Kada nėštumas laikomas skerdimu ir kaip pavojinga tai kūdikiui ir motinai?

Gimimas jau artimas artimiesiems... Mama visai tikisi akimirkos ir tyliai pradeda paniką: kas atsitiktų, jei ji staiga pradeda savo veidą? Ir kiekvienas dilgčiojimas ar skausmingas pojūtis yra pasirengęs būti suvokiamas kaip susitraukimų pradžia. Bet diena eina per dieną, o įsivaizduojami skausmai neįgijo būdingo reguliarumo.

Galbūt tai ne apie jus, ir jūs lygiai taip pat ramus kaip boa constrictor: taip, kas, kas yra 42-oji savaitė? Jis bus gimęs vistiek, bet kaip kitaip? Ir šis „kitaip“ gali būti kitoks. Todėl raginame jus tinkamai elgtis su padėtimi: rimtai ir atsakingai, bet be panikos.

Jei gydytojai jus įtikina, kad prailginate nėštumą ir jums reikia atnešti ar sukelti darbo, nesijunkite. Gali būti, kad jūsų skrandyje esantis vaikas dabar yra ne tik nepatogus, bet ir realus pavojus.

41 savaites, 42 savaites, 43 savaites... Koks nėštumas laikomas atidėtu?

Kaip žinoti, ar pratęsiate nėštumą, ar ne? Galų gale, viskas yra individuali ir nepakanka - ką daryti, jei rytoj tik prasideda? Tačiau laukiant rytoj galite praleisti svarbų dalyką, kai vaiko gimdos buveinės sąlygos tampa netinkamos jo tolesniam buvimui ten.

Taigi, paprastai nėštumas trunka 40 savaičių. Taigi apsvarstykite akušerijos terminą, atstumkite nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos. Jei tikrai žinote, kad suvokimo diena - skaičiuokite 38 savaites. Tačiau abiem atvejais normą laikoma dviejų savaičių nuokrypis vienoje ar kitoje pusėje. Žmonės sako, kad nėštumas trunka 9 mėnesius, akušerijos mėnesiais skaičiuojami šiek tiek skirtingai, todėl yra 10 jų.

Apskritai, įprasta nėštumo trukmė yra gana įtempta sąvoka. Tačiau ji turi tam tikrą sistemą. Apskritai, nėštumas, trunkantis 37-42 savaites, yra laikomas normaliu (kai nėra retušavimo ir nepakankamo tempimo). Jei vaiką nešiojate 10–14 dienų daugiau, nei reikia - skaitykite „perenashivaet“.

Šis penkių savaičių intervalas leidžia daugeliui veiksnių, kurie turi įtakos vaiko trukmei kiekvienu konkrečiu atveju. Taigi, kuo ilgiau menstruacijų ciklas (nuo paskutinės dienos iki pirmos kitos mėnesinių dienos), tuo didesnė tikimybė, kad normalus nėštumas truks ilgiau nei 40 savaičių. Trumpu ciklu gimdymas bus laikomas normaliu nuo 36-osios savaitės.

Be to, komplikacijų buvimas nėštumo metu taip pat gali paveikti jo pailgėjimą, kad „kompensuotų“ nuostolius. Paveldimas veiksnys taip pat svarbus: jei vaiko gimdos bioritmas jūsų šeimoje yra šiek tiek ilgesnis nei įprasta, tikėtina, kad gimsite vėliau.

Mes neturėtume nepaisyti vadinamosios „psichologinės“ perenashivanie. Jei nuspręsite gimti Naujųjų metų išvakarėse ar savo vyrui savo gimtadieniu, gamta gali padėti jums įgyvendinti savo planus.

Be šios operacijos, yra ir kitų - akušerijos. Gydytojai atskiria šiuos dalykus:

Ilgalaikis pakartotinis gydymas yra normalus nėštumas, kuris trunka 10-14 dienų ilgiau nei priimtas. Tokiu atveju vaikas gimsta funkcionaliai, be jokių pastebimų perskirstymo požymių. Beje, lotyniškai tai skamba kaip ilgalaikis nėštumas. Nieko negerai.

Tiesa, perenashivanie - tai kenkia kūdikiui. Tuo pačiu metu yra visi vaiko pailgėjimo ir „pernelyg subrendusio“ požymiai: „placentos senėjimas“, nepakankamas amniono skysčio kiekis, galbūt su meconio priemaiša, pirminio tepalo nebuvimas gimdymo metu, kūdikio odos sausumas ir raukšlėjimas, vaikas yra labai didelis, galvos kaulai yra stiprūs, galvos kaulai yra sunkūs, nagai yra sunkūs, nagai yra stiprūs.

Jūs turite suprasti, kad lemiamas veiksnys, apibrėžiantis perkrovą, yra toli nuo galutinio termino - galų gale galima praleisti terminą. Prieš atliekant galutinę diagnozę, būtina atlikti serijos tyrimus dėl placentos, bambos, amniono skysčio, širdies ritmo ir vaiko aktyvumo ir pan. Tik remiantis šiais rezultatais nuspręsta, ar atidėtas nėštumas ir ar būtina skatinti gimdymą.

Pailginto nėštumo priežastys

Čia galite daug atspėti. Yra daug priežasčių, dėl kurių atidėti nėštumą ir į jį linkę veiksniai. Tarp svarbiausių yra:

  • endokrininiai sutrikimai: diabetas, skydliaukės disfunkcija ir kt.;
  • centrinės nervų sistemos veikimo pažeidimai;
  • hormoniniai pokyčiai: estrogeno ir progesterono santykio disbalansas;
  • stresas ir nervai;
  • ribotas fizinis aktyvumas nėštumo metu;
  • abortus ir persileidimus;
  • šios nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • hormonų terapija šio nėštumo metu;
  • dubens organų uždegimas, kiaušidžių disfunkcija;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas: anksčiau ar vėliau menstruacijų pradžia, nereguliarus ciklas;
  • kepenų, skrandžio, žarnyno ligos;
  • dideli vaisiai, ypač jei jau gimė dideli vaikai;
  • dubens pateikimas;
  • vėlyvasis preeklampsija;
  • nėščia nutukimas;
  • moterų amžius yra daugiau nei 35 metai.

Ilgalaikis nėštumas: priežastys ir poveikis

Moterys gana dažnai patiria jaudulio jausmą, kai vaikas gimsta ne laiku. Gydytojai sako, kad nėštumo atidėjimas gali turėti įtakos negimusiam kūdikiui, kuris dar labiau baugina nėščią moterį. Anksčiau nėštumo diagnozė dažnai buvo atlikta, nes numatytas pristatymo terminas nebuvo teisingai nustatytas, nes norint nustatyti, ar nėštumas yra atidėtas, reikia žinoti tikslią pastojimo dieną.

Kadangi daugelis moterų tiksliai nežino, kada pastojo, tai yra įprasta skaičiuoti 40 savaičių nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos. Verta pažymėti, kad leidžiama nukrypti po 2 savaičių, ty gimdymas gali prasidėti nuo 38 ar 42 savaičių. Jei nėštumas trunka ilgiau nei 42 savaites ir gimsta vaikas, kurio gimimo požymiai nėra, tada toks nėštumas vadinamas ilgesniu.

