Apgauti naujagimiams Apgar

Apgar skalė yra visuotinė greito naujagimio būklės vertinimo sistema. Tai yra pirmasis vaiko sveikatos būklės patikrinimas, kuris atliekamas per pirmąsias jo gyvenimo minutes: pirmasis „Apgar“ balas nustatomas po 1 minutės po gimimo, antrasis - po 5 minučių. Taigi vertinimas susideda iš dviejų skaičių (taškų), kurie neonatologui atskleidžia, kai tiria naujagimį.

Apgar taškų sistema leidžia gydytojui nustatyti, ar naujagimiui reikia specializuotos medicininės priežiūros, gaivinimo, didesnio dėmesio ar nieko, kas kelia grėsmę vaiko sveikatai ir gyvybei. Mama, iš tikrųjų, šis vertinimas nieko neduoda, nes Apgar skalė skirta gydytojams. Bet galų gale, kiekviena motina nori sužinoti viską apie savo vaiko sveikatą ir savarankiškai suprasti, ką šie nesuprantami skaičiai reiškia. Šiame straipsnyje kalbėsime apie Apgar skalės dekodavimą - kas tai yra ir ką reiškia kiekvienas konkretus rezultatas, apsvarstykite visus pavyzdžius.

Ši skalė buvo įtraukta į pediatrinę praktiką dar 1952 m. Amerikos anesteziologas Virdžinija Apgaras, kuris pasiūlė kelis kriterijus ir vertinimo sistemą, kurią neonatologas nustatė per vaiko tyrimą, tapo naujagimio sistemos, nustatančios naujagimių būklę, kūrėju. Sistemą sudaro 5 kriterijai, kurių kiekvienas įvertintas nuo 0 iki 2 balų. Visų 5 kriterijų taškų suma lemia naujagimio būklę šiuo metu ir yra nuo 0 iki 10 taškų.

Apgar balai

Į sistemą įeina 5 kriterijai, kurių kiekvienas įvertintas nuo 0 iki 2 balų pirmoje ir penktoje vaiko gyvenimo minutėje. Kuo daugiau taškų yra, tuo geriau. Geriausias bendras rezultatas yra 9 ir 10 taškų.

Norint įvertinti naujagimio būklę Apgar skalėje, naudojami šie rodikliai:

  1. Širdies įvertinimas (pulsas) - suskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį 6 sekundes, tada padauginkite iš 10 ir gauti impulsą per minutę. Naujagimiams širdis veikia sunkiau nei suaugusiems, todėl geriausia rezultatas turėtų būti 120-140 smūgių per minutę. Taškus 2 taškus už daugiau nei 100 smūgių per minutę. 1 balas - mažiau nei 100 smūgių per minutę (taip pat įvertintas mechaninio vėdinimo poreikis). Nesant širdies plakimo ar vieno širdies plakimo - rezultatas 0.
  2. Kvėpavimo vertinimas - nustatomas kvėpavimo ir jo intensyvumo buvimas. Paprastai naujagimiui per minutę reikia 40–45 kvėpavimo. Garsus, švelnus vaiko šauksmas iš karto po gimimo yra 2 balai, lėtas kvėpavimas ir mažas verkimas ar panieka po gimimo - 1, be kvėpavimo ir kvėpavimo - 0 taškų ir neatidėliotinos medicinos pagalbos. Netinkamo kvėpavimo atveju nereikia kalbėti apie 9/9 ar 9/10 vertinimą.
  3. Raumenų tonuso įvertinimas - paprastai vaikai po gimimo aktyviai sukasi rankas ir kojas, įgydami laisvę po artimo poza mano motinos pilvelyje. Vaikas aktyviai juda - tai yra 2 balai, silpni judesiai su rankomis ir kojomis - 1 taškas, be judesio - 0. Daugeliu atvejų naujagimiai gauna 2 taškus už raumenų tonuso indikatorių.
  4. Refleksų įvertinimas - jau gimimo metu vaikas vystosi besąlygiškai refleksais (čiulpimu, rijimu, prehensile ir tt), bet svarbiausi yra verkti ir kvėpuoti. Jei kūdikis garsiai rėkia, išeina, čiaudina ar net kosulys - tai 2 taškai, jis blogai juda ir silpnai reaguoja į išorinius dirgiklius - 1 taškas, nesant refleksų - 0.
  5. Odos spalva - vertina vaiko odos spalvą, ypatingą dėmesį skiriant delnams, kojoms, lūpoms ir burnos gleivinei. Su rožine oda (nuo šviesios iki rausvos) apskaičiuojama 2 taškai, jei pastebima odos mėlynumas - 1, odos padengimas su melsvu atspalviu - 0 balas.

Apgar skalės lentelė

Apibendrinamas visų kriterijų vertinimo rezultatas ir gaunamas galutinis rezultatas. Siekiant supaprastinti naujagimio būklės vertinimo rezultatus, galima pateikti lentelės pavidalu.

Apgauti naujagimiams Apgar

„Apgar“ naujagimių skalė yra sistema, pagal kurią pirmą kartą galima įvertinti naujagimio sveikatą. Gydytojai atlieka tokį vertinimą per pirmąsias gyvenimo minutes. Pirmasis „Apgar“ balas nustatomas pirmąją minutę po gimimo. Antrasis vertinimas atliekamas per 5 minutes. Dėl to „Apgar“ rezultatas susideda iš dviejų numerių, kuriuos gydytojas ištaria tiriant naujagimį.

Apgar balas leidžia gydytojui nustatyti, ar naujagimiui reikia specialios medicininės priežiūros. Tačiau, be gydytojo, motina taip pat turi viską žinoti apie savo vaiko sveikatą. Šiame straipsnyje mes aprašysime, kaip iššifruoti Apgaro skalę, kurią nurodo naujagimių skalės taškai.

Naujagimio būklės įvertinimo sistema yra lentelė, kurioje pateikiami penki pagrindiniai sveikatos būklės kriterijai, vertinant kiekvieną nuo 0 iki 2 balų. Taškų kiekis „Apgar“ skalėje gali svyruoti nuo 0 iki 10 taškų. Pažvelkime į pagrindinius Apgar skalės kriterijus.

Apgar skalės kriterijai

Pagrindiniai vaiko kūno būklės ir veikimo kriterijai:

  1. Širdies darbas (HR) - apskaičiuokite širdies susitraukimų dažnį per minutę. Naujagimiams širdis veikia sunkiau nei suaugusiems, todėl geriausia rezultatas turėtų būti 120-140 smūgių per minutę.
  2. Kvėpavimas - priklauso nuo kvėpavimo ir jo intensyvumo. Paprastai naujagimiai per minutę kvėpuoja 40-45, po to švelniai verkia. Nereguliariai ir lėtai kvėpuodami aukšti balai (9,10 taškų) nėra nustatyti.
  3. Raumenų tonusą lemia naujagimio motorinio aktyvumo intensyvumas. Kuo aktyvesnis yra naujagimė su kojomis ir rankomis, tuo didesnis Apgar rezultatas.
  4. Įvertinama naujagimio refleksai - besąlygiškų refleksų buvimas naujagimyje (čiulpimas, rijimas, prehensilumas ir tt). Tačiau pagrindiniai refleksai yra kvailas ir kvėpavimas. Jei vaikas šaukia garsiai, čiaudulys - tai gerai! Jei vaikas laikosi savo motinos krūtinės ir pirštai ant rankenų yra tvirtai suspausti į kumščius - tai taip pat labai gerai! Yra ir kitų besąlyginių refleksų, kuriuos gydytojas įvertina (skaitykite daugiau ŠEIT)
  5. Odos spalva - vertinama vaiko odos spalva, ypatingas dėmesys skiriamas delnams, kojoms, lūpoms ir burnos gleivinei. Su rožine oda (nuo šviesios iki rausvos) apskaičiuojama 2 taškai, jei pastebima odos mėlynumas - 1, odos padengimas su melsvu atspalviu - 0 balas.

