Priešlaikiniai kūdikiai

Deja, nėštumas ne visada puikiai, sklandžiai ir be komplikacijų. Priešlaikinio darbo procentas, nepaisant visų šiuolaikinės medicinos pasiekimų, dar neįmanoma sumažinti ir sumažinti. Išankstinio gimdymo, kuris įvyksta 33-ąją nėštumo savaitę, dalis sudaro iki 20% ankstyvo gimdymo.

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kodėl tai vyksta, kaip tokia vaiko gimimo eiga ir kokios gali būti pasekmės moteriai ir jos naujagimiui.

Termino ypatybės

33 savaičių nėštumas daugumoje laukiančių motinų vyksta gana ramiai ir matuoja. Atrankos buvo paliktos, dabar tikėtina mama yra įsteigta gimdymui, kuri pagal preliminarias akušerines prognozes turėtų vykti tik po 7 savaičių. Natūralu, kad 32-33 savaitę gimdymas neįtrauktas į moters ir jo artimųjų planus. Todėl jų atsiradimas paprastai sukelia paniką ir sumišimą.

Kaip jau minėta, pagal medicinos standartus, priimtus visame pasaulyje, vaiko gimimas po 32-33 savaičių laikomas per anksti. Nes trupiniai dabar vaidina svarbų vaidmenį kiekvieną dieną, kai jis praleidžia savo motinos įsčiose, nes jo vystymasis vyksta visiškai. Kūdikis, gimęs tokiu terminu, bus gyvybingas, bet per anksti, o tai reiškia, kad gydytojai turės pabandyti išsaugoti kūdikį ir padaryti pasekmes jo sveikatai minimaliai.

Dažniausiai moterys per šį laikotarpį gimsta dvyniai arba tripletai, taip pat gali prasidėti pirmasis gimdymas, bet su išankstinėmis sąlygomis. Būdamas gimęs 33 savaites, kūdikiui tikrai kyla pavojus, yra rizika motinai, tačiau jie yra daug mažesni nei vaikai.

Vaisiaus būklė ir gyvybingumas

Šiuo metu vaikas dar nėra pasiruošęs gimimui, bet jis yra pasirengęs pabandyti prisitaikyti prie naujų sąlygų, jei gimsta. 33 savaičių augimo trupiniai yra apie 43 cm, kūdikis sveria apie 2 svarus. Tokiu svoriu vaikas laikomas gana gyvybingu, tačiau problema yra ta, kad priešlaikinį gimdymą paprastai sukelia priežastys ir veiksniai, darantys neigiamą poveikį vaikų vystymuisi, todėl dažnai šiuo laikotarpiu vaiko svoris gimimo metu beveik neviršija kilogramo.

Šiuo metu įvairūs vaiko organizmo procesai yra aktyvūs, tačiau du yra svarbūs išgyvenimui ir gyvybingumui: svorio padidėjimas dėl poodinio riebalinio audinio susidarymo ir paviršinio aktyvumo kaupimosi plaučių audinyje. Poodiniai riebalai yra svarbūs, kad kūdikis po gimimo galėtų išlaikyti šilumą ir neprarastų jo, nes sisteminė hipotermija yra mirtinas pavojus naujagimiui. Paprastai kūdikiai, gimę 33 savaičių nėštumo metu, turi poodinio riebalų kiekį 5-6% kūno svorio, o to nepakanka norint užtikrinti normalų termoreguliavimą.

Plaučio audinio paviršinio aktyvumo medžiaga yra ypatinga veiklioji medžiaga, kurią gamina alveoliai ir kuri yra būtina, kad šie burbuliukai plaučiuose nesumažėtų po to, kai vaikas pradės naudoti plaučius pagal paskirtį. Nors jis „kvėpuoja“, gauna deguonį iš motinos kraujo. 33 savaičių paviršinio aktyvumo daugeliu atvejų nepakanka visiškai ir nepriklausomai kūdikio kvėpavimui po gimimo. Bet kadangi vaikams reikia skubios gaivinimo priežiūros, kurios kokybė ir tikslumas didžiąja dalimi priklausys nuo ateities prognozės.

Du pagrindiniai pavojai naujagimiui šiuo laikotarpiu yra: distreso sindromas (ūminis kvėpavimo nepakankamumas) ir greitas šilumos praradimas. Pagalba bus nukreipta į pastovią temperatūrą ir drėgmę aplink vaiką ir deguonies tiekimą, jei jo plaučiai negali kvėpuoti.

Šiuo metu gimę vaikai atrodo šiek tiek neįprasti: jie turi gana ryškiai raudoną odą (dėl nedidelio poodinio riebalų kiekio), taip pat minkštas ausis, nes kremzlės audinys dar neturėjo laiko sukietėti. Nervų sistema toliau vystosi, per šį laikotarpį kvėpavimo refleksas pradeda mokytis. Vidaus organai baigė savo formavimąsi, tačiau jie vis dar turi augti ir augti, 33 nėštumo savaites būdingas tam tikras morfologinis ir fiziologinis nesubrendimas.

Priešlaikinis kūdikis 33 savaitės

taip taip mielas.

