė gali paskirti papildomą ultragarsą, o ne vieną. Ultragarsinis vaisiaus tyrimas (ultragarsas, echografija) yra vienintelis gana informatyvus ir saugus tyrimo metodas, kuris leidžia įvertinti nėštumo raidą nuo pat pradžių iki pristatymo. Tyrimas trunka vidutiniškai 10-30 minučių. Po to gydytojas užpildo specialų protokolą, kuriame jis išsamiai įrašo visus ultragarso rezultatus. Pirmuoju nėštumo trimestru atliekamas ultragarsinis skenavimas, siekiant nustatyti kiaušialąstės vietą (vietą) (gimdoje ar už jos ribų); nėščių nėštumų diagnozė; dydžio ir augimo, kiaušialąslės ir embriono struktūros vertinimai; embriono ar vaisiaus gyvenimo vertinimas; embriono ar vaisiaus struktūros tyrimai; papildomųjų struktūrų tyrimai (trynio maišelis, chorionas, amnionas); nėštumo komplikacijų diagnostika (grasinta ar pradėta abortų ir pan.); vidaus lytinių organų ligų ir apsigimimų diagnostika (gimdos fibroma - gerybinis gimdos navikas, cistos ir kiaušidžių navikai, dvigubo rago gimdos, gimdos pertvaros ir pan.) [2,9,12,13]. Taigi, vaisiaus ir mažų dubens organų ultragarsinis tyrimas pirmuoju nėštumo trimestru yra vienas iš svarbiausių ir būtiniausių diagnostikos metodų, leidžiantis ankstyvuoju laikotarpiu įvertinti nėštumo raidą ir pasirinkti tinkamą jo valdymo taktiką.

Demidova EM Paprastas persileidimas (patogenezė, akušerinė taktika): Autoriaus santrauka. dis. Dr. med mokslai. M 1993; P.

Zykin B.I. Ultragarso tyrimų akušerijoje saugumo klausimai dabartiniame etape // Ultragarsas. diagnozės 1998. № 1. С.13–20.

Lineva O. I., Nesterenko S. A., Tsurkan S. V., Sizova N. V. Patogeniški persileidimo aspektai ir komplikacijų prevencijos principai: Mater. 4. Ros. mokslo Forumas „Motinos ir vaiko sveikata 2002“. M 2002; 222–223 psl.

Manukhin I. B., Gevorkyan M. A., Manukhina E. I., et al. Pacientų, sergančių policistine kiaušidžių sindromu, gydymas grėsmingu ankstyvuoju nėštumu: Mater. 1-asis tarptautinis conf. „Ankstyvieji nėštumo laikotarpiai: problemos, sprendimai, perspektyvos“. M 2002; 129–133 psl.

Medvedevas M.V., Skvortsova M.N., Kunitsa I.M. Transvagininė echokardiografija // Ultragarso diagnostika. Akush. Gin. Pediat. 1994. Nr.

Prenatalinės diagnozės pagrindai / Red. E. V. Yudina, M. V. Medvedevas. 1. red. M: RAVUDPG, realaus laiko, 2002 m.

Podzolkova N. M., Skvortsova M. N., Nesterova A. A., Lvova A. G. Persileidimas / mokymo vadovas. M., 2004.

Radzinsky V. Ye., Marachev A. G., Babichenko I. I., Marachev A. A., Kokashvili Kh. B. Patogenetiniai ankstyvosios placentos nepakankamumo pagrindai: Mater. 1-asis tarptautinis conf. „Ankstyvieji nėštumo laikotarpiai: problemos, sprendimai, perspektyvos“. M 2002; 89–92 psl.

Skvortsova M.N., Medvedevas M.V. Ultragarsas ankstyvuoju nėštumu // Klinikinis ultragarso diagnostikos vadovas / red. Mitkova V. V., Medvedeva M. V. T.2. M.: Vidar, 1996, p.

