Krūtinės pjūvis: kaip, kodėl ir ką tada?

Žinoma, visi girdėjo, kad kai kuriais atvejais, gimdydami, jie supjaustė perinumą, bet toli gražu ne visi žino, kodėl. Pažiūrėkime

Žinoma, visi girdėjo, kad kai kuriais atvejais, gimdydami, jie supjaustė perinumą, bet toli gražu ne visi žino, kodėl. Daugelis būsimų motinų, turinčių vieną užuominą apie galimą gimdos gimdymą, yra siaubingos, nors iš tikrųjų viskas nėra tokia baisi.

Yra du būdai perineumui sumažinti.

- Šiuo metu, 95% atvejų, perinealinis pjūvis yra įstrižai, ištisinių tuberkolių kryptimi. Ši operacija vadinama epiziotomija. Žemiau 2 ir 3 paveiksluose pateikti skaičiai rodo dviejų tipų epizotomiją.

- Tačiau kai kuriais atvejais tiesioginis pjūvis atliekamas išangės kryptimi - perineotomija. Kai perineotomija, raumenys nėra išskaidyti, todėl šis pjūvis yra mažiau trauminis, tačiau yra pavojus, kad pjūvis tęsis iki tiesiosios žarnos ir eis į jį. Dėl šios galimos komplikacijos, perineotomija atliekama labai retai, daugiausia moterims, turinčioms pakankamai didelį atstumą nuo makšties iki tiesiosios žarnos (aukšta tarpinė).

Indikacijos perineumui išskaidyti

Dažniausiai perinealinis įpjovimas atliekamas, kai kyla plyšimo pavojus arba prasidėjo plyšimas. Sklandžiai supjaustytos žaizdos briaunos yra lengviau suremontuojamos ir geriau išgydyti, nei skaldyti ir sutraiškyti kraštai. Po plyšimo perineumas gali būti deformuojamas, pėdsakai yra pastebimi, įėjimas į makštį gali tapti atotrūkis. Pertrauka daug kartų dažniau pasitaiko po pertraukos. Be to, plyšimas gali atsirasti tiesiosios žarnos kryptimi ir ištiesti jį. Siekiant išvengti visų šių komplikacijų, atliekamas tvarkingas pjūvis.

Perinumo plyšimas yra įmanomas, jei perinealiniai audiniai yra prastai ištempti, neatitinka reikalavimų, jei lyties organų plyšys yra siauras, o vaisiaus galva yra pakankamai didelė, jei gimdymas yra greitas arba greitas, jei galvą įdėta neteisingai, su dubens pateikimu. Tokiais atvejais perinumo išskaidymas atliekamas tiek motinos, tiek vaiko interesais, nes jis sukuria papildomą erdvę vaisiaus galvos perėjimui darbo metu.

Perinealinis pjūvis turėtų būti atliekamas tais atvejais, kai būtina kuo greičiau užbaigti gimdymą priešlaikinio gimdymo, vaisiaus hipoksijos ar nenormalaus vystymosi metu, nes gimimas turi būti kuo švelnesnis. Kai bandomas silpnumas, taip pat naudojamasi epizotomija.

Rekomenduojama naudoti epiziotomiją, kai naudojami žnyplės ir kai sunku pašalinti vaisiaus pakabos.

Kai kuriais atvejais būtina susilpninti bandymus, padidinant lytinių organų skilimą dėl motinos ligų, tokių kaip trumparegystė (trumparegystė), ankstesnė akių operacija, padidėjęs kraujospūdis, kraujagyslių aneurizma, kvėpavimo takų ligos ir kt.

Kaip tai daroma?

Episiotomija atliekama taip: akušerė įterpia indeksą ir vidurinius pirštus tarp vaisiaus galvos ir motinos perineum, o pjūvio aukštyje pjaustant galvą bukas žirklės daro pjūvį. Pjūvio ilgis yra 2-3 cm. Moteris nesijaučia pjūvio kontrakcijos fone, kai perinealiniai audiniai yra ištempti ant galvos. Tačiau kai kuriose motinystės ligoninėse anestezijai naudojama vietinė anestezija: plotas, kuriame jis turėtų padaryti pjūvį, švirkščiamas lidokaino purškalu.

Pasibaigus gimimui, gimimo kanalas tikrinamas perinuminio audinio susiuvimo būdu. Absorbuojamos siūlės dedamos ant makšties raumenų ir gleivinės. Sugeriamieji siūlai taip pat gali būti dedami ant odos, kurių negalima pašalinti. Jei ant odos dedami nesugeriantys siūlai, jie pašalinami 5 dienas.

Siuviniai atliekami vietinės anestezijos metu. Tai daroma arba novokaino injekcija, arba pjūvis gydomas lidokaino purškalu. Jei moteris netoleruoja šių vaistų, ji anestezuojama promedoliu (vaistas skiriamas į veną). Jei darbo metu buvo atlikta epidurinė anestezija ir į moterį buvo įkištas stuburo kateteris, į jį įšvirkščiamas anestetikas, o papildoma anestezija nebūtina.

Suvirinus pjūvį, makšties ir perinumo sritis yra apdorojama jodu.

Galimos komplikacijos

Epiziotomijos komplikacijos apima siūlių susikaupimą arba jų skirtumus. Žinoma, dėl komplikacijų atsiradimo gali būti kaltinamas medicinos personalas, tačiau daug kas priklauso nuo moters. Būtina laikytis higienos taisyklių ir laikytis visų gydytojų rekomendacijų dėl siūlių priežiūros.

Be to, jei dygsniai yra netinkami, galima atlikti hematomos formavimąsi. Ši komplikacija paprastai nustatoma per pirmąsias 2 valandas po gimimo, o moteris vis dar yra pristatymo kambaryje. Tokiu atveju būtina atidaryti ir pašalinti hematomą ir pakartotinį siuvimą. Ši operacija atliekama taikant bendrą intraveninę anesteziją.

Jei, be pjūvio, gimimo kanalo audiniuose yra didelių pertraukų, komplikacijų profilaktikai skiriami antibiotikai. Jie taip pat reikalingi po hematomos pašalinimo.

Po gimdymo

Po gimdymo, po epiziotomijos ar perineotomijos, negalima sėdėti 2-3 savaites, kad siūlės nebūtų atskirtos. Per pirmas 2-3 dienas nerekomenduojama valgyti duonos, kad kėdė būtų pakankamai minkšta ir nedidelė. Po kiekvienos kelionės į tualetą reikia nuplauti. Tarpikliai arba vystyklai turi būti keičiami bent kas 3 valandas, o moteris yra palatoje, geriau nešioti apatinius, kad siūlės būtų vėdinamos.

Dygsnių gydymą atlieka akušerė 2 kartus per dieną, ryte ir vakare. Taip pat atliekama siūlių ultravioletinė spinduliuotė (kvarcai), kad siūlės neužkrėstos, o vėliau nesusidaro.

Per 1-2 dienas dygsniai yra gana skausmingi, ypač kai kosulys ar juokiasi, bet nepakanka, kad būtų galima skirti skausmą malšinančius vaistus. Jei vis dar sunku toleruoti, galite naudoti žvakes su ketanoliu, bet ne daugiau kaip 2-3 kartus, nes nedideliais kiekiais iš tiesiosios žarnos analgetikas absorbuojamas į kraują ir gali patekti į pieną.

Penktą dieną siūlai pašalinami (jei buvo panaudoti ne absorbuojantys siūlai). Prieš nuėmus siūlus, būtina ištuštinti žarnas. Jei tai sunku, galite paprašyti akušerės žvakės su glicerinu.

Po išleidimo iš ligoninės turite toliau rūpintis perineum. Ryte ir vakare siūlės plotas turi būti tepamas mangano tirpalu arba ryškiai žaliu ir reguliariai plaunamas. Be to, nepamirškite, kad kol pjūvis pagaliau išgydo, jūs negalite sėdėti. Tai gana nepatogu, tačiau taip pat yra pranašumų, nes jūs turite stovėti ir vaikščioti daugiau (galų gale, tai nuobodu atsigulti visą laiką!), Ir tie papildomi svarai eina greičiau.

Randas po pjūvio yra mažas ir nepastebimas. Jį gali matyti tik ginekologas, o ne visada. Daugelis akušerių paprastai rekomenduoja savo vyrui nieko nekalbėti, jei jis yra pernelyg įspūdingas, ir jis nieko nepastebės.

Dėl makšties jautrumo ir seksualinio gyvenimo kokybės pjūvis taip pat neturi įtakos.

Po gimdymo daugelis moterų pastebi, kad įėjimas į makštį tapo platesnis, lytinių santykių metu oras gali patekti į jį. Tačiau tai nėra dėl epizotomijos, bet pačių genčių.

Šiandien daugelis moterų pasakoja viena kitai, kad pjauna pėstį beveik visiems, nes akušerė nori baigti darbą kuo greičiau. Tiesą sakant, tai ne taip!

Episiotomija iš tikrųjų dažnai, bet tik tada, kai yra įrodymų. Šiuolaikinėse sąlygose dėl prastos ekologijos, daugelio infekcinių ligų, hormoninių sutrikimų daugelyje moterų tai veikia odos ir raumenų, įskaitant perineumą, elastingumą.

