Maliarija nėštumo metu, priežastys, simptomai, gydymas

Toks reiškinys, kaip vandens trūkumas nėštumo metu, yra gana retas (nuo trijų iki keturių atvejų tūkstantis gimimų) ir yra išreikštas nepakankamu amniono skysčio kiekiu (mažiau nei 500 ml). Ši būklė rodo, kad nėščios moters organizme yra sutrikimų, kurie yra pavojingi vaisiui sveikatai ir tinkamam vystymuisi.

Amniono skystis (amniono skystis) yra vaisiaus mitybos šaltinis. Jų sudėtyje yra maistinių medžiagų, vitaminų, hormonų, deguonies, druskų, tai yra viskas, kas būtina vaisiaus augimui ir vystymuisi. Be to, visi jo metabolizmo produktai išsiskiria į jį (gleivių, šlapimo ir kt.). Tuo pačiu metu jie apsaugo jį nuo nepageidaujamų veiksnių ir įvairių infekcijų poveikio. Artėjant darbui, amniono burbulas daro spaudimą gimdos kaklui, todėl jis turi atsidaryti.

Pažymėtina, kad skirtingų nėštumo etapų amniono skysčio kiekis yra skirtingas, o tai susiję su vaisiaus poreikių pokyčiais. Pavyzdžiui, per pirmas šešias nėštumo savaites amniono kiekis yra mažas, tačiau trečiąjį trimestrą (trisdešimt aštuntą savaitę) jų kiekis svyruoja nuo 1000 iki 1500 ml, kuris laikomas normaliu (per ateinančias dvi savaites amniono kiekis sumažėja iki 600 ml, o tai rodo, kad gimdymas). Jei jų skaičius yra mažesnis už šį lygį, ten yra skirtingo laipsnio vandens trūkumo. Praktikoje yra atvejų, kai nėščia amniono skystis beveik nebuvo.

Atkreipkite dėmesį į vidutinį ir sunkų vandens trūkumą nėštumo metu, priklausomai nuo sunkumo. Pirmame įgyvendinimo variante amniono skysčio kiekis turi nedidelius nukrypimus nuo normos. Tokiu atveju nėščia moteris rekomenduojama normalizuoti mitybą, įtraukti į dietą įvairius vitaminus ir mineralus turinčius maisto produktus, taip pat nuolat prižiūrėti medicininę priežiūrą, kad būtų išvengta gedimo. Esant sunkiam vandens trūkumui, ligoninėje reikia gydyti vaistinius preparatus, nes ši sąlyga yra neigiama komplikacijų, atsirandančių dėl vaisiaus kaulų deformacijos (stuburo traumos, didelių sąnarių), nenormalios galūnių raidos, asfiksijos, dėl kurios atsiranda centrinės nervų sistemos sutrikimas, susiliejimas. dėl to vaisiaus paviršius, turintis amnioną ir švietimą, yra apsigimimų, svorio ir masės sustingimas (kūdikio oda tampa sausa ir raukšlėta). Daugeliu atvejų dėl gyvenimo priežasčių moterys atlieka cezario pjūvį. Žemas vanduo taip pat yra vaikų, turinčių mažą svorį ir gyvybingumo stoka, gimimo priežastis.

Seklios vandens simptomai ir požymiai.
Nėra jokių akivaizdžių nėščios moters, turinčios mažai vandens, sveikatos būklės nuokrypių. Esant sunkiam nėščių moterų trūkumui, gali pasireikšti silpnumas, burnos džiūvimas ir pykinimas. Be to, moteris gali patirti susižavėjimo skausmą, kuris ypač ryškus vaisiaus judėjimo metu. Taip yra dėl to, kad po dvidešimties nėštumo savaičių vaiko veikla motinos įsčiose yra žymiai padidėjusi, amniono skysčio nepakankamumo atveju prarandama jų amortizacijos funkcija, dėl kurios moteris patiria stiprų skausmą. Todėl tik patyręs specialistas gali diagnozuoti šią patologinę būklę ginekologiniu tyrimu ir ultragarsu.

Pagrindiniai mažo srauto požymiai yra gimdos dydžio atsilikimas nuo normos tam tikrame gestacijos amžiuje, nesuderinamumas su pilvo perimetro normomis tam tikrame nėštumo amžiuje ir ribotas vaisiaus judumas. Diagnozei patvirtinti yra nustatytas ultragarsas, kuriuo nustatomas amniono skysčio kiekis, o jei vandens nepakanka, būtina nustatyti jo sunkumo laipsnį ir įvertinti vaisiaus būklę. Jei įtariate, kad yra ši patologija, moteris taip pat skiriama ginekologiniam tyrimui.

Pažymėtina, kad dažnai nepakankamas amniono skysčio kiekis, dažnai pastebimi spontaniški persileidimai ir ankstyvas gimdymas. Kontrakcijos darbo metu yra neveiksmingos ir labai skausmingos, o gimdos kaklelio išsiplėtimas yra lėtas. Daugeliu atvejų darbo veikla turi ilgą laikotarpį, o membranų membranų atidarymo metu susidaro nedidelis storio, spalvoto vaisiaus skysčio išmatų kiekis.

Žemo vandens priežastys.
Šio anomalijos priežastys nėštumo metu nėra visiškai suprantamos. Pagal medicinos praktiką daugeliu atvejų mažo vandens išsivystymo skirtingais laikotarpiais priežastys gali būti:

  • Sunkios įgimtos patologijos ir apsigimimai vaisiaus vystyme, tarp jų yra inkstų vystymosi patologijos, paveldimos veido vystymosi anomalijos. Daugeliu atvejų toks nėštumas nutraukiamas.
  • Nepakankamas vaisiaus pūslės epitelio vystymasis arba sumažėjusi vandens membranos sekrecinė funkcija.
  • Padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu. Padidėjęs kraujospūdis (kraujospūdis) gali būti pastebėtas kiekvienoje nėščioje moteryje, tačiau įprastu nėštumo laikotarpiu šis reiškinys yra nereikšmingas. Bet su dideliu kraujospūdžio padidėjimu gali išsivystyti mažas vanduo, paprastai trečiojo trimestro pabaigoje. Šio patologijos išsivystymo mechanizmą sukelia placentos disfunkcija dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo dėl motinos padidėjusio kraujospūdžio. Pažymėtina, kad mažo vandens sunkumas priklauso nuo slėgio rodiklių. Esant oligohidramnionui hipertenzijos fone, vaisiaus vystymuisi gali kilti vėlavimų (atsilieka nuo normos).
  • Perkeltos, bet ne vėliau gydomos bakterinės infekcijos. Tuo pačiu metu patogeninė flora gali būti ne tik gimimo kanale, bet ir amnioniniame skystyje. Visa tai atskleidžiama naudojant specialias analizes.
  • Daugiavaisis nėštumas, kai kraujotakos pasiskirstymas bendroje placentoje yra nevienodas, todėl vienas iš vaisių gauna daugiau maistinių medžiagų ir deguonies, o kitas gauna beveik nieko. Dažnai ši patologija pasireiškia viename iš dvynių dvynių vaisių, atsiradusio ant sėklidės (išleidimo) iš placentos sindromo iš vieno vaisiaus į kitą. Paprastai pažeidimai yra nedideli ir nėra pavojingi kūdikiui.
  • Nėštumas Tokiu atveju, placentos amžius ir išsiskiria, todėl jis nebegali atlikti savo funkcijų. Šiuo atveju gydytojai dirbtinai sukelia gimdymą.
  • Metaboliniai sutrikimai, ypač nutukimas.