Apgar skalė: lentelė

Kiekvienas kriterijus yra vertinamas, taškai apibendrinami.

Apgar balai

Anesteziologas Virdžinija Apgaras sukūrė pirminės naujagimių būklės vertinimo skalę. „Apgar“ skalė praktiškai buvo įdiegta jau 1952 m. Nuo tada visi naujagimiai turi savo asmeninį vertinimą gimimo metu.

Žinoma, tuo daugiau Apgar balų iš viso gavo naujagimį, tuo geriau. Geriausias bendras rezultatas yra 9 ir 10 taškų. Kaip iššifruoti „Apgar“ balus?

Apgar balų interpretavimas

Kaip jau rašėme, „Apgar“ balas vertinamas du kartus per metus: pirmąją ir penktą minutę po gimimo. Dažniausiai antrasis vertinimas yra 1-2 balai didesnis nei pirmasis vertinimas. Taip yra todėl, kad vaikas yra įvaldęs šiek tiek, prisitaikęs prie naujų sąlygų.

0 taškų Apgar skalėje

Jei vaikui buvo suteikta 0 taškų, vaikas gimė miręs.

1 balas, 2 „Apgar“ taškai

Vertinant 1-2 taškus, vaiko būklė laikoma labai sunkia. Yra grėsmė naujagimio gyvenimui.

3 „Apgar“ balai

Vaiko būklė, vertinama po 5 minučių trimis taškais, yra kritinė sąlyga. Kūdikiui reikia atgaivinimo ar kitos neatidėliotinos medicinos pagalbos.

4 „Apgar“ balai

Jei vaikui buvo suteiktas 4 taškų gimimo ženklas, vaiko būklė laikoma kapu. Naujagimiams reikia nuolat stebėti gydytojus.

5 taškai už Apgar

Penki taškai yra žemiau vidurkio. Vaiko būklei reikia gydytojo priežiūros bent 5-7 dienas. Medicininė pagalba teikiama dėl egzaminų padėties.

6 taškai už Apgar

Su 6 ir 7 balų rodikliais gydytojai atlieka papildomus patikrinimus kas 5 minutes 20 minučių ir stebi pokyčių dinamiką. Šioje būsenoje vaikas gali reikalauti pagalbos bet kuriuo metu (t. Y. Egzaminai atliekami vaiko gyvenimo 5, 10, 15, 20 minutėje).

7 taškai „Apgar“

Pirmąją minutę „Apgar“ 7 balas apibūdinamas kaip „be matomų patologijų“, bet geriau nei 8, 9 ar 10.

8 taškai Apgar skalėje

Jei vaikui buvo suteiktas 8 taškai net 5-ąją minutę, tai laikoma riba ir vaikas perduodamas motinai.

9 taškai Apgar skalėje

Devyni taškai gimimo metu yra labai geras rodiklis. Jūs neturite nerimauti, nes vaiko gerovė yra puiki!

10 taškų Apgar skalėje

10 minučių balas „Apgar“ per pirmąją minutę yra labai retas. Dešimt taškų Apgar penktąją minutę sako, kad vaiko sveikata yra tobula!

10/10 taškų - praktiškai neįvyksta.

Naujagimių vertinimo lentelė

Apgar balai

Pagal lentelę galime daryti išvadą: jei vaikui pirmą kartą gimimo minutę buvo suteikta 7, 8, 9, 10 taškų, o penktąją minutę - 8, 9, 10, tai yra gerai. Su 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ar 10/10 taškų rodikliais neturėtumėte nerimauti, jūsų sveikata yra tobula.

Apgar skalės 5/7, 6/7 ir 7/7 taškų rezultatai nėra vaiko patologijos buvimo rodiklis. Tokie taškai taip pat nekalbama apie rimtus pažeidimus ar negalias. Šie punktai rodo tam tikrų problemų buvimą. Ką tiksliai - apie tai pasakys gydytojas. Be to, nuo 5 iki 7 taškų reikia daugiau dėmesio skirti vaikui. Labiausiai tikėtina, kad jums reikės papildomo jūsų vaiko tyrimo.

Tačiau ankstyviems kūdikiams vertinimo kriterijai yra mažesni nei visam laikui, todėl bendras 6 ar 7 balų skaičius yra geras rezultatas.

Vertinant 5-6 taškus, vaikui reikia atidžiai stebėti gydytojus ir dažnai reikia specialių gydymo priemonių. Po išleidimo vaikas siunčiamas tyrimui į neurologą.

Vertinant mažiau nei 5 taškus, būklė vertinama kaip sunki, atsiranda hipoksija. Dažniausiai naujagimiui reikia atgaivinimo. Tokie vaikai perkeliami į ligoninę ir nėra išleidžiami iki patvarios būklės pagerėjimo iki 7 balų „Apgar“ skalėje.

Mažas galutinis rezultatas (iki 5 balų) kelia susirūpinimą motinoms ir gydytojams. Tačiau vidutinis „Apgar“ balas nuo 5 iki 7 taškų neturėtų sukelti panikos - šiems vaikams reikia papildomo tyrimo neurologo ir kitų specialistų. Šis rodiklis svarbus tik ligoninėje ir rajono pediatrui.

Akivaizdu, kad kiekviena mamytė nori išgirsti apie 9 ar 10 taškų reitingą. Tačiau nereikia švaistyti nervų, geriau rūpintis savo kūdikiu!
Ateityje šis vertinimas, tinkamai prižiūrint, neturės įtakos vaiko sveikatai!

Aprangos lentelė: naujagimio įvertinimo rezultatų norma ir aiškinimas

Privalomas parametras vertinant naujagimio būklę yra Apgar skalė. Kiekvienas žino, kad jis egzistuoja, bet tik keletas žino, kas priklauso šiam pavadinimui ir kokie yra vertinimo kriterijai. Šiandien mes užpildysime informuotų mamų ir tėvų sąrašą šiuo klausimu. Taigi, be kūdikio svorio ir aukščio, svarbu?

Apgaro skalės samprata

„Apgaro“ skalė reiškia tam tikrą vaiko gerovės vertinimo sistemą pirmaisiais jo gyvenimo minučių. Per pirmas penkias minutes po gimimo įvertinti naujagimio gebėjimai.

Apibendrinti visi šių pozicijų taškai, todėl išsamiai įvertinama bendra naujagimio būklė. Kai skaičiai yra žemesni už normą, vaikas perduodamas atidžiau stebėti ir, jei reikia, atliekamos gaivinimo procedūros. Pirmą kartą šią sistemą naudojo Virginia Apgar, kuris jį pasiūlė 1952 m. Kaip anesteziologas, Virginia Apgar naudojo šį metodą, kad nustatytų vaikus, kuriems reikalingos gaivinimo procedūros. Vėliau metodas tapo plačiai paplitęs, kaip paprasčiausias ir efektyviausias. Dabar ji naudojama visame pasaulyje, gaunama patikima informacija apie vaiko gerovę.