Be to, šiuo metu gydytojai kovoja už kiekvieno vaiko sveikatą, ir jei jam sunku, jie nenori rizikuoti ir padėti jam laiku. Nieko nedaro taip, ir gydytojai, kaip mama, domisi jos ir vaiko sveikatos išsaugojimu.

Kodėl gimdymui gali prireikti pjūvio

Gimdymas yra labai svarbus ir įdomus momentas. Kuo arčiau seniai laukta data, tuo daugiau moters pradės jaudintis, kaip ji praeis. Kai kurios būsimos motinos, išklausiusios baisių draugų iš istorijų, apie tai, kaip jos buvo „supjaustytos“, vis labiau nerimauja. Taigi ar galima gimdyti be pjaustymų ir ašarų, ir kokių prevencinių priemonių imtis?

Trūkumai darbo metu, galimos priežastys

Deja, gimdymas kartais sukelia komplikacijų, dažniausiai - pertraukos. Kodėl yra gimdymo spragų ir kokių priežasčių jie prisideda prie:

  • silpnas audinių elastingumas tuo atveju, kai infekcijos ir uždegiminiai procesai sukelia gimdymo kanalo edemą;
  • natūralus polinkis į perineumo audinių nepakankamą elastingumą dėl tam tikrų maistinių medžiagų trūkumo organizme;
  • didelis vaisius ir didelis vaisiaus galva, ypač jei motina turi siaurą gimimo kanalą;
  • didelė pertraukų tikimybė greito pristatymo ir ankstyvų bandymų metu;
  • vyresni nei 30 metų moterys;
  • ankstyvas gimimas.

Jei moters darbas prasidėjo per anksti, tikimybė gauti perinealinių ašarų yra daug didesnė nei laiku, kai audinio elastingumas labai padidėja.

Kodėl darbo metu pjūvis?

Paprastai gydytojas, kai kyla plyšimo grėsmė arba atsiranda plyšimas, atlieka perinealinį pjūvį. Skirtumas yra tas, kad sklandžiai supjaustytos žaizdos kraštai atsigaus daug lengviau, o tai labai sutrumpina reabilitacijos laikotarpį po gimdymo. Be to, laceracijos rizika yra didesnė nei supjaustyta.

Tokia akušerinė chirurgija atliekama antrajame darbo etape, prieš pat kūdikio galvos atsiradimą, ir paprastai dėl stiprios audinių įtampos bandymo metu moteris iš darbo nesijaučia skausmo.

Gali būti, kad pjūklo pjovimas padeda pagreitinti ilgą darbo veiklą ir išsaugoti būsimą kūdikį nuo hipoksijos.

Gimdymų perineumo rūšys gimdymo metu

Iki šiol naudokite du atskyrimo metodus, tarp kurių yra skirtumai:

  • perinealinis pjūvis yra išilgai pjūvio link išliejams tuberkuliams, pjūvio aukštis yra 2 cm.Šio tipo operacija vadinama epiziotomija ir naudojama gana dažnai;
  • perinealinė įpjova tiesia linija iki išangės - perineotomija. Šis pjūvio tipas yra mažiau trauminis, nes jis nesumažina raumenų, tačiau yra pavojus, kad jis gali tęsti tiesiąją žarną ir pereiti prie jo. Dėl šios priežasties perineotomija yra gana reti.

Pasibaigus darbui, gydytojas sukuria visų audinių susiuvimo sluoksnį. Siuvimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Jei kyla pavojus, kad dėl didelių spragų ir infekcijų kyla drėgmė, paskiriami antibakteriniai vaistai.

Atkūrimo laikotarpiu moteris turėtų rūpintis higiena, sutvarkyti siūlių plotą steriliais tamponais ir antiseptiniais tirpalais.

Pasiruošimas gimdymui be gabalų ir pertraukų

Norint padidinti audinių elastingumą ir išvengti nemalonių pasekmių, moteris turėtų rūpintis savo fizine būsena prieš gimimą.

Nėščia moteris turi laikytis tinkamos mitybos, ypač paskutinius mėnesius prieš gimdymą. Būtina neįtraukti saldumynų, rūkytos mėsos. Papildant vitamino E ir omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgštis padeda padidinti audinių elastingumą.

Svarbus dalykas, kad būtų išvengta plyšimų gimdymo metu, yra lytinių organų infekcijų prevencija.

Nėštumo metu būtina išlaikyti bandymus ir, nustatant uždegiminį procesą, būtina gydyti.

Perinealinis masažas taip pat padeda užkirsti kelią gimdymų pertraukoms, tai geriausia pradėti nuo nėštumo vidurio, jei nėra priešlaikinio gimdymo grėsmės. Paspaudus judesius, makštis masažuojama iš vidaus, apskritimo, pakaitomis paspaudus jos sienas. Palaipsniui išstumkite makštį į šonus, ypač atkreipkite dėmesį į dalį, nukreiptą į išangę. Patartina masažą kasdien ne trumpiau kaip 7–10 minučių, po to, kai tepami perineumą aliejumi:

  • alyvuogių;
  • rausvos spalvos;
  • virtos saulėgrąžos;
  • ramunėlių.

Negali būti naudojamas ricinos aliejaus masažui, jis gali paskatinti gimdos kontraktinę funkciją ir sukelti išankstinį gimdymą.

Norint užkirsti kelią ašarojimui, moteriai reikia mokyti minkštųjų tarpvietės audinių, atlikdami šias klases:

  • Kegelio pratimas. Šio pratimo esmė yra alternatyvi makšties raumenų įtampa ir atsipalaidavimas;
  • Pratimai „Pakelkite“. Įsivaizduokite, kad jūsų makštis yra liftas ir nuo jo įėjimo į vidų iki gimdos kaklelio, pakilęs į kiekvieną stadiją keletą sekundžių.

Šios pratybos ateityje motinos turi atlikti bent 3 kartus per savaitę.

Ką ekspertai sako: pjūvis gimdymo metu (video)

Užpildydami visas rekomendacijas, iš anksto pasiruošsite gimdymui, sustiprinsite dubens raumenis, tapsite elastingesnius ir galėsite išvengti galimų ašarų ir gabalų pasekmių.

Iškirpti tarpkojo darbo metu

Vaisiaus galvos įdėjimas dažnai lydimas didelių makšties ir aplinkinių audinių ašarų. Perinealinis pjūvis gimdymo metu plačiai naudojamas akušerijoje, siekiant išvengti panašių sužeidimų. Kaip tikras medicininis įsikišimas, manipuliacija turi aiškių indikacijų įgyvendinimui, atliekama reguliariai, siekiant išvengti galimų komplikacijų.

Bendra informacija

Chirurginė perinealinė įpjova gimdymo metu yra viena iš dažniausių akušerijos manipuliacijų. Procedūros metu išpjaustoma makšties užpakalinė siena ir aplinkiniai išoriniai audiniai. Taigi, įėjimas į makštį plečiasi, palengvinamas galvos įdėjimas, sunkūs sužalojimai ir ašaros yra užkirstas kelias.

Kas yra pjūvis gimimo metu? Epizotomija. Apibrėžimas reiškia savo reikšmę iš graikų kalbos, kur žodis „epizija“ apibūdina išorinius moters lytinius organus. Terminas „perineotomija“ taip pat randamas iš graikų „perineos“ - perineum. Skirtumas slypi darbo jėgos išskaidymo linijos kryptimi.

Kadangi patelė perineum yra laikoma išorine lytine liga, yra tikslingiau perineotomiją perduoti epizotomijos kategorijai. Iš viso oficialioje medicinoje yra keturios akušerijos sklaidos galimybės.

Skerdenų tipai gimdymo metu:

  1. vidurio šoninė epiziotomija;
  2. reiškia epiziotomiją arba perineotomiją;
  3. šoninė epiziotomija;
  4. kiaurymės dalijimasis J. raidės forma.

Vidurinis. Pasviręs pjūvis. Jis prasideda nuo mažosios minoros žemesnės komisijos vidurio ir toliau į šoną 40-45 kampu. Skyrius gali būti vykdomas tiek dešinėje, tiek į kairę, išilgai įsivaizduojamos įstrižos linijos tarp išangės ir išmatinio tuberkulio. Bendras ilgis 3-4 cm.

Mediana. Tiesus supjaustymas. Perineum vertikali išpjaustymas prasideda nuo mažųjų labirintų apatinės arkos centro, griežtai žemyn išangės link, bet nepasiekia. Ilgis yra bent 2-3 cm.

Šoninis. Šoninis pjūvis, atliekamas panašiai 45 kampu bet kuria kryptimi nuo išangės. Tačiau skerspjūvis nepradeda nuo miniatiūrinių kiaurymių vidurio, bet 1-2 cm atstumu, bendras ilgis yra 3-3,5 cm.

Laiškas J. Pjūvis prasideda nuo žvėrių komisijos centro, kuris yra mažesnis už 1-1,5 cm, po to kryptis pasikeičia į šoną. Tradiciškai linija primena laikrodžio veidą 17.00 arba 19.00 val. Jis retai naudojamas.

