Dirbtinio apvaisinimo metodai

Labai dažnai, kai kalbama apie dirbtinius nėštumo metodus, tai tik labiausiai paplitęs metodas - IVF (kiaušinio apvaisinimas in vitro). Iš tiesų - IVF veiksmingumas įrodytas laiku. Šiuo metu jie ne tik sutinka su juo, bet ir eilėje už ilgai lauktą nėštumą. Be to, kad kiaušinė apvaisinama in vitro, mažai žmonių žino, kad yra ir kitų dirbtinio apvaisinimo metodų. Kiekvienas iš šių metodų vykdomas tam tikromis sąlygomis, turi indikacijas ir kontraindikacijas ir pan. Išsamiau apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius dirbtinio apvaisinimo tipus: ISM, IUD, ICSI, IVF, IVF, ZIFT, GIFT.

Intrauterinis apvaisinimo spermos vyras, sutrumpintas kaip ISM. Šis kiaušinių ląstelių tręšimas yra naudojamas tais atvejais, kai moters reprodukcinėje sistemoje nėra jokių pokyčių, ty jos kiaušintakiai yra pralaidūs ir neturi konvulsijų, sukibimų ir pan. Kai ISM sukuria specialias sąlygas, kurios suteikia spermatozoidams pakankamas savybes ir apvaisinimą, po spermos įvedimo į gimdą dirbtinėmis priemonėmis, yra sėkminga. Tas pats ISM naudojamas nesuderinamiems sutuoktiniams, kurių priežastis yra neigiamas gimdos gleivių poveikis spermatozoidams. Spermos įvedimo į gimdą procesas užkerta kelią spermatozoidų kontaktui su makšties gleivėmis, o tai padidina palankų kiaušinio su spermatozoidu susijungimą. Kiek kartų gali būti atliekamas apvaisinimas? Vieno menstruacinio ciklo metu apvaisinimas gali būti atliekamas 2-4 kartus palankiu laiku, kad būtų sukurta.

Tuo atveju, kai nustatoma, kad sutuoktinio sutuoktinis yra prastos kokybės arba nesuderinamumo barjeras yra neįveikiamas, dirbtinai apvaisintas donoro spermatozoidą siūlo sutuoktinė, remdamasi bendru sutikimu. Trumpai tariant, šis tręšimas vadinamas ISD. Spermos iš donoro įvedimo procesas labai skiriasi nuo spermos įvedimo iš savo vyro. ISD ir ISM vyksta tokiomis pačiomis sąlygomis. Kiek kartų galima atlikti ISD? Taip pat, kaip ir ISM - nuo 2 iki 4 kartų per vieną menstruacinį ciklą. Ar dirbtinis apvaisinimas, paruošus moters kūną. Palankios sampratos dieną į gimdos ertmę patenka paruošti donorų spermos. Viena IMS procedūra yra lygiavertė tobulam lytiniam santykiui. Statistikos duomenimis, ISM efektyvumas yra vidutiniškai 40%, o ISD - 70% atvejų.

DOVANAS - dirbtinis apvaisinimas, kai mišrūs spermatozoidai ir kiaušiniai, paimti iš moters, perkeliami į kiaušintakį. Sąlygos, kuriomis vyksta sėkmingas tręšimas: GIFT metodo manipuliavimo laiku ir visiškas kiaušintakių laikymas. Indikacijos, kaip atlikti tą patį, kaip ir žmogaus nevaisingumas. Kiek kartų galite bandyti sujungti kiaušinį ir spermą pagal GIFT metodą? Atsižvelgiant į tai, kad ovuliacija per vieną menstruacinį ciklą vyksta vieną kartą, tada galite atlikti tik vieną bandymą.

LTPT metodas yra kiaušinio tręšimas už moters kūno, po kurio embrionas perkeliamas į kiaušintakį. Manoma, kad EIFT metodas - labai padidina naujo nėštumo tikimybę. CIFT ir GIFT metodai atliekami ligoninėje, naudojant laparoskopiją ultragarsu kontroliuojant.

Skirtumas tarp šių dviejų metodų yra toks. GIFT metodo atveju spermos ir kiaušinių mišinys yra įvedamas iš pilvo ertmės pusės (atliekamas nedidelis punkcija), o GIFT metodu formuojamasis embrionas suleidžiamas per gimdos kaklelį.

Kiek kartų per vieną ciklą galite praleisti EFT? Manoma, kad tik vieną kartą, po ovuliacijos, moters gimdoje, paruoštoje hormoninių preparatų.

Pažymėtina, kad paskutiniai du metodai mūsų šalyje beveik nevykdomi.

ICSI yra kiaušinio apvaisinimo procedūra, kurios metu atliekama spermos ląstelių injekcija plazmoje. Tik vienas spermatozoidas, aktyviausias ir gyvybingiausias, dedamas į ploniausią adatą ir švirkščiamas į kiaušinį. Metodas naudojamas tuo atveju, kai IVF bandymai ir kiti tręšimo metodai lieka neveiksmingi. Šis metodas atliekamas dirbtiniu apvaisinimu ir vyrų nevaisingumu, kai spermatozoidai turi labai mažą „pilną“ spermą. Jų punkcija pašalinama iš sėklidžių ir prijungta prie kiaušinio. ICSI metodas laikomas gana veiksmingu, nes po to kiaušinėlio apvaisinimas įvyksta kiekvienoje trečioje moteryje.

IVF yra dažniausiai tręšiama dirbtinėmis sąlygomis už moters kūno. IVF indikacijos: pilnas kiaušintakių obstrukcija arba jų nebuvimas (įgimtas, įgytas), kuriame kiaušinio ir embriono tręšimas niekada negali atsirasti gimdos ertmėje; hormoniniai sutrikimai; endometriozė; nežinomos kilmės nevaisingumas ir pan. IVF veiksmingumas įrodytas daugeliu sėkmingų nėštumų.

Kaip veikia IVF procedūra? Pirma, moters hormoninis fonas yra atstatytas naudojant specialius hormoninius preparatus. Su jų pagalba galima slopinti sekreciją ir paversti kiaušinių brandinimo procesą. Paruošimo metu moteris yra namuose ir tik prireikus apsilanko specialiste. Po to kiaušidės brandina kiaušidėse. Brandūs kiaušiniai, kontroliuojami ultragarsu, ekstrahuojami punkcija. Šiuo metu vyras išsiunčia spermą, kuri yra specialiomis sąlygomis, susijusiomis su kiaušiniu ir keletą dienų dedama į inkubatorių. Pasibaigus kiaušinio apvaisinimui, embrionas stebi embriono vystymąsi. Labiausiai gyvybingi yra perkeliami naudojant specialų kateterį į gimdos ertmę. Po to namuose moteris laukia sėkmingo spermos ir kiaušinio susijungimo rezultatų. Moterims skiriama hormoninių vaistų, skirtų nėštumui nustatyti, o po 15 dienų galite atlikti nėštumo testą. Dviejų juostelių atsiradimas rodo hCG - žmogaus chorioninio gonadotropino gamybą. Jo buvimas rodo ilgai laukto nėštumo pradžią. Tuo atveju, kai moteris nevisiškai subrendo kiaušinius, galite išbandyti IVF OD metodą, kuriame naudojamas donoro kiaušinis. Visi kiti etapai yra tokie patys kaip ir IVF metodu.

Tręšimo metodai

Jūs esate čia

  1. Pagrindinis puslapis ›
  2. Nevaisingumas ›
  3. Tręšimo metodai

vaikai gimė mūsų komandai

IVF vidutinis tinklo našumas

klinikos visoje Rusijoje, įskaitant 2, rengiantis atidarymui

Dėl vienos ar kitos priežasties daugelis porų negali suvokti vaiko natūraliu būdu. Tokia padėtis šiandien nėra bausmė, šiuolaikinės reprodukcinės pagalbinės technikos padeda sutuoktiniams. Tręšimo metodai yra skirtingi, kai kurie yra kuo arčiau natūralių, kiti - ne moteriškame kūne. Pasirinkimas priklauso nuo patologijos, kuri sukėlė nevaisingumą, moters ir vyro sveikatos būklę, kai kurias kitas aplinkybes. Patarti, kokie tręšimo metodai atitinka tam tikrą porą, gali tik vaisingumo specialistas.

Tręšimo metodai - dirbtinis apvaisinimas

Dirbtinis apvaisinimas spermatozoidais yra vienas iš paprasčiausių, įperkamų ir kartu gana veiksmingų metodų. Ji turi teigiamų ir neigiamų pusių. Privalumai yra gana didelis nėštumo procentas, santykinis patogumas, saugumas, galimybė naudoti be papildomos kiaušidžių stimuliacijos. Sėklinimo koncepcija vyksta beveik natūraliai. Trūkumai yra gana daug apribojimų. Ne visi nevaisingumo būdai gali ištaisyti šį tręšimo metodą.

Moterų dirbtinio apvaisinimo indikacijos yra spermos antikūnų buvimas, padidėjęs makšties rūgštingumas, dėl kurio sumažėja spermatozoidų aktyvumas, gimdos kaklelio struktūros patologija, gimdos kaklelio gleivių savybės, sukeliantys vyrų lytinių ląstelių imobilizaciją. Žmogaus pusėje indikacijos gali būti nedidelis spermatozoidų ir pačių spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas, padidėjusi ejakulato klampumas, erekcijos problemos, retrospektyvinė ejakuliacija į šlapimo pūslės ertmę. Procedūros kontraindikacijos yra kiaušintakių obstrukcija, keli nesėkmingi bandymai naudoti šį tręšimo metodą, nesugebėjimas gauti iš vyro pakankamo aktyvaus spermatozoidų skaičiaus ir atmesti donorų spermos, vėžio ir gerybinių navikų, genitalijų takų infekcijų, dubens chirurgijos, hormoninių sutrikimų, kiaušinių brendimo.

Tręšimo metodai dirbtiniu apvaisinimu yra skirtingi. Dažniausiai ir veiksmingiau yra intrauterinė spermos injekcija. Be to, medžiaga gali patekti į makštį, gimdos kaklelio kanalą, vamzdžius tiesiai į folikulus. Yra pilvo apvaisinimo metodas, kai spermos suleidžiamos į pilvo ertmę. Dirbtiniam apvaisinimui naudojant spermatozoidų vyrą ar donorą. Jie yra specialiai gydomi, siekiant padidinti tręšimo galimybę.

Dirbtinis apvaisinimas atliekamas su arba be išankstinio kiaušinių brandinimo stimuliavimo. Antruoju atveju galimybė pastoti sumažėja 2-3 kartus. Procedūra atliekama ambulatoriškai. Moteris per specialų kateterį švirkščiama į gimdos ertmę. Po to rekomenduojama atsigulti bent pusvalandį. Kai pirmą kartą bandote pastoti, tai yra 12-15%, ateityje jis šiek tiek padidės. Maždaug 87 proc. Moterų pastoja tris kartus, o ketvirtame cikle tikimybė sumažėja iki 6 proc. Kadangi dirbtinis apvaisinimas nerekomenduojamas daugiau kaip 4 kartus. Jei nėštumas neatėjo, naudokite kitus tręšimo metodus.

IVF tręšimo metodai

In vitro apvaisinimas yra labiausiai paplitęs ir efektyviausias nevaisingumo korekcijos metodas. Jis buvo naudojamas daugiau kaip keturiasdešimt metų ir trečdaliu atvejų sukelia nėštumą, kai kurios klinikos duoda net 50% rezultatų. Tokie tręšimo metodai rodomi tokiais atvejais:

  • Kiaušintakių obstrukcija
  • Prasta spermos kokybė vyrams
  • Neaiškios nevaisingumo priežastys
  • Didelė paveldimų ligų tikimybė
  • Kitų tręšimo metodų nenaudojimas

IVF sudaro keli etapai. Tačiau prieš taikant bet kokius tręšimo metodus, pora turi būti nuodugniai ištirta. Nustatant tam tikras patologijas, infekcines ligas, nustatytas gydymo kursas. Tik po jo užbaigimo galite eiti tiesiai į IVF.

Pirmasis etapas yra kiaušidžių stimuliavimas. Jis atliekamas pagal trumpą arba ilgą protokolą. Trumpai naudokite tik vaistus, turinčius folikulus stimuliuojančio hormono analogą. Pradėkite stimuliaciją 2-3 ciklo dieną. Ilgą protokolą jie pirmiausia blokuoja savo hormonų gamybą hipofizėje. Tai leidžia geriau kontroliuoti tolesnio stimuliavimo procesą. Pradėkite vartoti vaistus 21-ąją ciklo dieną ir tęskite tolesnes kitas 2-3 mėnesio dienas. Tada pereikite prie kiaušidžių stimuliavimo. Po sąlyčio su vaistais bręsta nuo vieno iki 7-8 kiaušinių.

Antrasis etapas - kiaušinių pašalinimas. Jis atliekamas kiaušidžių transvaginaliniu punkcija. Gautos ląstelės gali būti genetinės analizės, jei yra didelė paveldimos patologijos tikimybė.

Trečiajame etape tręšimo metodai skiriasi. Jūs galite tiesiog pridėti išgrynintą spermą į aplinką su kiaušiniais, tręšimas beveik toks pat kaip ir natūralių sąlygų. Yra pažangesnė technika, kurioje spermos ląstelė yra dirbtinai įterpta į moterų reprodukcinę ląstelę. Apvaisintas kiaušinis dedamas į embrionų auginimo substratą, po to 2–5 dienas inkubuojamas termostate.

