Kaip padaryti CTG nėštumo metu ir kaip ši analizė rodo

Pagal išorines charakteristikas neįmanoma nustatyti vaiko būklės įsčiose Jei kontroliuojate tik judėjimą, negalite pastebėti rimtų ir pavojingų požymių, kurie atsiranda, kai kenčia vaisius. Kardiotokografija (CTG) nėštumo metu rodo, kad vaikas turi problemų ar vystymosi sutrikimų, kuriuos reikia spręsti nedelsiant.

Kas yra CTG ir kas tai yra?

Kardiotokografija yra rimtas esminis integruotas vaisiaus gyvenimo stebėjimas.

Įrašyti gimdos susitraukimai, širdies susitraukimų dažnis naudojant specialius jutiklius. Jie atpažįsta signalą, atspindintį nuo kūdikio širdies. Rezultatai rodomi monitoriaus ekrane ir gydytojas apskaičiuoja smūgių skaičių per minutę.

CTG yra labai panašus į doplerio sonografiją, tačiau nustato tik vaisiaus širdies ritmą.

Procedūros metu įrašomi intervalai tarp smailių. Duomenys įrašomi specialioje juostoje kaip kreivės grafikas. Procedūros rezultatai panašūs į kardiogramą.

Antroji eilutė Monitoriuje CTG įrašo gimdos susitraukimų intervalus.

Dviejų linijų vaizdų derinimas padeda ištirti vaiko širdies darbą ir gimdos susitraukimų dažnumą.

Prieš pradėdamas tyrimą, gydytojas nustato priekinės sienos vaisiaus širdies plakimo geresnio girdimumo zoną, o tada tvirtina prietaiso jutiklius šioje vietoje.

Kada jie tai daro ir kaip dažnai jie išbandomi

Paprastai ši procedūra atliekama vieną kartą. Jei įtariama vystymosi patologija - tyrimas vėl paskiriamas. Nustatant gimdos ligą, CTG atliekamas sistemingai, kad būtų galima stebėti nedidelės širdies darbo pokyčius.

CTG nėštumo metu yra nustatyta ne anksčiau kaip 26 savaitės, nes iki to laiko kūdikio širdies patologijos nepasireiškia.

Iki 33-os savaitės vaikas pradeda ramybės ir veiklos laikotarpių pakaitą. Nustatytas ryšys tarp širdies veikimo ir mobilumo. Naudojant kardiotokografiją, abiem laikotarpiais galite nustatyti širdies būklę.

Vaisiaus CTG taip pat atliekamas natūralaus gimdymo ir cezario pjūvio metu. Tai būtina ir svarbi norint išsiaiškinti bendrą vaisiaus sveikatos būklę ir priimti teisingą sprendimą dėl tolesnio darbo eigos valdymo.

Ypatingas stebėjimas yra privalomas kūdikiams, kurie pagal galinį ultragarso tyrimą turi bambos virvę.

Tyrimo indikacijos

CTG poreikis reikalingas šiais atvejais:

  1. Širdies ritmo patologija pirminės kardiotokografijos metu.
  2. Nepageidaujamas praeities nėštumo metu (persileidimas, ankstyvumas, nustatyti vaisiaus vystymosi patologijos, įgimtų anomalijų vyresniems vaikams).
  3. Atvejai, kai nėščia moteris jaučia netipišką vaisiaus elgesį (dažnas vaiko judėjimas, nerimas ar apatija).
  4. Motinos ligos (lėtinės, infekcinės ir kitos).
  5. Laikotarpis po gimdos vėžio gydymo.
  6. Gestozė, kuri sukelia deguonies trūkumą, kuris veda į vaiko vystymąsi.
  7. Lėtinės infekcijos ir motinos įpročiai.
  8. Nėštumas

Yra du diagnostiniai metodai: išorinis ir vidinis.

Pirmasis iš jų vartojamas po 30 savaičių gimdymo metu. Prietaisai yra ant pilvo, o moteris yra užpakalinėje arba kairėje pusėje. Pirmasis jutiklis užfiksuoja širdies ritmą. Antrasis yra gimdos susitraukimų dažnis.

Iki gimimo kūdikiai užima galvą. Po akušerijos palpacijos jaučiamas motinos, esančios šalia vaiko galo, pilvo sritis. Tai yra pirmasis jutiklis.

Jei moteris laukia dvynių, CTG įrašoma atskirai kiekvienam vaikui.

Palankus darbo laikas yra prieš pietus nuo 9 iki 14 ir prieš miegą nuo 19 iki 24 valandų. Per šį laikotarpį didžiausias vaisiaus aktyvumas.

Antrasis jutiklis atspindi gimdos veiklą ir yra ant dešiniojo gimdos pagrindo.

Pacientui pacientui perduodamas jutiklis ir vaisiaus judesio jutiklis. Paspaudus nuotolinio valdymo pulto mygtuką, pasirodo tam tikras ženklas.

Vidaus procedūra su spiraliniu elektrodu atliekama gimdymo metu.

Tokiu būdu apibrėžti susitraukimai. Prietaisas prie kūdikio galvos pritvirtintas per makštį.

Privalomos vidinio metodo nuorodos yra 2 cm gimdos kaklelio dilatacija ir vandens išleidimas.

Šis metodas nėra labai dažnas, priešingai nei išorinis.

Pasirengimas procedūrai

Jūs negalite gaminti CTG tuščiame skrandyje, po gausaus valgio arba per dvi valandas po valgio. Kūdikio kūnas priklauso nuo kūno būklės ir motinos sveikatos.

Po valgymo padidėja cukraus kiekis kraujyje, kuris daro įtaką pernelyg dideliam judumui ir aktyvumui. Tyrimo vaizdas gali būti neryškus ir gydytojas gali atlikti klaidingą diagnozę.

Yra situacijų, kai sveika motina ant CTG įrašo rodo neįprastus vaiko kūno pokyčius.

Tai sukelia šie veiksniai:

  1. Sunkus patiekalas prieš CTG.
  2. Įrašymas buvo atliktas vaikui miegant.
  3. Antsvoris nėščia.
  4. Pernelyg didelis vaisiaus aktyvumas.
  5. Nepakankamas jutiklio pritaikymas.
  6. Daugiavaisis nėštumas.

Prieš ilgą ir monotonišką procedūrą reikia pailsėti ir visiškai miegoti. Leidžiama valgyti nedidelį šokolado gabalėlį, kad kūdikis būtų pabudęs.

Kadangi CTG yra gana ilgas procesas, rekomenduojama eiti į tualetą priešais jį.

Kiek laiko trunka CTG?

Trukmė priklauso nuo mobilumo ir iki 40 minučių. Procedūros rezultatų paaiškinimas vyksta per 20 minučių.

Įrašomi ne mažiau kaip 2 20 sekundžių ar daugiau judėjimo epizodai, taip pat gimdos susitraukimų skaičius per šį laikotarpį.

CTG rodikliai

Kardiotokografinės juostos interpretuojamos skirtingai. Norint gauti įprastą vertinimą, vadovaukitės FIGO komiteto nustatytomis taisyklėmis.

Rodikliai skirstomi į tris tipus: normalus, įtartinas ir nenormalus.

Įtariamam figui CTG reikia papildomo testavimo nepalankiausiomis sąlygomis. Jo pasireiškimai yra tipiški: bazinis ritmas, pasižymintis 100-110 ir 150-170 smūgių / min.

Paprastai pasiekiama 5-10. Jei neįvyko spartinimas (padidėjimas, padidinkite širdies susitraukimų dažnį).

Visos charakteristikos yra 0-2 taškai. Baigiamajame etape skaičiai apibendrina ir daro išvadas apie sveikatos būklę. Pavyzdžiui, 8 taškai CTG reiškia, kad nėštumas eina be savybių, komplikacijų ir patologijų.

