Kaip padaryti CTG nėštumo metu ir kaip ši analizė rodo

Vaisiaus CTG dekodavimas atliekamas dviem etapais: pirma, pati programa apdoroja duomenis, tada tyrimą atlikęs gydytojas apie tai pateikia savo nuomonę.

Tačiau galutinis duomenų vertinimas atliekamas visapusiškai, kai gydytojas daro išvadas dėl CTG duomenų ir remdamasis nėščios moters tyrimu ir kitomis analize.
[turinys h2 h3]

Kas yra kardiotograma?

CTG rodikliai nėštumo metu reikalingi kaip išsamus vaisiaus būklės įvertinimas. Vien tik ultragarsu ar net doplerografija nepakanka norint sužinoti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies (net jei indai ir placenta yra visiškai normalūs).

Vaisiaus CTG nėštumo metu parodo, kaip ji išgyvena fizinį krūvį (ypač jo judesius ir gimdos susitraukimus), ar ji gali eiti per gimimo kanalą ir išlikti sveika.

Vienintelis įspėjimas: CTG vertinimas turėtų būti atliktas po 28 savaičių, kai jau yra glaudus ryšys tarp autonominės ir centrinės nervų sistemos bei širdies raumenų, taip pat miego ir budrumo ciklo.

Tai padės pašalinti klaidingus teigiamus rezultatus.

Kaip analizuojama CTG, ką reiškia visi šie skaičiai

1. Vaiko širdies susitraukimų dažnio bazinis ritmas (paprastai sumažintas „BCHS“). Šis rodiklis apskaičiuojamas taip: kiekvienas antrasis širdies susitraukimų dažnio rodmuo yra imamas, tada atimami akivaizdūs padidėjimai ir susitraukimai, ir atsižvelgiama į aritmetinį vidurkį per 10 minučių.

Vaisiaus CTG norma BSCHS atžvilgiu bet kuriuo metu: 119-160 smūgių per minutę, jei žinoma, kad vaikas miega, 130-190 smūgių, jei kūdikis aktyviai juda.

Kardiotogramoje dažniausiai rašomas širdies susitraukimų dažnis, ty ne vienas numeris, bet du.

2. Bazinio ritmo kintamumas (amplitudė ir dažnis). Amplitudė apibrėžiama kaip nuokrypio nuo bazinės ritmo pagrindinės linijos, esančios vertikalios grafiko linijos, dydis, dažnis yra svyravimų per minutę skaičius. Atsižvelgiant į kintamumą, vaisiaus CTG dekodavimas apima šias bazinio ritmo charakteristikas:

  • monotoniškas (arba kvailas): amplitudė yra 0-5 per minutę
  • šiek tiek banguojantis: 5-10 amplitudės per minutę
  • bangavimas: išsklaidykite 10-15 minučių per minutę
  • atsipalaidavimas: 24-30 smūgių per minutę amplitudė.

Normalaus vaisiaus CTG - kai nurodomas žodis „undulating“ arba „saltatory“ ritmas arba skaičiai 9-25 smūgiai per minutę. Jei yra parašyta „monotoniškų“, „šiek tiek banguojančių“ savybių arba „ritmo kintamumas: mažiau nei 9 ar daugiau nei 25 smūgiai / min“, tai yra vaisiaus hipoksijos požymis.

3. Pagreitis - vadinamieji „stalaktitai“, tai yra, tie dantys ant grafiko, kurio viršus yra atsuktas į viršų. Tai reiškia, kad padidėja širdies ritmas. Jie turėtų pasirodyti atsakydami į kovą, judėjimas nėra pats vaiko svajonė, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Pagreitis turėtų būti daug: 2 ar daugiau per 10 minučių.

4. Degeneracija ant CTG yra grafiko dantys, nukreipti žemyn, „stalagmitai“. Tai yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas daugiau kaip 30 kartų / min., Kuris trunka 30 sekundžių ar ilgiau. Jie būna įvairių formų:

  • Ankstyvas (aš): jie atsiranda kartu su kova arba užtrunka kelias sekundes; turi sklandų pradžią ir pabaigą; trumpesnis arba lygus kovos trukmei. Paprastai CTG nėštumo metu turėtų būti nedaug, jie neturėtų būti tenkinami kaip grupė, bet turi būti vienas, labai trumpas ir seklus. Manoma, kad tai yra bambos virvelės suspaudimo požymis.
  • Vėlyvieji lėtėjimai (jie taip pat vadinami „II tipo“). Tai lėtina širdies ritmą, kuris yra reakcija į skrumstį, bet per pusę ar daugiau vėlai, jų smailė įrašoma po maksimalios gimdos įtampos. Šie dantys trunka ilgiau nei skrandis. Jei CTG rezultatai yra normalaus intervalo ribose, tokie lėtėjimai neturėtų būti, tai yra kraujotakos sutrikimų placentoje rodiklis.
  • Kintamasis (III tipo) atjungimas. Jie nukreipti žemyn, bet turi skirtingą formą, nėra matomos sąsajos su gimdos susitraukimu. Tai yra bambos virpesio, vandens trūkumo ar vaisiaus judėjimo ženklas.

5. CTG rezultatų iššifravimas taip pat atsižvelgia į gimdos susitraukimų skaičių. Jie paprastai būna, nes gimda yra didelis raumenys, jis turėtų įšilti šiek tiek. Fiziologinis (normalus) yra svarstomas, jei šie sumažinimai yra ne daugiau kaip 15% bazinio širdies ritmo, o trukmė neviršija 30 sekundžių.

Vaisiaus kardiotokografijos vertinimo kriterijai

Vaisiaus CTG paaiškinimas apima visų pirmiau nurodytų rodiklių analizę. Jų pagrindu buvo pasiūlyta išskirti tris kardiotogramos tipus.

  1. Normalūs vaisiaus CTG yra tokie:
  • BCHSS 119-160 per minutę poilsiui
  • ritmas yra apibūdinamas kaip bangus arba pykinimas
  • nurodo svyravimų amplitudę nuo 10 iki 25 per minutę
  • per 10 minučių yra 2 ir daugiau pagreičio
  • nėra lėtėjimo.

Tokiu atveju procedūra atliekama 40 minučių, antrasis gydytojas paskiria tyrimą pagal akušerinę situaciją.

  1. Abejotinas parodymas CTG
  • BSVSS 100-119 ar daugiau 160 poilsio metu
  • variabilumo amplitudė mažesnė kaip 10 arba didesnė kaip 25
  • arba labai mažai pagreičių
  • yra nedideli ir trumpi lėtėjimai.

Tokiu atveju turite atlikti bandymus be streso arba testuoti stresą, pakartoti procedūrą po kelių valandų.

