Pirmoji patikra - rizika, analizė, normos

Atranka bet kuriame trimestre negali garantuoti tiek sveiko, tiek sergančio vaiko gimimo. Remiantis jo rezultatais, galima tik įtarti, kad vystymosi ar jo tolesnio atsiradimo rizika yra kitokia, ir paaiškinti papildomus tyrimus. Jis nustato tik judesio vektorių gydytojui, kuris stebi nėštumą. Ir kas yra geras dėl pirmojo patikrinimo, yra tai, kad jis leidžia nustatyti rimtus defektus, atsiradusius pradiniame embriono organų, tokių kaip širdis, kepenys, inkstai, formavimosi etape. Norėdami sužinoti, kaip išsiaiškinti mūsų lentelėje pateiktą atrankos rezultatus, be medicininio išsilavinimo ir specialių žinių.

Kombinuotas pirmojo trimestro patikrinimas: kas tai yra

Gydytojai sąlyginai skiria nėštumą į trimestrą. Pirmasis trimestras skaičiuojamas nuo paskutinių menstruacijų pradžios dienos ir rezultatas yra lygus 12 akušerinių savaičių.

Kai kurių genetinių anomalijų nustatymas ankstyvoje stadijoje yra pagrindinė tokios analizės užduotis nėštumo metu kaip atranka. Pirmajame patikrinime ekrane galite matyti visą vaisių, jo matmenys vis dar yra tokie maži, kad jie galėtų matyti kūdikį „nuo viršaus iki kojų“

Biocheminė pirmojo atrankos nėštumo metu analizė gali nustatyti vaisiaus anomalijas Dauno sindromo, Patau ir Edvardo pavidalu 68% atvejų. Atsižvelgiant į ultragarso duomenis, 90% atvejų patvirtinamas kraujo tyrimų rezultatų patikimumas.

berremennuyu svetainė

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Kas siunčia atranką ir iššifruoja atrankos rezultatus

Pirmą kartą pagal Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą pirmąjį nėštumo trimestro pabaigoje skiria akušerė-ginekologė. Šis laikotarpis nėra pasirinktas atsitiktinai:

  • šiuo metu svarbiausi chromosomų žymenys geriausiai matomi:
    • apykaklės vietos storis;
    • nosies kaulai;
    • širdies ritmas;
    • kraujo tekėjimas širdies vožtuve;
    • kraujo tekėjimas kūdikio kepenyse.
  • jei tyrimo metu atskleidžiami apsigimimai ar genetiniai deformacijos atvejai, tuomet moteris turi galimybę nutraukti tokį nėštumą su minimaliais nuostoliais savo sveikatai;
  • nustatomos galimos akušerinės patologijos, ty nustatoma, kaip atlikti kiekvieną konkretų nėštumą, kad moteris galėtų sėkmingai padengti ir pagimdyti vaiką. Pavyzdžiui, jei ultragarso tyrimas atskleidė gimdos toną, kurį moteris nesuvokia, gydytojas paskirs reikiamus vaistus, kad būtų išvengta deguonies bado ar vaisiaus hipoksijos.

Atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, gydytojas nustato nėščios moters rizikos grupę ir nustato priemones, būtinas specifinėms nėštumo sąlygoms.

Video: PhD M., akušerė-ginekologė, ultragarsinis gydytojas N. Bureninas apie būtinybę atlikti pirmąjį patikrinimą

Ar moteris turi teisę atsisakyti apklausos?

Taip, žinoma, yra tų, kurie bijo ultragarsinių bangų bangomis, kad pakenktų vaikui, ir netgi tiems, kurie negauna nėštumo. Bet įsivaizduokite, kokią atsakomybę moteris užima sau. Gydytojai sukaupė didžiulę patirtį nėščių moterų, turinčių daug ginekologinių ir paveldimų problemų istorijoje, gydymo srityje, kuri padeda moterims, turinčioms beveik bet kokių ligų, padaryti sveiką vaiką.

Anksčiau, net ir mūsų motinos ir močiutės, nebuvo įmanoma taip kruopščiai ir kruopščiai sužinoti apie vaiko būklę įsčiose. Ir kiek išgyveno silpnų ir sergančių vaikų, kurie negyveno, kad pamatytų metus. Dabar pirmasis ultragarsas gydytojas gali suskaičiuoti pirštus ant vaisiaus kojų ir rankų ir nustatyti tokias problemas, kurios gali nutraukti sėkmingą nėštumą.

Gydytojai rekomenduoja, kad visos užsiregistravusios moterys laiku atliktų patikrinimus. Žinoma, yra taisyklė išimtis. Tai yra moterys, kurios iš pradžių yra didelės rizikos grupėje, kurią gydytojai stebi daugiau dėmesio. Nėščios moterys dažniau nei tris kartus skiria tyrimus. Į šią kategoriją įeina:

  • moterys po 35 metų;
  • moterys, turėjusios laiko net susirgti įprastomis virusinėmis ligomis per pirmąsias 12 nėštumo savaičių;
  • tie, kurie nežinojo apie nėštumą, vartojo bet kokius vaistus;
  • toms motinoms, kurios jau turėjo vaiką su apsigimimais;
  • reprodukcinio amžiaus moterys, turinčios ginekologinių problemų:
    • menstruacijų sutrikimai;
    • lėtiniu būdu plintančiomis infekcijomis (pvz., ŽIV, gonorėja);
    • tie, kurie anksčiau vartojo nėštumą, baigėsi nesėkme. Nesvarbu, ar tai yra praleistas abortas, persileidimas ar vėlesnis vaiko augimo vystymasis.
  • moterys, turinčios blogų įpročių. Prieš ultragarsinį tyrimą gydytojas įsitikina, ar moteris rūko, kad atliktų patikimiausius tyrimus.

Kas apima atrankos tyrimus

Atrankos tyrimai yra kompleksas, kurį sudaro nėščios moters ultragarso diagnostika ir biochemija. Paprastai visas kompleksas nuomojamas per vieną dieną ir trunka ne daugiau kaip pusvalandį.

Biocheminis patikrinimas - tai specifinių baltymų, esančių nėščios moters kraujyje, įvertinimas, kuris veikia kaip vaisiaus chromosomų anomalijų nebuvimo / buvimo žymenys. Dvigubas bandymas atliekamas atliekant kraujo tyrimą iš venų, paimtų iš tuščio skrandžio.

Norint sėkmingai iššifruoti rezultatą, gydytojas turi tiksliai nustatyti nėštumo laikotarpį, nes menstruacinio ciklo apskaičiavimas ne visada suteikia teisingą rezultatą, ypač jei jis buvo netaisyklingas arba nėštumas įvyko netrukus po gimdymo.

Kiek laiko užtrunka, kol praeis pirmasis patikrinimas?

Pirmuoju atrankos laikotarpiu nustatoma nuo 11 savaičių iki 13 nėštumo nėštumo savaičių ir 6 dienos. Šiuo metu baigiasi embriono laikotarpis ir prasideda vaisiaus vystymosi laikotarpis.

Kaip pasirengti tyrimui, jo kaina

Nustatytos patikros dieną moteris pirmą kartą ultragarsu, o tada dovanoja kraują. Tai daroma siekiant nustatyti tikslią nėštumo trukmę ir patvirtinti jį su išmatuotais kraujo parametrais. Visi pirmiau minėti tyrimai atliekami nemokamai, turite pateikti kreipimąsi prieš gimdymą klinikoje, net jei neturite draudimo poliso.

Pasiruošimas kiekvienam savo manipuliacijos tipui:

  1. Vykdant ultragarsu:
    • Prieš 2-3 dienas prieš tyrimą, atsisakykite riebalų, keptų maisto produktų, ypač lengva vakarienė parodyta dieną prieš atranką. Tačiau taip pat verta atsisakyti gaminti dujų, kad nebūtų trukdoma vizualizacijai; Mokymas nėščioms moterims, sergančioms vidurių pūtimu, apima aktyvuotos anglies ar espumizano vartojimą.
    • su transvaginaliniu ultragarsu, kai jutiklio įtaisas įdedamas tiesiai į makštį, nėra specialių paruošimo taisyklių. Svarbiausia, kad šlapimo pūslė nebūtų užpildyta; Ginekologijoje toks medicininis patikrinimas yra labiausiai informatyvus, tačiau neskausmingas ir saugus diagnozavimo metodas.
    • su transabdominaliniu vaizdu, kai prietaiso jutiklis nuslysta išilgai priekinės pilvo sienos, būtina užpildyti šlapimo pūslę. Norėdami tai padaryti, nei šlapinasi 3-4 valandas prieš procedūrą, nei gerti 5-6 stiklines vandens pusvalandį prieš patikrinimą. Nerekomenduojama gerti kitų skysčių, nes po ultragarso kraujagyslės vis dar yra kraujo. Kai gresia persileidimas, pageidautina, kad ultragarso vaizdas būtų permatomas
  2. Prieš biocheminį motinos kraujo tyrimą tyrimo dieną draudžiama:
    • bet koks maistas ir gėrimai;
    • narkotikų.

Nors medicina mūsų šalyje yra nemokama, daugelis renkasi privačias laboratorijas, turinčias patogų aptarnavimą ir greitus rezultatus, taip pat modernią didelio tikslumo įrangą. Viešojoje klinikoje biochemijos rezultatai turi laukti keletą dienų, o privačioje klinikoje juos galite gauti per kelias valandas. Ir jūs nebūsite nervingi, laukdami rezultato ir stovėdami eilėje gydymo kambaryje. Žinoma, už greitį ir patogumą turite mokėti.

Lentelė: bandymų kainos ir ultragarso pirmosios patikros tyrimas

Tačiau, prieš dovanojant kraują, laboratorijoje reikia paaiškinti:

  • ar apskaičiuojamas individualaus vaiko, kurio genetiniai deformacijos, gimimo rizikos lygis, atsižvelgiant į motinos amžių, rasę ir gyvenamąją vietą;
  • kokia forma yra rezultatas. Jei jums tik pateikiamas lapas su kiekybiniais parametrų rodikliais, diagnozė laikoma atlikta ne visai. Individuali rizika turi būti išreikšta proporcingai, o skaičiavimo rezultatai iš specialios kompiuterinės programos PRISCA turi atitikti tarptautinius standartus.. Programos rezultatas bus individuali chromosomų patologijų rizika, apskaičiuota konkrečiai moteriai.

Biocheminiame tyrime 10% moterų nukrypsta nuo normos analizėse ir 97–98% šių atvejų gimsta visiškai sveiki vaikai.

INNABLOG

http://innablog.in.ua/dvojnoj-test-–-bioximicheskij-skrining-pervogo-trimestra/

Atrankos rezultatų interpretavimas

Rezultato iššifravimas yra gydytojas, tačiau, pasiekus rezultatus, galima laukti, kol nebus priimta, įvertinti galimą riziką.

Ultragarsinis patikrinimas

Ultragarsinių tyrimų metu visi išmatuoti parametrai lyginami su vidutiniais rodikliais, kurie būdingi šiai nėštumo savaitei. Ši informacija leidžia jums nustatyti, kaip vaikas yra suformuotas ir ar jis vystosi teisingai, taip pat ar vaiko dydis atitinka nustatytą laikotarpį.

Įvertinimas pateikiamas:

  • anatominės vaisiaus savybės. Visų pirma, kaip formuojami vidaus organai:
    • vaisiaus smegenų pusrutulių simetrija;
    • jo galvos apskritimo dydis;
    • atstumas nuo pakaušio iki priekinio kaulo;
    • pečių, klubų ir dilbių kaulų ilgis;
    • širdies struktūra.
  • kaip formuojamas choras, o tada placenta, jų lokalizacija, prisirišimas prie gimdos sienos. Maždaug pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje choras virsta placenta (kūdikio sėdynė), su kuria besivystantis kūdikis prisiriša prie gimdos sienos. Choriono ir placentos lokalizavimas priekinėje, užpakalinėje, vienoje iš gimdos šoninių sienelių arba viršutinėje sienoje (gimdos apačioje) yra laikomas normaliu ir paprastai užtikrina sėkmingą nėštumą ir gimdymą;
  • gimdos tono buvimas arba nebuvimas;
  • gimdos sienelių auglių temoje, dėmesys skiriamas gimdos būklei;
  • laivų skaičius bambos virvėje;
  • gimdos kaklelio struktūros;
  • amniono skysčio kiekis.

Jei vieno ar kito parametro, gauto atlikus ultragarso nuskaitymą, vertė nukrypsta nuo normos aukštyn arba žemyn, tai laikoma kai kurių patologijų buvimo signalu. Visi peržiūrimi parametrai įrašomi į ataskaitos formą jau lyginant su atitinkamo nėštumo laikotarpio norma.