Vykdymo taisyklės

Gimimo metu iškirpti perineumą tik antruoju laikotarpiu, bandymų etape. Tai yra nei prieš kovas, nei per juos, bet griežtai galvutės pjaustymo momentu. Specialios ar papildomos skausmo malšinimo operacijos paprastai nereikalingos. Jei pageidaujate, įdėkite arba apipurkškite vietinį anestetiką.

Ar tai daro pjūvį darbo metu? Tuo metu, kai iš makšties įėjimo įvedamas epizotominis audinys, maksimaliai ištemptas, skiestas. Labai manipuliacija vykdoma kovoje. Tai paaiškina tai, kad operacijos metu moterys nesijaučia.

Kaip sumažinti gimdymą:

  1. Perinumo oda iš anksto apdorojama jodu, išplaunama arba dezinfekuojama;
  2. gydytojas, dažniau - akušeris, tarp eksperimentinės dalies ir užpakalinės makšties sienos įterpia chirurgines žirkles;
  3. siekiant išvengti žalos vaisiui, operatorius kontroliuoja žirklių įvedimo momentą su laisvos rankos pirštais;
  4. kovinio aukštyje pjūvis yra padarytas vienu iš galimų gabalų tipų;
  5. po placentos gimimo, žaizdos briaunos susiuvamos, dažnai su savaime absorbuojančiais siūlais, prieš atliekant anesteziją, priklausomai nuo moters būklės.

Pasirenkant perinealinį pjūvį gimdymo metu, pirmenybė teikiama vidurinei šoninei epiziotomijai, mažiau retai vidurinei linijai. Po šoninio skilimo pastebimas didžiausias komplikacijų skaičius, todėl jis retai atliekamas. Su tokiu manipuliavimu yra didelė rizika paliesti Bartolino liaukas, taip provokuojant jų uždegimą.

Siūlai po perineotomijos greitai ir be pasekmių išgydo. Tačiau vertikalus pjovimas turi didelį trūkumą. Per manipuliaciją kyla pavojus, kad po vaisiaus spaudimo žaizda tęsis giliau ir paveiks analinę sfinkterį arba tiesiąją žarną. Todėl vidutinė epiziotomija negali būti atliekama su maža perineum, kai atstumas tarp makšties ir išangės yra 2-3 cm.

Paprastai atliekamas perineum vienpusis išpjaustymas. Retai, pavyzdžiui, jei reikia įvesti akušerio žnyplę, gali prireikti dvišalės epizotomijos.

Indikacijos ir galimos komplikacijos

Natūralus gimdymas reiškia, kad vaiko gimimas lydės ne vieną, nedidelę medicininę intervenciją. Bet tai vyksta retai. Beveik kaip kasdienybė, kaip šlapimo pūslės punkcija, rankų vaisiaus membranų atsiskyrimas ir kita stimuliacija be ūminio poreikio, ir gimdymas atliekamas per gimdymą.

Iš pradžių toks audinių išsiskyrimas kilo dėl idėjos sumažinti 2-3 laipsnių vaginalinių ašarų dažnį, išangės sužalojimus. Tačiau šiuolaikinėje praktikoje beveik visoms moterims, kurios gimsta makšties, atliekama mini operacija.

Naujausi tyrimai apie visur galimų gabalų gimdymo metu galimybę yra surinkti 2016 m. Cochrane apžvalgoje. Jie nepateikia patikimų įrodymų, kad epizotomija be pagrįstų įrodymų yra pagrįsta. Tiesą sakant, tai veda prie to, ką reikia sutaupyti - sužalojimai, dygsniai, randai, infekcijos rizika, ilgas atsigavimo laikotarpis.

Dažniausios gimdymo komplikacijos su pjūviais apima drėkinimą, ilgalaikį gydymą ir siūlės skirtumus. Tai atsitinka, kai netinkama priežiūra, asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, bando anksti pakilti.

Dėl medicinos personalo klaidų išsiskyrimo srityje susidaro hematoma. Tai įvyksta per pirmąsias kelias valandas. Tokiu atveju, po gimdymo būtina pakartoti gabalus, išvalyti žaizdą ir įdėti naujus siūlus.

Tarp ilgalaikių akušerinės chirurgijos pasekmių perineumui gali būti skiriami sunkumai lyties srityje. Statistikos duomenimis, lytinis aktas moterims lydi skausmą iki 6–12 mėnesių. Tuo pačiu metu procedūra neturi įtakos susijaudinimo laipsniui ir gebėjimui gauti orgazmą.

Pagrindinis argumentas klausime, kodėl išpjauti perineumą - tai plokščia žaizda, skirtingai nei suplėšyta, lengviau siūti. Jis geriau tiekiamas kraujo ir gydo. Dažnai tai yra pagrindas atlikti akušerinę manipuliavimą be pagrįstos priežasties. Tačiau yra situacijų, kuriose yra nurodyta epiziotomija.

Kodėl gimus gimdymo metu:

  • tikra perinealinio plyšimo rizika - vizualiai nustatoma įtampa;
  • dideli vaisiai, nesuderinami su makšties dydžiu;
  • ryškus dubens pagrindo raumenų standumas;
  • yra nuorodų, kaip naudoti žnyplę arba vakuuminį siurblį;
  • kai yra būtina sutrumpinti laikotarpį, jei to reikalauja motinos ar vaiko būklė.

Greitas, greitas ar nenormalus pristatymas, daugiašalės nėštumo patys nėra indikacijos, kad pjūvis būtų „tik tuo atveju“. Epiziotomija turėtų būti atliekama tik pagal indikacijas.

Siuvimo priežiūra

Moterims, kurios patiria pjūvį makšties metu, atsigavimo laikotarpis yra ilgesnis ir skausmingesnis. Siekiant, kad ne mažiau kaip dvi savaites būtų išvengta siūlės skirtumų, gimdančios moterys negali būti sėdimos, jas galima įdėti staiga. Leidžiama šerti vaiką, valgyti tik patrauklioje padėtyje arba kaip paskutinę išeitį, sėdi vienoje pusėje, ant vieno sėdmenų.

Koks yra išskaidytas tarpas po gimdymo? Vizualiai pats pjūvis neturi įtakos „vaizdui“. Bus patinimas, paraudimas, skausmas, atvira makštis. Nuėmus ar resorbavus siūlus, kartais galima persidengti nedidelius ženklus.

Kai gimdymo metu pjaunama, moteris turi prisiminti, kad kiekvienas žarnyno judėjimas turi būti švelniai. Jei paspausite per sunkiai, siūlės gali suskaidyti. Todėl ligoninėse dažnai naudojama glicerino žvakutės ar vidurių paleidikliai.

Jis turėtų būti valgomas taip, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ar vidurių pūtimo. Reikalauja daug vitaminų turinčios dietos, skatinančios audinių regeneraciją. Kasdieniniame moterų meniu turi būti šviežios salotos, lengvos sriubos, pieno produktai, vaisiai.

Po siūlės po gimdymo gimdymas buvo atidėtas be komplikacijų, todėl jiems reikia reguliariai valyti ir gydyti. Kiekvieno žarnyno judėjimo ir šlapimo pūslės ištuštinimo metu reikia laikyti tualetą. Jūs galite nuplauti save su kūdikiu ar specialiu muilu intymioms vietoms. Nuplaukite šlaunikaulio plotą nuo viršaus iki apačios, nuo pubio iki išangės. Nerekomenduojama nuvalyti, geriau leisti kūnui išdžiūti, po 15-20 minučių gulėti be skalbinių.

Tarpinės yra svarbios, jei norite naudoti minkštą, keisti jas kas 2-4 valandas, nepriklausomai nuo užpildymo. Norėdami gydyti žaizdą, paprastai du kartus per parą gydytojai paskiria įvairius vietinius antiseptikus - medetkų tinktūrą, briliantą žalią, kalio permanganato tirpalą, peroksidą.

Kiek laiko pjūvis išgydo darbo metu? Žaizda turėtų išgydyti po 1-1,5 mėnesių. Vidutinis atsigavimo laikotarpis yra vidutiniškai 2 mėnesiai. Nedažni diskomfortas ir skausmas išnyksta po savaitės, nesant komplikacijų. Sunku matyti, ar randas ant moters kojos, o tik ginekologas bus tikras.

Kirtimų prevencija

Norint išvengti sužalojimų perineum ir akušerijai, nėščia moteris turi sąmoningai pasiruošti vaiko gimimui. Kegel pratimai, perinealiniai masažai, mityba, fizinis aktyvumas, kvėpavimo metodai - jums reikia viską valdyti.

Kaip išvengti pjūvių darbo metu:

  1. išnagrinėti informaciją apie proceso etapus;
  2. protiškai pasiruošti būsimam, atsikratyti baimės;
  3. reguliariai atlieka perinealinį masažą, privalomai naudojant įvairias alyvas;
  4. nuolat mokyti dubens pagrindo raumenis specialiomis pratybomis, įskaitant Kegel;
  5. dėl bandymų ne šaukti, nes balso iškėlimas daro papildomą spaudimą;
  6. per pirmąjį laikotarpį, susitraukimų metu, yra veiksminga perineum šiltų kompresų;
  7. klausytis gydytojo, akušerio, stumti komandą;
  8. išvežti vaisius iš visų keturių;
  9. gimdymo metu horizontaliai geriau nevartoti akušerijos kėdės, o gulėti ant jūsų pusės.