Vertinimo kriterijai

Gimusius vaikus sunku objektyviai įvertinti, tačiau vis dėlto Apgar skalė atskleidžia sunkius atvejus ir greitai išsprendžia esamas problemas. Apgaro mažas bendras balas padeda planuoti daugybę medicininių veiksmų, kad būtų išvengta pavojingo naujagimio.

Kiekvienam „Apgar“ skalės rodikliui skiriami taškai, jei jų nėra, tada vaikui reikia gydytojų pagalbos.

Kaip vertinamas kiekvienas iš penkių kriterijų:

  • 0 balų - ženklas visiškai nėra;
  • 1 balas - ženklas yra silpnas ar vidutinio laipsnio;
  • 2 balai - ženklas turi stiprią išraišką.

Žemiau yra lentelė, kurioje atsispindi svarbūs naujagimio gerovės rodikliai Apgar balais:

Vidutinis balas paprastai yra 7-8. Jis apibūdina normalų naujagimio gerovę ir akivaizdžių patologinių požymių nebuvimą. Toliau mes laikomės kiekvieno iš penkių „Apgar“ skalės rodiklių.

Kvėpavimas

Rezultatas bus didžiausias, jei kvėpavimo judesių per minutę skaičius yra 40–45. Didžiausias „Apgar“ balas taip pat pateikiamas, kai girdite garsiai, iškart po gimimo.

Gebėjimas verkti, bet stipraus verkimo nebuvimas ir drebulio buvimas balso ir lėtai kvėpuojančių judesių dėka leidžia jums įdėti tik 1 tašką. Kai kvėpavimas ir garsai nėra, akušeriai pagal šį rodiklį įrašo nulinį tašką.

Impulsas

Trupiniai darbo metu ir motina daug dirbo, išlipo iš pilvo, o tai reiškia, kad pulsas turėtų būti didelis. Kai širdis susitraukia su 130-140 smūgių per minutę dažniu - tai geras rodiklis, kuris yra apskaičiuotas 2 balais. Pulso dažnis, viršijantis 100 smūgių per minutę, atitinka didžiausią galimą taškų skaičių.

Kūdikis, turintis hipoksiją gimdymo metu, t.y. deguonies trūkumas, lėtesnis kvėpavimas ir pulsas rečiau nei įprastai. Šiuo atveju naujagimiai gauna 1 balą už šį kriterijų. Visiškas pulso nebuvimas vaikui ir širdies veiklos pažeidimas verčia akušerius įdėti minimalų naujagimio būklės balą (0).

Raumenų tonas

Kūdikis buvo motinos pilvelyje to paties tipo, kuris daugeliu atvejų sukelia padidėjusį raumenų tonusą gimimo metu. Staiga po gimimo staiga įgijo judėjimo laisvę, sukelia staigius atsitiktinius judesius. Tai yra pakankamo raumenų tono ženklas.

Kūdikis, kuris kojeles ir rankas laikosi sulenktoje padėtyje ir juda tik retkarčiais, „Apgar“ gauna 1 balo tašką. Kai nėra jokio judėjimo, nustatoma į 0.

Refleksų buvimas

Besąlygiškų refleksų buvimą naujagimyje apibūdina verkimas ir pirmasis nepriklausomas kvėpavimas. Kai jie pasirodo be pagalbos, dedamas 2 taškų ženklas, ir jei jiems reikia pagalbos iš išorės, kad būtų išreikštas jų klausimas, taškas. Visiškas refleksų nebuvimas yra 0 balų (taip pat žr. Naujagimio refleksų lentelę).

Odos spalva

Kūdikio išvaizda, būtent jo odos spalva, taip pat yra labai svarbus kriterijus vertinant bendrą kūdikio sveikatą. Paprastai naujagimio odos spalva skiriasi nuo ryškiai rožinės iki šviesiai rožinės spalvos. Vaikas su rausvu odos atspalviu gauna 2 taškų ženklą sistemoje, kurią svarstome. Kai yra cianozė - vaikas gauna 1 tašką. Išreikštą cianozę įdėkite 0 taškų. Ši odos spalva gali reikšti cianozę, kurią sukėlė didelis hemoglobino kiekis kraujyje, o tai savo ruožtu gali sukelti anemiją ar hipoksemiją.

Vertinimai praktikoje

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, matome, kad kiekvienas ženklas patenka į vertinimą, o rodmenų suma apibendrinama. Galutinis skaičius rodo vidutinį kūdikio gerovės įvertinimą. Naujagimio įvertinimas Apgaro skalėje 1-ojo ir 5-osios gyvenimo minutės metu, todėl rezultatas yra du skaitmenys, atskirtos frakcija, pavyzdžiui, 7/8, 7/6, 5/4 ir tt

  • Naujagimiui, kuris buvo įvertintas nuo 0 iki 3 taškų, daugeliu atvejų reikia atgaivinimo, kurio metu kvėpavimas, pulsas ir kt. Vaikai, kurių skalė yra 3 ar mažesnė atitinkamoje skalėje, reikalauja medicininės pagalbos, nes jų būklė yra pavojinga gyvybei.
  • Vertinant 7 ar daugiau taškų, galime pasakyti, kad vaikas turi normalų sveikatos būklę.
  • Vaikai, gavę 10 balų, turi puikią būklę, tačiau tokie atvejai akušerijos praktikoje yra labai reti.

Penkios minutės

Vaikus, gaunančius 5 ar mažiau laipsnių, gydytojai turi atidžiai stebėti, negu gydytojai, kurie gimė 7, 8, 9 ar 10 taškų. Trupiniai, kurie pirmąją minutę turėjo 5 taškus, o 5-osios minutės pabaigoje gavo 7 balų ženklą, automatiškai patenka į vaikų, kuriems nereikia papildomos priežiūros, kategoriją.

Jei, įvertinus naujagimį Apgar skalėje, vaikas yra gerai, tuomet jie duos jam laimingą motiną.

Įdomu, kad vaikai, gimę į pasaulį cezario pjūviu, turi geresnius laipsnius nei vaikai, kurie patyrė ilgą natūralų gimimo kelią. Cezarėjos paprastai turi 8/8 iki 9/9 taškų atitinkamoje sistemoje. Toliau pateikiami dekodavimo rodiklių pavyzdžiai.