Kokie parametrai nustatomi ultragarso patikra

  1. Biparietinis dydis arba BPR yra atstumas tarp abiejų parietinių kaulų išorinių ir vidinių kraštų; Biparietinio dydžio (BDP) ir vaisiaus galvos priekinio pakaušio dydžio (LZR) matavimas yra „galvos“ pločio matas išilgai mažos ašies, nuo šventyklos iki šventyklos, čia a yra diagrama, b yra matavimo būdas.
  2. Apykaklės vietos arba TVP storis. TBP išplitimas vyksta daugiau nei 50 skirtingų vaisiaus anomalijų ir vaisiaus mirties metu. Nepaisant to, daugelis atvejų, kurių storis padidėjo, sukelia sveikus kūdikius; Matavimo metu vaiko galva turi būti neutralioje padėtyje, nes jei ji yra pernelyg pakreipta atgal, galite gauti pervertintus matavimus, arba atvirkščiai, jei smakras yra griežtai prispaustas prie krūtinės, matavimai bus mažesni už tikrąją vertę
  3. Nosies kaulai; Nosies kaulas yra šiek tiek pailga, keturkampė, išgaubta prieš porą tarp vaisiaus veido veido.
  4. Širdies ritmas ar širdies susitraukimų dažnis; Paprastai širdies susitraukimai turėtų būti ritmiški (kartojami reguliariais intervalais), o aritmijos atsiradimas būdingas vaisiaus deguonies nepakankamumui (ūmus ir lėtinis) ir įgimtoms širdies defektams.
  5. Kopchik-parietinis dydis arba KTR. Nustatant vaisiaus KTR, nustatykite numatomą gimimo datą. Pažymėtina, kad kokcidų dydis yra tiesiogiai proporcingas nėštumo amžiui, ty kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis KTR rodiklis. Vaisiaus ir parietinio dydžio matavimo metodas yra gana paprastas ir susideda iš atstumo nuo parietinio kaulo nustatymo iki gerklės.

Lentelė: KTR, TVP, BPR, širdies ritmo ir vaisiaus nosies normos

Rodiklių rodikliai nėra tokie griežti. Yra leistini ribiniai santykiai, išreikšti specialiais vienetais - procentiliais. Apatinė normos riba apskaičiuojama 5 procentiliui, viršutinei normos viršijimo ribai 95 procentiliu.

Lentelė: KTR, TVP, BPR ir kitų apibrėžtų parametrų normų variantai ir nukrypimų nuo normos vertė

  • 11 savaitę - nuo 34 mm iki 50 mm;
  • 12 savaičių - nuo 42 mm iki 59 mm;
  • 13 savaitę - nuo 51 mm iki 75 mm;
  • 14 savaitę - nuo 63 mm iki 89 mm.
  • individualios vaisiaus savybės:
    • vaisiaus augimas prieš nėštumą;
    • Galbūt kūdikis bus gimęs didesnis nei 3–3,5 kg vidutinis svoris;
  • moteris vartoja narkotikus didelėmis dozėmis. Net vartojant vitamino kompleksus galima paskatinti spartesnį vaisiaus augimą;
  • netikslus matavimas dėl mažo įrangos jautrumo.
  • neapdorotas arba užšaldytas nėštumas;
  • neteisingas laikas dėl vėlyvos ovuliacijos;
  • nėštumo hormonų, ypač progesterono, gamybos trūkumas;
  • galimas Dauno sindromo vystymasis, Edwards, Patau.
  • 11 savaičių - nuo 13 iki 21 mm;
  • 12 savaičių - nuo 18 iki 24 mm;
  • 13 savaitę - nuo 20 mm iki 28 mm;
  • 14 savaitę - nuo 23 mm iki 31 mm.
  • vaisius sukūrė tokias smegenų patologijas kaip išvarža ar navikas;
  • vaisiaus vidinių organų augimas yra nevienodas, ypač, jei parametrai viršija normas keletą savaičių. Galva gali augti greičiau nei likusi kūno dalis, todėl situacija laikoma normalia, kai per 14–21 dienų vaisiaus parametrai tampa proporcingi;
  • Gydytojai prisiima didelį vaisių, jei visi parametrai vienu metu viršija normą. Šiuo atveju, intensyviai augant galvai, gydytojai baiminasi, kad vaikas negalės praeiti per motinos gimimo kanalą;
  • dėl smegenų dropsijos auga vaisiaus galvos perimetras, kurį sukelia pernelyg didelis susikaupęs skystis. Vadinamasis pirminis smegenų hidrocefalas.
  • kūdikio smegenys vystosi neteisingai;
  • smegenų anatominių struktūrų - smegenų pusrutulių arba smegenėlių - nepakankamas išsivystymas ar nebuvimas;
  • diagnozuotas gimdos augimo sulėtėjimo sindromas arba fetometrinių parametrų nenuoseklumas su nėštumo laikotarpiu dėl vaisiaus mitybos.
  • 11 savaičių - nuo 0,8 iki 2,2 mm;
  • 12 savaičių - nuo 0,8 iki 2,5 mm;
  • 13 savaičių - nuo 0,8 iki 2,7 mm;
  • 14 savaičių - nuo 0,8 iki 2,8 mm.
  • matavimo metu gali būti padaryta klaida. Galvos kilpos gali būti neteisingai įtrauktos į matavimo rezultatus, arba atstumas tarp vaisiaus kaklo ir amniono ertmės sienos yra klaidingas TVP;
  • padidėjusios apykaklės erdvės chromosomų priežastys, tiek trisomija - papildoma chromosoma, tiek monosomija - tikėtina, kad nėra vienos chromosomos. Dažniausi genetiniai sutrikimai, su kuriais diagnozuojama tuberkuliozės diagnozė:
    • Dauno sindromas;
    • Patau sindromas;
    • Turnerio sindromas;
    • Edvardo sindromas.
  • netinkami ir veikiantys vidaus organai:
    • nustatyta širdies defektų;
    • sutrikusi limfos cirkuliacija;
    • kaulų struktūros susidaro su defektu. Galima skeleto deformacija;
    • jungiamojo audinio heterogeninis.
  • nėščia motina turėjo infekciją ar virusinę ligą, kuri paveikė vaisiaus vystymąsi.
  • vėlesnis vaisiaus vystymasis;
  • nėštumo išnykimas yra neįmanomas, jei nėra širdies susitraukimo, ir reikšmingas kitų matuojamų verčių atsilikimas;
  • duomenys gali skirtis priklausomai nuo vaisiaus galvos vietos:
    • prispaustas prie krūtinės;
    • pasukta į šoną.
  • iki 11–12 savaičių, kaulai matomi, tačiau matuojami dėl per mažo (vertė gali būti 1,4 mm arba mažesnė);
  • nuo 12 savaitės:
    • minimali vertė yra 2,0 mm;
    • maksimali vertė yra 4, 2 mm.
  • nuo 14 savaitės - nuo 2,9 mm iki 4,7 mm.
  • individualius šio konkretaus vaiko vystymosi požymius;
  • etninės savybės.
  • jei yra genetinių sutrikimų, šis kaulas vystosi neteisingai, t. y. jo kaulėjimas vyksta vėliau;
  • jei trūksta nosies kaulo arba jo dydis yra per mažas, tai rodo, kad yra nosies kaulų hipoplazija, chromosomų sutrikimo žymuo arba nenormalus vaisiaus vystymasis;
  • jei vaisiaus nosies kaulas visiškai nėra, tai ši sąlyga vadinama aplazija;
  • jei nosies kaulas nėra vizualizuotas, o apykaklės dalis yra sutirštėjusi, tai yra labai didelė tikimybė turėti kūdikį su Dauno sindromu arba įgimtais veido defektais;
  • ne visai pastebimas ar labai mažas nosies kaulas, virkštelės išvarža, viena bambos arterija vietoj dviejų, o mažas širdies susitraukimų dažnis rodo Edvardo sindromą.
  • 11 savaitę - nuo 153 iki 177 mm;
  • 12 savaičių - nuo 150 iki 174 mm;
  • 13 savaitę - nuo 147 iki 171 mm;
  • 14 savaitę - nuo 146 iki 168 mm;
  • defektų buvimas:
    • širdies vystymuisi. Todėl gydytojai atidžiai ištiria vaisiaus atrijos ir širdies skilvelių struktūrą;
    • virkštelės patologijos - trumpos, ilgos, susuktos, mazgų;
    • smegenų patologija, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu vaisiui;
  • vizualizuotas bambos išvarža, sutrikusi daugelio kūno sistemų raida ir didelis širdies susitraukimų dažnis, turintis didelį tikimybės laipsnį, rodo Patau sindromo vystymąsi;
  • placentos valgymo sutrikimai, lydimi placentos nepakankamumo;
  • kyla abortų grėsmė;
  • dėl kraujavimo ir anemijos motinai.
  • sunki gimdos patologija;
  • sunkus hipoksija arba vaisiaus deguonies bada;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas sistemoje vaisiui - placentai - vaisiui;
  • padidėjęs gimdos tonas;
  • padidėjęs kalio kiekis kraujyje;
  • ilgai stovėjusi motina, atsigulusi ant nugaros. Paprastai neįsivaizduojamas vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas yra galimas dėl to, kad ultragarso egzamino metu nugarkaulio ir vena cava laivai išspausti, kai moteris ilgą laiką negali pakeisti savo kūno padėties.

Biocheminis patikrinimas

Ultragarsiniu vaisiaus tyrimu moteris atlieka vadinamąjį dvigubą testą, kad nustatytų dviejų placentinių baltymų kiekį kraujyje. Dėl to:

  1. Kraujo donorystė iš venų tuščiu skrandžiu, iš jo išsiskiria plazma ir nustatomi kiekybiniai žymenų rodikliai bei palyginami su etaloniniais:
    • su nėštumu susijęs plazmos baltymas-A (PAPP-A) yra glikoproteinas, susintetintas trofoblastų arba vaisiaus išorinės ląstelės masės metu nėštumo metu. Jo lygis didėja proporcingai nėštumo trukmei. Šio rodiklio sumažėjimas 2,5 karto ar daugiau, lyginant su norma, kartu su antrojo rodiklio padidėjimu gali rodyti Dauno sindromo tikimybę;
    • Žmogaus chorioninio gonadotropino beta subvienetas (beta-hCG) yra glikoproteinas, kurį gamina placentos trofoblastas. Chrionas pradeda gaminti HCG per pirmąsias nėštumo valandas. HCG palaiko corpus luteum aktyvumą 6–8 dienas po kiaušinio apvaisinimo ir yra pagrindinis ankstyvojo nėštumo hormonas. HCG padidėjimas 2,5 karto ar daugiau, taip pat ir pirmojo indikatoriaus sumažėjimas gali rodyti Dauno sindromo tikimybę. Įprastinė hCG vertė priklauso nuo įrangos, kuri dekodavo analizę. Jo prekės ženklas yra nustatytas kaip tyrimo rezultatas. Vidutinė moterų vertė šiuo metu vadinama mediana.
  2. Žymekliai įvedami į kompiuterinę programą, pvz., PRISCA (Prisca), kuri gamina:
    • rodiklis santykiniame vienete yra MoM (vidutinės vertės kartotiniai yra vidutinės vertės kartotiniai). HCG ir mediano santykis nurodomas MoM. Antrajame etape šis koeficientas koreguojamas atsižvelgiant į amžių, rasę, ligų (pvz., Diabeto) buvimą, blogus įpročius (pvz., Rūkymą), ankstesnių nėštumų skaičių, IVF ir kitus svarbius veiksnius. Leistini šio rodiklio variantai yra 0,5–2. Svarbus nuokrypis laikomas rodikliu, kuris yra didesnis nei 2,5 MM. Optimaliai tada, kai TM vertė siekia vieneto;
    • tikimybė sugadinti vienos ar kitos ligos vaisių proporcijos forma. Vidutiniškai Rubicon yra santykiu 1: 380. Visa tai mažesnė - rizika yra minimali, o tai yra didesnė - padidina chromosomų patologijos tikimybę. Tai reiškia, kad 1: 200 rizika reiškia, kad vienu atveju iš dviejų šimtų gimsta specialus vaikas, o tai yra nepalanki prognozė. Šiuo atveju amniocentezė atliekama 99% tikslumu. Nors rizika yra viena: 10 000 yra maža ir nereikalauja papildomos diagnostikos.

Vieno biocheminio patikrinimo rodiklio keitimas nėra reikšmingas.

Mano antrojo nėštumo metu pirmasis patikrinimas buvo nevienodas. Vienas rodiklis buvo didesnis nei norma, o kitas, priešingai, buvo mažesnis. Pasikonsultavus, genetika nusprendė laukti antrojo patikrinimo, nes pirmasis vaikas gimė sveikas ir šeimoje nebuvo genetinių sutrikimų. Be to, aš paėmė „Duphaston“ už sėkmingą vežimą. Gydytojas man paaiškino, kad dvigubo testo rezultatų svyravimai gali būti atliekami vartojant sintetinius hormonus, kuriuos kasdien vartojau dėl skydliaukės ligos. Po antrojo patikrinimo balai išlyginti ir visi pavojaus signalai išnyko. Džiaugiuosi, kad pasitikėjau gydytojo žiniomis ir neskubėjau atlikti invazinius bandymus. Galų gale, rizika prarasti vaiką po tokių intervencijų pagal mano standartus yra gana didelė.