Mano seniausias vaikas gimė 33–34 savaites. 46cm, 2130g. Pirmuosius 3 mėnesius turėjau išreikšti pieną. Tada aš vis dar mokiau jį krūtimi (: taip :).
Dabar jis yra 4,5 metų. Viskas yra normali, išskyrus vėlyvą kalbos vystymąsi ir disartriją. Bet mes dirbame šiuo klausimu, ir mes tikimės, kad viskas bus atkurta į mokyklą. 15 dienų praleidome motinystės ligoninėje (dėl manęs), bet iš karto mes nuvykome namo (2200 g svorio). Per pirmuosius metus jis užtruko 1,5–2 mėn. nuo pilnos trukmės, tačiau tai laikoma šių vaikų norma.
Aš patarčiau geram neurologui surasti ir laikytis jo rekomendacijų.

Sveikatos motina ir kūdikis!

: D: D: D mano močiutė čia dirba, jie taip pat buvo gydomi. taip pat 35 savaites rodeli, dabar 5,5 viskas gerai

Šį pranešimą naudotojas pakeitė 2009 m. Sausio 26 d. 17: 07. Pranešimą naudotojas pakeitė 2009 m. Sausio 26 d.

ir jei jūs nesiimsite, galite ilgai gydyti tai, kas buvo sugadinta.

Yra toks pavyzdys :) Sūnus gimė balandžio mėn., 33 savaitės, svoris 2370, aukštis 48 cm, jis iš karto įkvėpė, bet buvo laikomas inkubatoriuje 7 dienas, 5 dienas gėrime, o po to jį nugabeno tiesiai į inkubatorių;). Tada jis buvo perkeltas į 5-ą vaikų ligoninę, dar tris savaites ten buvo ištuštintas 2700 svorio. Vis dar buvo didelė gelta, tačiau ji per 10 dienų.
Papasakokite savo draugui, kad ji buvo ramus, neišplėtė daug diagnozių (dabar jie bus parašyti „nuo kilometro“, o dauguma jų greičiausiai bus susiję su vaiko nebaigtumu) ir bandys koreguoti GW (kaip mergina su čiulpimo refleksu?). Leiskite jam paprašyti gydytojų leisti man kreiptis į mano krūtinę, jie davė man 3 dienas (prieš, aš tiesiog nemanau paklausti, aš maniau, jei jie to padaryti neįmanoma), sūnus iš karto paėmė krūtinę ir maitinosi jį toliau.
Mes vystome normaliai, yra kai kurių neurologijos problemų, tačiau dinamika atrodo gera :)

Jie greičiausiai nebus išleidžiami iš karto (ir tai tikriausiai netgi gera) svoris yra mažas. Leiskite jam moraliai pakoreguoti, kad jie bus perkelti į ligoninę (apie tai nėra nieko ypatingo, net naudinga stebėti), 2-3 savaites. Motinystės ligoninėje jie tikriausiai bus laikomi 6–7 dienas, o kaip jie pašalins siūlus.

Jei išversti į penktąjį - rašyti, m. Kažkas iš mano patirties yra naudinga.
Prieš metus jiems reikės matyti neurologas ir okulistas (siunčiamas į Bonum, retinopatijos skyriui). Geriausia sudaryti ligoninę su neurologu (kuris yra geras regioninis, kuris yra 5 gydytojai) ir susitarti dėl tolesnių konsultacijų, taip pat galite ieškoti masažo, kuris dirba su priešlaikiniais kūdikiais.
Ji turi ištverti šį laiką ir „baigti“, leisti jiems kantrybės, viskas bus gerai su jais. Tokio laikotarpio svoris nėra blogas, jis kvėpuoja pats savaime - tai jau yra puiku.

Priešlaikinis kūdikis 33 savaitės

Mano dukra taip pat gimė Cesarean (hipoksija buvo jos) 33 savaites 1600, bet ji ne kvėpavo ventiliatorius pats, iš pradžių jie buvo perkelti iš motinystės ligoninės į 1 regioninę ligoninę ten 3 savaites, tada mes buvo išleistas 2100 svorio, mes šiek tiek atsilikusi, ji vėl pradėjo laikyti galvą ant skrandžio, tačiau po 7 mėnesių ji pradėjo pasivyti savo bendraamžius, dabar ji yra 10 mėnesių, svoris 9 kg, aukštis 74 cm, tai yra normalaus kūdikio, sako mama tėtis Baba, duoti, sėdėti, pakilti, vaikščioti rankena labai neramus ir linksmas vaikas, sveikatos problemos, šūdas Nėra jokio fuck, visos diagnozės, kurias gydytojai nustatė gimimo metu, jau išlieka, tik PCNS neurologija lieka, bet tai taip pat suteikiama kiekvienam antram PRESENT, vakcinacijai, kurią mes viską suplanavome taip, kaip turėtų būti, nebuvo jokių trūkumų, todėl viskas yra gerai, nesijaudinkite: )

Pranešimą naudotojas pakeitė nuo 2009 m. Sausio 1-22 d. 14:45, o vartotojas pakeitė pranešimą nuo 2009 02 01 iki 14:43.