Monotoninis ritmas stebimas, kai trūksta deguonies arba kai vaikas miega ilgą laiką. Sinuso ritmas - tai įrašymas, kuriame širdis greitai virsta.

Jei vaikas yra ramus ir ritmas yra fiksuotas sinusas, tai rodo sudėtingą srautą.

Dekodavimo rezultatai

CTG rezultatų naikinimas sukuria gydytoją, gavęs tyrimo rezultatus. Dekoduojant rodiklius atsižvelgiama į kelis veiksnius:

  1. bazinis ritmas (HR) ir jo kintamumas;
  2. lėtėja arba pagreitina širdies ritmą;
  3. gimdos veikla (tokograma).

Tyrimo rezultatai vertinami 10 balų skalėje, kur:

  • 9 -12 taškų - vaiko širdies darbas yra normalus;
  • 6 - 8 balai rodo vaisiaus deguonies badą. Baigus gydymą, reikia antros procedūros;
  • 5 balai ir mažiau - sunki vaiko hipoksija. Tokiais atvejais nurodomas avarinis pristatymas.

CTG duomenų dekodavimas negali būti laikomas diagnoze. Tai visų pirma papildoma informacija apie vaisiaus būklę.

Išsamus CTG lentelės dekodavimas:

  1. Didžiausi rodikliai yra rami nėštumo eiga, o tai nėra sudėtinga dėl preeklampsijos ir kitų moters kūno patologinių sąlygų. Norm CTG nėštumo metu yra nuo 8-10 taškų.
  2. C 6-7 - pagrindiniai blogėjimo ir kančių požymiai, hipoksija. Priskirti apklausai.
  3. 5 ar mažiau - reikia stacionarinio gydymo ir kvalifikuotos priežiūros. Yra pavojus gyvybei.

Diagramoje pažymima, kad pakilimas tampa kritimu. Gydytojas įvertina vidutinę vertę. Mama gali asmeniškai įvertinti CTG tvarkaraštį. Ištemptos rankos lygiu informacinis lapas yra nukreiptas į šalį ir tiesia linija ištraukiama išilgai kardiotogramos.

Gydytojai taip pat tiria širdies ritmo sumažėjimą. Tai grafikas su mažais dantimis, kurie apibūdina nukrypimą nuo bazinio ritmo.

Po minutės turėtų būti šešios, o ne daugiau. Tai būdingas reiškinys 32–39 savaites. Gydytojas yra susirūpinęs, jei dantų dydžio pasikeitimas yra 0-10 smūgių / min.

Lėtėjimas - tai širdies ritmo vėlavimas ir pablogėjimas (diagramoje jis atrodo kaip tuščiaviduriai). Paprastai jie nėra pažymėti arba yra nereikšmingi.

Jei lygis viršijamas 25 kartus per minutę, toks CTG dekodavimas nėštumo metu rodo, kad trūksta deguonies ar bambos.

Keičiant dantų skaičių atkreipkite dėmesį nuo 32-38 savaičių. Kai vaikas pradeda važiuoti, jo širdis per kelias sekundes spartėja. Kardiotogramoje atsiranda didelis dantis, augantis - dažniau.

Jei per 10 minučių yra bent 2 iš jų, dinamika yra teigiama. Sumažinimas arba sumažinimas yra priešingas. Tai yra nuo 34 iki 39 savaičių nukreiptos kojos.

Procedūros poveikis vaisiui

CTG dėka jie sužino apie gyvybiškai svarbią vaiko veiklą ir gimimo proceso eigą, atskleidžia anomalijas ir yra pašalinami.

Procedūra yra visiškai nekenksminga vaikui, todėl tyrimas gali būti atliekamas neribotą skaičių kartų.

CTG nėštumo metu: kodėl, kaip ir kada?

Kardiotokografija yra svarbi visapusiško vaisiaus būklės įvertinimo dalis, kartu su ultragarsu ir po uždarymo. Naudodamiesi šia procedūra, gydytojai registruoja gimdos susitraukimus ir negimusio kūdikio širdies plakimą. CTG leidžia jums nustatyti visas problemas ir laiku jas išspręsti.

Gydytojai, prižiūrintys vaisiaus vystymąsi, nuo 30-osios savaitės perduoda moterims kardiotokografiją, tačiau jie gali būti išduodami anksčiau, jei yra tam tikrų CTG indikacijų nėštumo metu.

Paprastai, teisinga lytis patartina atlikti CTG nėštumo metu kelis kartus, ty per trečiąjį trimestrą. Jei nėštumui lydi komplikacijos, medicinos specialistai gali užsisakyti papildomų tyrimų.

CTG taip pat atliekamas darbo metu. Tai būtina norint nustatyti bendrą trupinių būklę ir nuspręsti dėl tolesnio bendrojo proceso valdymo. Ypatingas stebėjimas reikalingas kūdikiams, kurie pagal ultragarso nuskaitymo rezultatus atskleidė bambos virvę.

Kaip CTG atliekamas nėštumo metu?

Kardiotokografija yra saugi procedūra. Ji nekenkia nei motinai, nei vaikui.

Klausimas, kaip CTG atliekamas nėštumo metu, yra svarbi moterims, kurios niekada nebuvo atlikusios šios procedūros. Ji yra visiškai baisu. Gydytojas paprašo moters imtis nuleidžiančios arba nuleidžiančios padėties. Jums tereikia atsipalaiduoti ir patogiai sėdėti ant nugaros. Prie pilvo prijungiami keli jutikliai:

  1. Ultragarsas, įrašantis kūdikio širdies plakimą;
  2. Įtempimo matuoklis (slėgio jutiklis), su kuriuo nustatomi gimdos susitraukimai.

Kardiotokografija atliekama fazėje, kuriai būdingas vaisiaus aktyvumas. Įrašų gydytojas atlieka per 30-60 minučių. Visi duomenys, pateikiami grafikų specialiu aparatu, tvirtinami ant popieriaus juostos.

Moteris neturėtų pamiršti apie pasirengimą CTG nėštumo metu. Prieš pradedant procedūrą rekomenduojama gerai miegoti, užmiršti, užmiršti visas problemas ir baimę, o prieš tai pasimėgauti užkandžiais.

Prieš kardiotografiją galima valgyti šokolado, kad vaikas neužmigtų, bet būtų aktyvesnis. Prieš pradedant tyrimą jūs turėtumėte eiti į tualetą, nes procedūra trunka ilgai.

CTG aiškinimas nėštumo metu

CTG rezultatai nėštumo metu, gydytojas gali parodyti popierine juosta, kuri rodo grafikus, kreives arba sako, nurodydama taškų skaičių.

CTG dekodavimas nėštumo metu nėra lengva užduotis. Na, jei grafika nesukelia jokių įtarimų. Tada gydytojas ir laukianti motina nieko nereikės nerimauti. Tačiau gyvenime yra skirtingi atvejai. CTG rezultatai ir gali būti įspėti. Tokioje situacijoje labai svarbu nepadaryti klaidos. Gydytojas turi kruopščiai apsvarstyti bet kokį sprendimą, nes kiekvienas veiksmas ir žodis turi įtakos vaikui.

Čia yra ryškus pavyzdys, paimtas iš gyvenimo: jaunasis gydytojas, kuris dar nepatyrė patirties, nepatiko vieno paciento kardiotokografijos rezultatams. Jis papasakojo nėščiai moteriai apie savo baimes, tačiau ji kategoriškai netikėjo vaisiaus CTG nėštumo metu. Galima lengvai įsivaizduoti, ką moteris tuo metu pajuto.