Žemo vandens diagnostika.
Diagnozė atliekama tik po ultragarso. Diagnostikai naudojami IAG arba amniono skysčio indekso skaičiavimai. Šis rodiklis apskaičiuojamas išmatuojant keturias vietas laisvos vietos tarp vaisiaus ir gimdos sienos. Gauti skaičiai sudedami, o rezultatas padalintas iš 4. Jei indeksas yra 5-8 cm, tai rodo normalų amniono kiekį, jei IAG yra 2-5 cm - vidutiniškai mažas vanduo, jei amniono skysčio rodiklis yra mažesnis nei 2 cm - yra ryškus vandens trūkumas.

Mažo vandens gydymas.
Norint gydyti šią nėštumo patologiją, būtina nustatyti jo vystymosi priežastį, dėl kurios nustatyta nėščia moteris:

  • Ultragarsas, Dopleris, kuris leidžia nustatyti amniono skysčio kiekį, kraujo apytakos apvalkalą, vaisiaus smegenų arteriją ir gimdos arterijas, vaisiaus atsilikimo laipsnį.
  • Bakterijų ir STS tyrimai ir tepinėliai.
  • Vaisiaus CTG, siekiant nustatyti vaisiaus būklę ir sveikatos būklę.

Patologijos gydymo metodai gali būti taikomi labai skirtingai. Visų pirma, pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus, nėščia nutukę vaistai, taip pat rekomenduojame tam tikrą dietą. Daugeliu atvejų, kai atsiranda vandens trūkumas, kompleksinis gydymas atliekamas įtraukiant vitaminus, vaistus, skirtus pagerinti metabolizmą placentoje, ir vaistus, skirtus gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios trūksta vandens. Gydymas atliekamas ambulatoriškai (vidutinio mažo srauto atveju) ir ligoninėje (sunkus vandens trūkumas, kartu su gimdos tono padidėjimu). Pirmuoju atveju moteriai rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, pašalinti bet kokį fizinį krūvį, stebėti švelnų režimą, vartoti receptinius vaistus ir reguliariai stebėti ginekologą.

Nedideliame vandenyje specialistai gali paskirti ultragarsą (kas savaitę), kas tris dienas doplerografiją, ypatingą vaisiaus CTG, kad būtų galima stebėti anomaliją ir užkirsti kelią jo vystymuisi, taip pat prireikus imtis reikiamų priemonių, kad būtų išsaugota mamytės ir vaisiaus sveikata.

Esant sunkiam sunkiam sunkiam vandens trūkumui, kuris kelia grėsmę vaisiaus sveikatai, gydytojas gali pareikšti klausimą dėl ankstyvo pristatymo, jei tai leidžia nėštumo laikotarpis.

Jei prasta mityba ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu parodė vaisiaus apsigimimus, kurie yra nesuderinami su jo gyvenimu, tada priimamas sprendimas nutraukti nėštumą.

Jei ultragarso rezultatai rodo placentos senėjimą ir vandens trūkumą, gydoma placentos nepakankamumu. Ambulatoriniu pagrindu tokie vaistai kaip Actovegin ir Curantil dažnai skiriami mažo vandens gydymui.

Sunkios netinkamos mitybos nėščioms moterims kartu su vaisiaus hipoksija dažnai pašalinama cezario pjūvio metu, net ir priešlaikinio nėštumo metu dėl sunkių vaisiaus sutrikimų.

Mažo vandens poveikis moterų būklei.
Malovodie labai neigiamai veikia nėštumo eigą, ją apsunkina. Be skausmo, ši nėštumo patologija gali lemti jos nutraukimą. Be to, tai yra darbo silpnumo priežastis, nes netinkamas vaisiaus pūslė negali paveikti gimdos kaklelio išsiplėtimo greičio (paprastai jis yra atidaromas dirbtinėmis priemonėmis). Tokiu atveju jie gali paskirti vaistus, skatinančius susitraukimus.

Mažo vandens poveikis vaisiui.
Amniono skystis yra vaisiaus augimo ir vystymosi vieta. Jų nepakankamumas neigiamai veikia kūdikio augimą ir vystymąsi, visų pirma ankstyvąjį nėštumą, dėl šios patologijos gali susidaryti klubo pėdos, atsirasti įvairios kaukolės deformacijos, atsirasti įgimta klubo išnirimas ir vėlyvais laikotarpiais vandens trūkumas apsunkina darbo eigą. Amniono burbulas su šia anomalija neveikia pleišto funkcijos, prisidedantis prie gimdos kaklelio atidarymo. Daugeliu atvejų, dėl kontraindikacijų dėl natūralaus gimdymo, atliekamas cezario pjūvis.

Pažymėtina, kad daugeliu atvejų nėščioms moterims, kurių kraujotaka yra nedidelė, gimsta sveiki vaikai. Galima pastebėti tik skirtingo sunkumo vaisiaus hipotrofiją, kuri yra suprantama, nes prasta mityba ir mityba yra fetoplacentinio nepakankamumo priežastis. Reikia pasakyti, kad mumijų vaikai, kuriuose nėštumo laikotarpiu buvo mažai vandens, dažnai susirgo ir yra labai susijaudinę.

Oligohidramniono prevencija.
Siekiant užkirsti kelią mažam vandens kiekiui, rekomenduojama panaikinti stiprią fizinę krūvį, tačiau tai nereiškia, kad reikia atsisakyti judesių. Todėl nėščioms moterims pasireiškia lėtas pasivaikščiojimas gryname ore.

Subalansuota mityba mažiausiai penkis kartus per dieną mažomis porcijomis.

Laiku atliktas tyrimas, būtinų bandymų pristatymas, padedantis nustatyti, ar yra veiksnių, skatinančių mažo vandens išsiskyrimą, ir paskirti tinkamą gydymą.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad jokiu būdu nepamiršiu „sekliojo vandens“ diagnozavimo, nesijaudinkite, nebūkite nervingi ir nenusiminkite, nes tai nėra blogiausias dalykas, kuris gali įvykti šiuo sunkiu moterų laikotarpiu. Šiuolaikinė medicinos įranga ir naujausi vaistai leidžia nešiotis kūdikį ir pagimdyti ją sveikais daugeliu problemų. Todėl vadovaukitės visomis medicinos rekomendacijomis ir sėkmingu pristatymu!

Maliarija nėštumo metu: priežastys ir poveikis. Patologijos požymiai ir gydymas

Amniono skystis yra vaiko buveinė. Jis apsaugo jį nuo pažeidimų, reguliuoja kūno temperatūrą ir dalyvauja medžiagų apykaitoje. Skysčio tūris kiekvienam nėštumo laikotarpiui yra skirtingas. Didžiausia vertė užfiksuojama 33–34 savaites ir artėja prie 1000 ml.

Jo kiekis, pradedant nuo 8 savaitės, nuolat didėja, o augimo greitis - nuo 10 ml per savaitę iki 60 ml. Tai tęsiasi iki 33 nėštumo savaičių. Po šio laikotarpio amniono skysčio sekrecija nutraukiama.

Turinys

  • Kas yra prasta mityba nėščioms moterims?
  • Kas kelia grėsmę vandens trūkumui nėštumo metu? Pasekmės vaisiui
  • Vidutinio ir ryškaus seklaus vandens skirtumai
  • Simptomai
  • Patologinės būklės priežastys
  • Ką daryti?
  • Mitybos taisymas ir mityba
  • Kaip gydyti seklią nėštumo metu?

