Pankreatitas nėštumo metu: ką daryti paūmėjimų metu

Pankreatitas yra viena iš rimčiausių žmogaus virškinimo trakto ligų, sukeliančių kasos uždegimą. Liga turi dvi pasireiškimo formas:

  • ūmus (greitas ir greitas srautas);
  • lėtinis (vangus procesas).

Paprastai šios ligos gydymas užima daug laiko ir pastangų, reikalingi vaistai ir griežtas dietos.

Pankreatitas netgi turi neigiamą poveikį paprastiems žmonėms, o nėštumo metu dažniau atsiranda įvairių komplikacijų. Kas yra pavojingas pankreatitas nėštumo metu?

Lėtinis pankreatitas ir nėštumas

Pirmuoju nėštumo trimestru toks reiškinys, kaip lėtinis pankreatitas, yra gana dažnas. Svarbiausias pavojingas momentas tokioje situacijoje yra labai sunkus, kad būtų galima tinkamai nustatyti diagnozę.

Nėščios moterys, sergančios pankreatitu, jaučia pilvo skausmą, turi įvairių virškinimo sutrikimų, pradeda dermatologinius pasireiškimus. Dažnai pirmieji pankreatito požymiai gali būti painiojami su toksemijos simptomais nėščioms moterims - apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, diskomfortas pilvo srityje.

Priklausomai nuo simptomų, išskiriamos trys lėtinės pankreatito formos:

  1. skausmingas;
  2. dispepsija;
  3. besimptomis.

Nėštumo metu gali pasireikšti bet kuri iš šių formų, taip pat gali pasireikšti diseptinės ir skausmingos įvairovės derinys.

Dyspepsijai būdingi virškinimo sutrikimai, tokie kaip pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), viduriavimas su putojančiomis ar riebiomis išmatomis, kurių sudėtyje yra nesuvirinto maisto, svorio kritimas, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas.

Dažnai su tokiais sutrikimais patogenų skaičius žarnyne didėja, o disbakteriozė išsivysto toliau. Kartu su sutrikusi virškinimu, disbakteriozė gali sukelti alergiją maistui, neurodermitą, makšties kandidozę ir hipovitaminozę.

Visos minėtos sąlygos gali neigiamai paveikti vaiko vystymąsi gimdoje ir pačios nėščios moters būklę.

Kai skausminga lėtinio pankreatito forma yra labai ryškus skausmas. Paprastai jų pasireiškimo vieta yra viršutinė pilvo dalis. Taip pat gali atsirasti pūslelinės skausmas, kuris prasideda pilvo viršuje, tada teka į nugarą ir iš ten, kaip ir buvo, „supa“ visą kūną.

Asimptominė pankreatito forma nėštumo metu praktiškai nepasireiškia, todėl labai sunku diagnozuoti. Be to, tokiais atvejais paprastai apsilankymas pas gydytoją yra atidėtas neribotam laikui.

Be visų kitų šios ligos apraiškų dažniausiai pasireiškia labai greitai ir ryškiai. Būtina kuo greičiau eiti į ligoninę, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą ir teisingai nustatyti diagnozę. Svarbiausia yra laiku nustatyti ligos buvimą ir pradėti gydymą kuo anksčiau, kad ateityje būtų išvengta įvairių problemų ir komplikacijų.

Ūmus pankreatitas nėštumo metu

Ūminis pankreatitas nėštumo metu yra retas reiškinys, tačiau jis yra labai pavojingas ir gali sukelti įvairias komplikacijas, kurios gali neigiamai paveikti nėštumo eigą.

Pagrindinis skirtumas tarp ūminio pankreatito yra tas, kad jis labai greitai vystosi, todėl labai svarbu nedelsiant pastebėti savo pirmąjį simptomą - stiprų kairiojo šonkaulio skausmą. Be to, ūminis pankreatitas nėštumo metu gali turėti šiuos simptomus:

  • Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, tęsiasi iki nugaros.
  • Aiškiai didėjanti kūno temperatūra.
  • Kraujo spaudimo mažinimas.
  • Pūtimas.
  • Pykinimas ir stiprus vėmimas.
  • Didelis silpnumas.

Bendras šios ligos simptomų vaizdas yra gana neaiškus, todėl gana sunku diagnozuoti šią ligą. Visi aukščiau minėti požymiai ne visada tiksliai rodo, kad atsiranda ūminis pankreatitas, bet bet kuriuo atveju jie turėtų įspėti ir paskatinti moteris apsilankyti pas gydytoją.

Turėtų būti kuo greičiau atlikti visus būtinus bandymus, ypač biocheminį kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą. Pirmasis tyrimas gali atskleisti padidėjusį amilazės kiekį (pagrindinį kasos fermentą, atsakingą už angliavandenių skaidymą), o antroji analizė parodys diastazės padidėjimą.

Pankreatito priežastys

Ligos pradžia gali sukelti įvairius veiksnius. Paprastai pirmoji varomoji jėga yra kasos audinio sunaikinimas savo fermentais.

Dėl to kenksmingi mikroorganizmai patenka į kūną arba išspausti jos ortakius. Dėl gimdos padidėjimo nėščioms moterims kasa yra stipriai suspausta.

Be to, maisto virškinimo nėštumo metu pažeidimas yra susijęs su bendru viso virškinamojo trakto tono sumažėjimu. Be to, virusai, turintys įtakos liaukoms ir pernelyg didelis vaistų vartojimas nėščioms moterims, pavyzdžiui, sudėtingi vitaminų preparatai, gali turėti įtakos pankreatito vystymuisi.

Lėtinis pankreatitas paprastai yra nepriklausoma liga, tačiau kartais yra ūminio pankreatito perėjimo prie lėtinės formos atvejų.

Gydymas

Šios ligos gydymas būsimose motinose turi tam tikrų savybių ir turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui.

Tam tikri vaistai paprastai skiriami, tačiau jų nėštumo metu yra labai ribota dėl galimo neigiamo poveikio vaisiaus formavimuisi. Todėl tokiu atveju vaistus gali skirti tik patyrę atitinkamų profilių gydytojai.

Ūminio pankreatito atveju pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, kad jam būtų laiku suteikta pagalba. Ir ateityje jai reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo.

Gydymas pankreatitu nėščioms moterims turėtų prasidėti ištaisant mitybą. Nuo dietos reikia pašalinti visus aštrus ir sūrus maistas, šokoladas ir kava, taip pat riebaliniai, rūkyti ir kepti maisto produktai. Galų gale, galite išbandyti kasos pankreatito medų, tai yra natūralus ir grynas produktas.

Virškinimo fermentų trūkumas kompensuojamas pankreatino preparatais, anticidiniai agentai naudojami skrandžio sulčių rūgštingumui sumažinti, o kepenys atstatomi augalinės kilmės choleretinių vaistų pagalba. Probiotikai ir prebiotikai taip pat naudojami žarnyno normalizavimui.

Visi aukščiau minėti vaistai pašalina nemalonius pankreatito simptomus ir leidžia moteriai paprastai praleisti visą nėštumo laikotarpį.

Pankreatitas yra gana pavojinga bet kuriam asmeniui, o nėštumo metu taip pat sunku diagnozuoti.

Todėl, jei yra bent keletas simptomų, tuoj pat turėtų eiti į ligoninę. Laiku gydymas padės išvengti komplikacijų ir sumažinti neigiamą ligos poveikį.

Nėštumo galimybė su pankreatitu

Ši liga nėra kontraindikacija nėštumo pradžiai ir vaiko nešiojimui.

Pankreatitas neturi jokio poveikio fetoplacentiniam kraujo tekėjimui, tačiau svarbu nepamiršti, kad moterys, sergančios šia liga, nuo pat nėštumo pradžios turi būti dispersijos registre. Nuolatinė stebėsena padės išvengti galimų komplikacijų ir paūmėjimų ir prireikus imtis neatidėliotinų priemonių.