Ketvirtasis etapas yra embrionų perkėlimas į gimdą. Atlikite 2-5 dienas po kiaušinių surinkimo. Tręšimo metodai neturi didelės įtakos transplantacijos sąlygoms, gautų kiaušinių ir embrionų skaičiui, ankstesnių IVF bandymų skaičiui, moters amžiaus ir sveikatos būklei, taip pat endometriumo pasirengimui embrionui. Perkėlimas atliekamas operacinėje patalpoje, pacientas įdedamas į ginekologinę kėdę, nėra atliekama anestezija, gali būti naudojami raminamieji ir spazminiai vaistai. Embrionai įterpiami į gimdą naudojant specialų plastikinį kateterį. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 7-10 minučių. Po to progesterono vaistai skiriami implantacijai ir vėlesniam nėštumui palaikyti.

Paskutinis etapas - nėštumo kontrolė. Ar perauginimo metodai buvo sėkmingi, galima pasakyti tik 14 dienų po embrionų perkėlimo. Maždaug 5-7 dienos gydytojas gali patarti perduoti analizę progesteronui. Tačiau jo lygis nekalbama apie procedūros sėkmę ir apie jo nesėkmę. Tyrimai atliekami siekiant koreguoti hormonų terapiją. Antrą savaitę pacientas yra išbandytas dėl HCG, tik jo lygio pasikeitimas gali pasakyti, ar nėštumas įvyko. Jei reikia, atlikite ultragarsu, tačiau tyrimas bus daugiau atskleidžiamas po 20–21 dienos po embrionų perkėlimo.

Pagalbiniai tręšimo ICSI metodai

ICSI tręšimo metodai naudojami vyrams nevaisingumui. Indikacijos gali būti žemos kokybės ejakuliacija, iki visiško spermos nebuvimo, vazektomija, įgimta spermos kanalo patologija, erekcijos ir ejakuliacijos problemos, didelė paveldimų patologijų rizika. ICSI tręšimo metodai leidžia žmogui tapti tėvu net tada, kai jam pavyksta gauti vieną spermatozoidą su mažu judumu. Dažnai jie randami tik sėklidžių audiniuose. Koncepcija naudojant ICSI atsiranda maždaug 30-80% atvejų. Šie apvaisinimo metodai neturi įtakos embrionų implantacijos į gimdą dažnumui ir pilnaverčio nėštumo pradžiai.

ICSI esmė yra ta, kad spermos švirkščiamas tiesiai į kiaušinio citoplazmą. Atlikite mikroskopu specialią mikroskopinę adatą. Pasirenkama tinkama spermos apvaisinimui. Jei reikia, galite atlikti genetinę analizę, kad būtų pašalinta paveldima patologija. Jei yra didesnė tikimybė, kad genetinės ligos, susijusios su lytimi, yra lytinės, galite pasirinkti ląsteles su X arba Y chromosomomis. Kitais atvejais vaiko lytims planuoti negalima naudoti tręšimo metodų. Koncepcijos, embrionų auginimo ir persodinimo požymiai yra tokie patys kaip ir įprastiniame IVF. Jūs galite padaryti IVF, IVF su ICSI, dirbtinio apvaisinimo klinikoje "Center IVF" Volgogradas.

Tręšimo metodai EIFT ir GIFT

Tokie tręšimo metodai, kaip GIFT ir EIFT, dabar retai naudojami, nors prieš 15 metų jie galėjo konkuruoti su IVF. Jų veiksmingumas yra šiek tiek mažesnis nei IVF, tačiau jis nėra daug mažesnis ir lygus 25-29%. Šių metodų taikymo indikacijos yra nežinomos etiologijos nevaisingumas, gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio gleivių patologija, vamzdžių endometriozė, antikūnų buvimas vyrų spermatozoidams, nesėkmingi dirbtinio apvaisinimo bandymai. Jūs galite naudoti šiuos apvaisinimo metodus ir vyrų nevaisingumo veiksnius, tačiau tokioje situacijoje būtų veiksmingesnė EIFT, o ne GIFT.

GIFT ir ZIFT tręšimo metodus galima taikyti tik su vienu, o geriau dviem tinkamais vamzdžiais. GIFT esmė yra ta, kad kiaušialąstė, sumaišyta su specialiai apdorotais spermatozoidais, perkeliama į kiaušintakį. Koncepcija vyksta jau vamzdyje, kaip ir natūraliomis sąlygomis. Perkelti laparaskopii, atliekant bendrąją anesteziją. Jie pradeda skristi ant priekinės pilvo dalies sienelės, tada įterpia laparoskopą, paima kiaušintakio galą ir įdėkite kiaušinių ląstelę kateteriu. Stebėkite nėštumo pradžią praėjus trims savaitėms po procedūros.

EIFT ir IVF yra labai panašūs tręšimo metodai. Priešingai nei GIFT, FETT koncepcija vyksta už moters kūno ribų. Embrionas perkeliamas pirmąją dieną, o ne į gimdos ertmę, bet į kiaušintakį. Perkėlimo metodas yra toks pat, kaip ir HIPT, naudojant transabdominalinę laparoskopiją. Anksčiau buvo bandoma perkelti zygotą į vamzdelį per gimdos kaklelio kanalą ir gimdą. Tačiau nėštumo tikimybė tuo pačiu metu sumažėjo.

GIFT ir EIFT tręšimo metodai dabar yra praeityje, nepaisant jų veiksmingumo. Labai mažai reprodukcinių klinikų teikia šią paslaugą. Ši situacija yra susijusi su tuo, kad metodai numato invazinę procedūrą, kuri padidina komplikacijų riziką. Priešingai nei IVF, šiuo metu vyksta labai nedaug mokslo pasiekimų siekiant pagerinti GIFT ir EIFT. Todėl, laikui bėgant, jų veiksmingumas, palyginti su klasikiniu IVF, gali žymiai sumažėti, todėl šie tręšimo metodai dar mažiau populiarūs.

Kokie yra apvaisinimo metodai?

Kas yra tręšimo procesas

Su tręšimu prasideda naujo gyvenimo gimimas. Gamta suteikia natūralų apvaisinimo būdą, kai vyriškos spermatozoidos randamos moterišku kiaušiniu ir sudaro zigotą.

Sujungus gemalo ląsteles, susidaro embrionas, kuris palaipsniui taps net mažu žmogumi. Tačiau, deja, ne visos susituokusios poros sugeba suvokti vaiką natūraliu būdu. Ir čia dirbtinis apvaisinimas atkeliauja.

Dirbtinio apvaisinimo metodai

  • In vitro apvaisinimas (IVF) laikomas vienu sėkmingiausių. Tręšimas vyksta už moters kūno, būtent mėgintuvėlyje, o vėliau embrionai, apvaisinti medicininėmis sąlygomis, patenka į motinos gimdą. Ir po kelių dienų, jei embrionas sėkmingai įsitvirtino prie gimdos, jie nurodo nėštumo pradžią, imdami kraują, kad nustatytų hCG lygį arba ultragarsu.

Be IVF, šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra ir kitų dirbtinio apvaisinimo metodų, padedančių sutuoktiniams rasti viltį dėl ilgai laukto pirmagimio atsiradimo. Intrauterinis apvaisinimas su vyro spermatozoidais (ISM). Šis metodas tinka toms poroms, kuriose moteris neturi patologijų, ir priežastis yra mažas jos vyro spermos gebėjimas apvaisinti savo kiaušinį, taip pat nesuderinamoms poroms. Sperma švirkščiama tiesiai į gimdą. Ty spermatozoidai neprivalo būti natūraliai atrenkami, todėl dauguma vyrų ląstelių miršta.

Intraplazminio spermos injekcijos (ICSI) metodas, panašus į IVF. Skirtumas yra tas, kad yra imtasi tik vieno spermatozoido, kuris yra gyvybingiausias. Su adata, jis yra tiesiogiai švirkščiamas į kiaušinį. Šis metodas yra pripažintas vienu iš efektyviausių.

  • DOVANAS. Šiuo būdu kiaušinių ląstelė, kuri yra paimta iš moters iš anksto, yra prijungta prie spermos ląstelės ir švirkščiama į kiaušintakį. Jis naudojamas tais atvejais, kai kiaušinis dėl kokios nors priežasties negali patekti į kiaušintakį.
  • EIFT. Jis yra toks pat kaip HIPT, bet tręšimas atliekamas mėgintuvėlyje, o embrionas patenka į moters kūną.
  • ISD Tręšimas vyksta naudojant donorų spermą. Jis naudojamas bet kokių vyrų ligų atveju.
  • Ar jums patiko šis straipsnis? Jei taip, tęskite: „Vkontakte“, „Facebook“, „Google Plus“ ir „Twitter“.

    Pasidalink su draugais! Naudodami kairėje esančius mygtukus, pasakykite savo draugams socialiniuose tinkluose apie šį straipsnį. Ačiū iš anksto!

    Tręšimo rūšys. Dirbtinis apvaisinimas, surogacija, apvaisinimas in vitro ir kiti tręšimo metodai.

    Yra atvejų, kai visos pastangos suvokti vaiką natūraliu būdu baigiasi nesėkme. Daugelis nevaisingumo gydymo būdų. Kai kurie iš jų yra labai sudėtingi ir brangūs, o kiti - natūraliai, be medicinos pagalbos. Bet vis tiek, prieš pradedant gydymą ar bet kokias procedūras, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Sprendimas pradėti bet kokio gydymo, susijusio su tręšimo problema, eigą yra didelis žingsnis, todėl jis turėtų būti priimtas tik gavus visą reikiamą informaciją, įskaitant sėkmės tikimybę ir numatomą laiką.

    Žemiau Žinių namuose pateikiamas trumpas pagrindinių vaikų įsisavinimo galimybių vadovas.

    Dirbtinis apvaisinimas (intrauterinė koncepcija).

    Sėklinimas ar dirbtinis apvaisinimas (intrauterinis) gali būti laikomas klasikiniu būdu atnaujinant moters gebėjimą apvaisinti (vaisingumą) perimenopauzės metu.

    Toks dirbtinis apvaisinimas naudojamas ilgą laiką ir dažniausiai kartu su vaistais, skirtais skatinti kiaušidžių ir hipofizės aktyvumą. Šis metodas nėra toks sudėtingas, kaip, pavyzdžiui, kiaušinių transplantacija, bet taip pat suteikia puikų rezultatą.

    Prieš pradedant tręšimo procedūrą, gydytojas privalo atlikti tam tikras preliminarias veiklas:

      Ultragarsinis makšties ir lytinių organų (vidinių) organų tyrimas;

    Analizuojama moters šlapimas, kad būtų galima nustatyti kraujo hormonų medžiagas;

    Išmatuota bazinė temperatūra;

  • Menstruacinio ciklo analizė.
  • Gauti duomenys leis tiksliau nustatyti ovuliacijos laiką.

    Dirbtinis apvaisinimas - gimdos apvaisinimas.
    Dirbtinis apvaisinimas laikomas VMI (gimdos apvaisinimas), naudojant vyro spermatozoidą, jei jis tinka tręšimui arba donorų spermatozoidui, jei vyro spermoje yra nedaug gyvų spermatozoidų, arba jų nėra.

    Dirbtinis apvaisinimas - DOVANAS ir DOVANAS.
    Dirbtinis GIFT ir EFTT apsėklinimas naudojamas persodinant tėvų lytines ląsteles į kūdikių mėgintuvėlio kiaušintakius, kuriuose vyksta tręšimas. Be to, embrionai (apvaisinti kiaušiniai) gali būti persodinami į moters mėgintuvėlius.

    Visi dirbtinio apvaisinimo būdai yra gana sudėtingos procedūros, kurių rezultatas priklauso ne tik nuo gydytojo kompetencijos, bet ir nuo daugelio kitų veiksnių.

    Būkite kantrūs ir sureguliuoti sėkmę, nes jei dirbtinis apvaisinimas gali padėti pastoti, tai įvyksta per 6-7 menstruacijų ciklus.

    "IVF" - apvaisinimas in vitro.

    In vitro apvaisinimas (in vitro tręšimas (IVF)) taip pat vadinamas apvaisinimu in vitro (IVF). IVF metodo esmė yra ta, kad kiaušinis, išgautas iš moters kūno, dirbtinai apvaisintas „in vitro“ sąlygomis. Tada embrionas 2-5 dienas vystosi inkubatoriaus sąlygomis, po to jis perkeliamas į gimdos ertmę vėlesniam vystymuisi.

    IVF indikacijos.
    Atlikite IVF procedūrą su įvairiais nevaisingumu (moterimis ir vyrais). Šiuolaikinėje medicinoje IVF indikacijos yra:

      Nevaisingumas, kurio negalima gydyti;

  • Nevaisingumas, kuris su IVF pagalba yra didesnis nei bet kuris kitas apvaisinimo būdas.
  • Jei IVF kontraindikacijos nėra, in vitro apvaisinimas gali būti atliekamas sutuoktinių ar nesusituokusių moterų prašymu dėl bet kokio nevaisingumo.

    Kontraindikacijos IVF.
    Moterų, kurių gimdymas ir nėštumas yra pavojingas vaiko sveikatai ar motinai, būklė yra IVF kontraindikacija.

    Kontraindikacijos apima:

      psichinės ir somatinės ligos, kurios yra nėštumo ir (arba) gimdymo kontraindikacijos;

    įgytos deformacijos ar natūralios gimdos anomalijos, kurios neleidžia implantuoti embriono ir (arba) ištverti kūdikį;

    gimdos navikai, kuriems reikalinga operacija (netgi gerybinė);

    piktybiniai navikai, įskaitant ir anamnezę;

  • bet kurios vietos uždegiminės ligos (ūminės).
  • IVF nėra vyrų kontraindikacijų.