Kas yra mažas vandens kiekis nėštumo metu

Malovodiem laikomas tokia būsena, kurioje amniono skystis sumažėja iki 500 ml arba mažiau, su sąlyga, kad nėštumas yra pilnas. Patologija gali būti nustatyta moterims, turinčioms vaisių, pagal tyrimus, 12% atvejų.

Malovodie yra šių patologinių sąlygų rodiklis:

  • įgimtų apsigimimų;
  • infekcija;
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas (SFR).

Nepalankus simptomas yra oligohidramnionas 2 trimestre, kuris derinamas su FRA (vėlesnis vaisiaus vystymasis). Dažnai tai sukelia spontanišką persileidimą, vaisiaus antenatalinę mirtį arba naujagimio mirtį per pirmąsias kelias dienas po gimimo.

Taip pat pastebėta, kad vaikai, gimę mažai skysčių, mažina prisitaikymo gebėjimus ir padidėja infekcinių komplikacijų atsiradimo po gimdymo laikotarpis.

Kas yra pavojingas mažas vanduo nėštumo metu? Pasekmės vaikui

Sunkus vandens trūkumas gali sukelti sunkių komplikacijų. Dėl amniono skysčio trūkumo, tarp odos ir amniono susidaro adhezijos. Kai jie auga, jie tampa panašūs į siūlus ir verpalus, galinčius pritvirtinti virkštelę, kuri sukels gimdos deguonies trūkumą. Labai retai tokie jungiamojo audinio virvės gali sudėti į kūno dalis ir sukelti galūnės deformaciją ar amputaciją.

Mažas vandens suvartojimas gali neigiamai paveikti gimdymo procesą ir sukelti komplikacijų dėl vaiko:

  • pirminis darbo silpnumas dėl vaisiaus pūslės trūkumo;
  • vaisiaus deguonies bado;
  • neteisinga vaiko padėtis;
  • žievės ir vaisiaus mirties fiksavimas.

Taip pat galima vystytis po gimdymo kraujavimas dėl placentos audinių ar gimdos membranų likučių.

Vidutiniškai mažas vanduo nėštumo metu

Amniono skysčio sumažėjimas procentais gali skirtis. Vidutinė forma diagnozuojama, kai amniono skystis yra mažesnis nei 500 ml vėlesniais laikotarpiais, bet daugiau kaip 300 ml. Tokia padėtis gali būti pataisyta. Vidutiniškai mažas vanduo nereikalauja hospitalizacijos.

Manoma, kad mažas vandens kiekis mažėja mažiau nei 300 ml vandens (pagal kai kuriuos duomenis, mažesnius nei 200 ml). Tai rimta būklė, kurią reikia gydyti nėštumo patologijos skyriuje.

Be to, mažas vanduo gali būti ūmus arba lėtinis, priklausomai nuo vystymosi tempo ir egzistavimo trukmės.

Mažo vandens požymiai nėštumo metu

Galite įtarti oligohidramniono vystymąsi be ultragarso kai kurių išorinių ženklų. Kiekvienu ginekologo vizito metu nėščia moteris matuojama pagal pilvo padėtį, esantį linkę į dugną, ir gimdos grindų aukštį. Šie rodikliai turėtų nuolat didėti augant vaikui. Jei yra jų dydžio atotrūkis, tai gali būti įtariamas vandens trūkumu.

Vaisiaus veikla taip pat susijusi su diagnoze. Ryškus mobilumo mažėjimas, mažas ir silpnas judėjimo kiekis kalba mažai vandens. Gimdymui netinkama mityba pasireiškia plokščiu vaisiaus pūsliu, kuris ištempiamas į vaisiaus galvą ir neatitinka jo amortizacijos funkcijos.

Diagnostika būklės prasideda ultragarsu. Mažo vandens kiekiui nustatyti naudojamas amniono skysčio indeksas. Tai apskaičiuotas rodiklis, pagrįstas amniono skysčio kišenių matavimu. Nėštumas yra sąlyginai padalintas į 4 kvadrantus dviem eilutėmis. Vienas eina vertikaliai išilgai baltos pilvo linijos, o antrasis - statmenas per jį per bambą.

Tada, naudojant ultragarso įrenginį, matuojamas didžiausios kišenės gylis su skysčiu kiekviename kvadrante, pridėtos vertės, gautos iš 4 matavimų. Rezultatas lyginamas su specialia procentilių lentele. Jame yra duomenys apie normalų vandens kiekį kiekvienai nėštumo savaitei. Nukrypimas nuo 5-ojo procentilio yra laikomas mažu vandeniu. Jei vertė yra mažesnė nei 2,5 proc., Diagnozuojamas sunkus vandens trūkumas. Tam reikia ypač kruopščiai ištirti vaisių.

Laboratoriniai tyrimo metodai padeda nustatyti mažo vandens priežastį. Būtina atlikti PCR diagnostiką TORCH komplekso infekcijoms. Jei įtariama chromosomų patologija, atliekama amniocentezė ir vėlesnė kariotipinė analizė. Genetinis konsultavimas taip pat reikalingas.

Maliarija nėštumo metu: priežastys

Ne visada įmanoma nustatyti tikslią mažos vandens priežastį. Tačiau dažniausiai šios patologinės sąlygos laikomos tendencija pasirodyti:

  • nėščių moterų ligos: preeklampsija, lėtinė širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, inkstų liga, kolagenozė;
  • placentos patologija: daugybės širdies priepuoliai, vystymosi sutrikimai ir nepakankamumas;
  • įgimtos vaisiaus anomalijos: hipoplazija ar šlaplės stenozė, užpakalinis šlaplės vožtuvas, sutrikęs šlapimtakių susidarymas ar obstrukcija, jų jungtis su inkstų dubeniu, inkstų hipoplazija ar kelios cistos;
  • gimdos infekcija;
  • vaisiaus chromosomų ligos;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • antenatalinė mirtis;
  • amniono skysčio nutekėjimas dėl ankstyvo membranų plyšimo;
  • atidėtas nėštumas;
  • iatrogeniniai oligohidramnionai, atsiradę dėl prostaglandinų sintezės inhibitorių: aspirino, Ibuprofeno, indometacino, Naprokseno;
  • vandens trūkumas dėl nežinomos priežasties.

Atsižvelgiant į mažo vandens išsivystymo galimybę, ypač trečiame trimestre, nerekomenduojama vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo nėščioms moterims.

Ką turėčiau daryti, kai aptinkamas mažas vanduo?

Gydytojo taktika aptikti seklią vandenį priklauso nuo vaisiaus būklės. Jei nedidelis vandens kiekio sumažėjimas derinamas su normaliu vaiko vystymuisi, nėštumas pratęsiamas iki natūralaus gimdymo momento, tačiau būtina atlikti dinamišką moters būklės stebėjimą.

Pastebimas ryškus amniono vandens kiekio sumažėjimas antrajame trimestre kartu su vėlesniu vaiko vystymuisi rodo abortą. Jei patologija yra nustatoma arba išsivystyta po 28 nėštumo savaičių, reikia atlikti tyrimą, siekiant įvertinti feto-placentos kompleksą ir vaiko būklę. Įgimtos anomalijos ar vystymosi vėlavimo atveju rekomenduojama nutraukti gydymą dėl medicininių priežasčių: neįmanoma numatyti nėštumo pasekmių tokiu patologijų deriniu. Vaistų terapija su normaliu vandens kiekiu yra veiksminga 72% atvejų, o mažai vandens - tik 12% nėščių moterų.