Aš tris savaites pagimdžiau savo 33 savaites. gimė iki 2100 metų) įkvėpė. čiulpti refleksas buvo geras.
gulėti ligoninėje maždaug mėnesį. Turite svorį. išgydyti gelta ir nuėjo namo. inkubatoriuje buvo apie dvi savaites. šeriami išreikšti. ketvirtą savaitę krūtinė buvo maitinama (prieš m ÷ nesį buvo išmesta). ir viskas buvo gera. jie nesilaikė savo bendraamžių nei aukštyje, nei svorio (pirmieji mėnesiai įgijo labai daug ir įgijo daug.). Dabar tai yra metai ir aštuoni, tačiau sakome, kad tai yra sucks, tačiau tai yra dvigubos problemos.

jei kūdikis kartu su mama perkeliamas į kliniką, patariu įsigyti sterilizatorių iš lizdo, pieno ekstraktoriaus ir jūsų butelių. taip, kad viskas yra po ranka, o ne bėga. palengvina gyvenimą.

Priešlaikiniai kūdikiai - naujagimio priešlaikinio gimdymo laipsnis ir požymiai, kūno savybės ir elgesys

Ar turite priešlaikinį kūdikį? Žinoma, jūs nerimaujate ir užduodate daug klausimų, atsakymų, į kuriuos, deja, ne visuomet laiku pateikiamas. Tuo tarpu, žinodami „silpnas“ kūdikio vietas, jūs lengviau susidursite su daugeliu situacijų, pavyzdžiui, maitinant ar maudytis. Taip, ir nesukels susirūpinimo dėl nedidelio svorio ar truputį trupinių išsivystymo iš savo bendraamžių.

Be to, atminkite, kad bet kokia medicininė prognozė jokiu būdu nėra galutinis „sakinys“. Dažnai kūdikiai, matyt, turintys palankių duomenų, miršta arba atsilieka vystymosi procese, o vaikai, turintys drūmių perspektyvų, išgyvena ir auga sveikas prieš visus šansus.

Taigi jūs norite sužinoti viską apie ankstyvus kūdikius? Mes pasakysime apie daug anksčiau nei tikėtasi gimę kūdikių fiziologijos, vystymosi, slaugos, maitinimo ir reabilitacijos gydymo ypatybes.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) apibrėžimą

Vaikas laikomas ankstyvu, jei jis gimė 22–37 nėštumo savaitės (nėštumo) laikotarpiu nuo 500 iki 2500 gramų svorio ir 25–40 centimetrų aukščio.

Priešlaikinė kūdikio diena

Švenčiama lapkričio 17 d., Kurią 2009 m. Įsteigė Europos naujagimių globos fondas.

Nėštumo laipsnis

Nustatomas atsižvelgiant į svorį ir visą nėštumo savaitę (nėštumą) pristatymo metu.

Kūdikis gimsta po 34-36 savaičių ir 6 dienas, nuo 2001 m. Iki 2500 gramų. Vaikas yra gana brandus ir savarankiškai gyvybingas. Todėl paprastai nereikia jokių specialių sąlygų. Tačiau kartais būtina gydyti ir maitinti - pavyzdžiui, ilgą gelta, traumą gimdymo metu ir kai kurias kitas sąlygas.

Vaikas gimsta 31–33 savaites ir 6 dienas, sveriantis nuo 1501 iki 2000 gramų. Paprastai kūdikis greitai prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų, teikdamas laiku medicininę priežiūrą, taip pat sukuria tinkamas priežiūros ir maitinimo sąlygas.

Labai ankstyvas gimimas 28-30 nėštumo savaičių, kai kūdikio svoris nuo 1001 iki 1500 gramų. Daugelis iš šių kūdikių išgyvena, tačiau ateityje jiems reikalingas ilgalaikis reabilitacijos gydymas ir įvairių specialybių gydytojų priežiūra. Kartais kai kuriems kūdikiams būdingos įvairios ligos, įgimtos anomalijos ar genetiniai sutrikimai.

Gimdymas iki 28 nėštumo savaičių su labai mažu vaiko svoriu iki 1000 gramų. Kūdikis nesubrendęs ir visiškai nepasiruošęs naujoms sąlygoms. Kiekvienas penktasis kūdikis gimsta gyvas, tačiau išgyvenimo tikimybė yra labai maža. Deja, daugelis vaikų miršta iki vieno mėnesio amžiaus: 80-90% kūdikių, gimusių prieš 26 savaites, 60-70% 27-28 savaičių.

Be to, tokie vaikai paprastai turi daug rimtų ligų ir (arba) įgimtų apsigimimų, kurie žymiai pablogina prognozę. Tėvams priskiriamas dar vienas galimas trupinių likimas ir ilgos slaugos poreikis. Galutinį sprendimą dėl labai ankstyvo kūdikio valdymo rekomenduojama vartoti kartu su akušeriu-ginekologu, neonatologu ir tėvais.

Nėštumo požymiai

Priklauso nuo pilnų nėštumo savaičių (gestacinis amžius) gimimo metu.

Vidutinis arba I-II

Vaikas dažniausiai yra aktyvus, juda rankas ir kojas, tačiau jo raumenų tonusas šiek tiek sumažėja.

Oda yra rožinė, speneliai yra spalvoti ir aiškiai matomi. Ant odos galite pamatyti pūkuotus plaukus arba lanugo. Veido metu jie paprastai trunka iki 32-33 savaičių, bet nuo 35 iki 37 savaičių jie išnyksta. Nabas yra šiek tiek žemiau pilvo centro, pilnamečiuose kūdikiuose - centre.