Lentelė: biocheminiai atrankos rodikliai ir jų normos

  • 11 savaičių - nuo 0,46 iki 3,73 mU / ml;
  • 12 savaičių jis svyruoja nuo 0,79 iki 4,76 mU / ml;
  • 13 savaičių - nuo 1,03 iki 6,01 mU / ml.
  • neteisingai apskaičiuotas nėštumo laikotarpis;
  • genetinės anomalijos vystymuisi vaisiui.
  • jei analizė atskleidė mažą PAPP-A lygį, tai gali reikšti, kad vaiko vystyme yra chromosomų anomalijų, pvz., Dauno sindromas;
  • 13 trisomijai būdingas staigus PAPP-A lygio sumažėjimas;
  • vaisiaus nervinio vamzdžio vystymosi patologija;
  • praleistas abortas;
  • spontaniško aborto tikimybė;
  • rhesuso konflikto motina ir vaikas;
  • Edvardo sindromas;
  • Dauno sindromas;
  • Smito-Opitzo sindromas;
  • Cornelia de Lange sindromas.
  • nuo 41 iki 51 ng / ml 11 nėštumo savaičių;
  • Nuo 35 iki 39 ng / ml 12 nėštumo savaičių;
  • 33 iki 35 ng / ml 13 nėštumo savaičių.
  • neteisingai nustatytas nėštumo laikotarpis;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • cukrinis diabetas moteryje, turinčioje vaiką;
  • sintetinių hormonų vartojimas;
  • sunkios preeklampsijos ar toksemijos atsiradimas;
  • chromosomų defektai, pvz., Dauno sindromas.
  • nėštumas išsivysto už gimdos ribų;
  • nėštumas;
  • vėlesnis vystymasis ir netgi visa vaisiaus mirtis;
  • persileidimo grėsmė;
  • vaisiaus chromosomų anomalijų. Pavyzdžiui, Edvardo sindromas;
  • placentos nepakankamumas.

Kokios patologijos gali būti aptiktos po pirmojo patikrinimo

Taip atsitinka, kad ląstelių dalijimosi procese nepavyksta. Šis reiškinys įgijo aneuploidijos vardą moksle.

Jei apykaklės erdvės storio rodiklis neatitinka normos ir viršija jį, tai rodo chromosomų anomalijų buvimą:

  1. Trisomija yra aneuploidijos variantas, ty kariotipo pokytis, kuriame žmogaus ląstelė turi papildomą trečiąją chromosomą, o ne įprastą diploidą. Kitaip tariant, vaikas paveldi iš savo tėvų papildomą 13, 18 ar 21 chromosomą, kuri savo ruožtu sukelia genetinius sutrikimus, kurie užkerta kelią normaliam fiziniam ir psichiniam vystymuisi. Yra dvi chromosomos, o ne dvi:
    • 13 trisomija, liga, žinoma kaip Patau sindromas, kuriai būdingas papildomas 13 chromosomų buvimas žmogaus ląstelėse;
    • 21 chromosomos trisomija, žinoma visiems kaip Dauno sindromas, yra žmogaus genetinė liga, kurioje vietoj 46-osios chromosomos yra 46-ojo kariotipo (ty visas chromosomų rinkinys). Pagal statistiką, Dauno sindromas yra labiausiai paplitusi liga, kurią sukelia 21 chromosomų buvimas;
    • 18-oji trisomija yra chromosomų liga. Edvardo sindromui (antrajam šios ligos pavadiniui) būdinga daugybė netinkamų gyvenimo sąlygų.
  2. Monosomija yra aneuploidijos variantas, kuriame viena iš susietų chromosomų nėra organizmų ląstelių chromosomų rinkinyje ir paprastai būdinga šiai rūšiai. X-chromosomos monosomija, genominė liga, yra pavadinta mokslininkų, kurie jį aptiko su Šereshevskio-Turnerio sindromu.
  3. Nespecifiniai nukrypimai:
    • nervų vamzdelių defektai, pvz., nugaros smegenų anomalija (meningomielocelė ir meningocelė) arba kaukolės išvarža (encephalocele). Vartojant folio rūgštį nėštumo planavimo metu ir per visą pirmąjį trimestrą daug kartų sumažėjo vaisiaus nervinio vamzdžio patologijų;
    • Corne de Lange sindromas - anomalija, kurioje užregistruojamos kelios anomalijos, dėl kurių atsiranda tiek fizinių sutrikimų, tiek psichikos atsilikimas;
    • triploidija yra genetinė apsigimtis, kai chromosomoje nustatytas sutrikimas, paprastai vaisius neišgyvena esant tokiai patologijai;
    • omphalocelė - embrioninė ar bambos išvarža, priekinė pilvo sienos patologija, kurioje tam tikri organai (kepenys, žarnos ir kt.) išsivysto išvaržose už pilvo ertmės;
    • „Smith-Opitz“ sindromas yra genetinis sutrikimas, turintis įtakos medžiagų apykaitos procesams, kuris veda prie daugelio sunkių patologijų, tokių kaip autizmas ar protinis atsilikimas.

Vaikai, gimę su Edvardo sindromu, taip pat Patau sindromo atveju, paprastai negyvena vienus metus, skirtingai nuo tų, kurie nesisekė gimti su Dauno sindromu. Tokie žmonės gali gyventi labai seniai. Tačiau tokį gyvenimą galima pavadinti egzistavimu, nes tokie žmonės negali egzistuoti, išskyrus tėvus, kurie juos globoja dėl smegenų išsivystymo.

Siekiant išvengti tokių anomalijų, nėščios moterys, ypač iš rizikos grupės, turėtų būti tikrinamos. Mokslininkai teigia, kad genetinių anomalijų atsiradimas yra tiesiogiai priklausomas nuo motinos amžiaus. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažesnė tikimybė, kad jos vaikas turės kokių nors anomalijų.

Ką daryti, jei tyrimo rezultatas yra nusivylęs

Jei rizikos apskaičiavimo programa lemia vaisiaus žalos, kuri yra mažesnė už priimtiną, rezultatą: 380, tuomet būtina skubiai kreiptis į genetiką ir atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima nustatyti diagnozę. Norėdami atlikti galutinę diagnozę, nėščia motina turės atlikti vieną iš invazinių procedūrų. Jei genetinio sutrikimo diagnozė patvirtinta, gydytojai siūlys nutraukti nėštumą. Moteris negali būti priversta tai padaryti. Būsima motina turi teisę išgelbėti vaiko gyvenimą. Sprendimas priklauso tik nuo moters, turinčios ateities gyvenimą.

Video: akušerė-ginekologė E. Berezovskaja apie tai, ką daryti, kai blogas rezultatas

Neteisingas rezultatas

Netikslus rezultatas gali būti veikiamas dėl netikslių matavimų su ultragarso fetometrija parametrų dėl gydytojo neraštingumo ar pasenusios įrangos, kurioje atliekamas tyrimas.

Neteisingi rezultatai yra dviejų rūšių:

  1. Neteisingas neigiamas. Atliekant atrankos tyrimus nenustatyta jokių apsigimimų, vaikas gimsta nesveikas.
  2. Klaidingas teigiamas. Toks rezultatas atskleidė didelę riziką susirgti vaiku su genetiniais defektais, tačiau tėvai nusprendė išlaikyti nėštumą ir dėl to kelti absoliučiai sveiką kūdikį. Dauno sindromo aptikimas, pavyzdžiui, dėl dvigubo bandymo, pasiekia 70%, kai rezultatai yra 5% klaidingi.

Mokslinių tyrimų rezultatus įtakojantys veiksniai

Veiksnių, turinčių įtakos rezultato patikimumui, yra:

  • motinos pilietybė. Vaisiaus augimo tempas priklauso nuo motinos etninės priklausomybės: vaisiaus galvos dydis (iki 33 savaičių) Čečėnijos tautybės moterų vaisiuose, klubų ir pečių (iki 31 sav.) Rusų moteryse, o mažiausios šlaunų ir kojų kaulų vertės yra Ingush moterys. ;
  • kūno svorio. Perteklinis svorio padidėjimas yra metabolinio sindromo vystymosi rizikos veiksnys - metabolinių, hormoninių ir klinikinių sutrikimų kompleksas, kurie yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai nėštumo metu ir ilgą laiką po gimdymo (5 ar daugiau metų);
  • IVF;
  • įvairovė. Toks pats β-hCG lygis nėra patikimas, kai vežami dvyniai;
  • Galimybė persileisti. Dažnai persileidimo pradžioje vaisius jau miršta;
  • cukrinis diabetas. Hormonų stabilios valstybės sukelia atskirų organų augimą ir sukelia sunkumų iššifruojant vaisiaus vaisiaus rodiklių rezultatus;
  • rūkymas Kaip motinos rūkymas turi įtakos kūdikio vystymuisi gimdoje:
    • svoris sumažinamas apie 200 gramų;
    • plaučiai nėra visiškai suformuoti;
    • įgimtos širdies patologijos rizika yra 20–70% didesnė;
    • stebimi įgimtos smegenų defektai.
  • virusinės ligos. Padidėjusi motinos kūno temperatūra sukelia vaisiaus širdies ritmo pagreitį;
  • žmogiškasis veiksnys. Ir gydytojas gali padaryti klaidą, o matavimo prietaisas gali sukelti klaidą, o netgi rizikos vertinimo duomenys gali būti neteisingai įvesti į rankinę programą.

Ar per pirmąjį patikrinimą yra pavojų?

Priešingai nei standartiniai atrankos tyrimai, šie invaziniai tyrimo metodai gali sukelti rimtų komplikacijų iki spontaniško persileidimo, todėl gydytojai retai juos naudoja. Norint gauti vaisiaus audinius ir kraują, naudojami trauminiai metodai:

  1. Amniono vandens suvartojimas. Amniocentezė yra amniono membranos punkcija, siekiant gauti amniono skysčio mėginį tolesniam tyrimui laboratorijoje. Nėštumo tikimybė yra mažesnė ir viena: 100; Šis metodas rekomenduojamas 15–16 nėštumo savaičių.
  2. Idealiai tinka laikyti vaisiaus audinį iš placentos - chorionų vilos tvoros. Tačiau ši intervencija gali sukelti persileidimą. Šios procedūros rizika yra 1: 100, o tai yra gana daug. Iš tiesų, kiekvienas 100 tiriamų nėštumų, po tokio manipuliavimo atmetamas vienas vaisius, ir tai gali būti sveikas kūdikis. Chorioninė biopsija, t.y. chorioninio audinio mėginių, skirtų diagnozuoti anomalijas, gavimas parodomas iki 14 savaičių

Video: akušerė-ginekologė E. Berezovskaja apie galimas rizikas

Reikia nepamiršti, kad klinikinio kraujo tyrimo rezultatai negali būti laikomi galutine tiesa ir dėl to atlikti galutinę diagnozę. Nepriklausomai nuo tyrimo rezultatų, visada yra galimybė atlikti papildomus tyrimus naudojant invazinius metodus. Atranka leidžia įtarti tik tam tikrą nuokrypį ir skirti didesnį dėmesį nėščiai moteriai, kad ji ištiktų ir pagimdytų sveiką kūdikį.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Viskas apie pirmojo trimestro ultragarsinį patikrinimą: savybės, terminai ir normos

Medicina kasmet gerėja. Prieš kelis dešimtmečius nėščiai moteriai vaiko lyties paslaptis išliko iki pat gimimo momento. Dabar tapo įmanoma ne tik išsiaiškinti vaiko lytį, bet ir sužinoti apie jo įgimtų ligų galimybę.

Šiuo tikslu ultragarso diagnostika. Būdamas įdomioje padėtyje esanti moteris, galite atsisakyti manipuliuoti. Tačiau gydytojai vis dar rekomenduoja ne apsisaugoti nuo mokslinių tyrimų, o tada neužkasti jūsų alkūnių. Taigi, apsvarstysime pirmojo trimestro ultragarsinį patikrinimą, jo terminus ir normas

Mažai apie procedūrą

Ultragarsinis tyrimas 1 trimestrui - procedūra atliekama viešoje medicinos įstaigoje visiškai nemokamai.

Jį papildo biocheminis kraujo tyrimas. Jūs negalite įvertinti vieno rodiklio rezultato. Rizikos vertinimui būtina atsižvelgti į visus gautus duomenis (protokolą ir kraujo tyrimų skaičių).

Kartu šie manipuliacijos vadinami prenataliniu patikrinimu.

Prenatalinė reiškia „gimdymą“, ty nėštumo metu. Atranka tiesiogine prasme reiškia „atranką“. Paprastai kalbant, procedūra pašalina atvejus, kai yra didelė apsigimimų rizika.

Jei tai bus nustatyta, tai yra abortų pagrindas. Tačiau paskutinis sprendimas visada lieka moteriai.

Kas vyksta

Ultragarsas pirmojo nėštumo trimestro metu yra skirtas išsamų vaisiaus būklės tyrimą ir rodiklių, kurie rodo jo vystymąsi, įvertinimą. Kaip tokia diagnozė? Ką sonologas žiūri procedūros metu?

  • Vaisių skaičius, gimdos būklė ir dydis bei priedai.
  • Kaklo ilgio kaulai (pečių, dilbio, apatinės kojos, šlaunų). Tikslus šių sričių matavimas, palyginimas tarp porų galūnių.
  • Vidaus organai. Specialistas domina skrandį ir širdį. Šiame etape vis dar gana sunku.
  • tiksliau juos apsvarstyti, tačiau svarbu nustatyti, kad organai yra nustatytose vietose.
  • Smegenys ir kraujagyslės. Šios dalys vis dar yra labai mažos, todėl matuojant reikia atsargumo.
  • Pilvo perimetras, vaisiaus ilgis nuo kokoso iki karūnos.
  • Ypač svarbu nustatyti nervinio vamzdžio būklę, išmatuoti nosies kaulus ir kaklo erdvės plotą.

Be to, gydytojas atlieka kūdikio vietos matavimus, jei jis jau buvo suformuotas, atkreipia dėmesį į geltonojo kūno buvimą kiaušidėje ir trynio maišelį.

Jei yra kokių nors anomalijų, pvz., Membranų atsiskyrimas ar hematoma, tai taip pat nurodyta išvadoje.

Patologijų nustatymas per pirmąjį trimestrą atliekant ultragarso patikrinimą leidžia įvertinti daugelį svarbių veiksnių ir nustatyti esamus defektus. Ši manipuliacija yra pirmas svarbus ir ypač svarbus tyrimas būsimai motinai ir jos vaikui.

Daugeliu atvejų rezultatai yra geri, todėl moteris gali nuraminti ir mėgautis nauja padėtimi. Jei turite atlikti pirmąjį ultragarso patikrinimą, tada nebūkite tingūs, kad sužinotumėte, ką ji gali parodyti.

Taigi, kokios patologijos gali būti aptiktos ultragarso nuskaitymu?

  • Vėlyvojo nervinio vamzdžio uždarymas. Šis rodiklis rodo nervų sistemos nuokrypius. Jų sunkumas dabar gali būti netiesiogiai nustatomas. Dažnai centrinės nervų sistemos (CNS) įgimtų defektų priežastis tampa nenormalus gyvenimo būdas, vėlyvas nėštumas, genetinis sutrikimas ar kažkas kita.
  • Omphalocele. Tai būklė, kai dalis pilvo organų yra išorėje. Per šernų žiedą žarnos kilpos išnyksta.
  • Triploidija. Ši sąlyga rodo trijų chromosomų rinkinių buvimą vietoj dviejų reikalingų. Jis kalba apie genetinę klaidą, kurios priežastis niekada negali būti paaiškinta.
  • Įvairūs sindromai (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Visos šios patologinės būklės yra labai rimtos. Taip pat gali būti aptikti papildomi sutrikimai, kuriuos galima ištaisyti: nėštumo nutraukimo grėsmė, placentos prevencija, mažas kiaušialąstės pritvirtinimas ir pan.

Apklausos rezultatas yra momentinė nuotrauka, kurioje analizuojama, kas, sonologas gali daryti išvadas apie vaisiaus vystymąsi ir būklę.

Datos

Kad rezultatas būtų įvertintas kuo teisingiau, būtina atlikti tyrimus griežtai skirtu laiku. Kai moteris turėtų aplankyti ultragarso kambarį, ginekologas pasakys.

Pirmojo ultragarso patikros datos yra nuo 10 iki 14 savaičių. Jei atliekame manipuliavimą anksčiau, jo rezultatai nebus orientaciniai, nes kai kurie parametrai dar negali būti nustatyti.

Po 14 savaičių tokios vertės kaip kaklo sritis ir nosies kaulų kaita. Jie taip pat tampa nereprezentatyvūs.

Jei nenorite būti nusivylęs rezultatu, paskubėkite pasiekti nustatytus standartus.

Ginekologai pirmąją nėštumo savaitę pasirenka pirmąjį trimestrą. Būtent šiuo metu galite kuo tiksliau nustatyti preliminarią gimimo datą ir tuo pačiu metu matyti esamą patologiją.

Skirdami pirmojo trimestro patikrinimą, visada reikia atsižvelgti į moters ciklo trukmę. Taigi, trumpą laiką rekomenduojama atlikti diagnostiką jau 11 savaičių, o ilgas ciklas reikalauja atlikti tyrimą 13-14 savaičių.

Ar man reikia mokymo?

Ultragarsas 1 nėštumo trimestre apima nedaug preparato prieš tyrimą. Kaip pasirengimas atrankai?

Be abejo, jūs galite tai padaryti, tačiau turėtumėte žinoti, kad galite gauti tikslesnius rezultatus. Jie, savo ruožtu, padės gydytojui, turintį didelę tikimybę, kad diagnozė bus padaryta ar paneigta.

Ultragarsas 1 trimestre gali būti atliekamas dviem būdais: pilvo ir makšties.

Pastarasis metodas pasirenkamas dažniau, nes jis yra informatyvesnis. Prieš jam atlikti minimalius veiksmus: stebėkite asmeninę higieną ir natūraliai išvalykite žarnas tyrimo dieną.

Abiejų tipų tyrimai suteikia tikslius duomenis, tačiau yra niuansų gaunamo vaizdo tikslumui ir būtinoms parengiamosioms priemonėms.

Kai pirmojo trimestro pilvo ultragarsinis patikrinimas, kurio terminai ir normos turėtų būti lyginamos, būtina laikytis dietos prieš kelias dienas iki manipuliacijos. Maistas neturėtų apimti visų dujų produktų.

Prieš manipuliavimą moteris turės gerti keletą stiklinių gryno vandens. Ji neturėtų ištuštinti šlapimo pūslės, ji turėtų būti užpildyta. Kas tai yra?

Šiuo atveju šlapimo pūslė atliks vadinamąją pagalvę. Jis pakels nėščią gimdą, kuri suteiks specialistui galimybę geriau ištirti visus struktūrinius vaisiaus bruožus ir atlikti matavimus.

Jei nuspręsite atlikti vieną atranką per vieną dieną, o tai yra pats tinkamiausias sprendimas, tuomet turėsite laikytis papildomų taisyklių.

1. Prieš keletą dienų prieš kraujo surinkimą būtina atsisakyti tokių produktų kaip šokoladas, jūros žuvis, citrusiniai vaisiai, raudonos daržovės ir vaisiai. Mityba su alergenais gali iškreipti diagnozės rezultatus.

2. Prieš dvi dienas iki manipuliavimo būtina atsisakyti riebalų ir kepti maisto produktai. Tačiau ši taisyklė veikia ne tik atrankai. Bet koks kraujo mėginių ėmimas apima šių taisyklių laikymąsi.
Būtinai prisiminkite paskutinių mėnesinių datą. Paprastai ji rašoma nėščios moters kortelėje. Tačiau gydytojas paprašys apie tai paaiškinti duomenis ir palyginti rodiklius.

Kokios vertės laikomos normaliomis?

Pirmąjį nėštumo trimestrą ultragarso greitį visada nurodo gydytojas šalia jūsų rodiklių. Nėščiajai motinai išduodamas protokolas turi daug svarbios informacijos.

Todėl pabandykite jo neprarasti, o pirmą kartą parodyti ją ginekologui. Pirma, gydytojas iššifruoja ultragarsą, o jei yra klausimų ir abejonių, ginekologas neabejotinai atkreips dėmesį į pirmojo trimestro (kraujo skaičiaus) tikrinimo vertes.

Embriono dydis

Matuojant šį rodiklį, pradedamas bet koks tyrimas. Padedant manipuliatoriams, specialistas žymi du taškus: ant vaiko vainiko ir uodegos. Atstumas tarp jų atitiks coccyx parietalinį dydį (KTP).

Pažymėtina, kad kūdikis auga kasdien. Todėl skaičiai, gauti per 10 ir 14 savaičių, bus labai skirtingi. Jūs neturėtumėte palyginti savo vertybių su draugo ar kaimyno matavimais. Geriau atkreipkite dėmesį į taisykles:

  • 10 savaitės pradžioje CTE yra 3-4 mm, o kito pradžioje - 5 mm;
  • 11 savaitę šis skaičius turėtų būti nuo 4,2 iki 5,8 mm;
  • tiksliai 12 savaičių, KTR svyruoja nuo 5 iki 6 mm skirtingose ​​moteryse, o 13 savaičių jis gali siekti 7,5 mm.

Apykaklės sritis

Šis svarbus pirmojo atrankos rodiklis visada svarstomas. Jis gali nurodyti sutrikimus ir įtarti, kad gydytojas įtaria įgimtas patologijas. Šios reikšmės rodo, kad nėra chromosomų anomalijų:

  • per 10 savaičių TVP nuo 1,5 iki 2,2 mm;
  • 11 savaičių - iki 2,4 mm;
  • 12 savaičių vertė svyruoja nuo 1,6 iki 2,5 mm;
  • ir 13 savaitę - 1,7–2,7 mm.

Nosies kaulas

Jei per trimestro patikrinimą paaiškėja, kad nėra nosies kaulo, tai gali būti vienas iš Dauno sindromo požymių. Šis rodiklis yra antras pagal svarbą po TVP.
· 10-11 savaičių laikotarpiu paprastai nustatomas nosies kaulas, tačiau vis dar neįmanoma išmatuoti. Tokiu atveju sonologas tiesiog nurodo šio indikatoriaus buvimą.
· 12 savaičių ir vėliau, nosies kaulas yra 3 mm dydžio. Todėl šis laikotarpis dažniausiai pasirenkamas pirmojo nėštumo trimestro ultragarsu.

Širdies darbas

Širdies ritmas (HR) lemia šio svarbaus organo būklę. Ji taip pat keičiasi su didėjančia trukme. Čia pateikiamos pagrindinės taisyklės:

  • 10 savaičių - 161–180 smūgių per minutę;
  • 11 savaičių - 152-178 beats / min;
  • 12 savaičių - 149–173 smūgiai / min.
  • 13 savaičių - 146-170 smūgių / min.

Iššifravimas

Jei bent vienas ultragarso diagnozės rodiklis neatitinka įprastų parametrų, gydytojas paskirs papildomą tyrimą. Jo išvaizda visiškai priklauso nuo to, kokie rezultatai buvo gauti iš pradžių.

Pavyzdžiui, jei vaisiaus dydis nesutampa, bet kraujo kiekis yra geras ir nėra jokių nukrypimų, TBP priskiriamas papildomas ultragarso nuskaitymas. Yra galimybė, kad pirmasis tyrimas buvo atliktas su klaida. Jei yra įtarimų dėl įgimtų anomalijų (atitinkamos kraujo vertės ir nukrypimai nuo nosies kaulo ir TVP normų), moteriai galima pasiūlyti amniocentę.

Svarbu žinoti apie amniono skysčio suvartojimo pasekmes, kurios yra labai apgailėtinos. Be to, ginekologas gali paskirti antrąjį trimestrą, kurio metu nustatomi tam tikri terminai ir standartai.

Kaip iššifruoti duomenis? Jei neturite medicininio išsilavinimo, negalėsite įvertinti savo gautos informacijos. Norėdami tai padaryti, turėtumėte kreiptis į savo ginekologą arba vaisingumo specialistą.

Remiantis ultragarso diagnostika ir kraujo parametrais, sudaroma frakcinė vertė, kuri rodo nukrypimų riziką. Jei tai yra minimali arba linkusi nulinė, tuomet pamatysite žodį „neigiamas“.

Kai rizika yra didesnė, skaitmeninės frakcijos, pavyzdžiui, yra 1: 370, o tai gali reikšti Dauno sindromą. Blogas rezultatas ir didelė rizika yra vertinamos nuo 1: 250 iki 1: 380.

Neprivaloma

Svarbu žinoti, kad kai kurie veiksniai gali paveikti atrankos vertes. Vertindamas rezultatus ir dekoduodamas gydytojas būtinai atsižvelgia į bet kurį.

  • Per apvaisinimą in vitro galima keisti kraujo kiekį. Tuo pačiu metu ultragarsu, viskas telpa į įprastą diapazoną.
  • Kūno svorio perteklius arba trūkumas lemia hormonų vertės pasikeitimą atitinkama kryptimi. Ultragarsiniai požymiai lieka normalūs.
  • Daugybinis nėštumas retai gauna standartinį kraujo kiekį. Kūdikių ultragarsuose reikšmės lieka normalios, tačiau gali būti nepakankamai įvertintos.
  • Moterims, vyresnėms nei 35 metų, rizika gali būti pervertinta dėl individualių savybių.

Ką sako Dauno sindromas?

  • Vaisiai neturi nosies kaulų arba negali būti matuojami po 12 savaičių.
  • Veido kontūrai išlyginti daugiau nei kiti vaikai (galima aptikti tik naudojant šiuolaikinę įrangą.
  • Nenormalus kraujo tekėjimas ortakyje, rastas Dopleryje.

Kaip atpažinti Edvardo sindromą?

  • Vaisiaus širdis turi lėtą ritmą, sumažina širdies ritmą.
  • Galvos virvėje randama išvarža.
  • Nosies kaulai jokiu būdu nėra vizualizuojami.
  • Virkštelėje yra tik viena arterija vietoj dviejų.
  • Patau sindromo rodikliai
  • Neįprastai greitas širdies plakimas.
  • Yra smegenų pakitimai.
  • Trūksta embrionų augimo, pastebimi nedideli kaulų dydžiai.
  • Hernia į virkštelę.

Apibendrinkite

Pirmojo trimestro tyrimo metu labai svarbu įvertinti vaisiaus būklę. Kai kurios šiuo metu nustatytos patologijos gali būti koreguojamos jau nėštumo metu.

Jų aptikimui ir ultragarsu. Kiti sutrikimai reikalauja medicininės intervencijos iškart po gimdymo (pvz., Širdies ligos).

Yra anomalijų, kurios yra nesuderinamos su gyvenimu arba pažadina neįgalų vaiką. Tokiais atvejais moteris turi priimti svarbų sprendimą dėl nėštumo ar jo nutraukimo.

Negalime pamiršti, kad kyla klaidų rizika, nors ir maža. Būtina dar kartą patikrinti rodiklius, jei jie yra netinkami.

Standartas tikrinant 1 trimestrą kraujo transkriptu. Pirmojo trimestro patikrinimas. Iššifravimas

Kiekviena būsima motina nuo pat pradžios momento pradeda virsti įvairiais testais, testais ir medicininėmis konsultacijomis. Nesvarbu, kaip tai baisu, nėščioms moterims, be tokių tyrimų neįmanoma nustatyti galimo rimto pavojaus, susijusio su vaisiaus sveikata. Per visą laikotarpį būtina laikytis visos prevencijos programos, kurią skiria besirūpinantis ginekologas.

Svarbu nepaisyti rekomenduojamos analizės. Vienas iš privalomiausių bandymų laikomas biocheminiu patikrinimu. Nepaisant nepatrauklios pavadinimo, ši analizė labai naudinga kuriant negimusio vaiko sveikatą.

Kas tai yra?

Biocheminis kraujo tyrimas yra gana siaura analizė. Jis priklauso pradinėms ir papildomoms bandymų kategorijoms. Nustato tokių ligų, kaip hepatitas B ir raudonukė, požymius. Išplėstinėje versijoje analizė leidžia nustatyti sifilio ir ŽIV buvimą kraujyje.

Nepaisant to, pagrindinė atrankos funkcija yra nustatyti vaisiaus jautrumą patologijai. Be to, analizės rezultatai aiškiai parodo, kaip tam tikros ligos vystosi ateityje embrione. Šiuo atžvilgiu gydantis gydytojas sukuria palaipsninę patologijų gydymo ar prevencijos programą, o biocheminis patikrinimas leidžia nustatyti Rh faktorių ir kraujo tipą. Šios savybės ateityje bus labai naudingos, jei motinai reikės tinkamai gydyti. Sunkių hormoninių vaistų paskyrimui svarbu žinoti nėščiosios ir jos palikuonių Rh faktorių.

Vėlesnė peržiūra leidžia nustatyti vadinamojo gestacinio diabeto tikimybę.

Kas parodė procedūrą

Biocheminis patikrinimas turi praeiti kiekvieną nėščią moterį. Kai kurie ekspertai abejoja neatidėliotinu poreikiu analizuoti. Tačiau mažai tikėtina, kad kas nors garantuos, kad nė viena iš nėščių motinų neturi rimtų genetinių sutrikimų. Faktas yra tai, kad daugelis moterų nežino apie savo kūno patologinį nepakankamumą ir infekcijas. Kai kurios mamos turi genetinį polinkį į genetines ligas, kurios gali būti perduodamos per kartas.

Rusijoje toks biocheminis tyrimas yra vienas iš privalomų bandymų antrąjį trimestrą. Tačiau jis vykdomas savanoriškai. Gydytojai rekomenduoja analizę kaip papildomą draudimą gauti informaciją apie motinos ir vaiko būklę.

Tikėtina rizika

Bet kokia įsikišimo į dabartinį kūno darbą procedūra kelia tam tikrus pavojus. Iš tikrųjų medicininių tyrimų rizika yra minimali.

Pirmoji atranka šiek tiek padidina vaisiaus praradimo tikimybę. Tai yra didžiausia rizika, susijusi su šio tipo analize. Standartinis patikrinimas nekenkia vaisiui. Tačiau jos perinatalinės veislės, pavyzdžiui, chorioninė biopsija ir amniocentezė, gali labai pabloginti nėštumo eigą. Pirmuoju atveju audiniai paimami iš placentos. Ji bus tikrinama dėl chromosomų. Šioje procedūroje vaisiaus praradimo rizika yra apie 0,9%. Amniocentezės metu į skrandį įdėta plona adata, kad gautų amnioninį skystį. Ši procedūra gali pakenkti embrionui tik dėl medicininės klaidos. Rizika svyruoja nuo 0,5%.

Nebūtų nereikalinga išskirti moterų, kurioms reikia pirminės ir pakartotinės patikros, kategorijas. Šios grupės gali turėti didelę riziką susirgti vaiku, turinčiu genų patologiją. Šios veiksnių kategorijos apima:

Amžius, vyresnis nei 30 metų, jei pirmas nėštumas;
- sunkių genetinių sutrikimų buvimas;
- su dviem ar daugiau abortų;
- lėtinės infekcinės ligos;
- paveldimos patologijos iš tėvų;
- santuoka su kraujo giminaičiais;
- bet koks tėvų radiacijos poveikis prieš arba po pastojimo.

Testą įtakojantys veiksniai

Biocheminis patikrinimas gali priklausyti nuo daugelio dalykų. Tai taikoma pirmojo ir antrojo trimestro analizei. Į šiuos veiksnius reikia atsižvelgti atliekant galutinį rizikos vertinimą. Dažniausia klaidų analizės priežastis yra motinos antsvoris. Jei ji yra nutukusi, jos kraujo kiekis neabejotinai padidės. Jei moteris turi didelį svorio trūkumą, rezultatai bus nepakankamai įvertinti.

Atrankos atmetimo veiksnys taip pat yra daugiavaisis nėštumas. Bet kokia rizika apskaičiuoti čia yra net teoriškai neįmanoma. Kainos bus padidintos, tačiau tai ne visada laikoma genetiniu sutrikimu. Faktas yra tai, kad šiuo atveju bandymų rezultatai yra suskirstyti į du ar daugiau embrionų. Todėl netgi pakartotiniai rodikliai neduos aiškios informacijos apie tai, kas vyksta.

Įpročiai gali turėti įtakos analizei. Tai ypač pasakytina apie rūkymą. Gedimas taip pat gali būti nustatomas, jei nėščia moteris peršalimo tyrimo metu yra šalta. Verta pažymėti, kad šio tipo analizė yra draudžiama cukriniu diabetu, nes ji visada duoda klaidingus rezultatus.

Atrankos preparatas

Kūno diagnozę nėštumo metu visada reikia rimtai ir kruopščiai išnagrinėti. Tačiau pasirengimas bandymams laikomas vienodai svarbiu žingsniu, ypač jei tai yra pirmasis kraujo tyrimas. Ši analizė atskleidžia specifinius žymenis, rodančius chromosomų ligų buvimą. Štai kodėl svarbu daryti viską, kad būtų pašalinta net menkiausia netikros atmetimo tikimybė.

Pirma, vieną dieną prieš bandymą draudžiama valgyti maisto produktus, tokius kaip rūkyta mėsa, citrusiniai vaisiai, šokoladas, kepti, riebalai ir aštrūs patiekalai. Priešingu atveju, vietoj serumo, organizme susidaro riebaliniai elementai. Centrifugavimo procedūros metu bus neįmanoma atskirti svarbių ląstelių. Bet kuriuo atveju, tai labai apsunkins bandymą, reikės iš naujo perduoti bandymą, kuris gali neigiamai paveikti vaisių.

Analizė visada turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Prieš bandymą 4-5 val. Leidžiama išgerti gazuotą vandenį.

Atranka per pirmąjį trimestrą

Tinkamiausias laikotarpis pirminiam biocheminiam tyrimui yra 10–13 savaičių. Ankstesniais laikotarpiais patikra nerekomenduojama. Tokios analizės kaina svyruoja nuo 1800 iki 2000 rublių. Remiantis pradinio tyrimo rezultatais, specialistai vertina vaisiaus sveikatą ir vystymąsi, taip pat motinos būklę.

Atranka per pirmąjį trimestrą leidžia nustatyti tokias ligas, kaip Dauno ir Edvardo sindromai, nervų vamzdelių defektai, širdies ligos ir pan. veiksniai. Lygiagrečiai su šlapimu ir kraujo tyrimais imamasi infekcijų. Rizikos patvirtinimas atliekamas ultragarso pagrindu.

Atranka per 2 trimestrą

Biocheminiai tyrimai atliekami nuo 15 iki 20 savaičių. Pasibaigus trimestrui, gydytojai nerekomenduoja atrankos. Šios procedūros kaina yra apie 3000 rublių. Jis apima kelis bandymus vienu metu. Pirma, aptinkamos chromosomų anomalijos. Antra, randama embriono kūno žala, ypač pilvo ertmėje ir stubure. Analizė taip pat leidžia numatyti vaisiaus Dauno sindromo vystymąsi.

Uždaryti 20 savaitę, embrionas jau yra gana didelis. Todėl galima imti amniono skysčio mėginį su minimalia rizika. Šis atrankos tipas vadinamas amniocenteze. Tai draudžiama daryti su gimdos tonu.

Antrojo trimestro metu svarbiausi tyrimų tipai yra ultragarsinis ir biocheminis patikrinimas.

Dekodavimas ir rodiklių normos (1 trimestras)

Perinatalinė diagnozė pirmosiomis nėštumo savaitėmis susideda iš kelių svarbių kraujo ir genų savybių nustatymo. Svarbiausi iš jų laikomi žmogaus chorioniniu gonadotropinu (sutrumpintu - HCG) ir PAPP proteinu. Tai yra labai svarbūs hormonai, nuo kurių priklauso nėštumo eiga.

Nuo 10 iki 12 savaičių HCG rodikliai laikomi rodikliais nuo 20 iki 95 tūkst. MU / ml. Leistinas 1-2 tūkst. Vienetų nuokrypis. HCG greitis 13-ąją savaitę yra 15-60 tūkst. MU / ml.

PPAP baltymas per paskutinįjį nėštumo mėnesio mėnesį turėtų būti nuo 0,3 iki 6 mU / ml. 10 ir 11 savaitę normaliosios vertės svyruoja nuo 0,32 iki 3,73 vienetų. Iki trimestro pabaigos baltymų kiekis turėtų padidėti iki 0,71-6,01 mU / ml.

Siekiant išvengti nėščiosios amžiaus ir svorio nukrypimų, naudojamas MM faktorius. Su šiuo medialiniu indeksu palengvinamas pirmojo trimestro biocheminio patikrinimo iššifravimas. Čia priimtinas diapazonas yra 0,5-2,5 vienetai.

Rodiklių paaiškinimas ir normos (2 trimestras)

Biocheminį antrosios trimestro patikrinimą sudaro tokios kraujo charakteristikos kaip hCG, alfa-fetoproteinas (AFP) ir laisvas estriolis (E3). Visi šie yra svarbiausi hormonai, kurie pateikia išsamų vaisiaus vystymosi vaizdą.

Biocheminio tyrimo, skirto AFP antrąjį trimestrą, normos yra nuo 15 iki 95 U / ml. Iki laikotarpio pabaigos rodikliai gali padidėti iki 125. HCG lygis pirmojo trimestro pusėje turėtų būti nuo 8 iki 58 tūkst. MU / ml. Iki laikotarpio pabaigos šie skaičiai gerokai sumažėjo - nuo 1,6 iki 49 tūkst. Vienetų.

Laisvas estriolis turėtų būti nuo 5,4 iki 28 nmol / l. Laikotarpio pradžioje maksimali riba yra 21 vienetas. Iki trimestro pabaigos minimalios leistinos vertės yra 7,5 nmol / l.

Jei galutinis analizės rezultatas pateikiamas kaip santykis, laikoma, kad rizika yra mažesnė nei 1: 380.

HCG atmetimo priežastys

Biocheminiai atrankos rezultatai ne visada suteikia 100% tikrumo dėl genetinės anomalijos buvimo ar nebuvimo. Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti nedideli nukrypimai nuo normos. Tačiau jiems neturėtų būti skiriama dėmesio, jei visi kiti testai yra tvarkingi.

Kita vertus, reikšmingas hCG lygio padidėjimas rodo, kad motinai yra trofoblastinė liga, taip pat daugybinis nėštumas. Sumažėjęs greitis gali atsirasti dėl negimdinio vaisiaus vystymosi. Jei baimė buvo patvirtinta ultragarsu, genetinės ligos rizika tampa reali.

Kitų rodiklių nukrypimai

Labai padidėjęs PPAP lygis rodo galimą persileidimą ar infekciją. Mažas baltymas reiškia Dauno sindromo arba Edvardo vystymąsi.

Padidėjęs AFP kiekis padidina CNS apsigimimų, bambos išvaržų, kepenų nekrozės riziką. Jei šio hormono lygis yra labai sumažėjęs, yra ankstyvo vaisiaus mirties galimybė. AFP taip pat gali signalizuoti apie Dauno sindromą.

Laisvojo estriolio nuokrypis nuo normos rodo, kad motinai yra ankstyvo gimdymo, vaisiaus anencepalijos, placentos nepakankamumo ir kepenų ligos grėsmė.

Vienas iš moderniausių būsimų motinų tyrimo metodų yra biocheminis patikrinimas. Ką reiškia toks sudėtingas pavadinimas?

Biocheminis patikrinimas (iš anglų kalbos. „Ekranas“ - rūšiavimas, sijojimas) yra diagnostinių tyrimų kompleksas, skirtas nustatyti konkrečiai rizikos grupei priklausančias moteris. Šio tyrimo tikslas - nustatyti tikimybę, kad vaikas, turintis sunkių patologinių ligų, - nervų vamzdžių uždarymo ir chromosomų anomalijų defektai.

Biocheminis patikrinimas yra svarbi sudėtingos ikiklinikinės patikros sudedamoji dalis (laboratoriniai ir ultragarsiniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti), kurie, gydytojų nuomone, yra visiškai saugūs ir neturi neigiamo poveikio nėštumui ar vaisiui, todėl tinka visoms besikreipiančioms motinoms. Biocheminis patikrinimas atliekamas dviem etapais: pirmojo trimestro (nuo 10 iki 14 savaičių - dvigubo bandymo) patikrinimas ir antrojo trimestro patikrinimas (nuo 16 iki 20 savaičių - trigubas testas).

Kas yra biocheminio patikrinimo pagrindas?

Ši procedūra nėra visiškai paprasta, tačiau dėl to jūs būsite įsitikinę, kad viskas yra gera jūsų negimusio vaiko genetinėje programoje. Norėdami atlikti biocheminę atrankos procedūrą, turite atlikti kraujo tyrimą, kuris (naudojant tam tikrus žymenis) tikrinamas tam tikrų tipų baltymų, kurie rodo chromosomų anomalijas. Nuo to momento, kai jūsų kūnas išgyveno naują gyvenimą, placenta nedelsdama pradeda gaminti naujas medžiagas (dažniausiai - baltymus), kurie, patekę į kraujo sistemą, išeina iš kūno.

Kai vaikas vystosi, normalus nėštumas keičia šių medžiagų kiekį. Jei vaisius turi kokių nors vystymosi sutrikimų, tada, nepaisant jų priežastis, baltymų kiekis gerokai skirsis nuo visuotinai pripažintos normos. Būtent šis procesas yra biocheminio patikrinimo metodas.

Biocheminis pirmojo nėštumo trimestro patikrinimas (dvigubas tyrimas)

Pirmuoju nėštumo trimestru galima kreiptis dėl kraujo donorystės ir biocheminio tyrimo (žmogaus chorioninio gonadotropino) - hormono, kuris yra tik motinos kūdikiui, kuriame tik tam tikra jo dalis yra įdomi gydytojams - ypatingas baltymų kiekis nėščių moterų kraujyje PAPP-A laisvas beta subvienetas. Gavęs analizės rezultatus, kompiuteris juos lygina su norma ir nustato diagnozę (jei ji aptinkama). Biocheminio patikrinimo dėka ankstyvame nėštumo etape galima nustatyti sunkius chromosomų anomalijas būsimame vaiku: nervinio vamzdžio defektą, Edvardo sindromą arba Dauno sindromą.

Ką gali nustatyti biocheminis patikrinimas antrąjį trimestrą (trigubas testas)?

Vėlesniais laikotarpiais, naudojant biocheminį patikrinimą, galima nustatyti kitus vaisiaus vystymosi sutrikimus. Hormonai, tokie kaip estriolis ir žmogaus chorioninis gonadotropinas, taip pat AFP (alfafetoproteinas), baltymai, pagaminti vaisiaus kepenyse, patenka į gydytojų priežiūrą. Aukšto AFP lygio nustatymas gali rodyti patologijas gyvybiškai svarbių organų vystyme. Padidėjęs šio baltymo kiekis rodo, kad yra vaisiaus nugaros smegenų ar smegenų vystymosi sutrikimai, taip pat jis gali „kalbėti“ apie Rh konfliktą ar persileidimo grėsmę. Tačiau verta pažymėti, kad aukštas AFP kiekis laikomas norma, kai.

Įsitikinkite, kad normalus placentos veikimas ir kad kūdikis gauna viską, ko reikia, ir kūnas, kaip visuma, turi pakankamą apsauginių jėgų lygį, padės laisvo estriolio kiekiui.

Per šį laikotarpį gautus biocheminius atrankos duomenis apdoroja kompiuteris, kad nustatytų genetinius sutrikimus.

Gali sumažėti estriolio ir AFP koncentracija, o kartu ir padidėjęs hCG.

Ar biocheminis patikrinimas yra privalomas visoms besilaukiančioms motinoms?

Biocheminė atranka - analizė, kuri nėra privaloma visoms motinoms, bet daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja. Pateikiame pagrindines privalomo biocheminio patikrinimo nuorodas:

  • jei tai yra pirmasis nėštumas ir esate jau 30 metų;
  • jei prieš nėštumą patyrėte persileidimą;
  • jeigu Jums yra sunki infekcinė liga nėštumo metu;
  • paveldimos patologijos;
  • jei jau turite vaikų su chromosomų anomalijomis.

Biocheminis patikrinimas - jūsų pasirinkimas

Biocheminio tikrinimo pagalba jūs turite galimybę ankstyvosiose nėštumo stadijose nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir pabandyti kažkaip paveikti situaciją. Galų gale, visada geriau iš anksto žinoti apie sunkumus ir turėti teisę pasirinkti, ar turėti sergančią vaiką, ar ne. Norint gauti šios procedūros persiuntimą, pirmąjį nėštumo trimestrą reikia atlikti ultragarso tyrimą.

Gerbiamosios būsimos motinos, prisiminkite svarbiausią dalyką: atlikite visus bandymus laiku, eikite per reikiamus tyrimus, išlaikykite sveiką įvaizdį, niekada niekada, nenusiminkite ir neduokite sau į depresijos rankas - ir jūsų norimas kūdikis bus gimęs linksmas ir sveikas!

Ypač Anna Zhirko

Atranka pirmojo nėštumo trimestro metu vadinama visapusišku tyrimu, įskaitant vaisiaus ultragarso tyrimą (ultragarsu) ir biocheminę kraujo analizę iš nėščios moters venų. Apibendrintai analizuojant, atsižvelgiant į paciento amžių ir istoriją, šių procedūrų rezultatai leidžia nustatyti vaisiaus genetinę patologiją ankstyvame vystymosi etape.

Pirmoji nėštumo metu atlikta patikra atliekama griežtai nuo 11 iki 13 nėštumo nėštumo savaičių. Tyrimo rezultatai padeda pradėti gydymą laiku, kai aptinka gimdos vystymosi genetinius defektus arba nuspręsti dėl abortų.

Ultragarsas

Ultragarsas leidžia tiksliai nustatyti nėštumo trukmę, todėl skiriamas prieš biocheminės kraujo analizės pristatymą.

Procedūra apima choriono tyrimą, iš kurio vėliau bus suformuota placenta, gimdos tono ir kiaušidžių būklės įvertinimas. Tyrimo metu nustatoma pusrutulių simetrija ir vaisiaus smegenų išsivystymo laipsnis, rankų ir kojų buvimas ir simetrija, širdies ir skrandžio padėties teisingumas, matuojamas šlaunikaulio, peties, dilbio ir blauzdos ilgis.

Apskaičiuojant vaisiaus genetinės patologijos vystymosi riziką, atsižvelgiama į nėštumo savaitę:

  1. Apykaklės vietos (TVP) storis, t. Y. Atstumas nuo kaklo odos vidinio paviršiaus iki minkštųjų audinių išorinio paviršiaus, apimančio kaklo stuburą. Paprastai, 0,8-2,8 mm, tuo didesnis kaklo srities dydis viršija normaliąsias vertes, tuo didesnė rizika, kad vaisiaus chromosomų anomalija atsiras. Tiksliau sakant, ši rizika gali būti apskaičiuota visų pirmojo nėštumo trimestro tyrimų metu.
  2. Nosies kaulų buvimas; 12–13 nėštumo savaičių nosies kaulų ilgis paprastai yra ne mažesnis kaip 3 mm.
  3. Vaisiaus antropologinių parametrų atitiktis nėštumo laikotarpiui:
  • dvipolio galvos skersmuo (BPR), atstumas nuo kaktos iki pakaušio, 13 savaičių - vidutiniškai 26 mm;
  • Coccyx parietal size (KTP) - ilgis nuo koksiškio iki temechki, paprastai nuo 45 iki 84 mm;
  • širdies ritmas (HR); 147-171 min. Per 13 savaičių.

PASTABA. Neįmanoma nustatyti Dauno sindromo ir kitų genetinių patologijų, pagrįstų tik ultragarso duomenimis. Būtina įvertinti rezultatus, gautus kartu su kraujo tyrimu gautais chromosomų anomalijų rodikliais.

Kraujo biochemija

Kraujas biocheminei analizei, paimta iš venų, anksti ryte, tuščiu skrandžiu. Ji patikrina dviejų svarbių genetinių patologijų, kurios yra žmogaus chorioninio gonadotropino () dalis, lygį - hormoną, kuris yra tik nėščios moters organizme:

  • nemokamai beta (β) hCG. Jis yra atsakingas už nėštumo palaikymą ir vystymąsi, jį išskiria embriono ląstelės (chorionas).
    Jei indeksas yra mažesnis už normą, tuomet galime kalbėti apie persileidimo, placentos nepakankamumo, negimdinio nėštumo grėsmę, Edvardo sindromo tikimybę embrione. Laisvo β-hCG kiekis gali būti ne tik dėl chromosomų mutacijų, įskaitant Dauno sindromą, bet ir daugiavaisio nėštumo ar motinos diabeto.
  • baltymas PAPP-A (plazmos baltymai). Jis sintezuojamas plazmoje, užtikrina placentos vystymąsi ir veikimą ir yra atsakingas už imunitetą.
    Normos vertės rodiklis gali rodyti galimas vaisiaus genetines patologijas, taip pat padidėjusį gimdos toną, nėštumo regresiją, persileidimo grėsmę.

PASTABA! HCG dažnis tiems, kurie pastojo dėl in vitro apvaisinimo (IVF), yra didesnis nei moterų, kurios pastojo natūralios apvaisinimo metu, ir PAPP-10-15%. Su antsvoriu nėščia moterimi padidėja visų hormonų kiekis, mažas kūno svoris - gali būti sumažintas. Psichologinė nėščiosios būklė taip pat turi įtakos rezultatams.

Siekiant įvertinti nukrypimų nuo beta-hCG arba PAPP-A analizės riziką, naudojamas koeficientas (MoM), apskaičiuotas kaip hCG arba PAPP-A lygio santykis pagal kraujo tyrimą, palyginti su vidutiniu greičiu konkrečiame gestacijos amžiuje. Laikoma, kad normos variantas yra nuo 0,5 iki 2,5 mama (daugiausiai nėštumo metu - iki 3,5).

Rizikos vertinimas išreiškiamas kiekvienos sindromo dalimis. Pavyzdžiui, Dauno sindromo 1: 250 rekordas reiškia, kad 250 nėštumo atvejų su panašiais atrankos rezultatais 1 vaikas gimsta su Dauno sindromu.

SVARBU! Be chromosomų anomalijų žymenų lygio, biocheminis kraujo tyrimas gali atskleisti nėštumo nutraukimo grėsmes, kurios atsiranda tik trečiame trimestre, pvz., Preeklampsijoje. Tai leidžia laiku atlikti prevenciją ir išvengti didelės žalos motinos ir vaiko sveikatai.

Chromosomų patologijos visų pirma yra susijusios su chromosomų trūkumu ar pertekliumi, ir dauguma jų yra nesuderinamos su gyvenimu: vaikai, gimę su tokiais genetiniais defektais, dažniausiai miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais (Patau sindromas, Edvardo sindromas) arba turi psichikos atsilikimas (Cornelia de Lange sindromas, Smith-Opitz sindromas).

Blogi rezultatai

Didelė genetinės patologijos rizika rodo tik didesnę anomalijos vystymosi tikimybę nei vidutinis gyventojų skaičius. Tyrimas sudaro rizikos grupę nėščioms moterims, kurioms reikia didesnio gydytojų dėmesio ir papildomų tyrimų.

Atrankos rezultatus gali paveikti stresas, nervų įtampa, alkoholis ir kava, vaistai, įskaitant hormonus, ir rūkymas.

Gavę aukštus genetinių ligų tikimybės rodiklius, svarbiausia yra ne panikos.

Būtina pasikonsultuoti su genetiku ir akušeriu-ginekologu, vedančiu nėštumą.

Tada pakartokite atrankos centrą, kuris specializuojasi akušerijoje ir ginekologijoje, iki 14 savaičių.

Prieš priimant galutinį sprendimą dėl abortų, reikia atlikti papildomus tyrimus. Per 11-13 savaičių laikotarpį tai yra chorioninių villių biopsija, kurios chromosomų rinkinys atitinka vaisiaus chromosomų rinkinį, todėl duomenys bus visiškai tikslūs. Tvoros biomedžiaga tyrimams, atliekamiems per nedidelį punkciją, anestezijos metu.

Genetikai dažnai rekomenduojama pakartotinai tikrinti 16–18 nėštumo savaičių (II nėštumo trimestras). Jei išlieka didelio pavojaus, kad vaikas turi genetinių sutrikimų, rodikliai, mėginių ėmimas atliekamas analizei, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

  • amniono (amniocentezė);
  • arba virvelės kraujas (cordocentesis).

Abi šios procedūros susijusios su grėsme tolesniam nėštumui. Todėl prieš paskyrimą svarbu nuspręsti, ką daryti, jei patvirtinama vaisiaus patologija. Jei tėvai sąmoningai priima sprendimą dėl nėštumo tęsimo, nėra prasmės, kad vaikui būtų keliama nereikalinga rizika, ir geriau atsisakyti atlikti šiuos diagnostikos metodus.

PASTABA. Jei nėštumo laikotarpis yra neteisingas, biocheminis patikrinimas gali būti netikslus. Norint apskaičiuoti nėštumo akušeriją, turite nurodyti paskutinių mėnesinių pradžios datą. Gestacinis laikotarpis, ty nuo koncepcijos, nustatomas ultragarsu ir gali skirtis nuo akušerijos 1-1,5 savaitės.