Civilizuotame pasaulyje dėmesys skiriamas medicinos personalo darbui moteriai, kad būtų išvengta perinealinių traumų. Visų pirma, naudokite šiltus kompresus ir masažuokite tarp slaugytojų kovų. Jei gimdymas per gimdymą buvo sumažintas, nepaisant pastangų, greičiausiai tai buvo priverstinė procedūra.

Svarbų vaidmenį atlieka manipuliavimas gydytoju vaisiaus išsiuntimo metu. Neseniai populiarėja „suomių technika“, kurioje vaikas, priimantis gimdymą, savo rankomis kontroliuoja greitį, kuriuo eina galva. Kitų rankų pirštai tuo pačiu metu atliko audinių veisimą ir išlaikymą.

Pagal oficialią mediciną perinealinis pjūvis yra būdas apsaugoti audinius nuo savaiminio plyšimo. Tačiau dažnai tai yra pernelyg aktyvių gydytojų veiksmų rezultatas. Pavyzdžiui, neracionali darbo jėgos stimuliacija, vadinama akušerine agresija, lemia tai, kad audiniai neturi laiko ruožti tinkamai. Dėl to auga rimto plyšimo rizika ir tiesiog reikia atlikti epizotomiją.

Perinealiniai pjūviai gimdymo metu: kaip rūpintis, kai jie išgydo?

Kai gimdymo metu reikia pjūvio

Pjūviai po gimdymo atliekami pagal šias pagrindines nuorodas:

  1. Per daug vaisių;
  2. Makšties sienelių elastingumas yra labai mažas, o tai neleidžia kūdikio galvos;
  3. Per greitas kūdikio galvos išėjimas;
  4. Ilgalaikis bandymų laikotarpis;
  5. Didelė perinealinių audinių plyšimo rizika;
  6. Priešlaikinio gimdymo atveju, siekiant išvengti pernelyg trapių vaisiaus kaulų kaulų audinių, stipriai suspaudžiant;
  7. Deguonies badas vaisiui, pjūvis sumažina vaisiaus galvos suspaudimą perineumo raumenimis ir pagreitina gimimo procesą;
  8. Instrumentinė akušerinė pagalba, ty žnyplės arba vakuuminis siurblys;
  9. Galvijų pristatymas vaisiui, dėl kurio sunku gimdyti po mažesnių sėdmenų.

Visais aukščiau minėtais atvejais gydytojai rekomenduoja, kad moteris gimdydama gimdytų, kad būtų išvengta perineum audinių plyšimo. Kadangi tokių spragų gijimas vyksta ilgai ir sunkiosios akušerės renkasi kritinės situacijos atveju, tai yra pjūvio produktas. Pagrindiniai spontaniško plyšimo ir chirurginio pjūvio skirtumai yra:

  • Lygios žaizdos išgydo daug greičiau nei raižytos žaizdos.
  • Švelnios pjūvio siūlės išgydo greičiau.
  • Chirurginiai pjūviai yra mažiau jautrūs slopinimo ir uždegimo procesams.
  • Po gydymo šis pjūvis atrodo estetiškesnis.
  • Natūraliai plyšus, galimas tiesiosios žarnos ar klitorio sužalojimas, kai chirurgas tiksliai apskaičiuoja pjūvio gylį.

Pjauna gimimo metu. Kirtimų rūšys

Perinealinis įpjovimas gimdymo metu visada yra dėl rimtų priežasčių, priklausomai nuo to, kuris gydytojas pasirenka vieną iš dviejų rūšių pjūvių.

  • Perineotomija - šis pjūvis gimdymo metu atliekamas vidurinėje linijoje, nukreiptas į tiesiąją žarną.
  • Episiotomija - su šiuo pjūviu pjūvis nukreipiamas į šoną.

Priimant sprendimą dėl išpjaustymo metodo gimdymo metu, akušeris atsižvelgia į individualią tarpvietės struktūrą ir galimą patologiją, vaisiaus dydį ir darbo eigą.

Paprastai perineotomijos indikacija yra didelė perinealinio plyšimo tikimybė normalaus tiekimo metu, dėl pernelyg didelio atstumo tarp užpakalinių žandikaulių ir anusų komisinių. Būtent tokio tipo pjūviai naudojami, jei gimimas įvyksta anksčiau.

Episiotomijos priežastys yra platesnės:

  1. „Žemas“ tarpas moteriškoje moteryje;
  2. Ūminis simfoninės kaulų konvergencijos kampas;
  3. Užpakalis vaisiaus pristatymas;
  4. Randai ant šaknies;
  5. Instrumentinis gimdymas.

Kaip sumažinti gimdymą

Gydytojo gimdymo metu dažniausiai atliekami pjaustymai prieš vaiko galvą. Šiam tikslui akušeriai naudoja specialias žirkles, rečiau - skalpelį, gydytojas ištraukia ištemptą odą ir poodinį audinį nuo penkių iki aštuonių centimetrų, galbūt šiek tiek į šoną. Kai gydytojas gimdymo metu pjūvis, moteris nesijaučia skausmu, nes naujagimio galva labai išplečia perinealinį audinį, kuris veda prie jų nutirpimo.

Priešingai nei perineumui, susiuvimas po jo arba po plyšimo gali būti labai skausmingas, todėl dažnai naudojama vietinė anestezija. Po procedūros moteriai atsiradęs pjaustymas po gimdymo sukelia diskomfortą ir labai stiprų skausmą, kai kuriais atvejais gali pasireikšti uždegimas. Perinumo pjūvis po gimimo išgydo per kelis mėnesius, o siuvimo medžiaga išsprendžia. Norint, kad pjūvis po gimimo būtų kuo greičiau išgydytas, moteris gali gauti fizinę terapiją, ultragarsą ir vietinę dezinfekciją.

Siūlių gijimo trukmė labai priklauso nuo tinkamos žaizdos priežiūros ir griežto gydytojo rekomendacijų laikymosi. Be to, kiekviena moteris turi savo individualius regeneracinius gebėjimus, neturėtumėte pamiršti apie „seksualinį grynumą“, tai yra, lyties organų infekcijų buvimą moteryje. Todėl gydymo laikotarpis yra individualus, seksualinių santykių pradžios klausimas turi būti suderintas su gydytoju.

Dygsniai ir pjūvis po gimdymo tam tikrą laiką sukelia diskomfortą perineum ir genitalijų moteriai, tačiau šis jausmas greitai praeina.

Kaip prižiūrėti siūles po pjūvio

Suvirinimo priežiūra po gimdos pradžios nėra sunku, tačiau labai svarbu, kad ši priežiūra būtų labai rimta, nes ji kelia didelę grėsmę moters sveikatai.
Pagrindiniai reikalavimai po gimdymo siūlų priežiūrai:

  • Iškart po gimdymo ir per artimiausias dvi savaites moteriai griežtai draudžiama sėdėti, be to, taip pat būtina sėdėti tualete pusiau.
  • Po dviejų savaičių moteriai leidžiama trumpai sėdėti ant sėdmenų, kuri yra priešingoje pjūvio pusėje ir tik ant kieto paviršiaus. Jei ši rekomendacija ignoruojama, siūlės gali išsklaidyti.
  • Labai svarbu stebėti išmatose ir išvengti vidurių užkietėjimo, todėl maistas, kuris normalizuoja išmatą, turi būti maistas.
  • Higiena yra labai svarbi - po kiekvieno žarnyno judėjimo lytiniai organai turi būti nuplauti šiltu vandeniu ir lengvai mirkomi gerai sugeriančiu audiniu.
  • Ryte ir vakare siūlės turi būti apdorojamos vandenilio peroksidu, o po to - žalios. Ligoninėje šias procedūras turėtų atlikti slaugytoja. Kartais gydytojai vietoj alkoholinių gėrimų rekomenduoja, kad kuo dažniau siūlės išdžiūtų natūraliai - atvirame ore, tai ne mažiau kaip pusvalandį per dieną neturėtų dėvėti apatinių drabužių ir atsigulti ant švaraus vystyklų.
  • Pagreitina siūlių gijimą ir padidina kraujotaką pjūvio zonoje, tai pasiekiama judant ir pėsčiomis.
  • Tinkamas asmens priežiūros produktų pasirinkimas yra labai svarbus. Taigi gydytojai rekomenduoja naudoti ne specialius gelius, bet švarų šiltą vandenį. Išpylimo metu judėjimas turėtų būti atliekamas iš perinumo ties išangės kryptimi, ir bet kuriuo atveju ne atvirkščiai, kad neužneštų infekcijos į lytinius takus.
  • Nepriklausomai nuo jų užpildymo, jie turėtų būti keičiami bent kas tris valandas.
  • Moterys, patyrusios pjūvį gimdymo metu, neturėtų dėvėti tvarsčio ar lieknėjimo apatinio trikotažo, nes tai trukdo normaliai kraujotakai, todėl lėtina siūlių gijimą.
  • Jei moteris turi diskomfortą - stiprų skausmą, drebulį siūlių srityje, patinimą, nemalonų kvapą, deginimą ar niežėjimą, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu.