Specialistas pavadino greitąją pagalbą, nes jis buvo susirūpinęs dėl paciento būklės ir vaisiaus gyvenimo. Patologijos departamento motinystės ligoninėje vėliau paaiškėjo, kad nėščia moteris neturėjo jokių anomalijų. Kokia nuotaiką šis pacientas ateis ateinant į priešgimdyminę kliniką?

Būtų malonu, jei būsima mama mokytų iš esmės interpretuoti kardiotokografijos rezultatus. Taigi būtų galima išvengti nervų švaistymo ir susidūrimo su aukščiau aprašytu incidentu.

Atšifruojant kardiotokografiją ir atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, nes rezultatus lemia oro sąlygos, nėščios moters nuotaika, miegas ar aktyvus vaikų budrumas. Pagal kai kuriuos prastos CTG rezultatus nėštumo metu nerekomenduojama daryti išvadų apie vaiko būklę pilvelyje, nes net visiškai sveikas kūdikis gali turėti „įtartiną“ grafiką.

Dekoduojant kardiotogramas, gydytojai atsižvelgia į kelis pagrindinius parametrus: bazinį ritmą, amplitudę, taip pat nuo jo nukrypimų dažnį, susitraukimą ir širdies ritmo padidėjimą. Kiekvienas parametras yra apdovanotas 0-2 balais.

Baigiamajame etape balai pridedami, o vaisiaus būklė vertinama pagal jų sumą:

  • 8-10 taškų - CTG norma nėštumo metu;
  • 6-7 balai rodo galimą pradinį vaisiaus kančių požymį. Gydytojas gali užsisakyti papildomų tyrimų;
  • 5 ar mažiau taškų rodo, kad nėščia moteris skubiai reikalauja hospitalizavimo ir pagalbos.

Širdies ritmo įvertinimas

Pagrindinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 110-160 smūgių per minutę. Grafike aiškiai matyti, kad įmonės pakaitomis susitinka su kritimais. Tačiau gydytojas nėra suinteresuotas minimaliomis ar maksimaliomis vertėmis. Ji apskaičiuoja vidutinę vertę.

Moteris gali pati vertinti, ką rodo CTG nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, spausdintuvą reikia perkelti į ištiestos rankos atstumą ir vilkite pirštą išilgai diagramos, tarsi jį piešdami tiesia linija. Lygis, kuriuo linija atitiks vertikalią ašį, bus bazinis ritmas.

Dantų ir dantų tyrimas

Kitas parametras, kurį vertina gydytojai, yra vaiko širdies susitraukimų kintamumas. Nustačius bazinį ritmą, galite pradėti tirti nukrypimų nuo šio ritmo dažnį ir amplitudę.

Grafike aiškiai matyti, kad kreivėse yra daug mažų dantų ir keli dideli dantys. Maži dantys rodo nuokrypius nuo bazinio ritmo. Pageidautina, kad per minutę būtų ne daugiau kaip 6 iš jų - tai CTG norma nėštumo savaitėse 32-39. Tačiau mažų dantų skaičiaus skaičiavimas nėra toks lengvas. Gydytojai dažnai vertina nuokrypių amplitudę - vidutinį dantų aukščio pokytį, kuris paprastai turėtų būti 11-25 smūgis per minutę.

Gydytojai gali nepatikti, jei dantų aukščio pokytis yra 0-10 smūgių per minutę. Tačiau tai gali būti gana normalu, jei kūdikis jaučiasi patogiai savo motinos pilvelyje ir miega arba nėštumo amžius neviršija 28 savaičių. Viršijus apskaičiuotą 25 smūgių per minutę greitį, medicinos darbuotojai pradeda įtarti, kad vaisiuje yra virvės užsikimšimas ar hipoksija.

Padidėjimo ir sumažėjimo įvertinimas

Vertinant CTG padidėjimą ir susitraukimus 32-38 nėštumo savaitėmis, reikia atkreipti dėmesį į didelius grafikuose rodomus dantis. Gydytojai, darantys kardiotokografiją senuose prietaisuose, paprašo nėščių moterų, kai vaikas juda, paspausti specialų mygtuką. Dabartiniai modeliai to nereikalauja. Jie patys gali užregistruoti vaisiaus veiklą. Kai kūdikis stumia, jo širdis keletą sekundžių dažniau sumuša. Grafike jis bus rodomas kaip didelis dantis, augantis aukštyn. Tai vadinama padidėjimu. Jei jų diagrama bus mažiausiai 2 per 10 minučių, tai bus laikoma geru ženklu.

Atliekant tyrimą negalima nustatyti padidėjimo. Nesijaudinkite dėl to prieš laiką. Galbūt kūdikis dar neužmigo.

„Charms“ - tai priešingai nei didėja. CTG diagramoje 35-39 nėštumo savaites jie atrodo kaip dantys, augantys žemyn. Nėra jokio pagrindo susirūpinti, jei po grafiko padidėjimo atsiranda trumpas ir seklus depresija, po kurios kreivė grįžta į bazinio ritmo lygį. Didelės amplitudės gabalai gali apsaugoti. Tačiau, prieš padarant išvadą, turėtumėte atkreipti dėmesį į antrąją diagramą, kurią galima rasti spaudoje. Gimdos kontrakcijos, pažymėtos ant jo, gali paveikti susitraukimų atsiradimą.

Apibendrinant, verta pažymėti, kad CTG metodas turi keletą neginčijamų privalumų. Pirma, šios procedūros dėka, galite sužinoti apie vaisiaus būklę ir darbo pobūdį, greitai nustatyti problemas ir rasti būdų, kaip juos išspręsti, ir, antra, kai CTG atliekamas nėštumo metu, nepatiria diskomforto. Procedūra yra visiškai saugi motinai ir vaisiui. Taigi, jei motinos yra susirūpinusios dėl to, ar CTG yra kenksminga nėštumo metu, atsakymas visada yra nedviprasmiškas - nekenksmingas.

Koks yra vaisiaus (ktg) kardiografija nėštumo metu

Šis metodas naudojamas visur dėl savo paprastumo, informatyvumo, nekenksmingumo ir neskausmingumo, rezultatų stabilumo. Jis naudojamas vaisiaus būklės stebėjimui nėštumo metu ir visais darbo etapais.

Kaip veikia CTG metodas?

Mes svarstysime temą. Siekiant patogumo, pažymėkite svarbiausią.

Pirmasis klausimas yra tai, kas yra vaisiaus kardiotokografija. Tai tyrimas, pagrįstas Doplerio efektu, ty ultragarsinių bangų atspindžiu iš judančių objektų. Jutiklis, kuris generuoja aukšto dažnio garsą, yra pastatytas ant nėščios moters pilvo priekinės sienos toje vietoje, kur vaiko širdies plakimas geriausiai girdimas stetoskopu. Šis signalas atsispindi iš darbo vaisiaus širdies, grįžta į modifikuotą formą, kurią jutiklis vėl suvokia.

Programa apdoroja pakeistus signalus, analizuoja, kurie signalai buvo gauti iš gimdos, - iš vaisiaus. Kompiuterio apdorojimo rezultatas ateina į monitorių kaip grafinis, šviesos ar garso signalas, atspindintis širdies plakimų skaičių per minutę.

Be to, daugelis CTG aparatų rodomi kaip atskiras gimdos susitraukimo ir vaisiaus judėjimo grafikas. Šiuolaikiniai prietaisai taip pat turi nuotolinio valdymo pultą ir mygtuką, kurį nėščia moteris spaudžia, jausdamas vaisiaus judėjimą.

Kodėl nėščia CT

Jei negimusiam kūdikiui nejaučia gerai, vaisiaus kardiotokografija, ultragarsas ir doplerometrija leidžia akušeriams nustatyti taktiką ir pristatymo laikotarpį.

Kūdikio gimdymo metu atlikta kardiotograma leidžia, jei būtina, nedelsiant pradėti aktyvesnius veiksmus. Tai reiškia arba skatina darbą, ar akušerinę naudą, ir, jei reikia, perėjimą prie operatyvinio pristatymo.