Stygar A.M. Šiuolaikinės vaisiaus anomalijų diagnostikos galimybės // V Ross.nauchn.forum "Motinos ir vaiko sveikata 2003". M., 2003. p. 403–407.

Blaas H. G. Embrioninės anomalijos ir labai ankstyvo vaisiaus anomalijos ultragarsinė diagnostika // Ultragarso obstet.Gynecpl.1995.V.6.Suppl.2.P.13.

Europos Ultragarso saugos komitetas // Eur. J. Ultragarsas. 1996. V. 4. P. 145.

Hansmanas M. Įprastinis ultragarsas Vokietijoje - 10–20–30 savaičių tvarkaraštis // Ultragarso Obstet. Gynecol. V.6. Suppl. 2.1995. P.7.

Kas yra retrochorinė hematoma ir kaip ji gydoma?

Retrokorinė hematoma yra dažna diagnozė, kurią moteris sužino per ultragarso tyrimą nėštumo metu. Tuo pačiu metu galima išvengti spontaniško pertraukimo 95% atvejų. Todėl nesijaudinkite, tinkamai elgdamiesi ir laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite padaryti sveiką vaiką ir laiku pagimdyti.

Kas yra retrochorinė hematoma?

Chorionas (būsima placenta) dėl kokių nors priežasčių gali iš dalies atsiskirti nuo gimdos sienų. Kraujo krešuliai kaupiasi ertmėje, kuri formuojasi - tai retrochorinė hematoma.

Ši patologija būdinga pirmai nėštumo pusei (tiksliau - pirmuoju trimestru), kai susidaro placenta.

Retrochorial hematomos prognozė

Su didele hematoma (1/3 kiaušialąstės ploto), retrocorinė hematoma yra didelė grėsmė ir gali turėti nepalankių rezultatų:

  • negimusio vaiko deguonies badas;
  • lėtas vaiko vystymasis;
  • vaisiaus mirtis įsčiose;
  • spontaniškas abortas (persileidimas).

Jei nėštumas išlieka, anksčiau mažos retrocorinės hematomos buvimas daugeliu atvejų neturi neigiamo poveikio tolesniam vaiko vystymuisi.

Galimos priežastys

Yra daug retrocorinės hematomos priežasčių, ir ne visada įmanoma nustatyti tikslią. Labiausiai tikėtina, kad iš jų yra:

  • hormoninės sistemos disbalansas, dėl kurio gimdos vidinis pamušalas nesugeba gauti kiaušialąstės implantacijos laikotarpiu;
  • chromosomų anomalijų buvimas vaisiuje (genų mutacija neleidžia tinkamai prijungti „defektinio“ vaisiaus kiaušinio į gimdos sieną, vadinamieji natūralūs atrankos darbai);
  • padidėjęs kraujo krešėjimas (implantacijos procese gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie pažeidžia kiaušialąstės pritvirtinimo prie gimdos sienelės ir vaisiaus mitybos procesą);
  • sunkus ar lėtinis stresas;
  • lytinių takų infekcijos;
  • alkoholio vartojimas, rūkymas, narkomanija.

Atminkite, kad užsitęsus infuzijų, žolelių nuovirų ir žolinių vaistų, kurie turi abortyvų poveikį (oregano, alėja, alavijo, baldriero, ženšenio, gebenės, kirmėlės, šalavijas, ešinacijos ir tt), padėtis tik pablogės!

Medicinoje visos šios diagnozės priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau nėštumo metu hematoma gali pasireikšti tiek dėl vienos priežasties, tiek kelis kartus.

Ligos simptomai

Kai hematoma yra gimdos apačioje, dažnai patologijos simptomai nėra (kraujo išsiskyrimas nepastebimas). Nėščios moterys neturi reikšmės mažiems sveikatos pokyčiams ir patologija tampa žinoma tik atliekant įprastinį ultragarso tyrimą. Tačiau dažniau tai atsitinka kitaip: moteris pradeda jausti skausmą pilvo apačioje, kartais spinduliuojančią į apatinę nugaros dalį.