Apgaro skalė pavyzdžiais

  • 0/2, 1/2, 2/2 - vaiko būklė vertinama kaip gyvybei pavojinga;
  • 2/3, 3/3 - būklė laikoma kritine (vaikas, turintis tokius rodiklius po 5 minučių gyvenimo, reikalauja daugybės gaivinimo procedūrų);
  • 3/4, 4/4 - vaiko gerovė yra laikoma bloga ir reikalauja kruopštaus medicinos personalo dėmesio, tačiau tuo pat metu yra tendencija ją tobulinti;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - sveikatos būklė yra žemesnė už vidutinę, todėl reikia atidžiai stebėti pirmąją savaitę;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - sveikatos būklė yra vidutinė, o tai reiškia bendrą vaiko silpnumą, tačiau trupiniai vis dar nereikalauja, kad medicinos personalas atidžiai stebėtų; šie rodikliai yra laikomi Apgar skalės normos riba;
  • „Apgar“ balas yra 8/8 - sveikata yra normali arba didesnė už vidurkį, o tai reiškia, kad kūdikiui bus pakankamai svorio, jei pakanka motinos pieno;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - gerovė yra apibūdinama kaip labai gera, o tai reiškia, kad trupiniai padidins svorį ir reikės gydytojų dėmesio;
  • 10/10 Apgar skalėje - šis rodiklis rodo idealią kūdikio sveikatos būklę (tokie atvejai yra labai reti).

„Apgar“ taškų sistema leidžia gauti vidutinius, bet objektyvius gimdytojo sveikatos būklės rodiklius. Be abejo, ši sistema turi du svarbius subjektyvius veiksnius. Pirmasis yra individualios naujagimio kūno savybės, o antrasis - egzaminą atliekančio akušerio profesiniai įgūdžiai. Sutinku, kad gydytojas vertina vaiką, o ne pati skalė.

Apgaro skalė: populiarus naujagimių vertinimo metodas

Virdžinijos Apgaras pasiūlė techniką, kuria siekiama nustatyti pagrindines naujagimio būklę charakterizuojančias savybes. Ji turėjo netiesioginį ryšį su pediatrija, nes ji buvo anesteziologė pagal specialybę. Nepaisant to, ji sugebėjo sukurti visuotinį būdą įvertinti svarbiausius kūdikio požymius, kuriems buvo suteiktas vardas - „Apgar“ skalė.

Tuo metu iškilo klausimas, ar reikia rasti standartizuotą požiūrį sprendžiant gaivinimo poreikio problemą. Ypač tai susiję su galimybe atkurti kvėpavimo funkciją.

Dr Apgaro idėja yra taikyti tą patį vertinimą, bet dinamiką, kuri leidžia mums tinkamai įvertinti vaikui teikiamą pagalbą.

Metodo aprašymas

Apgar siūloma skalė apima 5 ženklus, kurių kiekvienas nustatomas du kartus - po pirmos ir penktos minutės nuo gimimo momento. Netgi intuityviai aišku, kad „Apgar“ rezultatas yra norma.

Jei naujagimiai pirmąjį egzaminą išlaikė pagal šios metodikos kriterijus, vertinimas baigiamas. Jei rodikliai mažesni nei septyni, atliekama tolesnė stebėsena. Gydytojas stebi trupinių būklę kas penkias minutes, ty 10, 15 ir net 20 minučių.

Kiekvienas kriterijus yra įvertintas, o naujagimių Apgar balas pateikiamas lentelės forma. Apibendrinant, gaunamas skaičius, pagal kurį vertinama vaiko sveikata.

Paprastai pakanka atlikti įvertinimą 1-ojo ir 5-ojo gyvenimo minutės pabaigoje. Jei kūdikiui kyla problemų, reikia papildomo vertinimo.

Naujagimio rodikliai

Pagrindiniai kriterijai, apibūdinantys naujagimio būklę, yra šie.

Kvėpavimas

Kvėpavimo aktyvumas vertas maksimaliai, jei judesių skaičius kvėpavimo metu yra 40-45 per minutę, taip pat jei girdimas šviesus vaiko šauksmas.

Jei gimimo metu jis gali verkti, bet tuo pačiu metu nešaukia, bet girdimas balsas ir traktuojami lėtai kvėpuojantys judesiai, tuomet įdedamas 1 balas. Esant kritinei situacijai, kai kvėpavimas nėra, o trupiniai neskamba, kamuoliukų skaičius yra nulis.

Širdies ritmas

Kai kūdikio širdis atsiranda iš motinos įsčių, ji turi dažnai nugalėti, nes jis turėjo dirbti su savo motina. Dviejų taškų skaičius nustatomas esant 130–140 smūgių per minutę širdies ritmui. Manoma, kad širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 100 smūgių per minutę, nusipelno maksimalaus taškų skaičiaus.

Jei per gimdos vystymąsi deguonies tiekimas buvo nepakankamas, stebimas lėtas kvėpavimas, o širdis truputį rečiau nei įprastai. Šiuo atveju balas yra 1 balas. Daugiau apie intrauterinę hipoksiją →

Jei nėra pulso, jei širdies veikla yra nepatenkinama, taškai nėra skaičiuojami.

Raumenų tonas

Dažniausiai naujagimiai turi didesnį toną. Taip yra dėl to, kad yra motinos įsčiose vienintelėje įmanoma padėtyje. Dėl to, gimstant kūdikiui, atsiranda laisvė, o kūdikis sukelia chaotiškus staigius judesius, kurie rodo, kad raumenų tonai yra patenkinami.

Jei vaikas išlaiko galūnes sulenktoje būsenoje ir atlieka judesius tik retkarčiais, tuomet įdedamas 1 balas. Nesant judesių rezultatas yra visiškai 0 balų.

Refleksai

Naujagimiams besąlygiški refleksai nedelsdami dirba, todėl jis šaukia arba ima pirmąjį kvėpavimą. Nedelsiant pasirodys 2 balai. Jei turėtumėte padėti ir refleksai iš karto nepasirodė, tada įdėkite 1 tašką. Blogiausiu atveju nėra refleksų - 0 balų.

Odos spalva

Idealiu atveju, kai įdedamas 2 taškų rezultatas, trupinių odos spalva yra skirtingų rožinių atspalvių. Šis faktas rodo normalią kraujotakos būklę.

Be to, tiriama burnos, lūpų, delnų ir kojų gleivinė. Jei yra nedidelis cianozė, įdėkite 1 tašką. Jei vaikas turi šviesiai arba melsvą kūno spalvą, įvertinimas yra nepatenkinamas.

Naujagimio vertinimą naudojant „Apgar“ skalę turėtų atlikti gydytojas labai greitai, nes vėlavimas gali būti labai brangus.

Su 7 ar daugiau balų, kūdikio sveikata vertinama kaip gera ir jam nereikia ypatingos priežiūros. Su 4-6 balais nereikia atmesti atgaivinimo poreikio. Bendras balas, mažesnis nei 4, reikalauja skubių veiksmų, kad išgelbėtų kūdikio gyvenimą.

Lentelėje pateikiama naujagimių Apgar skalė.

Kaip interpretuoti taškų kiekį

Apsvarstykite pirmiausia geriausią variantą, kai visi „Apgar“ skalės požymiai yra 2. Norint gauti tokį vertinimą, naujagimiai turi kvėpuoti savarankiškai, nesvarbu, kaip tai daro ar blogai. Svarbu, kad jis kvėpuotų.

Tokio įvertinimo širdis turėtų būti didesnė nei 100 smūgių per minutę, o rankos ir kojos sulenktos. Šiuo atveju kūdikis aktyviai rėkia, čiaudžiasi, reaguoja į įvairias manipuliacijas su judėjimais ir jo sveikos rožinės spalvos odą.

Naudojant nepriklausomą, bet nereguliarų kvėpavimą, yra pateiktas vidutinis Apgar balas. Šiuo atveju girdimas širdies plakimas, tačiau jis sumušamas mažiau nei 100 smūgių per minutę, o rankos ir kojos yra melsvos spalvos, tačiau veidas ir kūnas yra rausvos.