Ar būtina CTG nėščioms moterims?

CTG nėščioms moterims yra galimybė ultragarso diagnostikos pagalba išsiaiškinti, ar kūdikis kenčia: jei yra mažai deguonies, jei yra mažai vandens ar daug vandens. Prieš gimdymą CTG norma (be kitų motinos ir vaiko pokyčių) reiškia, kad kūdikis gali perkelti natūralų gimdymą.

Kodėl nėščia CTG. Kardiotograma turi būti atliekama fiziologinio nėštumo metu, norint sužinoti vaisiaus būklę. Šį tyrimą reikia atlikti tris kartus fiziologinio nėštumo metu.

Kai nurodyta, vaisiaus kardiotokografija gali būti atliekama dažniau. Tai yra valstybės:

  • skubiai - kai nėščia moteris nustojo pajusti vaisiaus judesius per 8–12 valandų, arba, priešingai, kūdikis pradėjo judėti aktyviai (todėl jis gali pranešti, kad su juo kažkas negerai)
  • nėštumo laikotarpiu
  • vandens trūkumas
  • polihidramnionas
  • su preeklampsija, kai yra kojų patinimas (ypač jei jie yra ant veido ir kūno), šlapime pasireiškia kraujo spaudimas ir (arba) baltymas.
  • daugiavaisis nėštumas
  • reeso konfliktas
  • su hipertenzija, motinos anemija, diabetu
  • jei prieš šį nėštumą buvo persileidimų, abortų, praleistų abortų, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus kardiotokografija parodys, kaip kūdikis jaučia gimdą
  • gimdos augimo sulėtėjimo atveju
  • yra gimdos randas
  • ultragarsu užfiksuotas bambos diržo įsitvirtinimas
  • su ultragarsiniu tyrimu nustatytos placentos problemos
  • buvo ankstesnių CTG nukrypimų
  • ankstyvo pristatymo grėsmė
  • jei įtariama, kad motinos-placentos-vaisiaus sistemoje yra sutrikusi kraujo apytaka, nurodoma vaisiaus doplera echokardiografija.

CTG fiziologinis pagrindas nėštumo metu

Tik nuo 19-osios savaitės parazimpatinės nervų sistemos nervai artėja prie širdies, o tada kūdikio motorinis aktyvumas veikia širdies susitraukimų dažnumą, lėtindamas juos. Vegetacinės sistemos simpatinės sekcijos šakos pradeda sudygti tik iki 28-osios savaitės, tada pastebima atvirkštinė reakcija: vaisiaus judėjimas stimuliuoja jo širdies plakimą.

Tikras, kad vaisiaus KTG nuo 23 iki 24 savaičių, tačiau per šį laikotarpį neįmanoma jį teisingai įvertinti.

Per šį laikotarpį širdies plakimo ar širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas bus susijęs su įvairių hormonų ar medžiagų patekimu iš motinos į jo kraują; CTG pagalba galite išgirsti, kad vaikas gyvas. Be to, taip anksti vis dar nėra aiškaus vaiko veiklos ir taikos ciklo.

Nuo vos 32 savaičių susidaro kūdikio poilsio ciklas ir ciklas, širdies ritmo priklausomybė nuo judėjimo.

Kaip pasirengti apklausai

Pasirengimas CTG nėštumo metu nėra būtinas. CTG tyrimas atliekamas praėjus 2–3 valandoms po valgio, bet ne tuščiame skrandyje, nėščia moteris tiesiog atvyksta į biurą, o per 40 minučių ar 1,5 valandos - vaisiaus kardiotokografija.

Kadangi procedūros metu jums reikės būti pusiau sėdintis ar gulėti, turėtumėte iš anksto paklausti, ar jums reikia imtis mažos pagalvės ir antklodės. Taip pat gali prireikti su savimi pasiimti angliavandenių turintį maistą (šokoladą, sausainius): kai kuriais atvejais jis stimuliuoja fizinį vaisiaus aktyvumą, jei jis staiga užmigia tyrimo metu.

Prieš atlikdami procedūrą būtinai apsilankykite tualete.

CTG ir dieta

Ar galima valgyti prieš CTG. 1,5-2 valandos prieš tyrimą. Jis trunka gana ilgai (jums reikia patekti į savo paskirties vietą ir iš ten), tačiau vaikas turi maisto. Procedūros metu, pasikonsultavus su gydytoju, jo dirigentu, galite užkąsti. Kartais netgi būtina sukelti vaisiaus judėjimą.

Kaip saugus vaiko CTG?

Piktnaudžiavimas šiais tyrimais taip pat nėra verta: nereikia daryti CTG, kai tik norite klausytis savo vaiko širdies plakimo melodijos. Yra mokslininkų nuomonė, kuri rodo, kad vaisius girdi ultragarsą kaip labai nemalonų garsų triukšmą, ir tai pažeidžia jo ramybę.

Rodiklis „PSP“

Įrenginyje atsižvelgiama į širdies susitraukimų dažnį ramybės metu, ritmo pagreitį ar sumažėjimą, priklausomai nuo vaiko aktyvumo ir gimdos susitraukimų. Diagnostikos tikslumas naudojant šį metodą yra apie 88,5%.

Tačiau gydytojas turi įvertinti šį rezultatą, nes kūdikio miego ir fizinio aktyvumo padidėjimo metu yra klaidų, registruojant motinos širdies plakimą, jei dėl kokios nors priežasties prietaisas nesulaukė vaisiaus širdies plakimo.

PSP taškai reiškia:

  1. nuo 0 iki 1,0 - norma, bet jei šis rezultatas yra -0,7-1,01 - per savaitę būtina dar kartą atlikti vaisiaus CTG
  2. nuo 1,01 iki 2,0 balų: yra pradinių požymių, kad vaisius kenčia; po 5 dienų
  3. 2,01-3 balai: vaikas labai kenčia, nėščia moteris turi būti hospitalizuota ligoninėje
  4. daugiau nei 3 balai: valstybė yra kritinė, hospitalizavimas neturėtų būti atidėtas, gali prireikti skubios pagalbos.

Gauta išvada nėra diagnozė. Jei gaunamas didelis skaičius, tai reiškia, kad nėščia moteris turi būti hospitalizuota, atlikti ultragarso nuskaitymą ir doplerometriją, tirti specialistas akušerio-ginekologo, ir tik remiantis visais duomenimis, jei bus priimtas sprendimas.

Kur eiti CTG nėštumo metu

Tyrimas gali būti atliekamas motinystės ligoninėje arba priešgimdyminėje klinikoje, taip pat specialiai įrengtų medicinos centrų biuruose. Gimdytojui-ginekologui, kuris vadovauja jūsų nėštumui, reikėtų patarti, kur geriausiai atlikti jūsų vaisiaus kardiotokografiją.

CTG įvairovė nėštumo metu

Jei gydytojas mano, kad prieš kiekvieną vizitą reikia atlikti tyrimą, tai greičiausiai lemia akušerinė situacija, o ne kiti kriterijai.

Kas yra Doplerio ultragarsas nėštumo metu

Doplerio echokardiografija vaisiui leidžia ištirti kraujo tekėjimo greitį, kraujo tekėjimą per kraujagysles ir vaiko širdį, taip pat kraujo tekėjimą placentoje ir gimdos kraujagyslėse.