Lėtinis pankreatitas nėra kliūtis pastoti, jeigu nėra kasos komplikacijų ir akivaizdžių sutrikimų. Liga turėtų būti stabilios remisijos stadijoje, todėl svarbu, kad moteris nuolat stebėtų terapeutas ir ginekologas, be to, svarbu, kad nėštumo metu nebūtų aukšto cholesterolio kiekio.

Sunkiais ligos atvejais gali atsirasti abortų klausimas, nes jis gali dar labiau pabloginti ūmaus ligos stadiją. Šis klausimas išsprendžiamas kiekvienai moteriai atskirai, vyksta konsultacijos su ginekologu, chirurgu, terapeutu.

Pankreatitas nėštumo metu

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Lėtinis pankreatitas gali labai apsunkinti pirmąjį nėštumo trimestrą, tačiau beveik 16 savaičių beveik neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Kas kelia grėsmę būsimai šios ligos motinai?

Pankreatito priežastys

Yra ūminis ir lėtinis kasos uždegimas. Ūmus pankreatitas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • apsinuodijimas;
  • trauma;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • virusinė infekcija;
  • operacijos poveikis pilvo organams;
  • virusinė infekcija.

Ūminis pankreatitas - sunkus kasos pažeidimas, keliantis grėsmę moters gyvybei. Nėštumo metu ši patologija yra reta. Dažniausiai gydytojai turi spręsti lėtinio kasos uždegimo pasekmes.

Lėtinio pankreatito priežastys:

  • ūminio pankreatito padariniai;
  • prastos mitybos (valgyti aštrus ir kepti maistas, dideli intervalai tarp valgymo, persivalgymas);
  • baltymų ir vitaminų trūkumas maiste;
  • virškinimo trakto ligos (cholecistitas, skrandžio opa, gastritas);

Pirminio lėtinio pankreatito atveju uždegimas iš pradžių lokalizuotas kasoje. Ši sąlyga pasireiškia metabolizmo ir netinkamos mitybos patologijoje. Antrinis lėtinis pankreatitas vystosi kito virškinamojo trakto patologijos fone ir dažnai ištrina klinikinius požymius.

Simptomai

Ūminis pankreatitas yra toksinis kasos pažeidimas, turintis sutrikusią fermentų gamybą. Šios patologijos apraiškos apima:

  • stiprus skausmas epigastriniame regione;
  • pykinimas;
  • vėmimas be reljefo;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo pūtimas.

Ūminis pankreatitas atsiranda staiga ir kartu su aštriu moterų sveikatos būklės pažeidimu. Prie kasos galvos atsiradusio uždegimo lydi jos kanalų suspaudimas ir gelta. Mirties priežastis gali būti sunki intoksikacija organizme, kepenų nepakankamumas ir smegenų patinimas. Kai pasirodo pirmieji ūminio pankreatito simptomai, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Lėtinis pankreatitas negali ilgai paskelbti. Patologijos paūmėjimas dažniausiai pasireiškia pirmuoju nėštumo trimestru. Ši būklė yra užmaskuota kaip ankstyvoji toksikozė ir reikalauja kruopščiai diagnozuoti. Savo ruožtu, lėtinis vangus pankreatitas gali sukelti toksikozės simptomų padidėjimą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai:

  • vidutinio sunkumo skausmas epigastriniame regione, kairėje ar dešinėje hipochondrijoje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • rėmuo;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas;
  • svorio netekimas.

Skausmo lokalizacija priklausys nuo uždegiminio proceso paplitimo. Šis patologinis dėmesys yra kasos galvos regione, jis daugiausia sužeis tiesiai po šonkauliais. Su uodegos pralaimėjimu skausmas lokalizuojamas kairėje hipochondrijoje, kūno - epigastrijoje. Visas kasos uždegimas sukelia skausmą. Galima skleisti diskomfortą pečių, pečių ir kairės rankos. Ši būklė dažnai painiojama su krūtinės angina ar miokardo infarktu.

Lėtinio pankreatito skausmas gali būti lengvas arba vidutinio sunkumo. Netrukus po valgio atsiranda diskomfortas ar ilgai, nepaisant valgio. Sukelia kepti, aštrūs, sūrūs ir riebaliniai patiekalai. Tarp skausmo atakų gali būti labai skirtingi - nuo kelių dienų iki kelių metų.

Pankreatito komplikacijos

Ilgalaikis lėtinis pankreatitas gali žymiai paveikti nėščios moters būklę. Dažnai išpuolių metu daugelis motininių motinų skundžiasi dėl viso apetito stokos, pasipriešinimo tam tikrų rūšių maisto produktams, padidėjusios seilių. Labai būdingas vidurių pūtimas, viduriavimas ir viduriavimas.

Jei uždegimas paveikia insuliną gaminančias ląsteles, kartu su pankreatitu gali atsirasti cukrinis diabetas. Šiuo atveju yra stiprus alkis ir troškulys, šlapinimasis tampa dažnesnis. Jei negydoma, cukrinis diabetas sukelia įvairias širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos komplikacijas.

Lėtinis pankreatitas yra viena iš reikšmingo svorio kritimo priežasčių. Nėštumo metu šis reiškinys dažnai yra susijęs su sunkia toksikoze. Ateityje mažas svorio padidėjimas iki pat gimimo. Lieknėjimas atsiranda dėl virškinimo trakto pažeidimo ir kartu su staiga sumažėja apetitas.

Kitos lėtinės pankreatito komplikacijos:

  • hepatitas;
  • kasos abscesai ir cistos;
  • blužnies trombozė;
  • sunkus cukrinis diabetas;
  • kasos vėžys.

Tokios sąlygos vystosi ilgą proceso eigą ir dažniausiai už nėštumo.

Nėštumo komplikacijos

Lėtinio pankreatito paūmėjimas pirmuoju nėštumo trimestru sukelia sunkią toksikozę. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia 5-7 savaičių laikotarpiui, todėl staiga pablogėja būsimos motinos būklė. Vėmimas vyksta kelis kartus per dieną, įskaitant vakare. Išprovokuoti vėmimą gali nuryti bet koks maistas, bet dažniausiai reakcija vyksta reaguojant į riebalinius ir aštrus patiekalus.

Daugelis moterų šiam laikotarpiui beveik visiškai atsisako savo įprastų maisto produktų, tenkindamos jų alkį su nedideliu kiekiu lengvai virškinamų maisto produktų. Labai sumažėjęs apetitas dėl rimto toksiškumo, kai kuriems produktams yra nenoras. Drooling didėja, skausmas atsiranda epigastriniame regione. Sunkus toksikozės atvejis žymiai sumažina kūno svorį - iki 5–7 kg per pirmąjį trimestrą.

Toksikozė, atsirandanti dėl lėtinio pankreatito fono, trunka iki 14-16 savaičių ar dar ilgiau. Moterys jaučiasi geriau tik antroje nėštumo pusėje. Padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas pasireiškia ne anksčiau kaip 18-20 savaičių. Antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu pankreatitas beveik nekinta.

Vaiko vežimas neturi įtakos patologinio proceso eigai. Nėštumo metu lėtinis pankreatitas gali netikti savęs ir būti atsitiktinis tyrimas.