Šiuo atveju reakcijos įvairiomis manipuliacijomis yra išreikštos neaktyviomis grimasomis, o galūnės šiek tiek sulenktos.

Blogiausiu atveju taškai nėra pridedami, o tai reiškia, kad kūdikis kvėpuoja, o širdies plakimas nėra girdimas, o poza nėra būdinga normaliai sveikatai (varlių keliamoji padėtis). Be to, visai trūksta reakcijos į veiksmus, o oda įgijo cianozę (bendrą cianozę).

Kiekvieno kriterijaus taškų skaičius pridedamas „Apgar“ skalėje.

Siekiant aiškumo, apsvarstykite pavyzdį. Tarkime, kad naujagimiui pasirodė sunkus gimdymas. Pirmojo gyvenimo minutės pabaigoje kvėpavimas buvo silpnas ir nereguliarus. Klausydamiesi širdies plakimo, mes nustatėme, kad jo garsas yra susilpnėjęs, o dažnis yra 120 smūgių per minutę.

Kūdikis yra pusiau lenkimo keliu, o kai jis pradėjo grimasi, valydamas nosį ir burną, jis pasiekė šį rodiklį 1 tašku. Šiuo atveju vaiko kūno spalva yra melsva. Sudedant suteiktų taškų skaičių, mes gauname sumą, lygią 5 taškams „Apgar“ skalėje.

Gydytojai ėmėsi priemonių atgaivinti, o penktosios gyvenimo minutės pabaigoje vaikas pradėjo kvėpuoti reguliariai, pradėjo rėkti, ir jo širdis pradėjo mušti, 150 dažnių per minutę.

Aktyvėja reakcija į veiksmus, vaikas čiaudėjo, bet ankstesnė laikysena nepasikeitė. Blauzdos spalva ir naujagimio veidas tapo rožinės spalvos, tačiau rankų ir kojų cianozė nebuvo visiškai išnykusi. Nuoseklus visų ženklų įvertinimas suteikia 8 taškus „Apgar“ skalėje.

Ši informacija yra vertinga gydytojams, atsižvelgiant į galimybę įvertinti naujagimio sveikatą, ty dinamiką. Jei figūros vertė tampa didesnė, vaiko prisitaikymo procesas vyksta normaliai, o tie veiksmai, kuriuos atlieka medicinos darbuotojai, turi teigiamą poveikį.

Tiksliau sakant, nėra tiesioginio ryšio tarp nuolatinio atgaivinimo ir „Apgar“ skalės. Neonatologui tenka dvi pagrindinės užduotys: atkurti tinkamą kvėpavimą ir stabilizuoti širdies plakimą.

Šiuo atveju, naudojant Apgar skalę, galima numatyti tikėtiną patologiją. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad, remiantis šia metodika, yra ryšys tarp mažų balų ir neurotinių sutrikimų, atsiradusių vaiko ateityje, dažnumo.

Manoma, kad naujagimių Apgar skalėje norma yra 7 balai ar daugiau. Keista, nes ji gali skambėti mėgėjams pediatrijos srityje, tačiau didžiausias 10 balų rezultatas neįmanomas pirmąją gyvenimo minutę.

Net jei kūdikis yra sveikas, tada pirmosios gyvenimo minutės naujagimio rankos ir kojos yra melsvos spalvos. Taigi šis vaikas gali gauti ne daugiau kaip 9 taškus Apgar skalėje. Tačiau, norint teigti, kad jis nėra sveikas, bus neteisinga.

Panašią situaciją galima stebėti 7 taškų suma Apgar skalėje, kai vertinami trys vidutinio rezultato ženklai. Pavyzdžiui, leiskite jam paliesti odos spalvą, raumenų tonusą ir refleksines reakcijas. Tokiu atveju neonatologas vertinamas pagal tokį vaiko būklės vertinimą kaip visiškai normalų.

Pavyzdžiai

Norint giliau suprasti, yra keletas naujagimio sveikatos būklės įvertinimo pavyzdžių, kurie nustatomi priklausomai nuo taškų skaičiaus Apgar skalėje:

  • 3-3 - kūdikis yra kritinėje būklėje;
  • 5-6 - reikia atidžiai stebėti;
  • 6-7, 7-8 - sveikatos būklė yra vidutinio lygio, atidžiai stebėti nereikia;
  • 8-8 - trupinių sveikatos rodikliai yra aukštesni už vidurkį;
  • 8-9, 9-9, 9-10 - laikomos geros būklės;
  • 10-10 - medicinos praktikoje nerandama.

Nereikėtų įsivaizduoti jokio rodiklio, kuris skiriasi nuo normos, ir Apgar skalėje yra vertinamas žemiau 7-7. Šie skaičiai negali kalbėti apie patologijos buvimą ar, dar blogiau, neįgalumą.

Kai atsiranda trupiniai, taškai vaidina svarbų vaidmenį, tačiau jie neturi įtakos vaiko ateičiai. Norint iliustruoti situaciją, galima įsivaizduoti, kad priėmime gydytojas domisi „Apgar“ rezultatu, nes vaikas dažnai užšąla.

Šis rodiklis yra svarbus tik gimimo metu ir yra būtinas kai kuriais atvejais pirmaisiais gyvenimo metais. Po kurio laiko šie skaičiai išliks istorija, kaip naujagimio aukštis ir svoris.

Autorius: Sergey Shoroh,
specialiai Mama66.ru

Kas yra Apgar skalė ir kaip iššifruoti kūdikio balus

Gimdymas yra stresas, ypač vaikui, todėl labai svarbu įvertinti vaiko būklę, kad būtų galima nustatyti tolesnę gydytojo elgsenos taktiką. Sprendimą surado anesteziologas Virdžinija Apgar, sistemindamas pagrindinius gyvybinius požymius.

Jo skalę naudoja gydytojai iš įvairių šalių. Jūs sužinosite, kodėl naujagimiams Apgar balai naudojami motinystės ligoninėse, taip pat požymiai, dėl kurių akušeris pateikia pirmąjį kūdikio vertinimą.

Kas yra Apgar skalė naujagimiui

„Apgar“ skalė yra sistemingas rodiklis tiksliai analizuoti vaiko būklę. Juos naudoja akušeriai ir neonatologai, kad prireikus laiku imtųsi reikiamų gaivinimo priemonių. Kūdikio būklė vertinama iš karto po gimimo ir vėl po kelių minučių, bet ne vėliau kaip po penkių minučių.

Rodikliai, matuojami pagal skalę

Odos spalva (išvaizda)

Rodiklis vertinamas vizualiai ir apibūdina kraujotakos naudingumą. Idealiu atveju kūdikis turėtų būti rausvas. Ši būsena yra lygi 2 balams. Daugelis vaikų gimsta raudonos ar rausvos odos ir melsvos galūnės.

Šis parinkties parametras yra 1 balas. Viso odos silpnas ar melsvas atspalvis dažnai rodo hemolizines ligas, susijusias su raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu ir yra 0 balų.

Širdies ritmas (pulsas)

120-140 smūgių per minutę yra normalus naujagimio pulsas. Ši būsena yra lygi 2. Kai smūgių skaičius yra mažesnis nei 100 kartų per minutę, akušeris ar neonatologas įvertina 1 tašką. Nesant pulso, vaikas gauna 0 taškų.