Nurodymai dėl jo paskyrimo:

Nuotraukoje: trimatis vaisiaus ultragarsas nėštumo pabaigoje

  1. Jei motina turi daug antikūnų prieš raudonukės virusą, toksoplazmą, citomegalovirusą (tuos mikrobus, kurie gali sukelti širdies defektus ir kraujagysles, fetoplacentinis nepakankamumas).
  2. Jei nėščios ar vaiko tėvas yra širdies liga, kadangi kai kurios ligos gali būti perduotos „paveldėtos“.
  3. Motina kenčia nuo raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito, cukrinio diabeto.
  4. Per ultragarsą atsirado įtarimas vaisiaus širdies defektas.
  5. Įtariamas placentos ar uteropacinio nepakankamumas.
  6. Malovodie, polyhydramnios.
  7. Simptomai ankstyvam placentos senėjimui ultragarsu.
  8. Narkotikų vartojimas nėštumo metu, kuris turi įtakos kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos defektų susidarymui: ličio, natrio valproato, karbamazepino, trimetino; alkoholio vartojimas.
  9. Vaiko aritminė širdies veikla, girdima stetoskopu, CTG arba aptikta ultragarso nuskaitymo metu.
  10. Genetinės ligos šeimoje: Espers-Danlow, Marfano sindromai, glikogeno kaupimosi ligos.

Vaisiaus CG doplerio aidas atliekamas per 18–22 nėštumo savaites (rečiau per makšties jutiklį 12–14 savaičių). Jei vaisiaus kardiotokografija parodo, kaip kūdikis sugeria deguonį, dopleris padeda vizualizuoti, kaip atrodo gimdos, placentos ir vaisiaus kraujagyslės bei kraujo tekėjimas.

Kokia yra CTG tyrimų kaina?

Vidutiniškai, kiek vaisiaus CTG kainuoja 800-1200 rublių. Doplerio tyrimus galima atlikti 800 rublių.

Taigi, jūs sužinojote, kas yra CTG nėštumo metu: kokie yra jo požymiai, kaip dažnai ji gali būti atliekama, kiek reikia. Kadangi tyrimas yra nekenksmingas ir gali būti atliekamas gana dažnai, neturėtumėte to atidėti, jei jį paskyrė jūsų akušerė-ginekologė. Nebus jokios žalos, bet ir jūs, ir gydytojas, būsite tikri, kad kūdikis yra patogus, o jo kraujo aprūpinimas nepatirs.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame moteris 35 savaites nušovė procesą, kaip CTG veikia diagnostikos kambaryje.

Kas yra CTG ir ką ji rodo nėštumo metu?

Po 7 nėštumo mėnesių nėščia motina gali kreiptis į CTG. Šis tyrimas paskutiniame trimestre laikomas vienu iš informatyviausių. Vis dėlto būtent tai sukelia nėščioms moterims visų klausimų, nes visiškai neaišku, kaip ir kas yra tiriama, ir kaip suprasti, kas parašyta išvadoje. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie CTG išsamiau, taip pat padėsime iššifruoti jo rezultatus.

Kas tai?

Už santrumpa CTG yra tyrimas, vadinamas kardiotokografija. Svarbiausia, tai yra nuolatinis nuolatinis kūdikio širdies plakimo, gimdos susitraukimų ir vaiko aktyvumo registravimas. Visi šie parametrai įrašomi vienu metu ir nedelsiant įrašomi realiuoju laiku įrašymo įrenginiu arba kompiuterio programa ant kalibravimo juostos.

Pergamojo vaiko širdies ritmas ima ultragarso jutiklį ir gimdos susitraukimus - įtempio matuoklio jutiklį.

Pirmasis grafikas vadinamas tachograma, antrasis - histograma. Dėl savo paprastumo, saugumo ir informatyvumo CTG yra pats populiariausias būdas gauti informaciją apie vaiko būklę, kuri iki gimimo išlieka labai mažai - porą mėnesių.

CTG skiriama visoms nėščioms moterims, kurios yra vaiko priežiūros įstaigoje prieš gimdymą. Nesudėtingo, paprastai tęsiančio nėštumo atveju, pirmasis tyrimas atliekamas nuo 30 iki 32 savaičių, tada panašus tyrimas atliekamas prieš gimimą motinystės ligoninėje su planuojama hospitalizacija. Jei kūdikio būklė kelia klausimų, tada CTG gali būti laikoma anksčiau, pradedant nuo 28-29 savaičių. Sunkios nėštumo komplikacijos gali būti atliekamos kasdien.

CTG taip pat naudojamas bendrame procese. Tyrimas nėštumo metu, kai jutikliai yra ant motinos pilvo, vadinamas išorine arba netiesiogine CTG. Tiesioginė kardiotokografija atliekama, kai vaisiaus membranos vientisumas yra pažeistas, vanduo pašalintas, o plonas jutiklio elektrodas įterpiamas tiesiai į gimdą.

Kas rodo?

CTG leidžia jums sužinoti, kaip vaikas jaučiasi. Visų pirma, prietaisas įrašo ir rodo širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnis) - tai pagrindinis parametras, leidžiantis įvertinti smulkmenų sveikatą. Ultragarsinis jutiklis, pagrįstas Doplerio efektu, siunčia ultragarso bangą. Jis atsispindi iš audinių ir kraujagyslių judėjimo kraujagyslėse ir siunčiamas atgal į jutiklį. Dėl to tampa aišku, kaip dažnai būna nedidelis širdies plakimas.

Gimdos tonas ir vaisiaus judėjimas matuoja įtempimo gabaritą, kuris yra platus diržas, apsupiantis laukiančios motinos pilvą.

Jei gimda susitraukė arba sustingusi, jei trupiniai sukėlė perversmą ar ištempė, skrandis šiek tiek pasikeis tūrio, kuris neišvengia jautraus jutiklio ir iškart atsispindės diagramoje.

Tyrime ir jo niuansuose yra labai svarbu tinkamai diagnozuoti. Taigi, svarbu ne tik vaiko širdies plakimo dažnumas, bet ir tai, kaip šis ritmas keičiasi priklausomai nuo veiklos, perturbacijų ir kitų veiksnių. Todėl ritmo, miokardo reflekso kintamumas (judant širdies smūgiams greičiau) ir kiti periodiniai vaiko širdies pokyčiai.

Tyrimo indikacijos

Kaip ir bet kuri kita analizė ar procedūra, CTG nėštumo metu yra tik rekomenduojamas metodas, Sveikatos apsaugos ministerija griežtai rekomenduoja nėščioms moterims nenutraukti. Bet paskutinis žodis bet kuriuo atveju lieka būsimajai motinai - jei ji nenori eiti į šią diagnozę, niekas negali ją padaryti.

Gydytojai bando atlikti tyrimus visiems nėščioms moterims. Tačiau ypač ši procedūra parodoma tam tikroms būsimų motinų kategorijoms:

  • Bet kokia nėštumo patologija. Tai apima gestozę, vandens ir aukšto vandens trūkumą, priešlaikinio gimdymo, infekcinių ir neinfekcinių ligų grėsmę, kurią motina patyrė gimdymo laikotarpiu, lėtinės ligos, kurias ji patyrė, padidėjęs ar sumažėjęs spaudimas moterims ir pan.
  • Keistas vaiko elgesys. Jei kūdikis staiga pradėjo judėti retai ir lėtai, arba, atvirkščiai, jo fizinis aktyvumas padidėjo.
  • Skausmo atsiradimas mano motinos skrandyje. Bet kokio pobūdžio ir stiprumo skausmo sindromui būtinas CTG.
  • Apkrautas akušerijos istorija. Kardiotografija turėtų būti dažniau stebima, jei ankstesnis nėštumas moterims baigėsi priešlaikiniu gimdymu, vaiko mirtis gimdoje, taip pat vaiko, turinčio bendrą vystymosi patologiją, gimimas.
  • Sunkus ankstesnis gimdymas ar cezario pjūvis. Jei praeityje tokie faktai įvyko, paskutinis nėštumas vėlesniais laikotarpiais būtinai reikalauja dažnai stebėti, įskaitant CTG.