    Informacija apie IVF.
    IVF tręšimui pageidautina gauti daugiau nei vieną kiaušinį, kuris padidintų nevaisingumo gydymo tikimybę. Siekiant gauti kelis kiaušinius (pagal normą, 1 kiaušinis brandina moterį menstruacinio ciklo metu), nustatyta hormoninių preparatų moteriai, vadinamai „superovuliacijos stimuliacija“.

    Superovuliacija, priklausomai nuo pasirinktos stimuliacijos schemos, trunka 7-50 dienų, per kurį vyksta poodinis vaistų vartojimas: poodinės kapsulės arba kasdieninės injekcijos.

    Jei neįmanoma gauti kiaušinių iš tų, kurie nori tapti motina (menopauzė, kiaušidžių stoka ir kt.), Šiam tikslui naudojami donoro kiaušiniai, ty kiaušiniai, paimti iš kitos moters. Kiaušinių donorai gali būti ir giminės, ir draugai (nesusiję donorai) ir mokami donorai. Kiekvienos šalies donorų kiaušinių priėmimą reglamentuoja jos įstatymai ir dekretai.

    30-40 proc. Moterų sėkmingai pastojo IVF, todėl ši procedūra kartais vadinama „tręšimo bandymu“. Be to, pagal statistiką, iš kiekvienos 20 nėščių moterų, vartojančių IVF, moterys saugiai gimsta 18. Kai švirkščiami embrionai, 1 kartą per 3 dienas būtina vartoti kraujo kiekį kraujyje, o po 12 dienų - nėštumo testą. Daugiavaisio nėštumo atveju moters prašymu galima sumažinti (embrionų pašalinimas).

    In vitro žmonės, medicinos požiūriu, visiškai nesiskiria nuo tų, kurie buvo suprantami natūraliai. Tačiau vis dar yra nuomonė, kad jie serga daugiau, bet geriau mokosi. Gydytojai yra įsitikinę, kad greičiausiai tai yra dėl per didelio vaiko priežiūros.

    Taip pat žiūrėkite: Nevaisingumo tyrimai.

    Genetinė preimplantacijos diagnostika.

    Žmogaus embrionų priešimplantacija (preimplantacija) genetinė diagnozė (DGD arba PGD) yra jauniausia, bet labai sparčiai besivystanti diagnostikos sritis (prenatalinė). PGD ​​leidžia rimtai padidinti gydymo ART metodais veiksmingumą nevaisingiems pacientams, taip pat užkirsti kelią tikimybei, kad vaikas bus turintis paveldimą ligą.

    Kodėl mums reikia PGD?

      PGD ​​naudojamas mažinti riziką, kad vaikas gali turėti genetinę anomaliją tėvams, jų vežėjams, taip pat pacientams, sergantiems chromosomų ar genų ligomis.

    PGD ​​prisideda prie IVF efektyvumo didinimo, naudojant „atrankos“ embrionus, turinčius skaitines kariotipo anomalijas. Toks „neteisingas“ chromosomų skaičius nustatomas daugelyje embrionų, kuriuos pateikia pacientai, kuriems yra prasta IVF prognozė (3 ir> ankstyvas nėštumo nutraukimas, 3 ir> nesėkmingi IVF / ICSI bandymai, sunkus spermatogenezės sutrikimas) ir vyresnio amžiaus amžiaus moterys.

  • PGD ​​padeda identifikuoti ligų, turinčių genetinę polinkį į sunkias ligas (Alzheimerio liga, onkologija ir pan.) Ir vėlyvo pasireiškimo, embrioninius nešiklius.
  • Vaistai nevaisingumo gydymui.

    Labiausiai tikėtina, kad klinikos gydytojai, kur jūs einate, pirmiausia Jums pasiūlys vaistus, skirtus reprodukcinių hormonų reguliavimui. Šie vaistai yra klomifinas ir gonadotropinai, paprastai vartojami 3-6 mėnesius iki kito gydymo etapo, jei reikia. Tikimybė, kad gydymas šiais vaistais bus sėkmingas, yra 20-60%, o tai paprastai yra gana didelė narkotikų atveju.

    Chirurginė intervencija nevaisingumo gydymui.

    Chirurginė intervencija yra tikrai tinkama gydymo forma tik tam tikroms problemoms, pavyzdžiui, fibroidų, kiaušintakių adhezijų ar kiaušidžių cistų gydymui. Po tokių operacijų daugiau nei 60% moterų, kurios kreipėsi, sugebėjo saugiai pastoti. Dažniausia problema yra kiaušintakių smaigalys, per kurį kiaušinis (jau apvaisintas) negali prasiskverbti į gimdą, o po šios operacijos nėščių moterų procentinė dalis yra apie 90%.

    Dirbtinis apvaisinimas.

    Dirbtinis apvaisinimas yra gana nesudėtinga procedūra. Tam natūraliais ovuliacijos periodais spermos suleidžiamos į gimdą. Jei priežastis, susijusi su ilgalaikiu apvaisinimu, yra vyrų spermatozoidų (nepakankamo spermos skaičiaus ar kokybės), tada gana daug klinikų dirbtinį apvaisinimą derina su vaistų, kurie gerina spermos kokybę, naudojimu.

    Dirbtinio apvaisinimo sėkmės rodikliai yra labai panašūs į tuos, kuriems pacientai patiria IVF (apvaisinimas in vitro) - 30-40%.

    Vnutripallopiyeva žaidimo transplantacija.

    Naudojant šį metodą, į kiaušintakį (į išorinę trečiąją dalį) patenka vienas ar keli oocitai, sumaišyti su sukietintu, plaunamu spermu. Tręšimas vyksta ne laboratorijos lėkštėje, bet vamzdyje, toje pačioje vietoje, kurioje atsiranda natūrali moters samprata, ir taip pašalinamos kelios etikos problemos. Šiuo atveju gydytojams nereikia nerimauti dėl papildomų embrionų, taip pat, kiek embrionų reikia persodinti.

    Intra-fallopian žaidimas gali būti atliekamas naudojant mini laparotomiją arba laparoskopiją. Norėdami tai padaryti, iš karto virš gaktos kaulų padarykite 3 centimetrų pjūvį.

    Tokio apvaisinimo metu maždaug 25-30% moterų saugiai pastoja, tačiau atsigauti užtrunka šiek tiek ilgiau nei, pavyzdžiui, su IVF.

    Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI arba ICSI), skirta vartoti.

    ICSI yra dirbtinio apvaisinimo tipas, naudojant mikrochirurgiją, kurioje 1 kiaušinis yra dedamas į kiaušinį.

    Aplink išgautus kiaušinius kruopščiai pašalinami aplinkiniai ląstelės. Tada kiaušiniai tiriami mikroskopu. Injekcijai naudokite tik brandintus kiaušinius (paprastai apie 70% visų ekstrahuotų). Tuo pačiu metu paruošiamas spermatozoidas, o tada sperma ir kiaušiniai dedami į unikalų mikroskopą su mikromanipuliatoriais. Vienas manipuliatorius turi kiaušinių ląsteles, o antrasis - spermą. Vėlesnė ICSI dalis (kiaušinių auginimas inkubatoriuje ir embrionų perkėlimas) yra panaši į įprastą IVF.

    ICSI veiksmingumas yra 35%, tačiau ši procedūra yra brangesnė nei IVF (apvaisinimas in vitro) 2 ar daugiau kartų.

    Kiaušidžių donoras nevaisingumo gydymui.

    Moterims, kurios negali gaminti kiaušinių, donorų kiaušiniai gali būti vienintelė viltis. Jei rimtai svarstote šią sampratos formą, tada patyrusių gydytojų rekomendacijos yra labai svarbios. Pagalvokite, nors tu turėsi vaisių, o tada (Dievas nori) taps to vaiko tėvu, iš tikrųjų jūs nesate biologinis tėvas. Todėl labai atsargiai pasverkite privalumus ir trūkumus.

    Renkantis donorą, labai rūpestingas procesas, kuriame svarbų vaidmenį atlieka akių spalva, donoro plaukų spalva, jo profesija ir net religinė priklausomybė. Kiaušinių donoro pasirinkimo išlaidos yra labai rimtos, apie 20 000 JAV dolerių. Taip pat nepamirškite, kad donoro kiaušinio supratimo į mėgintuvėlį tikimybė yra apie 43%.

    Nugaros motinystė.

    Surrogacy yra asmens atgaminimo (atgaminimo) technologija, kai moteris savanoriškai (surogatinė motina) sutinka pastoti, kad galėtų nešiotis ir tada gimdavo kitam (biologiškai) savo vaikui. Po gimdymo kūdikis turėtų būti skiriamas genetinių tėvų auklėjimui. Teisiniu požiūriu jie bus laikomi vaiko tėvais, nepaisant to, kad kitą moterį (surogatinę motiną) ji pagimdė.

    "Surrogatinė motinystė" yra labai plačiai vartojamas terminas, tačiau akivaizdu, kad Pasaulio sveikatos organizacijos 2001 m. Ženevoje apibrėžta formuluotė yra daug tikslesnė: "Gestacinis kurjeris - moteris, kurios nėštumas įvyko dėl to, kad buvo apvaisintos oocitai su sperma, kurie priklauso Trečioji šalis Ši moteris turi vaiką pagal sutartį arba su sąlyga, kad vienas ar abu taps tėvais, kurių lytinės lyties buvo naudojamos tręšimo metu.

    Kokius dirbtinio apvaisinimo metodus galima pasiekti ilgai lauktas nėštumas?

    Kai kalbama apie dirbtinį apvaisinimą, daugelis mano, kad IVF yra labiausiai paplitęs metodas. Nepaisant to, kad jo veiksmingumas buvo įrodytas laiku, reprodukciniai gydytojai naudoja kitus metodus.

    Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma, kas yra ART nevaisingumas ir kokios rūšies apvaisinimas yra moderni medicina, ir ar galima juos laikyti namuose.

    Kas yra ART su nevaisingumu?

    ART indikacija - tai kiaušintakės nevaisingumas su kiaušintakių obstrukcija arba jų nebuvimas, nevaisingumo imunologinės formos, vyrų nevaisingumas, endometriozė, nežinomos kilmės nevaisingumas, taip pat nevaisingumas, kurio negalima gydyti.

    Pagal ART reiškia:

    • intrauterinis partnerių spermos vartojimas;
    • IVF;
    • spermos donorų naudojimas.

    Dirbtinis spermos įvedimas į moters gimdą reiškia, kad jie pereina per gimdos kaklelį, nekeldami pavojaus mirti bandant natūraliai. Tai labai padidina sutuoktinių galimybes suvokti vaiką, kurio gimdos kaklelio veiksnys yra nevaisingumas.

    Kitos nuorodos ART:

    • ejakuliacijos sutrikimas;
    • oligoastenozoospermija;
    • imunologinis nevaisingumas;
    • nežinomos etiologijos nevaisingumas.

    Vienu bandymu dirbtinis apvaisinimas yra apie 30%.

    Yra keletas apsėklinimo būdų. Jie yra suskirstyti į atsodinimo vietą ir yra suskirstyti į:

    Medicinoje naudojami apie 10 metodų, kurie naudojami kaip pagalbinės reprodukcijos technologijos. Žemiau svarstome populiariausius.

    IVF arba apvaisinimas in vitro šiuo metu yra populiariausias pagalbinės reprodukcinės technologijos metodas, naudojamas nevaisingumo atveju. Kitu atveju jis vadinamas „in vitro apvaisinimu“.

    Kiaušinių ląstelė išgaunama iš moters kūno ir dirbtinai apvaisinta. Gautas embrionas laikomas inkubatoriaus sąlygose 2-5 dienas, po to jis perkeliamas atgal į gimdos ertmę. Toliau vystosi moters kūnas.

    Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie tai, kas apvaisinta in vitro:

    ICSI yra dirbtinis spermos įvedimas į citoplazmą. Šis metodas taikomas įvairioms spermos patologijoms, pavyzdžiui, sumažinant jų skaičių spermoje arba prastai judant.

    ICSI yra pagalbinis IVF metodas. Naudojant mikroną, sperma švirkščiama į kiaušinių ląstelę, o tada ji pristatoma moteriai.

    Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie tai, kas yra dirbtinis spermos ląstelių švirkštimas į citoplazmą:

    ISM yra dirbtinis apvaisinimas su vyro spermatozoidais. Jis vartojamas tais atvejais, kai moterų reprodukcinė sistema veikia normaliai, o partneris turi problemų, susijusių su spermos sugebėjimo suvokti.

    Metodas yra sudaryti palankias sąlygas spermatozoidų įvedimui ir švirkštimui į gimdos ertmę.

    Siekiant padidinti tikimybę pastoti viename menstruaciniame cikle, leidžiama atlikti iki keturių manipuliacijų. Galimybė pastoti su šiuo tręšimo metodu yra 20-40%.

    Neseniai šis metodas dažnai naudojamas įveikti gimdos kaklelio gleivių imunologinę agresiją. Šiuo atveju implantuotas spermatozoidas dirbtinai patiria destruktyvią aplinką, iš karto atsidūręs gimdoje. Šio patologijos metodo efektyvumas yra iki 27,7%.

    ISD yra dirbtinis apvaisinimas su donoro sperma. Jis naudojamas, kai vyrų sperma yra prastos kokybės arba yra neįveikiama kliūtis partnerių nesuderinamumui. Tai apima aspermijos diagnozę, 3 laipsnio oligospermiją ir azoospermiją. Be to, šis metodas taikomas įprastoms sunkioms sutuoktinio ligoms.