Pasekmės vaisiui

Sunkus toksikozė dėl lėtinio pankreatito fono gali sukelti dehidrataciją ir svarbių mineralinių elementų praradimą. Pakartotinis vėmimas lemia vitaminų ir elektrolitų išplovimą, reikalingą normaliam vaisiaus vystymuisi. Bet net ir tokioje situacijoje pirmiausia kenčia moters kūnas. Vaikas ištrauks visas maistines medžiagas į save, o tai galiausiai padės jam išgyventi įsčiose, bet žymiai pakratys moters sveikatą. Rimtą vitaminų ir mikroelementų trūkumą nėštumo pradžioje galima rasti tik iš esmės pablogėjus būsimai motinai.

Diagnostika

Lėtinio pankreatito diagnostika nėščioms moterims yra labai sudėtinga. Liga dažnai paslėpta kaip toksikozė, o ankstyvosiose stadijose yra gana sunku atskirti vieną valstybę iš kitos. Daugelis testų, atliktų ne nėštumo metu, draudžiami naudoti nėščioms motinoms, kurios taip pat vėluoja laiku diagnozuoti.

Gydytojo ar gastroenterologo atliekamas įtariamo pankreatito tyrimas. Gydytojas atkreipia dėmesį į bendrą moters būklę ir patepia kasos zoną. Dėl palpacijos yra skausmas skrandžio duobėje arba po šonkauliais. Po patikrinimo paskiriami laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas su amilazės, lipazės ir kitų kasos fermentų apibrėžimu;
  • scatologiniai tyrimai (išmatų mėginiai analizei).

Jei cukriniu diabetu komplikuoja lėtinis pankreatitas, atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas. Visi kraujo tyrimai yra griežtai tuščiame skrandyje.

Ultragarsinis kasos tyrimas yra paprastas ir saugus būdas nustatyti organo būklę ir patologinio proceso lokalizaciją. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu bet kuriame nėštumo etape. Tuo pačiu metu gydytojas įvertina kitų virškinimo trakto organų būklę (skrandį, žarnyną, kepenis, tulžies pūslę, blužnį).

Svarbus dalykas: ligos diagnozė turėtų būti pagrįsta ne tik ultragarso duomenimis. Ultragarso lėtinio pankreatito požymių aptikimas be atitinkamų simptomų negali būti priežastis, dėl kurios atsiranda specifinis gydymas.

Gydymo metodai

Ūminio pankreatito gydymas atliekamas ligoninėje. Pirmosiomis ligos dienomis galima parenteralinė mityba. Ateityje bus skiriama dieta, vaistai naudojami ataka ir palengvinti būsimos motinos būklę. Taktika priklausys nuo proceso paplitimo ir sunkumo. Gydymas atliekamas nuolat stebint vaisiaus būklę.

Lėtinio pankreatito gydymas yra tik ūminiame etape. Narkotikų terapijos pagrindas yra mityba:

  1. Dažni daliniai valgiai (5-6 kartus per dieną).
  2. Sumažinkite porcijų kiekį.
  3. Riebalų, aštrų, keptų maisto produktų atmetimas.
  4. Apriboti druskos suvartojimą.
  5. Padidinkite baltymų kiekį dietoje.
  6. Multivitaminų priėmimas.
  7. Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.

Pirmaisiais 2-3 paūmėjimo dienomis rekomenduojama bado. Ateityje dieta plečiama įvedant daug baltymų ir angliavandenių turinčius maisto produktus. Visi maisto produktai turėtų būti garinami arba kepami orkaitėje. Paruošti valgiai yra geriausi šilti. Šaltas maistas gali sukelti žarnyno diskineziją ir pabloginti būsimos motinos būklę. Per karšti patiekalai neigiamai veikia skrandžio ir stemplės darbą.

  • antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas bet kuriame nėštumo etape);
  • antifermetnos priemonės kasos funkcijos slopinimui;
  • metabolinius vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitą.

Pašalinus paūmėjimą, fermentai naudojami virškinimo trakto atgaivinimui: pankreatinas ir kt. Vaisto pasirinkimas priklausys nuo nėštumo trukmės. Dozę ir vartojimo trukmę nustato gydytojas. Gydymo metu privaloma kasos funkcijos kontrolė.

Nepriklausomas darbas yra įmanomas patenkinamai moteriai ir vaisiui. Cezario pancreatito skyrius yra gana retas. Su visomis gydytojo rekomendacijomis, palankios nėštumo pasekmės ir sveiko vaiko gimimas yra labai didelės.

Lėtinis pankreatitas nėštumo metu

Lėtinis pankreatitas yra dažna liga, kuri, be kita ko, veikia jaunąsias moteris. Ir jiems svarbūs klausimai, susiję su lėtiniu pankreatitu ir nėštumu - kaip nėštumas progresuoja pankreatito metu, kaip pavojinga liga vaisiui, kokie yra valgymo ypatumai per pankreatitą nėštumo metu, kaip atsiras paūmėjimų ir ką daryti su jais ir su jais bei daugeliu kitų. Mes stengsimės paaiškinti pagrindinius pankreatito eigą nėštumo metu.

Nėštumo planavimas

Kasa, net ir uždegus, tiesiogiai neužkerta kelio normaliam gydymui (išskyrus atvejus, kai jame atsižvelgiama į pažangias sunkias ligos formas ir tuo pačiu metu išnyksta visi organai ir sistemos). Tai reiškia, kad nėščia, esant lėtiniam pankreatitui, yra gana reali. Taip, ir savaime lėtinis pankreatitas neturi neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi (žinoma, jei nėra sunkios ligos paūmėjimo). Tačiau būtina planuoti būsimą nėštumą, pasirenkant tinkamiausią laiko koncepciją - stabilios ir visapusiškai remisijos laikotarpį.

Kol nebus pasiektas stabilus ligos atleidimas, geriau dėl nėštumo nesvarstyti dėl kelių priežasčių:

  • nėštumo metu padidėja moters kūno apkrova, o labai dažnai atsiranda lėtinių ligų, įskaitant pankreatitą;
  • palengvinant pankreatito paūmėjimą ir perėjimą prie remisijos, pacientams skiriama gana daug vaistų, skirtų kursui ar nuolatiniam priėmimui, daugelis jų yra kontraindikuotinos nėščioms moterims.

Planuojant nėštumą, būtinai pasitarkite su gydytoju ir ginekologu, atlikite visus būtinus tyrimus, net jei ilgą laiką neturėjote pankreatito paūmėjimo. Iš anksto suraskite gerą gydytoją, kuris galės bet kuriuo metu prižiūrėti savo nėštumą, atsakyti į klausimus ir išspręsti iškilusius sunkumus.

Valgyti nėščią moterį su lėtiniu pankreatitu

Nėštumo pradžia visiškai nepašalina mitybos apribojimų, tačiau priešingai, būtina laikytis griežtesnės dietos nei remisijos atveju.

Nėščia moteris, serganti lėtiniu pankreatitu, visada turėtų prisiminti:

  1. Dieta yra privaloma: mityba yra pagrindinis veiksnys, padedantis išvengti ligos paūmėjimo.
  2. Mityba bus gana griežta - tiek leistinų maisto produktų ir patiekalų įvairovė, tiek maisto ruošimo būdas. Pirmuoju nėštumo trimestru, kai dažnai atsiranda toksikozė, patartina laikytis paūmėjimui rekomenduojamos dietos (arba dietos Nr. 5P 1 versija): leidžiama vartoti tik virtus arba virtus maisto produktus, po to išplauti. Per 2-3 trimestrą įprastos ligos eigoje dieta palaipsniui plečiasi.
  3. Jūs turite būti atsargūs „natūraliems vitaminams“ iš šviežių sulčių, šviežių daržovių, vaisių ir uogų. Atminkite, kad daugelis jų yra kontraindikuotinos dėl pankreatito. Geriau atsisakyti valgyti daržoves, vaisius, uogas ir sultis be terminio apdorojimo, nes pasunkėjimo rizika gerokai viršija šių produktų naudą. Ir būtini vitaminai ir mineralai gali būti paimti narkotikų pavidalu. Stabili remisija ir lengva liga, leidžiama šviežia forma leisti nedidelį kiekį leistinų vaisių ir uogų (ne rūgščių obuolių, abrikosų, bananų, vyšnių, melionų ir kt.).
  4. Skonis „kaprizai“ ir staigūs troškimai valgyti kažkokį rūgštų (aštrus, sūrus ir kt.), Taip būdingi moterims kūdikio laukimo laikotarpiu - taip pat nėra jums. Išeiti iš dietos nėra verta.
  5. Nepamirškite apie dalinės galios poreikį: valgykite kas 3-4 valandas, neleiskite alkanioms pertraukoms.