Moterys iš nurodytos rizikos grupės gali būti diagnozuojamos kelis kartus nėštumo metu. Dažnumą nustato gydytojas, kuris gerai žino nėštumo eigos ypatumus tam tikroje moteryje.

Kaip tai daroma?

Šis paprastas tyrimas gali būti atliekamas priešgimdyminėje klinikoje gyvenamojoje vietoje, taip pat bet kurioje privačioje klinikoje, teikiančioje nėštumo planavimo ir valdymo paslaugas. Procedūra yra visiškai neskausminga, nesukelia diskomforto.

Gydytojo kabinete moteriai bus pasiūlyta patogiai. Ji gali atsigulti, sėdėti arba sėdėti pusę sėdinčioje padėtyje. Svarbiausia, kad ji būtų patogi, nes CTG trunka ilgai - nuo pusės valandos iki valandos, o kai kuriais atvejais net ilgiau, jei egzaminas eina su klaidomis arba jų rezultatai yra nenormalūs arba abejotini..

Platus specialus diržas dedamas ant būsimos motinos pilvo - tas pats įtempimo gabaritas, ir po juo pritvirtintas mažas apvalaus arba stačiakampio formos ultragarso jutiklis. Ultragarsinis jutiklis bando pasirūpinti, kad jis būtų kuo arčiau kūdikio širdies. Kai tik gydytojas išgirs atskirą ritmą, jis pritvirtins diržą, pritvirtins jutiklius ir pradės kompiuterinę programą, kuri pradės fiksuoti rodiklius ir piešti diagramas. Jei tyrimas atliekamas senoje mašinoje, įrašymo įrenginys bus nupieštas.

Judėjimai užfiksuos įtempio matuoklio diržą. Jei diagnozė atliekama ant prietaiso, tada moters rankoje bus mygtukas, kurį ji bus paprašyta paspaudti kiekvieną kartą, kai tik ji jaučia savo kūdikio judėjimą. Sprendimą nutraukti matavimus priima pati programa, kai tik gaunama informacijos, reikalingos rezultatams apskaičiuoti, apimtis, „sesija“ baigiama ir rezultatas spausdinamas.

Pasiruošimas CTG perėjimui yra gana paprastas. Išvakarėse, pageidautina turėti gerą poilsio, miego, kad nebūtų gauti iškreipti neteisingus rezultatus. Jūs neturėtumėte eiti į tyrimą tuščiu skrandžiu, geriausia valgyti prieš išvykstant, o prieš išvykdami į gydytojo kabinetą, eikite į tualetą, nes tai užtruks ilgai, kol sėdėsite toje pačioje padėtyje. Kelyje verta vaikščioti pėsčiomis, kad kūdikį „pagyvintų“, nes miega vaisius negalės įrodyti būtinos motorinės veiklos.

Remiantis būsimų motinų atsiliepimais, mažas šokoladas, suvalgytas prieš procedūrą, padeda pažadinti kūdikį.

Atšifravimas ir normos

Šiuolaikiniai prietaisai ne tik iškart po apklausos pateikia kiekvieno nustatyto rodiklio rezultatą, bet taip pat įvertina bendrą vaisiaus būklę taškuose. Vėliau pasakysime apie taškų skaičiavimą, bet dabar apsvarstykime, ką reiškia pagrindiniai terminai ir kas tai turėtų būti normali.

Bazinis ritmas

Mažos širdies susitraukimų dažnis nuolat kinta. Tai pirmas dalykas, kurį moteris matys. Kad vidurkis rodikliai, kurie svyruoja nuo 120 iki 180 smūgių per minutę, būtų tokie parametrai, kaip bazinis ritmas. Per pirmąsias 10 tyrimo minučių prietaisas registruoja širdies ritmo pokyčius ir rodo vidutinę bazinę vertę. Tai yra priešinga linijai „Bazinis ritmas“ arba „Pagrindinis širdies ritmas“. Trečiojo trimestro norma yra svarstoma, jei bazinis dažnis yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę.

Ritmo kintamumas

Jei bazinis ritmas yra vidutinė vertė, sparčiausiai besikeičiantys trupinių širdies ritmo dažnio rodikliai yra kintamumas. Norint nurodyti šį parametrą, vartojamas terminas „svyravimai“, kuris tiesiog reiškia „virpesius“.

Šios vibracijos greitai ir lėtai. Spartūs arba (momentiniai) svyravimai yra vibracijos, kurios atsiranda kiekvieną trupinių širdies ritmą. Monitoriuje motina gali matyti tokius dalykus: 143, 156, 136, 124, 141 ir tt, nes širdis keičia ritmą kas kelias sekundes.

Lėtos vibracijos taip pat skiriasi. Jei per 1 minutę vaiko širdis keičia ritmą mažiau nei tris kartus (140, tai tapo 142), tai yra mažo kintamumo ir mažų virpesių klausimas. Jei per minutę širdis pakeitė ritmo ritmą skaičiumi nuo 3 iki 6 (tai buvo 140, tai tapo 145), tada kalbame apie vidutinį kintamumą. Kai širdies susitraukimų dažnis pasikeičia daugiau nei šešiais smūgiais per minutę (tai buvo 140, tai tapo 150), jie kalba apie didelį kintamumą ir didelius virpesius.

Svyravimai laikomi aukštais ir momentiniais.

Jei kūdikis turi mažą kintamumą ir momentinius svyravimus su prietaisu, tai gali reikšti sunkias kūdikio patologines sąlygas. Tai dažnai pastebima hipoksijos metu.

Lėtas svyravimas gali būti monotoniškas (jei širdies susitraukimų dažnis per minutę sumažėjo ne daugiau kaip penkiais smūgiais), trumpalaikis (ritmas pasikeitė 6-10 smūgių), banginis (širdies susitraukimų dažnis pasikeitė per 1 minutę 11-25 smūgiais), taip pat šokinėja (daugiau nei 25 smūgiai per minutę). Lėtai banguoti virpesiai laikomi normaliais. Bet kokie kiti lėtų svyravimų tipai laikomi nerimą keliančiu simptomu. Ypač šokinėja per bambos virvę, o perėjimas - hipoksijos metu.

Pagreitis ir lėtėjimas

Tai yra tie patys, kuriuos aptarė ateities mamos ir kurie matomi diagramoje „dantys“ ir „dips“. Kalbant paprastomis kalbomis, pagreitis skatina vaiko širdies plakimo dažnį padidinti daugiau nei 15 kartų per minutę ir išlaikyti 15 sekundžių ar ilgesnį tempą. Diagramoje yra liftas. Lėtėjimas - tai ritmo sumažėjimas, tame pačiame 15 smūgių per minutę, išlaikant tempą 15 sekundžių ar ilgiau. Diagramoje jie atrodo kaip gedimas.

2 ar daugiau 10 minučių pagreičių laikomi normaliais. Jei "smailės" ant grafiko kartojasi tokiu pačiu dažnumu ir trunka tą patį laiką, tai gali būti vaisiaus nelaimės požymis. Degradacija nėra laikoma normalia. Dažniausiai jie kalba apie galimą hipoksiją, tačiau nedidelės „nesėkmės“ gali būti normos variantas, viskas priklauso nuo kitų CTG rodiklių.

Vaisiaus judėjimas

Daugelis ateities mamų mano, kad judėjimo per vaiką per valandą skaičius yra pagrindinis parametras, lemiantis CTG. Tai ne. Jau bent jau dėl to, kad nėra vienos normos vaiko judėjimo per valandą skaičiaus. Sąlyginai laikomas geru ženklu, jei trupiniai sudaro 6–8 ar daugiau judesių per valandą diagnozės. Judėjimų skaičių gali paveikti motinos nuotaika CTG praėjimo metu ir tai, ką ji valgė, ir kaip jos medžiagų apykaita. Kūdikis gali būti budrus ir gali norėti miegoti. Todėl judesių skaičius atrodo tik kartu su likusiais diagnozės rezultatais.