Galia

Gydymas apima mitybos pobūdį ir dietą be druskos. Druskos kiekis žymiai sumažėja. Optimalus patiekti indus be jo, šiek tiek tiesiogiai pridėti druskos.

Dieta yra praturtinta daugeliu produktų, kurių sudėtyje yra kalio: meliono, razinų, vynuogių, džiovintų abrikosų. Padeda ištaisyti arbūzo, abrikosų, obuolių, cukinijų, graikinių riešutų, pomidorų naudojimo patologiją. Siekiant paskatinti inkstus, rekomenduojama naudoti šviežią kefyrą, arbatą su citrina ir žolelių nuovirus nuo klubų, juodųjų aronijų, bruknių lapų.

Mažo vandens gydymas nėštumo metu

Patologijos gydymui naudojamas feto-placentinis kompleksas Trental. Jis pagerina kraujotaką, padeda susidoroti su hipoksija ir vaisiaus prasta mityba. Actovegin ir Curantil vartojami vienu metu. Jų veikla siekiama išlaikyti placentos funkciją ir užkirsti kelią jo patologiniams pokyčiams.

Jei yra vaisiaus infekcijos požymių, taktika priklauso nuo patogeno tipo. Jei liga išsivystė iki 20 savaičių, o patogeno rūšis priklauso TORCH kompleksui, rekomenduojama nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių. Kitais atvejais motinos gydomos vaistais (antibiotikais), atitinkančiais infekcijos tipą. Po gimdymo tokius vaikus turėtų stebėti pediatras, kad įgytų įgimtą infekcinę patologiją.

Vaiko gimimo taktika numato amniotomiją brandžiai gimdos kaklui. Tai užtikrina, kad vaisiaus galva yra glaudžiai susijusi su kaklo atidarymu. Esant dideliam vandens trūkumui, kartu su vaisiaus patologija, galima atlikti cezario pjūvį.

Maliarija yra lengvai diagnozuojamas simptomas, galintis pasakyti apie daugelį patologinių procesų nėščios moters organizme. Laiku nustatant galimą šios būklės korekciją ir nėštumo pailgėjimą iki vaisiaus brandos.

Gydytojas identifikuoja tuos, kurie yra registruoti nėštumo metu priešgimdyminėje klinikoje rizikos grupėse, kad išvystytų mažai vandens. Tai yra tie, kuriuose buvo rasta praeityje nėštumo metu, moterys, sergančios lėtiniais infekciniais procesais, širdies ir inkstų ligos, taip pat tie, kurie turėjo įgimtų vaisiaus anomalijų istorijoje. Siekiant užkirsti kelią amniono vandenų patologijai, būtina laiku gydyti bendrų ligų atvejus, profilaktiniais tikslais vartoti Curantil ir Trental bei vitaminų kompleksus krizės laikotarpiu.

Maliarija nėštumo metu

Maliarija nėštumo metu yra anomalija, kurią lydi amniono (OPV) kiekio sumažėjimas, kuris gali būti diagnozuotas skirtingais embriono periodo laikotarpiais. Paprastai ši liga yra besimptomė, tik moteriai, patiriantiems nemažą amniono skysčio kiekį, gali jaustis diskomfortas vaiko judėjimo metu. Vaiko trūkumas nėštumo metu pasireiškia gimdos augimo sulėtėjimu. Patologijos diagnostika atliekama objektyviu tyrimu ir ultragarsu. Gydymas apima hospitalizavimą, gydymą vaistais, neveiksmingumą - pristatymą cezario pjūviu.

Maliarija nėštumo metu

Maliarija nėštumo metu arba oligohidramnionas yra rimta akušerinė patologija, kuriai būdingas amniono kiekio sumažėjimas apatinėje pusėje. Ši sąlyga kelia grėsmę kūdikiui, nes ji sukelia gimdos augimo sulėtėjimą ir gali sukelti daugybę įgimtų anomalijų: klubo pėdos, stuburo kreivės, kaulinio audinio deformacijos. Maliarija nėštumo metu diagnozuojama gana retai - apie 4% pacientų. OPV vaidina svarbų vaidmenį formuojant ir augant vaisiui, jie yra praturtinti mineralais ir mitybos komponentais, prisideda prie gimdos erdvės plitimo ir užkerta kelią jos sienų spaudimui kūdikiui.

Kalbant apie laiką, vandens trūkumas nėštumo metu gali atsirasti bet kuriame embriono vystymosi etape. Tačiau pagal statistiką dažniausiai tokia akušerijos diagnozė nustatoma trečiame trimestre - arčiau 37-38 nėštumo savaitės, kurią sukelia placentos senėjimas ir jo funkcinės veiklos sumažėjimas. Dažnai vandens trūkumas nėštumo metu tampa priešlaikinio gimdymo priežastimi. Atskirais atvejais ši būklė gali pasireikšti pirmąjį trimestrą, tokioje situacijoje yra didelė spontaniško abortų rizika.

Mažos vandens priežastys nėštumo metu

Moterų mitybos priežastys nėštumo metu paprastai yra dėl nenormalaus vandens membranos vystymosi arba jų gebėjimo gaminti pakankamą amniono kiekį. Pastaruoju atveju mažo vandens sukeliamas veiksnys gali būti infekcijos skverbtis, medžiagų apykaitos ligos ir įgimtų vaisiaus defektai. Ekspertai dažnai susieja oligohidramnažo patogenezę nėštumo metu su nepakankamu chorono gebėjimu gaminti OPV, kurį gali sukelti įvairios neigiamos aplinkybės, turinčios įtakos motinos būsenai.

Dažniausia mažo vandens koncentracija nėštumo metu yra įgimtos vaisiaus anomalijos. Daugeliu atvejų patologija diagnozuojama po 20 savaičių embriogenezės, kartu su nenormaliu inkstų ir veido kaukolės vystymusi. Vaisių infekcijos, kurios pateko į moterų lytinių organų vaisiaus membranas, gali sukelti vandens trūkumą nėštumo metu. Kitos virusinės ir bakterinės patologijos, ypač gripo ir SARS, taip pat yra pavojingos. Patogenas, cirkuliuojantis motinos kraujyje, laisvai prasiskverbia į virkštelės venas į chorą ir sukelia OPV gamybos sutrikimą.

Gana paplitusi oligohidramnažo priežastis nėštumo metu yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas paciento organizme. Štai kodėl moterims, sergančioms cukriniu diabetu ir nutukimu, gresia pavojus. Tokiu atveju pirmojo trimestro metu trūksta vandens nėštumo metu. Šią būklę taip pat gali sukelti vidinių organų ligos - šlapimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos ir inkstų patologijos. Nedidelio vandens rizika nėštumo metu didėja daugybei vaisių. Daugeliu atvejų tai sukelia padidėjęs vaikų poreikis maitinti.

Maliarija nėštumo metu taip pat gali pasireikšti placentos patologijos atveju, ypač jei yra sutrikęs kraujo tekėjimas, netolygus kraujo tekėjimas į atskiras jo dalis. Rizika padidėja nenormaliu prisirišimu, jei atsiranda priešlaikinis placentos atsiskyrimas ar jo senėjimas, o placentos anomalijos. Moterys, kurios yra linkusios į alkoholį, nikotiną ir psichotropines medžiagas, patenka į rizikos grupę dėl seklios vandens atsiradimo nėštumo metu. Pavojus kyla dirbant pavojingose ​​pramonės šakose. Todėl, siekiant sumažinti oligohidramniono susidarymo tikimybę, reikėtų vengti šių veiksnių poveikio organizmui.