Dėl nepakankamai išsivysčiusių poodinių riebalų sluoksnių retai atrodo plona.

Galva yra normalaus dydžio, palyginti su liemens, rankų ir kojų.

Vinys yra minkštas ir ilgis paprastai pasiekia pirštų galus.

Išorės genitalijos. Mergaitėms labia majora beveik padengia miniatiūrą. Berniukuose kartais vienas sėklidė nenusileidžia į kapšelį, arba abu kiaušiniai gali būti prie kapšelio įėjimo.

Gilus arba III-IV ankstyvumo laipsnis

Dėl sumažėjusio raumenų tono, kūdikis yra vangus, beveik visą laiką, kai jis miega ir slypi su kojomis ir rankomis.

Oda turi tamsiai raudoną spalvą, atrodo raukšlėta ir plona, ​​paprastai padengta plaukuotais plaukais. Kuo giliau neišnešioti nėštumo, tuo ryškesnis odos patinimas. Speneliai yra nepakankamai išvystyti, o aplink juos esanti oda yra blogai matoma. Nabas yra mažas - apatinėje pilvo dalyje.

Vaiko vystymasis yra neproporcingas: rankos ir kojos yra trumpos, palyginti su kūnu, o galva yra didelė, palyginti su kūnu.

Vinys yra labai minkštas, nepakankamai išsivystęs ir nepasiekia pirštų galų.

Išorės genitalijos. Mergaitėse lyties organų plyšys yra atidarytas, nes šlaunikauliai neuždengia mažų lūpų. Berniukuose sėklidės užsikrečia pilvo ertmėje arba įdubos kanale.

Pastaba!
Kartais tame pačiame kūdikyje kai kurie priešlaikinio pasireiškimo požymiai yra ryškesni, kiti - mažiau, o tai rodo fazią ribą tarp laipsnių.

Priešlaikinių kūdikių savybės

Gimęs daug anksčiau nei tikėtasi, trupiniai nėra pasirengę keisti sąlygas: kvėpuoti ir valgyti savarankiškai, prisitaikyti prie kitos oro temperatūros ir daug daugiau. Kaip greitai jis prisitaiko prie pokyčių, priklauso nuo nėštumo amžiaus: kuo giliau atsiranda ankstyvumas - tuo sunkiau ir ilgiau jis įvyksta.

Tuo pat metu kenčia visų organų ir sistemų darbas, dėl kurio dažnai atsiranda ankstyvo kūdikio atsilikimas nuo bendraamžių ar jo ligų atsiradimo.

Nervų sistema

Gimimo metu atsiranda nervų skaidulų, mazgų ir nervų galūnių, smegenys ir nugaros smegenys. Tačiau šių struktūrų brandinimas nėra baigtas, o tai daro įtaką vaiko elgesiui, gebėjimui čiulpia motinos krūtinę ir nuryti, reaguoti į garsus ir daugelį kitų dalykų.

Nervų ląstelių ir pluoštų struktūra

Neuronas arba nervų ląstelė turi kūną, kurio procesai (pluoštai) tęsiasi nuo jo, per kurį nervų impulsai perduodami iš smegenų ar nugaros smegenų į organus ir audinius. Tiesą sakant, viskas, ką darome, yra kontroliuojama nervų sistemos - mes valgome, miega, vaikščioti, verkti ar juoktis ir daug daugiau.

Konkretus veiksmas priklauso nuo „komandos“ (nervų impulsų) perdavimo iš smegenų ir (arba) nugaros smegenų greičio ir kokybės. Norėdami tai padaryti, jums reikia specialios medžiagos - mielino, drabužių, esančių už nervų pluošto. Per anksti trupinius nepakanka. Kol bus užbaigti procesai su mielinu, nervų impulso perdavimas tebėra sutrikęs, todėl kenčia visų organų ir sistemų darbas.


Naujagimiui taip pat nėra visų nervų skaidulų, padengtų mieline. Vis dėlto, jei visam laikui kūdikis nervų ląstelių procesų „padažymas“ baigsis 3-5 mėnesiais, tuomet ankstyvame kūdikyje šis procesas gali užtrukti keletą metų.

Priešlaikinio kūdikio smegenys

Didžiųjų pusrutulių žievė yra silpnai suformuota, turi nedaug konvulsijų ir greitai išeikvojama.

Kai kurios smegenų struktūros nėra gerai išvystytos:

  • Smegenėlės, koordinuojančios visus judesius. Todėl trupiniai juda kartu su rankomis ir kojomis chaotiškai, dažnai drebulys, lėtai reaguoja į dirginimą (prisilietimą, garsų garsą), greitai pavargsta ir paprastai miegoja didžiąją laiko dalį. Be to, vaikas periodiškai turi nedidelį rankų, kojų ir smakro raišką (drebulį).
  • Medulla oblongata, kurioje yra centrai, atsakingi už kvėpavimą ir širdies funkciją.

Smegenų laivai

Atsitiktinai ir tarpusavyje sujungtas nepakankamai išvystytas kapiliarų tinklas (mažiausi laivai).