3. Patologinė kardiotograma

  • BSCS 100 ir mažiau arba 180 ar daugiau
  • amplitudė mažesnė nei 5 smūgiai per 1 min
  • mažai arba visai nėra pagreičio
  • yra vėlyvas ir kintamasis lėtėjimas
  • ritmas gali būti apibūdinamas kaip sinusinis.

Gavęs tokį CTG dekodavimą nėštumo metu, gydantis gydytojas turi skambinti greitosios pagalbos automobiliu, kuris nuves nėščią moterį į motinystės ligoninę.

Ką reiškia balai dėl CTG

Padėkite iššifruoti „CTG“ kriterijų „Fisher“ rezultatus. Tam kiekvienas indikatorius - BCHS, dažnis, svyravimų amplitudė, pagreičiai ir lėtėjimas - priskiriamas nuo 0 iki 2 taškų. Kuo blogiau rezultatas, tuo mažesnis „Fisher CTG“ balas:

  1. BSCS: 180 - 0 taškų, 100-120 ir 160-180 yra 1 taškas, 119-160 - 2 balai.
  2. Virpesių dažnis: mažesnis nei 3 per minutę - 0 taškų, 3-6 - 1 taškas, daugiau nei 6 - 2 balai.
  3. Osciliacijos amplitudė: mažiau nei 5 per minutę arba sinusoidinis ritmas - 0; 5-9 arba daugiau nei 25 per minutę - 1 taškas; 10–25 - 2 balai.
  4. Pagreitis: ne - 0 balų; periodinis - 1 balas; dažnai - 2 balai.
  5. Deleracija: II tipo ilgalaikis arba III tipas - 0 balų; II tipas, trumpas arba III tipas - 1 balas; ne arba anksti - 2 balai.

Apskaičiuotas vaisiaus CTG rezultatas pagal skalės taškus:

  • 8- 10 balų - normalus širdies aktyvumas
  • 5-7 balai - būtina nustatyti vaisiaus ribinę būklę, skubią konsultaciją ir gydymą
  • 4 taškai ir mažiau, kai iššifruojant Fisher CTG yra gyvybei pavojingas valstybės pokytis, reikia skubios hospitalizacijos nėščiai moteriai.

Vaisiaus būklės indikatorius (PSP) su kardiotokografija

Šis skaičius apskaičiuojamas automatiškai, kuris yra įtrauktas į vaisiaus PSP CTG privalomų rodiklių sąrašą. Yra tik 4 skaitmenys, atspindintys juostos plotį:

  • PSP CTG norma nėštumo metu yra mažesnė nei 1,0 (kai kuriais atvejais jie rašo iki 1,05), tačiau mano, kad jei PSP yra 0,8-1,0, tyrimas turėtų būti pakartotas.
  • 1,05-2,0: yra pradiniai kūdikio būklės sutrikimai, reikalingas gydymas ir CTG kontrolė - per 5 dienas per savaitę
  • 2,01-3,0 - sunki vaisiaus būklė, reikalinga hospitalizacija
  • PSP 3.0 ir daugiau skubios hospitalizacijos yra būtinos ir tai įmanoma - skubios pagalbos teikimas.

Ką reiškia, jei gydytojas sakė, kad CTG „blogas rezultatas“


Jei matote, kad dekoduojant CTG, parašyta:

  • BCS yra mažesnis nei 120 arba daugiau nei 160 per minutę
  • kintamumas mažesnis nei 5 ar daugiau kaip 25 smūgiai
  • yra žodis „monotoniškas“ arba „sinusinis“ ritmas
  • daug skirtingų lėtėjimų (daugiau kaip 5 I tipo arba daugiau kaip 0 - II arba III tipo)
  • mažai pagreičio arba jo nėra
  • PSP didesnis nei 0,7
  • viso Fischerio taško - mažiau nei 8,

Tai yra bloga CTG nėštumo metu. Reikia skubių patarimų akušeriui-ginekologui. Jei jūsų gydantis akušerius nėra, turėtumėte pasikonsultuoti su priešgimdyminės klinikos vadovu arba su motinystės ligoninės gydytoju.

Kardiotogramos aiškinimas priklausomai nuo laikotarpio

Vaisiaus CTG dekodavimas 38 savaites turėtų būti rodomas pirmiau nurodytais „normaliais“ rodikliais: tiek BCS, tiek amplitudė, pagreitis ir lėtėjimas turėtų būti normaliose ribose.

Vaisiaus CTG nėštumo metu: dekodavimo rezultatai

Kas yra CTG nėščioms moterims? Kardiotokografija (CTG) - tai vaisiaus būklės nėščiosios gimdoje funkcinio tyrimo metodas, kuris grindžiamas nuoseklaus vaiko širdies susitraukimo dažnio registravimu ir pokyčiais pagal gimdos judesius, aplinkos veiksnių poveikį ir paties kūdikio veikimą.

Šis širdies ritmo įrašymas atliekamas per 15 minučių ir gali būti atliekamas tiek moteriai, kuri dirba ne darbo procese, bet ir darbo bei gimdymo metu. Ši funkcija daro CTG gana veiksmingą ir naudingą metodą darbo taktikos sprendimui.

Kodėl vaisiaus CTG yra atliekama nėščioms moterims?

Ką rodo CTG? Visų pirma, šis tyrimas atliekamas siekiant gauti informacijos apie vaisiaus širdies ritmą, jo širdies veiklos reguliarumą ir aktyvius judesius.

Be to, CTG informacijos turinys yra labai svarbus nustatant gimdos lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimų dažnumą ir vaiko reakciją į šiuos susitraukimus.

Kardiotokografija yra veiksmingas tyrimo metodas, leidžiantis pašalinti arba laiku nustatyti motinos ir vaiko, kuris yra pavojingas nėštumo eigai ir būsimam naujagimio sveikatai, patologines sąlygas, tokias kaip hipoksija, vaisiaus gimdos infekcija, polihidramnionas, nedidelis vanduo, įgimtas anomalinis širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis, placentos gimdymo nepakankamumas ir grėsmė, pradedant anksčiau nei planuota.

Pagrindinės CTG indikacijos

  • Moteris, turinti neigiamo kraujo kraujo, rizika susirgti naujagimio hemolizine liga.
  • Ankstyvų gimimų, persileidimų ir abortų istorija.
  • Sumažėjusio vaisiaus judėjimo jausmas nėščia.
  • Komplikacijos nėštumo metu (toksikozė, daugybinis vaisius, polihidramnionas, mažas vanduo, nėščiosios karščiavimas ar subfebrilinė temperatūra, neteisingas kūdikio pateikimas, nėštumas po termino).
  • Vaiko sutrikimai, kurie anksčiau buvo nustatyti ultragarsu (vėlyvas vystymasis, amniono skysčio sutrikimai, sumažėjęs aktyvumas, patologiniai placentos kraujotakos pokyčiai, per didelis arba mažas vaiko dydis, neatitinkantis nėštumo mėnesio).
  • Endokrininės ir sisteminės ligos nėščiosioms (pirmojo ir antrojo tipo diabetas, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, anemijos apraiškos).

