Kaip pagimdyti hiv infekciją

Interviu: Olga Strakhovskaya

VAIKO IR MEDŽIAGOS GYVENIMAS palaipsniui nustoja būti laikoma privalomu „moterų programos“ elementu ir svarbiausiu moters gyvybingumo rodikliu. Socialinis įrenginys pakeičiamas asmeniškai pagrįstu pasirinkimu, o dabar, pasitelkiant medicinos pasiekimus, dabar galima įgyti vaiką beveik bet kuriame amžiuje ir aplinkybėse. Nepaisant to, vaikų be baimės išlieka labai stiprios, o daugybę situacijų supa išankstinio nusistatymo ir medicinos neraštingumo nuomonė. Vienas iš ryškiausių pavyzdžių yra nesuderinamų porų santykis, kur vienas iš partnerių (ar ji yra moteris, ar vyras) yra teigiamas ŽIV.

Dėl nepakankamos informacijos apie prevenciją ir seksualinį švietimą trūkumas lėmė tai, kad ŽIV epidemija buvo diagnozuota šalyje, o pati diagnozė tebėra baugi ir skamba kaip sakinys daugeliui žmonių. Panika (priešingai nei garso priemonės) yra netinkama: modernūs gydymo metodai leidžia ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gyventi visą gyvenimą, įskaitant vaikų.

Mes paklausėme nėštumo ir gimdymo patirties dviejuose dviejuose herojai, kurie pasisekė su draugais ir giminaičiais, bet su kuriais diskriminuojasi, kai jie nelaukė. M. Valentino, A. M. Gagarino vardu pavadintos PSPbGMU Socialiai svarbių infekcijų katedros docentė Anna Valentinovna Samarina, MD, motinystės ir vaikystės departamento vadovė, pateikė konkrečias medicinines rekomendacijas nesutinkančioms poroms, kurios nusprendė turėti vaiką. Acad. I.P.Pavlova.

Natalija

ŽIV neigiamas, vyras yra ŽIV teigiamas

penkerių metų sūnaus motina

Tas faktas, kad mano būsimas vyras buvo užsikrėtęs, beveik iš karto sužinojau - mūsų pirmąją naktį, kai atėjo į seksą. Mes neturėjome prezervatyvų, ir jis sakė, kad mes negalime jų daryti be jokio, apskritai, nes jis yra ŽIV teigiamas ir privalo man apie tai pranešti. Labai lengvai jį paėmiau: jo nuoširdumas ir sąžiningumas mane patikino ir surengė, net kažkaip pritraukė.

Nebijo baimės. Jis labai išsamiai papasakojo man savo istoriją: kaip jis sužinojo apie viską atsitiktinai, bandydamas, ir pasirodė, kad jis buvo užkrėstas savo drauge, ir, savo ruožtu, iš ankstesnio partnerio. Jie turėjo rimtų santykių, o ne kai kuriuos atsitiktinius santykius, jie net susituokė, bet santykiai išnyko dėl kokių nors priežasčių, nesusijusių su diagnoze. Bet kokiu atveju, sužinoję apie viską, jie iš karto užregistravo. Tai yra oficiali praktika: jei jūs, pavyzdžiui, einate į valstybinę ligoninę operacijai, turite būti išbandytas dėl ŽIV, ir jei jis yra teigiamas, jūs automatiškai užregistruojate infekcinių ligų ligoninėje Falcon Mountain, AIDS centre.

Ateities tėvai, gyvenantys serodiscordant pora, turi planuoti savo nėštumą. Geriau susisiekti su savo infekcinių ligų specialistu ir akušeriu-ginekologu AIDS centre. Remiantis galiojančiomis rekomendacijomis, labai aktyviai veikiantys antiretrovirusiniai vaistai, skirti užkirsti kelią seksualiniam ŽIV užsikrėtimui neinfekuotam partneriui, rodomi ŽIV užsikrėtusiam partneriui nesuderinamoje poroje.