Sumažėjęs kraujagyslių sienelių elastingumas ir stiprumas, dėl kurio jie greitai susitraukia ir mažėja. Yra kraujagyslių spazmas, kuris pažeidžia arterinio kraujo tekėjimą į smegenis ir iš jo nutekėjusį venų kraują.

Kas yra pavojus? Smegenys prastai tiekiamos su maistu ir deguonimi, sumažėja kraujo tekėjimas (gali išsivystyti išemija).

Atsižvelgiant į tai, dažnai kraujavimas kai kuriose smegenų dalyse. Pavyzdžiui, tarp kaukolės ir smegenų, skilvelių ir (arba) smegenų audinių ir kitų sričių.

Komplikacijos išsivysto tiek gimdoje, tiek tuo metu, kai kūdikis eina per motinos gimimo kanalą, kai galva nėra paruošta pristatymui.

Tačiau gamta saugojo kūdikį: iki 34-36 savaičių smegenų skilveliuose yra išsaugotas specialus gemalo audinys. Ji turi svarbią „misiją“: gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius kraujavimo ar kraujavimo atveju, taip pat pašalinti "suskirstymą", kai indai yra sulaužyti.

Miego, pabudimo ir elgesio

Kuo mažiau nėštumo savaitės gimimo metu, tuo mažiau aktyvus vaikas yra:

  • Iki 28 savaičių kūdikis daugiausiai miegoja. Tačiau, kai keičiate savo kūno padėtį arba prisilietimą, jis atsibunda, pradeda judėti kojas ir rankas, atidaro akis, grimasus ar šaukia švelniai. Veikla trunka ilgai - tik kelios minutės. Tada kūdikis, pavargęs, greitai užmigsta.
  • 32-34 savaitės: vaikas gali pabusti savarankiškai, tam tikrą laiką perkelti rankas ir kojas, verkti ar grimas. Būtent per šį laikotarpį išsivysto nervų sistemos gebėjimas diferencijuoti ir pakaitinius miego ir budrumo laikotarpius.
  • 35-37 savaitės: kūdikis atsibunda savarankiškai ir ilgiau lieka budrus, šauksmas tampa garsesnis ir aiškesnis.

Priešlaikinis kūdikis: refleksai

Išvaizda, išskirtinumas ir trukmė priklauso nuo nėštumo, nuo kurio gimė kūdikis, trukmės.

Ėmimo ir rijimo refleksas

Pirmiausia rijimo refleksas pasireiškia 11-12 savaičių gimdos vystymuisi, tačiau labai ankstyvam kūdikiui jis blogai sukelia ir greitai išnyksta.

Čiulpimo refleksas vyksta maždaug 29 savaitę, tačiau jis yra miglotas ir silpnas. Todėl giliai per anksti kūdikį maitina vamzdis.

Kūdikis, turintis vidutinio sunkumo ankstyvą gimdymą, gimsta su sumažėjusio stiprumo čiulpimo ir rijimo refleksu.

Šėrimo metu gali atrodyti, kad trupiniai aktyviai žindo krūtinę, bet iš tiesų jis užleis šiek tiek pieno. Be to, dėl nervų sistemos nesubrendimo, čiulpimo ir rijimo procesas yra prastai koordinuojamas, todėl sunku šerti ir prisotinti. Todėl, jei reikia, vaikas, kurio amžius yra vidutinio sunkumo, maitinamas švirkštu, šaukštu ar ragu.

Rijimo refleksas išlieka visą gyvenimą, o čiulpimas paprastai išnyksta iki metų.

Atsakydamas į burnos kampą, vaikas stengiasi surasti maistą: paverčia galvą į liestinės pusę ir atveria savo burną, tuo pat metu atleisdamas apatinę kempinę.

Giliai per anksti kūdikį paieškos refleksas nėra vadinamas, vidutiniškai ankstyvame kūdikyje jis nėra išreikštas.

Kai jis auga, vaikas jau ieško maisto su savo akimis. Todėl išnyksta paieškos reflekso poreikis, išnykęs maždaug keturių mėnesių amžiaus.

Įkišus pirštą į delną, pilnametis kūdikis jį tvirtai laikosi. Ankstyvam kūdikiui tokia reakcija yra silpna ir pasirodo tik 32-ąją savaitę, tačiau 36-37 savaites šis refleksas skiriasi. Po keturių mėnesių amžiaus suvokimo refleksas palaipsniui išnyksta.

Kiti refleksai yra medicininės svarbos. Tyrimą atlieka gydytojas, pavyzdžiui, Babinskio refleksas, gynybinis Moro ir kai kurie kiti.

Priešlaikinių kūdikių termoreguliavimas

Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, tuo ryškesnis yra šilumos išsaugojimo ir išleidimo procesų netobulumas. Kas yra kupinas? Priešlaikinis kūdikis greitai perkaito ir perpildo - priklausomai nuo aplinkos temperatūros.

Greita hipotermija dėl:

  • Blogai išsivystęs poodinis riebalų sluoksnis ir plona oda.
  • Termoreguliacijos centro smegenyse nebaigtumas, kuris sukelia šilumos susidarymo sutrikimą.
  • Didelis kūno paviršius, palyginti su svoriu, prisideda prie šilumos išsiskyrimo.
  • Netinkamas rudųjų riebalų tiekimas, gaminantis šilumą.