Kiek laiko trunka vaisiaus CTG

Kardiotokografijos naudojimas gali prasidėti nuo 29-osios nėštumo savaitės, tačiau kokybiškas ir informatyvus pirmiau minėtų parametrų, apibūdinančių vaiko būklę gimdoje, registravimas yra galimas tik nuo 32-osios nėštumo savaitės.

Tai siejama su ciklų, periodiškai pakeičiančių viena kitą kūdikyje, vystymuisi, kai jis yra aktyvus arba ramus motoriniame ryšyje. Aktyviausias kūdikis nuo 9 iki 14 valandų dienos, o taip pat nuo 19 iki 24 valandų vakare.

Kaip pasirengti CTG nėštumo metu? CTG yra kontraindikuotinas po valgio, nes padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali žymiai paveikti vaisių, didinant jo judėjimą ir reagavimą į išorinius aplinkos stimulus.

Kaip padaryti vaisiaus CTG nėštumo metu

Kardiotokografija atliekama naudojant specialų jutiklį, turintį ultragarso efektą ir remiantis Doplerio efektu.

Šis įtaisas tvirtai pritvirtintas prie priešais esančios nėščiosios pilvo, kur vaiko širdies tonai yra labiausiai girdimi. Ši sritis anksčiau buvo nustatyta be problemų dėl akušerijos stetoskopo.

Jutiklis, gaminantis ultragarso bangos signalą, nukreipia jį į kūdikio širdį įsčiose. Banga atsispindi nuo širdies, kurią vėl suvokia tas pats jutiklis. Gauta informacija per minutę paverčiama į vaisiaus širdies ritmo vertes. Tyrimo rezultatai atkuriami garso, šviesos ir grafiniu būdu ant juostos.

Jei nėštumas yra normalus, CTG atliekamas ne daugiau kaip kartą per savaitę. Sudėtinga nėštumo eiga, bet gerų ankstesnių vaisiaus tyrimų metodų rezultatais, ši procedūra atliekama vidutiniškai po 6 dienų.

Vaisiaus CTG rezultatų aiškinimas nėštumo metu

Kardiotokografijos analizės rezultatų vertinimą atlieka specialistas daugeliu rodiklių, tarp kurių yra bazinis ritmas, kintamumas, pagreitis, lėtėjimas ir, galiausiai, kūdikio judėjimas gimdoje. Visa tai pavaizduota manipuliavimo popieriuje pabaigoje įvairių formų grafikų pavidalu.

Kaip iššifruoti CTG? Jūs neturėtumėte pabandyti iššifruoti savo CTG patys, nes jūs, nesate gydytojas, padarysite klaidą, iššifruodamas vaisiaus kardiotokografiją apskaičiuodamas taškus pagal rezultatus, kurie tikrai gali pakenkti vaikui.

Bazinis ritmas yra vidutinė vaisiaus širdies ritmo vertė. Paprastai bazinis ritmas pasiekia nuo 110 iki 160 širdies plakimų per minutę su kūdikio ir nėščios moters ramybe. Kai vaikas juda, susitraukimų dažnumas padidėja iki 140–190 verčių.

Visos normalios bazinės ritmo vertės rodo, kad kūdikio kūno nėra hipoksinės būklės. Ir padidėjimas, taip pat sumažėjimas, yra aiškus vaisiaus hipoksijos požymis, kuris, visų pirma, kenkia jo nervų sistemai, nors dar nėra visiškai išsivystęs.

Kintamumas (kitaip tariant, amplitudė) yra širdies ritmo dažnio ir jo amplitudės pokytis, palyginti su gautomis bazinės širdies ritmo vertėmis.
Ne patologijoje vaiko širdies susitraukimo dažnis įsčiose ne visada turi būti vienodas ir monotoniškas, kuris gerai matomas nuolat kintant skaitinėms vertėms monitoriuje CTG metu. Normalūs atitinkamų parametrų pokyčiai turėtų būti nuo 5 iki 25 smūgių per minutę.

Spartinimas (padidėjimas) - širdies plakimų skaičiaus padidėjimas, palyginti su bazinio širdies ritmo lygiu. Pagreičio dydis yra išreikštas kardiotokogramoje dantų forma, paprastai jis yra bent 2-3 kartus per 15 minučių. Leistinas padidėjimas iki 4 vienetų per pusvalandį. Patologinis toks pat visiškas jų nebuvimas nurodytu laikotarpiu.

Lėtėjimas (sumažėjimas) - širdies plakimo verčių sumažėjimas, palyginti su bazinio širdies ritmo lygiu. Lėtėjimo vertė jau išreiškiama dipsų („neigiamų“ dantų) forma. Paprastai tokie grafiko apraiškos neturėtų būti ar yra nereikšmingi gilumoje, trukmei ir įvykiui.

Kūdikio pablogėjimą įsčiose gali patvirtinti lėtėjimo atvejai po 20 minučių tyrimo. Be to, blogas rezultatas yra jų kartojimas ir kitokia išvaizda per visą tvarkaraštį. Visa tai gali reikšti dekompensuotą vaisiaus stresą.

Apskritai, vaisiaus CTG rezultatų normų dekodavimas yra toks:

  • Bazinis ritmas - 120-159 per minutę su ramia būsena.
  • Kintamumas nuo 10 iki 25 smūgių per minutę.
  • 2 ar daugiau greičių per 10 minučių.
  • Trūksta lėtėjimo.

Patologinė CTG yra tokia:

  • Bazinis ritmas - mažiau nei 90 ir daugiau nei 180 per minutę.
  • Kintamumas mažesnis nei 5 smūgiai per minutę.
  • Nėra arba nedaug sutikimų.
  • Įvairių lėtėjimo tipų buvimas.

Fishero dešimtainio skalės

Kardiotokografijos rezultatus specialistai vertina dešimties taškų „Fisher“ skalėje, kuri grindžiama 0–2 punktų priskyrimu kiekvienam iš minėtų rodiklių. Šie punktai apibendrinti, ir daroma bendra išvada apie CTG informatyvumą ir patologinių pokyčių vaisiuje buvimą. Įvertinamas vadinamasis „vaisiaus būklės rodiklis“ (PSP).