Nėščiųjų, sergančių pankreatitu, stebėjimo ypatybės

  1. Privalomas akušerio-ginekologo informavimas apie pankreatito buvimą, nurodant ligos sunkumą, paskutinio paūmėjimo laiką, informacijos apie gydymą ir tyrimus pateikimą.
  2. Vėlgi, kartu su akušeriu-ginekologu, turėtų būti peržiūrimi pankreatito skyrimo vaistai, jų dozės ir gydymo trukmė. Moterims paliekamas tik būtinas vaistas, pakeičiantis nėštumo metu pavojingus vaistus su kitais (pvz., Protonų siurblio inhibitorius galima pakeisti antacidais ir tt). Savo ruožtu kai kurie vaistai, vartojami gestozės ar kitų patologinių ligų gydymui nėštumo metu, yra kontraindikuotini pankreatitui.
  3. Reguliarus (bent 1 kartą per 2 savaites) stebėjimas gastroenterologo ar terapeuto. Be to, jums gali tekti pasikonsultuoti su endokrinologu.
  4. Reguliarūs papildomi tyrimai: koprograma, bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, cukraus kiekio kraujo tyrimas, cukraus ir acetono šlapimo tyrimai per savaitę, kasos ultragarsas ir kt.
  5. Jei atsiranda pankreatito paūmėjimas, geriausia jį gydyti ligoninėje, o profilius parinkti priklausomai nuo nėštumo trukmės. Ankstyvosiose stadijose moteris į gastroenterologijos, terapijos ar chirurgijos skyrių priima privalomas akušerių-ginekologų konsultacijas, vėlyvais laikotarpiais ir vidutinio sunkumo paūmėjimuose, dažniau ligoninėje jie patenka į nėštumo patologijos skyrių, o chirurgas ir gastroenterologas kviečiami pasikonsultuoti.
  6. Taip pat geriau gydoma nėštumo toksikozė, kai yra pankreatitas, nes pagal toksikozės kaukę (pykinimą, vėmimą, apetito praradimą, pilvo skausmą, acetono atsiradimą šlapime) gali paslėpti pankreatito priepuolis. Be to, net jei tai tikrai toksikozė, lėtinio pankreatito paūmėjimo tikimybė jau yra jos fone.

Pankreatito paūmėjimas nėštumo metu

Lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai nėštumo metu yra klasikiniai: pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas, karščiavimas, gelta. Tačiau jie dažnai vartojami nėščių moterų toksikozei, todėl būtinai kreipkitės medicininės pagalbos dėl bet kokių nemalonių simptomų ir informuokite gydytoją apie pankreatito buvimą. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti!

Nėštumo metu su pankreatitu

Nėštumo eiga pankreatito fone priklausys nuo to, ar išsivystys paūmėjimas, ir nuo to, kaip jie bus stiprūs. Daugelis nėščių moterų, sergančių pankreatitu, pirmoje nėštumo pusėje ilgai toksikozės, ir viskas vyksta sklandžiai. Tačiau esant labai sunkiems paūmėjimams, ypač ankstyvosiose stadijose, kyla didelė grėsmė moters gyvenimui, todėl gali prireikti abortų.

Gimdymas su pankreatitu

Lėtinis pankreatitas nėra cezario pjūvio indikacija. Rekomenduojamas natūralus gimdymas su tinkama anestezija (epidurinė anestezija).

Išvada

Normalus nėštumas ir sveiko kūdikio su pankreatitu gimdymas yra visiškai įmanomi. Svarbiausia yra laikytis gydytojo patarimų ir rekomendacijų, laikytis dietos ir atidžiai stebėti savo gerovę.

Pediatras ir vaikų endokrinologas. Švietimas - NSMU Pediatrijos fakultetas. Dirbu nuo 2000 m., Nuo 2011 m. - vaikų klinikos rajono pediatras. 2016 m. Išlaikiau specializaciją ir gavau vaikų endokrinologijos pažymėjimą, o nuo 2017 m. Pradžios taip pat priėmiau kaip…

Komentarai

Aš einu į „Eco“ su lėtiniu parkreatitu, katinu. ilgai nesivargino. Dėl hormonų terapijos fono, šiek tiek virimo pilvo ir išmatų sutrikimų. Kitas dalykas man trukdo - mano erozinis refliuksinis izofagitas nuolat blogėja, aš šešis mėnesius sėdėjau IPP, o nėštumo metu jie neleidžiami. Tačiau gydytojas sakė, kad IPP nėštumo metu yra draudžiama tik Rusijoje, todėl manau - gerai, aš darau su savo GERD, nes aš turiu labai sunkius skausmus gerklės srityje. Ar gali būti vertinama pagal gydytojų rekomendacijas? Atrodo, jis yra mažiausiai pavojingas. Tai yra geriau nei gauti tam tikrą smaigalį stemplėje ar net skylę. Arba Dievas draudžia vėžį. Būčiau dėkingas, jei gydytojas, katė, duotų man prašymą. sudarė šį straipsnį. Ačiū

Taip, išskyrus IPP, nieko nepadeda. Bet kurie ten esantys ganatonai, smectas ir kiti antracidai yra tarsi negyvi. ((Aš negalėjau išgydyti šio šiukšlių jau 2 metus, aš netgi tai padariau ligoninėje ir paprašiau operacijos - jos nenurodo, jie sako, kad tai neveiksminga. Aš išlaikau mitybą. Aš net nežinau, kaip būti - pancitiatitas ne visai nerimauja, bet jūs visai nejaučiate, bet turite problemų ir skausmų erozija dėl liejinių.

Inga, toks klausimas jums reikia nuspręsti tik kartu su gastroenterologu ir akušeriu-ginekologu. Pabandykite pasikonsultuoti su kitu gydytoju. Informacija apie šios grupės vaistų vartojimą nėštumo metu yra labai ribota. Pagal nusistovėjusią nuomonę IPP gali būti skiriama nėštumo metu tik moterims, turinčioms endoskopiškai įrodytą ar sudėtingą GERD, kurios gydymas H2 blokatoriais pasirodė esąs neveiksmingas.

Jei norite palikti komentarus, užsiregistruokite arba prisijunkite.

Kaip išvengti pankreatito nėštumo metu, vertingi patarimai?

Kartu su ilgai laukto vaiko gimimo viltimi, būsima motina kartais pradeda būti sutrikdyta dėl įvairių simptomų, kurių ji niekada nebuvo pastebėjusi ar bandė ignoruoti.

Tačiau nėštumo laikotarpiui būdinga tai, kad moters kūnas patiria pokyčius. Ir šie pokyčiai žada pagyvinti senas ligas ir atsirasti naujų.

Tarp jų, taip pat gali pasireikšti pankreatitas nėštumo metu. Tai nereiškia, kad ši liga pasireiškia dažnai, bet kas 4 tūkst. Atvejų tikrai pasirodys. Ir prieš moteris, kuri turėjo lėtinį pankreatitą prieš planuodama nėštumą, tikėtina, kad jos pasunkėjimas yra labai tikėtinas.