Greitas perkaitimas atsiranda dėl termoreguliacijos centro, esančio smegenyse ir prakaito liaukose, nesubrendimo. Todėl, jei aplinkos temperatūra pakyla, kūdikis greitai perkaito ir greitai dehidratuoja.

Tokie termoreguliacijos bruožai lemia tai, kad infekcinių ligų metu kūno temperatūra priešlaikiniame kūdikyje gali nepadidėti.

Priešlaikinio kūdikio perkaitimo rizika išliks iki maždaug šešių mėnesių amžiaus. Kadangi šilumos išsiskyrimo mechanizmai visiškai pradeda dirbti iki aštuonerių metų amžiaus, net ir visam laikui kūdikiui.

Išankstinių kūdikių virškinimo sistema

Darbas nutraukiamas, nes:

  • Nesubrendusi nervų sistema prastai perduoda „komandas“ į skrandį ir žarnyną. Sumažėjęs raumenų tonusas ir virškinimo trakto motorinis aktyvumas, todėl maisto perėjimas per jį sulėtėja.
  • Virškinimo trakto ląstelių nesubrendimas mažina virškinimo fermentų gamybą ir aktyvumą skrandyje, kasoje ir žarnyne.
  • Sutrikusi mikrofloros pusiausvyra žarnyne: yra klaidingas ryšys tarp naudingų ir patogeniškų mikroorganizmų. Atsižvelgiant į tai, kad po kūdikio gimimo žarnos kolonizuojamos iš aplinkos mikroorganizmų. Jei vaikas gimė laiku, jie neutralizuojami skrandžio sulčių rūgštingumu. Kadangi ankstyvame kūdikyje šis procesas yra sutrikdytas, todėl dažnai atsiranda pilvo pūtimas ir žarnyno kolika.
  • Laktazės, fermento, skatinančio laktozės (motinos pieno cukraus), aktyvumas yra sumažintas.
  • Yra tendencija dažnai atsistatydinti. Priežastys: nedidelis skrandžio tūris ir apvalaus raumens silpnumas, įeinantis į skrandį (sfinkteris).

Virškinimo sistemos nesubrendimas ir savybės lemia vitaminų, riebalų, angliavandenių ir baltymų virškinimą ir absorbciją. Tuo tarpu nesubrendusiam organizmui augimui ir tinkamam vystymuisi reikia daugiau energijos ir maistinių medžiagų.

Tačiau gamta veikė išmintingai: skrandyje pagaminamas šliužo fermentas, žindantis pieną ir apsaugant kūdikį nuo patogenų. Todėl maitinimas krūtimi yra labiausiai pageidautinas, kai priešlaikinis kūdikis yra.

Klausymas

Nuo 28-osios savaitės priešlaikinis kūdikis reaguoja pradžioje, mirksintis, rankų ir kojų judesiai staiga garsiai skamba. Tik nuo 33-35 savaičių kūdikis pradeda savo galvą link garso stimulo.

Vizija ankstyvame kūdikyje

Vizualinė sistema brandina nuo 22 iki 34 savaičių. Todėl trupiniai didžiąją laiko dalį užima uždarytomis akimis. Nuo 30-osios savaitės galima pastebėti, kad vaikas išlaiko akis į ryškius objektus, o nuo maždaug 32-os savaitės jis trumpą laiką paverčia galvą į šviesos šaltinį.

Tinklainės (šviesai jautrios zonos) indai pradeda sudygti nuo 16-osios savaitės. Tik 34 savaites nuo šventyklos pusės nosies tinklainėje, esant 39–40 dienoms, susidaro visavertis kraujagyslių tinklas.

Tinklainės laivai yra labai „švelni“, o nepalankių veiksnių įtaka yra greitai pažeista, o tai dažnai lemia ankstyvo retinopatijos vystymąsi. Liga gali sukelti sunkų regėjimo sutrikimą arba visišką aklumą. Įrodyta, kad agresyvus vaiko atsinaujinimas pristatymo patalpoje, ilgas ir netinkamas deguonies naudojimas žymiai padidina ligos atsiradimo riziką.

Priešlaikinių kūdikių kvėpavimo sistema

Gimimo metu nėra pasirengęs visiškai savarankiškai kvėpuoti, nes:

  • Nervų sistemos ir kvėpavimo centro, kuris prastai koordinuoja įkvėpimą ir iškvėpimą, nebrandumas.
  • Siauri kvėpavimo takai: trachėja ir bronchai.
  • Labai stovintis diafragma - raumenys, atskiriantys krūtinę ir pilvo ertmę.
  • Krūtinės kaulų švelnumas ir švelnumas: šonkaulių ir krūtinkaulio.

Todėl vaikas dažnai kvėpuoja ir nevartoja pilno kvėpavimo, kuris nesuteikia pakankamo keitimosi deguonimi ir anglies dioksidu plaučiuose. Kvėpavimo takų judėjimo per minutę dažnis priklauso nuo vaiko gimimo laikotarpio: kuo giliau gimdymas, tuo dažniau kūdikis kvėpuoja.

Be to, vaikas gali periodiškai ir trumpą laiką pasilikti arba sustabdyti kvėpavimą (apnėja). Apnėjos metu lūpų ir nosies (nasolabialinis trikampis), pirštų ar viso odos paviršiaus dažnai yra mėlyna oda.