Jau dabar mano vyras priėmė visus imuninės būklės ir virusinės apkrovos tyrimus. Jei viskas yra tinkama, tada ŽIV užsikrėtę žmonės neturi nieko daryti, vesti normalų sveiko gyvenimo būdą ir stebėti, reguliariai išbandyti ir patikrinti, ar virusas progresuoja. Jei imunitetas pradeda kristi, paskirkite gydymą. Visi jos vyro rodikliai buvo normalūs, todėl jis gyveno ir dabar gyvena visą gyvenimą, kuriame nuo diagnozės beveik nieko nepasikeitė. Jis mokė mus tik atidžiai stebėti mūsų sveikatą, o ne apleisti įprastinius tyrimus, valgyti teisę, daugiau sportuoti, rūpintis savimi. Vienintelis apribojimas, kurį diagnozė atnešė į mūsų gyvenimą, yra saugoma lytis, visada, nesvarbu, kokia būsena esame. Be aistros, pavargę po partijos, mes niekada neprarado kontrolės, ir bute visada buvo tiekiami prezervatyvai.

Natūralu, kad po to, kai gyvenote kartu, buvau padengta patirties banga: tai, kas laukia mūsų ateityje, aš skubėjau į „Google“, buvau išsigandęs dėl jo, bijojo sau ir už galimybę turėti vaikų. Iš tikrųjų, baisiausias dalykas buvo tai, kad tai buvo labai tabu tema, apie kurią negalite ramiai pasakyti. Todėl ilgai ne kalbėjau apie šias temas su savo giminaičiais, bet tik su pažįstamais, kurių adekvatumu buvau tikras, tai buvo lengviau. Reakcija paprastai buvo normali, bet man pasisekė su aplinka.

Tai, kad žmonės yra prastai informuoti, yra nepakankamas. Taigi, kai nusprendėme turėti vaiką, pirmiausia išvykome į AIDS centrą, kur man buvo pasakyta apie oficialią statistiką: kad infekcijos tikimybė normalioje kūno būsenoje ir vienas lytinis aktas ovuliacijos dienomis yra minimalus. Aš net prisimenu popieriaus lapą, kuris buvo priklijuotas ant stalo: jūsų infekcijos tikimybė yra 0,01%. Taip, ji vis dar turi, taip, tai yra mažai rusų ruletė, ypač jei negalite nėščia. Jūs galite įtempti ir padaryti IVF visiškai apsaugoti save, tačiau tai yra apkrova ant kūno, kartu su hormonų terapija, kurią galima išvengti.

Aš labai aiškiai planavau nėštumą, paruoštą kaip ir bet kuri moteris: visiškai pašalintas alkoholis, pradėjau užsiimti joga, valgyti teisę, gėriau vitaminus ir mikroelementus. Vyras savo ruožtu išgyveno visus patikrinimus AIDS centre, kur jis taip pat neatskleidė jokių kontraindikacijų.

Jei pora, kurioje tik vienas žmogus yra užsikrėtęs, planuoja pastoti, būtina skirti antiretrovirusinį gydymą. Šiuo atveju, siekiant užkirsti kelią partnerių infekcijoms, galima pasinaudoti pagalbinių reprodukcinių technologijų metodais: apvaisinimas su išgryninto partnerio spermatozoidais arba apvaisinimas in vitro (jei kuri nors iš poros turi problemų su reprodukcine sveikata). ŽIV užsikrėtusio partnerio kraujyje neaptinkamas viruso kiekis gydymo metu, seksualinio viruso perdavimo be prezervatyvo rizika yra daug mažesnė, tačiau šiuo atveju negalima atmesti infekcijos galimybės.