Oligohidramnagės klasifikacija ir simptomai nėštumo metu

Ši patologija, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, gali būti dviejų tipų:

  • Ankstyva mityba nėštumo metu - diagnozuota iki 20 savaičių, dažnai dėl membranų gedimo.
  • Vėliau trūksta vandens nėštumo metu - pasireiškia per 2-3 trimestrą, atsiranda daugiausia dėl kitų ligų ir komplikacijų, susijusių su placentos prisirišimu ir veikimu, fone.

Mažo vandens kliniką nėštumo metu lemia OPV lygio sumažėjimo laipsnis. Nedidelio sumažėjimo (per 400–700 ml) atveju sakoma, kad patologija yra vidutiniškai ryški. Toks vandens trūkumas nėštumo metu pasireiškia tik ultragarsu, objektyvių simptomų nėra. Jei amniono skysčio trūkumas yra didesnis nei 700 ml, atliekama „sunkaus vandens trūkumo“ diagnozė. Pacientai turi pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą ir dažnai būna sausų gleivinių. Tipiškas simptomas taip pat yra skausmas vaisiaus motorinio aktyvumo metu.

Mažo vandens diagnozė nėštumo metu

Nelygios mitybos diagnozė nėštumo metu nustatoma remiantis duomenimis, gautais atlikus paciento apklausą ir objektyvų akušerio-ginekologo tyrimą. Taip pat paskyrė keletą laboratorinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų. Nėštumo metu galima įtarti, kad moterys atlieka įprastinį nėštumo patikrinimą. Būdingi nepakankamo OPV tūrio požymiai bus nesutarimas tarp pilvo apskritimo ir gimdos gestos dugno stovėjimo aukščio, nukrypimo nuo mažesnės pusės. Svarbu kruopščiai surinkti anamnezę ir nustatyti tikėtiną šios ligos priežastį, nes vėlesnė gydymo taktika priklauso nuo to.

Siekiant užkirsti kelią infekciniam faktoriui formuojant mažą vandenį nėštumo metu, nustatomi šlapimo ir kraujo laboratoriniai tyrimai. Nustatyta, kad lytinių organų takų tepinėliai atpažįsta patogeninę mikroflorą ir pašalina arba patvirtina įtarimą dėl jo įvedimo vaisiui. Galiausiai ultragarsu galima patvirtinti vandens trūkumą nėštumo metu. Egzamino metu specialistas tiksliai nustato OPV kiekį, įvertina placentos ir vaiko būklę, nustato įgimtą anomaliją, galinčią prisidėti prie šios patologinės būklės vystymosi. Be to, vandens trūkumas nėštumo metu apima CTG, kad nustatytų vaiko gerovę.

Mažo vandens gydymas nėštumo metu

Medicininė priežiūra seklinio vandens atveju nėštumo metu priklauso nuo patologinės būklės formos, taip pat nuo paciento gerovės ir vaisiaus. Vidutinio srauto per antrąjį nėštumo trimestrą ir, jei nėra simptomų, naudojama laukimo taktika. Tokiu atveju mažo vandens gydymas nėštumo metu atliekamas ambulatoriškai. Ligonizacija yra skirta sunkiems oligohidramnionams, jei yra papildoma gimdos hipertonija, taip pat jei 34 nėštumo savaites ar vėliau diagnozuojama akušerinė patologija. Mažiausiai vieno iš šių kriterijų buvimas yra priežastis, dėl kurios kūdikis gimė į skyrių ir būna klinikoje tol, kol gimsta kūdikis.

Mažo vandens gydymas nėštumo metu, nepriklausomai nuo jo formos, prasideda nuo tinkamo gyvenimo būdo organizavimo. Svarbu suteikti pacientui lovą, kad apsaugotų ją nuo streso, perviršio, fizinio aktyvumo ir namų darbų, kad būtų pašalintas neigiamų veiksnių poveikis organizmui. Narkotikų pagalba patvirtinant mažą vandens kiekį nėštumo metu apima vaistų, kurie pagerina gimdos kaklelio kraujo tekėjimą, paskyrimą. Būtinai naudokite priemones, skirtas normalizuoti placentos, vitamino kompleksų funkcijas. Jei nėštumo metu netinkama mityba lydi gimdos hipertoniją, nurodomas tocolytic vartojimas.

Maliarija nėštumo metu rodo poveikį priežastiniam faktoriui. Jei tai yra infekcija, nustatomi antibakteriniai ar antivirusiniai vaistai, atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Be to, gydymas atliekamas kartu su ligomis, kurios gali sukelti nepakankamą amniono skysčio sekreciją. Mažai vandens nėštumo metu būtina atidžiai stebėti akušerio-ginekologo motinos ir vaisiaus būklę. Visos pastangos yra nukreiptos į nėštumo tęstinumą iki numatomos gimimo datos ir pilnos brendimo.

Jei konservatyvus oligohidramnažo gydymas nėštumo metu nesuteikia teigiamos dinamikos, OPV lygis ir toliau mažėja, o vaisiaus būklė greitai pablogėja, priešlaikinis gimdymas parodomas nepriklausomai nuo embriogenezės trukmės. Dėl didelės komplikacijų tikimybės gimdymo procese pirmenybė teikiama cezario pjūviui. Dažnai vandens trūkumas nėštumo metu tampa pirminio darbo silpnumo priežastimi ir vaisiaus intrauterine hipoksija. Jei konservatyvi terapija duoda teigiamų rezultatų, planuojama cezario pjūvio seka pasiekiama po 38 nėštumo savaičių.

Seklios vandens prognozavimas ir prevencija nėštumo metu

Laiku nustatant ir gydant mažai vandens nėštumo metu, vaisius gali atsivežti iki 37-38 nėštumo savaičių ir pagimdyti sveiką kūdikį. Labiausiai nepalanki prognozė pastebima 2-3 nėštumo trimestrais akušerinės patologijos atveju kartu su gimdos augimo sulėtėjimu. Esant tokiai situacijai, galima vaiko mirtis arba jo reikšmingas augimo sulėtėjimas ir funkcinis nebrandumas. Norint išvengti mažo vandens susidarymo nėštumo metu, prieš pradedant gydymą moteris turi būti tiriama ir gydoma susijusiose vidaus organų ligose. Po apvaisinimo oligohidramniono profilaktika apima laiku registraciją ginekologe, visų būtinų tyrimų atlikimą. Siekiant užkirsti kelią mažo vandens vystymuisi nėštumo metu, reikia pašalinti stresą, fizinį krūvį, neigiamų veiksnių įtaką būsimos motinos ir vaisiaus kūnui. Būtina užtikrinti subalansuotą mitybą, kurioje gausu spirituoto maisto.

Maliarija nėštumo metu: priežastys, poveikis ir gydymas

Akušerinėje praktikoje po sekliu vandeniu (oligohidramnionu) sumažėja amniono (amniono) vandens kiekis. Jei vartojate 40-41 savaičių visą nėštumą, kalbame apie mažiau nei 500 ml tūrio. Ankstesniais laikotarpiais nustatomos normos (su galimu maksimaliu ir mažiausiu), kurios nustatomos specialiais metodais, kurie bus aptarti toliau.

Kiekybiniu požiūriu amniono skystis yra dinamiškas vienetas, nuolat keičiantis tūriui. Jų sekrecija prasideda maždaug nuo 8-osios nėštumo savaitės ir tęsiasi iki darbo pradžios.