Jei patologija yra nustatyta, tada kraujas, skarlatino makšties išsiskyrimas rodo realią nėštumo grėsmę. Scarlet išskyros kalba apie padidėjusį hematomos augimą. Reikia skubios medicininės pagalbos.

Jei yra ryškiai raudonos arba raudonos spalvos iškrovos, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą!

Su tinklainės atskyrimu ultragarsu stebima retrocorinė hematoma. Ši sąlyga yra persileidimo grėsmė. Ginekologas pasakys ginekologui toliau pateiktame vaizdo įraše apie priežastis, pavojaus persileidimą (persileidimą) ir moters elgesio taisykles, kad būtų išvengta nepageidaujamo reiškinio.

Diagnostika, analizė

Ultragarsas yra pagrindinis retrocorinio hematomos diagnozavimo būdas. Naudodami šią procedūrą galite nustatyti šiuos simptomus:

  1. Vietinis gimdos sienelės susikaupimas - padidėjęs gimdos tonas. Kai ultragarsinis ultragarso metodas gali būti trumpalaikis gimdos hipertonusas. Tokiu atveju reikia pakartoti tyrimą transvaginalnym jutikliu. Jei raumenų tonusas nesibaigia, tai gali reikšti spontaniško aborto riziką.
  2. Dėl gimdos tonas pastebima modifikuota kiaušialąstės forma.
  3. Hematomos nustatymas, jo dydžio matavimas ir tikslios vietos nustatymas.

Be ultragarso reikalingos šios diagnostikos priemonės:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • kraujo tyrimas krešėjimui;
  • makšties floros tyrimai;
  • lytiniu būdu plintančių infekcinių ligų analizė;
  • hormoniniai tyrimai (progesteronas, testosteronas, TSH);
  • CTG ir vaisiaus doplerometrija antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą.

Retrocorinio hematomos gydymas

Ginekologas ir retrocorinis hematoma dalyvauja gydant su nėštumu susijusias ligas. Ginekologas turėtų pasiūlyti ligoninę pacientui, kur gydymo procesas ir poilsis bus griežtai kontroliuojamas. Ligoninės gydymo sąlygos per trumpą laiką leidžia sustabdyti kraujavimą, pašalinti gimdos toną, taip padidinant nėštumo išsaugojimo galimybę.

Retrochorial hematoma gydoma taip:

  1. Norėdami sumažinti spazmus gimdos raumenų audinyje, skiriami spazminiai vaistai, tokie kaip drotaverinas (be SPA), papaverinas ir B6 magne.
  2. Actovegin skiriamas gimdos cirkuliacijai gerinti.
  3. Ditsinon, tranexam - šiuos vaistus gali nustatyti ginekologas, kad būtų sustabdytas vidinis kraujavimas.
  4. Hormoniniai vaistai - urozhestanas, dufaston. Šie vaistai yra sintetiniai moterų hormono progesterono analogai. Esant normalioms sąlygoms, jis gaminamas pakankamai daug nėščios moters kūno. Kai šio hormono lygis yra sumažintas, gydytojas nurodo aukščiau išvardytus vaistus, kad išlaikytų įprastą nėštumo eigą.

Dauguma moterų, esančių pozicijoje, gali išgąsdinti tokį narkotikų sąrašą. Tačiau nesijaudinkite, šie vaistai galioja nėštumo metu. Tačiau jų nerekomenduojama vartoti! Gydymą turi pasirinkti specialistas individualiai ir tinkamai.

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti ir naudoti liaudies gynimo priemones: ne visos žolės yra nekenksmingos nėštumo metu, o kai kurios gali sukelti nepataisomą žalą vaisiui.

Ar man reikia cezario pjūvio?

Retrochorial hematoma yra kraujo kolekcija, kurią sukelia kiaušialąstės atsiskyrimas. Jis gali vykti pirmąjį trimestrą. Jei hematoma atsirado po 16 savaičių, tai jau vadinama retroplacentine hematoma.