Iš karto po pirmojo bandymo aš pastojau ir, sužinojęs, kad buvau nėščia, iš karto nuėjau ir atlikiau ŽIV testą. Jis bijo man tik tai, kokia atsakomybė tenka už savo vaiką ir jo ateities gyvenimą - jei staiga užsikrėčiau ir jam suteiksiu virusą. Analizė buvo neigiama.

Aš iš karto nusprendžiau atlikti nėštumą mokamame skyriuje, ir viskas buvo gerai, kol turėjau baisi toksikozė. Tada aš mėlynos spalvos akyse sakiau, kad mano vyras yra užsikrėtęs ŽIV. Prisimenu, kaip gydytojas nustojo rašyti ir sakė, kad „mes, žinoma, galime rekomenduoti gulėti su mumis, bet tai geriau. Keletą kartų juos aplankiau, o antrajame trimestre, kai turėjau mokamą sutartį, jie tiesiogiai man pasakė: „Mes negalime jus priimti“. Aš, numatydamas visus klausimus, nepriklausomai laboratorijoje iš anksto išnagrinėjau ir atnešėu jį - tai buvo neigiama, ir jie neturėjo pagrindo man atsisakyti. Kai paprašiau jų pakartotinai išnagrinėti analizę, jei abejoja, jie pradėjo švelninti ir sakė: „Ne, ne, mes neturime nieko paaukoti, eiti į AIDS centrą ir aukoti viską, o jei viskas gerai, galite ". AIDS centre mes labai palaikėme, jie sakė, kad tai buvo absoliutus mano teisių pažeidimas, ir netgi pasiūlė savo teisinės tarnybos pagalbą, jei norime pareikšti ieškinį.

Viskas pasirodė taikiai, nors užtruko galvos gydytojui pakelti į ausis, kuri buvo labai sunki ir netgi žiaura su manimi, ir iki to laiko buvau ir trečiąjį toksikozės mėnesį. Ir čia, su manimi, žmogus, išnaudojęs būseną, jie kalbėjo labai atmetamai, tarsi su tam tikra visuomene esančių šiukšlių. Prisimenu jos žodžius: „Na, ar tu su tuo susieti“. Žinoma, aš buvau isteriškas, šaukiau, sakydamas, kad tokį asmenį neįmanoma pažeminti. Tiesą sakant, jei aš nieko nesakiau apie savo vyro statusą, jie net neprašytų. Dėl to jie atsiprašė manęs ir elgėsi daug teisingiau - problemos iškilo tik prieš gimdymą, kai paaiškėjo, kad ŽIV užsikrėtęs partneris negalėjo jų lankyti. Be to, man atrodo, matydami mūsų santykius su vyru, matydami, ką mes, gydytojai, supratome. Ir tai labai gerai parodo visuomenės požiūrį į ŽIV užsikrėtusius: visiems atrodo, kad tai yra „ne tokie žmonės“, ir iš tikrųjų kiekvienas gali būti viruso nešėjas. Jums netgi nepasitaikys, kad žmogus gali būti ŽIV +, jei jis atrodo „normalus“.

Nėščioms moterims, kurios nėra užsikrėtusios ŽIV ir gyvena su ŽIV užsikrėtusiu partneriu, taip pat patariama kreiptis į AIDS centro akušerio-ginekologo konsultavimą ir, galbūt, papildomus tyrimus. Kai kuriais atvejais nėščia moteris, gyvenanti nesuderinamoje poroje, gali pareikalauti paskirti profilaktiką nėštumo, gimdymo metu, taip pat prevencinį kursą, kurio reikalauja naujagimiai.