    ISM ir ISD metodai yra tokie patys, tačiau sėkmingo nėštumo tikimybė per apvaisinimą donorų spermatozoidais yra didesnė ir sudaro 50-80%. Didžiausias ciklų skaičius, per kurį patartina dirbtinį apvaisinimą, yra 4 kartus.

    LTPT - būsimo embriono (zigoto) perkėlimas į kiaušintakį. Zigotą sudaro gemalų ląstelių sujungimas su konkrečiu chromosomų rinkiniu.

    Abu partneriai ima keletą gemalų ląstelių ir įšvirkščia juos į zygotų pavidalą į moters kiaušintakį. Tuo pačiu metu reikėtų išsaugoti kiaušintakių vientisumą ir jų funkcijas. Procedūros indikacijos - tai gimdos kaklelio nevaisingumo veiksnys arba problemų, susijusių su partnerių imunologiniu nesuderinamumu.

    Skirtingai nuo sekančio metodo, jau apvaisinti kiaušiniai perkeliami į moters reprodukcinius organus ankstyvame vystymosi etape. Todėl nėštumo atsiradimo tikimybė yra didesnė nei GIFT.

    GIFT yra kiaušinio ir spermos (gametų) perkėlimas į kiaušintakį. Šio metodo esmė - surinkti keletą kiaušinių iš motininės motinos, o iš būsimo tėvo - spermą. Susimaišius, moteris sėdi gimdoje.

    Nurodymai, kaip atlikti šį dirbtinį apvaisinimą: partnerių nesuderinamumas ar vyrų nevaisingumas. GIFT ir GIFT metodų efektyvumas siekia 30%.

    Procedūros vykdymas namuose

    Iš visų esamų dirbtinio apvaisinimo tipų namuose galima atlikti tik makšties apvaisinimą. Ji nereikalauja specialaus mokymo iš vyrų ir moterų. Kadangi šis procesas iš esmės nesiskiria nuo lytinių santykių, tai tikslinga ją atlikti tik tada, kai moteris bando pastoti iš donoro spermos ir ji neturi nevaisingumo.

    Nevaisingumo gydymui naudojami kiti apvaisinimo metodai, kurie atliekami tik klinikoje.

    Gydytojai primygtinai reikalauja profesionalaus dalyvavimo dirbtinio apvaisinimo procese ir nerekomenduoja atlikti procedūros namuose, tačiau kai kurios moterys nori tai padaryti patys, bandydamos sutaupyti pinigų susisiekdami su specialistais. Tai padaryti ne visada yra pagrįsta.

    Pardavimo procedūros metu yra rinkinys intravagininiam apvaisinimui. Procedūros seka:

    1. Visų pirma, paruošite donoro spermą. Jis turi būti dedamas į specialų konteinerį ir palaukite 15-20 minučių. Verta prisiminti, kad spermatozoidai rodo gyvybingumą tik pirmas 2-3 valandas po ejakuliacijos.
    2. Naudojant specialų švirkštą iš moters, moteriai reikia įterpti spermą į makštį. Jūs galite tai padaryti patys arba paprašyti pagalbos. Spermatozoidai turi būti išleidžiami į gimdos kaklelio pagrindą jokiu būdu nesukant galo į gimdą, nes tai yra kupina sužalojimų.
    3. Po to 30 minučių moteris turėtų atsigulti su pakeltu dubeniu. Turi būti užtikrinta, kad spermos nepatektų iš makšties - tai padidins nėštumo tikimybę.

    Intravaginalinis apvaisinimas turi būti atliekamas ovuliacijos metu. Proceso efektyvumą galima rasti atliekant nėštumo testą.

    Svarbu, kad procedūros metu namuose laikykite patalpas ir įrankius švariai ir nenaudokite apvaisinimo rinkinio du kartus.

    Jūs negalite švirkšti spermos į gimdos kaklelį - tai gali sukelti skausmingą šoką, infekciją ir netgi anafilaksinę reakciją iš moters.

    Kontraindikacijos:

    • uždegiminės gimdos, apatinių ar kiaušidžių ligos;
    • trūksta kiaušintakių;
    • vamzdžio užsikimšimas;
    • dubens organų onkologija;
    • infekcinių ligų paūmėjimas, pavyzdžiui, ARVI;
    • STS buvimas;
    • ovuliacijos stoka;
    • endokrininiai sutrikimai;
    • bet kokios kitos ligos, susijusios su vaiko persileidimo problema.

    Negalima atlikti namų apvaisinimo procedūros be sutuoktinio ar donoro žinios. Tai gali lemti ne tik nesusipratimus, bet ir su įstatymų problemomis. Sėklinimas gali būti atliekamas tik tada, kai donoras sutinka.

    Tik prieš 10 metų tik tyrime dalyvavę mokslininkai žinojo apie šiame straipsnyje išvardytus metodus. Šiandien šios procedūros yra prieinamos visiems reprodukcijos centrų klientams ne tik komerciniais, bet ir biudžeto pagrindais.

    Reikia prisiminti, kad visi sėklinimo metodai turi būti atliekami klinikinėje aplinkoje, nes procedūros metu būtina išlaikyti kambario ir instrumentų sterilumą, taip pat atlikti specialų mokymą.

    Pagalbinės reprodukcinės technologijos taikomos tik kruopščiai išnagrinėjus abu partnerius. Tik tokiu būdu moterys, patiriančios problemų dėl sampratos, sugebės ir pagimdys sveiką vaiką.

    Efektyviausi dirbtinio apvaisinimo metodai.

    Kiekvienas iš jūsų turi savo gyvenimo istoriją ir savo priežastis, kodėl negalite nėščia natūraliu būdu. Tačiau verta paminėti, kad kuo toliau, tuo mažesnės galimybės. Todėl dabar gali tekti susisiekti su reprodukcinės medicinos klinika ir pasirinkti apvaisinimo metodus, kurie padės jums pastoti ir gimdyti.
    Kokie yra dirbtinio apvaisinimo metodai?

    Intrauterinis apvaisinimas

    Lengviausias ir efektyviausias tręšimo būdas dirbtinėmis priemonėmis. Dažniausiai naudojamas tais atvejais, kai jos vyro spermos nėra labai geros kokybės. Šiam metodui įgyvendinti yra svarbi sąlyga - vienas iš kiaušintakių turi būti visiškai priimtinas.

    Kaip gimdos apvaisinimo metodas? Laboratorinėmis sąlygomis vyro (ar donoro) spermos yra specialiai paruoštos, o ovuliacijos metu įterpiama į gimdos ertmę naudojant specialų kateterį. Tai reiškia, kad tręšimas vyksta moters kūno. Šio metodo veiksmingumas yra 50–60%. Moterų amžiaus faktorius vaidina labai svarbų vaidmenį.

    IVF metodas - apvaisinimas in vitro

    IVF metodą dažniausiai sprendžia poros, kurios susiduria su nevaisingumo diagnoze. Šis metodas yra ypač svarbus, kai pagrindinė priežastis, kodėl neįmanoma įsivaizduoti natūraliu būdu, yra nepakankamas spermos ar nedaug spermos kiekis. Reprodukcijos specialistai šiandien sukūrė daug būdų dirbtinai gauti medžiagą. Norėdami tai padaryti, atlikite chirurginę operaciją, skubėkite arba nurodykite specialų gydymą.

    Ką reikia žinoti apie IVF metodą? Tarp visų dirbtinio apvaisinimo metodų, IVF yra laikomas brangiausiu ir dažnai porai reikia laiko, kad surinktų visą sumą. Tačiau, dėka jo, galite susidoroti net ir su labai sunkiomis nevaisingumo formomis. Pirma, svarbu atlikti išsamų tyrimą, nes reikia atlikti kiaušidžių stimuliavimo ir spermos gavimo procesą. Nėštumas po eko įvyksta vidutiniškai 30 atvejų iš šimto.

    ICSI metodas, „spermos įvedimas į oocitų citoplazmą“

    Jis laikomas naujausiu nevaisingumo gydymo metodu. Procedūros įgyvendinimui svarbu, kad spermoje būtų ne mažiau kaip 20 milijonų spermatozoidų, normalios struktūros ir judančių. Yra atvejų, kai spermatozoidai neatitinka tokių rodiklių, todėl natūralus būdas yra sunku.

    Jei nukrypimai nuo normos yra vidutinio sunkumo, tikėtina, kad reproduktologai rekomenduos IVF metodą, tačiau akivaizdžių nukrypimų atveju, kai sutrikdoma kokybinė / kiekybinė sudėtis, naudojamas ICSI metodas. Parengiamasis etapas prieš ICSI yra panašus į IVF metodą. Procedūra turėtų būti atliekama tuo pačiu metu, kai buvo gautas kiaušinis. Spermatozoidai gaunami chirurginiu būdu arba iš ejakuliato ir patenka į moters kiaušinio lukštą.

    Šiuolaikiniai dirbtinio apvaisinimo metodai yra galimybė pagimdyti ilgai lauktą vaiką.

    Dirbtinė samprata yra svarbi kiekvienos šeimos gyvenimo problema, ir labai svarbu tai pasirengti, pasverti privalumus ir trūkumus ir taip pat rengti materialų darbą. Iki šiol išvardyti metodai daugeliu atvejų yra galimybė įveikti nevaisingumą.

    Ar turite klausimų? Užsiregistruokite konsultacijoms vaisingumo specialistams „IVF-klinika“. Susitikę su savo gydytoju asmeniškai, gausite atsakymus į svarbiausius klausimus ir pamatysite, kad nevaisingumas nėra sakinys. Ir visada yra galimybė pakeisti savo gyvenimą ir pagimdyti naują.

    Dirbtinis apvaisinimas - metodų tipai ir aprašymas (IVF, ICSI, dirbtinis apvaisinimas), indikacijos (nevaisingumas, ligos), kontraindikacijos ir komplikacijos, reikalavimai spermos donorui. Atsiliepimai ir procedūrų kaina klinikose

    Dirbtinis apvaisinimas (dirbtinis apvaisinimas) - tai kelių metodų derinys, kurio esmė - vyriškos sėklos ar 3-5 dienų embriono patekimas į moterų lytinių organų takus medicininių manipuliacijų metu. Dirbtinis apvaisinimas atliekamas su nėštumo tikslu moterims, kurios dėl įvairių priežasčių negali būti suvokiamos natūraliais būdais.

    Iš esmės dirbtinio apvaisinimo metodai yra sumažinami iki įvairių kiaušinių tręšimo metodų ir galimybių už moters kūno ribų (in vitro laboratorinėmis sąlygomis), po to paruoštas embrionas persodinamas į gimdą, siekiant įsisavinti ir, atitinkamai, tolesnį nėštumo vystymąsi.

    Dirbtinio apvaisinimo metu gemalo ląstelės pirmiausia pašalinamos iš vyrų (spermatozoidų) ir moterų (kiaušinių), po to jų dirbtinė jungtis laboratorinėmis sąlygomis. Po to, kai kiaušiniai ir spermos ląstelės yra sujungtos, apvaisinti zygotai, ty būsimi žmogaus embrionai, atrenkami viename mėgintuvėlyje. Tada embrionas dedamas į moters gimdą ir tikisi, kad jis sugebės įtvirtinti gimdos sienelę, todėl atsiras norimas nėštumas.

    Dirbtinis apvaisinimas - manipuliacijos esmė ir trumpas aprašymas

    Norint tiksliai ir aiškiai suprasti sąvoką „dirbtinis apvaisinimas“, būtina žinoti abiejų šio frazės žodžių reikšmę. Taigi, apvaisinimas reiškia kiaušinių ląstelių ir spermatozoidų sintezę suformuojant zigotą, kuris, prisirišęs prie gimdos sienos, tampa vaisiaus kiaušiniu, iš kurio auga vaisius. Ir žodis „dirbtinis“ reiškia, kad kiaušinių ląstelių ir spermos ląstelių sintezės procesas natūraliai nevyksta (kaip numatyta gamtoje), bet sąmoningai teikiamas specialiomis medicininėmis intervencijomis.

    Todėl galima apibendrinti, kad dirbtinis apvaisinimas yra medicininis būdas užtikrinti nėštumą moterims, kurios dėl įvairių priežasčių negali įsivaizduoti įprastu būdu. Taikant šį metodą kiaušinio ir spermos (tręšimo) susijungimas nėra natūralus, bet dirbtinai specialiai sukurtos ir tikslinės medicininės intervencijos metu.

    Šiuo metu terminas „dirbtinis apvaisinimas“ kasdieniniame pokalbio lygmenyje paprastai reiškia in vitro apvaisinimo procedūrą (IVF). Tačiau tai nėra tiesa, nes medicinos ir biologijos srities specialistai dirbtinio apvaisinimo srityje reiškia tris metodus (IVF, ICSI ir apvaisinimas), kuriuos vienija bendras principas - kiaušinių ląstelių ir spermatozoidų sintezė vyksta ne natūraliu būdu, bet naudojant specialias medicinos technologijas, kurios užtikrinti sėkmingą apvaisinimą su kiaušialąstės formavimu ir atitinkamai nėštumo pradžią. Tolesniame šio straipsnio tekste „dirbtinis apvaisinimas“ reiškia tris skirtingus tręšimo metodus, pagamintus naudojant medicinos technologijas. Tai reiškia, kad terminas bus investuotas į jo medicininę vertę.