Prenatalinio vystymosi metu plaučiai kvėpuoja ir neveikia.

Norint tinkamai kvėpuoti už motinos gimdos, reikalinga paviršinio aktyvumo medžiaga, kuri pradedama gaminti nuo 23-osios nėštumo savaitės, o plaučių vezikulos (alveoliai) patenka iš vidaus. Pakankamu kiekiu paviršinio aktyvumo medžiaga kaupiasi plaučių vezikulėse tik iki 35-36 nėštumo savaičių.

Medžiagos „misija“ yra užtikrinti alveolių atidarymą pirmajame kvėpavime ir paruošti plaučius nepriklausomam kvėpavimui. Dėl savo trūkumo ne visi plaučių maišeliai yra ištiesinti ir tada dalyvauja kvėpuojant - susidaro atelektos zonos (žlugimas). Dėl to dažnai atsiranda kvėpavimo sutrikimo sindromas arba kvėpavimo nepakankamumas.

Esant tokioms sąlygoms, deguonies tiekimas vaiko kūnui mažėja ir paprastai yra pridėta infekcija, dėl kurios atsiranda pneumonija (pneumonija).

Priešlaikinių kūdikių širdies ir kraujagyslių sistema

Gimdoje vaisius turi ypatingą kraujotaką. Faktas yra tai, kad plaučiai nėra susiję su kvėpavimu, o deguonis patenka į kraują iš placentos indų. Arterinis kraujas, vieną kartą kūdikio kraujagyslėse, sumaišomas su veniniu krauju ir iš naujo pasiskirsto organizme.

Šis procesas yra galimas dėl širdies ir didelių indų kamerų skylių arba šunų.

Visą laiką kūdikį po pirmojo įkvėpimo uždaromos pagalbinės angos. Taip sukuriama naujagimio kraujotaka, užtikrinanti kraujo tekėjimą į arterinio kraujo organus ir audinius.

Dėl pernelyg ankstyvo kūdikio audinių brandinimo, toks pertvarkymas vyksta daug vėliau. Be to, šis procesas vėluoja dėl padidėjusios širdies ir kraujagyslių apkrovos: atgaivinimas (regeneravimas) pristatymo patalpoje, dirbtinis plaučių vėdinimas, infuzija į veną.

Priešlaikinis kūdikis dažnai turi įgimtų širdies defektų, kurie labai pablogina jo būklę.

Vaikas, gimęs prieš numatomą laiką, jautriai reaguoja į išorinius dirgiklius (prisilietimą, garsų garsą), padidindamas širdies susitraukimų dažnį ir padidindamas kraujospūdį.

Priešlaikinio kūdikio endokrininė sistema

Kortizolio nepakanka adrenalinės žievės - hormono, reikalingo kūdikiui prisitaikyti prie gimdos gyvenimo, ir tinkamai reaguoti į stresą (gimdymą). Su antinksčių nepakankamumu vaiko būklė greitai pablogėja: kraujospūdis smarkiai krenta ir sumažėja šlapimas, mažėja kūno temperatūra.

Skydliaukės funkcija (laikinas hipotirozė) laikinai sumažėja, todėl vaikas metabolizuojamas lėčiau. Sąlyga pasireiškia tendencija į edemą, ilgą gelta, silpnas svorio padidėjimas ir įvairūs kvėpavimo sutrikimai.

Lytinės liaukos gamina hormonus nepakankamais kiekiais, todėl seksualinė krizė nėra ryški:

  • Mergaitėms, pieno liaukos vidutiniškai didėja, o žandikauliai išsipūsti, o kraujavimas iš lytinių organų nėra ryškus arba jo nėra.
  • Berniukuose kapšelis ir varpos gali šiek tiek išsipūsti.

Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija)

Dažnai pasireiškia per pirmąsias 3-5 gyvenimo dienas dėl kelių veiksnių:

  • Nepakankamos glikogeno atsargos yra gliukozės saugojimo ląstelėse forma.
  • Maža kasos fermentų gamyba, kuri sumažina gliukozės susiskaidymą ir absorbciją iš žarnyno ir skrandžio.
  • Padidėjusi insulino kasos kasos sintezė - hormonas, skatinantis gliukozės įsiskverbimą į ląsteles.
Gliukozės kiekis naujagimiams yra nuo 2,8 iki 4,4 mmol / l.

Koks yra hipoglikemijos pavojus? Sergant nervų audiniu, gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai (traukuliai) ir protinis atsilikimas.

Imuninė sistema per anksti

Kūdikio imunitetas gimdoje sumažėja: būtina sąlyga, kad motinos imuninė sistema nepriimtų vaisiaus.

Po gimdymo iš patogeninių mikroorganizmų vaikas apsaugo motinos antikūnus - imuninės sistemos baltymus, perduodamus kūdikiui per placentą nuo 34 savaičių. Tai reiškia, kad kuo giliau neišnešama prieš porą, tuo mažiau trupiniai yra apsaugoti nuo infekcijos ir yra linkę plisti visame kūne (sepsio vystymasis).

Taip pat yra teigiamas momentas tokiame imuninės sistemos darbe: kai kuriems kūdikiams šiek tiek sumažėja rizika susirgti alerginėmis reakcijomis.