Daugeliu atvejų, laiku gydant medicininę priežiūrą, hematoma saugiai mažėja ir netgi išsprendžia.

Tačiau, jei hematoma susidarė antroje nėštumo pusėje ir remiantis tyrimų rezultatais, vaisius patiria planuojamą cezario pjūvį, kuris atliekamas šiek tiek anksčiau nei planuojama natūralaus gimdymo data.

Kaip išgydo retrochorial hematoma?

Faktas, kad hematoma pradeda kilti / ištirpti, nurodoma rudos makšties išsiskyrimu. Jie gali būti viliojanti ir netgi vidutinio sunkumo.

Vidutiniškai po kelių savaičių išnyksta hematoma, kartais procesas tęsiasi vieną mėnesį.

Ar hematoma negali išeiti?

Gal. Fiziologinė dubens organų struktūra yra tokia, kad retrocorinės hematomos ištuštinimas rudos sekrecijos pavidalu kartais yra neįmanomas. Hematoma gali būti lokalizuota aukštai gimdos apačioje. Šiuo atveju hematoma neatsiranda, bet lėtai išsiskiria.

Gyvenimo būdas hematomos gydymo metu

Su retrochine hematoma svarbu stebėti lovą ir seksualinę poilsį. Jei patologija lokalizuojama gimdos apačioje, kojos turi būti laikomos aukštesnėse nei kūno padėtis (naudokite sofos arba lovos nugarėlę arba padėkite sulankstytą antklodę po kojomis). Tai padės ištuštinti hematomą ir pagerinti gimdos cirkuliaciją.

Bet koks fizinis aktyvumas, svorio kėlimas, seksualinis gyvenimas yra griežtai draudžiamas, kol nebus pašalinta „persileidimo grėsmės“ diagnozė.

Moterų emocinė būklė taip pat labai svarbi. Būtina vengti bet kokiu būdu išvengti įtemptų situacijų. Tokie raminamieji preparatai, kaip antai novopassit, motininės tinktūros, valerijonas ir kiti, padės išlaikyti normalų psicho-emocinį būseną. Bet jums reikia vartoti vaistą griežtai pagal instrukcijas, o ne ilgą laiką.

Galia

Normalus virškinimas taip pat atlieka svarbų vaidmenį - žarnynas neturėtų sukelti gimdos spaudimo, dėl to gali padidėti gimdos tonas. Todėl, norint išvengti vidurių užkietėjimo ir pilvo pojūčio, reikia reguliuoti savo mitybą. Pašalinkite išmatų produktus (įskaitant kavą ir šokoladą). Be to, nevalgykite pupelių ir kopūstų, kad nesukeltumėte dujų susidarymo žarnyne.

Pirmenybė teikiama grūdams iš tokių grūdų, kaip grikiai, avižiniai dribsniai ir kt. Gerkite daugiau skysčių: kompotai, vanduo.

Ar turėčiau nerimauti, jei diagnozuota retrocorinė hematoma? Ne tik ne verta, bet griežtai draudžiama. Laikykitės gydytojo nurodymų, užtikrinkite visišką poilsį ir patogias sąlygas, pakoreguokite maistą.

Vidinės gerklės retrocorinės hematomos srityje

Vizualizacija membranų formos, esančios lygiagrečiai kiaušialąstės kontūrai, gimdos ertmėje gali būti stebimos tiriant pacientus, kuriems kraujo išsiskyrimas iš lytinių organų trakto, arba atsitiktinis atradimas. Yra žinoma, kad prieš 16 nėštumo savaičių, kai turi būti sujungtos dvi vaisiaus membranos (chorioninės ir amnioninės), plonos membranos aptikimas atskirai esančioje amnioninėje membranoje yra normalus.