    Visus tris dirbtinio apvaisinimo metodus vienija vienas bendras principas, ty kiaušinių ląstelių tręšimas spermos ląstelėmis vyksta ne visiškai natūraliu būdu, bet naudojant medicinines manipuliacijas. Intervencinio apvaisinimo proceso metu dirbant dirbtinį apvaisinimą įvairiais metodais skiriasi nuo minimalaus iki labai reikšmingo. Tačiau visi dirbtinio apvaisinimo metodai taikomi siekiant užtikrinti nėštumo pradžią moteriai, kuri dėl įvairių priežasčių negali įsivaizduoti įprastu, natūraliu būdu.

    Dirbtinis apvaisinimas siekiant užtikrinti koncepciją yra naudojamas tik tais atvejais, kai moteris gali vežti vaiką per visą nėštumą, bet negali pastoti įprastu būdu. Nevaisingumo priežastys, dėl kurių nurodomas dirbtinis apvaisinimas, yra skirtingos ir apima tiek moterų, tiek vyrų veiksnius. Taigi, gydytojai rekomenduoja pasinaudoti dirbtiniu apvaisinimu, jei moteris turi tiek kiaušintakių, arba yra neįveikiama, yra endometriozė, retos ovuliacijos, nepaaiškinamo genezės nevaisingumas arba kiti gydymo būdai nesukėlė nėštumo per 1,5 - 2 metus. Be to, dirbtinis apvaisinimas taip pat rekomenduojamas tais atvejais, kai žmogus turi mažą spermos kokybę, impotenciją ar kitas ligas, dėl kurių jis negali ejakuliacija į moters makštį.

    Dirbtinio apvaisinimo procedūrai galite naudoti savo ar donoro gemalo ląsteles (spermą arba kiaušinius). Jei spermatozoidai ir kiaušinių partneriai yra gyvybingi ir gali būti naudojami koncepcijai, jie naudojami dirbtinio apvaisinimo metodams, iš anksto izoliuotiems iš moters lyties organų (kiaušidžių) ir vyrų (sėklidžių). Jei spermatozoidų ar kiaušinių negalima vartoti koncepcijai (pvz., Jie visiškai nėra arba jie turi chromosomų sutrikimų ir pan.), Donorų gemalo ląstelės, gautos iš sveikų vyrų ir moterų, yra naudojamos dirbtiniam apvaisinimui. Kiekvienoje šalyje yra donorų ląstelių bankas, kur kiekvienas, kuris nori gauti biologinę medžiagą dirbtiniam apvaisinimui, gali pasukti.

    Dirbtinio apvaisinimo procedūra yra savanoriška, o visos šios 18 metų amžiaus moterys ir susituokusios poros (tiek formaliose, tiek civilinėse santuokose) gali naudotis šia medicinos paslauga. Jei formaliai susituokusi moteris nori pasinaudoti šia procedūra, tręšimui reikalingas sutuoktinio sutikimas. Jei moteris yra civilinėje santuokoje arba yra vieniša, tada dirbtiniam apvaisinimui būtina tik jos sutikimas.

    Moterys, vyresnės nei 38 metų, gali iš karto pareikalauti dirbtinio apvaisinimo, kad nėštumas būtų pradėtas be išankstinio gydymo ar bandymų natūraliai įsivaizduoti. Moterims, jaunesnėms nei 38 metų, leidimas dirbtiniam apvaisinimui yra suteikiamas tik po to, kai dokumentais patvirtintas nevaisingumas ir 1,5–2 metų gydymo trūkumas. Tai yra, jei moteris yra jaunesnė nei 38 metų, tada dirbtinis apvaisinimas naudojamas tik tada, kai nėštumas nepasireiškė per 2 metus, jei naudojami įvairūs nevaisingumo gydymo metodai.

    Prieš dirbtinį apvaisinimą tiriama moteris ir vyras, kurio rezultatai patvirtina jų vaisingumą ir sąžiningos lyties gebėjimą išlaikyti vaisių per 9 nėštumo mėnesius. Jei viskas yra tvarkinga, procedūros bus vykdomos artimiausioje ateityje. Jei buvo nustatyta kokių nors ligų, kurios gali trukdyti normaliam vaisiaus vystymuisi ir nėštumui, jos pirmą kartą gydomos siekiant stabilios moters būklės, o tik tada atliekamas dirbtinis apvaisinimas.

    Visi trys dirbtinio apvaisinimo metodai yra trumpalaikiai ir gerai toleruojami, o tai leidžia juos taikyti keletą kartų be pertraukų, kad būtų užtikrintas nėštumas.

    Dirbtinio apvaisinimo metodai (metodai, tipai)

    Šiuo metu specializuotose dirbtinio apvaisinimo medicinos įstaigose naudojami trys metodai:

    • Apvaisinimas in vitro (IVF);
    • Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI arba ICIS);
    • Dirbtinis apvaisinimas.

    Visi trys iš šių metodų šiuo metu yra labai plačiai naudojami įvairiuose nevaisingumo variantuose ir poroms, ir vienišoms moterims ar vyrams. Dirbtinio apvaisinimo gamybos metodų pasirinkimas kiekvienu atveju suteikia reprodukcinį gydytoją, priklausomai nuo lyties organų būklės ir nevaisingumo priežasties.

    Pavyzdžiui, jei moteris turi visas normalias genitalijas, tačiau gimdos kaklelio gleivės yra pernelyg agresyvios, todėl spermatozoidai negali suskystinti ir patekti į gimdą, tada dirbtinis apvaisinimas atliekamas sėklinimo būdu. Tokiu atveju sperma yra suleidžiama tiesiai į gimdą moters ovuliacijos dieną, kuri daugeliu atvejų sukelia nėštumą. Be to, apvaisinimas yra nurodomas su mažu spermos kokybe, kurioje yra nedaug judančių spermatozoidų. Šiuo atveju šis metodas leidžia jums spermą priartinti prie kiaušinio, o tai padidina nėštumo tikimybę.

    Jei nėštumas nepasireiškia dėl lytinių organų ligų (pvz., Kiaušintakių obstrukcijos, ejakuliacijos nebuvimo ir pan.) Ir somatinių organų (pvz., Hipotirozės ir pan.), Vyrui ar moteriai, dirbtiniam apvaisinimui taikyti IVF metodą.

    Jei yra indikacijų IVF, tačiau žmogus taip pat turi labai mažai kokybiškų ir judrių spermatozoidų spermoje, gaminamas ICSI.

    Pažvelkime į kiekvieną dirbtinio apvaisinimo metodą atskirai, nes, pirma, intervencijos į natūralų procesą laipsnis, taikant skirtingus metodus, skiriasi, ir, antra, gauti holistinį požiūrį į medicininės intervencijos tipą.

    Vaisių tręšimas - IVF

    IVF (apvaisinimas in vitro) yra garsiausias ir dažniausias dirbtinio apvaisinimo metodas. „IVF“ metodo pavadinimas reiškia apvaisinimą in vitro. Angliškai kalbančiose šalyse šis metodas vadinamas in vitro apvaisinimu ir sutrumpintas IVF. Šio metodo esmė yra ta, kad tręšimas (spermos ir kiaušinio sintezė su embriono susidarymu) vyksta už moters kūno ribų (ekstrakorporaliniu būdu), laboratorinėmis sąlygomis, bandomuosiuose mėgintuvėliuose su specialiomis maistinėmis terpėmis. Tai reiškia, kad spermatozoidai ir kiaušiniai paimti iš vyrų ir moterų organų, dedami ant maistinių medžiagų, kuriose vyksta tręšimas. Būtent dėl ​​to, kad IVF naudojamas laboratorinis stiklas, šis metodas vadinamas „in vitro apvaisinimu“.

    Šio metodo esmė yra tokia: po preliminarios specialios stimuliacijos moterys paima kiaušidžių oocitus ir patalpina juos į maistinę terpę, kuri leidžia juos išlaikyti normalioje, gyvybingoje būsenoje. Tada jie paruošia moters kūną nėštumo pradžiai, imituodami natūralius hormoninio fono pokyčius. Kai moters kūnas pasirengęs pradėti nėštumą, gaunamos vyriškos spermos ląstelės. Tam žmogus arba masturbuojasi su spermos ejakuliacija specialioje puodelyje, arba spermatozoidų ląstelės gaunamos per sėklidžių punkciją specialiu adatu (jei spermos negalima išsiųsti dėl kokios nors priežasties). Po to spermos yra izoliuotos iš gyvybingų spermatozoidų ląstelių ir mikroskopu kontroliuojamame mėgintuvėlyje jie dedami ant maistinės terpės prie oocitų, anksčiau gautų iš moters kiaušidžių. Jie laukia 12 valandų, po to po mikroskopu izoliuoti apvaisinti kiaušiniai (zygotai). Šie zygotai patenka į moters gimdą, tikėdamiesi, kad jie galės pritvirtinti prie sienos ir sudaryti apvaisintą kiaušinį. Šiuo atveju ir ateikite norimą nėštumą.

    Praėjus 2 savaitėms po embriono perkėlimo į gimdą, nustatomas chorioninio gonadotropino (hCG) kiekis kraujyje, kad būtų nustatyta, ar nėštumas įvyko. Jei hCG lygis padidėjo, tada atsirado nėštumas. Šiuo atveju moteris užregistruojama nėštumui ir pradeda apsilankyti ginekologe. Jei hCG lygis išliko normaliose ribose, tada nėštumas neįvyko, o IVF ciklas turėtų būti pakartotas.

    Deja, net jei į gimdą patenka paruoštas embrionas, nėštumas negali įvykti, nes apvaisintas kiaušinis neprisijungia prie sienų ir mirs. Todėl dėl nėštumo pradžios gali prireikti kelių IVF ciklų (rekomenduojama ne daugiau kaip 10). Tikimybė, kad embrionas prijungiamas prie gimdos sienelės ir, atitinkamai, IVF ciklo sėkmė, labai priklauso nuo moters amžiaus. Taigi, vieno IVF ciklo metu nėštumo tikimybė jaunesnėms nei 35 metų moterims yra 30-35%, moterims nuo 35 iki 37 metų - 25%, moterims nuo 38 iki 40 metų - 15–20% ir moterims, vyresnėms nei 40 metų - 6– 10%. Nėštumo tikimybė kiekviename vėlesniame IVF cikle nesumažėja, bet kiekvienas paskesnis bandymas išlieka toks pats, bendras tikimybės pastoti tik didėja.

    Intracitoplazminė spermos injekcija - ICSI

    Šis metodas yra antras dažniausiai naudojamas po IVF, ir iš tikrųjų yra IVF modifikacija. ICSI metodo pavadinimo santrumpa nėra parašyta jokiu būdu, nes tai yra atsekamojo popierius su anglišku santrumpu - ICSI, kuriame anglų kalbos raidžių garsas rašomas rusų raidėmis, perteikiančiomis šiuos garsus. Anglų santrumpa reiškia „IntraCytoplasmic Sperm Injection“, kuri verčia į „intracitoplazminę spermos injekciją“. Todėl mokslinėje literatūroje ICSI metodas taip pat vadinamas ICIS, kuris yra teisingesnis antroji santrumpa (ICIS) yra sudaryta iš pirmųjų rusų žodžių raidžių, sudarančių manipuliacijos pavadinimą. Tačiau kartu su pavadinimu ICIS dažniau naudojamas netinkamas ICSI santrumpa.

    Skirtumas tarp ICSI ir IVF yra tai, kad spermatozonas sąmoningai įterpiamas į kiaušinio citoplazmą plona adata ir nėra paprasčiausiai dedamas į tą patį mėgintuvėlį su juo. Tai reiškia, kad su įprastu IVF, kiaušiniai ir spermatozoidai tiesiog paliekami maistinių medžiagų terpėje, leidžiantys vyrams lytinių lytinių lytinių santykių su moterimis ir juos apvaisinti. Ir ICSI, jie nesitiki spontaniško apvaisinimo, bet gamina jį įterpdami spermos ląstelę į kiaušinio citoplazmą su specialiu adata. ICSI naudojamas, kai yra labai nedaug spermatozoidų, arba jie yra nejudami ir negali savarankiškai apvaisinti kiaušinių. Likusi ICSI procedūra yra visiškai identiška IVF.

    Intrauterinis apvaisinimas

    Trečiasis dirbtinio apvaisinimo metodas yra apvaisinimas, kurio metu spermos švirkštimas yra atliekamas tiesiogiai į moters gimdą ovuliacijos metu naudojant specialų ploną kateterį. Sėklinimasis naudojamas tada, kai spermatozoidai dėl kokios nors priežasties negali patekti į moters gimdą (pvz., Nesugebėjimas ejakuliacija į makštį, su silpnu spermos judėjimu arba pernelyg klampiu gimdos kaklelio gleivine).

    Kaip dirbtinis apvaisinimas?

    Bendrieji dirbtinio apvaisinimo principai IVF-ICSI metodu

    Kadangi visos IVF ir ICSI procedūros atliekamos tuo pačiu būdu, išskyrus laboratorinį kiaušinių apvaisinimo metodą, mes juos laikome viename skyriuje, jei reikia, nurodant ICSI detales ir savybes.