Tačiau, būdami senesni, vaikas tampa jautresnis alergenams. Gali atsirasti alerginės reakcijos ir (arba) ligos: atopinis dermatitas, dilgėlinė, diatezė ir kitos sąlygos.

Kaulų sistema

Nesvarbu, kiek ilgai kūdikis gimsta, visi jo kaulai susidaro. Tačiau vitamino D ir mineralų (kalcio, fosforo ir magnio) kaupimosi procesai nėra baigti. Paprastai vaiko kaulų mineralizacija vyksta per paskutinius gimdos vystymosi mėnesius, todėl jie yra minkšti priešlaikinį kūdikį.

Galbūt sąnarių sąnarių išsivystymas arba displazija - neteisinga klubo kaulo galvos vieta, palyginti su acetabulumu.

Hematopoetinė sistema

Ankstyvų kūdikių anemija dažnai atsiranda dėl:

  • Greitas sunaikinimas po vaisiaus ar vaisiaus hemoglobino (baltymų geležies junginio - deguonies pernešimui) gimimo, esantis raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių).
  • Nesubrendusios kaulų čiulpai, neturintys laiko susidaryti naujiems raudoniesiems kraujo kūnams.

Nuo pirmųjų gyvenimo minučių yra didelė kraujavimo rizika, nes:
  • Sumažėja vitamino K, kuris yra susijęs su baltymų susidarymu ir kai kuriais kraujo faktoriais (pvz., Protrombinu), atsakingu už normalų kraujo krešėjimą.
  • Sumažėja trombocitų (kraujo ląstelių) gebėjimas susilieti ir sudaryti kraujo krešulius.

Gydymas per anksti

Kramtėje vaisiuje susidaro vaisiaus hemoglobinas, kuriame organai ir audiniai patenka į deguonį, kuris yra būtinas mišrios kraujotakos sąlygomis.

Po gimimo vaisiaus hemoglobinas greitai sunaikinamas, formuojantis bilirubiną - toksinį pigmentą, kuris plinta per kūną krauju, dažydamas odą ir gleivių trupinius geltonai. Bilirubinas prisijungia prie specialių baltymų, kurie gaminami kepenyse, o po to išsiskiria iš organizmo.

Visam laikui kūdikiui bilirubino kiekis retai pasiekia didelį skaičių ir yra pašalinamas iš organizmo per kelias dienas ar dvi savaites.

Ankstyvam kūdikiui šis procesas vėluoja dėl kepenų nesubrendimo, nepakankamos tulžies rūgščių gamybos, siaurų kepenų ir tulžies pūslės kanalų.

Bilirubino kiekio didinimas yra pavojingas, nes, būdamas toksiška medžiaga, ląstelių kvėpavimas sumažėja ir baltymai susidaro. Dauguma bilirubino „mėgsta“ riebalų ląsteles ir nervų audinius.
Daugiau apie gelta

Fiziologinis svorio sumažėjimas

Po gimdymo visi kūdikiai praranda svorį dėl kelių priežasčių:

  • Gimdymo metu padidėja organizmo metabolizmas ir energijos suvartojimas.
  • Gimdymas - stresas vaikui, dėl kurio prarandamas skystis iš prakaito ir kvėpavimo.
  • Išeina pirminė kėdė - meconium.

Pilnas laikotarpis trupiniai praranda 5-8% savo pradinio svorio, per anksti - 5-15%.

Nuostoliai iš išorės į vaiką neturi užpildyti, nes organizmas negamina pakankamai priešpienio ir energijos. Kūdikis pradeda vartoti savo "atsargas" rudųjų riebalų, sukauptų vaisiaus vystymosi metu.

Kūno svorio atsigavimas vyksta skirtingu laiku. Kūdikiams - iki 7-10 dienų. Su vidutiniu priešlaikiniu laikotarpiu - paprastai po antrosios gyvenimo savaitės, giliai - trečią ar ketvirtą savaitę. Procesui įtakos turi daug veiksnių: slaugos ir maitinimo sąlygos, ligų buvimas ar nebuvimas ir kai kurie kiti dalykai.

Šlapimo sistema

Keitimasis druskomis ir vandeniu priešlaikiniuose kūdikiuose yra nestabilus, todėl jie taip pat linkę susidaryti edemai ir dehidratacijai. Be to, inkstų audinys, kuriame susidaro šlapimas, taip pat nesubrendęs, o tai dar labiau prisideda prie vandens susilaikymo organizme.

Todėl priešlaikiniai kūdikiai dažnai sukelia ankstyvą edemą - net ir vaisiaus vystymosi metu, per pirmąsias gyvenimo valandas ar dienas. Jie yra minkšti, išplitę kūną ir išnyksta pirmoje ar antroje gyvenimo savaitėje.

Vėlyva edema atsiranda antrą ar trečią gyvenimo savaitę, nurodant mitybos problemas, sumažėjusį baltymų kiekį organizme arba vaiko ligą. Tvirtas prispaudimas, esantis apatinėje pilvo, kojų, kojų ir pubio dalyje.

Atsižvelgiant į organų ir audinių savybes, priešlaikinis kūdikis turi padėti prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų ir išgyvenimo.