  • Jei CTG balų kiekis yra nuo 1 iki 5, tada kūdikio būklė gimdoje yra prasta, ji kenčia nuo hipoksijos (oro trūkumo).
  • Ką reiškia, jei bendras CTG balas yra 6-7? Vaikas parodo pradinius deguonies bado atsiradimo požymius.
  • Ką reiškia, jei taškų skaičius CTG nuo 8 iki 10? Tai rodo normalią ir gerą kūdikio būklę.

Kaip nėštumo trukmė gali paveikti CTG

Jei CTG atliekama anksčiau nei 29-32 nėštumo savaitės, tai gali tapti neinformatyvi ir beprasmiška, nes būtent šiuo laikotarpiu vaisius sudaro miego ir budrumo režimą, o anksčiau jis pasireiškia tik motinos skrandyje.

Priklausomai nuo savaitės, rodikliai yra maždaug tokie patys, bet kuo mažesnė savaitė, tuo didesnė kintamumas (amplitudė).

Ką reiškia, jei gydytojas nepatvirtino CTG rezultatų?

Tai, kad gydytojas nepatiko kardiotokografijos rezultatų, iš esmės nereiškia galutinio vaisiaus hipoksijos ir patologijos nustatymo. Yra atvejų, kai jauni gydytojai, neturintys pakankamos patirties, neteisingai suprato gauto grafiko informaciją, nors kūdikis ir jo motina buvo visiškai normalūs.

Todėl neskubėkite ir nedelsdami paniką, kai gaunate blogą rezultatą. Tačiau taip pat nereikėtų atsipalaiduoti, nes tai iš tikrųjų gali reikšti tikrą patologiją, kuri reikalauja gydytojo skubaus gydymo ir veiksmų.

Kaip susitraukia CTG

Šis tyrimas, be abejo, parodys susitraukimų buvimą, nes paprastai gimdos spazmai turi reaguoti į aktyvų kūdikio fizinį aktyvumą. Be to, gimda turi galimybę spontaniškai susitraukti. Dėl CTG, reaguojant į sumažėjimą, bus pastebėtas vaiko širdies plakimo sumažėjimas ir lėtėjimas, kuris retai pasitaiko.

Antroji kreivė (histerograma) atspindi myometriumo (gimdos raumenų sluoksnio) susitraukimo jėgos padidėjimą susitraukimo metu. Kuo didesnė, tuo stipresnė kova. Kai kurios motinos nesijaučia, CTG padeda nustatyti jų stiprumą ir dažnumą.

Kas yra vaisiaus reaktyvumo indeksas

Šis rodiklis specialistui pasakoja apie būklę, kurioje vaisius yra nervų sistemos reaktyvumas į išorinį poveikį, kuris, visų pirma, veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Apskaičiavimas atliekamas taškų sistemoje ir vėliau aiškinamas:

  • 0 balų reiškia absoliutų reaktyvumo trūkumą kūdikyje.
  • 1 taškas - sunkūs organizmo reaktyvumo sutrikimai.
  • 2 balai reiškia ryškius kūdikio reaktyvumo pažeidimus.
  • 3 balai reiškia vidutinį reaktyvumo sutrikimų laipsnį.
  • 4 balai - vaiko reaktyvumo patologijos pradinis etapas.
  • 5 balai reiškia normalų reaktingumą vaisiui.

Kas yra testavimas be streso?

Toks tyrimas apie kūdikio būklę gimdoje yra bandymas nustatyti širdies veiklą pagal vaiko judėjimą.

Geras rezultatas yra neigiamas testavimas be streso (2-3 širdies plakimų skaičiaus padidėjimas apie 15 smūgių per minutę 15-20 sekundžių). Jei rezultatas yra teigiamas arba visai nėra, galima daryti išvadą, kad kūdikis yra hipoksinė būsena, kuri iš tikrųjų gali būti klaidingas reiškinys, jei tyrimo metu vaisius buvo ramus ir miega. Šiuo atveju bandymas be įtempimo parodomas pakartotinai.

Kaip hipoksiją nustato CTG

Kardiotokografija yra vienas iš tiksliausių būdų nustatyti kūdikio hipoksiją nėščiosios gimdoje, kuri yra labai naudinga laiku diagnozuojant ir imantis priemonių ją pašalinti. Esant hipoksijai ant CTG, atliekami šie pakeitimai:

  • Vaisiaus širdies plakimas arba jo trūkumas.
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kai vaisius juda arba gimdos nepageidaujama sutartis.

Netinkamas CTG rezultatų įvertinimas

Kardiotokografijos metu gautos informacijos aiškinimo klaidos yra tikrai galimos. Pavyzdžiui, esant hipoksijai, tačiau nepaisant to, kad kūdikio audiniai jau sugebėjo prisitaikyti prie to, CTG negali parodyti šios patologinės būklės. Tas pats gali būti, jei kraujyje yra pakankamas deguonies kiekis, tačiau audiniai negali tinkamai gauti ir naudoti, o tai rodo faktinį vaisiaus hipoksiją.

Klaidų buvimas įpareigoja specialistus įvertinti CTG rezultatus tik kartu su kitų nėščios moters atliktų tyrimų rezultatais ir paskui atlikti galutinę diagnozę.

Fetus cardiotocography (CTG) vaizdo įrašas

Kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą apie vaisiaus CTG. Akušerė-ginekologė pasakys, kaip ir kodėl šis tyrimas atliekamas, kaip vertinami jo rezultatai, kokie yra normalūs CTG rodikliai.

Vaisiaus CTG - „iššifruoti“ procedūrą, nuraminsime būsimas mamas

Pagal išorinius požymius vaisiaus vystymosi metu neįmanoma nustatyti vaisiaus būklės. Jei kalbame tik apie motorinį aktyvumą, mes galime praleisti nerimo simptomus, pastebėtus per gimdos kančias. Trūkstant techninių priemonių, akušeriai sutelkė dėmesį į širdies plakimą. Šiuolaikinėje medicinoje naudojama vaisiaus kardiotokografija.

Kas yra technika?

Vaisiaus CTG tiesiogine prasme paaiškinama kaip širdies susitraukimų dažnis kartu su gimdos aktyvumu. Registracijai naudokite specialius vaisiaus monitorius. Jų darbas pagrįstas Doplerio principu. Tyrimo metu registruojami vaiko širdies aktyvumo ciklų intervalai. Deformacijos matuoja gimdos susitraukimo jėgą. Šie rodikliai įrašomi į popieriaus juostą kreivės pavidalu. Dviejų linijų brėžinių derinys laiku leidžia analizuoti vaisiaus būklę. Gimdos susitraukimų kreivė taip pat atspindi jo judumą.