Pankreatito priežastys

Kasos uždegimą palengvina įvairios priežastys, kurių pagrindinės yra sutrikusi mityba. Sunku išvengti šios ligos kepto maisto, rūkytos mėsos ir netgi prieskonių prieskonių gerbėjams.

Alkoholį turintys gėrimai ir rūkymas turi ypač stiprų žalingą poveikį liaukoms. Ne visiškai išgydytas gastritas ir skrandžio opa taip pat gali sukelti pankreatitą.

Tulžies pūslės uždegimas kartu su pankreatitu - cholecistopankreatitu - gana nemalonus derinys nėštumo metu. Įvairios lėtinės virusinės ir bakterinės kilmės infekcijos prisideda prie ligos atsiradimo. Padidėjęs paveldimumas ir ilgalaikis cukrinis diabetas taip pat gali sukelti pankreatitą. Nutukimas taip pat suteiks tokią nepageidaujamą pasekmę.

Pankreatito formos

Yra dvi pagrindinės pankreatito formos: ūminė ir lėtinė.

Koks jų pagrindinis skirtumas. Ūminėje formoje vyksta organo liaukinių ląstelių lydymas, be to, veikia pačios kasos sintezuojami fermentai.

Lėtiniu būdu uždegiminis procesas tęsiasi daugiau ar mažiau, net jei ligos priežastis yra pašalinta. Dėl to liaukos funkcija sutrikdyta dėl ryškių sklerozinių pokyčių.

Ūmus pankreatitas

Ūminis pankreatitas nėštumo metu retai pastebimas, tačiau dėl to jis tampa ne mažiau pavojingas, kelia grėsmę įvairioms komplikacijoms iki nėštumo nutraukimo. Šio tipo ligoms labai svarbu nustatyti pirmuosius jo atsiradimo požymius, nes procesas sparčiai vystosi.

Bankreatito simptomai nėščioms moterims:

  1. Skausmas epigastriniame regione, sparčiai plintantis tiek hipochondrijose, tiek apatinėje nugaros dalyje.
  2. Greitai auganti hipertermija, kurioje temperatūra siekia 38–39 laipsnius.
  3. Hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas).
  4. Pūtimas, vidurių pūtimas.
  5. Pykinimas, kartu su gausiu vėmimu.
  6. Visa tai lemia sunkų silpnumą.

Lėtinis pankreatitas ir nėštumas

Lėtinis pankreatitas sukelia:

  1. Kalkulinis cholecistitas.
  2. Alkoholizmas.
  3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos.
  4. Hipertenzija aterosklerozės pagrindu.
  5. Dvylikapirštės žarnos opos perėjimas į liaukas.
  6. Tuberkuliozė, visų tipų hepatitas.
  7. Endokrininių organų ligos.

Klinikiniai ligos požymiai pasireiškia ryškiu svorio sumažėjimu pacientams, burnos gleivinės uždegimui dėl beriberio. Odos geltonumas. Pykinimo metu pasireiškiantis skausmas panašus į ūminę ligos formą, priverčiant pacientą įsisavinti būklę lovoje - stumiant lenktas kojas su keliais į skrandį.

Pavojus vaisiui

Ar nėštumas su pankreatitu kelia pavojų kūdikiui? Manoma, kad nėra, o vaisiaus vežimas neturės įtakos jos vystymuisi. Pirmojo nėštumo trimestro metu persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika gali būti laukiama, o paskutinį trimestrą gresia pavėluotas laikotarpis. Tokiais atvejais yra reikšmingas pavojus motinai ir vaisiui, todėl nėščios moterys yra prižiūrimos gydytojams.

Svarbiausia yra greitai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Diagnostika

Nėščiajai moteriai sunku diagnozuoti tik dėl skundų ir matomų simptomų. Pavyzdžiui, pūslelinė gali būti kalbama apie placentos nutraukimą. Būtina atlikti serijų analizę, rodančią organo fermentinį aktyvumą, nustatyti jų gebėjimą suskaidyti baltymus ir riebalus.

Šiuo tikslu amilazės ir lipazės aktyvumas nustatomas laboratorijoje. Tačiau nėštumo metu jų veikla gali būti padidinta be pankreatito, o lėtine forma ir apskritai yra normali. Šiuo atveju pankreatitas neabejotinai rodo cukraus kiekį kraujyje ir jo atsiradimą šlapime.

Nesant įsitikinusi analize, ultragarsinis (ultragarsinis) kasos tyrimas turėtų būti atliekamas nedelsiant, jei įtariama, kad nėštumo metu yra padidėjęs pankreatitas. Šis metodas atskleidžia organo patinimą, tulžies nutekėjimo nuo tulžies pūslės pažeidimą dėl kanalo užsikimšimo.

Lėtiniu pankreatitu, kuris jau buvo paminėtas anksčiau, jie stengiasi nustatyti virškinimo trakto organų ligas nuo skrandžio iki plonosios žarnos, todėl atsiranda pankreatitas, ir eina tiesiai į gydymą. Apie tai taip pat pasakys hipochrominė anemija, vidutiniškai padidėjęs leukocitų kiekis.

Dėl ultragarso bus vaizdas apie kūno išplėtimą ir jo kraštų šiurkštumą. Taip pat bus atskleista kasos kanalo plėtra. Pilvo organų radiografija labai retai naudojama dėl kūdikio sugadinimo.

Gydymas vaistais

Apskritai, terapinės priemonės nesiskiria nuo tų, kuriems yra ūminė liga. Atsargiai ieškokite ligos priežasties ir pabandykite ją pašalinti. Jie stengiasi sustabdyti uždegiminį procesą liaukoje, kad susidorotų su skausmu. Tokiu atveju pradėti nuo ne narkotinių analgetikų, bet esant sunkiam skausmo sindromui, taip pat skiriami vaistai.

Naudojamos priemonės, slopinančios pernelyg didelę liaukų sekrecinę funkciją - Gordox, Pentoksilas, histamino receptorių blokatoriai.

Privalomas dietos - stalo kasos numeris 5, kuriame nėra riebių ir aštrių maisto produktų. 2-3 dienas per pirmąją dieną, jūs galite susilaikyti nuo valgymo, nes yra patenkintas nesaldintu arbata.

Antibiotikai naudojami tik tada, kai tai yra absoliučiai būtina, kad nebūtų pakenkta vaikui, o ne anksčiau nei antrasis trečiasis nėštumo trimestras, kai vaisiaus susidarymas jau yra baigtas ir yra apsaugotas nuo placentos.

Pirmenybė teikiama penicilino antibiotikams, kurie neturi neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi: Ampicilinas, Ampioks ir kt. Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefazolinas taip pat laikomas gana nekenksmingu, nors jie gali kirsti placentos barjerą.

Verta arba netaikoma

Pankreatito gydymas nėštumo metu, naudojant fizioterapinius metodus, kažkaip išeina iš daugybės šviesos. Tačiau yra reklaminių straipsnių apie vadinamąją dinaminę elektroneurostimulaciją (DENAS terapija). Jo tariamai toks platus, kad leidžia jums atsikratyti daugelio ligų.

Bet nėštumas. Kiek yra tiriamas šio metodo poveikis vaisiaus vystymuisi, kai net apie pakartotinius tyrimus ankstyvosiose stadijose, naudojant ultragarsu, nesibaigia diskusijos, tai yra kenksminga ar ne. Tačiau tarp recenzijų yra teigiamas, kuris kalba apie gimdos kaklelio atidarymą be skausmo ir be pertraukų.

Tik čia buvo antrasis gimimas, todėl jis nėra įtikinamas. Ir koks poveikis vaisiui, jei elektra stimuliuojama per kasą. Atrodo, kad kiekviena nėščia moteris turės savarankiškai nuspręsti.