Refleksinis atsakas į stimuliaciją (Grimace)

Po to, kai iš nosies ištraukiamas specialus gleivių kateteris, gydytojas analizuoja vaiko reakciją. Pavyzdžiui, kūdikis turi rėkti, kosulys ar čiaudulys. Be to, atsakas pasireiškia chaotiškų judėjimų forma. Tada nustatomas 2 balų skaičius, o lėtai judėję neonatologas įvertina 1 tašką. Refleksų stoka - 0 balų.

Raumenų tonas (aktyvumas)

Vaiko gimdoje yra mažoje erdvėje. Dėl šios priežasties, po gimimo kūdikis aktyviai garbina ir nuleidžia rankas ir kojas. Šis parametras rodo padidėjusį raumenų aktyvumą ir yra 2.

Sumažėjus tonui, kai pastebimas nedidelis lenkimas, 1 ženklas yra įdėtas, nes, judesiams, jei galūnės pakabina laisvai kūną, jie priskiria 0 taškų.

Kvėpavimas

Po kontakto su nauja aplinka vaikas turi nedelsiant imtis pirmojo kvėpavimo, kurį lydi verkimas. Garsus verkimas rodo aukštą kūno prisitaikymo gebėjimą naujoje aplinkoje ir intensyviau kvėpuoti.

Kvėpavimo dažnis yra 40–45 kartus per minutę. Tai yra 2 balai. Netolygus ir nedidelis kvėpavimas, silpnas šauksmas sukėlė 1 tašką. Asfiksija yra 0 taškų.

Detalus Apgar skalės dekodavimas

Atidžiai išnagrinėjus rodiklius apibendrinama. Naujagimio „Apgar“ balas užfiksuojamas naudojant frakciją, pvz., 8/9, o tai reiškia, kad pirmasis vaiko laipsnis yra 8 balai, o 9 - per kelias minutes gautas rezultatas.

Duomenų skalė Apgar naujagimiams, pateikta lentelėje:

10 taškų yra retas ženklas, todėl:

  • Norėdami nustatyti visą kraujotakos sistemos darbą, užtrunka kelias minutes. Iki šiol vaikas gali turėti mėlyną odą.
  • Kartais vaikas nepakankamai rėkia ir bando išmokti naują aplinką.
  • Vaiko gimimo taškai yra subjektyviai ir priklauso ne tik nuo kūdikio būklės, bet ir nuo gydytojo profesionalumo, taip pat nuo gebėjimo teisingai įvertinti situaciją.
  • Vertinimas neparodo tolesnio naujagimio fizinio vystymosi ir žvalgybos. Tai galite patikrinti perskaitę vaiko vystymosi kalendorių, kuriame išsamiai aprašomi mėnesiniai fizinio ir psichinio aktyvumo pokyčiai pagal kūdikio amžių.
  • Pirmuosius vaiko gyvenimo metus šį vertinimą domisi pediatrai ir kiti vaikų specialistai.

Naujagimio būklės vertinimo pavyzdžiai

Pažvelkime į keletą naujagimio gautų įvertinimų interpretacijų.

  • Jei naujagimiui buvo suteiktas 8/9 Apgar balas, tai reiškia, kad vaikas yra geros būklės. Širdies plakimas, dažnis ir pilnas kvėpavimas, refleksai ir kiti rodikliai yra normalūs. Kūdikis puikiai prisitaiko prie naujos aplinkos sąlygų.
  • 5/7, 6/7 arba 7/8 rodo, kad vaikas yra šiek tiek susilpnėjęs. Pavyzdžiui, jis turi normalų pulsą ir kvėpavimą, tačiau rankos ir kojos yra melsvos, o jo judesiai gali būti susilpnėję. Dažnai po kelių minučių padaugėja balų, o tai rodo normalų kūno prisitaikymą prie naujų sąlygų.
  • 4/5 arba 5/6 yra vidutinė būklė, šiek tiek žemesnė už patenkinamą. Vaikui nereikia papildomų priemonių, tačiau tokie vaikai stebimi per savaitę.
  • 4/4 arba 3/4 yra santykinai mažas skaičius, kuris yra svarbus aplink trečiąjį vaiko tyrimą. Jei laipsnis palaipsniui didėja, tada kūdikis yra gerai.
  • 2/3 arba 1/3 yra kritinis rodiklis, rodantis, kad reikia atgaivinti.
  • 0/1 - labai mažas rezultatas. Toks vaikas skubiai turi atgaivinti ir išsamiai išnagrinėti keletą specialistų.

Scale Apgar - video

Šiame vaizdo įraše neonatologas išsamiau kalba apie „Apgaro“ skalę, taip pat paaiškina kai kurias vaiko fiziologines savybes, atsirandančias patekus į naują buveinę. Reitingų skalė yra svarbi gydytojams, tačiau motinai pakanka žinoti, kad viskas gerai su vaiku.

Scale Apgar naujagimiai. Norm, kuris reiškia 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 taškų. Vaiko vertinimas

„Apgaro“ skalė naujagimių statusui įvertinti leidžia medicinos darbuotojams motinystės ligoninėje nustatyti, ar naujai gimusiam vaikui reikia jų pagalbos.

Dažnai „Apgar“ rezultatas taip pat padeda pediatrams, kurie vėliau stebi kūdikį, kontroliuoti konkretų jo būklės aspektą. Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie šio metodo esmę, taip pat kaip kiekvienas naujagimio gyvenimo veiklos aspektas vertinamas specialistų.

Kas tai yra, metodikos esmė

Apgar skalė (naujagimiai, kurie ją naudoja, yra vertinama po minutės po gimimo) yra laikoma sparčiausiai integruota sistema, pagal kurią nustatoma, kaip reikia atgaivinimo procedūrų kiekvienu atveju. Tradiciškai jis susideda iš 2, rečiau 3 „gyvybiškai svarbių“ kūdikio gyvybinių požymių (1 min., 5 min., Rečiau 10 min. Po gimimo).

Šį poreikį lemia naujagimių sveikatos būklės nestabilumas, dėl kurio reikia atidžiai stebėti pirmąsias vaiko gyvenimo minutes. Metodikos esmė - pagrindiniai kriterijai (1 arba 2 balai) ir tolesnis gautų rezultatų apibendrinimas.

Akušerių ir neonatologų tyrimai:

  • oda, ypač jos spalva;
  • širdies plakimo kokybė ir skaičius, galintys aptikti reikšmingus nedidelio žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo nukrypimus;
  • refleksų buvimas, taip pat jų „gyvumas“;
  • kūdikio kūno raumenų tonas, ypatingai svarbus galūnių aktyvumas;
  • kūdikio kvėpavimo sistema, būtent jos gebėjimas savarankiškai užpildyti plaučius oru ir jį iškvėpti, nepaliekant kūno ilgą laiką.

Jei yra reikšmingų nukrypimų nuo pirmiau minėtų vaiko sistemų ir organų veikimo (Apgaro rezultatas yra mažesnis nei 5), medicinos specialistai, absoliučia dauguma atvejų, nusprendžia atidžiai stebėti kūdikio būklę dinamikoje. Tokiu atveju vaikas paprastai siunčiamas motinai ne anksčiau kaip antrą dieną po gimimo.

Tabako normalios naujagimio būklės rodikliai

Apgaro skalė (naujagimiai pagal šį metodą buvo vertinama dar 1954 m.) Rodo, kiek naujai gimęs kūdikis yra pasirengęs gyventi už motinos įsčių.

Taigi, visiškai sveikas kūdikis, pasiruošęs savarankiško gyvenimo pradžiai, paprastai yra „apdovanotas“ 9-10 „Apgar“ balų (2 balai už kiekvieną kriterijų). Dažniausiai neseniai atliktas vertinimas yra 8–9, kuris dažniausiai atsiranda dėl žemesnių galūnių tonų atsirandančiuose šiuolaikiniuose vaikams.

Normalios naujagimio būklės rodikliai yra tokie:

Rodiklių aiškinimas: ką sako nukrypimai nuo normos

Apgaro skalė, ypač šios sistemos naudojimo rezultatas, gali padėti naujagimio tėvams suvokti savo kūdikio sveikatos stiprumą.

Išsiaiškinus, kurie iš vertinimo kriterijų, pasak neonatologų ir akušerių, nebuvo nusipelno didžiausio taškų skaičiaus, mama ir tėtis gali manyti, kad yra galimos nukrypimai nuo bendros vaiko būklės, o kai kuriais atvejais - priežastys, dėl kurių įvyko.

Kvėpavimas

Plaučių brandumas, išreikštas naujagimio gebėjimu savarankiškai pradėti įkvėpti orą po to, kai nupjauna virkštelę, rodo normalų kvėpavimo sistemos vystymąsi.

Didžiausias „Apgar“ balas (2 balai) tradiciškai „apdovanojamas“ kūdikiams, kurie po gimimo iš karto balsuoja, taip pat tie, kurių bendras kvėpavimas ir kvėpavimas bus stabili per vieną minutę, sudarant mažiausiai 40-45 plaučių susitraukimus.

Jei vaikas po gimimo nėra trumpas ar per trumpą laiką šaukiamas, gydytojai per pirmąją gyvenimo dieną įdeda 1 tašką ir mato naujagimį.

Jei kvėpavimo sistemos veiklos nėra, neonatologai ir akušeriai nedelsdami įdės kūdikį į sistemą, skirtą dirbtinei plaučių ventiliacijai, ir atliks būtinas gaivinimo procedūras, kad mažasis žmogus būtų grįžta į gyvenimą.

Nepakankamas kvėpavimo dažnis ir jo visiškas nebuvimas gali rodyti tiek pačios sistemos nepakankamą išsivystymą (ankstyvo gimdymo atveju), tiek jo veikimo sutrikimą, dažniausiai dėl „sunkaus“ ​​ilgalaikio gimdymo, dėl kurio dažniausiai atsiranda vaisiaus hipoksija (vaikas išgyvenamas). gimimo kanalas kenčia nuo deguonies trūkumo).

Širdies ritmas

Atsižvelgiant į širdies plakimų skaičių, motinystės ligoninės medicinos personalas nustato, kiek kūdikis patyrė gimimo procesą. 2 taškai paprastai nusipelno vaikų, kurių širdis sumušė daugiau nei 100 kartų per minutę. Kūdikio širdies plakimas yra mažiau nei 100 kartų per minutę. paprastai pastebima priešlaikinio gimdymo metu.

Toks nukrypimas nuo normos rodo vaiko kūno nenorą veikti atskirai nuo gyvybinės motinos veiklos sistemų. Pristatymo laiku, tokie pažeidimai širdies ir kraujagyslių sistemoje gali būti ilgalaikio vaisiaus hipoksijos gimimo metu pasekmė.

Nesant širdies susitraukimų naujagimiui per pirmąsias gyvenimo sekundes, gydytojai bandys jį atgaivinti. Tai gali būti medicininė klaida; ilgai trunkantis ir trauminis gimdymas ir motinos infekcinės ligos, kurios sukėlė didelius vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Raumenų tonas

Idealios naujagimio sveikatos atveju jo raumenų korseto stiprumas atsispindės motorinėje veikloje. Nesant pažeidimų, kūdikis chaotiškai ir greitai pakeis viršutinių ir apatinių galūnių padėtį, dinamiškai lenkdamas ir nulupdamas. Be to, teigiama pusė bus vaiko bandymai ištiesinti savo kūną, tokiu būdu jį paverčiant natūralia padėtimi.

Mažiau patenkinamo vaiko „Apgar“ reitingų sistemos rezultatas (1 balas) bus jo nenoras judėti. Tokiuose vaikuose rankos ir kojos paprastai būna sulenktos arba „pakabinamos“ ilgą laiką po gimimo.

„Lazy“, keičiantis kūno padėtį, ištiesinant kūną, taip pat laikomas nuokrypio variantu, taip pat ilgalaikiu vaisiaus padėties išsaugojimu ar „negyvuoju“ vaiko nukritimu akušerio ar neonatologo rankose.

Įprasto kūdikio raumenų tonuso nuokrypio priežastys gali būti sunkiojo darbo ar gimdymo traumos pasekmės, nervinių galūnių pažeidimas, taip pat netinkamas raumenų sistemos formavimasis įsčiose.

Jei visi kiti „Apgar“ balai turi aukštą rezultatą, pernelyg didelį raumenų toną arba, priešingai, raumenų distonija koreguojama pagal fizioterapines procedūras, gydymą, taip pat atliekama keletas masažo kursų pagal pediatro ir neurologo rekomendacijas.

Refleksai

Atskirai egzistencijai reikalingų refleksų buvimą naujagimį lemia jų stimuliacija, kurią atlieka vaikai po gimdymo tiriantys vaikų specialistai. Maksimalus „Apgar“ rezultatas paprastai yra „pagerbtas“ naujagimiams, kurie savarankiškai demonstruoja natūralų norą čiulpia, tvirtai patraukti, praryti, įkvėpti ir iškvėpti orą.

Jei nėra matomų refleksinių apraiškų, akušeriai ar neonatologai:

  • kuo arčiau piršto į kūdikio lūpas, provokuojant jį čiulpia;
  • vertikalioje padėtyje vaikas, kuriam normaliai vystosi, turėtų pasirodyti „vaikščiojimo“ refleksas;
  • kateteris yra įdedamas į naujagimio nosį, kad pašalintų gleivius ir kitus „produktus“ iš nosies, paskatindamas mažą žmogų čiaudėti arba bent jau pabandyti atsigręžti arba rodyti nepasitenkinimą tuo, kas vyksta;
  • kūdikio pozicionavimas ant kieto paviršiaus, jį pasukant į pilvą ir ant rankų ant vaiko kulnų, laukiant, kol pasirodys nuskaitymo refleksas, atliekamas stumiantis nuo atramos.

Refleksų nebuvimas bet kokioje apraiškoje rodo, kad tuoj pat atsirado netobulumas ar didelė trauma nervų ir raumenų sistemai.

Odos spalva

Idealiu atveju vaikas turėtų patekti į neonatologų ir akušerių rankas su vienodai rožine viso kūno oda. Esant mėlynam atspalviui ant galūnių, kuri pastebima atsižvelgiant į įprastą naujagimio odos paviršiaus spalvos foną, gydytojai patikrins kūdikį dėl galimų kraujagyslių ir nervų junginių sužalojimų, kurie sutrikdo įprastą kraujo apytaką vaikų kūnuose.