Kaip išvengti gimdymo metu iškirpimo

Vykdant epizotomiją ir perinotomiją gimdyme yra visiškai neprivaloma, tačiau darbas be pjūvių vis dar atliekamas daug dažniau nei su juo. Siekiant kuo labiau sumažinti pjūvio galimybę gimdymo metu, labai svarbu tinkamai pasirengti bendram procesui. Labai gerai, jei nėštumo metu moteris dalyvauja specialiose gimdyvių klasėse moterims, kur ji sužino apie tai, kas laukia jos gimdymo metu, apie įvairius kvėpavimo būdus skausmo malšinimui ir atsipalaidavimui gimdymo ir gimdymo metu. Šios manipuliacijos sumažina įvairių dirbtinių intervencijų tikimybę natūraliame gimdymo procese.

Moterų pertraukos tikimybė gimdymo metu didėja daug kartų, jei gimimas yra greitas arba buvo atlikta dirbtinė darbo jėgos stimuliacija. Bet jei darbe dirbanti moteris atliko specialius pratimus, kad sustiprintų su darbu susijusius raumenis, yra didelė tikimybė, kad gimimas vyks be pjaustymų ir ašarų.

Sumažinus gimdymą, galima visiškai pašalinti, jei darote jų prevenciją. Tam reikia specialaus perinealinio masažo, dėl kurio:

  1. Padidėja kraujo apytaka, pagreitėja perinumo audiniuose esantis metabolizmas, todėl padidėja jų elastingumas,
  2. Perinumo raumenys mokomi tinkamai atsipalaiduoti darbo metu.
  3. Sumažėja epizotomijos ir perineotomijos tikimybė,
  4. Jei moteris jau gimė, perineum raumenys gali tapti mažiau elastingi, ir nesvarbu, kas vyksta, masažas padeda atkurti raumenų elastingumą.

Masažas turėtų prasidėti nuo 33-34 nėštumo savaičių, schema yra maždaug tokia:

  • 33 - 35 savaitės - kartą per tris dienas,
  • 36 - 37 savaitės - kas antrą dieną
  • Nuo 38 savaitės - kasdien.

Jei moteris netrukus prieš gimdymą sužinojo apie masažo poreikį, tai nėra baisi, niekada per vėlu tai daryti.

Masažui galite naudoti specialų masažą arba kosmetinę alyvą, pavyzdžiui, alyvuogių ar kokoso aliejų, bet naudoti kremus, losjonai su alkoholiu arba sintetinėmis alyvomis yra nepageidaujami.

Labai svarbu, kad masažo procedūra moterims nepatirtų diskomforto, o priešingai - moteriai buvo maloni.

Masažo technika

Geriausias laikas pasimėgauti masažu yra vakare, priešais jį turėtumėte šiltą, atsipalaiduoti. Prieš procedūrą nusiplaukite rankas.

  1. Būtina laikytis vertikalios padėties ir vieną koją ant kėdės.
  2. Tepalams ir perineumui tepti masažo aliejumi įdėkite du ar tris centimetrus į makštį dviem alyvuotais pirštais.
  3. Atpalaiduoti makšties raumenis ir pereiti prie išangės, kad būtų galima atlikti makšties judėjimą. Judėjimo tempas turi būti nuolat keičiamas.
  4. Po to pasukti judesiai, norėdami paspausti ant nugaros sienelės, kad pajustumėte raumenų įtampą, tęskite 30-60 sekundžių, po to atsipalaiduokite ir pakartokite.
  5. Tada 60 sekundžių masažuokite perinumo odą su indeksu ir nykščiu, o didelis - viduje makšties viduje, rodomas pirštu ant perineum
  6. Visi pratimai dar kartą kartojami septynias minutes.

Svarbu žinoti, kad yra kontraindikacijos masažui, tai yra:

  • Išankstinio pristatymo grėsmė,
  • Bet kokių lytinių organų ligų, ypač grybelinių ir infekcinių, buvimas, kaip masažas, gali sukelti ligos paūmėjimą. Tokiu atveju pirmiausia turite atlikti tinkamą gydymą.

Pjaukite gimdymo metu, kaip ji vadinama. Perinealinis skaidymas darbo metu

Per vaiką per gimimo kanalą, minkštieji audiniai patiria didelį tempimą, dėl kurio perineum ir makšties gleivinėje atsiranda įtrūkimų ir įtrūkimų. Yra žinoma, kad žaizdos išgydo daug blogiau nei pjaustytos žaizdos, todėl, gresiant perinealiniam plyšimui kūdikio galvos gimimo metu, gydytojas atlieka odos pjūvį prevenciniais tikslais.

Remiantis įvairiais duomenimis, perinealinis įpjovimas atliekamas 20-70% viso natūralaus gimdymo skaičiaus. Ši chirurginė procedūra parodoma tuo metu, kai atsiranda pirmieji artėjančio perineum plyšimo požymiai ir yra vadinama epiziotomija (atliekama rečiau perineotomija). Daugelis besikreipiančių motinų bijo, kad gimdymas „kaip ugnis“ peržengtų perineumą, nes jie girdėjo apie skausmingą procedūrą. Apsvarstykite atvejus, kai gimdymo metu atliekamas perinealinis pjūvis, ir kokias rekomendacijas reikia laikytis po jo.

Koks skirtumas tarp epiziotomijos ir perineotomijos?

„Crotch“ yra minkštųjų audinių kompleksas, kuris priešais gaktos kaulą yra ribotas, užpakalinės sėdimosios tuberositacijos ir užpakalinės kojos galas.

Episiotomija yra chirurginis pjūvis į galinę makšties sienelę ir perineumą vienos iš išmatinių kiaurymių kryptimi, siekiant palengvinti galvos perėjimą per gimimo kanalą. Skirtingai nuo įstrižo pjūvio - epizotomija, perineotomija yra atliekama išangės link, o tik išskiriant odą, nedarant įtakos raumenų sluoksniui. Antrasis perinealinio pjūvio metodas gimdymo metu yra mažiau trauminis, tačiau jis naudojamas labai retai - apie 5% atvejų, nes didelė rizika pailginti pjūvį ir pažeisti tiesiąją žarną.

Kokiais atvejais gimdymo metu parodomas perinealinis pjūvis?

Kai kuriose šalyse epizio ir perineotomija vis dar atliekama kaip profilaktinė priemonė beveik visoms moterims, turinčioms gimdyvių, tačiau yra tam tikrų požymių, rodančių, kad gimdymo metu gali būti atliekamas perinealinis pjūvis, kuris turėtų būti remiamas. Čia yra pagrindiniai:

  • Didelio kūdikio, kurio svoris didesnis kaip 4000 gramų, gimimas
  • Aukšta tarpinė (atstumas tarp išangės ir prieškambario makštyje yra didesnis nei 6-7 cm)
  • Išaugę perineum raumenys (sportininkai)
  • Išankstinis gimdymas
  • Perinumo raumenų nelankstumas (standumas, audinių neveiklumas moterims, vyresnėms nei 35 metų amžiaus, taip pat esant randams)
  • Dubens pristatymas vaisiui
  • Esant būtinybei imtis instrumentinio įsikišimo reikiamu laikotarpiu (dulkių siurblio, akušerio žnyplės įvedimas)
  • Dystocium pakabos (plataus dydžio kūdikio plati pečių juosta)
  • Ilgas naudojimo laikotarpis, kai vaiko būklė pablogėja, todėl reikia anksti užbaigti darbo procesą
  • Anatomiškai siauras dubens
  • Greitas pristatymas

Krūtinės pjūvis gimdymo metu: „ar tai skauda“?

Epiziotomija atliekama geriamojo laikotarpio metu, vieno iš susitraukimų aukštyje, kai moteris daugiausia dėmesio skiria vaisiui „išstumti“. Sparčiai išsiveržus galvos anestezijai neatliekama, nes gydytojas per trumpą laiką turi palengvinti jos gimimą, taip užkertant kelią savavališkam tarpvietės plyšimui. Jei pjūvis buvo suplanuotas iš anksto, pvz., Dubens pateikimas arba priešlaikinis gimdymas, pjūviai nukirpti anestetikais (dažniausiai tai yra lidokainas, rečiau Novocain), arba šiam tikslui naudojamas anestetikas. Po kūdikio gimimo ir po gimdymo, jie tikrina gimimo kanalą ir siūlę tarpkojo ploto sluoksniuose su specialiomis savaime įsisavinančiomis siūlių medžiagomis.

Rekomendacijos po perinumo pjūvio gimdymo metu

Šių taisyklių laikymasis padės išvengti tokių episiotomijos komplikacijų, kaip žaizdų susikaupimas, hematoma ir siūlės skirtumai.

Per 10–14 dienų po gimimo galite atsisėsti tik pusiau, kad sumažintumėte siūlės įtempimą tarp nugaros zonos

Mažiausiai du kartus per dieną nuplaukite silpnu kalio permanganato tirpalu arba šiltu vandeniu, pridėjus keletą lašų betadino.