Pirmojo trimestro pabaigoje ir antrojo pradžioje pacientams, sergantiems kraujavimu iš lytinių organų trakto, chorioninės atsiskyrimo vietos dažnai nustatomos su hematomomis. Šios hipoechinės zonos gali išplisti iki vidinės dalies, leidžiančios kauptis kraujui iš gimdos. Membrana, esanti virš kiaušialąstės atsiskyrimo regiono paviršiaus, paprastai turi šiek tiek didesnį storį, palyginti su vis dar laisva amniono membrana, kuri, be to, yra linkusi būti labiau centrifuguota kiaušialąstės ertmėje, o ne greta jokios jo pusės.

Retrocoriniai hematomos pacientai paprastai turi požymių, kad praeityje liga išsiskyrė iš lytinių organų trakto, o jei atsiskyrimas neapima placentos prijungimo prie gimdos sienos, hematomos palaipsniui mažėja, kai progresuoja nėštumas. Tai, kad choriono / placentos atsiskyrimas yra susijęs su kraujo išsiskyrimu iš lytinių organų trakto, pasireiškė nuo 10 iki 20 nėštumo savaičių, o pacientų echografinis tyrimo metodas tapo plačiau paplitęs.

Nėštumo tolesnio vystymosi prognozė tokiais atvejais priklauso ir nuo absoliutinio hematomos dydžio, ir nuo jo dydžio, palyginti su kiaušialąstės dydžiu gimdoje. Pacientai, sergantys mažomis hematomomis, turi visas galimybes gauti teigiamą rezultatą, skirtingai nuo tų, kurių hematomos tūris yra didesnis nei 60 cm3 arba daugiau kaip 40% gestacinio kiaušinio tūrio, net atsižvelgiant į tai, kad pirminio aido metu širdies plakimas vaisiui.

Galbūt prognozė taip pat priklauso nuo to, ar kraujas kaupiasi gimdoje, ar išleidžiamas kraujavimo pavidalu. Akivaizdu, kad, jei yra antroji situacija, kai kuriais atvejais negalima nustatyti tikrojo kiaušialąstės atsiskyrimo dydžio.

Kartais, pirmuoju nėštumo trimestru, gali būti sunku diferencijuoti retrocorinio hematomos echografiją iš užšaldytos kiaušialąstės dvigubo nėštumo metu. „Tuščia“ kiaušialąstė ar kiaušialąstė su negyvu embrionu būdinga labiau apvali forma, kitaip nei hematoma, kuri atrodo panaši į pusmėnulį.

Retrokorinė hematoma nėštumo metu

Retrokorinė hematoma (RG) yra kraujo kaupimosi tarp choriono ir gimdos sienos sritis. Šis reiškinys atsiranda dėl chorioninio atsiskyrimo nuo gimdos gleivinės ir gali sukelti vaisiaus mirtį ir abortą.

Galimos priežastys

Chorionas yra viena iš vaisiaus membranų. Jis pasirodo labai ankstyvose nėštumo stadijose ir atrodo kaip daugybė mažų vilčių, įsiskverbiančių į gimdos sieną. „Chorion“ suteikia pirmosios 12 nėštumo savaičių kūdikio ir motinos organizmo sąveikos. Per išorinį embriono apvalkalą gauna visas jo vystymuisi reikalingas maistines medžiagas ir deguonį. II trimestre chorionas pakeičiamas placenta, kuri lieka iki gimimo.

Paprastai chorionas (ir po to placenta) tvirtai prilimpa prie gimdos sienos. Placentos išsiskyrimas įvyksta tik trečiajame darbo etape po kūdikio gimimo. Be normaliai veikiančio choro, kūdikis negalės egzistuoti gimdoje.

Taip atsitinka, kad chorionas iš gimdos sienelės išsiskiria anksčiau nei turėtų būti. Kai visiškai atsiskiria vaisiaus mirtis. Atsiranda kraujavimas, atsiranda persileidimas. Ši būklė kelia grėsmę moters gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Antroje nėštumo pusėje šis reiškinys vadinamas placentos nutraukimu.