Per visą nėštumą, aš praėjo septynis kartus analizę, ir viskas visada buvo tvarkinga: mes turėjome visiškai sveiką kūdikį, o trečią mėnesį, kai prasidėjo visa krizė, pasakiau savo motinai. Ji pati turi hepatito C - ji buvo užsikrėtusi atsitiktinai prieš daugelį metų, ir ji žino, ką reiškia gyventi su tabu liga. Todėl mano mama labai gerai suprato mane ir buvo labai palanki. Paaiškėjo, kad tuo pačiu metu, kai buvo pasakyta, ji išgyveno labai panašią istoriją: „Medus, aš labai atsiprašau už jus, tu esi toks jaunas ir gražus, bet pasiruošti blogiausiam“. Žinoma, visi gydytojai yra skirtingi, viskas labai priklauso nuo asmens sąmoningumo ir jautrumo, tačiau, deja, yra daug tokio jautrumo.

Elena

ŽIV teigiamas, vyras ŽIV neigiamas

dviejų vaikų motina

Apie ŽIV diagnozę aš sužinojau 2010 m. Man buvo labai netikėta, kad aš iš karto negalėjau palyginti „ŽIV“ ir „AIDS“ sąvokų artumo. Mąstydamas, kad aš turiu ŽIV, o ne AIDS, nuėjau patvirtinti diagnozę AIDS centre. Čia jie išsamiai paaiškino, kad AIDS yra kažkas, kas man gali nutikti, nes yra ARV terapija. Mano nuomone, tai vis dar nebuvo aišku, bet tai paskatino viltį. Aš dar labiau nerimauju po to, kai psichologas AIDS centre man pasakė apie galimybę turėti sveikų vaikų - tai man buvo labai svarbu.

Esu laimingas žmogus, taigi mano aplinkoje tie žmonės, kurie nemano, kad būtina diagnozuoti nutraukti bendravimą su manimi. Tai žmonės, kurie siekia pažinti tikrąją informaciją, o ne gyventi mitais ir pasakojimais. Nuo pat pradžių sąžiningai pasakiau apie savo diagnozę savo tėvams, artimiems draugams ir vėliau televizijai - atvirai visuomenei. Man tai buvo baisu ir įdomu, bet gulėti man blogiau. Dėl apkaltinamojo nuosprendžio nebuvo.

Tuo pat metu ŽIV diagnozė iš pradžių smarkiai paveikė mano asmeninį gyvenimą. Visi partneriai tuo metu, kai turėjau ŽIV, iš karto pranešiau apie diagnozę. Dažniausiai internetas yra drąsesnis ir taip, kad žmogus turi galimybę „Google“ google, kas yra ŽIV. Kaip rezultatas, reakcija buvo kitokia, bet tai gana natūralu. Kažkas nustojo kalbėti, kažkas tęsė, bet tik draugišku formatu ir kažkas pakvietė į datą. Tam tikru momentu nusprendžiau, kad tik užmegzsiu ryšius su ŽIV užsikrėtusiu partneriu, kad nebūtų atmestas. Aš nuolat girdėjau iš įvairių ŽIV užsikrėtusių žmonių, kad kažkas jų atsisakė dėl diagnozės.

Jei moteris yra užsikrėtusi pora, koncepcijos klausimas išsprendžiamas daug lengviau: ovuliacijos metu partnerio spermatozoidai perkeliami į makštį. Jei ŽIV užsikrėtusi moteris prieš nėštumą vartojo antiretrovirusinį gydymą, tada nėštumo metu pirmąjį trimestrą ji turėtų ir toliau jį vartoti be pertraukos. Jei gydymas prieš nėštumą nebuvo nustatytas, akušerio-ginekologo ir infekcinės ligos specialistas nusprendžia dėl gydymo pradžios, sutelkiant dėmesį į paciento klinikinius ir laboratorinius rodiklius. ŽIV užsikrėtusi moteris turėtų įspėti savo gydytoją, kad ji planuoja nėštumą dėl galimo gydymo režimo koregavimo.

Sprendimas išbandyti santykius su ŽIV užsikrėtusiu partneriu dėl to, kad visa tai buvo sunku: be to, buvau susirūpinęs dėl savo partnerio sveikatos, nors aš žinojau, kad ARV terapija (kurią ilgą laiką vartojau ir gana sėkmingai) sumažina riziką iki minimumo. Pirmasis neigiamas ŽIV testas parodė, kad baimė buvo veltui. Infekcijos rizika, žinoma, išlieka, tačiau patirtis rodo, kad tai tikrai minimali.