Po kiekvieno apsilankymo tualete, nuplaukite šiltu vandeniu, laikydamiesi intymios higienos taisyklių (judėjimas skalbiant iš priekio į galą)

Kad išvengtumėte infekcijos, laiku pakeiskite pagalvėles (bent kas tris valandas) ir apatinius

Įrengti 1-2 kartus per parą tarpkojo zonos oro vonios, pašalinant apatinius drabužius

Per 1,5 mėnesio po gimimo laikytis seksualinės ramybės

Reguliuokite mitybą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, kad sumažintumėte dubens dugno spaudimą.

SVARBU! Skilimas perinealiniame regione darbo metu jokiu būdu neturi įtakos orgazmo ir jaudulio galiai ateityje. Vienintelis dalykas, kurį daugelis moterų sako, yra šiek tiek skausmas lytinių santykių pradžioje keletą mėnesių po gimdymo.

Kaip išvengti perinealinio pjūvio darbo metu?

Norint sumažinti gimdyvių išsiskyrimo tikimybę gimdymo metu, galite naudoti paprastą gimnastiką, kuri turėtų būti atliekama kasdien - Kegel pratimai. Paprasčiausias iš jų yra dubens dugno raumenų įtampa 3-5 sekundes, pamažu didėjant šiam laikui. Norint sustiprinti perineumą, įtempimas taip pat yra veiksmingas, kai atliekamas defekavimas, ir pratimas, vadinamas „liftu“: psichiškai pateikiami keli aukštai ir kinta raumenys pakaitomis kiekvienoje iš jų, po to pakartokite viską atvirkštine tvarka.

Tarpų lokalizavimas
Pagal statistiką, kiekviena 5-oji moteris, gimusi, susiduria su įvairiomis tarpvietės, makšties, išorinių lytinių organų, gimdos kaklelio, gimdos kaklelio traumomis. Taip atsitinka dėl kelių priežasčių. Gimdos kaklelio plyšimas dažniausiai pasireiškia pasibaigus pirmam darbo laikotarpiui, kai gimdos kaklelis dar nėra visiškai atidarytas, o vaisiaus galva jau spaudžiama prieš įėjimą į mažą dubenį ir spaudžia ant šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos, todėl yra noras sugriežtinti. Toks spaudimas gimdai, kuri dar nėra atidaryta, sukelia jo plyšimą. Be to, gimdos kaklelio plyšimas atsiranda, jei jo audiniai praranda savo elastingumą (dėl uždegiminių procesų, randų), taip pat ir didelio vaisiaus gimimo metu. Nugaros ir išorinių lytinių organų makšties ir gleivinės atsiranda galvos ir pečių gimimo metu, paprastai atsiranda greitai ir greitai, jei vaisiaus galva yra pakankamai didelė arba yra makšties uždegimo procesas (kolpitas). Tačiau vaiko gimdymas dažniausiai sužeistas gimdymo metu. Šios pertraukos gali išprovokuoti:
jo anatominė struktūra (vadinamasis „aukštas“ tarpas su gerai išvystytais raumenimis);
silpnas perinealinio audinio patrauklumas;
randai po ankstesnio gimimo arba po plastinės chirurgijos;
ištinusi tarpinė;
moters kaulų dubens savybės;
persileidimo valdymas.
Liemenė paprastai sulaužoma, kai galvutė drebėja, retiau, kai pašalinamas vaisiaus pakaba. Dažniausiai atotrūkis prasideda užpakalinės komisijos (nedidelė perinealinės odos dalis tarp įėjimo į makštį ir tiesiąją žarną), o tada eina į perinumą ir makšties sienas. Plyšimas staiga neprasideda, o gydytojas arba akušerė beveik visada gali matyti pasiruošimo plyšimo požymius: būdingas perineum išsikišimas, perinumo oda pirmiausia tampa melsva, išsipučia, o tada tampa šviesiai.

Priklausomai nuo gylio, yra 3 perinealinio plyšimo laipsniai:
I laipsnis: užpakalinės komisijos, užpakalinės makšties sienos ir perineum odos plyšimas.
II laipsnis: sužeista perineum oda, makšties siena ir raumenys iki tiesiosios žarnos sifinkterio.
III klasė: be šių audinių, pažeista ir tiesiosios žarnos išorinė sfinkterė, kartais jos siena.

Ką daryti per pertraukas
Gimdos kaklelio, makšties ir išorinių lytinių organų plyšimai sutraukiami, kai tiriamas gimimo kanalas, kuris atliekamas iškart po gimdymo. Gimdos kaklelio ašarų uždarymui nereikia anestezijos - gimdos kaklelio gimdos kaklelis yra jautrus skausmui. Dažniausiai naudojama sugeriamoji siuvimo medžiaga. Pooperacinio laikotarpio priežiūra, gimdos kaklelio dygsniai nereikalauja ir nesukelia nerimo. Makšties ašaros sutrauktos vietinės anestezijos metu, nes tai vis dar yra skausminga operacija. Priežiūros makšties siūlės taip pat nereikalingos. Keletą dienų po gimdymo motina gali jaustis švelniai skausminga.
Jei pasireiškia perinealinio plyšimo simptomai, gydytojas ar akušerė atliks perinumo (epizotomijos ar perineotomijos) chirurginį pjūvį. Supjaustykite perineum su chirurginėmis žirklėmis. Priklausomai nuo pjūvio krypties, yra perineotomija - perineum pjūvis išilgai vidurinės linijos nuo užpakalinės vaginos komisijos į išangę - ir epiziotomija - tas pats pjūvis, kilęs iš užpakalinės komisijos, bet maždaug 45 ° kampu į dešinę arba į kairę. Paprastai pašalinkite perineumą be anestezijos (kartais esant vietinei anestezijai su novokainu arba lidokainu). Pirma, perinumo išskaidymas yra skubi operacija, o anestezijos priemonės neturės laiko veikti; ir, antra, epizio ar perineotomijos skausmas nėra suvokiamas atskirai nuo bendrojo skausmo.
Perinealio pjūvio privalumai yra tokie: lygūs briaunų briaunos briaunos gerėja po susiuvimo geriau nei nelygios įpjautos žaizdos kraštai; randas po pjūvio yra estetiškesnis; pjūvis daromas į norimą gylį ir yra santykinai retai išplėstas spontaniškai prie netoliese esančių organų. Be to, po tarpvietės pjūvio, apšviečiama vaiko galvutės pažanga, susilpnėja spaudimas perinealiniam audiniui, todėl išvengiama audinių plyšimo progresavimo; be to, perinealinis pjūvis gali pagreitinti ilgą vaisiaus galvos gimimą ir užkirsti kelią kūdikio badui.
Perinumo pjūvis, kaip ir kiti genitalijų trakto sužalojimai, yra sutvirtintas. Padarykite tai vietinės anestezijos metu arba į veną nukreiptą anesteziją. Jei darbo metu buvo naudojama epidurinė anestezija, tada moteriai tiesiog skiriama papildoma anestetikų dozė. Susiuvami nuo sugeriamosios medžiagos (jos nereikia pašalinti) ir iš ne absorbuojamų (pašalinamos nuo 5 iki 7 dienos po pristatymo).

Plyšimų padariniai
Kartais po gimdos kaklelio susiuvimo, ypač jei jos ašaros buvo gilios, ant gimdos kaklelio gali susidaryti cicatricinė deformacija. Jūs galite ją pataisyti po gimdymo nesudėtinga plastinė chirurgija arba lazeriu.
Makšties ašaros ir gerklės minora išgydo be jokių pasekmių ir be matomų randų.
Siūlės gijimas perinumoje yra šiek tiek problemiškesnis. Kaip žinoma, norint, kad žaizda išgydytų gerai, ji turi būti aprūpinta visapusiška taika ir apsauga nuo patogenų. Tačiau po gimdymo rando vieta perinumoje nuolat liečiasi po gimdymo iš genitalijų trakto (lokia), yra mechaniniu būdu dirginama drabužiais; be to, neįmanoma nustatyti jokio sterilaus tvarsčio perineum. Visa tai šiek tiek apsunkina rando gijimą.
Norint greitai išgydyti siūles, moteris turi atlikti šias veiklas:
Atsargiai prižiūrėkite tarpkojo plotą. Po kiekvieno šlapinimosi laikykite išorinių lytinių organų ir tarpvietės tualetą. Reguliariai keiskite higienines pagalvėles (kas 3 valandas). Ligoninėje akušeriai kasdien gydys perinealinę siūlę antiseptiniais tirpalais. Tačiau po išleidimo tai turės būti atlikta atskirai: po plovimo kruopščiai nuvalykite siūlų sritį švariu rankšluosčiu ir apdorokite žaizdos kraštus stipria kalio permanganato tirpalu.
Pirmosiomis dienomis po gimdymo pabandykite valgyti tokį maistą, kuris prisidėtų prie retesnio nei įprastos kėdės.
Kai po gimimo (maždaug 10–14 dienų) negalite sėdėti (galite sėdėti tik ant tualeto). Jūs galite atsigulti arba stovėti, ir, žinoma, pasivaikščioti. Specialios aukštos lentelės netgi teikiamos motinystės ligoninėse, kad moteris galėtų patogiai stovėti... Jūs taip pat turite atsigulti vaikui maitinti.
Apie 10–14 dienų po pristatymo galite pabandyti sėdėti švelniai, pusę, ant vieno iš sėdmenų.

Beveik po mėnesio jūs jau galite normaliai gyventi.