Pagal specialiai sukurtas lenteles nuo 14-osios nėštumo pradžios savaitės, gydytojas turi galimybę nustatyti nėščios moters amniono skysčio kiekį, padidėjusį ir sumažėjusį kiekį. Jei nėščia motina tam tikru laiku užregistravo žemą vandenį, o po kurio laiko ji yra įtraukta į normos parametrus, tuomet turėtumėte galvoti apie funkcinius sutrikimus.

Atkreipkite dėmesį: dauguma šių sąlygų nėra patologinės ir nėra pavojingos nėštumui.

Nuolat didėjant kelioms savaitėms, gydytojai pradeda įtarti esamą patologiją. Siekiant atskirti šią sąlygą, nėščioms moterims atliekamas ultragarso nuskaitymas, kuriame specialistas gali neabejotinai nuspręsti, ar yra kokių nors placentos ir kūdikio apsigimimų.

Atliekant patologinį seklią vandenį gali atsirasti besivystančio vaisiaus apsigimimų kompleksas. Ultragarsas leidžia jums padaryti preliminarią išvadą. Jei įtariamas tikras oligohidramnionas, tyrimas būtinai papildomas kardiotokografija (CTG), doplerometrija ir biocheminėmis analize (ACE, hCG).

Mažos vandens priežastys nėštumo metu

Tarp veiksnių, kurie prisideda prie seklios vandens, yra keletas grupių:

  1. Įgimę besivystančio vaiko defektai. Tai yra: šlaplės vožtuvo aparato nebuvimas ar nepakankamas vystymasis, kanalo nebuvimas ar reikšmingas susiaurėjimas, ryškus šlapimtakių susiaurėjimas abiejose pusėse, visiškas inkstų nebuvimas, besivystančio vaiko priekinės sienos raumenų nebuvimas (apipjaustytas pilvo sindromas), policistinė inkstų liga (Potterio sindromas). I ir Potterio sindromas II).
  2. Įgyta vaisiaus patologija. Intrauterinė infekcija su tam tikrų tipų patologiniais mikroorganizmais - citomegalovirusais, chlamidijomis, ureaplasmomis ir tt, vystymosi vėlavimais, chromosomų patologijomis (pvz., Dauno sindromu).
  3. Nėščios moters ligos. Širdies ir kraujagyslių patologija (hipertenzija, arterijų ir venų ligos), ryški nėštumo toksikozė, sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.), Medžiagų apykaitos patologija - diabetas, virškinimo nutukimas, endokrininės ligos (skydliaukės liauka). ), būklė, dėl kurios moteriai atsiranda dehidratacija (vėmimas, viduriavimas), lėtinis apsinuodijimas (alkoholis, rūkymas).
  4. Placentinė patologija. Funkcinis placentos nepakankamumas, širdies priepuoliai, anomalijos (atrofiniai ir skleroziniai membranų pokyčiai, amniono nekrozė).
  5. Likusi dalis. Į šią grupę įeina: atidėtas nėštumas, vaisiaus membranų vientisumo pažeidimas (plyšimas, pilnas plyšimas), vaiko vaisiaus mirtis, vandens trūkumas su nenustatyta priežastimi, medicinos trūkumas (Indometacino, Naprokseno ir kitų vaistų fone).

Atkreipkite dėmesį: Vandens trūkumas, kurį sukelia didžioji dalis priežasčių, gali būti sėkmingai gydomas, išskyrus apsigimimus.

Tarp daugelio šios sąlygos priežasčių yra pagrindinės:

  • gestozė (nėštumo toksikozė), sukelianti skysčių praradimą;
  • hipertenzija nėščioms moterims. Nuolat didėjantys slėgio skaičiai, dėl kurių pažeidžiamas vandens ir druskos medžiagų apykaita, dėl to sumažėja vandens kiekis;
  • cukrinis diabetas. Hormonų ir fermentų sutrikimai šioje valstybėje sukelia amniono skysčio susidarymo ir funkcionalumo pažeidimą;
  • infekcinės ligos - ūminės krūtinės anginos formos, bakteriniai inkstų pažeidimai (nefritas, pyelitas), vidutinės ir sunkios virusinių infekcijų formos (gripas, herpes simplex, raudonukės tymai, toksoplazma);
  • besivystančio vaiko lėtinės hipoksijos būklė.

Mažo vandens klasifikavimo galimybės

Klasifikavimas atsižvelgiant į patologijos vystymosi trukmę (greitį):

  • ūminis vandens trūkumas - jam būdinga greita pradžia. Daugeliu atvejų ūminis variantas yra gerybinis ir yra gana gerai gydomas pašalinant priežastį, dėl kurios jis sukėlė. Dažniausiai ši sąlyga vystosi atsižvelgiant į ūminius infekcinius procesus;
  • lėtinė mityba - reikalauja kruopščiai ištirti nėščiąją moterį, kad būtų nustatyta priežastinė patologija. Šios būklės raida yra lėta ir reikalauja privalomo gydymo, nes be jo ji savaime neišnyksta.

Žemo vandens rūšys, priklausomai nuo nėštumo trukmės:

  • anksti apibrėžta 16-20 savaičių nuo nėštumo pradžios. Patologijos aptikimas šiais laikotarpiais yra ultragarso diagnostikos atradimas. Labiausiai tikėtina šios problemos priežastis yra membranų pokyčiai. Iš prognostinės padėties - nepalankesnė forma dėl pradinių organų susidarymo stadijų;
  • vėliau - nuo 26 savaičių iki pristatymo. Pagrindinė priežastis - vaisiaus patologija. Dažniausiai kalbama apie mažo vandens funkcinius tipus.

Remiantis vaisiaus membranų patologiniais pokyčiais, išskiriama:

  • pirminis vandens trūkumas (su visomis vaisiaus membranomis). Mažo vandens atsiradimas šiuo atveju atsiranda dėl vaisiaus susidarymo pažeidimų, placentos patologijos, sunkių lėtinių ligų kūdikiui.
  • antrinis vandens trūkumas - tai trauminių membranų pokyčių pasekmė.

Dažniausiai gydytojai susiduria su pirminiu prasta mityba.

Diagnostiniai kriterijai, skirti nustatyti trūkumą nėščioms moterims

Įtariama, kad šios problemos buvimas gali būti gydytojas planuojamų tyrimų metu.

Žemo vandens ženklai:

  • padidėjęs pilvo perimetras ir gimdos aukštis nėštumo metu. Rodikliai neatitinka galutinio termino;
  • nepakankamas besivystančio vaiko aktyvumas (mažiau nei 12-10 judėjimo požymių per dieną);
  • mažas IAI (amniono skysčio indeksas). Daugiau apie jį bus aptarta toliau.

Atkreipkite dėmesį: Iš pradžių įtariama prasta mityba nėra pagrindas diagnozei nustatyti, bet tik funkciniam sutrikimui. Skausminga būklė patvirtinama po dinamiško nėštumo raidos stebėjimo, remiantis pakartotiniais tyrimais (mažiausiai 3, 2 savaičių intervalu).

Jei per šį laiką problema neišnyksta, specialistas turi visas priežastis diagnozuoti - vandens trūkumą.

Tiksliau, ši sąlyga atskleidžia ultragarso metodą. Vis dėlto, patologinis, o ne funkcinis mažas vanduo, patvirtinimas reikalauja patvirtinti 3 tyrimus, atliktus pagal pirmiau nurodytą laiką.