Chirurgija lieka ligos komplikacijų pasirinkimo būdas.

Dieta

Kadangi daugeliu atvejų prastos kokybės mityba sukelia pankreatitą, ypatinga vieta skiriama šios ligos dietai. Be to, ankstyvosiose dietos stadijose bus galima užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.

  1. Mityba nėščia bent 5-6 kartus.
  2. Kiekviena porcija neturėtų būti gausu, bet turtinga maistinių medžiagų.
  3. Kramtomas maistas, kaip mokoma nuo vaikystės, jums reikia atidžiai.
  4. Negalima valgyti konservuotų, riebių, druskingų maisto produktų.
  5. Maistas ruošiamas tik porai ir patiekiamas į stalą šiltoje formoje.
  6. Atsisakykite visų savo mėgstamų šokolado.
  7. Visiškai neįtraukite kavos dietos.
  8. Gerkite pakankamai skysčio: žolelių arbata, paprastas vanduo, kompotai.

Gydymas pankreatitu nėščioms moterims su liaudies gynimo priemonėmis

Jei bijote neigiamo poveikio vaistų vaisiui, arba daugelis jų yra kontraindikuotini, pasitarkite su gydytoju, jei negalite daryti su tradicine medicina su savo būkle.

Tarp jų, sultiniai yra ypač pasitikintys, prisidedantys prie uždegimo mažinimo ir pagreitino ligonio atsigavimą. Sultiniai padės ūminės ligos ir lėtinių procesų atveju.

Rožinė

Tai yra svarbiausias augalas, kurio naudojimą pakartotinai išbandė ir pripažino visi. Nuoviras turi analgetinį poveikį ir mažina spazmus. Silpnina uždegiminį procesą, padeda atkurti paveiktus audinius. Sumažina cholesterolio kiekį ir gydo anemiją. Padidina kūno toną, pagerina medžiagų apykaitos procesus.

Sultinį galite išgerti iškart po vėmimo nutraukimo. Iš pradžių gėrimas neturėtų būti koncentruotas ir saldus. Abi šalys gali būti gerinamos tobulinant valstybę.

Avižiniai dribsniai, turintys daug baltymų, antioksidantų ir augalinių riebalų, sėkmingai susiduria su pernelyg dideliu fermentų poveikiu. Geriau, kad košė buvo virti vandenyje ir buvo skysta. Cukrus iš pradžių neprideda.

Avižos nuoviras pastebimai pagerins virškinimo procesą ir sumažins uždegimą. Naudojamas proceso gesinimo fazėje.

Vaistažolės

Rekomenduojamas motininės, mėtų ir hipericum kolekcijos. Kitas variantas - medetkė, Althea šaknis ir Lapchatka.

Prevencija

Nėštumo metu reikia iš anksto paruošti. Prieš pradėdami gimdymą, atsikratykite visų kvėpavimo takų virusinių infekcijų, pasitarkite su savo odontologu dėl dantų, kurioms daroma žaizda.

Jei yra lėtinių ligų, atneškite jas į stabilią remisiją, ypatingą dėmesį skiriant urogenitalinei sferai ir kepenims su tulžies pūsleliu. Sureguliuokite dietos lentelę iš anksto. Ir būtinai pasitarkite su gydytoju, kuris gali rekomenduoti saugius vaistus nuo pankreatito.

Lėtinis pankreatitas nėščioms moterims

Pankreatitas yra polietologinė liga, kuriai būdingi uždegiminiai destrukciniai kasos pokyčiai.

Lėtinis pankreatitas yra lėtinis kasos uždegimas.

Yra pirminis lėtinis pankreatitas, kuriame uždegiminis procesas lokalizuotas kasoje nuo pat pradžių, o antrinis (kartu), palaipsniui vystantis, palyginti su kitomis virškinimo trakto ligomis (pvz., Lėtiniu gastritu, cholecistitu, enteritu) ir patogenetiškai susijęs su jais.

ICD-10 programinės įrangos kodas
K85 Ūminis pankreatitas.
K86 Kitos kasos ligos.

EPIDEMIOLOGIJA

Pasak autopsijos, pankreatito dalis yra nuo 0,18 iki 6%, tačiau klinikinėje praktikoje liga ne visada diagnozuojama.

Ūminio pankreatito paplitimas nėščioms moterims yra 1 iš 4000 moterų. Nėštumo metu ūminis pankreatitas gali pasireikšti bet kuriuo metu, bet dažniau - antroje nėštumo pusėje.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas pasireiškia maždaug 1/3 nėščiųjų ir dažnai sutampa su ankstyvos toksikozės atsiradimu.

NEPRIKLAUSOMYBĖS PREVENCIJOS PREVENCIJA

Būtina laiku gydyti ligas, sukeliančias pankreatitą, pašalinti lėtinį intoksikaciją (gamybą, alkoholizmą). Svarbu užtikrinti subalansuotą mitybą ir aiškų valgymo būdą. Labai svarbu yra sanitarinis darbas.

Sanatorinio gydymo gydymas pasireiškia pilnos remisijos fazėje arba tuo atveju, kai nėra dažnų paūmėjimų. Rekomenduojami kurortai su geriamuoju mineraliniu vandeniu ir gydomuoju purvu.

PANCREATITIO KLASIFIKACIJA

Yra:
· Ūmus pankreatitas;
· Lėtinis pankreatitas.

Pagal klinikinį kursą išskiriamos 5 ligos formos:
· Lėtinis pasikartojantis pankreatitas, kuriam būdingas ryškus remisijos ir proceso paūmėjimo pakitimas;
· Skausminga forma, kurios metu klinikiniame ligos paveiksle vyrauja nuolatiniai skausmai;
· Pseudotumor forma;
· Latentinė (neskausminga) forma.
· Sklerozės forma, turinti palyginti ankstyvus ir sparčiai progresuojančius kasos nepakankamumo požymius.

Šioje formoje atsiranda obstrukcinė (mechaninė) gelta dėl to, kad jame suspaustas susikaupęs liaukų kanalas.

Yra trys ligos etapai:
· Pradinis;
· Vidutinio dydžio;
· Sunkus (cachektinis, terminalinis).

II ir ypač III ligos stadijoje pažeidžiamas išskyros (I-III laipsnis) ir dažnai kasos endokrininės funkcijos pažeidimas.

ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS) PANCREATITIS

Pirminio lėtinio pankreatito etiologija yra įvairi. Ilgalaikis ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu, bet dažniau lėtinis pankreatitas susidaro palaipsniui esant neigiamiems veiksniams. Nereguliarus, nereguliarus mityba, aštrus ir riebaus maisto vartojimas ir lėtinis alkoholizmas, ypač kartu su baltymų ir vitaminų trūkumu mityboje, yra veiksniai, prisidedantys prie lėtinio pankreatito vystymosi.

Antrinis lėtinis pankreatitas apsunkina cholecistito, tulžies pūslės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų eigą. Lėtinio pankreatito priežastis yra infekcinės ligos (infekcinė parotitas, pilvo ir tifo virusas, virusinis hepatitas), helminto infekcijos, alerginės reakcijos, nutukimas, stresinės situacijos, kepenų ligos ir virškinimo organai, gestozė, lėtinis apsinuodijimas švinu, gyvsidabris, fosforas, arsenas.

Patogenezė

Pagrindinis mechanizmas lėtinio uždegiminio proceso vystymuisi kasoje yra kasos fermentų, pirmiausia tripsino ir lipazės, kuri autologizuoja liaukų parenchimą, vėlavimas ir intraorganinis aktyvavimas. Tuo pačiu metu vyksta reaktyvus jungiamojo audinio augimas, kuris tada susitraukia, prisideda prie randų susidarymo ir organo sukietėjimo.