Gimdos raumenų kontrakcijos grafike matomos lygios banguotos linijos, esančios žemiau vaisiaus kardiogramos diagramos.

Judėjimai pastebimi toje pačioje vietoje, tačiau jie turi aštrių pakilimų, smailių formą.

Nedidelis sutrikimas gali parodyti, kad kūdikis miega arba yra poilsio fazėje, ir kad jis turi ryškius sutrikimus, pvz., Deguonies trūkumą. Tačiau tik šiam rodikliui negalima daryti išvadų.

Gimdos tonusas

Daugelis nėščių moterų nerimauja dėl to, ar CTG parodys gimdos tonusą ar hipertoniškumą. Atsakymas tai nėra taip paprasta, kaip atrodo. Kaip minėta, CTG galima atlikti dviem būdais - išoriniu ir vidiniu. Išorinis būdas, kuris yra aptariamas, nesuteikia aiškaus atsakymo apie tai, ar moteris turi didesnį toną. Tai leidžia nustatyti tik individualius reprodukcinio organo sumažinimus.

Galima tiksliai nustatyti gimdos viduje esantį slėgio lygį (ir toną, kurį jis padidina) tik įvedant ploną jutiklio elektrodą į gimdos ertmę. Nėštumo metu dėl akivaizdžių priežasčių neįmanoma, jei membranos yra saugios ir patikimos. Ir gimdydama šiame matme, paprastai nereikia, nes kūdikis jau surinko „išeitį“, o išorės CTG matavimai, kurie pasakys apie jo širdies plakimą ir veiklą, bus informatyvūs.

Taigi, pagal nutylėjimą, gimdos slėgis 8-10 milimetrų gyvsidabrio yra laikomas norma.

Jei gimdos kontraktilumo įvertinimo programa rodo aukščiau nurodytas vertes, apie tai kalbama, bet netiesiogiai ir labai atsargiai.

Kontrakcijos - teisinga ir klaidinga

Kontrakcijos yra gimdos raumenų susitraukimai, ir jie rodomi CTG diagramoje. Ir tiek realūs susitraukimai, kurie lydi bendrąjį procesą, tiek klaidingi, arba treniruočių susitraukimai, kurie prieš prasideda darbui, kartais prieš juos. Diagramoje tikrosios susitraukimai vaizduojami gana didelėmis bangomis apatinėje eilutėje. Mokymas atrodys panašus, tačiau „bangos“ bus mažiau ryškios, o trukmė nuo bangos pradžios iki pabaigos bus ne ilgesnė kaip minutė.

Jei supaprastinsime visus pirmiau minėtus dalykus, šioje lentelėje pateikiamos CTG normos, pagal kurias galima sakyti, kad vaikas yra gerai.

Momentiniai dideli virpesiai

lėtai banguoti virpesiai, bendras kintamumas - 5-25 smūgiai / min

Galimi pažeidimai ir jų priežastys

Kaip ir bet kuris kitas diagnostinis tyrimas, CTG, arba greičiau jo rezultatai, gali sukelti daug klausimų, ypač jei gydytojas sako, kad „CTG yra blogas“. Kokias patologijas galima nustatyti, mes pasakysime toliau.

Sinusoidinis ritmas

CTG grafikas, panašus į net vienodus sinusoidus, paprastai nesukuria optimizmo specialistams. Tiesa, taip atsitinka retai - vieną kartą 300-350 egzaminų atveju tik viena moteris teoriškai cardiotocography rodo sinusoidinį ritmą.

Grafike nėra lėtėjimo ir pagreičių (pakilimų ir nuosmukių), bazinis širdies ritmas yra gana normalus, kintamumas neviršija 15 smūgių per minutę. Toks tvarkaraštis paprastai nėra geras. Štai kaip vaikas elgiasi sunkiu Reeso konfliktu, reikšminga vaisiaus hipoksija, apsinuodijusi nėščia moterimi ir kūdikiu, turinčiu nuodingų medžiagų ar narkotinių medžiagų.

Jei moteris nevartoja nuodų ir narkotikų, vaiko rizika padidėja. Tokiu atveju sinusoidinis ritmas gali tapti artėjančios mirties priežastimi. Beveik 70% vaikų, sergančių CTG, kurie parodė tokius sinusoidus, gimė mirę arba mirė pirmąsias valandas po gimimo dėl įvairių priežasčių.

Kad galėtumėte įvertinti ritmo sinusoidiškumą, toks vaizdas grafike turi būti „traukiamas“ 20 minučių ar ilgiau. Tokiu atveju moteris skubiai hospitalizuojama, kad būtų vykdoma avarinė cezario pjūvio dalis ir bandoma išgelbėti vaiko gyvenimą.

Didelis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis

Jei 10 minučių trukmės CTG vaikas užfiksavo aiškų širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, pradinis širdies susitraukimų dažnis nuolat viršija normą, kalbame apie vaisiaus tachikardiją. Tuo pačiu metu labai daug dėmesio skiriama pagrindinėms vertėms viršyti:

  • HR = 160-179 smūgiai / min. - lengvas tachikardija;
  • HR = 180 smūgių / min ir daugiau - sunki tachikardija.

Priežastys, dėl kurių dažnai gali pasireikšti nedidelis širdies plakimas, gali būti skirtingos. Dažniausiai tachikardija yra deguonies bado požymis. Kai kūdikiui nėra pakankamai deguonies, jis „įjungia“ kompensacinius mechanizmus, kurie yra skirti prisotinti audinius ir organus deguonimi „ateityje“. Širdis pradeda įveikti dažniau streso hormonų įtakoje.

Didelis širdies susitraukimų dažnis, motinos įsčiose esantis kūdikis gali reaguoti į karščiavimą. Jei motinos kūno temperatūra pakyla iki mažiausiai 37,5 arba 38,0 laipsnių, trupiniai iš karto parodys širdies susitraukimų dažnį. Jei motina nėra serga ir nepraneša apie karščiavimą, šios CTG priežastis gali būti pati kūdikio infekcija. Intrauterinė infekcija sukelia trupinių imunitetą pradėti gaminti antikūnus ir įvairias pagalbines medžiagas, kurios padidina vaiko temperatūrą ir sukelia jo širdies susitraukimą dažniau.

Jei motina netrukus prieš tyrimą vartojo bet kokius vaistus, tai tikrai turėtumėte informuoti gydytoją.

Kai kurių vaistų šalutinis poveikis yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, o ne tik pati motina. Tachikardija gali pasireikšti vaikų, sergančių skydliaukės sutrikimu, vaikams. Šiuo atveju neteisingas motinos hormoninis fonas veikia kūdikio kūną.

Lėtas vaisiaus širdies plakimas

Kūdikio širdies plakimo dažnio mažinimas žemiau normaliosios vertės vadinamas bradikardija. Širdies ritmas yra laikomas nerimą keliančiu rodikliu, jei per 10 minučių bandymo metu jis išlieka 100 ar mažiau sumušimų per minutę.

Lėtas širdies susitraukimų dažnis gali būti sunkios hipoksijos atveju, o tai kelia realią grėsmę kūdikio gyvybei. Tokie rodikliai gimimo proceso metu rodo, kad kūdikio galva buvo stipriai prispaudžiama per gimimo kanalą. Antruoju atveju bradikardija laikoma normos variantu, vadinama refleksine aritmija. Kai kurie vaistai, kuriuos motina vartojo tyrimo išvakarėse, gali sulėtinti vaiko širdies susitraukimų dažnį.