Yra du būdai atlikti mokslinius tyrimus:

Išorinis metodas naudojamas trečiame trimestre ir gimdymo metu. Jutiklis yra ant priekinės pilvo sienelės. Moteris guli. Nors skrandis nėra per didelis, jis gali gulėti ant nugaros. Iki pristatymo laiko, kad išvengtumėte prastesnės vena cava spaudimo, nėščia moteris yra kairėje arba pusiau sėdinčioje padėtyje.

Ant skrandžio yra du jutikliai. Pirmasis rodo širdies plakimą. Siekiant pagerinti perkėlimą, gelis yra pritaikytas vietai. Taikymo vieta priklauso nuo vaisiaus padėties ir pateikimo. Norėdami tai padaryti, naudokite išorines akušerines technikas.

Iki gimimo daugelis vaikų savo galvą apverčia. Remiantis mažų kūno dalių zondavimo rezultatais, nuspręsta, kokiu būdu nugara yra pasukta. Kitoje pusėje įdėkite jutiklį. Paprastai tai yra dešinė arba kairė pusė bambos lygyje. Daugiavaisio nėštumo metu indikacijos užrašomos atskirai kiekvienam vaikui.

Antrasis jutiklis registruoja gimdos veiklą. Jis nustato tinkamą gimdos kampą. Iš jo prasideda susitraukimų banga, kuri taikoma visam kūnui.

Pacientui suteikiamas kitas jutiklis. Su juo ji užregistruoja vaiko judėjimo momentus. Paspaudus mygtuką, juostoje pasirodys atitinkamas ženklas.

Kiek laiko trukmė įrašymas priklauso nuo asmens. Tai paprastai trunka nuo 20 iki 40 minučių. CTG rezultatų iššifravimui reikia bent 20 minučių įrašyto bazinio ritmo, kuriame bus pažymėti ne mažiau kaip 2 15 sekundžių ar daugiau judėjimo epizodų. Širdies plakimų skaičius turėtų padidėti.

Vaisiaus stebėjimas Bionet FC 1400 nustato vaisiaus širdies ritmą

Įrašymo trukmė priklauso nuo miego ir vaiko budrumo laikotarpių. Kojoje jis gali miegoti iki 30 minučių.

Vidinė CTG atliekama tik darbo. Šis metodas nėra toks populiarus kaip lauko tyrimai. Jo įgyvendinimui naudojant spiralinį elektrodą, kuris kūdikio galvą perneša per makštį. Intraamninis elektrodas įterpiamas, kad būtų registruojami gimdos susitraukimai. Dėl diagnozės būtina laikytis tam tikrų sąlygų:

  • pilamas amnionas;
  • gimdos kaklelis plečiamas 2 cm.

Šis metodas nėra taikomas plačiai. Gimdymui patogiau naudoti išorinį įrašymo metodą.

Funkcinių bandymų tipai

Paprastas CTG įrašymas, nenaudojant įvairių dirgiklių, vadinamas ne streso bandymu. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis reikia sukurti sąlygas, panašias į bendrąjį procesą, norint išsiaiškinti, kaip per šį laikotarpį pakeisti vaisiaus fiziologiją, ar apkrova bus didelė darbo metu. Šiems tikslams buvo sukurtas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

Kadangi stresas taikomas funkciniams testams, kurie tampa gimdymo modeliu. Tai yra šie bandymų tipai:

  1. Oksitocinas - į veną švirkščiamas nedidelis kiekis oksitocino, kuris sukelia gimdos susitraukimus. CTG rodo, kaip vaiko kūnas elgiasi šiomis sąlygomis.
  2. Mammary dėl veikimo principo yra panašus į pirmąjį tipą. Oksitocinas išsiskiria nuo spenelių dirginimo.

Taip pat taikyti funkcinius bandymus, kurie turi įtakos vaisiui:

  1. Akustinis bandymas - garso stimulo veikimas gali padidinti jo širdies plakimą.
  2. Atropino tyrimas atliekamas injekuojant į veną atropiną. Dėl daugybės komplikacijų ir kontraindikacijų šis metodas netaikomas.
  3. Palpacija - akušerė stengiasi perkelti dubens galą ar vaisiaus galvą per pilvo sieną. Taip pat padidėja širdies plakimas.

Šiuo metu testavimas nepalankiausiomis sąlygomis yra retas, nes jie yra susiję su didele rizika. Naudodamas kokybiškai įrašytą CTG, gydytojas turi pakankamai duomenų, kad suprastų vaiko būklę.

Kokiais atvejais studija yra informatyvi?

Medicininiai protokolai tiksliai nustato nėštumo laikotarpį, kai vaisiaus CTG. Jie grindžiami vaiko fiziologija. Privalomi tyrimai atliekami nuo 32 savaičių. Daugeliu atvejų gydytojas prieš kiekvieną apsilankymą nėščioje moteryje rekomenduoja CTG. Tačiau rezultatus galima gauti nuo 26 savaičių. Kai kuriais atvejais, remiantis liudijimu, manipuliavimas galimas nuo 27 savaičių.

Siekiant aiškinti vaisiaus būklės rodiklius, nustatomos optimalios studijų valandos. Tai yra vaiko aktyvumo laikas: nuo 9.00 iki 14.00 val. Ir nuo 19.00 iki 24.00 val.

Šios valstybės iškraipo CTG rezultatus:

  • badas, jokiu būdu negali būti manipuliuojamas tuščiu skrandžiu;
  • gausus valgis, optimaliai pasirenkant laiką 1,5-2 val. po valgymo;
  • gliukozės vartojimas;
  • raminamųjų medžiagų, magnezijos, naudojimas;
  • stresinės situacijos;
  • būklė po motinos fizinio aktyvumo;
  • rūkyti ir gerti.

Pavyzdžiui, rezultatas bus neteisingai interpretuojamas, jei motina pakilo į laiptus iki 2-3 aukštų ir iškart pateko į CTG aparatą.

Sunku diagnozuoti moterims su antsvoriu. Storas riebalinis sluoksnis ant priekinės pilvo sienos neleidžia jutikliui atpažinti vaiko širdies plakimo.

Kartais, kai jutiklis netinkamai naudojamas, prietaisas rodo 65–80 smūgių per minutę. Nebijokite, tai užrašo motinos paties ritmas, ir jutiklis jį gauna iš aortos pulsacijos.