    Taigi IVF ir ICSI procedūra susideda iš toliau nurodytų etapų, kurie sudaro vieną dirbtinio apvaisinimo ciklą:
    1. folikulogenezės (kiaušidžių) stimuliavimas siekiant gauti keletą brandžių kiaušinių iš moters kiaušidžių.
    2. Brandžių kiaušinių rinkimas iš kiaušidžių.
    3. Spermos rinkimas iš žmogaus.
    4. Kiaušinių tręšimas spermatozoidais ir embrionų gamyba laboratorijoje (IVF, spermatozoidų ir kiaušinių paplitimas paprasčiausiai dedamas į vieną mėgintuvėlį, po kurio galingiausios vyriškos lytinės ląstelės apvaisina moterį.
    5. Auginti embrionus laboratorijoje 3–5 dienas.
    6. Embrionų perkėlimas į moters gimdą.
    7. Nėštumo pradžios stebėjimas praėjus 2 savaitėms po embriono perkėlimo į gimdą.

    Visas IVF arba ICSI ciklas trunka 5-6 savaites, o ilgiausias etapas stimuliuoja folikululezę ir dvi savaites laukia, kol bus kontroliuojamas nėštumas po embriono perkėlimo į gimdą. Apsvarstykite kiekvieną IVF ir ICSI etapą.

    Pirmasis IVF ir ICSI etapas yra folikulogenezės stimuliacija, kuriai moteris užima hormonus, veikiančius kiaušidėms ir sukelia kelių dešimčių folikulų, kuriuose kiaušiniai susidaro, augimą ir vystymąsi. Folliculogenesis stimuliacijos tikslas yra kelių kiaušinių, paruoštų tręšimui, kiaušidėse formavimasis, kurį galima pasirinkti tolesniam manipuliavimui.

    Šiuo etapu gydytojas pasirenka vadinamąjį protokolą - hormoninių vaistų režimą. Yra įvairių IVF ir ICSI protokolų, kurie skiriasi vienas nuo kito hormoninių preparatų dozėmis, deriniais ir trukme. Kiekvienu atveju protokolas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į bendrą kūno būklę ir nevaisingumo priežastį. Jei vienas protokolas buvo nesėkmingas, ty po jo užbaigimo, nėštumas neįvyko, gydytojas gali paskirti kitą protokolą antrajam IVF arba ICSI ciklams.

    Prieš pradedant folikulozę, gydytojas gali rekomenduoti 1–2 savaites vartoti geriamuosius kontraceptikus, kad kiaušidės slopintų paties moters lytinių hormonų gamybą. Būtina slopinti savo hormonų gamybą, kad natūrali ovuliacija nepasireiškia, kai brandinamas tik vienas kiaušinis. Ir IVF ir ICSI, jums reikia gauti keletą kiaušinių, o ne vieną, kuriam stimuliuojama folikulogenezė.

    Tada prasideda tikrasis folikulogenezės stimuliacijos etapas, kuris visada yra laikomas 1 - 2 dienos mėnesinių ciklo metu. Tai reiškia, kad reikia pradėti hormoninius preparatus, kad kiaušidės būtų stimuliuojamos nuo 1 iki 2 dienų nuo kitų menstruacijų.

    Kiaušidžių stimuliacija atliekama pagal skirtingus protokolus, tačiau ji visada apima folikulus stimuliuojančio hormono grupės, žmogaus chorioninio gonadotropino ir gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistų agonistų arba antagonistų vartojimą. Visų šių grupių vaistų vartojimo tvarką, trukmę ir dozę nustato gydytojas. Yra du pagrindiniai ovuliacijos stimuliavimo protokolų tipai - trumpi ir ilgi.

    Ilgais protokolais ovuliacijos stimuliacija prasideda nuo antrosios mėnesinių dienos. Tuo pačiu metu moteris pirmą kartą atlieka po oda folikulus stimuliuojančių hormonų (Puregon, Gonal ir kt.) Ir gonadotropino atpalaiduojančio hormono (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin ir kt.) Agonistų arba antagonistų injekcijas. Abu vaistai kasdien vartojami po oda, ir kartą per 2–3 dienas atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti estrogeno koncentraciją kraujyje (E2), o taip pat ir kiaušidžių ultragarsu, matuojant folikulų dydį. Kai estrogeno E2 koncentracija pasiekia 50 mg / l, o folikulai auga iki 16-20 mm (vidutiniškai užtrunka 12-15 dienų), folikulus stimuliuojančio hormono injekcijos sustabdomos, hormonų agonistai ar antagonistai ir toliau švirkščiami, o chorioninių gonadotropinų injekcijos papildomos HCG). Toliau ultragarsas stebi kiaušidžių atsaką ir nustato žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijų trukmę. Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistų arba antagonistų vartojimas nutraukiamas vieną dieną prieš nutraukiant chorioninio gonadotropino injekciją. Tada, praėjus 36 valandoms po paskutinės hCG injekcijos, brandžios kiaušidės iš moters kiaušidžių imamos anestezijos būdu, naudojant specialią adatą.

    Trumpaisiais protokolais kiaušidžių stimuliacija taip pat prasideda antrą menstruacijų dieną. Tuo pačiu metu moteris tuo pačiu metu vienu metu vartoja tris vaistus - folikulus stimuliuojančio hormono, gonadotropino atpalaiduojančio hormono ir chorioninio gonadotropino agonisto arba antagonisto. Kas 2–3 dienas ultragarsu atliekamas folikulų matavimas, o kai pasireiškia bent trys 18–20 mm skersmens folikulai, folikulus stimuliuojančio hormono preparatų ir gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistų arba antagonistų vartojimas nutraukiamas, tačiau jie skiriami 1-2 dienas chorioninio gonadotropino. Po 35 - 36 valandų po paskutinės chorioninės gonadotropino injekcijos kiaušiniai paimti iš kiaušidžių.

    Kiaušinių rinkimo procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl moteriai ji yra visiškai neskausminga. Ovulės yra surenkamos adata, kuri įterpiama į kiaušidžių per priekinę pilvo sieną arba per makštį ultragarsu kontroliuojant. Pati ląstelių tvora trunka nuo 15 iki 30 minučių, tačiau baigus manipuliaciją, moteris keletą valandų paliekama stebimoje medicinos įstaigoje, po to ji gali eiti namo, rekomenduodama susilaikyti nuo vairavimo ir vairavimo 24 valandas.

    Po to gaukite apvaisinimo spermą. Jei žmogus gali ejakuliacija, sperma gaunama įprastos masturbacijos būdu tiesiogiai medicinos įstaigoje. Jei žmogus nesugeba ejakuliacija, sperma gaunama per sėklidžių punkciją, pagamintą pagal bendrąją anesteziją, panašiai kaip kiaušinių rinkimas iš moters kiaušidžių. Nesant vyrų partnerio, iš kapinyno pašalinamas moters parinktas donoro spermatozoidas.

    Spermos patenka į laboratoriją, kur jos paruošiamos išskiriant spermą. Po to, pagal IVF metodą, kiaušiniai ir spermatozoidai sumaišomi ant specialios maistinės terpės ir paliekami 12 valandų tręšimui. Paprastai apvaisinta 50% kiaušinių, kurie jau yra embrionai. Jie atrenkami ir auginami specialiomis sąlygomis 3 - 5 dienas.

    Pagal ICSI metodą, paruošęs spermą, po mikroskopu gydytojas pasirenka gyvybingiausią spermatozoidą ir švirkščia juos į kiaušinį specialiu adata, tada embrionus palieka maistinėje terpėje 3-5 dienas.

    Paruošti 3–5 dienų embrionai perkeliami į moters gimdą naudojant specialų kateterį. Priklausomai nuo moters kūno amžiaus ir būklės, į gimdą patenka nuo 1 iki 4 embrionų. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažesnis embrionų skaičius gimdoje, nes jų įsisavinimo tikimybė yra daug didesnė nei vyresnio amžiaus moterų. Todėl kuo vyresnė moteris, tuo daugiau embrionų dedama į gimdą, kad bent vienas galėtų pritvirtinti prie sienos ir pradėti vystytis. Šiuo metu moterims, jaunesnėms nei 35 metų, rekomenduojama perkelti 2 embrionus į gimdą, 35–40 metų moteris - 3 embrionus, o moterims - 40–4–5 embrionus.
    Po embriono perkėlimo į gimdą būtina stebėti savo būklę ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

    • Šaltkrėtis ir karščiavimas;
    • Piktybinis kvapo išskyrimas;
    • Pilvo skausmas ir spazmai;
    • Kraujavimas iš lytinių takų;
    • Kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas;
    • Sunkus pykinimas ar vėmimas;
    • Bet kokio lokalizavimo skausmas.

    Po embriono perkėlimo į gimdą gydytojas paskiria progesterono vaistus (Utrogestan, Duphaston ir kt.) Ir tikisi, kad dvi savaitės, reikalingos embrionui prijungti prie gimdos sienų. Jei bent vienas embrionas prijungiamas prie gimdos sienelės, tada moteriai bus nėštumas, kurį galima nustatyti praėjus dviem savaitėms po embriono persodinimo. Jei nė vienas iš pridedamų embrionų neprisijungia prie gimdos sienelės, nėštumas nebus vykdomas, o IVF-ICSI ciklas laikomas nesėkmingu.

    Nesvarbu, ar įvyko nėštumas, tai lemia chorioninio gonadotropino (hCG) koncentracija kraujyje. Jei hCG lygis atitinka nėštumą, atliekamas ultragarsas. Ir jei ultragarsu rodomas apvaisintas kiaušinis, tada atėjo nėštumas. Po to gydytojas nustato embrionų skaičių ir, jei yra daugiau nei du, rekomenduojama sumažinti visus kitus vaisius, kad nebūtų nėštumo. Rekomenduojama mažinti embrionus, nes daugiavaisio nėštumo atveju komplikacijų rizika ir nepalankus nėštumo nutraukimas yra per daug. Nustatęs nėštumo faktą ir embrionų mažinimą (jei reikia), moteris eina į akušerį-ginekologą, kad galėtų atlikti nėštumą.

    Kadangi nėštumas ne visada pasireiškia po pirmojo IVF arba ICSI bandymo, tuomet gali būti reikalingi keli dirbtinio apvaisinimo ciklai. Rekomenduojama IVF ir ICSI ciklus atlikti nepertraukiamai iki nėštumo (bet ne daugiau kaip 10 kartų).

    IVF ir ICSI ciklų metu gali būti užšaldyti embrionai, kurie buvo „nereikalingi“ ir nebuvo persodinti į gimdą. Tokie embrionai gali būti atšildyti ir naudojami kitam bandymui pastoti.

    Be to, IVF-ICSI ciklo metu prieš gimdymą galima atlikti embrionų prenatalinę diagnozę. Prenatalinės diagnozės metu nustatomi įvairūs atsiradusių embrionų genetiniai sutrikimai ir atliekami embrionų naikinimas su genų sutrikimais. Pagal prenatalinės diagnozės rezultatus, tik sveiki embrionai be genetinių anomalijų atrenkami ir perkeliami į gimdą, o tai sumažina spontaniško persileidimo ir vaikų, turinčių paveldimų ligų, riziką. Šiuo metu prenatalinė diagnozė neleidžia gimdyti vaikų, sergančių hemofilija, Duchenne miopatija, Martin-Bell sindromu, Dauno sindromu, Patau sindromu, Edvardo sindromu, Shershevsky-Turner sindromu ir daugeliu kitų genetinių ligų.

    Rekomenduojama prieš gimdymą diagnozuoti iki embriono perkėlimo į gimdą:

    • Vaikų, turinčių paveldimų ir įgimtų ligų, gimimas praeityje;
    • Genetinių anomalijų buvimas tėvuose;
    • Dvi ar daugiau nepavykusių IVF bandymų praeityje;
    • Vesikulinis slydimas praeities nėštumo metu;
    • Daug spermos su chromosomų anomalijomis;
    • Moterų amžius virš 35 metų.

    Bendrieji dirbtinio apvaisinimo principai apvaisinimo būdu

    Šis metodas leidžia įsivaizduoti kuo arčiau natūralių sąlygų. Dirbtinis apvaisinimas yra labai populiarus nevaisingumo gydymo būdas dėl savo didelio veiksmingumo, mažo invaziškumo ir santykinio palengvinimo.

    Dirbtinio apvaisinimo technikos esmė yra specialiai paruoštų vyriškų spermatozoidų įvedimas į moterų lytinių organų traktą ovuliacijos metu. Tai reiškia, kad apvaisinimui pagal ultragarso ir vienkartinių bandymo juostų rezultatus apskaičiuojama ovuliacijos diena moteryje ir remiantis tuo, nustatomas spermos įvedimo į lytinius takus laikotarpis. Paprastai, norint padidinti nėštumo tikimybę, spermos patenka į moters genitalijų traktą tris kartus - vieną dieną prieš ovuliaciją, ovuliacijos dieną ir dieną po ovuliacijos.

    Spermatozoidai, paimti iš vyro tiesiogiai sėklinimo dieną. Jei moteris yra vieniša ir neturi partnerio, donoro spermatozoidai paimami iš specialaus banko. Prieš įterpiant į lytinius takus, spermatozoidai yra koncentruoti, nenormalūs, nejudami ir negyvybingi spermos ląstelės, taip pat epitelinės ląstelės ir mikrobai pašalinami. Tik po apdorojimo spermą, kurioje yra aktyvaus spermatozoidų koncentratas be mikrobinės floros ir ląstelių, švirkščiama į moterų lytinių organų traktą.

    Sėklinimo procedūra yra gana paprasta, todėl ji atliekama poliklinikoje reguliariai ginekologinei kėdei. Sėklinimui moteriai dedama kėdė, plonas, lankstus, lankstus kateteris įterpiamas į savo genitalijų traktą, per kurį į švirkštą švirkščiamas koncentruotas, specialiai paruoštas spermatozoidas. Įvedus spermą, ant gimdos kaklelio uždedama sperma, o moteris paliekama 15-20 minučių toje pačioje padėtyje. Po to, nenuimant kepurėlio sperma, moteriai leidžiama pakilti nuo ginekologinės kėdės ir daryti įprastus dalykus. Po kelių valandų moteris užsikrečia sperma.