Numatoma lėtinio pankreatito spazmui, uždegiminei stenozei arba kepenų kasos ampulės navikui, Oddi sfinkterio nepakankamumas, prisidedantis prie dvylikapirštės žarnos turinio patekimo į kasos kanalą.

GESTACIJOS KOMPLIKACIJŲ PATOGENESIS

Nėštumas gali pradėti ligą, ypač vėlesniais laikotarpiais. Ankstyva toksikozė moterims, sergančioms lėtiniu pankreatitu, turėtų būti įmanoma ją pasunkinti. Kai preeklampsija (dropija, nefropatija) nenaudoja tiazidų serijos diuretikų, jie prisideda prie ūminio pankreatito.

PANCREATITIO KLINIKINIS PAVYZDYS (PRIMNANTINIS MOTERIS)

Lėtinio pankreatito simptomai yra įvairūs, tačiau daugeliu atvejų išskiriami šie simptomai:
· Skausmas epigastriniame regione ir (arba) kairėje hipochondrijoje;
· Diseptiniai simptomai;
· Kasos viduriavimas;
· Svorio netekimas;
· SD prisijungimas.

Su kasos galvos lokalizacijos procesu, skausmas pastebimas dešiniajame epigastriniame regione. Kai dalyvauja kasos kūno uždegiminiame procese - kairiajame epigastriniame regione, jo uodegos pralaimėjime - kairėje hipochondrijoje. Skausmas spinduliuoja į nugarą ir turi aplinkinį pobūdį, nuo epigastrinio regiono iki kairiojo palei pakrantės ribą iki stuburo. Skausmo švitinimas taip pat galimas širdies regione (imituojant krūtinės anginą), kairiajame mentės kampe, kairiajame peties krašte ir kartais kairėje
slidinėjimo zona. Skausmas skiriasi pagal pobūdį ir intensyvumą. Jie gali būti nuolatiniai (slegiantys, skausmingi) arba pasireiškia šiek tiek laiko po valgio (kaip ir pepsinė opa), ypač po valgymo riebalais ar aštriais maisto produktais arba atrodo kaip tinkami. Tarpai tarp atakų - nuo kelių dienų iki kelių metų. Tik retais atvejais lėtinis pankreatitas pasireiškia santykinai pastoviu ilgalaikiu skausmu, kuris gali atsirasti dėl nervų kamienų ir pusizų aplink kasą.

Palpacija atskleidžia švelnumą epigastriniame regione ir kairėje hipochondrijoje. Atskirais atvejais galima palpuoti išsiplėtusią ir suspaustą kasą lėtiniu pankreatitu.

Lėtinio pankreatito simptomai, susiję su dispepsija, dažnai sutrikdo pacientus. Pacientai skundžiasi dėl visiško apetito praradimo, pasipiktinimo riebiems maisto produktams, tačiau, jei kasos salos aparatas yra susijęs su uždegiminiu procesu, o diabetas vystosi, priešingai, stiprus alkis ir troškulys. Tokie simptomai kaip padidėjęs seilėtekis, niežėjimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, „kasos“ viduriavimas su gausiais pastos išmatomis su riebalų blizgesiu.

Kai koprologinis tyrimas lemia didelį nesuvirškinto maisto kiekį.

Dėl eksokrininės kasos nepakankamumo ir žarnyno virškinimo bei absorbcijos procesų atsiradimo žarnyne atsiranda svorio, kartais reikšminga. Jis prisideda prie apetito praradimo ir diabeto pridėjimo. Kai kuriais atvejais lėtinį pankreatitą, ypač paūmėjimo laikotarpiu, lydi subfebrilios sąlygos.

Kitų organų lėtinis pankreatitas dažnai taip pat keičiasi. Dažniausiai liga lydi reaktyvus hepatitas.

Lėtinio pankreatito komplikacijos - abscesai, cistos, pseudocistos ar kasos kalcifikacijos, sunkus diabetas, blužnies venų trombozė, kasos kanalo ir pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės randų uždegimo stenozės vystymasis ir kt. Atsižvelgiant į ilgalaikį kasos kasos dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos papilą ir kt.

GESTŪROS KOMPLIKACIJOS

28% atvejų nėštumas apsunkina ankstyvą toksikozę (pykinimą, vėmimą), o dažnai vėmimas trunka iki 16-17 nėštumo savaičių. Lėtinis pankreatitas reikšmingai nedaro įtakos nėštumo antrosios pusės eigai ir jo rezultatams.

PANCREATITIO DIAGNOSTIKA NEPRIKLAUSOMOJE

Visi autoriai vieningai kalba apie vėlyvą ligos diagnozę nėščioms moterims. Taip yra dėl to, kad nėščioms moterims trūksta aiškių pankreatito paūmėjimo diagnostikos kriterijų, ir dėl to, kad šioje pacientų kategorijoje gali būti nustatyti tikslūs papildomi tyrimo metodai. Taip pat svarbu, kad gydytojai dažnai pamirštų apie pankreatito atsiradimo galimybę nėščioms moterims. Šiuo atžvilgiu jos nevykdo prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią galimai paūmėjimui nėštumo metu.

Anamnezė

Istorijoje atsižvelgiama į ūminio pankreatito, kuris anksčiau buvo perduotas, arba periodinių lėtinio pankreatito paūmėjimų požymius.

FIZINIAI PATIKRINIMAI

Atliekant tyrimą, pastebima odos ir skleros icterinė spalva, kurią sukelia padidėjęs kasos galvos susitraukimas iš bendro tulžies latakų. Nustatomas skausmas, susijęs su palpacija epigastriniame regione kasos projekcijos metu, nustatoma priekinio pilvo sienos atsparumas pilvo viršutinei daliai. Nustatytos padidėjusios odos jautrumo zonos (Zakharyin - Ged) VIII - X segmentų srityje kairėje.

LABORATORIJOS TYRIMAI

· Kraujo tyrimas.
· Biocheminė kraujo analizė.

Nustatykite amilazės ir lipazės aktyvumą kraujyje ir šlapime. Amilazės ir lipazės aktyvumo padidėjimas ūminiu pankreatitu pasireiškia pirmą dieną ir trunka 3–7 dienas. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad nėštumo metu fermentų aktyvumas gali būti padidėjęs net ir esant kasos patologijai. Lėtinio pankreatito atveju retai stebimas padidėjęs fermentų aktyvumas kraujyje ar šlapime. Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, ligos paūmėjimo metu nustatoma vidutinė hipochrominė anemija - padidėjęs ESR, nedidelis neutrofilinis leukocitozė, disproteinemija dėl padidėjusio serumo globulino kiekio, padidėjęs aminotransferazių ir aldolazės aktyvumas. Su izoliuotu liaukos aparato pralaimėjimu nustatoma hiperglikemija ir gliukozurija. Siekiant nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimo plaučių laipsnį, visi pacientai turi atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą su apkrovos (vienkartine arba dviguba) gliukoze. Pažeidus kasos eksokrininę funkciją, paprastai nustatoma hipoproteinemija, o sunkesniais atvejais - elektrolitų apykaitos, ypač hiponatremijos, pažeidimas.

· Coprological tyrimas (siekiant įvertinti kasos exokrininę funkciją).

INSTRUMENTINIAI TYRIMAI

Kasos ultragarsas
· Esant ūminiam pankreatitui, kasos edemai, skysčių kaupimui, tulžies akmenims, nustatomas paplitęs kepenų kanalas dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo;
· Lėtiniu pankreatitu, kasos dydžiu, kontūro išplitimu ir netolygumu, pseudocistu, įvertinamas išplėstos kasos kanalo buvimas.

Diagnozuojant pankreatitą neįmanoma remtis tik ultragarsiniais duomenimis, tai gali sukelti perdozavimą.