Gimimo metu CTG naudojimas yra privalomas. Tai leidžia stebėti vaisiaus būklę, įvertinti, kaip susitraukimai didėja arba jie mažėja. Žinios apie gimdos susitraukimus yra būtinos norint tinkamai koreguoti darbo veiklą. Nepakankamas sumažinimas yra poreikis skatinti gimdymą, kad moterys neužstumtų gimdos kaklelio išsiplėtimo etape ir nepatektų į darbo silpnumą.

Pasirengimas CTG

Procedūra vykdoma konsultuojantis su moterimis. Būtinas specialus mokymas. Pakanka sekti paprastas taisykles:

  1. Gerai miegokite prieš procedūrą. Motinos būklė turi įtakos vaisiaus motoriniam aktyvumui.
  2. Lengvai užkandžiai prieš išvykdami iš namų. Būtina atsižvelgti į kelią į kliniką, kad nebūtų pilnas maisto ar, priešingai, alkanas.
  3. Atvykę jums reikia šiek tiek atsipalaiduoti, sėdėti, kad atkurtumėte širdies ritmą.
  4. Procedūra trunka apie 30 minučių, todėl nėščia moteris turi nerimauti, kad išeina į tualetą.
  5. Rūkymo mama 2 valandas turi susilaikyti nuo blogo įpročio.

Papildomo mokymo nereikia.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Ši technika yra neinvazinė ir neturi įtakos vaisiaus ar gimdos būklei. Žalos CTG gali pasireikšti tik atliekant stresinius funkcinius bandymus. Tačiau šiuo metu technologijų lygis ir gydytojų kvalifikacija leidžia nustatyti vaisiaus hipoksiją ir sunkias sąlygas, nenaudojant specialių stimulų.

Pagrindinės CTG sąvokos

CTG normalios vaisiaus būklės rodikliai vertinami pagal šiuos duomenis:

  • širdies ritmas;
  • bazinis ritmas - širdies plakimo dydis, kuris pastebimas per tarpas tarp 10 minučių;
  • bazinio ritmo kintamumas - širdies ritmo pokyčių aukštis;
  • pagreitis - trumpas širdies ritmo pagreitis 15 sekundžių ar daugiau ar 15 širdies plakimų;
  • lėtėjimas - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas 15 kartų arba per 15 sekundžių.

Kiekviena iš šių sąvokų atitinka savo normą. Bazinis ritmas turėtų būti nuo 120 iki 160 smūgių per minutę. CTG vaisiaus kintamumas yra 5-25. Jei žiūrite į CTG juostą, pagrindinė širdies ritmo linijos virpesė turi būti šiose ribose.

Pagreitis - staigus širdies susitraukimų padidėjimas. Būtinai būkite 10 minučių, paprastai užregistruotas 2 ar daugiau širdies susitraukimų dažnio.

Degeneracija yra širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas. Paprastai jie nėra arba epizodiniai trumpi ir sekli. Ilgalaikis širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas reiškia patologines sąlygas.

Rezultato dekodavimo atlikimas

Siekiant greitai įvertinti CTG rezultatus ir nustatyti pradinius vaisiaus pakitimus, buvo sukurta sistema, kurioje nurodomi kiekvieno indikatoriaus taškai. Skaičiuojama pagal širdies plakimą.

Įvertinimas padeda nustatyti CTG rezultatus:

  • 8-10 kalbėti apie įprastą būseną.
  • 5-7 - pradiniai hipoksijos požymiai. Esant tokiai situacijai, būtina iš naujo studijuoti per dieną. Jei rezultatas išlieka tas pats, atliekamas papildomas tyrimas. Jis apima kraujo srauto vertinimą placentos ir gimdos induose, ultragarsu, biofizinio profilio nustatymą.
  • 4 balai ir mažiau - rimta būklė, kuriai reikalinga neatidėliotina hospitalizacija. Šiuo atveju sprendimas priimamas dėl intensyvios terapijos ar pristatymo.

CTG vertinimas atliekamas ne tik atsižvelgiant į suteiktus taškus. Daugelyje klinikų įdiegti prietaisai tokią vertę atskirai apskaičiuoja kaip vaisiaus būklės rodiklį. Jo rodiklis turi būti mažesnis nei 1,0. Jei atminties pralaidumas yra lygus vienam arba šiek tiek didesnis, rekomenduojama kartoti kardiotokografiją.

PSP 1.05-2.0 rodo pradinius gedimo požymius. Moterims skiriamas gydymas, o po 5-7 dienų - kontroliuojamas kardiotokografija. PSP padidėjimas iki 2,01-3,0 - indikacija hospitalizavimui ir sunkiam gydymui. Šio ženklo 3,01 perviršio viršijimas - būtinas avarinis pristatymas.

Reikalavimai normos rezultatams tyrimo rezultatams skiriasi priklausomai nuo nėštumo trukmės. Iki pilnos trukmės nėštumo (nuo 38 savaičių) visi rodikliai turi atitikti nustatytą normą. Nesubrendusiam vaikui 36 savaitę leidžiami nedideli nuokrypiai, tačiau taškų skaičius turi būti ne mažesnis kaip 8, įrašo juostoje yra pakankamai greitėjimo ir lėtėjimo. Leidžiama mažai svyruoti per 3-6.

Jei kardiotokografijos įrašuose nėra ryškių pagreičių ir lėtėjimo, tai negalima vadinti norma. Yra monotoniškas vaisiaus širdies plakimas, kuriame kalbama apie hipoksiją. Kai kuriais atvejais toks ritmo pokytis pastebimas vaiko miego metu. Norėdami tai patikrinti, akušerė ar gydytojas stengsis perkelti vaisiaus galvą per pilvą.

Nervų sistemos gebėjimą reaguoti į stimulus rodo vaisiaus reaktyvumo indeksas. Tačiau šis rodiklis nėra naudojamas atskirai. Norėdami ją interpretuoti, naudokite placentos ir gimdos kraujagyslių doplerometriją. Sumažinus kraujo srautą, galima įvertinti placentos nepakankamumą.

Informacija, gauta iš vaisiaus jutiklio darbo metu, padeda ištaisyti jų pažangą. Yra situacijų, kai vaisius suspausto laidą. Ekrane tai pastebima kaip ryškus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir ilgas atsigavimas. Tokioje situacijoje gydytojas nusprendžia nesuteikti oksitocino, kad padidintų gimdos susitraukimus. Kartais reikia šiek tiek perkelti galvą per makštį, kad būtų užtikrintas normalus kraujo tekėjimas.

Sunkiais atvejais ginekologas gali pastebėti staigų ritmo sumažėjimą po kito susitraukimo, kuris atsigauna per poilsio laiką. Jei yra informacijos, kad moteris nėštumo metu turėjo užkrečiamųjų ligų, kai atidarė amniono skystį, jie turėjo meconinį pobūdį, tuomet vaiko interesais galima priimti sprendimą dėl skubios cezario pjūvio.