Kaip išvengti spragų? Svarbiausia - išklausyti šeimos gydytojo ir akušerio rekomendacijas ir atlikti jas.

Motinos gimimo kanalas, kai kūdikis gimsta, patiria didelį tempimą. Dėl to minkštųjų audinių pažeidimai atsiranda įtrūkimų, įbrėžimų ar gilių žaizdų pavidalu. Kaip gimdymo metu susidaro spragos ir ar galima išvengti jų atsiradimo?

Darbo pertraukų priežastys

Perinumo, vulvos ir gimdos kaklelio pertraukos įvyksta pirmojo ir antrojo darbo etapo pradžioje. Dažniausiai minkštųjų audinių sužalojimai atsiranda pirminėje. Trūkumai gali būti labai skirtingi ir intensyvūs, nuo nedidelių įtrūkimų iki gilios odos ir pagrindinių audinių pažeidimų. Sunkius sužalojimus lydi kraujavimas.

Veiksniai, didinantys gimimo pertraukų riziką:

  • nelankstumas (prastas audinių tempimas) moterims, vyresnėms nei
  • uždegiminės lytinių organų ligos;
  • dideli vaisiai;
  • siauras dubens;
  • greitą darbo eigą;
  • silpna darbo jėga;
  • netinkamas moters elgesys.

Pertrauka ar supjaustyta?

Tam tikri požymiai prieš minkštųjų audinių sužalojimą. Dėl perinealinio plyšimo grėsmės pastebima didelė priekinės dalies, odos paraudimo, odos ir cianozės išsikiša. Jei šiuo metu nesiimama jokių veiksmų, ant odos atsiras įtrūkimų, kurie taps tarpais. Ką gali padaryti gydytojas šiuo atveju?

Su perinealinio plyšimo grėsme gydytojas daro šoninę (epiziotomiją) arba vidurinę liniją (perineotomiją). Daugeliui motinų epizotomija naudojama kaip geriausias metodas. Perineotomija vartojama rečiau, nes po šios operacijos audinių gijimas yra daug lėtesnis. Vidurinės linijos perinealinis pjūvis paprastai naudojamas priešlaikiniam gimdymui.

Epiziotomija nėra gydytojo užgaida, bet būtinybė. Sklandžiai supjaustytos žaizdos briaunos auga daug geriau nei chaotiškų minkštųjų audinių plyšių. Štai kodėl gydytojai pageidauja, kad būtų pjaustyti, nei palaukti, kol pats perineum plyšsta. Sunkus vaisiaus hipoksijos atvejis yra pjūvis, siekiant sumažinti antrojo darbo etapo trukmę ir sumažinti vaiko buvimą deguonies trūkumo sąlygomis. Priešlaikinio gimdymo metu, perineotomija yra skirta apsaugoti trapius kūdikio kaulus nuo rimtų sužalojimų gimimo kanalo eigos metu.

Perinumo išsiskyrimas atliekamas naudojant specialų įrankį. Maksimalios įtampos metu gydytojas odą ir minkštuosius audinius pjauna 2-3 cm gylyje. Anestezija neatliekama. Manipuliavimas vyksta skubiai, o bet kuris anestetikas tiesiog neturi laiko veikti. Pjūvio metu moteris skausmą nesuvokia bandymų fone, todėl anestezija čia nėra prasminga.

Gimdymas

Po vaiko gimimo ir po gimdymo, gydytojas nagrinėja minkštus moters audinius. Kai gimdos kaklelis plyšsta, jie susiuvami su absorbuotais siūlais. Tokių siūlų nereikia pašalinti - jie išnyks savaime po 2 savaičių.
Makšties ir vulvos ašaros sutvirtintos vietinės anestezijos metu. Siuvimui naudojami ir sugeriamieji siūlai. Jei perineum yra pažeistas, gali prireikti vietinės ar bendrosios anestezijos. Siuvinėjimai naudojami absorbuojant arba nuimant. Pastaruoju atveju siūlės pašalinamos po 5-7 dienų po pristatymo.

Po gimdymo perineum ir vulvos siūlai kasdien gydomi antiseptiniu tirpalu. Dėl sunkių sužalojimų gydytojas gali paskirti gydymą antibiotikais.

Gimdymas be pertraukų: mitas ar realybė?

Ar galima išvengti perinuminio krūvio ir pjovimo darbe? Daug lemia gimdymo moteris. Motinos gimdymo antruoju etapu veiksmai priklauso nuo to, ar jame atsiranda minkštųjų audinių pažeidimas. Bandymų metu turi būti įvykdyti visi akušerio įsakymai. Patyrusi slaugytoja pasakys, kada jums reikia stumti ir kada kvėpuoti, o ne imtis jokių kitų veiksmų. Koordinuotai dirbusių ir medicininių darbuotojų darbui, gimdymas gali praeiti be vieno skirtumo.

Kas dar padės išvengti pertraukų?

  1. Augalų aliejaus naudojimas nėštumo metu (1 šaukštas L per dieną), siekiant padidinti audinių elastingumą.
  2. Joga ar gimnastika nėščioms moterims tuo pačiu tikslu.
  3. Perinumo masažas trečiame nėštumo trimestre (naudojant augalinį aliejų).
  4. Intymi gimnastika (kegelio pratimai).
  5. Tinkamas gimdymo metodas.
  6. Laiku gydyti seksualinės sferos uždegimines ligas.
  7. Rūpestingas darbo valdymas.

Iš savo patirties žinau, kad masažas su aliejumi yra labai naudingas, aš padariau per antrąjį nėštumą. Ji taip pat matė „moterišką“ žolės rankogalį, padeda pasirengti gimdymui ir padidina audinių elastingumą, o atsigavimo laikotarpis vyksta greičiau. Jos gydytojas man patarė. Dėl to ji pagimdė savo antrąjį vaiką be pertraukų, senas siūlas krekingo tik šiek tiek (kai ji pagimdė pirmąjį, pertraukos buvo labai didelės). Ir vis dėlto labai svarbu klausytis akušerės, daryti viską tiksliai, netgi per „aš negaliu“. Tikėtina, kad visa tai pasiekė tik antrojo gimimo metu, todėl man pavyko išvengti pasekmių.

Perinumo audinių elastingumas, žinoma, yra svarbus veiksnys, tačiau gimdymo taktika dar labiau paveikia spragas. Aš net nežinau, kiek pertraukų yra dabar, kai visada nustatomi gydytojai ir akušeriai: „kad nebūtų pertraukų, geriau geriau iš anksto pjauti“. Motina (ir ji yra mano akušerė-ginekologė) sako, kad anksčiau buvo pripažinta, jog akušerė gimdydama ištempė perineumą, kad būtų išvengta plyšimų. Buvo labai nedaug pertraukų. Dabar jis yra paspaudžiamas ant skrandžio, tada jie patys yra supjaustyti, niekas ypatingai nepalieka tarpkojo. Taip, ašarojimas nėra pats blogiausias dalykas, kuris gali atsitikti gimdymo metu, bet randas iš siūlės yra sugriežtintas jungiamuoju audiniu, o ne raumens, o tai reiškia, kad jis tikrai nėra elastingas ir gali trukdyti normaliam kito vaiko gimimui. Taigi geriausias būdas išvengti pertraukų yra individualus susitarimas su gydytoju ir akušeriu, kad galėtumėte valdyti gimdymą.

Gimdymas ne visada yra malonus procesas, tačiau jų rezultatas - nedidelis laimės gabalas - leidžia pamiršti net sunkiausius skausmus gimdymo metu ir kitas baisias detales. Pasak kai kurių pranešimų, kiekviena penktoji moteris tik prisimena po gimdymo dygsnius, atsiradusius iš užpakalinės dalies, ir mažindama gimdymą. Šios sąvokos neturėtų būti painiojamos, nes jos labai skiriasi viena nuo kitos. Koks yra skirtumas - atsakymas akivaizdus: spraga kyla pati, o gydytojai atlieka pjūvį specialiais įrankiais ir netgi įvairiais būdais.

Gimimo pjūviai: kai reikia?

Pagrindinė priežastis, dėl kurios gydytojas gali padaryti pjūvį, yra spontaniškų plyšimų grėsmė, o tai savo ruožtu kyla dėl savo priežasčių. Pavyzdžiui, kai vaikas yra greitas, vaikas „išeina“ išorėje, o perineum nepripažįsta tokio spaudimo ir pradeda sprogti, o jis pirmą kartą išsipūtęs, tada tampa mėlynas, išsipučia ir tampa baltas. Šiuo atveju yra padaryta pjūvis, nes, kaip žinote, geresnės žaizdos lygios briaunos, o šiuo atveju susiuvimas yra supaprastintas (norint nustatyti netolygius žaizdos kraštus yra daug sunkiau).

Natūralu, kad tai nėra vienintelė priežastis, dėl kurios galima suskaidyti. Be to, kartais net gydytojai „nelaukia“ dėl spragų simptomų, jei tikėtina jų atsiradimo priežastis. Tai yra prastas tarpvietės raumenų elastingumas, kuris beveik visada būna pastebimas vyresnėms nei 35 metų moterims (ypač pirminėse). Galimų pertraukų (taigi ir galimų pjūvių) priežastis taip pat yra išsivysčiusios krūtinės raumenys, kurie visada randami moterų sportininkų.