Jei po pirmojo ultragarso diagnostikos gydytojas vis dar įtaria, kad prasidėjo tikras mažas srautas, jis nurodo kardiotokografiją (CGT), kuri tiksliai nustato, ar vaisiui yra problema, ar ne. Jei įtariama, kad yra placentos pokyčių, rekomenduojama doplerometrija. Su probleminiais šių tyrimų rodikliais galite nedelsiant atlikti diagnozę dėl patologinio mažo vandens, nelaukdami dinaminių ultragarsinių duomenų.

Funkciniame nėščios moters variante rekomenduojama per mėnesį vartoti vitamino terapiją ir gerti Curantil, tada vėl atlikti ultragarsą. 95% atvejų vandens trūkumas nebėra apibrėžtas. Esant patologijai, atliekamas tolesnis tyrimas ir nustatomas reikalingas gydymas.

Papildomas tyrimas apima infekcinių ligų patogenų nustatymą ir identifikavimą kraujo tyrimo metodais, Rh konflikto apibrėžimą. AFP-testo (alfa-fetoproteino) diagnostinė vertė, siekiant nustatyti vaisiaus defektus, hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino), siekiant nustatyti placentos problemas, tam tikras nėštumo patologijas, chromosomų genetinius sutrikimus.

Sunkiausiais atvejais pasireiškia amniocentezė (amniono skysčio tyrimas puncturuojant), po to - karyotypija. Šis tyrimas leidžia nustatyti geno ir chromosomų lygius.

Amniono skysčio indekso reikšmės nėštumo metu

Atsižvelgiant į oligohidramniono diagnozę, reikia paminėti amniono skysčio indekso (AFI) nustatymą.

Prieš atsiradus IAG indekso sampratai, sonografas matavo ilgiausią laisvojo amniono skysčio tarpą, esančią tarp motinos priekinės pilvo sienos ir besivystančio vaisiaus (vertikali kišenė).

Kurdamas IAG, gydytojas nustato 4 vertikalias kišenes į tam tikrus tyrimo laukelius. Šių kišenių suma yra pageidaujamas indeksas, kuris yra pagrindinis rodiklis, rodantis, ar ultragarso diagnostikoje yra mažas vanduo.

Kiekvienas nėštumo amžius nustatomas pagal atitinkamą rodiklį, kuris matomas lentelėje:

Atkreipkite dėmesį: IAG normos skirtingose ​​šalyse skiriasi, kartais labai reikšmingos.

Žemas vanduo nustatomas, kai indekso vertė yra žemesnė už normalią. Nedideliu nuokrypiu (iki 10-15%) gydytojas nustato vidutinį vandens trūkumą ir didelį vandens trūkumą.

Sunkiai sumažėjus reikšmėms diagnozuojamas sunkus vandens trūkumas. Tam reikia tęsti nėščios moters tyrimą, kad būtų galima išsamiau nustatyti priežastį, surasti atitinkamą ligą, defektą ir nustatyti nėštumo prognozę.

Mažo vandens pasekmės

Jei ilgą laiką yra ryškus sekli vanduo, gali atsirasti valstybė, kurioje atsiranda besivystančio vaisiaus ir vaisiaus membranų audinių sujungimas. Šiam procesui būdingas jungiamųjų audinių krypčių, kurios pradeda užpildyti ertmę, augimas, pasukti bambos virvę, vaiką. Sukuriami audinių trofizmo sutrikimai, formuojamų kaulų kreivumas, galūnių amputacija, vystymosi vėlavimas ir kiti deformacijos. Gali pasireikšti vaisiaus hipoksija.

Kuo anksčiau susidaro vandens trūkumas, tuo didesnė rizika gauti aprašytas komplikacijas.

Atkreipkite dėmesį: Pažymėtina, kad chromosomų ir genetiniai defektai, kurie gali būti mažo vandens priežastis, negali būti dėl vandens trūkumo.

Dėl šiuolaikinio medicinos lygio, savalaikio diagnozavimo ir gydymo metodų komplikacijos, dėl kurių trūksta vandens, yra retos praktikoje.

Oligohidramniono aptikimas yra diagnostinis ženklas, o ne būklė, kurią reikia gydyti. Pirminė diagnozė - vandens trūkumas, jei nėra aptiktos patologijos, reikalauja nedelsiant ieškoti priežasties, dėl kurios jis buvo.

Vėlesniais laikotarpiais vandens trūkumas atsiranda dėl vandens nutekėjimo cistinėmis ašaromis, ypač nėštumo po termino pabaigoje.

Atkreipkite dėmesį: amniono skysčio sumažėjimas prieš gimdymą atspindi placentos fiziologinį senėjimo procesą ir nėra patologija.

Gydymo principai mažu vandeniu

Jei diagnostikos metodai neatskleidė vaisiaus deformacijų, o moteris besąlygiškai reikalauja gimdymo, mažo srauto vandens gydymas atliekamas atsižvelgiant į nėštumo trukmę.

Pirmajame ir antrajame trimestre ambulatorinis paskyrimas:

  • vitaminų terapija (ypač su vitaminų B ir C grupėmis);
  • daugiausia baltymų ir daržovių;

3 trimestrą:

  • hospitalizavimas prieš gimdymą;
  • tęsiamas gydymas vitaminais ir dieta;
  • Curantil yra skiriamas kaip priemonė pagerinti kraujo apytaką placentos audiniuose;
  • Actovegin rekomenduojama kaip vaistas, skatinantis besivystančio vaiko aktyvumą deguonimi;
  • simptominė aukšto kraujospūdžio terapija;
  • cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
  • visų priežastinių patologijų - infekcinių ir nustatytų vidaus organų ligų gydymas;

Terapinių priemonių metu kasdien atliekama CGT stebėsena. Likusieji metodai - kaip reikia.

Kai vaiko būklė pablogėja, naudojamas avarinis pristatymas (cezario pjūvis).

Funkcinio sekliojo vandens prognozė yra palanki. Kitais atvejais rezultatas nustatomas individualiai.

Lotin Alexander, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 11 570, šiandien peržiūrėta 2 peržiūros

Mažo vandens diagnozė nėštumo metu: kokios yra priežastys ir kokios yra pasekmės

Net jei po kito tyrimo girdėjote siaubingą diagnozę: vandens trūkumą, paniką! Nepakankamas amniono skysčio kiekis nėra sakinys, o tik simptomas. Be to, yra įvairių vandens stygių ir, galbūt jūsų kūnui, tokie rodikliai yra norma. Atėjo laikas išsiaiškinti, kas yra vandens trūkumas nėštumo metu, kurių priežastys ir padariniai jums trukdo.

Kas yra amniono skystis?

Jūsų kūnas, kaip laikrodis, yra pritaikytas vaiko vežimui ir gimdymui. Ne tik vaisius yra apsaugotas placentos, bet ir amniono skystyje, kuris tuo pačiu metu tarnauja kaip maistas ir apsaugo jį nuo infekcijų išorinio poveikio. Šiuose amnioniniuose vandenyse yra vitaminų ir hormonų, druskų ir deguonies, būtinų kūdikio augimui. Jie visi patenka į vaiko kūną, kai jie praryti.

Įdomu Ar žinote, kad amniono skystis keičia savo skonį, priklausomai nuo to, ką valgote? Ir pastebėjau, kad kūdikis su malonumu nuryja vandenį, jei valgote pyragą ar vaisius. Apie tai, ką valgyti, kad nėštumas galėtų vykti be problemų, skaitykite būsimos motinos knygą „Tinkamos mitybos paslaptys“ >>>

Deja, amniono skystį gali paveikti ne tik maistas. Infekcijos ir virusai lengvai įsiskverbia į amniono skystį, o tai neigiamai veikia vaiko vystymąsi. Kaip rezultatas, kiekybiniai pokyčiai amniono skysčio ir diagnozuoti, pavyzdžiui, mažai vandens.