Iš dalies atsiejus chorą, tarp jo ir gimdos sienos susidaro hematoma. Dalis choros tuo pačiu metu nustoja veikti. Su nedideliu atsiskyrimu kūdikis toliau gyvena ir vystosi įsčiose. Jei atsiskyrimas progresuoja, atsiranda kraujavimas ir atsiranda vaisiaus mirtis.

Koriono atskyrimo ir darbo grupės priežastys:

  • hormonų trūkumas;
  • gimdos infekcija;
  • moteriškos kūno infekcijos procesas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • kraujo krešėjimo sistemos patologija;
  • vaistai, sukeliantys chorioninį atskyrimą;
  • pilvo trauma;
  • lėtinis stresas.

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti tikslios WG susidarymo priežasties ir galimo persileidimo.

Pagrindiniai simptomai

Retrokorinė hematoma yra pirmojo nėštumo trimestro diagnozė. Po 14 savaičių jie kalba apie retroplacentinę hematomą arba placentos nutraukimą. Techniškai tai yra ta pati būklė, klausimas yra tik skirtinga terminologija.

WG požymiai priklauso nuo jo dydžio ir vietos. Nedidelis hematoma yra apatinis pilvo skausmas. Pasirodo silpnas rudos arba rudos spalvos išsiskyrimas iš genitalijų. Bendra moters būklė negali būti sutrikdyta.

WG dideli dydžiai dažnai lydi sunkų kraujavimą. Išsiskyrimai iš genitalijų trakto tampa gausiais. Gali atsirasti kraujo krešulių. Pilvo skausmas pablogėja, nuleistas į apatinę nugaros dalį ir perineumą. Atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, šaltkrėtis. Galimas kraujospūdžio sumažėjimas ir sąmonės netekimas su sunkiu kraujo netekimu.

Taip atsitinka, kad chorionas nuplėšia gimdos sieną, tačiau nėra ryškaus kraujavimo. Formuojama hematoma palaipsniui įsiskverbia į raumenų ir serozinius gimdos sluoksnius. Gimdos yra mirkomos krauju. Ši sąlyga laikoma ypač pavojinga ir reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose kraujavimas iš lytinių organų trakto gali būti vienintelis chorioninio atskyrimo ir WG formavimo ženklas. Antroje nėštumo pusėje, kai kraujavimas susidaro hematioma, lėtėja ar visiškai išnyksta vaisiaus judėjimas. Jei kūdikis nesijaučia daugiau nei 6 valandas iš eilės, būtina pasitarti su gydytoju. Vėlesniais laikotarpiais reikia nerimauti jau po 4 valandų visiško judėjimo trūkumo.

Svarbūs aspektai

Ruda ir ruda makšties išsiskyrimas laikomas palankiu simptomu. Tai reiškia, kad hematoma nėra progresuojanti, o nėštumo tikimybė yra didelė. Skarlatino išlydžio atsiradimas turėtų įspėti moterį. Šis reiškinys rodo RG dydžio padidėjimą ir padidina persileidimo ir vaisiaus mirties riziką.

Bet koks kraujavimas iš lytinių organų trakto - tai būtina gydytojo priežastis. Tokiais atvejais ekspertų pagalba yra labai reikalinga:

  • padidėjęs kraujavimas;
  • kraujo krešulių atsiradimas išleidimo metu;
  • sunkių pilvo skausmų atsiradimas pilvo apačioje;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • sąmonės netekimas;
  • jokio vaisiaus judėjimo (po 18 savaičių).

Bet kurioje iš šių situacijų reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Diagnostiniai metodai

Ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti retrocorinę hematomą. Ankstyvuoju tyrimo etapu atliekamas transvaginis (per makštį su specialiu jutikliu). Transabdominalinio tyrimo metu (per pilvą) galima nustatyti placentos nutraukimą ir vėlyvą hematomos formavimąsi.

Vykdydamas ultragarsu gydytojas atkreipia dėmesį į tokias akimirkas:

  • choriono (placentos) vieta ir storis;
  • hematomos dydis ir vieta;
  • kraujo kaupimosi sritys;
  • vaisiaus širdies plakimas.