Kas veikia darbo trukmę?

Jei moters mėnesinių ciklas trunka ilgiau nei 28 dienas, nėštumas, kuris trunka ilgiau nei keturiasdešimt savaičių, laikomas normaliu. Kuo daugiau menstruacinio ciklo, tuo ilgiau moteris gali eiti aplink be baimės. Taip pat verta paminėti, kad moterys, kurių ciklas yra trumpesnis nei 28 dienos, gali gimdyti, pradedant nuo 36 savaičių.

Taip pat padidėja nėštumo trukmė, jei pirmojo nėštumo trimestro metu atsirado komplikacijų. Be to, būtina atsižvelgti į paveldimumą. Taigi, jei moters šeimoje nėštumas pratęsiamas, tai galima tikėtis iš jos.

Svarbų vaidmenį atlieka psichologinis veiksnys. Gana dažnai moteris suteikia sau tam tikrą požiūrį - pagimdyti tam tikrą datą ir dažnai organizmas prisitaiko prie nustatytos datos.

Ilgalaikis nėštumas ir jo poveikis

Šis klausimas kelia nerimą daugeliui moterų, kurių gimdymas neskuba pradėti laiku. Tikrai atidėtas nėštumas gali sukelti komplikacijų ne tik vaisiui, bet ir motinai. Didėjant naujagimių sergamumo ir mirtingumo rizikai, didėja.

Vaikai, kurie atsilieka, dažnai kenčia nuo deguonies trūkumo, o jei placentai nebegali suteikti vaikams reikalingo deguonies kiekio, tai gali sukelti lėtinę hipoksiją. Be to, padidėja gimimo sužalojimų ir amniono susilaikymo rizika kūdikio plaučiuose.

Verta pažymėti, kad nėštumo pratęsimas gali paveikti motinos sveikatą. Visų pirma padidėja cezario pjūvio rizika. Dažnai didelio vaisiaus gimimo metu atsiranda gimimo kanalo sužalojimai, kurie gali sukelti nemalonių pasekmių ir poreikį gydyti komplikacijas.


Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, būtina atidžiai apsvarstyti nėštumo po nėštumo laikotarpį ir griežtai laikytis nėštumo vedančio ginekologo rekomendacijų.

Išgyventi ir pernelyg subrendę - kas tai?

Paprastai nėštumas po termino vadinamas nėštumu, kuris trunka ilgiau nei 42 savaites. Vaikai, gimę po galutinio termino, dažnai rodo pernelyg subrendusius požymius. Tačiau nesupainiokite šių dviejų sąvokų ir derinkite jas.

Galimas vėlyvas pristatymas be vaisiaus subrendimo požymių, taip pat pristatymai nustatytu laiku su vaisiu, turinčiu pernelyg subrendusių požymių. Kitaip tariant, „postterminacija“ yra laikina koncepcija, o „pernelyg subrendus“ reiškia naujagimio būklę.

Atnaujinimas ilgiau nei 42 savaites nėra toks dažnas, tik 1-3% atvejų. Daugeliu atvejų gydytojai stengiasi išspręsti gimdymą po 40 nėštumo savaitės, nes specialistai stengiasi sumažinti komplikacijų riziką.

Perenosheniya kūdikio laipsnis po 40 nėštumo savaičių nustatomas remiantis medicininiais tyrimais.

Kokie yra nėštumo atidėjimo požymiai?

Jei nėštumas iš tikrųjų yra atidėtas, gimimas turėtų būti leidžiamas kuo greičiau. Kodėl darbo veikla neskuba pradėti? Kas trukdo gimdyti ir siūlo, kad nėštumas būtų atidėtas?

Visų pirma, vienas iš lupimo požymių yra staigus amniono skysčio sumažėjimas. Ši funkcija taip pat yra prielaida, kad darbo veikla bus silpna.

Taip atsitinka, kad nėščios moterys neturi plokščio burbulo, kuris supa kūdikio galvą. Jis taip pat gali slopinti darbo pradžią ir paveikti gimdos kaklelio dilataciją.

Tuo atveju, jei gimda yra nesubrendusi 40 nėštumo savaičių, tai gali reikšti, kad nėštumas gali būti pasibaigus.

Vykdydamas ultragarsu, specialistas gali pastebėti, kad amniono skystyje nėra smulkių sirovinių tepalų - tai rodo, kad vaisius yra pernelyg subrendęs ir rodo, kad kūdikio oda yra sausa.

Jei gydytojas ultragarsu mato placentos senėjimo požymius, tai reiškia, kad placenta negali susidoroti su augančio organizmo poreikiais. Purvinas vanduo rodo, kad vaikas kenčia nuo deguonies bado, tai yra vienas iš ilgalaikio nėštumo požymių, jei jis aptinkamas, gimimo verta vertinti kaip galima greičiau.

Simptomai, padedantys nustatyti atidėtą nėštumą, apima dehidrataciją (sumažina pilvo apimtį), sumažina nėščios moters svorį, pašalina pieną iš krūties vietoj priešpienio.

Kokios priežastys atidėti nėštumą?

Medicinos darbuotojai teigia, kad po nėštumo pagrindas yra moteriško kūno „biologinio pasirengimo“ gimdymui nebuvimas. Tai gali sukelti motinos ir vaisiaus centrinės nervų sistemos sutrikimas, taip pat placentos funkcijos.

Pabaigto nėštumo priežastis gali būti nesubrendusi vaisiaus imuninė sistema, taip pat tam tikrų vitaminų trūkumas. Pakartotinai gali tapti motinos endokrininės sistemos ligos, anksčiau atlikti abortai, reprodukcinės sistemos ligos, psichinės traumos ir sutrikimai. Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pasikartojantys nėštumo atvejai su artimaisiais padidina tikėjimo atidėjimo tikimybę.

Be medicininio perenosheniya aspekto, kuris aprašytas aukščiau, taip pat yra psichologinis aspektas. Bendroji veikla negali prasidėti dėl įvairių nėščios moters baimių ir fobijų.

Taigi, dažnai gresia nėštumo nutraukimas, tikėtina motina pradeda elgtis taip, kad sumažintų persileidimo ar priešlaikinio gimdymo galimybę.

Žinoma, nėštumo vykdymo procese yra gera, tačiau dažnai šis moters elgesys gali trukdyti gimdymui.

Įprasti gimdymo procesai nėščiosioms dažnai sukelia baimę. Norint paskatinti gimdymą tokiu atveju, būtina sumažinti psichologinę naštą, didinti pasivaikščiojimų skaičių, daryti gimnastiką ir plaukti.

Daugelis gydytojų rekomenduoja seksą. Trumpai tariant, norint pasirengti gimdymui, reikia psichologiškai atsipalaiduoti ir pradėti gyventi normaliai.

Sąmonės neturintys baimės taip pat gali sukelti ilgalaikį nėštumą. Norėdami susidoroti su šiomis baimėmis, gali būti kursai rengiantis gimdyti arba asmeniškai konsultuojantis su psichologu.

Jei nėštumo metu buvote gana aktyvūs ir prieš gimdydami, jūs nuramėjote ir atsipalaidavote, pradėjote mėgautis savo būsena, tai taip pat gali sukelti pavėluotą pristatymą.