    Gydytojas gali įterpti paruoštą spermą, priklausomai nuo nevaisingumo priežasties, į makštį, į gimdos kaklelį, į gimdos ertmę ir į kiaušintakius. Tačiau sperma dažniausiai švirkščiama į gimdos ertmę, nes tokia apsėklinimo galimybė turi optimalią pusiausvyrą tarp efektyvumo ir paprasto įgyvendinimo.

    Dirbtinio apvaisinimo procedūra yra efektyviausia moterims iki 35 metų, kurių nėštumas atsiranda apie 85–90 proc. Atvejų po 1–4 bandymų įvesti spermą į lytinius takus. Reikia nepamiršti, kad bet kokio amžiaus moterims patariama atlikti ne daugiau kaip 3–6 bandymus dirbtiniam apvaisinimui, nes jei jie visi baigėsi nesėkme, šiuo atveju šis metodas turėtų būti laikomas neveiksniu ir pereiti prie kitų dirbtinio apvaisinimo metodų (IVF).

    Vaistų, naudojamų įvairiems dirbtinio apvaisinimo metodams, sąrašai

    Šiuo metu įvairiais IVF ir ICSI etapais naudojami šie vaistai:

    1.Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai:

    • Goserelinas (Zoladex);
    • Triptorelinas (Diferelin, Decapeptil, Decapeptil-Depo);
    • Buserelinas (Buserelin, Buserelin Depot, Buserelin Long FS).
    2. Gonadotropino atpalaiduojančio hormono antagonistai:
    • Ganirelix (Orgalutran);
    • Zetrorelix (Tsetrotid).
    3. Preparatai, turintys gonadotropinių hormonų (folikulus stimuliuojančio hormono, liuteinizuojančio hormono, menotropinų):
    • Alfa folitropinas (Gonal-F, Follitrop);
    • Beta folitropinas (Puregon);
    • Korifollitropin alfa (Elonva);
    • Alfa folitropinas + alfa lutropinas (Pergovéris);
    • Urofollitropinas (Alterpur, Bravell);
    • Menotropinai (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).
    4. Žmogaus chorioninio gonadotropino preparatai:
    • Chorioninis gonadotropinas (chorioninis gonadotropinas, Pregnil, EcoStimulin, Horagon);
    • Horiogonadotropinas alfa (Ovitrel).
    5. pregnena dariniai:
    • Progesteronas (Iprozhin, Kraynon, Prajisan, Utrozhestan).
    6. pregnadieno dariniai:
    • Didrogesteronas (Duphaston);
    • Megestrol (Megace).

    Pirmiau minėti hormoniniai preparatai naudojami be ECO-ICSI ciklų, nes jie skatina folikulų augimą, ovuliaciją ir geltonkūnio palaikymą po embrionų perkėlimo. Tačiau, priklausomai nuo moters kūno savybių ir būklės, gydytojas gali papildomai paskirti keletą kitų vaistų, pvz., Skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius vaistus ir pan.

    Siekiant atlikti dirbtinį apvaisinimą, visi tie patys preparatai gali būti naudojami kaip IVF ir ICSI ciklų atveju, jei planuojama įvesti spermą į genitalijų traktą prieš indukuoto, o ne natūralios ovuliacijos foną. Tačiau, jei planuojama natūrali ovuliacija, tuomet, jei spermos patenka į genitalijų traktą, reikia naudoti tik pregnenadino ir pregnadienos darinių preparatus.

    Dirbtinis apvaisinimas: metodai ir jų aprašymas (dirbtinis apvaisinimas, IVF, ICSI), kokiais atvejais jie naudojami - video

    Dirbtinis apvaisinimas: kaip tai vyksta, metodų aprašymas (IVF, ICSI), embriologų komentarai - vaizdo įrašas

    Laipsniškas dirbtinis apvaisinimas: kiaušinių ekstrahavimas, tręšimas ICSI ir IVF metodais, embrionų perkėlimas. Embrionų užšaldymo ir saugojimo procesas - vaizdo įrašas

    Dirbtinio apvaisinimo bandymų sąrašas

    Prieš pradedant gaminti IVF, ICSI ar apvaisinimą, siekiant pasirinkti optimalų dirbtinio apvaisinimo būdą, atliekami šie tyrimai:

    • Nustatyti prolaktino, folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų ir steroidų (estrogenų, progesterono, testosterono) koncentraciją kraujyje;
    • Gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių ultragarsas su transvaginine prieiga;
    • Kiaušintakių permatomumas laparoskopijos, hysterosalpingografijos ar kontrasto echo-histerosalpingoskopijos metu;
    • Endometriumo būklė vertinama ultragarso, histeroskopijos ir endometriumo biopsijos metu;
    • Partnerio spermograma (be spermogramos, jei reikia, atliekama mišri spermatozoidų reakcija);
    • Testai dėl lytinių organų infekcijų (sifilio, gonorėjos, chlamidijų, ureaplazmoso ir tt).

    Jei nustatomi nukrypimai nuo normos, atliekamas būtinas gydymas, užtikrinantis normalios kūno būklės normalizavimą ir lytinių organų paruošimą maksimaliems artėjantiems manipuliacijoms.

    Be to, rengiant dirbtinį apvaisinimą bet kuriuo metodu, atliekami šie tyrimai: t

    • Kraujo tyrimas sifiliui (MCI, ELISA) moteriai ir žmogui (spermos donorui);
    • Kraujo tyrimas dėl ŽIV / AIDS, B ir C hepatito, taip pat herpes simplex viruso tiek moterims, tiek vyrams;
    • Mikroskopinis moterų makšties ir mikrofloros šlaplės tyrimas;
    • Trichomonadų ir gonokokų bakterijų sėklai iš vyro ir moters genitalijų;
    • Žmogaus ir moters nuimamų genitalijų chlamidijų, mikoplazmos ir ureaplasmos mikrobiologiniai tyrimai;
    • Herpes simplex virusų 1 ir 2 tipų, citomegalovirusų moterų ir vyrų kraujyje nustatymas pagal PCR;
    • Pilnas kraujo kiekis, biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma moteriai;
    • Šlapimo tyrimas moteriai;
    • G ir M tipų antikūnų, esančių raudonukės viruso, buvimo kraujo nustatymas moteryje (nesant kraujo antikūnų, jiems skiriama raudonukės vakcina);
    • Moterų lytinių organų dėmių analizė mikrofloroje;
    • Cervikinės citologinės tepinėlės;
    • Ultragarsas dubens organuose;
    • Fluorografija moterims, kurios šio tyrimo nebuvė daugiau nei 12 mėnesių;
    • Elektrokardiograma moteriai;
    • Mammografija moterims, vyresnėms nei 35 metų, ir krūties ultragarsu moterims iki 35 metų;
    • Genetikos gydytojo konsultacija moterims, kurių kraujo giminaičiams gimė vaikai, turintys genetinių ligų ar įgimtų apsigimimų;
    • Spermograma vyrams.

    Jei tyrimas atskleidžia endokrininius sutrikimus, moterį pataria endokrinologas ir nurodo būtiną gydymą. Jei yra lyties organų patologinių formacijų (gimdos fibroma, endometriumo polipai, hidrosalpinx ir kt.), Atliekant šių navikų pašalinimą atliekama laparoskopija arba histeroskopija.

    Dirbtinio apvaisinimo indikacijos

    IVF indikacijos yra šios ligos ar ligos abiejose ar vienoje iš partnerių:

    1. Bet kurios kilmės nevaisingumas, kuris negali būti gydomas hormoniniais vaistais ir laparoskopinėmis chirurginėmis intervencijomis, atliekamas 9 - 12 mėnesių.

    2. ligų, kuriose nėštumas be IVF atsiradimas neįmanomas, buvimas:

    • Kiaušintakių struktūros nebuvimas, obstrukcija ar anomalija;
    • Policistinių kiaušidžių sindromas;
    • Endometriozė, kurios negalima gydyti;
    • Ovuliacijos stoka;
    • Kiaušidžių išsekimas.
    3. Spermos partnerių visiškas nebuvimas arba nedidelis spermos skaičius.

    4. Mažas spermatozoidų judrumas.

    ICSI nurodymai yra tokie patys, kaip ir IVF, tačiau partneris turi bent vieną iš šių veiksnių:

    • Mažas spermatozoidų skaičius;
    • Mažas spermatozoidų judrumas;
    • Daug nenormalių spermatozoidų;
    • Antisperminių antikūnų buvimas spermoje;
    • Nedidelis gautų kiaušinių skaičius (ne daugiau kaip 4 vienetai);
    • Žmogaus nesugebėjimas ejakuliacija;
    • Mažas kiaušinių tręšimo lygis (mažiau nei 20%) praeityje IVF cikluose.

    Dirbtinio apvaisinimo indikacijos yra šios ligos ar ligos viename ar abiejuose partneriuose:

    1. Iš žmogaus pusės:

    • Spermos, turinčios mažą vaisingumą (mažas skaičius, mažas judumas, didelis procentas sugedusių spermatozoidų ir tt);
    • Mažas spermos tūris ir didelis klampumas;
    • Spermos antikūnų buvimas;
    • Sugedęs gebėjimas ejakuliacijai;
    • Retrogradinė ejakuliacija (spermos išsiskyrimas į šlapimo pūslę);
    • Vyriškos varpos ir šlaplės struktūros anomalijos;
    • Būklė po vazektomijos (kraujagyslių nukritimas).
    2. Moterims:
    • Gimdos kaklelio kilmės nevaisingumas (pavyzdžiui, pernelyg klampus gimdos kaklelio gleivės, neleidžiančios spermai patekti į gimdą ir tt);
    • Lėtinis endocervicitas;
    • Chirurginės intervencijos dėl gimdos kaklelio (konformacija, amputacija, kriodestrukcija, diathermokoaguliacija), dėl kurios atsiranda jos deformacija;
    • Vaginismus;
    • Neaiškus nevaisingumas;
    • Antisperminiai antikūnai;
    • Retos ovuliacijos;
    • Alergija spermai.

    Kontraindikacijos dirbtiniam apvaisinimui

    Šiuo metu egzistuoja absoliutūs dirbtinio apvaisinimo metodų kontraindikacijos ir apribojimai. Jei yra absoliučių kontraindikacijų, tręšimo procedūra negali būti atliekama jokiomis aplinkybėmis, kol nebus pašalintas kontraindikacijos faktorius. Jei yra dirbtinio apvaisinimo apribojimų, procedūra yra nepageidaujama, tačiau tai įmanoma atsargiai. Tačiau, jei yra dirbtinio apvaisinimo apribojimų, rekomenduojama pirmiausia pašalinti šiuos ribojančius veiksnius ir tik po to atlikti medicinines manipuliacijas, nes tai padidins jų veiksmingumą.

    Taigi, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, šios būklės ar ligos viename ar abiejuose partneriuose yra IVF, ICSI ir dirbtinio apvaisinimo kontraindikacijos:

    • Aktyvi tuberkuliozė;
    • Ūmus hepatitas A, B, C, D, G arba lėtinio hepatito B ir C paūmėjimas;
    • Sifilis (tręšimas atidedamas iki infekcijos išgydymo);
    • ŽIV / AIDS (1, 2A, 2B ir 2B etapuose dirbtinis apvaisinimas atidedamas, kol liga tampa subklinika, o 4A, 4B ir 4B etapuose IVF ir ICSI atidedama, kol infekcija pateks į atleidimą);
    • Piktybiniai bet kurių organų ir audinių navikai;
    • Gerybiniai moterų lytinių organų navikai (gimdos, gimdos kaklelio kanalai, kiaušidės, kiaušintakiai);
    • Ūminė leukemija;
    • Mielodisplastiniai sindromai;
    • Limfomos;
    • Limfogranulomatozė;
    • Lėtinė mieloidinė leukemija galutinėje stadijoje arba gydymas tirozino kinazės inhibitoriais;
    • Lėtinės mieloidinės leukemijos sprogimo krizės;
    • Sunki aplastinė anemija;
    • Hemolizinė anemija ūminių hemolizinių krizių laikotarpiu;
    • Idiopatinė trombocitopeninė purpura, kuri nereaguoja į gydymą;
    • Ūmus porfirijos priepuolis, jeigu remisijos trukmė buvo mažesnė nei 2 metai;
    • Hemoraginis vaskulitas (Schoenlein-Henoch purpura);
    • Antifosfolipidų sindromas (sunkus);
    • Cukrinis diabetas, turintis inkstų nepakankamumą, kai nėra inkstų transplantacijos;
    • Diabetas su inkstų transplantacija;
    • Cukrinis diabetas su progresuojančia proliferacine retinopatija;
    • Hiperparatiroidizmas (sunkus su kaulų ir vidaus organų apraiškomis);
    • Lėtiniai ir ilgai trunkantys psichikos sutrikimai, turintys nuolatinę psichozę ir demenciją, arba su didele paūmėjimo tikimybe nėštumo ir gimdymo metu;
    • Paveldima ir degeneracinė psichinė liga;
    • Psichikos ligos, kurias sukelia centrinę nervų sistemą veikiančių medžiagų vartojimas;
    • Afektiniai sutrikimai;
    • Negaliojančių nervų sistemos ligų, kurias lydi sunkūs motoriniai ir psichiniai sutrikimai, pripažinimas negaliojančiomis;
    • Reumatinė širdies liga, kurią lydi kraujotakos nepakankamumas 2B arba 3 laipsniai, didelė plaučių hipertenzija arba tromboembolinės komplikacijos;
    • Kardiomiopatija;
    • Aerza liga (Ayers);
    • Būklė po širdies operacijos (neišsami įgimtos širdies ligos korekcija, po kelių vožtuvų protezavimo);
    • Aortos ar pagrindinių arterijų (galvos smegenų, inkstų, iliabriaunių, blužnies ir kt.) T
    • Tromboembolinė liga ir tromboembolinės komplikacijos (galvos smegenų, rankų, kojų, inkstų, plaučių arterijų arterijų embolija ir kt.);
    • Hipertenzija IIB arba III stadija be poveikio gydymui;
    • Sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
    • Kepenų nepakankamumas;
    • Ūminės riebalinės kepenys;
    • Kepenų cirozė, kartu su hipertenzija portale su kraujavimo iš stemplės venų ar kepenų nepakankamumo rizika;
    • Krono liga, kurią komplikuoja žarnyno stenozė, fistulė, malabsorbcija ir kraujavimas;
    • Nespecifinis opinis kolitas, kurį sukelia žarnyno plėtimas, gausus viduriavimas ir kraujavimas iš žarnyno;
    • Celiakija, kurią apsunkina maistinių medžiagų absorbcijos plonojoje žarnoje pažeidimas;
    • Priekinės pilvo sienos išvarža;
    • Žarnyno sukibimai su pertrūkiais;
    • Žarnyno fistulė;
    • Ūmus arba pasunkėjęs lėtinis glomerulonefritas;
    • Lėtinis inkstų nepakankamumas, bet kokios kilmės;
    • Cistinė slysta, atsirandanti dėl ankstesnių nėštumų;
    • Chorionepitelioma;
    • Reumatoidinis artritas, kuris negali būti gydomas, greitai progresuoja ir komplikuoja kitus organus;
    • Poliartititas su plaučių pažeidimu (Curga-Strauss);
    • Nodulinis poliartritas;
    • Wegenerio granulomatozė;
    • Takayasu sindromas;
    • Sisteminė raudonoji vilkligė, dažnai pasunkėjusi;
    • Dermatopolimiositas, kuriam reikia gydyti didelėmis gliukokortikoidų dozėmis;
    • Sisteminė sklerodermija su dideliu aktyvumu;
    • Sjogreno sindromas yra sunkus;
    • Įgimtos gimdos anomalijos, kuriose nėštumas yra neįmanomas;
    • Įgimtos širdies defektai, aortos ir plaučių arterija (interatrialinis pertvaros defektas, skilvelių pertvaros defektas, atviras arterinis kanalas, aortos stenozė, aortos koarktacija, plaučių stenozė, pagrindinių kraujagyslių perkėlimas, bendra atrioventrikulinės komunikacijos forma, bendra arterinė kamieno dalis, viena skilvelinė širdis, antinksčių arterija arba puslaidininkiniai vožtuvai), kurie sukelia kraujotakos nepakankamumą arba plaučių hipertenziją;
    • Įgimtos atrioventrikulinių vožtuvų struktūros anomalijos, kartu su 3-4 laipsnių regurgitacija ir sudėtingomis aritmijomis;
    • Tetrad Fallot;
    • Fallot Pentade;
    • Ebšteino anomalija;
    • Eysenmenger sindromas;
    • Lyutembasha sindromas;
    • Vienintelis inkstas, turintis asmens, turinčio azotemiją, arterinę hipertenziją, tuberkuliozę, pielonefritą, hidronefrozę;
    • Šlapimo pūslės eksstrofija;
    • Įgimtas daugkartinis artrogrozės;
    • Kaulų ar stuburo displazija;
    • Įgimta trapūs kaulai;
    • Įgimtas kojų ar rankų nebuvimas;
    • Kraniosinostozė;
    • Pilnas obstrukcija, kiaušintakių struktūros nebuvimas arba nenormalumas (tik dirbtiniam apvaisinimui).

    IVF, ICSI ir dirbtinio apvaisinimo apribojimai yra šios sąlygos arba ligos:
    • Mažas kiaušidžių rezervas pagal ultragarsu arba antimullerinio hormono koncentracija kraujyje (tik IVF ir ICSI);
    • Sąlygos, kuriomis nurodomas donoro kiaušinių, spermos ar embrionų naudojimas;
    • Visiškas nesugebėjimas ištverti nėštumo;
    • Paveldimos ligos, susijusios su moterų lytinių organų X chromosoma (hemofilija, Duchenne raumenų distrofija, ichtyosis, Charcot-Marie amyotrofija ir kt.). Tokiu atveju IVF gamybą rekomenduojama naudoti tik esant privalomai diagnozei prieš implantavimą.

    Dirbtinio apvaisinimo komplikacijos

    Tiek dirbtinio apvaisinimo procedūra, tiek įvairiais metodais vartojami vaistai labai retais atvejais gali sukelti komplikacijų, pavyzdžiui:

    • Daugiavaisis nėštumas;
    • Negimdinis nėštumas;
    • Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas;
    • Kiaušidžių plyšimas;
    • Kraujavimas ir makšties išsiskyrimas po subrendusių kiaušinių surinkimo.

    Sunkiausios dirbtinio apvaisinimo komplikacijos yra kiaušidžių plyšimas ir kiaušidžių hiperstimuliacija. Kiaušidžių plyšimas yra labai retas, o viršstimuliacijos sindromas yra šiek tiek dažniau - vidutiniškai 2–6% moterų. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas pasireiškia naudojant hormoninius vaistus ovuliacijos pradžioje IVF ir ICSI cikluose, pasireiškia sunkiu pilvo skausmu, vėmimu, plaučių ir kojų indų tromboze, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu.

    Dirbtinio apvaisinimo spermatozoidai

    Vykdant bet kokį dirbtinio apvaisinimo metodą, spermą galima naudoti kaip moters partnerį (oficialų ar bendrosios teisės vyrą, kambarioku, meilužį ir pan.) Ir donorą.

    Jei moteris nusprendžia naudoti savo partnerio spermatozoidą, ji turės atlikti tyrimą ir perduoti biologinę medžiagą specializuotos medicinos įstaigos laboratorijoje, nurodydama reikiamą informaciją apie save (pavadinimą, gimimo metus) ataskaitos dokumentacijoje ir pasirašydama informuotą sutikimą dėl norimo dirbtinio apvaisinimo metodo. Prieš dovanojant spermatozoidą, žmogui patariama nešioti lytinius santykius nuo 2 iki 3 dienų, o ne masturbuotis su ejakuliacija, taip pat susilaikyti nuo geriamojo, rūkymo ir persivalgymo. Paprastai spermatozoidai tiekiami tą pačią dieną, kai kiaušiniai paimami iš moters arba planuojama apvaisinimo procedūra.

    Jei moteris yra vieniša arba jos partneris negali suteikti spermos, galite naudoti donoro spermą iš specialaus banko. Spermos banke saugomi sveikų vyrų šaldyti spermos mėginiai nuo 18 iki 35 metų, tarp kurių galite pasirinkti labiausiai pageidaujamą variantą. Siekiant palengvinti donorų spermos parinkimą, duomenų banke yra pavyzdinių kortelių, kuriose rodomi vyrų donoro fiziniai parametrai, tokie kaip aukštis, svoris, akių ir plaukų spalva, nosies forma, ausys ir kt.

    Pasirinkus norimą donoro spermą, moteris pradeda būtinus pasirengimus dirbtinio apvaisinimo procedūroms. Be to, nurodytą dieną laboratorijos darbuotojai atšildo ir paruošia donorų spermą ir panaudoja ją pagal paskirtį.

    Šiuo metu naudojami tik vyrų, turinčių neigiamų ŽIV, sifilio, hepatito B ir C, donorų spermos, todėl moteris gali būti tikri, kad ji nebus užsikrėtusi pavojingomis biologinėmis medžiagomis iš užsienio biologinės medžiagos.

    Donoras dirbtiniam apvaisinimui

    Bet kuris sveikas žmogus nuo 18 iki 35 metų amžiaus, kenčiantis nuo ŽIV / AIDS, hepatito B ir C, taip pat genetinės chromosomos anomalijos gali tapti dirbtinio apvaisinimo donoru.

    Prieš leisdami žmogui paaukoti spermą, privalomi šie tyrimai:

    • Psichiatro tyrimas;
    • Terapeuto tyrimas;
    • Urologo tyrimas;
    • Antikūnų nustatymas sifilio sukėlėjui kraujyje;
    • Herpes simplex viruso antigenų nustatymas kraujyje;
    • M, G tipų antikūnų nustatymas ŽIV 1 ir ŽIV 2;
    • M, G tipų antikūnų nustatymas hepatito B ir C virusams;
    • Šlaplės pleiskanų tyrimas gonokokams (mikroskopiniams), citomegalovirusams (PCR), chlamidijoms, mikoplazmoms ir ureaplasmoms (bacposev);
    • Spermograma

    Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas pasirašo leidimą į spermos donorystę, po to žmogus gali paimti sėklą tolesniam saugojimui ir naudojimui.

    Kiekvienam spermos donorui, atsižvelgiant į Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos užsakymą 107n, įterpiamas toks atskiras žemėlapis, kuris atspindi visus pagrindinius ir būtinus fizinių duomenų parametrus ir žmogaus sveikatos būklę:

    Individuali spermos donoro kortelė

    Visas pavadinimas.___________________________________________________________________
    Gimimo data ________________________ Pilietybė ______________________
    Rasė ___________________________________________________
    Nuolatinės registracijos vieta ____________________________________________
    Kontaktinio telefono numeris _____________________________
    Švietimas _________________________ Profesija ____________________________
    Kenksmingi ir (arba) pavojingi gamybos veiksniai (taip / ne), kurie: _________
    Šeiminė padėtis (pavienė / susituokusi / išsiskyrusi)
    Vaikų buvimas (taip / ne)
    Paveldimos ligos šeimoje (taip / ne)
    Blogi įpročiai:
    Rūkymas (taip / ne)
    Alkoholio vartojimas (dažnumas ___________________) / nenaudoju)
    Narkotinių ir (arba) psichotropinių medžiagų naudojimas:
    Be recepto
    (niekada nenaudojamas / dažnumas ______________________) / reguliariai)
    Sifilis, gonorėja, hepatitas (nesveikas / serga)
    Ar kada nors buvo teigiamas ar neribotas atsakas į ŽIV ar hepatito B ar C testą? (taip / ne)
    Ar dermatovenerologinės dispersinės / neuropsichiatrinės gydytojo priežiūros tarnyba stebi ar nėra gydytojo priežiūros.
    Jei taip, tai kas medicinos specialistas _______________________________________________
    Fenotipiniai ženklai
    Aukštis ________________ Svoris __________________
    Plaukai (tiesūs / garbanoti / garbanoti) Plaukų spalva _____________________________
    Akių sekcija (Europos / Azijos)
    Akių spalva (mėlyna / žalia / pilka / ruda / juoda)
    Nosis (tiesus / kreivas / švelnus / platus)
    Veidas (apvalus / ovalus / siauras)
    Stigma ____________________________________________________________
    Kaktos (didelė / maža / normali)
    Papildoma informacija apie save (neprivaloma)
    _________________________________________________________________________
    Kas per pastaruosius 2 mėnesius buvo serga ___________________________________________
    Kraujo tipas ir Rh faktorius ________________ (________) Rh (________).

    Dirbtinis vienišų moterų apvaisinimas

    Pagal įstatymą visoms jaunesnėms nei 18 metų moterims leidžiama naudoti dirbtinio apvaisinimo procedūrą, kad vaikas gimdytų. Dirbtinio apvaisinimo gamybai tokiais atvejais paprastai naudojamas donoro spermos naudojimas.

    Gydymo kaina

    Dirbtinio apvaisinimo procedūrų kaina įvairiose šalyse ir skirtingais metodais skiriasi. Taigi, vidutiniškai IVF Rusijoje kainuoja apie 3-6 tūkst. Dolerių (kartu su narkotikais), Ukrainoje 2,5-4 tūkst. Dolerių (taip pat ir su narkotikais), Izraelyje 14-17 tūkst. Dolerių (kartu su narkotikais) ). ICSI kaina yra apie 700–1000 dolerių brangesnė nei IVF Rusijoje ir Ukrainoje, ir 3000–5000 dolerių Izraelyje. Dirbtinio sėklinimo kaina Rusijoje ir Ukrainoje svyruoja nuo 300 iki 500 dolerių, o Izraelyje - apie 2000–3500 dolerių. Mes nurodėme dirbtinio apvaisinimo procedūrų kainas doleriais, kad būtų patogu palyginti ir lengvai konvertuoti į reikiamą vietinę valiutą (rublių, grivinų, šekelių).

    Apžvalgos

    Dirbtinio apvaisinimo apžvalgos yra labai įvairios, tačiau daugeliu atvejų jis vis dar yra teigiamas, nes beveik visos moterys sutinka, kad motinystės laimės labui bet koks bandymas gali būti perduotas.

    Kai reikalingas dirbtinis apvaisinimas: kaip vyriškos rūkymo pėdsakai. Vyrų nevaisingumas dėl rūkymo - vaizdo

    Kai reikalingas dirbtinis apvaisinimas: moterų nevaisingumas ir kiti rūkymo padariniai - vaizdo įrašai

    Autorius: Nasedkina A.K. Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.