Monotoninis širdies plakimas

Toks pažeidimas gali būti aptariamas, kai lėtai virpesiai (virpesiai) neviršija 5 smūgių per minutę. Grafike nėra staigių svyravimų. Jei toks tvarkaraštis išlieka 10-15 minučių ar daugiau tyrimų, moteris tikrai bus paprašyta atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, ultragarsu su ultragarsu, nes monotonija daugeliu atvejų „signalizuoja“ apie hipoksiją ir kitas nepalankias kūdikio aplinkybes.

Vaisiaus hipoksija - deguonies badas

Visos būsimos motinos žino, kaip gali būti pavojinga ir klastinga hipoksija. Deguonies trūkumas, kurį kūdikis gauna su motinos krauju per motinos-placentos-vaisiaus sistemą, gali sukelti negrįžtamus procesus kūdikio centrinėje nervų sistemoje ir netgi sukelti jo mirtį.

Hipoksijos trupinių požymiai dėl kardiotokografinio tyrimo yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas arba padidėjimas.

Ankstyvoje deguonies bado stadijoje širdis vis dažniau neišvengia normos, vėlyvoje hipoksijos stadijoje pastebimas sumažėjimas - bradikardija.

Vaikas, kenčiantis nuo deguonies trūkumo, kuris yra labai svarbus jo vystymuisi, „parodys“ CTG mažą kintamumą, pagreitį, kuris bus lygus tokiam pat trukmei ir sunkumui, sinusoidinis ritmas ir aštrūs, labai dažni sutrikimai, kuriuos gydytojai vadina „skausmais sutrikimais“.

Jei CTG nustato vieną iš šių požymių, moteris perduodama papildomiems tyrimams. Tačiau dviejų ar daugiau nerimą keliančių rodiklių atradimas yra pagrindinė būsimos motinos hospitalizavimo ir ankstyvo pristatymo su cezario pjūviu pagrindas.

Taškai pagal taškus

Kardiotokografijos rezultatų apibendrinimui naudojama taškų sistema. Kiekvieno pirmiau minėtų parametrų vertinimas apima visiškai specifinio taškų skaičiaus kaupimą, kuris kartu suteikia galutinį rezultatą. Akušerijoje ir ginekologijoje yra keletas kriterijų, pagal kuriuos skiriami taškai.

„Fisher“ skalė

Iš visų rezultatų apskaičiavimo metodų šis laikomas šiuolaikiškiausiu ir tinkamiausiu. Skaičiuojant taškus „Fisher“ skalėje, įvertinamos keturios pagrindinės vertės: pagrindinė širdies plakimas, kintamumas, pagreitis ir lėtėjimas. Šią skalę papildė dr. Krebsas, kuris taip pat pasiūlė atsižvelgti į vaisiaus judesių skaičių. Taigi buvo gauta aiški ir paprasta vertinimo sistema:

„Fischer“ reitingų lentelė Krebso modifikacijoje:

Norint, kad vaisiaus būklė yra 9-12 taškų, atsižvelgiama į įprastą skalę. Tai reiškia, kad pūlingas jaučiasi gerai, bent jau kol atliekamas tyrimas.

Jei CTG Fisher rezultatas yra 6-8 taškų, moteris turi toliau stebėti CTG, nes tokia nuoroda yra vaiko kančios požymis. Tačiau tai nėra tiesioginis pavojus trupinių gyvybei. Siekiant stebėti dinamiką, rekomenduojama dažniau kartoti CTG.

Labiausiai nerimą kelia tai, kad Fisher yra mažiau nei 5 balai. Tai reiškia, kad vaikas yra mirtingojo pavojaus, jo mirtis gali atsirasti bet kuriuo metu. Paprastai su tokiais rezultatais CTG nėra siunčiamas namo, bet iš karto į ligoninę, kur sprendimas dėl ankstyvo pristatymo turi būti priimtas per kitas valandas, kad vaikas galėtų išgyventi. Tai yra atvejis, kai vaikui yra pavojingiau likti motinos įsčiose, nei gimti, net jei ji yra per anksti.

FIGO skalė

Šią skalę sukūrė Tarptautinė ginekologų ir akušerių asociacija, siekdama „išlyginti“ tam tikrų klaidų vertinant gydytojų iš skirtingų šalių CTG kriterijus. Tai tarptautinis „aukso standartas“.

FIGO vertinimo skalė:

Nustatyta pagal CTG indikatorių

Vertė esant normaliai CTG

Abejotinos arba „įtartinos“ CTG reikšmė

Patologijos vertė

arba 151-170 smūgių / min

Mažiau nei 100 arba daugiau nei 170 smūgių per minutę

5-10 smūgių per minutę per 40 minučių

Mažiau nei 5 smūgiai / min 40 minučių arba sinusoidinis ritmas

2 ar daugiau per 40 minučių

Per 40 minučių tyrimą nėra

Neįrašyta arba yra retų kintamųjų

Kintamas arba vėlyvas

Bendrieji klausimai

Mes stebėjome keletą dešimčių moterų forumų internete, kur nėščios moterys aptarė CTG rezultatus. Taigi tapo akivaizdus labiausiai paplitusių ateities motinų klausimų sąrašas. Mes stengsimės atsakyti į juos čia.

Kas yra dangtelis?

Apibendrinant galima pasakyti, kad gavus nėščią moterį kardiotokografijos eigoje, bus nurodyta, kad vaisiaus BŽŪP = tam tikra skaitinė vertė. Kas yra BŽŪP, tai nėra pernelyg sunku atspėti. Ši santrumpa reiškia: „vaisiaus būklės rodiklis“. Tai yra santrauka, kuri išduodama išnagrinėjus visus gautus duomenis. PSP apskaičiuoja ne asmuo, o speciali programa, todėl čia nėra asmeninio veiksnio ir medicinos personalo kvalifikacijos.

PSP skaičiuojamas pagal sudėtingus matematinius algoritmus, kurių būsima motina visai nežino. Pakanka susipažinti su bendrosiomis PSP taisyklėmis:

Norm - 1.0 ir žemiau. Nukrypimas nuo normos, kuri laikoma nereikšminga, pvz., 1.03 arba 1.05, yra priežastis, dėl kurios du kartus reikia patikrinti duomenis, dar kartą atlikti CTG, galbūt kažkas tiesiog suklydo.

PSP = 1,1-2,0. Šios skaitinės vertės rodo pradinį vaisiaus sutrikimą. Pakartotinis CTG turėtų būti kartą per savaitę, moteriai skiriamas gydymas, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado sutrikimas (vaisiaus hipoksija, placentos nepakankamumas ir tt).

PSP = 2,1-3,0. Tokie rodikliai rodo, kad kūdikis jaučiasi ryškus diskomfortas, jo būklė palieka daug pageidavimų. Su tokiomis KTG reikšmėmis yra įprasta, kad moteris hospitalizuojama, kad būtų priimtas galutinis sprendimas ligoninėje - gydyti ar pagimdyti. Jei nusprendžiama išlaikyti nėštumą, kardiotograma bus rodoma kas 2-3 dienas.

PSP = 3,0 ir daugiau. Šis rezultatas labai trikdo. Dažniausiai jis nurodo, kad trupiniai yra kritinės būklės. Moteris nedelsiant hospitalizuojama, kartais „pirmosios pagalbos“ pagalba, per kelias valandas priimamas sprendimas atlikti avarinį cezario pjūvį, kad išgelbėtų kūdikio gyvenimą.

PSP įvertinimo tikslumas yra beveik 90%, todėl, kaip ir ultragarso diagnostika, CTG suteikia tik mąstymo maistą. Remiantis vien tik „bloga“ CTG, diagnozės nėra. Jums reikia išsamaus tyrimo, kuriame bus pateikti ultragarso ir Doplerio ultragarso (USDG) ir kraujo, šlapimo, tepinukų laboratoriniai tyrimai.