Moteris gali būti pavojinga dėl amžiaus ar kitų rodiklių, tačiau ji gali ramiai ištverti nėštumą, žinodama, kad atrankos metu neįrodyta, jog jos gimdytoje yra chromosomų. Rizikos veiksniai, susiję su galimų chromosomų ligų negimusiu kūdikiu atveju, kai yra privalomas pirmojo trimestro patikrinimas:

  • artimų giminaičių santuoka;
  • nesėkmingi ankstesni nėštumai (priešlaikinis gimimas, praleistas abortas, negyvagimystė); virusinė ar bakterinė liga, kuri patirta nėštumo metu;
  • giminių, kenčiančių nuo genetinių patologijų, buvimas;
  • vartoti vaistus, kurių negalima vartoti nėštumo metu;
  • amžius virš 35 metų.

Išsami informacija apie pirmojo nėštumo trimestro patikrinimą pateikiama vaizdo įraše.

Pirmojo nėštumo trimestro patikrinimas yra paprasto ir saugaus motinos ir vaisiaus tyrimų sveikatai kompleksas nuo 11 iki 13 nėštumo savaitės, leidžiantis įvertinti negimusio vaiko sveikatos lygį. Daugumai nėščių moterų patikrinimas patvirtins, kad jie yra sveiki. Tai atskleis mažą rizikos grupę moterims, kurioms gali turėti vaikų su chromosomų sutrikimais. Atlikus papildomus tyrimus, būsimi tėvai galėtų priimti pagrįstą sprendimą nutraukti nėštumą arba pradėti ruoštis, kad atsirastų ypatingas, nepagydomas vaikas, kuriam reikės daug dėmesio ir ilgalaikės priežiūros.

Prenatalinė patikra yra išsamus tyrimas, kurį gydytojas gali paskirti būsimai motinai kiekvienu nėštumo trimestru.

Pirmoji ikimokyklinė patikra, taip pat kitos dvi, gali užkirsti kelią įgimtų ir paveldimų ligų atsiradimui vaisiui.

Atliekant ultragarso nuskaitymą ir biocheminį kraujo tyrimą, atliekamas atrankos testas, kurio rezultatai leidžia įvertinti vaisiaus vystymąsi ir motinos organų sveikatą.

Optimali pirmojo ikimokyklinio patikrinimo trukmė yra 10-13 nėštumo savaičių. Šio saugaus kompleksinio tyrimo (ultragarso ir dvigubo bandymo) tikslas - nustatyti ankstyvoje stadijoje galimus anomalijas ir netiesioginius vaisiaus defektų buvimo simptomus.

Atrankos rezultatų interpretavimas atliekamas naudojant specialias lenteles, kuriose yra specialistų nustatytos normos, atsižvelgiant į nėštumo trukmę.

Prenatalinis pirmojo trimestro testas prasideda vaisiaus ultragarsu. Remdamasis gautais duomenimis ir atsižvelgiant į lentelėje pateiktas normas, gydytojas gali patvirtinti arba paneigti patologijų buvimą.

Ultragarsinio KTR ir TVP rodiklių interpretavimas

Pirmas dalykas, kurį gydytojas atkreipia dėmesį į embriono ultragarsu, yra jo CTE (coccyx parietal size). Pirmojo trimestro KTR normos lyginamos su toliau pateiktoje lentelėje pateiktomis vertėmis:

Nėštumo trukmei nustatyti dažnai naudojami indikatoriai KTR kartu su vaisiaus svoriu.

Nedideli nukrypimai nuo normos rodo, kad vaikas gali būti gimęs arba didelis, arba mažas.

Jei prenatalinė patikra parodė, kad CTE rodikliai yra per dideli, papildomi tyrimai patvirtina anatominių defektų buvimą vaisiuje.

KTR žymiai žemiau normalaus lygio gali būti dviem atvejais:

  1. netinkamai nustatytas nėštumo laikotarpis (pakartotinai ultragarsuokite po 7–10 dienų);
  2. embrionas nustojo vystytis, o tai kelia grėsmę jam mirtimi.

Galima pašalinti embriono mirtį, kai nustatomas normalus dažnis. Priešingu atveju atliekama gimdos virškinimas.

Ultragarsinio proceso metu daug dėmesio skiriama TVP tyrimui (apykaklės erdvės storis), rodikliai nėra nukrypę nuo normos, jei jie turi šias reikšmes:

Šios normos gali būti šiek tiek mažesnės, tačiau jų padidėjimas aiškiai parodys patologijos raidą negimusiam vaikui.

Kuo didesnis skaičius, tuo didesnė vaisiaus Dauno sindromo ar kitos chromosomų anomalijos tikimybė, taip pat gali būti širdies veikimo sutrikimų.

Bet norint patvirtinti bet kokios chromosomų ligos buvimą vaisiuje tik pagal apykaklės vietos storio ultragarso liudijimą, be papildomų tyrimų, medicinoje nepriimamas.

Todėl gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą Doplerio forma, taip pat kraujo donorystę iš venų biocheminei analizei atlikti.

BPR ir kraujo biochemija

Prenatalinis pirmojo nėštumo trimestro patikrinimas apima vaisiaus galvutės BPR nustatymą, kuris matuoja atotrūkį tarp vieno ir antrojo parietalinių kaulų vidinių ir išorinių kontūrų.

Tokiu atveju linija, jungianti abiejų parietinių kaulų išorinius kontūrus, turėtų eiti per smegenų regos viršūnę.

Neteisingas matavimas iškraipo pirmojo nėštumo trimestro patikrinimo rezultatus, o tai neleidžia nustatyti tikslaus nėštumo amžiaus.

Tuo pačiu metu, pirmosioms trimestro savaitėms, specialistai nustatė konkrečią embriono BPR normą, kurią galima matyti iš šios lentelės:

Jei pirmojo trimestro prenatalinio patikrinimo testas rodo, kad embriono galvos BPR yra labai nukrypęs nuo leistinų verčių, gydytojas paskiria papildomus tyrimus.

Padidėjęs BPD gali būti smegenų naviko arba išvaržos, hidrocefalijos vystymosi simptomas.

Pirmuoju atveju nėštumas nutraukiamas, o hidrocefalija skiria gydymą antibiotikais.

Be to, stipriai nepakankamai įvertintas embriono galvos BPR, nes tai yra smegenų išsivystymo požymis. Paprastai toks nėštumas nutraukiamas.

Apima kitą svarbų rodiklį - nosies kaulo dydį. Šis žymuo, kaip ir TVP, gali būti Dauno sindromo raidos ženklas embrione.

Nepaisant to, kad ankstyvasis tyrimas ankstyvuoju laikotarpiu (10-11 savaičių) neleidžia įvertinti nosies kaulų dydžio, per šį laikotarpį jis vis dar matomas ekrane.

Jau 12–13 savaičių prenatalinis ultragarsas turėtų parodyti, kad nosies kaulas yra normalus, dydis laikomas mažiausiai 3 mm.

Prenatalinė pirmoji biocheminė atranka apima dviejų hormonų lygio tyrimą, nes jis taip pat vadinamas „dvigubu tyrimu“.

Biocheminis patikrinimas padeda nustatyti ir nustatyti hCG lygį nėščiosios motinos kraujyje, taip pat ištirti kraujo plazmą, kad būtų buvę ir kiek baltymų (PAPP).

Abi minėtos medžiagos yra kraujyje tik moterims, turinčioms vaiką.

Kai tik buvo atliktas prieš gimdymą įvykęs biocheminis patikrinimas, galutinių rezultatų interpretavimas atliekamas atsižvelgiant į nustatytus standartus:

  1. Pirmojo trimestro hCG lygis turėtų būti 0,5–2 mM;
  2. Pirmojo trimestro PAP lygis turėtų būti nuo 9 iki 13 savaičių - 0,17 - 6,01 MDU / ml.

Stiprus nukrypimas nuo nustatytų prenatalinio testo standartų gali būti Dauno ir Edvardo sindromų raidos požymis, tačiau tik gydytojas gali nuspręsti dėl tokių patologijų buvimo, tačiau atsižvelgdama į papildomus tyrimus.

Prenatalinis biocheminis tyrimas antrame trimestre

Jei pirmojo nėštumo trimestro prenatalinis testas leidžia aptikti iki 95% chromosomų anomalijų atvejų, tuomet laiku atliktas antrosios trimestro prenatalinės patikros tyrimas šiuo klausimu yra ne mažiau informatyvus.

Tačiau antrojo priešgimdinio tyrimo pagrindinis tikslas - nustatyti nervinio vamzdžio ir kitų vaisiaus anomalijų defektus, taip pat atlikti skaičiavimus, kurie vėliau atskleidžia įgimtų paveldimų ar chromosomų ligų riziką.

  1. patau sindromas;
  2. paveldimos ligos Šershevskio-Turnerio sindromas ir Smito-Opitzo sindromas;
  3. poliploidija.

Paprastai, po to, kai motina praeina pirmąjį išsamų tyrimą, antrojo trimestro patikrinimas yra numatomas būsimų tėvų prašymu arba tam tikrais atvejais gydytojo receptu.

Patikrinta 2 trimestrais 16 - 20 savaičių laikotarpiui. Nėščiosios motinos kraujo biocheminių parametrų vertinimas atliekamas per 16 - 18 akušerinių savaičių.

Prieš duodant kraują analizei, nėščia moteris turi turėti pirmuosius nėštumo trimestro ženklus, nurodydama tikslią nėštumo trukmę.

Prieš duodamas kraują biocheminei analizei, gydytojas, nukreipęs nėščiąją moterį ištirti, užpildo savo 2 atrankos anketą, kurioje nurodomi ultragarso rezultatai, laikas, TVP ir MCT parametrai.

Visa tai yra pirmojo trimestro ultragarsinio tyrimo duomenys, nes per anksti per antrą ultragarsą atlikti 16-18 savaičių, tai atliekama per 20–21 savaites.

Nėščia moteris užpildo pagal visas taisykles užpildytą anketą į laboratoriją, kurioje jie ima kraują už hCG, AFP ir NEZ.

Svarbiausia yra perduoti tyrimus tuščiu skrandžiu, o procedūros išvakarėse nevalgykite per daug sūrus, aštrus ir riebaus maisto, kuris gali iškreipti rezultatus.

Kai antrojo trimestro biocheminio patikrinimo rezultatai pasiruošę, gydytojas išnagrinėja gautą informaciją ir, lyginant su nustatytais trijų bandymų standartais, pateikia rekomenduojamoms motinoms rekomendacijas arba nustato papildomas procedūras.

AFP, hCG ir laisvas estriolis

Būtent iki 16-osios nėštumo savaitės pervertintas ar sumažėjęs a-fetoproteino kiekis kraujyje leidžia tiksliai nustatyti nervinio vamzdžio defektą ir kitus žemiau pateiktoje lentelėje nurodytus defektus.

HCG (chorioninis gonadotropinas) pirmiausia gaminamas embriono apvalkalu, o po to - placentoje.

Jei hormonas yra normalus, tada nėštumas eina saugiai, bet jei prenatalinis biocheminis tyrimas atskleidžia anomalijas, tai yra keletas priežasčių, kurios pateiktos toliau pateiktoje lentelėje.

Nez (nekonjuguotas estriolis, laisvas) - hormonas pirmiausia gamina placentinę membraną, tada pačią vaisių. Padidėjus nėštumo trukmei, padidėja nėščiosios motinos kraujas.

Reikšmingas hormono sumažėjimas arba padidėjimas yra nėštumo sutrikimo arba vaisiaus vystymosi patologijos simptomas.

Nukrypimus nuo normos gali sukelti šios priežastys:

Tinkamas interpretavimas yra labai svarbus. Jei antroji patikra patvirtina, kad gauti duomenys neatitinka normalaus intervalo, būtina pasitarti su gydytoju.

Prenatalinė antroji patikra neatmeta klaidingų neigiamų ir klaidingų teigiamų rezultatų gavimo.

Todėl nėščios motinos neturėtų savarankiškai interpretuoti pavojaus, kuris galiausiai gali labai paveikti jų nervų sistemą.

Jei prenatalinės antrosios patikros rezultatai yra labai nukrypę nuo normos, tuomet šis faktas neturėtų būti laikomas sakiniu, bent jau tol, kol bus atlikti papildomi tyrimai.

Kiekviena nėščia moteris susiduria su pirmuoju trimestru, tada antruoju trimestru. Pirmą kartą buvau nėščia, man buvo pasakyta, kad turiu būti patikrinta. Kas tai yra ir kodėl tai nėra išsamiai paaiškinta, turėjau pats ieškoti informacijos internete. Galų gale svarbu tinkamai pasirengti šiam tyrimui, kad rezultatai būtų kuo patikimesni. Tačiau net kruopštaus pasirengimo metu jums nebus suteikta 100% teisingų rezultatų garantija.

Skaitykite šiame straipsnyje, kodėl pirmame trimestre atliekamas patikrinimas, kokie tyrimai apima šią koncepciją, kaip pasirengti jiems ir kaip iššifruoti rezultatus.

Atranka - kas tai?