Beveik visada atsiranda pjūvis gimdymui, siekiant supaprastinti kūdikio galvos išėjimą (galų gale, gimę sėdmenys yra mažesni nei galvos, todėl tarpinė nėra pasirengusi naujoms ruožoms).

Pjaustymas taip pat atliekamas tuo atveju, kai reikia sutrumpinti vaisiaus išsiuntimo laikotarpį, jei užsitęsęs gimimo procesas kelia grėsmę motinos ar kūdikio sveikatai. Tas pats pjūvis atliekamas, jei reikia naudoti vakuuminį siurblį arba žnyplę.

Gimimo įpjova: kaip tai daroma?

Tas faktas, kad mes visi taip vadiname medicininio "slengo" pjūvį, turi savo pavadinimą: epiziotomiją arba perineotomiją. Šios dvi sąvokos skiriasi perineum'o atskyrimo metodu. Su perineotomija, pjūvis yra padaryta žirklėmis link tiesiosios žarnos žemyn nuo makšties (beje, tai retai pasitaiko tik kraštutiniais atvejais, dėl plyšimo ir paties tiesiosios žarnos pavojaus). Epiziotomija yra įstrižai nukirpta nuo makšties (vienaip ar kitaip).

Daugelis moterų domisi: ar ši procedūra reikalauja anestezijos? Iš tiesų, perinumo audiniai neturi kraujo tiekimo, todėl skausmo jautrumas nėra toks. Ir pjūvis yra skubios operacijos, kur prieš anesteziją. Dažniausiai jie pjūvis ant vaisiaus galvos išsiveržimo, tada šis „viščiukas“ net negali būti sugautas. Kraujo netekimas pjaustymo metu yra minimalus, taigi jums nebus nieko blogo. Ir tik po placentos gimimo, gydytojai paims jūsų žaizdą, ją susiuvdami.

Vaiko gimimas: kaip tai baigiasi?

Tiesiog dygsniukai ir jų priežiūra ir baigiasi kaip epizotomija ir perineotomija. Paprastai pjūvis susiuvamas su savaime įsisavinančiais siūlais, todėl šioms žaizdoms nereikia jokios specialios priežiūros, nei papildomos chirurgijos, kurioje būtina pašalinti siūles. Pagrindinė greito ir gero žaizdų gijimo sąlyga yra asmeninė higiena. Anksčiau visų moterų ligoninėje siūlės buvo gydomos paprastu žaliu. Šiandien jiems nerekomenduojama „kepti“, o „oru“. Po kiekvienos kelionės į tualetą, reikia „maudytis“ žaizdą su judėjimais iš priekio į nugarą, ty nuo bario iki tiesiosios žarnos, kad būtų išvengta mikrobų žaizdoje. Negalima rekomenduoti tarpinės nuvalymo - geriau atsigulti, kol ji visiškai išdžiūsta, ir tik tada įdėkite kelnes su tarpikliu (tarpiklis taip pat turi būti pakeistas kas 2 valandas, nepriklausomai nuo jos užpildymo).

Po plyšimų ir pjaustymo moteris negali sėdėti ilgai (mažiausiai 10 dienų). Pašalinkite kūdikį, o poilsis gali tik atsigulti arba gulėti, o po to palaipsniui sėdėti ant asilo. Be to, atsargiai jums reikia „eiti didelis“. Galbūt gydytojas paskirs vidurius, kad būtų išvengta spaudimo ant susiuvusios žaizdos.

Jei ignoruosite bet kurį iš aukščiau paminėtų dalykų, tikėtina, kad jūsų žaizda „užsikreips“ infekciją, taps uždegusi ir tuomet turėsite nuryti tabletes (galbūt net antibiotikus) ir ilgai ištepti siūles su visais mišiniais. Vis dėlto tai dažniausiai siūlės po pjūvių, kurie išgydo beveik nepastebimai ir, svarbiausia, neskausmingai.

Ar galima išvengti?

Gydytojai sako: ne visada įmanoma išvengti pjūvių, bet tikėtina. Metodas yra labai paprastas ir banalus - gimnastika. Jei sistemingai atliekate pratimus, kuriais siekiama didinti tarpvietės audinių elastingumą, ašarojimo ir įpjovimo rizika smarkiai sumažėja.

Paprasčiausias ir efektyviausias yra vadinamieji „Kegel“ pratimai:

  • Priveržkite tarpvietės raumenis, lėtai suskaičiuokite į tris, tada atsipalaiduokite. Taip pat galite laikyti raumenis ir laikyti juos šioje būsenoje iki 20 sekundžių.
  • Truputį prispauskite raumenis (tarsi eikite ant lifto, 1-ame aukšte), laikykite 3-5 sekundes ir tęskite kėlimą, laikydami šiek tiek stipresnį (2-ame aukšte), laikydami ir palaipsniui pasiekdami ribą. Žemyn „eikite žemyn“, kaip palaipsniui, užsitęsę kelias sekundes kiekviename „aukšte“.
  • Priveržkite ir atsipalaiduokite raumenis kuo greičiau kelias minutes.
  • Kartais, kad jaustumėtės, kai turite žarnyno judėjimą.

Beje, reikia atlikti šiuos pratimus po gimdymo.

Nebūk tingus! Sėkmės!

Ypač Tanya Kivezhdy

Paklaustas, kaip dažnai gimimo metu pjūvis? geriausias neurologo autoriaus atsakymas yra tai, kad dabar gydytojai jau nustoja nuo skalpelio viliojimo su skalpeliu ar be jo. klausytis akušerio - ir viskas vyks gerai!

Atsakymas iš Prosek [guru]
Jūs pagimsite, ir jie (gydytojai) nuspręs už save... ir jūs net nesuprasite šio pjūvio, nes būsite užimtas su kitu dalyku, būtent gimimo metu.

Atsakymas iš ___________ [guru]
mano motinos patarimu klausiausi akušerės, ir viskas vyko sklandžiai, be nedrezov ir spragų, ir skausmas tikrai nyko, kai matai savo vaiką :)

Atsakymas iš Ekvo [guru]
tarp mano pažįstamų - ne vienintelis „pjaustytas“, cezario pjūvis yra labiau paplitęs

Atsakyti iš plyšio [guru]
Tikriausiai 60. Jie atlieka injekciją su Lidocain ir beveik neabejojate. Tada, kai siuvami, nepatogu. Tačiau, palyginti su tuo, kas buvo tik !! ! Net nepastebi. Dityushki geresnėms traumoms sumažinti.

Atsakymas iš Diana [guru]
iš visų tų, kurie gimė, kuriems aš žinau, 90% padarė epizotomiją (pjūvį).
įskaitant mane. Aš visiškai nesijaučiau skausmo, nes bandymo skausmas buvo stipresnis, prisimenu, kad buvo šalto metalo žirklių jausmas ir galėjau išgirsti chick-chik))

Atsakymas iš Elenos Dardos [guru]
tuoj pat nėra skausmo, tik tada, kai susiuvami ir tada jis išgydo. Bet tai kažkaip nesvarbu.. Iš mano draugų - procentas 70.

Atsakymas iš Elenos [guru]
pjovimas yra geresnis už spragą! / gydo greičiau /

Atsakymas iš Kisma [guru]
Jei vaiko galva yra didelė, jie tai daro, nes jie to prašo !!

Anastasia Koperteh atsakymas [guru]
Pjūvis atliekamas pagal gydytojo nurodymus (okulistas, kordiologas ir pan.), Arba jei vaisius yra didelis arba turi kojų į išėjimą. Jokių pojūčių, tada sužeisti siūlės tvarkyti.

Atsakymas iš naudotojo ištrintas [newbie]
90%. Tai nesugadina. Bet kai bus siūti, būtinai paprašykite anestezijos. Be to, skausmas yra stipresnis nei darbo metu

Atsakymas iš Shapeless [guru]
Yra vieta, kurioje gimsta. ru, yra motinystės ligoninės atrankos puslapis, o jei einate į kiekvieną motinystės ligoninę, kiekvienai jų turi lentelę „Perineum“ ir procentus. Kiekvienai ligoninei skiriasi. Jūs galite pamatyti. Čia, pavyzdžiui, keturioms motinystės ligoninėms parašyta „Perinumo išsiskyrimas (%) - 13“. Nežinau, iš kur gaunama ši statistika, bet nematau išsamesnio (taip, nematau jokių kitų).

Atsakyti iš Yovetul [guru]
Nėra skausmo. Pirmojo gimimo metu aš nukirto, tada susiuviau (taip pat ne skausmingas, su vietine anestezija). Aš net juokauju: "Ei, ar tu ten susiuvote? Ar ne daug, ne mažai? Man reikia, kaip tai buvo!"
Bet trečią dieną siūlė buvo pašalinta ir nebuvo palikta jokių pėdsakų. Kai jis sulaužo, nebus žinoma, kaip ji sulūžs - kreivai. Ir taip - mažas plokščias pjoviklis.
Antrojo gimimo metu aš pats paprašiau padaryti pjūvį. Tas pats yra labai greitas ir geras.
Sveikata jums. Ir nebijokite!