Taigi galima daryti išvadą, kad moters psichologinė būklė ir jos pasirengimas gimdymui daugeliu aspektų turi įtakos tam, kad nėštumas bus atidėtas.

Testas, skirtas nustatyti moterų pasirengimą gimdyti

Kad atliktumėte šį testą, turite imtis patogios padėties ir įdėti keletą valandų. Praėjus trims minutėms pirštais reikia sudirginti halos ir spenelius. Norint sekti susitraukimus, reikia įdėti ranką ant skrandžio.

Bandymo rezultatas laikomas teigiamu, jei gimdos pradeda susitraukti per pirmas tris minutes po to, kai buvo pradėta sąlytis su speneliais, ir per 10 minučių atvyko bent trys susitraukimai.

Jei per 40 savaičių bandymas davė neigiamą rezultatą, padidėja perkrovimo tikimybė. Jei testas yra teigiamas, tačiau gimimas neprasideda, vaikas dar nėra pasiruošęs gimti.

Vėlesnio nėštumo prevencija

Moterims, kurioms gresia pavojus, visų pirma būtina apskaičiuoti numatomą pristatymo datą kiek įmanoma tiksliau. Net jei nėštumas buvo neišvengiamas, moteris išsiunčiama į ligoninę po 40 nėštumo savaičių, kad užbaigtų vaisiaus tyrimą ir nustatytų gimdos kaklelio brandos laipsnį.

Jei patvirtinama „po nėštumo“ diagnozė, gydytojas turi nuspręsti, kokiu būdu vaistas buvo pristatytas. Kaip gimdymas tęsis, priklauso nuo moters pasirengimo gimimo procesui, placentos būklės, nėščiosios istorijos ir kitų svarbių veiksnių. Esant sunkinančioms aplinkybėms, cezario pjūvis yra pasirinktas pristatant.

Jei nėščiosios ir vaisiaus būklė yra patenkinama, tuomet kreipkitės į bendrąjį procesą su vaistais. Tokiu atveju kūdikio gimimas vyksta natūraliai.

Galiausiai norėčiau pažymėti, kad apie 96% vaikų, gimusių po galutinio termino, tampa visiškai sveiki, tačiau bet kuriuo atveju neturėtumėte leisti, kad padėtis būtų savaime, turėtumėte būti labai atsargūs dėl atidėto nėštumo ir nuolat stebėti vaisiaus būklę.

Po nėštumo

Kokia yra pavėluoto nėštumo rizika ir pailgėjimo priežastys?

Daugelis moterų nemato problemos, nes jų vaikas gali būti gimęs per savaitę ar dvi vėliau nei tikimasi. Atidėtas nėštumas paprastai sukelia mažiau baimių ir nerimą nėščioms motinoms nei ankstyvas nėštumas. Tačiau tai taip pat gali būti rimtų problemų mama ir kūdikis šaltinis.

Kaip žinote, fiziologinis nėštumas trunka vidutiniškai 280 dienų (arba 40 savaičių), jei skaičiuojate nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos. Per šį laiką išsivysto subrendęs vaisius, galintis išgyventi. 10-14 dienų trunkantis nėštumas vadinamas post-terminu. Tuo pačiu metu galima tiek fiziologinio nėštumo pailgėjimą, tiek tikrą perskirstymą.

Ilgalaikis (arba, pažodžiui, išversti šį žodį iš lotynų kalbos, „išplėstas“) yra laikomas nėštumu, kuris trunka ilgiau nei fiziologinis 10-14 dienų, ir baigiasi su funkciniu požiūriu subrendusio vaiko gimimu be plitimo požymių ir placentos „senėjimo“.

Tiesa pererashivanie būdinga vaiko gimimo su žymiais pokyčiais placentoje ir požymiai perenashivaniya: trūksta originalus tepimas, sausumas ir raukšlių odos. Šiuo atveju taip pat mažėja amniono skysčio kiekis. Esant dideliems perenashivaniyu vandenyse, yra mekonio priemaiša (originalios išmatos), o jų spalva tampa žalsva arba pilkšva.

Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, atidėtas gimęs nuo 2% vaikų.

Vilkimo priežastys

Nėštumo atidėjimo priežastys yra įvairios. Tarp jų yra ypač svarbūs endokrininiai sutrikimai - skydliaukės pokyčiai, diabetas ir kt., Taip pat centrinės nervų sistemos veikimo pokyčiai. Hormonų, ypač estrogenų ir progesterono, pokyčiai prisideda prie perenashivanie. Moterims, kurios patyrė dubens organų abortus ar uždegimines ligas, gimdos kontraktinis aktyvumas gali sumažėti, o tai taip pat dažnai sukelia ilgalaikį nėštumą.

Mokslininkai pastebėjo, kad moterys, keičiančios nėštumą, paprastai keičia menstruacinės funkcijos pobūdį. Taigi, dažniausiai jie turi ankstyvą ir vėlyvą menstruacijų pradžią, nestabilius menstruacinius ciklus, nereguliarias menstruacijas.

Nėštumo atidėjimas taip pat gali būti siejamas su psicho-emocijomis, kurias patyrė moteris. Perviršis susijęs su įvairiomis emocinėmis apkrovomis ir nepakankama fizinio aktyvumo dalimi.

Mokslininkai atkreipė dėmesį į tai, kad nėštumo atidėjimas dažnai vyksta moterims, sergančioms kepenų, skrandžio ir žarnyno ligomis. Šios ligos gali būti predisponuojantys veiksniai, nes kepenų pažeidimas kenkia estrogenų (moterų lytinių hormonų) mainams, dėl ko sumažėja gimdos sužadinamumas ir inercija.

Nėščioms moterims, kurios ilgą laiką miegojo dėl ligų, vaisiaus galva gali laiku nepatekti į įėjimą į dubenį, o ne erzinti gimdos kaklelio receptorių aparato.

Be to, yra ir kitų rizikos veiksnių nėštumui perenashivaniya

  • įvairūs kiaušidžių funkcijos sutrikimai;
  • įprastas persileidimas;
  • šios nėštumo ir hormonų terapijos nutraukimo grėsmė;
  • ankstesnio nėštumo atkūrimas;
  • ankstesnio vaiko, sveriančio daugiau kaip 4 kg, gimimas;
  • ankstesni nėštumo atvejai, pasibaigiantys negyvagimiais;
  • primiparos amžius daugiau nei 30 metų;
  • bendrų ligų buvimas;
  • vėlyvasis preeklampsija;
  • vaisiaus dubens pateikimas;
  • Sėdimas, sėdimas moters gyvenimo būdas prieš ir nėštumo metu.

Kokia rizika, kad nėštumas bus atidėtas?

Nėštumo atidėjimas vaisiui nėra naudingas. Gimimo metu vaisius gali išlikti normalus ir gali tapti didelis. Migruojamo vaisiaus galvos kaulai tampa tankesni, sutrenkami siūlai ir šriftai, o dėl to darbo metu sumažėja vaisiaus galvutės galios pokyčiai (dėl sumažėjusio kaukolės kaulų vieni kitiems). Augant deguoniui, vaisiaus poreikis deguoniui didėja, o placenta nebegali užtikrinti reikiamo deguonies kiekio ir kitų gyvybiškai svarbių medžiagų. Sumažinus hormonų sintezę, medžiagų apykaitą, biocheminių procesų intensyvumą, vilnoniuose atsiranda distrofinių pokyčių, sutrikdomas kraujo tiekimas ir pasireiškia širdies priepuoliai - vietose trūksta kraujo. Galvos virvė tampa gausu pokyčiu. Amniono skysčio kiekis mažėja, o jų sudėtis keičiasi. Visa tai lemia vaisiaus gyvenimo sąlygų pablogėjimą.