Ar CTG kenkia vaisiui?

Testai be streso nekelia pavojaus kūdikiui ar nėštumui. Tai yra gera pagalba gydytojui, kuris padeda tinkamai reaguoti, kai pasikeičia situacija. Nereikia savarankiškai dalyvauti dekoduojant: ne specialistas negali atsižvelgti į visus esamus veiksnius ir daryti teisingas išvadas.

CTG (kardiotokografija): rodikliai, rezultatai ir aiškinimas, normos

Kardiotokografija (CTG) - tai būdas vienu metu registruoti vaisiaus širdies ritmą ir gimdos toną. Šis tyrimas dėl aukšto informacijos turinio, paprasto įgyvendinimo ir saugumo yra atliekamas visoms nėščioms moterims.

Trumpai apie vaisiaus širdies fiziologiją

Širdis yra vienas pirmųjų organų, kuris yra dedamas į embriono kūną.

Jau 5-ąją nėštumo savaitę galite užregistruoti pirmąją širdies plakimą. Taip atsitinka dėl vienos paprastos priežasties: širdies audinyje yra ląstelių, galinčių savarankiškai generuoti pulsą ir sukelti raumenų susitraukimus. Jie vadinami širdies stimuliatoriais arba širdies stimuliatoriais. Tai reiškia, kad vaisiaus širdies darbas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu visiškai nėra pavaldus nervų sistemai.

Tik iki 18-osios nėštumo savaitės į širdį patenka vagos nervo signalai, kurių pluoštai yra parazimpatinės nervų sistemos dalis. Dėl nervų nervo poveikio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja.

vaisiaus širdies vystymosi etapais

Ir iki 27-os savaitės galiausiai susidaro širdies simpatinė inervacija, kuri veda prie širdies susitraukimų pagreitėjimo. Simpatinės ir parazimpatinės nervų sistemos įtaka širdžiai yra suderintas dviejų antagonistų darbas, kurių signalai yra priešingi.

Taigi, po 28 nėštumo savaičių širdies susitraukimų dažnis yra sudėtinga sistema, atitinkanti tam tikras taisykles ir įtaką. Pavyzdžiui, dėl kūdikio motorinio aktyvumo dominuoja simpatinės nervų sistemos signalai, o tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnis pagreitėja. Priešingai, kūdikio miego metu dominuoja vagio nervo signalai, kurie veda į lėtesnį širdies ritmą. Šių procesų dėka formuojasi „priešingų pusių vienybės“ principas, kuriuo grindžiamas miokardo refleksas. Šio reiškinio esmė yra tai, kad vaisiaus širdies darbas trečiame nėštumo trimestre priklauso nuo kūdikio motorinės veiklos, taip pat nuo miego prabudimo ritmo. Todėl, norint tinkamai įvertinti širdies ritmą, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius.

Dėl širdies inervacijos ypatumų aišku, kodėl kardiotokografija tampa kuo informatyvesnė trečiame nėštumo trimestre, kai širdies darbas paklus tam tikroms taisyklėms ir dėsningumams.

Kaip veikia kardiotokografas ir ką tai rodo?

Šiame prietaise yra šie jutikliai:

  • Ultragarsas, kuris užfiksuoja vaisiaus širdies vožtuvų judėjimą (kardiograma);
  • Atramos gabaritas, nustatantis gimdos toną (tokograma);
  • Be to, šiuolaikiniai širdies monitoriai turi nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kuris turi būti spaudžiamas vaisiaus judėjimo metu. Tai leidžia įvertinti kūdikio judėjimo pobūdį (aktogramą).

Informacija iš šių jutiklių patenka į širdies monitorių, kur jis apdorojamas ir rodomas elektroniniame ekrane skaitmeniniu ekvivalentu, taip pat įrašomas įrašymo įrenginyje ant terminio popieriaus. Juostos pavaros mechanizmo greitis yra skirtingas skirtingų rūšių vaisiaus širdies monitoriams. Tačiau vidutiniškai jis svyruoja nuo 10 iki 30 mm per minutę. Svarbu prisiminti, kad kiekvienam kardiotokografui yra specialus terminis popierius.

CTG juostelės pavyzdys: vaisiaus širdies plakimas viršuje, gimdos tonų reikšmės apačioje

Kaip kardiotokografija?

Kad šis tyrimas būtų informatyvus, turite laikytis šių taisyklių:

  1. CTG įrašymas atliekamas mažiausiai 40 minučių. Šiuo metu galima atsekti tam tikrus ritmo pokyčius.
  2. Tyrimo metu nėščia moteris turėtų gulėti ant šono. Jei, registruodama CTG, nėščia moteris atsiduria ant nugaros, galima gauti klaidingus rezultatus, susijusius su vadinamojo vena cava sindromo vystymu. Ši būklė atsiranda dėl nėščiosios gimdos spaudimo pilvo aortoje ir žemesnėje vena cavoje, dėl kurios gali prasidėti galvos smegenų kraujo tekėjimo pažeidimas. Taigi, gaunant hipoksijos požymius ant CTG, atliekant nėščios moters padėtį ant nugaros, būtina iš naujo atlikti tyrimą.
  3. Jutiklis, registruojantis vaisiaus širdies plakimą, turėtų būti įrengtas vaisiaus gale. Taigi jutiklio fiksavimo vieta priklauso nuo vaisiaus padėties įsčiose. Pavyzdžiui, su kūdikio galvute pateikiamas jutiklis turi būti įrengtas žemiau bambos, dubens žiedo lygyje virš skersinio arba įstrižo dubens.
  4. Jutiklis turi būti naudojamas specialiame gelyje, kuris pagerina ultragarsinės bangos veikimą.
  5. Antrasis jutiklis (įtempio matuoklis) turi būti įrengtas gimdos apačioje. Svarbu žinoti, kad nereikia naudoti gelio.
  6. Tyrimo metu moteriai turėtų būti suteiktas nuotolinis valdymas su mygtuku, kuris turėtų būti paspaudžiamas, kai vaisius juda. Tai leidžia gydytojui palyginti ritmo pokyčius su kūdikio motoriniu aktyvumu.