Jei vaiko kūnas yra pernelyg sunkus, o kai kuriais atvejais - mėlynos arba mėlynos spalvos, neonatologai nedelsdami pradės gaivinimo procedūras, kad atkurtų kraujotaką. Nukrypimai nuo normų šiuo atveju dažniausiai pastebimi natūraliai gimę vaikai.

Cezario pjūvio metu išvengiama kūdikių, einančių per motinos gimimo kanalą, dažnai traumingiausią darbo etapą. Tokie natūralaus gimdymo vaiko odos spalvos požymiai liudija, kad jis kenčia nuo deguonies trūkumo „užsitęsusio“ gimimo metu.

Vaiko gimimo pradžios algoritmas

Apgaro skalė (naujagimiai, turintys pagalbą, yra vertinami tik specialistų) reiškia konkretų tyrimo organizavimo algoritmą. Priėmusi kūdikį iš gimdos aplinkos, akušeris ar neonatologas nedelsdamas įvertina savo odos būklę.

Žvilgsnis į vaiko kūną, užtikrindamas vienodą normalią spalvą, specialistas analizuoja šauksmo buvimą kūdikyje. Nustačius ne daugiau kaip 30 sekundžių pradiniam tyrimui, specialistas matuoja širdies susitraukimų dažnį, taip pat įkvėpimo ir iškvėpimo skaičių ir vienodumą, naudojant specialias medicinos priemones.

Tada, nustačius, kad vaiko būklė nesukelia susirūpinimo, ji taikoma (jei įmanoma) motinos krūties. Šis metodas leidžia gydytojui įvertinti natūralių refleksų buvimą, ypač čiulpti. Jei nipelio konfiskavimas neįvyko, vaikas dirbtinai stengiamasi „išprovokuoti“ šiame straipsnyje išvardytus metodus ir parodyti savo refleksus.

Kartu su šiomis veiklomis neonatologai įvertina vaiko raumenų tonusą, remdamiesi savo fizine veikla per judėjimą per pristatymo kambarį specialisto rankose.

Apgar įvertinimų pakartotinis įvertinimas atliekamas penktąją vaiko gyvenimo minutę. Jei bendras rezultatas po antrojo egzamino yra mažesnis nei 7, gydytojai paprastai priima sprendimą dar kartą išnagrinėti kūdikį kas 5 minutes. per ateinančias 20 minučių.

Kaip skaičiuojami taškai?

Gydytojai, pateikę tam tikrą skaičių taškų, nurodydami idealą (2 balai), patenkinamą (1 balą) arba nepatenkinamą (0 balų) sveikatos būklę naujagimiui pagal kiekvieną iš 5 pagrindinių kriterijų, gydytojai apibendrina skaičius ir gauna reikiamą balą - Apgar balas.

Ką reiškia 1-3 taškai?

Apgaro skalė (naujagimiai, kuriems teikiama pagalba, yra nagrinėjami neatsižvelgiant į gimimo laiką ir būdą) tėvams aiškiai parodo, koks yra jų vaiko būklė.

1–3 balų balas laikomas mažu ir rodo, kad kūdikio sveikata labai nukrypsta.

Juos gali sukelti sunkus gimdymas (grėsmė gyvybei paprastai išnyksta praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo), lėtinės naujagimio ligos (atsirandančios, jei motina nesilaiko sveikų gyvenimo būdų nėštumo metu arba užsikrėtusi infekcinėmis ligomis) ir bendras vaikų kūno sistemų nesubrendimas ( priešlaikinis gimdymas).

Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais mažas „Apgar“ rezultatas reikalauja imtis skubių priemonių ir perduoti mažą asmenį į intensyviosios terapijos skyrių.

Ką reiškia 4-7 taškai?

Apgaro skalės rezultatas, lygus 4-7 taškams, yra, nors ir mažas, bet priimtinas. Vaikas, gavęs tokį vertinimą, paprastai turi vidutinio sunkumo arba lengvas sveikatos sutrikimus, paprastai juos gydyti.

Nepaisant daugybės sutrikimų, kuriems reikia koreguoti, tokios kūdikio būklės gimimo metu jo būsimame gyvenime absoliuti dauguma atvejų nepastebima.

Kas yra 8-10 taškų?

8-10 balų, gautų sumuojant rodiklius visiems pagrindiniams kriterijams, kurie yra Apgar sistemos komponentai, laikomi norma. Šis lygis iliustruoja įprastą naujagimio kūno reakciją ir pasirengimą gyvybės pradžiai už gimdos aplinkos.

Vaikas, gavęs tokį vertinimą, nereikalauja papildomo medicinos personalo tyrimo ir stebėjimo, ir jis perduodamas motinai, jei jam nereikia gauti po gimdymo medicinos pagalbos.

Prognozė

Bet kokį tokio masto vertinimą, atrodo, kad iš pirmo žvilgsnio yra objektyvus, nustato vienas specialistas ir negali būti laikomas „galutine tiesa“.

Paveiksle parodytas Apgar skalės dekodavimas.

Štai kodėl, net jei vaikas gauna mažą Apgara rezultatą gimimo metu, motina turėtų prisiminti, kad specialistų rekomendacijų laikymasis ir besąlyginė meilė savo vaikui gali radikaliai ištaisyti situaciją.

Motinystės ligoninių medicinos personalas turi pakankamai įrangos, kad galėtų kontroliuoti ir teigiamai paveikti vaiko būklės nukrypimus gimimo metu. Atleidus motiną ir naujagimį iš įstaigos po gimdymo, gydytojai pateiks atitinkamas prognozes dėl būsimo vaiko vystymosi ir sveikatos, taip pat kiekvienu konkrečiu atveju pateiks rekomendacijas tėvams.

Apgaro skalė pavyzdžiais

Norėdami sukurti išsamų naujagimio būklės vaizdą, tėvams patartina susipažinti su Apgar balų ir jų transkriptų pavyzdžiais:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - vaiko būklė šiuo atveju laikoma kritine ir reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - kūdikio sveikata tokiuose vertinimuose yra nestabili, todėl neonatologai ir pediatrai turi atidžiai stebėti ne tik pirmąsias kelias gyvenimo valandas, bet ir visą laiką pirmąjį mėnesį;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - gavus tokius vertinimus, kūdikis gali būti laikomas gana sveikiu, tačiau dažniausiai jis turi bendrą organizmo silpnumą ir išsekimą, todėl gydytojams būtina stebėti jo būklę per pirmąjį po gimimo;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - absoliučiai sveikiems vaikams būdingi rodikliai, kuriems nereikia specialios priežiūros ir priežiūros iš medicinos personalo.

„Apgar“ skalė, naudojama daugelio metų naujagimių būklei įvertinti, yra vienintelis, palyginti objektyvus, metodas, kuriuo greitai nustatomas poreikis, kad vaikai galėtų atgaivinti.

Atidžiai išnagrinėję pirmiau minėtą informaciją, tėvai galės suprasti, kaip specialistai vertina vaiko sveikatą naudodamiesi šia sistema, taip pat ar verta pasidžiaugti dėl gydytojų pateiktų Apgar taškų skaičiaus.