Žemas vanduo - kas tai?

Mažas vanduo yra nukrypimas nuo normalaus amniono skysčio kiekio mažėjimo kryptimi. Skirtingi vidutinio sunkumo ir sunkūs oligohidramnionai. Pastaruoju atveju amniono skysčio kiekis sumažėja 3 ar daugiau kartų.

  • Pirmoji gera žinia: šis nuokrypis yra gana retas, medicininiai rodikliai svyruoja nuo 0,7 iki 5,5%, o netgi didžiausias skaičius pasižymi vidutiniu mažu vandeniu nėštumo metu, o tai nėra laikoma kritine;
  • Antrasis teigiamas argumentas yra tai, kad pirmame ir trečiame trimestre vandens trūkumas, ypač vidutinio sunkumo, nėra 100% grėsmė kūdikio vystymuisi, ir netgi įmanoma, kad nedidelis amniono skysčio kiekis yra genetinis.

Amniono skysčio indekso lentelė

Amniono skysčio kiekis gali būti nustatomas pagal pilvo ir gimdos aukščio santykį, taip pat ultragarsinio tyrimo metu (skaitykite straipsnį šiuo klausimu: ar ultragarsu galima nustatyti nėštumo amžių? >>>)

Matavimai ultragarso metu

  1. Ultragarso metu lemia vadinamosios laisvos kišenės buvimas. Ši kišenė nėra panaši į atstumą tarp jūsų kūdikio ir priekinės jūsų pilvo sienelės;
  2. Specialistas gali įtarti vandens trūkumą, jei ši vieta yra mažesnė nei 2 cm, 5 cm sparta;
  3. Tuo pačiu metu jūs apskaičiuosite amniono skysčio indeksą, tas pats principas, tačiau matavimai atliekami keturiuose skirtinguose taškuose aplink kūdikį. IAW yra norma, nustatyta savaitėmis, tačiau atkreipkite dėmesį, kad net dienos metu duomenys gali šiek tiek svyruoti.

Gauti skaičiai mm tikrinami pagal lentelę. Įdomu tai, kad vidutinis rodiklis pasiekia aukščiausią lygį 27 - 156 savaitę, o 42-ąją savaitę jis nukrenta iki 110 mm. Lentelėje taip pat yra galimi svyravimai, dar kartą per savaitę:

Taigi, vandens trūkumas nėštumo metu 32 savaites diagnozuojamas mažesniu nei 77 mm IAG. (perskaitykite dabartinį straipsnį: ultragarsu 32-ąją nėštumo savaitę >>>), o 22-26 savaitę tik 89 ir žemesnės IAG.

Įprastiniai matavimai

Galite kalbėti apie vandens trūkumą tuo atveju, kai gimdos dydis ir pilvo apykaita neatitinka nėštumo amžiaus, tačiau niekas jus neįsivaizduos be papildomo ultragarso.

Kas yra pavojingas mažas vanduo?

Vandens trūkumas yra ženklas, kad jūsų organizme įvyko tam tikras gedimas. Mažos vandens priežastys nėštumo metu, ty šie sutrikimai yra genetiniai, arba išoriniai veiksniai turės įtakos placentos darbui ir amniono skysčio gamybai, ekspertas nustatys, tačiau tai, kad tokia būklė gali būti pavojinga, yra faktas.

Pasekmės

Patikrinkite pavojingų seklių sąrašą nėštumo metu.

  • Yra 50% rizika priešlaikiniam gimdymui;
  • Gimdymo metu 80 proc. Nėščių moterų sumažėja arba nėra darbo;
  • Žymiai padidina abortų riziką (iki 50%);
  • Trečdalyje nėščių moterų seklūs vandenys atsirado dėl infekcinio ar uždegiminio proceso;
  • Kritiškai mažai amniono skysčio, vaisiaus hipoksijos rizika yra 20%, hipertrofija arba asfiksija - 75%;
  • Pusėje oligohidramniono atvejų gimdymas atliekamas cezario pjūviu.

Priežastys

Jokioje informacinėje knygoje nerasite aiškių medicininių parametrų, tačiau yra tam tikrų prielaidų:

  1. Genetinių savybių pagrindu nėštumo metu yra vandens trūkumo tendencija. Jei jūsų mama ar močiutė turėjo mažų kūdikių, o pilvas buvo mažas, gali būti ta pati istorija;

Jūs neturite jaudintis, kai oligo periodas yra vidutinis, o vaikas jaučiasi normalus. Kitas dalykas, jei jūsų giminės, nes mažo vandens pasekmės nėštumo metu buvo problemiškas gimdymas, būtina įspėti gydytoją ir genetiką.

  1. Jei pastebėsite, kad pilvo tūrio sumažėjimas iš anksto sumažėja, kyla amniono skysčio nuotėkio pavojus (svarbi tema: amniono skysčio simptomai >>>);
  2. Priežastis gali būti aukštas kraujospūdis;
  3. Liga gali pasireikšti dėl lyties organų ligų, įgytų arba neišgydytų prieš nėštumą;
  4. Uždegiminiai procesai urogenitalinėje sistemoje taip pat gali sukelti vandens trūkumą;
  5. Gripas ir kitos ligos gali sukelti sutrikimus organizme ir amniono skysčio kiekį;
  6. Priešlaikinis placentos senėjimas gali paveikti vandens sumažėjimą.

Oligohidramniono vystymosi priežastis gali būti net nesveika mityba ir blogi įpročiai.

Kaip nustatyti mažą vandens kiekį?

Be tradicinių matavimų ir ultragarsinių tyrimų, keli akivaizdūs simptomai gali reikšti vandens trūkumą:

  • Mažo srauto požymis nėštumo metu 20 savaičių ir iki antrojo trimestro pabaigos yra skausmingi pojūčiai vaiko judėjimo metu. Per šį laikotarpį turėtumėte jaustis tik nedideliais sukrėtimais ir vibracijomis (skaitykite straipsnį apie tai: Kiek savaičių vaikas pradeda judėti? >>>);
  • Galite kalbėti apie vandens trūkumą, jei po keturių nėštumo mėnesių yra vos pastebimas skrandis arba gimdos aukštis nesusijęs su termino norma;
  • Prastas sausumas gali rodyti silpnumo jausmus, pykinimą, nuolatinį burnos džiūvimą, ypač antrąjį trimestrą.

Gali būti atlikta tiksli diagnostika po ultragarsinio nuskaitymo ir, jei reikia, mėginio mėginio.

Prevencija

Mažo vandens gydymas nėštumo metu yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Kuo anksčiau jis aptinkamas, tuo didesnė tikimybė atkurti normalų vandens kiekį. Gydymo tikslas - normalizuoti kraujo tekėjimo procesą tiek gimdoje, tiek placentoje, stabilizuoti deguonies mainus nuo motinos iki vaisiaus per placentą, pašalinti priežastis, dėl kurių sumažėjo vandens lygis.

Be terapinių metodų, dėmesys skiriamas profilaktikai. Nėra streso ir per didelio darbo, kasdien pasivaikščiojimai gryname ore, subalansuota mityba. Jūsų dietoje turėtų būti daug skysčių, įskaitant pieną, daug mėsos ir žuvies, vaisių ir daržovių. Nuo blogų įpročių turi būti visiškai atsisakyta.