Apskritai, mano atveju, viskas vyko gerai, kol sužinojau, kad buvau nėščia. Tada aš jaučiausi, kad ŽIV diagnozė buvo ne tik medicininė diagnozė, bet ir kai kurių medicinos darbuotojų priežastis visiškai parodyti savo nežmoniškumą ir profesinį neraštingumą. Siekiant rūpintis savo sveikata, baimė ir nerimas buvo įtrauktas siekiant gauti medicininės pagalbos atsisakymą netinkamiausiu metu. Žinoma, su laiku ir patirtimi šie jausmai tapo mažiau aktualūs, tačiau jie lieka kažkur gilūs ir labai tylūs. Po to man daug kartų tapo sunkiau diagnozuoti.

Pirmajame nėštumo etape priešgimdyminės klinikos gydytojas man ne kartą parodė neigiamą požiūrį, užduodamas klausimus dvasioje: „Ką manote, planuodamas vaiką su tokiu puokšteliu?“ Po tokių pakartotinių incidentų, kurie visada atvedė mane į isteriją, kreipiausi į vadybininką padalinys su prašymu pakeisti gydytoją. Jis buvo priimtas, nes argumentai galiojo, po to kitas gydytojas toliau stebėjo mano nėštumą.

Antruoju nėštumo laikotarpiu greitosios medicinos pagalbos paramedikas leido sau panašų klausimą, kuris atvirai uždavė klausimą: „Kodėl pastojote?“ Jau turite vieną. “ Į šį klausimą aš pagrįstai atsakiau, kad užsikrėtimo rizika yra mažesnė nei 2 proc. Informacijos, gautos dalyvaujant ŽIV ir AIDS konferencijoje Rusijoje (aš asmeniškai pasirinkau natūralų apvaisinimo būdą abiem atvejais, nes kiti metodai nėra pakankamai prieinami). Gydytojas nerado atsakymo į šį argumentą, išskyrus tuštingą ramybę: „Atsiprašau, bet turėjau jums pasakyti.“

ŽIV užsikrėtusi moteris nėštumo metu turėtų stebėti priešgimdyminės klinikos akušerio-ginekologo ir AIDS centro specialistų. AIDS centro centro akušeriai-ginekologai ir infekcinių ligų specialistai atlieka ŽIV užsikrėtimo motinai prevenciją: paskiria antiretrovirusinius vaistus, kontroliuoja jų toleravimą ir prevencijos efektyvumą, teikia rekomendacijas dėl pristatymo būdo. Taip pat AIDS centre moteris gali gauti psichologinę ir socialinę pagalbą, jei reikia, konsultuoja kitus specialistus, konsultuoja vaiko stebėseną.

Po šio dialogo taip pat parašiau rašytinį skundą ir elektroniniu būdu nusiuntė jį savo valdymui. Sekretorius mane pašaukė ir labai mandagiai paklausė apie savo sveikatos būklę, tačiau raštu atsiuntė man atsakymą tokiu būdu, kad „buvo suteiktos būtinos medicininės priežiūros priemonės“. Tai man buvo pakankamai, nes tuo metu neturėjau laiko ar energijos rašyti prokuratūrai.

Tiesą sakant, sunkiausias dalykas nėštumo metu buvo psichologinis medicinos specialistų spaudimas. Buvo atvejis, kai biuro gydytojas šaukė taip, kad jis buvo girdimas už durų: „Taip, turite AIDS!“ Dėl šių situacijų pradėjau plėtoti emocinį imunitetą, drąsumą - priverčiau save nustoti reaguoti į tokias apraiškas, verčiant visas emocijas viduje. Tikriausiai, priešingai, kai gydytojas parodė labai atsargų ir humanišką požiūrį, man teko stebėtis, sumišimas ir noras verkti.