Vaisiaus širdies plakimas yra pats svarbiausias kriterijus diagnozuojant WG. Toliau gydytojo taktika priklauso nuo šio parametro. Jei kūdikio širdies smūgiai, gydymas atliekamas bet kokio nėštumo metu. Širdies trūkumas rodo gimdos vaisiaus mirtį. Šiuo atveju nėštumo negalima išsaugoti.

Norint nustatyti WG priežastį su gyvu vaisiu, reikia atlikti tyrimus:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • perinatiškai reikšmingų infekcijų patikrinimas;
  • hemostasiograma;
  • doplerometrija (kraujo srauto įvertinimas placentos ir virkštelės induose).

Vėlesniais laikotarpiais, norint įvertinti vaisiaus širdies plakimą ir nustatyti galimo hipoksijos požymius, reikia CTG (kardiotokografija).

Gydymo principai

WG gydymas atliekamas ligoninėje. Būsima motina yra rekomenduojama seksualinė ir fizinė poilsio iki visiško atsigavimo. Maisto moterys turi būti įvairios. Dėl didelės anemijos rizikos kraujavimo fone, maistui pridedama daug baltymų ir geležies turinčių maisto produktų.

  • spazminiai vaistai sunkiam skausmo sindromui (drotaverinas ir jo analogai);
  • agentai, mažinantys gimdos toną;
  • vaistus, kurie pagerina kraujo tekėjimą motinos-placentos-vaisiaus sistemoje;
  • kraujo skiedikliai (patologijai hemostatinėje sistemoje);
  • hormoninė parama (iki 16 nėštumo savaičių);
  • raminamieji.

Gydymo režimo pasirinkimas priklausys nuo nėštumo trukmės, moters būklės ir galimos WG priežasties. Ankstyvaisiais kiaušialąstės atsiskyrimo pradžios etapais priskiriami sintetiniai progesterono analogai - hormonas, atsakingas už įprastą nėštumo eigą. Hormoninio gydymo kursas trunka iki 16 savaičių. Po 16 savaičių placentos brendimas ir reikalingų hormonų gamyba.

Antispazminiai vaistai yra skiriami trumpą kursą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Po 16-18 savaičių naudojami vaistai, mažinantys gimdos toną ir užkirsti kelią persileidimui. Nutraukus kraujavimą pagal parodymus, magnio preparatai. Šios priemonės taip pat padeda atsipalaiduoti gimdą ir padeda išlaikyti nėštumą.

Nustatant koaguliacijos sistemos patologiją, skiriami antitrombocitiniai preparatai, antikoaguliantai ir kiti kraujo skiedikliai. Atsižvelgiant į jų vartojimo fazę, pagerėja kraujo tekėjimas placentoje, aktyvuojamas deguonies kiekis vaisiui. Gydymo metu hemostasiograma turi būti pakartota, kad būtų įvertintas atlikto gydymo poveikis.

Su RG progresavimu ir masinio kraujavimo vystymuisi, siekiant išsaugoti nėštumą, nepavyksta. Ankstyvuoju vaisiaus mirties etapu. Kai persileidimas atliekamas, gimdos kiaušidė su kiaušialąstės aspiracija. Po procedūros skiriamas gydymas antibiotikais. Naują nėštumą galite planuoti ne anksčiau kaip po 3-6 mėnesių po persileidimo.

Po 22 savaičių cezario pjūvio operacija atliekama placentos nutraukimui. Daugeliu atvejų gydytojai sugeba išgelbėti vaiko gyvenimą. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnė tikimybė, kad rezultatas bus palankus. Priešlaikinis naujagimis įeina į intensyviosios terapijos skyrių arba specializuotą skyrių priešlaikinių kūdikių priežiūrai. Tolesnė taktika priklausys nuo nėštumo ir kūdikio būklės iškart po jo gimimo.