Pirmojo nėštumo trimestro patikrinimas yra specialus vaisiaus pažeidimas. Atranka nuo 10 iki 13 savaičių. Antenatalinėje klinikoje visos nėščios moterys yra informuotos apie tokių tyrimų būtinybę, jos nurodo. Tačiau moteris gali atsiimti atranką. Šiuo atveju jai bus pasiūlyta parašyti raštišką atsisakymą.

Pirmajame nėštumo etape aš atlikdavau abu tyrimus, ir aš vis dar prisimenu, kiek man neramu ir nervu. Nes ji žinojo atvejį, kai moteriai buvo pasakyta, kad ji turės vaiką su Dauno sindromu, ir ji neturėjo aborto. Dėl to gimė visiškai sveikas kūdikis. Ar galite įsivaizduoti, ką ji patyrė per šiuos 9 mėnesius?

Deja, yra priešingos prigimties klaidų. Ne visada tikrinimas gali numatyti sergančio vaiko gimimą.

Pati atranka susideda iš dviejų tyrimų - ultragarso nuskaitymo ir kraujo tyrimo iš venų biochemijai. Geriausia, jei tą pačią dieną jums reikės eiti per šias dvi procedūras, kad gautumėte tikslesnius rezultatus.

Svarbiausias dalykas, kurį reikia atlikti, yra pirmųjų trimestrų atranka tokioms moterų kategorijoms:

  • tuos, kurie turėjo 2 ar daugiau persileidimų ar ankstyvo darbo;
  • tie, kurie anksčiau praleido abortą;
  • kurie turi giminių ar vaikų su genetinėmis ligomis;
  • amžius virš 35 metų;
  • jei moteris ankstyvoje stadijoje turėjo virusinę ar bakterinę infekciją;
  • jei moteris vartojo vaistus, kurių negalima vartoti nėštumo metu;
  • jei vaikas yra tėvas, yra artimas ryšys;
  • kuris turi „kenksmingą“ darbą;
  • alkoholio, tabako ir narkomanijos.

Kokios patologijos aptinkamos pirmajame patikrinime.

Atliekant pirmojo trimestro patikrinimą, atliekami tyrimai siekiant nustatyti šias patologijas:

  1. Dauno sindromas. Tai yra chromosomų patologija, kai 21-oje chromosomų pora yra dvi chromosomos. Šis sindromas nėra retas, 700 vaisių yra 1 atvejis. Šio sindromo atsiradimo rizika didėja, kai motina tampa senesnė.
  2. Patau sindromas. Tai taip pat yra chromosomų patologija, kai ląstelėse yra papildoma 13 chromosomos kopija. Vaikų, sergančių šiuo sindromu, gimimo dažnis yra 1 iš 7000 arba 10 000. Gimę vaikai, turintys šią patologiją, daugeliu atvejų miršta iki 1 metų amžiaus, nes jie turi labai sunkių vystymosi anomalijų.
  3. Edvardo sindromas. Tai chromosomų liga, kai 18 chromosomų pora yra trys chromosomos. Su šia patologija yra daug skirtingų apsigimimų. Šis sindromas pasireiškia 1 vaikui po 5000-7000 metų.
  4. Smith Opitts sindromas. Tai yra paveldima liga, kurią sukelia genų mutacijos. Tuo pat metu sutrikdomas cholesterolio metabolizmas, kurį embrionui reikia tinkamai vystyti smegenis, nervų sistemą, galūnes ir kitas svarbias funkcijas. Ligos dažnis yra 1 iš 20 000-30000.
  5. Triploidija. Tai retas chromosomų sutrikimas. Šiuo atveju vietoj reikalaujamų 46 chromosomų (23 iš tėvo, 23 iš motinos) vaisius turi 69 chromosomas. Daugeliu atvejų tokie nėštumo atvejai baigia persileidimą, retiau vaikai gimsta gyvi, tačiau daugybė sutrikimų.
  6. Sindromas de Lange. Šios ligos priežastis yra genų mutacijos. Vidinių organų pažeidimas gali būti skirtingo sunkumo.
  7. Omphalocele. Tai yra rimta anomalija, kai vaiko pilvo organai (žarnynas ir kepenys) yra išorėje, bambos virvelėje, kuri yra padidinta.
  8. Nervų vamzdelio patologija.

Atrankos datos pirmuoju trimestru ir pasirengimas jai.

Pirmasis patikrinimas turi būti atliktas nuo 10-osios savaitės pradžios iki 13-osios savaitės pabaigos. Ir geriausia tai padaryti per 11-12 savaičių. Geriausias laikas pasakys ginekologui, remiantis paskutinio mėnesio data.

Pirmasis patikrinimas po 13 savaičių nebegali būti patikimas.

Pasiruošimas ultragarsui. Ši procedūra gali būti atliekama dviem būdais: transvaginalinis ir pilvo.

Transvagininis metodas laikomas tikslesniu nei ultragarso per pilvą. Šis ultragarsas atliekamas naudojant specialų jutiklį, kuris įdedamas į makštį. Tuo pačiu metu ant jutiklio dedamas prezervatyvas, kuris tepamas specialiu gelu. Dėl tokio ultragarso nustatykite, ar yra persileidimo grėsmė, ar yra placentos nutraukimo grėsmė. Specialaus pasiruošimo tokiam ultragarsui nereikia, jis atliekamas tuščia pūsle.

Jei pageidaujate pilvo ultragarso (per pilvo sieną), turėsite užpildyti šlapimo pūslę. Norėdami tai padaryti, pusvalandį prieš tyrimą išgerkite 0,5-1 litrų vandens be dujų ir nesikreipkite į tualetą. Antruoju trimestru ultragarsu jums to nereikia. Pageidautina, kad žarnynas būtų tuščias. Tai reiškia, kad bent 4 valandos prieš ultragarso nereikia valgyti.

Pasirengimas kraujo mėginiams paimti.

Kad rezultatas būtų kuo tikslesnis, turite laikytis svarbių taisyklių. Pirma, kraujas duodamas tuščiu skrandžiu. Tai reiškia, kad ne mažiau kaip 6 valandos iki šio tyrimo negalima valgyti. Galite gerti šiek tiek vandens, bet negaunate.

Antra, jums reikia vienos ar dviejų dienų iki šios analizės pristatymo, „susėsti“ dėl specialios dietos. Šią dieną jūs negalite valgyti rūkytų, riebalų, kepti, aštrūs. Ir taip pat neįtraukti šokolado, citrusinių vaisių, jūros gėrybių.

Beje, šokoladas, citrusiniai vaisiai, braškės turėtų būti visiškai pašalintos iš nėščių moterų mitybos, kad vaikas nebūtų linkęs alergijos. Riebalai negali būti valgomi, nes iš jūsų kraujo bus neįmanoma gauti normalaus serumo, o pinigai biochemijai bus švaistomi.

Norint gauti kraujo donorystę, turite gauti ultragarso rezultatus, nes kraujo tyrimo rodikliai yra glaudžiai susiję su nėštumo trukme. Biochemijos rezultatus gausite per savaitę ir pusę.

Pirmojo atrankos rezultatų dekodavimas.

Ultragarso dažnis pirmąjį trimestrą.

Kopchiko-parietalinio vaisiaus dydis (KTR). Tai priklauso nuo nėštumo trukmės. Lentelėje žr. Šio rodiklio normas.

Apykaklės vietos storis (TVP). Šis rodiklis laikomas labai svarbiu tikrinant genetinius sutrikimus.

TVP dydis, didesnis nei 3 mm, gali būti laikomas Dauno sindromo ar Edwards vystymosi rizika.

Šis rodiklis laikomas labai svarbiu, nes Dauno sindrome šis kaulas nėra aptiktas ankstyvaisiais etapais.

Paprastai per 10-11 savaičių šis kaulas jau aptinkamas ultragarsu, bet jo nėra. Po 12-13 savaičių nosies kaulas turi būti bent 3 mm. Jei šis rodiklis yra mažesnis nei norma, o apykaklės sritis yra daugiau, tai gali reikšti Dauno sindromo vystymąsi.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnumas.

Biparietinis dydis (BDP) yra atstumas tarp parietinių piliakalnių.

Taip pat ultragarsu išmatuokite vidinių organų dydį, įvertinkite būklę ir placentos prevenciją. Dėl ultragarso bus tiksli nėštumo trukmė.

Hormonų kraujo tyrimų rezultatų iššifravimas.

Po ultragarsinio, jums reikės paaukoti kraują iš venų į hormonus. Čia perskaitykite biocheminės kraujo analizės taisykles 1 trimestre. Šį kartą kraujas tiriamas dėl dviejų žymenų - žmogaus β-hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) ir PAPP-A (baltymo A, susijusio su nėštumu).

Jei šio hormono efektyvumas sumažėja, tai rodo placentos patologiją arba padidėjusią Edvardo sindromo riziką. Padidėjęs šių hormonų kiekis gali būti susijęs su Dauno sindromu. Ir taip pat šis hormonas bus daugiau nei norma nėštumo metu su dvyniais.

PAPP-A. Tai baltymas, kurį gamina placenta. Šių baltymų kiekis padidėja nėštumo metu.

Analizuojant kraują, taip pat apskaičiuojamas koeficientas MoM. Paprastai šis santykis šiame nėštumo etape yra 0,5-2,5. Jei nėštumas yra dvyniai, tada MM gali būti iki 3,5.

Jei SM yra mažesnis nei 0,5 - tai aiškinama kaip rizika susirgti Edvardo sindromu, MoM yra didesnė kaip 2,5 - Dauno sindromo rizika.

Kaip apskaičiuojama įgimtų anomalijų rizika vaisiui?

Atlikus patikrinimą, turite pateikti apklausos rezultatus. Šie rezultatai turėtų nurodyti kiekvienos atskiros sindromo riziką. Pavyzdžiui, Dauno sindromas - rizika 1: 380. Tai reiškia, kad moterims, turinčioms tuos pačius atrankos rezultatus, 380 sveikų žmonių gimė 1 serga vaikas.

Toks skaičiavimas atliekamas naudojant specialią kompiuterinę programą, į kurią įvedami jūsų ultragarso duomenys, biocheminių kraujo tyrimų rezultatus, taip pat amžių, individualias organizmo savybes, bendrines ligas ir patologijas bei žalingus veiksnius. Be to, visuose šiuose parametruose programa apskaičiuoja riziką.

Manoma, kad 1: 250-1: 380 rizika yra didelė. Tokiu atveju visada kreipkitės į genetiką. Dėl tikslios diagnozės tėvai bus paprašyti atlikti papildomus tyrimus: amniocentezę arba chorioninės vilos biopsiją. Šie tyrimai gali būti pavojingi vaikui (po tokios intervencijos miršta 1% vaikų). Tačiau po amniocentezės, beveik 100% garantijos, jie pasakys, ar vaikas yra sveikas, ar ne.

Jei patologijos rizika yra nedidelė, nėštumo metu antrajame trimestre bus pateikta antra planuojama patikra.

Kas įtakoja atrankos rezultatus.

Kaip rašiau aukščiau, atrankos rezultatai gali būti klaidingi. Yra veiksnių, galinčių turėti įtakos galutiniam rezultatui.

  • Jei nėščia moteris turi nutukimą, hormonų kiekis bus padidintas, nors tai nereiškia vaisiaus patologijos. Ir jei pernelyg mažas būsimos motinos svoris, hormonų kiekis bus mažesnis už normą.
  • Pirmąjį trimestrą cukriniu diabetu hormonų kiekis bus mažesnis už normalų. Tokiu atveju kraujo tyrimo rezultatai bus nepatikimi.
  • Jei moteris yra nėščia su dvyniais, tada ji veikia tik ultragarsu, nes tikslios hormonų normos nežinomos.
  • Jei nėštumo priežastis yra IVF, hCG lygis bus didesnis nei normalus, o PAPP bus mažesnis.
  • Taip pat gali būti paveikta tiriamos moters emocinė būsena. Todėl geriau ne galvoti apie blogus, bet suderinti gerus rezultatus, o ne nerimauti.

Pirmojo trimestro patikrinimo ypatybės.

Ultragarso patikrinimas Dauno sindromui.

Šios ligos atveju 70% pirmojo trimestro atvejų nosies kaulas nėra matomas. Bet jūs turėtumėte žinoti, kad kartais sveikų vaikų atveju šis kaulas gali būti neaptinkamas. Apykaklės plotas didesnis nei 3 mm. Kraujavimas venų sraute. Širdies plakimas, šlapimo pūslės plėtra. Viršutinis žandikaulis yra mažesnis nei įprastas. Veido bruožai išlyginti.

Edvardo sindromas.

Palpitacijos žemiau normalaus. Nosies kaulai nėra apibrėžti. Vienas bambos arterija vietoj dviejų. Yra Omphalocele (kai kai kurie vidaus organai yra išvaržose).

Patau sindromas.

Smegenų vystymasis sumažėjo. Palpitacijos. Omphalocele. Vaisiaus dydis yra mažesnis nei šiuo metu.

Pirmojo trimestro patikrinimas yra geresnis, norint gauti patikimiausius rezultatus vienoje vietoje. Be to, svarbų vaidmenį atlieka tinkamas pasirengimas atrankai ir teigiamas požiūris. Atminkite, kad patikra nėra diagnozė. O padidėjusios rizikos atveju tik papildomi tyrimai padės nustatyti tiesą.