Šis tyrimas atliekamas griežtai pagal indikacijas, atsižvelgiant į visus radiacinės saugos ir vaisiaus apsaugos standartus. Dvylikapirštės žarnos rentgenologinis tyrimas pagal hipotoniją (dvylikapirštė) atskleidžia jo kontūro vidinio kontūro deformacijas ir depresiją nuo padidėjusio kasos galvos. Retais atvejais radiografija nustato židinio nutekėjimą kasos srityje.

DIFERENCINĖS DIAGNOSTIKOS

Ūminio pankreatito diagnozė nėščioms moterims yra sunki. Ligos, kurioms reikia diferencinės diagnostikos:
· Priešaklampija;
· PONRP;
· Urolitizė;
· Ūmus cholecistitas.

Reikia prisiminti, kad kraujo amilazės padidėjimas pastebimas ne tik dėl pankreatito, bet ir su normaliu nėštumu, inkstų nepakankamumu, parotitu, tulžies takų ligomis, opų perforacija.

Lėtinis pankreatitas turi būti skiriamas pirmiausia nuo kasos naviko.

Būtina atmesti cholecistito, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos, lėtinio enterito ir kitų virškinimo sistemos ligų diagnozę.

Retais atvejais aptinkama cistinė fibrozė (kasos cistofibrozė) - įgimta sisteminė liga, kuriai būdingas išorinių ne sekreto liaukų disfunkcija, išskiriant klampią sekreciją. Kasos metu pastebėta atrofija, kelios cistos ir fibrozė. Klinikinis vaizdas primena lėtinį pankreatitą, pasireiškiantį ryškiu eksokrininiu kasos nepakankamumu, sutrikusiu virškinimu ir absorbcija žarnyne. Tačiau, skirtingai nei įprastos lėtinės pankreatito formos, šios ligos atveju kasos pralaimėjimas yra derinamas su lėtinėmis plaučių uždegiminėmis ligomis. Dažnai pasunkėjęs lėtinis pankreatitas, reikia nepamiršti, kad Wirsung kanale (pancreatoliticis) gali būti akmenų.

PRANEŠIMAI KONSULTACIJOMIS SU KITOMIS SPECIALISTAMS

Parodyta terapeuto ir gastroenterologo konsultacija. Jei reikia, endokrinologas.

DIAGNOZĖS FORMULAVIMO PAVYZDYS

Nėštumas 15 savaičių. Lėtinis pasikartojantis pankreatitas remisija. Ankstyva nėštumo toksikozė.

GESTACIJOS KOMPLIKACIJŲ PREVENCIJA IR PROGNOZAVIMAS

Nėštumas nedaro įtakos lėtinio pankreatito eigai, ir ši liga daugeliui pacientų nėra kontraindikacija nėštumui, taip pat kaip pankreatitas netrukdo fetoplacentinei homeostazei. Tačiau moterys, sergančios lėtiniu pankreatitu, turėtų būti gydytojo; būtina imtis priemonių, skirtų užkirsti kelią ligos paūmėjimui ar komplikacijoms.

Stabilios ligos remisijos atveju, nesant pastebimų kasos funkcijos sutrikimų ir komplikacijų, pvz., Diabeto, leidžiama vartoti lėtinį pankreatitą. Nuo pirmųjų nėštumo savaičių moterys, sergančios lėtiniu pankreatitu, yra prižiūrimos akušerio ir bendrosios praktikos gydytojo, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos paūmėjimo požymiai, reikia atlikti tinkamą gydymą.

GESTACIJOS KOMPLIKACIJŲ APDOROJIMAS

Gestacijos komplikacijų gydymas trimestrais

Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, o ūminis pankreatitas - tik chirurginėje ligoninėje.

Lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus vėmimas nėščioms moterims - žr. Skyrių „Nėščiųjų moterų toksikozė“.

Kai anemija yra skiriama geležies papildais kartu su askorbo ir folio rūgštimis.

Lėtinio pankreatito gydymas nėštumo metu atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir ūminiu pankreatitu. Dietinė terapija yra pagrindinė lėtinės ligos formos terapijos sąsaja.

Maitinimas turi būti nedidelis, 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Neįtraukite alkoholio, marinatų, kepti, riebalų ir aštrūs maisto produktai, stiprūs sultiniai, kurie turi didelį stimuliavimą kasoje. Mityboje turi būti baltymų (150 g, iš kurių 60–70 g yra gyvūninės kilmės), kurių sudėtyje yra mažai riebalų turinčių mėsos, žuvies, šviežių mažai riebalų varškės ir sūrio. Riebalai yra vidutiniškai apriboti iki 80–70 g per dieną, daugiausia dėl šiurkščių gyvūninės kilmės riebalų (kiaulienos, avienos riebalų). Esant didelei steaorrhea, riebalų kiekis sumažinamas iki 50 g. Sumažintas angliavandenių kiekis, ypač mono- ir disacharidai; Plėtojant diabetą, cukrus visiškai neįtraukiamas. Maistas turėtų būti šiltas, nes šalti patiekalai padidina žarnyno diskineziją, sukelia Oddi sfinkterio spazmą. Uždrausti rūkymą, alkoholį, šaltus gėrimus, pyragus, pyragus, stiprią mėsą ar žuvies sultinį.

Per pirmas 1-3 dienas, kai pasireiškia lėtinis pankreatitas, pasireiškia badas. Toliau jie rekomenduoja racioną, turintį didelį kalorijų kiekį, išskyrus riebalų, stalo druską ir azoto turinčias ekstraktines medžiagas. Dieta daugiausia sudaryta iš produktų, turinčių baltymų ir angliavandenių. Iš vaistinių preparatų buvo rodomi antispazminiai, analgetiniai ir anti-fermentiniai vaistai.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo metu į veną švirkščiami fermentų agentai (aprotininas arba panthripinas ©), kad inaktyvuotų kasos fermentus. Lėtinio pankreatito atveju, kai pasireiškia ryškus paūmėjimas, pirmenybė teikiama medžiagų apykaitos vaistams (pentoksilas © žodžiu, 0,2–0,4 g per registraciją arba hidroksimetiluracilas, 1 g 3-4 kartus per dieną 3–4 savaites). Pentoksilas ir hidroksimetiluracilas turi gebėjimą slopinti triptino proteolitinį poveikį kasos audiniui.

Tuo pačiu metu paskirti lipotropinius agentus: metioniną. Antibiotikai skirti ūminiam paūmėjimui, uždegiminio proceso bakterijų etiologijai arba kasos abscesui.

Lėtinio pankreatito atleidimo laikotarpiu paskirta pankreatino (1 g 3 kartus per dieną po valgio) arba preparatai, turintys skrandžio, kasos ir plonosios žarnos fermentų: cholenzimo, pankreatino (1-2 tabletės 3 kartus per dieną po valgio), riboflavinas, piridoksinas, cianokobalaminas, nikotino ir askorbo rūgštys, retinolis.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Infekcinių komplikacijų prevencija gimdymo metu ir po gimdymo.

VALDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Būtina pasiekti ligos atleidimą

TERMINO PASIRINKIMAS IR SPRENDIMO METODAS

Atsiradus ūminiam pankreatitui, abortas nurodomas iki 12 savaičių. Pristatymas visą ar ankstyvą nėštumą atliekamas per natūralų gimdymo kanalą, naudojant tinkamą skausmo malšinimą (epidurinę anesteziją). COP gaminamas išskirtiniais atvejais ir dėl absoliutų akušerijos indikacijų dėl didelės infekcinių komplikacijų atsiradimo rizikos.

INFORMACIJA APIE PACIENTĄ

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, leidžiama dirbti taip, kad būtų galima laikytis aiškios dietos.