Palyginimui, visos kitos nėštumo valdymo savybės - būtinybė vartoti tabletes, kad būtų užkirstas kelias ŽIV perdavimui iš manęs į vaiką, ir imuninės būklės bei virusų apkrovos bandymai - visai nebuvo sunkūs. Visos kitos procedūros buvo tokios pačios kaip nėštumo metu be ŽIV infekcijos: tie patys vitaminai, tie patys tyrimai, tos pačios gydytojų rekomendacijos, kaip stebėti svorį ir pan. Be to, darbo metu man buvo paskirtas IV lašelis su ARVT, o per pirmąsias dešimt dienų - vaikas. Visi šie trys veiksmo etapai apsaugojo mano vaiką nuo infekcijos. Atlikau juos ir jaučiau gana ramiai, ypač per antrąjį nėštumą, kai aiškiai matiau, kad jis veikia, naudodamas pirmojo kūdikio pavyzdį.

Visos nėščios moterys, neatsižvelgiant į jų ŽIV būklę, rekomenduojama naudoti nėštumo kontracepciją kiekviename lytinio kontakto metu nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tai gali apsaugoti motiną ir kūdikį ne tik nuo ŽIV infekcijos, bet ir nuo daugelio kitų virusų ir bakterijų sukeltų problemų.

Aš nusprendžiau turėti antrą vaiką praėjus trejiems metams po pirmojo gimimo, kai susitikau su antruoju vyru: nusprendėme, kad du vaikai yra net geresni nei vienas. Sveikatos būklė vis dar buvo tokia gera, ir gydytojai neturėjo „kontraindikacijų“. Viskas vyko taip pat, kaip pirmą kartą, tik skirtumas yra tas, kad buvo mažiau patirties ir abejonių.

Svarbiausia, kad abu nėštumai man išmokė, kad esant nėštumo planavimo ŽIV atveju, prieigą prie patikimos informacijos reikia norint priimti pagrįstą ir teisingą sprendimą. Būtina pasikliauti kitų ar atskirų gydytojų, kurie taip pat gali būti klaidingi, nuomonėmis, o ne moksliniais faktais, paremtais statistiniais duomenimis. Jie rodo, kad gydant ARV infekcijos rizika yra minimali, ir mano asmeninė patirtis tai patvirtina.

Todėl 2013 m., Paskaitų paskaitų metu, pradėjau dirbti kaip vienodas konsultantas. Man tai buvo ne tik darbas, bet ir asmeninis požiūris ir siekis: norėjau padėti žmonėms, kurie susiduria su ŽIV diagnoze, emocinę paramą, teisinę pagalbą ir patikimos informacijos teikimą. Tuo pačiu metu ir toliau dalyvauju konsultacijose, nepaisant vaikų buvimo, tik formatas pasikeitė iš asmeninių susitikimų į internetą. Aš vis dar stengiuosi padėti, kiek galiu, bet vis dažniau žmonės savo problemas išsprendžia savaime, jie tiesiog turi būti padedami tam tikru žodžiu ir asmeniniu pavyzdžiu.

Infekcijos rizika nuo nesaugių lytinių santykių su ŽIV užsikrėtusiu ar neištirtu partneriu yra panaši į riziką, kad vaistas bus sušvirkščiamas nešvariu švirkštu, ir vienu kontaktu gali pasiekti 0,7%. Rizikos laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių: viruso apkrova kraujyje ir užsikrėtusio partnerio lytinės sekrecijos, lytinių organų gleivinės pažeidimas, ciklo diena moteryje ir tt Tačiau moteris yra labiau pažeidžiama ŽIV infekcijai nei žmogus.

Norėdami padėti medžiagai rengti, redakcinė kolegija dėka „EVA“ ir asmeniškai Irina Evdokimova