Kai kuriais atvejais atidėtas nėštumas apsunkina ankstyvą toksikozę ir vėlyvą gestozę, nėštumo nutraukimo grėsmę ankstyvuoju ir vėlesniu laikotarpiu, vaisiaus vaisiaus hipoksiją (deguonies trūkumą). Hipoksija, be kita ko, gali lydėti tiesiosios žarnos sfinkterio atsipalaidavimą ir mekonio išsiskyrimą (originalios išmatos). Tai kartais sukelia plaučių komplikacijas, smegenų pažeidimus, meconio aspiraciją ir pan.

Gimdymas nėštumo laikotarpiu: galimos problemos

Kalbant apie gimdymą nėštumo laikotarpiu, jie taip pat dažnai yra sudėtingi, o tai neigiamai veikia motinos ir vaisiaus sveikatą. Labiausiai būdingos komplikacijos yra:

  • ankstyvas ar ankstyvas amniono skysčio plyšimas (ilgesnis bevandenis laikotarpis gali sukelti infekcinių komplikacijų atsiradimą);
  • silpna darbo jėga;
  • apsvaigimas (užspringimas) vaiko gimimo metu; be to, tokiais atvejais padidėja gimimo traumų dažnumas (tai yra dėl to, kad pailgėja tremties laikotarpis, o vaisiaus jautrumas hipoksijai ir gimdymo traumoms yra žymiai sumažintas);
  • kraujavimas trečiajame darbo etape ir ankstyvo gimdymo laikotarpiu (jis gali būti susijęs su sumažėjusiu gimdos kontrakcijos aktyvumu, sutrikusi placentos stoka, minkštųjų audinių plyšimas gimimo kanale).

Diagnostika

„Atidėto nėštumo“ diagnozavimo priežastys yra šios:

  • anamnezės duomenys (paskutinių menstruacijų data, pirmasis vaisiaus judėjimas, nėštumo laikotarpis pagal pirmąjį ultragarsą):
  • objektyvūs tyrimo duomenys (vaisiaus galvos kaulų tankis, pilvo perimetro sumažėjimas, vaisiaus širdies veiklos pablogėjimas, jo fizinio aktyvumo sumažėjimas);
  • papildomų tyrimų metodų duomenys, įskaitant:
    • Kardiotokografija yra vaisiaus širdies veiklos tyrimas. Tai yra vaisiaus širdies plakimo ir gimdos judesių registravimas ir įrašymas į juostą, naudojant jutiklius, pritvirtintus prie nėščios moters priekinės pilvo sienelės. Vidutinis širdies susitraukimų dažnis viso nėštumo metu ir normali vaisiaus būklė yra nuo 110 (120) iki 160 kartų per minutę. Vidutinio širdies ritmo sumažėjimas arba padidėjimas rodo vaisiaus pablogėjimą.
    • Ultragarso ir Doplerio. Diagnozuojant vaisių, labai svarbu nustatyti kraujo tekėjimą (doplerometriją) bambos, placentos, gimdos arterijų ir vaisiaus smegenų kraujagyslėse.
    • Amnioskopija yra amniono skysčio tyrimas. Nėštumo pabaigoje naudojama gimdos kaklelio amnioskopija, o į gimdos kaklelį įterpiamas specialus prietaisas, leidžiantis pamatyti vandenį, atrodo, per vaisiaus pūslę. Žalioji vandens spalva rodo gimdos sekreciją mechonijoje - originalias kalorijas, kurios yra vaisiaus kančių požymis. Amnioskopiją galima taikyti tik tada, kai gimdos kaklelis praeina prietaisą, ty kai jis yra minkštas ir pasiruošęs gimdyti.

Nėštumo ir gimdymo ypatybės

41 savaitę nėščia moteris patenka į nėščios motinystės ligoninės patologijos skyrių. Ten ji atlieka papildomą tyrimą ir priima sprendimą dėl būsimos nėštumo ir gimdymo taktikos.

Bendroji veikla nėštumo laikotarpiu gali pasireikšti savaime, tačiau kartais gydytojai turi kreiptis dėl darbo indukcijos, atsižvelgdami į neigiamą perenosheniya poveikį vaisiui. Pavojaus signalai yra vaisiaus motorinio aktyvumo sumažėjimas, jo širdies veiklos pablogėjimas.

Jei nėščiosios gimdos kaklelis nėra pasiruošęs gimdyti, tada keletą dienų ji yra apmokyta naudojant specialius hormonus turinčius gelius, kurių pradžioje gimdos kaklelis minkštėja ir jo kanalas plečiasi. Paruošus gimdos kaklui nėščia, paskirkite vaistus, kurie skatina gimdos susitraukimą.

Būtina sąlyga, kad vaikai gimdytų po nėštumo, yra nuolatinis vaisiaus širdies veiklos stebėjimas. Gimdytojas-ginekologas, pagrindinis gimdymas, kas 15 minučių per pirmąjį darbo etapą klausosi vaisiaus širdies plakimo ir po kiekvieno bandymo - per antrąjį laikotarpį. Šiuo atveju būtina atlikti kardiomonitoriją, kai ant motinos pilvo yra pritvirtintas specialus jutiklis, stebintis vaisiaus širdies plakimą. Vaisiaus hipoksijos požymių atveju jie atlieka būtiną gydymą ir, jei įmanoma, bando paspartinti pristatymą.

Gimdymas moterims, sergančioms post-termine nėštumu, ne visada baigiasi per gimimo kanalą. Kai atsiranda komplikacijų, būtina kreiptis į operatyvinį pristatymą, ty į cezario pjūvį. Tokios komplikacijos yra ūminis intrauterinis hipoksija, darbo silpnumas, kliniškai siauras dubens ir kt. Jei išsiuntimo laikotarpiu, kai jau įvyko pilnas gimdos kaklelio atidarymas, tarp vaisiaus galvos dydžio (kuri gali būti didelė nėštumo laikotarpiu) ir motinos dubenyje yra skirtumų, ty, jei galva normaliomis darbo sąlygomis nesikelia palei gimimo kanalą, jie yra kliniškai siauri. dubens. Tuo pačiu metu dubens matmenys gali būti visiškai normalūs, tačiau šis dubuo sukels sunkumų ar kliūčių šių genčių eigai.

Kai kuriais atvejais gydytojai nedelsdami nusprendžia pagimdyti cezario pjūvį. Tai yra nėštumo po nėštumo derinys su dideliu vaisiu, vaisiaus dubens pristatymas, pirmojo per 30 metų amžiaus perforanto amžius, randas gimdoje ir pan.

Po gimdymo motina ir kūdikis taip pat turi atidžiai stebėti, ypač jei gimimas buvo sudėtingas.

Tikimės, kad istorija apie sunkumus, kurie gali kilti dėl nėštumo atidėjimo, būsimoms motinoms įspės apie neapgalvotą atsisakymą hospitalizuoti nėštumo metu daugiau nei 40 savaičių. Visų gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas, taip pat savalaikė moterų, priklausančių „rizikos grupei“, nustatymas nėštumo pailginimui, užkirs kelią galimoms motinos ir naujagimio komplikacijoms.

Po nėštumo

Ilgalaikis nėštumas - nėštumo trukmės padidėjimas iki 42 savaičių ar ilgiau, todėl vėlyvas vaisiaus gimimas ir gimimas po pernelyg brandumo požymių. Ilgalaikis nėštumas lydi dehidrataciją - amniono skysčio sumažėjimas, nėščios moters kūno masės sumažėjimas, placentos senėjimo požymiai, kaukolės kaulų susikaupimas vaisiuje, vaisiaus hipoksija. Atidėtas nėštumas diagnozuojamas pagal anamnezę, ultragarso, kardiotokografijos, amnioskopijos rezultatus. Atidėtas nėštumas reikalauja amniotomijos, vaisto stimuliavimo darbui ar operatyvinio pristatymo.

Po nėštumo

Fiziologinio nėštumo trukmė yra vidutiniškai 40 savaičių arba 280 kalendorinių dienų nuo paskutinių mėnesinių pradžios. Šis laikas yra pakankamas ir optimalus subrendusio vaisiaus, galinčio egzistuoti papildomam, vystymuisi. Po 40 nėštumo savaičių nėštumas po termino nustatomas ne pagal kalendorines datas, o nuo placentos, vaisiaus ir placentos kraujotakos būklės. Todėl, jei nėštumo laikotarpis pailgėja 10-14 dienų, akušerijos ir ginekologijos metu skiriamas ilgas ir atidėtas nėštumas.

Laikoma, kad nėštumo pailgėjimas iki 290-294 dienos, jei nėra placentos senėjimo požymių ir vaisiaus brandos, yra fiziologinio nėštumo pailgėjimas. Tikrai pailgėjus nėštumui, nėštumas baigiasi, kai gimsta pernelyg prinokusio vaisiaus su morfofunkciniais pokyčiais placentoje. Pogimdyminio nėštumo požymiai yra amniono skysčio sumažėjimas, pirminio tepalo, raukšlėjimo ir odos odos sausumo nebuvimas, mechonio mišinio atsiradimas vandenyse, todėl jų spalva tampa pilkšva arba žalsva.

Ilgalaikis nėštumas atsiranda maždaug 4% atvejų. Poveikio nėštumo laikotarpiui grėsmė yra didelė sudėtingos gimimo, operatyvinio gimdymo ir neigiamo darbo pasekmės tikimybė.

Piktybinio nėštumo priežastys

Daugelis veiksnių, turinčių įtakos moters reprodukcinei funkcijai, gali tapti pagrindu nėštumui po laiko. Ilgalaikis nėštumas dažnai pasireiškia moterims, kurių menstruacinė funkcija yra sutrikusi (ankstyvas ar vėlyvas menarhe, nereguliarios menstruacijos, algomenorėja) ir seksualinis infantilizmas. Ateityje vaikystės infekcijos gali paveikti nėštumo eigą ateityje - tymų, skarlatino, parotito, raudonukės ir pan., Taip pat gripo ar ARVI per dabartinį nėštumą.

Tarp pasibaigusio nėštumo priežasčių dažnai pastebimos moterų endokrininės ligos (skydliaukės sutrikimai, diabetas ir pan.), Virškinimo trakto ligos ir kepenų ligos. Šios sąlygos gali sutrikdyti hormonų apykaitą ir sukelti gimdos inerciją, mažinti jaudrumą. Lytinių organų uždegimai (adnexitis, endometritas, cervicitas), gimdos navikai (fibroidai, fibroidai), kiaušidžių disfunkcija, gestozė ir dirbtinis nėštumo nutraukimas taip pat gali lemti gimdos neuromuskulinį reguliavimą.

Atidėtas nėštumas gali atsirasti dėl netinkamo fizinio aktyvumo, ilgos lovos poilsio, psichinės traumos ir emocinės kančios, kurią patiria moteris. Be pirmiau minėtų, vaistų terapija su persileidimo grėsme, ankstesni gimimai su dideliu vaisiu, pirmieji vyresni nei 30 metų, vaisiaus dubens pateikimas, ankstesnio nėštumo patologija prisideda prie nėštumo pailgėjimo. Neatmetama galimybė, kad atidėtas nėštumas gali atsirasti dėl vaisiaus ligų, visų pirma centrinės nervų sistemos (hidrocefalija, anencepalija, mikrocefalija), Dauno sindromo, policistinių inkstų ligų, antinksčių patologijos ir kt.

Kadangi sudėtingi centrinės nervų sistemos mechanizmai, hormonai (estrogenai, gestagenai, gliukokortikoidai, hCG, acetilcholinas, katecholaminai, serotoninas, histaminas), fermentai, elektrolitai, mikroelementai ir vitaminai, beveik bet kokie gedimai, yra susiję su nėštumo pradžia, darbo eiga. Neuroendokrininio reguliavimo sistema gali paskatinti nėštumą po termino.

Pogimdyminio nėštumo simptomai

Po gimdymo nėštumas nurodomas pirmiausia, neviršijant chronologinių nėštumo laikotarpių, o placentos ir vaisiaus pokyčių. Po nėštumo po 290 nėštumo dienų moteriai pilvo tūris sumažėja 5-10 cm, o kūno svoris kilogramui ar daugiau, kurį sukelia amniono skysčio sumažėjimas. Atsižvelgiant į tai, nėščia moteris sumažino odos turgorių, padidėjo gimdos tankis ir gimdos kaklelio nebrandumas. Gali būti, kad vietoj krekmolo išsiskiria pieno čiulpai.

Atliekant pogimdyminį nėštumą pacientui, atliekant makšties tyrimą, pasireiškia padidėjęs kaukolės kaulų tankis vaisiuje, šonkaulių ir kaulų siūlių siaurumas. Per pilvo auscultation, išgirsti nereguliarus dažnis ir ritmas vaisiaus širdies garsai, rodantys vaisiaus hipoksiją. Objektyvinį nėštumo po diagnozės patvirtinimą galima gauti naudojant instrumentinius tyrimus.

Po nėštumo diagnozuojama

Vėlesnio nėštumo diagnozė prasideda nuo nėštumo laikotarpio. Tam reikia atsižvelgti į visų taikytų metodų rezultatus: skaičiuojant nuo paskutinių menstruacijų datos („Negele“ taisyklė), ovuliacijos, tręšimo, pirmojo judėjimo, širdies garsų klausymo, ultragarso duomenų ir pan.

Objektyvus akušerinis tyrimas atidėto nėštumo atveju atskleidžia pilvo perimetro sumažėjimą kartu su didele gimdos padėtimi; nėščios kūno svorio padidėjimas arba svorio sumažėjimas. Vaisiaus judumas po nėštumo mažėja dėl mažo vandens kiekio ir pats vaisius nustoja augti. Ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti vaisiaus kaulų kaulų susitraukimą, susiaurindamas siūlių ir spyruoklių galvą, gimdos kaklelio nebuvimą gimdymui.

Ultragarsinių tyrimų po nėštumo laikotarpiu vaizdą apibūdina bendras „priekinių vandenų“ apimties sumažėjimas ir visiškas jų nebuvimas, sūkurinių riebalų įdegio į amnioninius vandenis nebuvimas ir mekonio buvimas vandenyse. Kiaušidžių kraujo srauto doplerografija lemia placentos senėjimo požymius, kurie neužtikrina visos mitybos ir deguonies tiekimo vaisiui: žindymas į placentą, jos storio sumažėjimas, sumažėjęs placentos ir uteropacinio kraujo srautas. Visi šie duomenys rodo, kad vaisius yra pernelyg subrendus, ir hipoksija. Vaisiaus širdies ritmo sumažėjimas (mažiau nei 110-120 smūgių per minutę) arba padidėjimas (daugiau kaip 160 smūgių per minutę) pagal kardiotokografijos rezultatus patvirtina vaisiaus būklės pažeidimus.

Gimdos kaklelio amnioskopija gali būti naudojama po nėštumo diagnozuoti - endoskopinis amniono skysčio tyrimas per nepaliestą vaisiaus pūslės sieną. Žalsvai vandens spalva, nurodanti mekonio priemaišą, rodo vaisiaus gimdos hipoksiją. Amnioskopiją galima atlikti tik tais atvejais, kai gimdos kaklelis yra minkštas ir neveikiantis.

Galiausiai po gimdymo patvirtinama po nėštumo. Pernokę vaisiai pasižymi žalsva odos spalva, odos maceracijos buvimu, sirovidinio tepalo sumažėjimu ar nebuvimu, poodinio riebalų hipotrofija, kaukolės kaulų tankinimu. Placentos patikrinimas atskleidžia tamsiai žalią bambos ir vaisiaus membranų spalvą, kalcifikacijos vietų buvimą (apšvitinimą) placentos audiniuose.

Vaiko gimimo taktika po nėštumo

Nėščios moterys nėštumo metu 41 savaitės metu yra hospitalizuojamos nėščių moterų patologijos skyriuje, kur po papildomo patikrinimo sprendžiama gimimo taktikos klausimas. Nėštumo po gimdymo atveju spontaniško darbo plėtra yra įmanoma, tačiau, jei nėra, dirbama dirbtinai.

Kai gimdos kaklelio negalima vartoti keletą dienų, naudojamas vietinis specialių hormonų gelis, kurio įtakoje gimdos kaklelis minkštėja ir gimdos kaklelio kanalas plečiasi. Tada paskirta terapija, skatinanti gimdos kontrakciją. Natūraliam gimdymui nėštumo laikotarpiu reikia nuolat stebėti vaisiaus širdies veiklą (klausytis širdies plakimo, vaisiaus fonokardiografijos).

Kai kuriais atvejais (su ūminiu gimdos hipoksija, darbo jėgos silpnumu, kliniškai siaurais dubens, vaisiaus dubens pateikimas, rando atsiradimas ant gimdos ir tt) yra operatyvus moterų, turinčių nėštumo laikotarpį po gimdymo, išleidimas vakuume, taikant akušerio žnyplę arba naudojant cezario pjūvį.

Post-terminio nėštumo komplikacijos ir jų prevencija

Gydymą, lydintį atidėtą nėštumą, gali apsunkinti ilgai trunkantis kursas, ankstyvas vandens plyšimas, diskoordinuotos darbo veiklos vystymas, hipo- ir atoniniai kraujavimai, infekcinės komplikacijos (endometritas, metrotromflebitas, mastitas). Po gimdymo, dėl sumažėjusio gimdos susitraukimo, dažnai atsiranda lohiometras.

Pavėluoto nėštumo pavojai vaikui yra galimas vaisiaus hipoksija ir naujagimio uždusimas, smegenų pažeidimų atsiradimas, gimimo sužalojimai, mekonio ir amniono skysčio aspiracija. Vaikai, gimę po nėštumo po gimdymo, apsunkina stiprus gelta, hormoninės krizės, infekciniai odos pažeidimai ir neurologiniai sutrikimai. Vėliau jie dažnai atsilieka nuo normalios fizinės ir psichinės raidos.

Nėštumo rizika pacientams, kuriems gresia atsodinimo pavojus, turi turėti akušerio-ginekologo didelį dėmesį. Jei darbas nenumatomas numatytu laikotarpiu, nėščiosios hospitalizavimas į motinystės ligoninę yra būtinas norint išsiaiškinti nėštumo sąlygas, vaisiaus būklę ir išspręsti gimdymo problemą.

Kada nėštumas laikomas skerdimu ir kaip pavojinga tai kūdikiui ir motinai?

Kiekvienos nėščios moters noras yra turėti ir turėti kūdikį nustatytu laiku. Nežinomas ankstyvo nėštumo poveikis yra gerai žinomas. Pavėluotas gimimas, viršijantis 40-42 nėštumo savaites, yra mažiau paplitęs, tačiau taip pat kelia pavojų vaikui.

Koks nėštumas yra atidėtas?

Įprastas nėštumo laikotarpis yra 40 savaičių arba 280 dienų. Tačiau šie rodikliai yra vidutiniškai, o nėštumo trukmė, net ir tos pačios moterys, gali būti skirtinga. Kai kurioms nėščioms moterims gimdymas vyksta po 36-38 savaičių, tačiau vaikas gimsta visiškai ir be išankstinio nėštumo požymių. Taip pat galimas atvirkštinis reiškinys: gimdymas prasideda nuo 40 iki 42 savaitės be postmatyvumo požymių.

Kiek galite pratęsti nėštumą be rizikos, kad vaikas gali patologiškai išsivystyti?

Jei po 40 savaičių gimimo nėra, patologinė būklė diagnozuojama atsižvelgiant į ne kalendorines datas, bet placentos ir vaisiaus būklę.

Tikroji (biologinė) ekspozicija nustatoma tuo atveju, kai nėštumo laikotarpis įveikia 42 savaičių ženklą. Laikotarpiu nuo 40 iki 42 savaitės kalbame apie „perenashivaniyu tendenciją“. Šio laikotarpio gimimas laikomas neatidėliotinu, kartais vartojamas terminas „40+“. Šiuo atveju svarbu ne laikas, bet placentos ir vaisiaus būklė. Kartais pastebėtas ir placentos „senėjimas“ ankstesniais laikotarpiais (27–32 savaites). Tokiais atvejais kalbame apie placentos nepakankamumą.

Numatoma gimimo data paprastai skaičiuojama nuo paskutinių mėnesinių pradžios dienos. Papildoma nuoroda yra pirmojo vaisiaus judėjimo data. Nebereikia atsižvelgti į menstruacinio ciklo trukmę. Jei ciklo trukmė viršija 28 dienas, padidėja tikimybė pristatyti po 40 savaičių.

Moterims, kurių menstruacinis ciklas yra trumpesnis nei 28 dienos, skubus pristatymas gali įvykti nuo 36 iki 38 savaičių. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į tai, kad esant netaisyklingiems menstruacijų ciklams gali atsirasti klaidų skaičiavimuose.

Patologinės būklės priežastys

Gimimo dažnis po 40-42 savaičių yra apie 8% atvejų, todėl naujagimių ligų dažnis padidėja iki 29%. Yra daug veiksnių, dėl kurių vėluojama pristatyti. Pagrindinė šio reiškinio priežastis yra hormoninis disbalansas, dėl kurio slopinamas hormonų, atsakingų už darbo veiklą, aktyvumas.

Yra keletas kitų veiksnių, kurie neigiamai veikia nėštumo eigą:

  • lytinių organų funkcionavimo sutrikimai (vėlesnės menarės, nereguliarus menstruacinis ciklas, seksualinis infantilizmas);
  • praeities infekcinės ligos;
  • navikų buvimas gimdoje (fibroidai, fibroidai);
  • endokrininės sistemos ligos (skydliaukės liga, diabetas, nutukimas);
  • uždegiminiai procesai genitalijose;
  • kiaušidžių sutrikimas;
  • vėlyvas toksikozė;
  • anksčiau perdavė daugybę abortų;
  • pirmas nėštumas po 35 metų;
  • didelis vaisius arba dubens pateikimas;
  • paveldimas veiksnys.

Pabaigus nėštumą po gimdymo priežastis gali būti vaisiaus vystymosi patologija. Taigi, po 40-osios savaitės naujagimiui dažnai diagnozuojama centrinės nervų sistemos (hidrocefalija, mikrocefalija), genetinių ligų (Dauno sindromas), inkstų ir antinksčių patologijų ligos.

Vienas iš veiksnių yra mažas fizinis aktyvumas. Visų pirma, tai susiję su tomis būsimomis motinomis, kurios daug laiko praleido stebėdami lovos poilsį dėl persileidimo grėsmės. Psichologinės priežastys nėra atmestos. Moterims, turinčioms nestabilią psichinę sistemą, kuriai būdingos panikos priepuolių ir depresijų atakos, kuriai būdingas padidėjęs įtarimas ir nerimas, dėl didėjančios baimės dėl darbo proceso darbo jėga gali būti nesąmoningai blokuojama.

Simptomai

Dėl gimdos vaisiaus gamta suteikia idealias sąlygas vystymuisi ir apsaugai. Tačiau pasibaigus nustatytam laikotarpiui, sumažėja amniono kiekis, o tai neleidžia jo tolesniam vystymuisi.

Ilgalaikis nėštumas pasireiškia šiais simptomais:

  • pilvo apimties sumažėjimas 5-10 cm;
  • svorio netekimas 1 kg ar daugiau;
  • pilvo odos elastingumo sumažėjimas;
  • gimdos hipertoniškumas, didinant jo tankį, didinant dubens grindų aukštį;
  • vaisiaus deguonies bado nebuvimas - lėtas arba greitas širdies plakimas, kasdienių perturbacijų skaičiaus sumažėjimas, kaukolės kaulų tankio padidėjimas, šriftų siaurumas;
  • gimdos kaklelio nebrandumas;
  • placentos retinimas (audinių senėjimas) - audinių kaita, kraujagyslių sklerozė, chorioninės vilnos deformacija;
  • pieno išleidimas iš spenelių.

Šių požymių buvimas leidžia diagnozuoti atidėtą nėštumą ir apsvarstyti motinos, kuri yra motina, patologinę ir potencialiai pavojingą būklę. Paprastai šie simptomai pastebimi, kai darbas vėluoja daugiau nei 10 dienų.

Kas yra pavojinga perenashivanie?

Viena iš pagrindinių komplikacijų - vandens trūkumo priežasčių. Tai sukelia darbo jėgos silpnumą. Pristatymo metu gali pasireikšti ankstyvas vandens išleidimas, placentos nutraukimas, įvairaus intensyvumo kraujavimas.

Pasekmės vaikui

Dėl placentos senėjimo atsiranda faktas, kad vaisius praranda būtinas maistines medžiagas. Tokia situacija neišvengiamai sukelia hipoksiją. Gimdymo metu padidėja užsikimšimo (uždusimo) ir įvairių sužalojimų (intrakranijinio efuzijos, galūnių lūžių) rizika. Nepakankamas deguonies tiekimas kenkia bronchopulmoninei sistemai ir sukelia neurologinius sutrikimus.

Vaikai, gimę po nėštumo, dažnai kenčia nuo padidėjusio jaudumo, prastai miegoti, nuolatos verkia, gausiai atgaivina ir prastai svorio. Ateityje jie dažnai nurodo fizinės, kalbos ir psichinės raidos vėlavimą, ligų, tokių kaip epilepsija, dėmesio trūkumo sutrikimas ir hiperaktyvumas, atsiradimą.

  • Meconio aspiracija

Sunkus plaučių pažeidimas dėl sąlyčio su meconio masėmis. Naujagimiui yra sunku kvėpuoti, švokštija, krūtinės deformacija, neramus elgesys. Reikia skubaus gydymo, kurį sudaro vaiko burnos ir nosies gleivinės turinio čiulpimas specialiu aparatu. Ateityje padidėja astmos rizika.

  • Stiprus gelta

Pernelyg didelis bilirubino kiekis kraujyje, pasireiškiantis išoriniu odos, skleros ir gleivinės dažymu. Gelta yra būdinga daugeliui naujagimių, tačiau paprastai ši būklė išnyksta 5-7 dienomis ir nereikalauja gydymo. Po gimdymo kūdikiams fiziologinė gelta gali virsti patologine liga. Jiems reikia nuolat stebėti vietinį pediatrą ir vaikų neurologą.

  • Gimimo traumos

Po 40-osios savaitės gimdymo metu yra didelė tikimybė, kad vaikas sužeis minkštus audinius, kaulus ir sąnarius, vidaus organus ir centrinę nervų sistemą. Sunkiausi sužalojimai yra smegenų pažeidimas. Dėl to prakaituojami rijimo ir čiulpimo refleksai, sutrikdomas kūno termoreguliavimas, dažnas vėmimas, traukuliai, galūnių drebulys. Jam būdingas padidėjęs susijaudinimas, nuolatinis verkimas. Ateityje neurotinių būsenų vystymasis, protinis atsilikimas, traukuliai, autizmas.

Ilgalaikis nėštumas, turintis randą ant gimdos (ankstesnės cezario pjūvio ar operacijos pasekmė), yra ypatingas pavojus motinos ir vaisiaus sveikatai. Tokiu atveju dažniau kyla tokių pavojingų pasekmių: nesavalaikis amniono išsiskyrimas, darbo jėgos silpnumas, gimdos plyšimo grėsmė, pogimdyminis kraujavimas, vaisiaus uždusimas.

Kuo ilgesnis nėštumas po termino, tuo didesnė kūdikių mirtingumo rizika. Sunkios perkrovos atveju (pristatymas po 44-osios savaitės) mirtingumas siekia 7%.

Kaip atrodo atidėtas kūdikis?

Kūdikiams, gimusiems dėl pavėluoto pristatymo, būdingi šie simptomai:

  • raukšlėta oda, nepakankamas poodinio riebalų sluoksnis;
  • ilgų plaukų ir nagų, išsikišusių už fanekso krašto, buvimas;
  • padidėjęs kaulų tankis, uždaryti fontaneliai;
  • didelis ilgis (virš 55-56 cm), dideli galvos dydžiai.

Išvaizda gali skirtis priklausomai nuo po nutraukimo laipsnio. Yra trys naujagimio brandos laipsniai:

  • 1 laipsnis (gimimas 41 savaitę) kūdikio būklė paprastai yra patenkinama, greita širdies plakimas, sausa oda ir padidėjęs aktyvumas. Ilgis viršija vidurkį 1-2 cm.
  • 2 laipsniai (gimimas 42-43 savaitę). Paprastai yra kvėpavimo takų ir nervų sistemos veiklos sutrikimai, kurie pasireiškia išoriškai, pasireiškiantys sunkiais kvėpavimo judesiais, patekusiais į traukulius. Vaikas aiškiai rodo visus pernelyg subrendusius požymius, ilgis viršija normalias vertes 2-3 cm.
  • 3 laipsnio perenashivaniya (diagnozuota gimdymo metu po 44-osios savaitės). Naujagimiui būdingi visi pernelyg subrendę požymiai. Šiuo atveju jo mirties tikimybė.

Diagnostika

Daugeliu atvejų, norint patvirtinti nėštumą po termino, pakanka tiksliai nustatyti jo trukmę. Be duomenų apie naujausias menstruacijas, menstruacinio ciklo trukmę, atkreipkite dėmesį į gimdos dydį, hormoninių tyrimų duomenis ir ultragarso skenavimą.

Po gydymo diagnostika svarbu ne tik nustatyti jo buvimo faktą, bet ir nustatyti vaisiaus ir placentos būklę. Norėdami tai padaryti, atlikite akušerinį ir makšties patikrinimą. Išmatuokite pilvo tūrį, sekite svorio padidėjimo dinamiką, analizuokite vaisiaus elgesio veiklą. Tai svarbu, nes sekliu vandeniu vaiko judumas mažėja. Kai makšties tyrimas nustato gimdos kaklelio brandos laipsnį ir pasirengimą gimdymui, vaiko kaukolės kaulų tankis.

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami šie instrumentinės diagnostikos metodai:

  1. Doplerio kraujotakos tyrimas gimdos ir placentos induose - pateikia duomenis apie kraujo apytakos intensyvumą, jo sumažėjimas rodo placentos veikimo pažeidimus.
  2. Kardiotokografija - tai metodas, leidžiantis sekti gimdos susitraukimų ir vaisiaus širdies veiklos dinamiką.
  3. Amniocentezė - amniono skystis, gautas naudojant šį metodą, leidžia jį ištirti dėl kenksmingų medžiagų (mekonio, baltymų), kurie neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Žalsvojo vandens spalva nurodo mekonio priemaišą ir patvirtina vaisiaus hipoksijos buvimą.

Vaiko gimimo taktika

Ką daryti, jei kūdikis neskuba gimti? Moteris, turinti ankstesnius nėštumo atvejus, patenka į rizikos grupę ir pasiūlė ją hospitalizuoti 40–41 savaičių motinystės ligoninėje.

Kai kuriais atvejais nurodoma cezario pjūvio dalis:

  • "Neparengta" gimdos kaklelis;
  • Dubens pristatymas vaisiui:
  • ankstesnis gimdymas, baigiantis vaiko mirtis, mirusio kūdikio gimimas;
  • siauras moters darbas;
  • nėštumas po 30 metų po ilgai trunkančio nevaisingumo gydymo arba dėl IVF;
  • placentos nepakankamumas;
  • randų buvimas gimdoje;
  • laido sukibimas.

Cezario pjūvis taip pat nurodomas dideliam vaisiui, kuris dažnai būna pasibaigus nėštumui. Gimimo procesas natūraliai yra pilnas motinos ir gimimo traumos naujagimiui spragų.

Jei nėra cezario pjūvio indikacijų ir vaisiaus pernelyg subrendusių požymių, naudojamas dirbtinis darbas. Iš anksto nustatyta daugybė veiklų, skirtų gerinti gimdos kaklelio kraujotaką, ruošti gimdos kaklelį gimdymui, gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas, gimdos kontrakcinio aktyvumo stimuliavimas.

Nustatyti vaistai, gerinantys kraujotaką gimdoje ir placentoje, tokiu būdu skatinant darbo pradžią. Tokie poveikiai turi narkotikų Actovegin, Cavinton, Piracetam. Parodomos fizioterapinės procedūros: gimdos masažas, akupunktūra.

Būtina sąlyga yra pasirengti gimdos kaklelio gimimui. Dėl jo minkštinimo ir atskleidimo prostaglandinai. Jie gaminami gelio arba makšties tablečių pavidalu. Be to, reikia vartoti vaistus, kurie skatina natūralią prostaglandinų gamybą (Retinol, Essentiale-Forte).

Mifepristone taikymas

Šis vaistas pirmiausia naudojamas skubiosios kontracepcijos ir abortų gydymui ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (iki 6 savaičių). Įstojus į organizmą, jis blokuoja progesterono poveikį. Narkotikų tablečių forma. Šis įrankis taip pat naudojamas darbui skatinti visą nėštumą, pradedant nuo 38-osios savaitės.

Mifepristonas, mažindamas progesterono koncentraciją ir sukeldamas gimdos kontraktinį aktyvumą, stimuliuoja darbą. Narkotikų priėmimas galioja tik specializuotoje medicinos įstaigoje. Iš pradžių nėščia moteris vartoja pirmąją dozę (200 mg). Jei vartojimas neprasideda per 24 valandas, pacientui skiriama kita tabletė (200 mg).

Mifepristonas gali būti vartojamas po nėštumo, siekiant paskatinti darbą ir gimdymą tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų natūraliam gimdymui. Sprendimas dėl narkotikų vartojimo priima kelis ekspertus po išankstinio išsamaus nėštumo tyrimo.

Gimdymo metu būtina stebėti vaisiaus širdies veiklą ir imtis prevencinių priemonių, skirtų sumažinti gimdos hipoksijos riziką.

Prevencija

Nėra jokių specialių priemonių, kad būtų išvengta nėštumo po termino, ypač dėl to, kad moteris ne visada gali numatyti šią problemą iš anksto. Bet jei panaši situacija buvo pastebėta artimiausioje giminėje (motina, teta, močiutė) arba nėščia moteris, kuri anksčiau buvo pavėluota, reikia atidžiai stebėti prevencines priemones, kad būtų išvengta patologijų vaikui.

Tai apima:

  • savalaikis endokrininių sutrikimų ir dubens organų uždegiminių ligų nustatymas ir gydymas;
  • Atsakingas požiūris į nėštumo planavimą, abortų pašalinimas;
  • pirmojo vaiko gimimas iki 35 metų;
  • registracija moterų konsultacijose ankstyvaisiais etapais (ne vėliau kaip per 12 savaičių);
  • blogų įpročių pašalinimas;
  • visiškai subalansuota mityba, vaisiai, pieno produktai, subalansuota mityba, riebalų, aštrus maistas ir greitas maistas;
  • atidžiai stebėti menstruacinio ciklo srautą, siekiant tiksliai nustatyti nėštumo amžių ir numatomą pristatymo datą;
  • reguliariai lankantis pas gydytoją, visų jo rekomendacijų ir paskyrimų įgyvendinimas.