Kardiotokogramos rodikliai

Labiausiai informatyvūs yra šie rodikliai:

  • Bazinis ritmas yra pagrindinis ritmas, kuris vyrauja CTG, jį galima įvertinti tik po 30-40 minučių trukmės įrašymo. Paprastais žodžiais tariant, tai yra tam tikra vidutinė vertė, atspindinti širdies ritmą, kuris yra būdingas vaisiui poilsio laikotarpiu.
  • Kintamumas yra rodiklis, atspindintis trumpalaikius širdies ritmo pokyčius nuo bazinio ritmo. Kitaip tariant, tai yra skirtumas tarp bazinio dažnio ir ritmo šuolių.
  • Pagreitis yra ritmo pagreitis daugiau nei 15 smūgių per minutę, kuris trunka ilgiau nei 10 sekundžių.
  • Lėtėjimas - lėtėja ritmas daugiau nei 15 kartų. per kelias minutes ilgiau nei 10 sekundžių. Savo ruožtu iš kartos skirstoma pagal sunkumą:
    1. Dip 1 - trunka iki 30 sekundžių, po to atstatomas kūdikio širdies plakimas.
    2. Dip 2 - trunka iki 1 minutės, o jiems būdinga didelė amplitudė (iki 30-60 smūgių per minutę).
    3. 3 - ilgas, ilgesnis nei 1 minutė, aukšta amplitudė. Jie laikomi pavojingiausiais ir rodo sunkią hipoksiją.

Kokio tipo CTG laikomas normaliu nėštumo metu?

Idealus kardiotogramas pasižymi šiomis savybėmis:

  1. Bazinis ritmas nuo 120 iki 160 smūgių / min.
  2. 40–60 minučių trukmės CTG įrašymo metu yra 5 arba daugiau pagreičių.
  3. Ritmo kintamumas svyruoja nuo 5 iki 25 kartų. per kelias minutes
  4. Nėra lėtėjimo.

Tačiau tokia ideali CTG versija yra reta, todėl standartiniai variantai yra tokie:

  • Apatinė bazinio ritmo riba yra 110 per minutę.
  • Yra trumpalaikiai pavieniai lėtėjimai, kurie trunka ne ilgiau kaip 10 sekundžių ir mažas amplitudėje (iki 20 smūgių), po to ritmas yra visiškai atkurtas.

Kada CTG nėštumo metu laikoma patologine?

Yra keletas patologinių CTG variantų:

  1. Tylus vaisiaus CTG būdingas ritmo greitėjimo ar lėtėjimo nebuvimas, o bazinis ritmas gali būti normalus. Kartais tokia kardiotograma vadinama monotonine, širdies plakimo grafinis vaizdas atrodo tiesia linija.
  2. Sinusoidinė CTG yra būdinga sinusoidinė forma. Amplitudė yra maža, lygi 6-10 smūgių. per kelias minutes Šis CTG tipas yra labai nepalankus ir rodo sunkią vaisiaus hipoksiją. Retais atvejais tokio tipo CTG gali pasireikšti, kai nėščia moteris vartoja narkotinius ar psichotropinius vaistus.
  3. „Lambda“ ritmas yra greitėjimo ir lėtėjimo pakaitų keitimas iš karto po jų. 95% atvejų šis CTG tipas yra bambos virvelės suspaudimo (suspaudimo) rezultatas.

Be to, yra daug CTG tipų, kurie laikomi sąlygiškai patologiniais. Jiems būdingi šie požymiai:

  • Sulėtėjimo buvimas po pagreičio;
  • Sumažintas vaisiaus motorinis aktyvumas;
  • Nepakankamas amplitudės ir ritmo kintamumas.

Tokie ženklai gali pasirodyti, kai:

  1. Laido įsiurbimas;
  2. Virkštelės mazgo buvimas;
  3. Placentos kraujotakos pažeidimas;
  4. Vaisiaus hipoksija;
  5. Kūdikio širdies defektai;
  6. Ligos motinos buvimas. Pavyzdžiui, nėščiosios hipertirozės atveju skydliaukės hormonai gali prasiskverbti į placentos barjerą ir sukelti vaisiaus ritmo sutrikimus;
  7. Kūdikio anemija (pvz., Hemolizinė liga, susijusi su motinos ir vaisiaus kraujo imunologiniu nesuderinamumu);
  8. Vaisiaus membranų uždegimas (amnionitas);
  9. Tam tikrų vaistų priėmimas. Pavyzdžiui, plačiai vartojamas akušerijoje „Ginipral“ gali sukelti kūdikio ritmo padidėjimą.

Ką daryti, jei CTG rodikliai yra ribos tarp normalaus ir patologinio?

Registruodami CTG ir gaudami abejotiną rezultatą, turite:

  • Atlikti papildomus tyrimo metodus (ultragarsu, kraujo srauto greičio tyrimą uteroplacentinėje sistemoje, biofizinio profilio nustatymą).
  • Po 12 valandų pakartokite CTG testą.
  • Pašalinti vaistų, galinčių paveikti kūdikio širdies ritmą, naudojimą.
  • Atlikite CTG su funkciniais testais:
    1. Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - tirti širdies susitraukimų dažnį reaguojant į vaisiaus judėjimą. Paprastai po kūdikio judėjimo ritmas turėtų paspartėti. Greičio trūkumas po judesių yra nepalankus veiksnys.
    2. Streso testas - būdingas širdies susitraukimų dažnio pokytis po 0,01 U oksitocino įvedimo. Paprastai, gavus šį vaistą nėščios moters organizme, vaisiaus ritmas pagreitėja, nėra lėtėjimo, o bazinis ritmas yra priimtinų ribų. Tai rodo aukštą vaisiaus kompensacinį gebėjimą. Tačiau, jei įvedus oksitociną vaisiui nėra pagreičių, o priešingai, širdies susitraukimai sulėtėja, tai rodo gimdos gleivinės hipoksiją.
    3. Mammaro testas - analogiškas stresui, bet vietoj oksitocino, nėščia moteris paprašoma 2 minutes masažuoti spenelius. Todėl organizmas gamina savo oksitociną. Rezultatai taip pat vertinami kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.
    4. Pratimai - nėščia moteris paprašoma pakilti antro aukšto laiptais, iškart po to, kai atliekamas CTG įrašymas. Paprastai vaisiaus širdies plakimas turėtų didėti.
    5. Kvėpavimo laikymo bandymas - įrašant kardiotogramą nėščia moteris kviečiama įkvėpti kvėpuoti, o kūdikio širdies ritmas turėtų mažėti. Tada jums reikia sulaikyti kvėpavimą, o po to vaisiaus ritmas turėtų paspartėti.

Kaip surinkti CTG?

Siekiant užtikrinti, kad CTG rezultatų interpretacija nebūtų subjektyvi, sukurta patogi šios rūšies tyrimų vertinimo sistema. Pagrindinis pagrindas yra kiekvieno CTG rodiklio tyrimas ir tam tikrų taškų skyrimas.

Kad būtų lengviau suprasti šią sistemą, lentelėje pateikiamos visos CTG charakteristikos: