Nėštumas su gimdos endometrioze - ar galima atsivežti ir pagimdyti sveiką kūdikį

Viena iš moterų lytinių organų ligų yra endometriozė. Tai yra gimdos gleivinės (gleivinės), audinio, kuris paprastai linija gimdos vidų, pavadinimas.

Manoma, kad patologija išsivysto, kai nepavyksta hormoninių ir menstruacinių ciklų. Nenormali gleivinė auga įvairiose vietose - šlapimo pūslėje, žarnyne, plaučiuose, akyse, kiaušidėse.

Menstruacijų metu kraujavimas iš endometriumo, bet kraujas lieka audiniuose, spaudžia ant nervų galūnių ir sukelia aštrų skausmą.

Pusė visų atvejų ši liga sukelia nevaisingumą. Tačiau nėštumas su gimdos endometrioze yra galimas ir dažnai pagerina paciento būklę.

Gimdos endometriozės laipsniai ir rūšys

Medicinoje yra 4 ligos laipsniai:

  • Endometriumas auga vienoje ar dviejose vietose ant gimdos paviršiaus.
  • Yra vienas dėmesys giliuose audiniuose.
  • Daugybė pažeidimų giliuose reprodukcinio organo sluoksniuose, nedideli žarnyno sukibimai, cistos ant kiaušidžių.
  • Pasirodo dideli kiaušidžių cistos, atsiranda vidaus organų sintezė.
  • genitalija - veikia reprodukcinę sistemą;
  • extragenital - patologiniame procese dalyvauja kiti žmogaus organai.

Genitalija skirstoma į:

  • vidinis (adenomyozė) - procesas vyksta gimdoje, paveikdamas jo gilius sluoksnius;
  • išorinis - veikia gimdos kaklelio, kiaušidžių, makšties.

Nepaisant to, kad liga jau seniai žinoma, vis dar nėra aišku, ar nėštumas gydo endometriozę. Patikimas faktas yra sveikatos gerinimas vaiko laukimo laikotarpiu.

Šiuo metu cikliniai moterų ir vyrų hormonų (estrogenų ir progesterono) svyravimai sustoja, gleivinių audiniai išlieka stabilioje padėtyje.

Plėtros priežastys

Patologijos priežastys vis dar nėra gerai suprantamos. Gleivinės ląstelių augimą įtakoja menstruacinis ciklas.

Šiuo metu pasikeičia hormonų pusiausvyra.

Ciklo pradžioje vyrauja moterų hormono estrogenas, kurio įtakoje gleivinės audinys sparčiai auga ir palaipsniui sutirsta.

Nuo antrosios ciklo pusės organizmas patenka į progesterono poveikį. Ląstelių augimas sustoja, indai išsiplečia.

Yra keletas prielaidų apie tai, kas sukelia ligą:

  • endometriumo ląstelės įsiskverbia į kitus organus kartu su kraujo tekėjimu operacijų, traumų ir menstruacijų metu;
  • transformuojami iš gimdos epitelio ląstelių;
  • endometriumas auga nuo gemalo audinių, kurie nebuvo įtraukti;
  • nenormalus gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas.

Kai kurie veiksniai prisideda prie patologijos vystymosi:

  • uždegiminės ligos virškinimo sistemai - infekcinės, venerinės, bakterinės;
  • daug abortų;
  • intrauterinio prietaiso naudojimas;
  • endokrininės ligos;
  • hormoninis disbalansas;
  • nutukimas;
  • stresinės situacijos;
  • chirurgija reprodukcinės sistemos organuose.

Simptomai

Prieš atliekant kasdienę fizinę apžiūrą, moteris dažniausiai netaiko ligos buvimo. Tačiau kai kurie požymiai rodo galimą patologiją.

  • ilgos sunkios mėnesinės;
  • skausmingi laikotarpiai;
  • tepimas ciklo viduryje;
  • ciklas neturi ryškaus pradžios ir pabaigos;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • skausmas dubens srityje, kuris didėja prieš menstruacijas;
  • skausmas šlapinimosi ir išmatavimo metu;
  • ryškus PMS;
  • anemija, kuri pasireiškia silpnumu, mieguistumu, galvos svaigimu;
  • adhezijų atsiradimas dubens organuose.

Moterys dažnai jaučia skausmą nugaros ir pilvo apačioje prieš menstruacijas, kurios suteikia tiesiosios žarnos, genitalijų ir šlaunų.

Sunkūs simptomai, pastebėti bet kuriam ligos eigui.

Ar endometriozė ir nėštumas yra suderinami?

Patologija neigiamai veikia koncepcijos galimybę, sumažindama šansus per pusę. Patikimai žinoma, kodėl nėštumas nėra endometriozės atveju.

Taip atsitinka dėl kelių priežasčių:

  • ovuliacijos stoka - menstruacijos vyksta vienu metu, tačiau taip atsitinka dėl patologinių audinių atmetimo. Ovuliacija nepasireiškia, nes kiaušinis negali išeiti iš kiaušidės ar per kiaušintakius;
  • adenomyozėje kiaušinėlis apvaisintas, tačiau jo pritvirtinimas yra sunkus. Dažnai su panašia patologija atsiranda negimdinis nėštumas.
  • moterų hormonų estrogeno ir estradiolio perteklius slopina geltonkūnio veikimą.

Tačiau yra išsaugota koncepcijos galimybė ir priklauso nuo individualių organizmo savybių. Jei bendra sveikata yra gera, atsiranda ovuliacija ir sėkminga koncepcija.

Jei moteriai pavyko pastoti su endometrioze, būtina, kad specialistai juos stebėtų nuo pirmųjų dienų, kad išvengtų savaiminio nutraukimo.

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti medicininę apžiūrą, konsultuotis su ginekologu ir atlikti gydymo kursą. Be to, gydytojas pasakys, kaip nėštumas vyksta su endometrioze apskritai ir ko tikėtis konkrečiu atveju.

Paprastai koncepcija pašalina ligos simptomus, nes per šį laikotarpį atsiranda hormoniniai pokyčiai, nenormalus augimas sustoja.

Pagerėja paciento būklė ir atsiranda stabili remisija.

Suderinamumas priklauso nuo ligos laipsnio:

  • Kai retrocervikinė forma trukdo pastoti ir saugiai vežti.
  • Genitalijų trečiojo ir ketvirtojo laipsnio atveju dėl patologinių vidaus organų pokyčių neįmanoma suvokti nėštumo ir nėštumo.

Dažnai moteris sužino apie ligą nėštumo metu ir nežino, kas yra endometriozė. Ji turi laikytis gydytojo rekomendacijų ir griežtai laikytis medicininių nurodymų. Šiuo atveju vaikas bus gimęs be komplikacijų.

Kas yra pavojinga gimdos gimdos gleivinė nėštumo metu

Endometriozės atveju būtina atlikti nėštumo planavimą. Tai padės jums sėkmingai pastoti, išvengti komplikacijų su sveikata ir laiku pagimdyti sveiką kūdikį.

Saugiam pristatymui gali būti rekomenduojama cezario pjūvio dalis.

Diagnostika

Diagnozavimui naudojant įprastinius metodus:

  • pacientų apklausa;
  • vizualinis makšties patikrinimas;
  • Vidaus lytinių organų ultragarsas;
  • kolposkopija;
  • naviko žymeklių kontrolė;
  • laparoskopija.

Gydymas

Kadangi endometriozė neigiamai veikia koncepciją, prieš pasirodant gydymui.

Liga negali būti visiškai išgydoma, tačiau visai įmanoma pasiekti stabilią remisiją, pasitelkiant medicininę pagalbą. Gydykite konservatyvius ir chirurginius metodus.

Konservatyvus gydymas atliekamas simptominiu ir hormoniniu būdu. Priskirti imunomoduliatorius ir priešuždegiminius terapinius agentus.

Chirurginis gydymas atliekamas naudojant laparoskopiją. Esant minimaliems pjūviams, pašalinami patologiškai užaugę audiniai ir pašalinami sukibimai. Po laparoskopijos tikimybė tapti nėščia.

Gydymas nepašalina patologijos priežasčių, bet padeda gerinti sveikatą ir gimti sveikam kūdikiui.

Prevencija

Pagrindinis klausimas moterims yra tai, kaip išlaikyti nėštumą su endometrioze, nes visi pavojai sumažinami iki vienos grėsmės - prarasti vaiką.

Prevencinės priemonės:

  • reguliariai tikrina ginekologą;
  • gydytojo stebėjimas po operacijos (abortas, cezario pjūvis);
  • laiku gydyti uždegimines ginekologines ir venerines ligas;
  • atsisakymas naudoti intrauterinį prietaisą.

Darbo gimdos endometriozės ypatybės

Net jei nėštumo eiga su endometrioze nebuvo pažeista, gimdymas šiuo atveju reikalauja gydytojų dėmesio.

Galimi pristatymo pavojai:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • didelis kraujo netekimas prieš gimdymą arba jo metu;
  • preeklampsija - sunki preeklampsija;
  • sumažinti priešlaikinio kūdikio išgyvenimo galimybes;
  • padidinti įgimtų vaiko sutrikimų tikimybę;
  • Gali prireikti cezario pjūvio.

Ar galiu pastoti su gimdos endometrioze

Dažnai moterys klausia, ar endometriozė veikia koncepciją. Nevaisingumas tampa dažna komplikacija. Tačiau maždaug pusė vaisingo amžiaus moterų turi galimybę įsivaizduoti.

Gleivinė, kuriai būdingi patologiniai pokyčiai, neprisideda prie normalaus embriono implantavimo.

Net jei apvaisintas kiaušinis gali būti fiksuotas, gali būti toliau kraujavimas ir persileidimas.

Endometriozės poveikis nėštumui

Toks derinys kaip endometriozė ir nėštumas reikalauja rimto požiūrio. Tai gana dažna liga, kurios vystymąsi sukelia hormoninių ir imuninių sutrikimų buvimas moteriškame kūne. Jis pasižymi nenatūraliu audinių proliferavimu, sudarančiu gimdos gleivinę už šio organo ribų. Bet tai yra lėtinė endometriozė, kuri sukelia ypatingų problemų. Dažniausiai liga diagnozuojama 20–45 metų amžiaus moterims. Be to, liga gali tęstis be simptomų, tačiau palaipsniui ji tampa žinoma skausmingais pojūčiais.

Dažniausiai liga diagnozuojama 20–45 metų amžiaus moterims

Ką turėtų saugoti moteris

Šiai ligai būdinga kiaušidžių cistos. Taip pat gali būti paveiktos kitos reprodukcinės sistemos sudedamosios dalys. Patologiniai pokyčiai yra vidinė gimdos kaklelio gerklė. Todėl daugelis žmonių yra suinteresuoti žinoti, ar yra įmanoma normalus, o ne negimdinis nėštumas.

Daugeliu atvejų moterys, patyrusios keturiasdešimties metų amžių, yra endometriozės. Tačiau yra rizika, kad jaunų mergaičių brendimo metu atsiras patologija.

Naujos augimo priežastys yra viena iš priežasčių, rodančių, kad reikia kuo anksčiau elgtis tinkamai, todėl pagrindinis dalykas nėra prarasti brangų laiką.

Retais atvejais pradinis endometriozės laipsnis pasireiškia be simptomų. Nustatykite, kad tai gali būti reguliariai lankoma ginekologe ir atlikti išsamius tyrimus. Laparoskopija gali būti naudojama kaip gydymas.

Endometriozę galima aptikti reguliariai apsilankius ginekologe.

Laiku nustatant problemą išvengiama pavojingų pasekmių. Siekiant, kad endometriozė nepasikeistų, esant toliau išvardytiems sutrikimams, būtina kreiptis į medicinos centrą:

  • skausmas šlaunikaulio zonoje tarp jų;
  • nepagrįstas kraujavimas;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • iš krūtinės.

Pastebėjus tokius pasireiškimus, būtina kuo greičiau imtis atitinkamų priemonių. Iš tiesų, lėtinė endometriozė gali sukelti tokią būklę kaip negimdinis nėštumas. Tai atsiranda dėl to, kad kiaušialąstė, kuri paliko kiaušidę ir kuri nebuvo pritvirtinta prie gimdos sienelių, gali šį procesą ir už jos ribų.

Pavojingas derinys

Pavojingas derinys yra endometriozė nėštumo metu. Epitelio proliferacija už gimdos žymiai veikia kiaušidžių darbą. Kiaušinio brendimas gali įvykti esant normaliam periodiškumui. Didžiausias pavojus yra atvejai, susiję su kiaušintakių endometrioze.

Pavojingas derinys yra endometriozė nėštumo metu. Epitelio proliferacija už gimdos žymiai veikia kiaušidžių funkcionavimą

Esant tokioms sąlygoms, tikimybė, kad spermatozoidai gali prasiskverbti į kiaušinių ląsteles, gerokai sumažėja. Kadangi randai gali susidaryti ant vamzdžių sienelių, jie tampa neįveikiami kiaušialąstėms net ir tais atvejais, kai atsirado koncepcija.

Dėl to išsivysto negimdinis nėštumas, kurį moterys pradžioje gali laikyti įprastomis. Tačiau tolesnė plėtra už gimdos ribų turi daug neigiamų pasekmių, dėl kurių reikia sudėtingo gydymo.

Vėliau navikai gali paliesti kiaušidę ir gimdos kaklelį. Atsižvelgiant į šiuos niuansus galima daryti išvadą, kad lėtinės endometriozės ir nėštumo sąvokos yra praktiškai nesuderinamos.

Lėtinė endometriozė

Norint tinkamai nustatyti nėštumo planavimą situacijose, kai buvo nustatyta endometriozė, reikia iš anksto gydyti. Šis metodas leidžia išspręsti šias problemas:

  1. išvengti negimdinio nėštumo reiškinio, kurio atsiradimas yra labai nepageidaujamas;
  2. nustatyti kiaušidžių darbą;
  3. atstatyti gimdos kaklelio būklę;
  4. beveik visiškai pašalina daugelio pavojingų komplikacijų atsiradimo tikimybę.

Galima padaryti išvadą apie gydymo veiksmingumą po laparoskopijos ir daugelio tyrimų, kurių optimalų laiką gali nustatyti specialistas.

Galima padaryti išvadą dėl gydymo po laparoskopijos veiksmingumo.

Gydymas gimdos kaklelio ar kitų organų, pažeistų ankstyvaisiais etapais, yra labai veiksmingas. Daugeliu atvejų nėštumas po endometriozės yra normalus. Tačiau šis procesas reikalauja privalomo kompetentingo stebėjimo. Ypatingą dėmesį reikia skirti gimdos kaklelio vidinei ir išorinei gerklei.

Svarbu suprasti, kad sunku gydyti lėtinę endometriozę. Po kurio laiko jis gali vėl atsirasti. Todėl laparoskopija bus kartojama.

Endometriozė ir normalus nėštumas

Kai kurios moterys linkusios manyti, kad veiksmingas gydymas gali būti pasiektas gydant endometriozę nėštumo metu. Toks požiūris nepateisina. Tikimybė, kad lėtinis negalavimas praeis be profesionalios intervencijos, yra labai perdėtas. Be negimdinio nėštumo, reikia prisiminti, kad gali padidėti kiaušidžių, gimdos kaklelio ir kitų organų, su kuriais negalima susidoroti.

Kai kurios moterys linkusios manyti, kad endometriozė gali pasiekti veiksmingų rezultatų nėštumo metu, tačiau toks požiūris nepateisina.

Operacinė laparoskopija leidžia greitai pasiekti aukštus rezultatus. Organų atstatymas ir normalus kaklo bei visos reprodukcinės sistemos veikimas vyksta gana greitai. Atitinkamai, jūs negalite nerimauti dėl to, kad atsiras negimdinis nėštumas arba susidaro naujos cistos.

Jei laparoskopija buvo ankstyva, gimdos kaklelio ir kitų organų paviršius gali būti labai pažeistas. Šiuo atveju gali būti reikalinga IVF procedūra.

Kas yra gimdos kaklelio endometriozė arba gimdos ertmė, kiaušidės 1, 2 ar 3 laipsniai ir kaip liga progresuoja ankstyvuoju ar vėlyvuoju laikotarpiu

Endometriozė yra dažnai pasikartojanti nuo hormonų priklausanti liga, dėl kurios anomalinis endometrioidinių audinių augimas vyksta ertmėje arba už gimdos ribų. Pagal savo funkcines charakteristikas navikas panašus į endometriumą. Liga pasireiškia stipriais skausmais ir nereguliariais, bet daug kas mėnesį. Patologija sukelia nevaisingumą.

Kaip endometriozė veikia nėštumą

Endometriozė yra liga, kuriai būdingas patologinis endometriumo ląstelių plitimas išorėje arba gimdoje. Liga sukelia daug skausmingų simptomų - sveikatos pablogėjimą, lėtinį skausmą, diskomfortą lytinių santykių metu, gausų menstruacijų srautą. Jei liga prasideda, pasireiškia nevaisingumas, negimdinis ar sudėtingas nėštumas.

Endometriozė: apibrėžimas

Endometriozė yra dažna ginekologinė patologija. Jo pasireiškimas yra endometrioidinių ląstelių plitimas netipinėse srityse. Liga gali išsivystyti įvairiuose gimdos skyriuose ir sluoksniuose, taip pat už jos ribų - kituose organuose.

Patologijos rūšys ir jų lokalizavimas:

  • lytiniai organai - kiaušintakiuose, kiaušidėse, gimdos kaklelyje, gimdos kaklelio kanale ir gimdos, vidurinės ir išorinės gimdos sluoksniuose, makštyje;
  • ekstragenitinė - šlapimo pūslės, žarnyno, inkstų, pooperacinių siūlių, plaučių, akies junginės.

Klasifikacija ICD-10 KODAS

Tarptautinė ligų klasifikacija (lentelė):

Lėtinė gimdos endometriozė

Liga yra būklė, kai endometriumo ląstelės yra už normalios lokalizacijos: submucosa, raumenų sluoksnyje ir organo paviršiuje. Jei endometriumas patenka į miometriją, pacientams atsiranda adenomyozė. Šioje patologijoje endometriotinis audinys yra gimdos kūno dalyje.

Ūmus gimdos kaklelio endometriozė

Liga, kurioje endometriumo ląstelės veikia gimdos kaklelį ir gimdos kaklelio kanalą, vadinamos gimdos kaklelio endometrioze. Pažeistose vietose atsiranda rausvos arba melsvosios mazgelės. Jei gimdos kaklelio kanale atsiranda endometriumo židiniai, viduje susidaro cistos, adhezijos, trukdančios spermatozoidų judėjimui.

Kiaušidės

Yra liga, kurioje kiaušidžių audinius paveikia endometriotinės cistos. Endometriozė sutrikdo organo reprodukcinę funkciją - neoplazma trukdo normaliam ovuliacijos procesui. Dėl šios ligos folikulų rezervas išeikvotas ir atsiranda sterilumas.

Dubens pilvaplėvė

Liga priklauso ekstragenualinei formai ir jai būdinga gimdos gleivinės augimas pilvaplėvėje, t. Y. Už gimdos ribų. Patologija atsiranda dėl menstruacinio kraujo atgalinio refliukso į pilvo ertmę. Endometriumas yra prijungtas prie kitų organų ir pradeda veikti.

Rektovagininė pertvara ir makštis

Liga pasireiškia makštyje, kurioje sugadinamas paviršiaus vientisumas. Kai endometriumo ląstelių stačiakampioji forma paveikia užpakalinę makšties sienelę, artimiausiuose audiniuose daigumas atsiranda palaipsniui.

Odos rando endometriozė

Endometriozės pooperacinis randas atsiranda po cezario pjūvio. Po siuvimo endometriumo ląstelės įterpiamos į randų plotą dėl medicininio aplaidumo. Liga atsiranda po metų po operacijos. Endometriumas gali augti gimdos randų ar pilvo siūlių srityje. Ant odos siūlių gali atsirasti cistinė formacija, kuri periodiškai didėja menstruacijų metu.

Endometriozė kiaušintakis

Kai endometriumas yra kiaušintakiuose ir ten plečiasi, jie kalba apie šio organo endometriozę. Patologija dažnai sukelia nevaisingumą arba sukelia negimdinį nėštumą. Su endometriumo ląstelių augimu kiaušintakių šuoliuose. Lipni procesai kartais skatina organų sintezę. Tokia komplikacija gali sukelti visišką gimdos pašalinimą.

Endometriozės epidemiologija nėštumo metu

Ginekologinių ligų struktūroje endometriozė užima trečią vietą po uždegiminių procesų ir fibroidų. Liga sukelia sutrikusią reprodukcinę funkciją ir nevaisingumą.

Tokie pažeidimai įvyksta dešimtyje moterų iš šimto. Dažnai endometriozė kenčia nuo baltos rasės moterų. Pacientų amžius diagnozės metu - 25-30 metų.

50 atvejų iš 100 endometriozė yra pagrindinė nevaisingumo priežastis. 90% klinikinių diagnozių yra lytinių organų. Mažiau nei 10% - ant ekstragenitalio.

Pradiniame etape

Ankstyvosiose endometriozės stadijose persileidimo tikimybė yra 50%. Siekiant išsaugoti vaisių, būtina užsiregistruoti priešgimdyminėje klinikoje ir nuolat prižiūrėti. Susiformavus komplikacijoms, moterims skiriama hormoninė parama iki 18 savaičių.

Pavėluotai

Vėlesniais laikotarpiais abortų tikimybė esant endometriozei yra maža (10%). Siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti gimdos tonusą, moterims skiriami spazminiai vaistai ir tokoliki. Gimdymas galimas per gimimo kanalą. Sunkiais atvejais kreipkitės į cezario pjūvį.

Kaip vaisius

Endometriozė ir nėštumas yra pavojingas derinys. Ankstyvosiose nėštumo stadijose kyla persileidimo pavojus dėl kiaušialąstės trofizmo pažeidimo. Persileidimo pavojus išlieka tol, kol vaisius turi savo placentą.

Moterys, kenčiančios nuo šios ligos, veddamos vaisių, turi vartoti hormoninius vaistus. Nuo devintos savaitės sumažėja persileidimo grėsmė. Tačiau jis išlieka per pirmąjį trimestrą. Vėlesniais laikotarpiais moters hormoninis fonas gerėja. Endometriozė patenka į ilgalaikę remisija arba visiškai išnyksta.

Etiologija

Ligos kilmės versijos:

  • genetinis polinkis;
  • menstruacijų pažeidimas paaugliams;
  • mechaniniai gimdos pažeidimai, chirurgija, abortas, intrauterininiai prietaisai, dažni infekcijos ir uždegiminiai procesai;
  • neįgyvendinta reprodukcinė funkcija;
  • dažnas stresas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir antsvoris;
  • hormoniniai vaistai;
  • alkoholio vartojimas ir rūkymas;
  • nepalankių namų ūkių ir aplinkos sąlygų.

Patogenezė

Endometriozės teorija:

  • embriono patologija išsivysto embriono laikotarpiu;
  • implantacija - endometriumo implantavimas įvairiuose audiniuose;
  • metaplastic - ląstelių degeneracija į endometrioidą;
  • oranžinė - sutrikusi hipotalaminės - hipofizės - kiaušidžių sistemos funkcionavimas;
  • imunitetas.

Klinikinis vaizdas

Įvairios endometriotinės formos turi skirtingą klinikinį vaizdą. Jei liga veikia pilvaplėvės, kiaušintakių, kiaušidžių, stačiakampio pertvaros organus, pagrindiniai simptomai yra nuolatinis skausmas, kurį pablogina menstruacijos ir intymumas.

Gimdos patologija pasireiškia menstruacinio ciklo pažeidimu, gausiu kraujo netekimu, sunkiu anemizavimu. Kai kuriais atvejais moterys pasireiškia kruvinu tarpmenstruacijos laikotarpiu. Pagrindinis gimdos patologijos bruožas yra nevaisingumas.

Ekstrateritalinės formos pasižymi hemoptyze, adhezijomis pilvo ertmėje, kraujo išsiskyrimu iš siūlų, bambos, žarnyno, šlapimo pūslės priešmenstruaciniu laikotarpiu. Pacientai jaučiasi blogiau, menstruacijų metu padidėja skausmai.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis anamnezės surinkimu, laboratoriniais hemoglobino ir ferrotino lygių matavimais, CA-125 ir PP12 žymenimis, ginekologiniu, stačiakampio tyrimu, transvagininiu, transrektiniu ir trimačiu ultragarsu, CT, MR, histeroskopija, kolposkopija, kolonoskopija, krūtinės ląstos rentgenu. Tiesa, šie metodai yra neveiksmingi. Aukso standartas ligos diagnozavimui yra laparoskopija. Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus histologinį medžiagos, paimtos iš paveiktos zonos, tyrimą.

Diferencinė diagnostika

Transvagininis ultragarsas naudojamas kaip pagrindinis instrumentinis tyrimas. Tai leidžia jums gauti informaciją apie esamus dubens organų pažeidimus. Neaiškiais atvejais papildomai naudojamas MRI ir CT. Šie diagnostiniai metodai leidžia tiksliai nustatyti, pvz., Adenomyozę, taip pat organų, kraujagyslių ir kaulų struktūrų būklę ir ryšį.

Gimdos kaklelio ligos diagnostika atliekama naudojant kolposkopiją. Adenomyozę nustato histeroskopija. Žarnyno ligų tyrimas atliekamas kolonoskopija. Cistoskopija atliekama su pūslės pralaimėjimu. Ultragarso inkstai - įtariama hidronefrozė. Stačiakampis ultragarsas - žarnyno tyrime.

Laparoskopija

Informatyviausia diagnostinė technika yra laparoskopija. Tai minimaliai invazinis chirurginis metodas pacientams tirti.

Tai leidžia nustatyti diagnozę, nustatyti endometriozės diapazoną, pamatyti kiaušintakių būklę ir nustatyti adhezijas, atlikti chirurginį gydymą. Operaciją atlieka chirurgas ligoninėje pagal bendrąją anesteziją.

Laparoskopija leidžia pašalinti ligos židinius, tačiau neatmeta pasikartojimo. Naudojant laparoskopą, įdėtą į pilvo ertmę, galima pašalinti šepečius, sukibimus, mažiausias paveiktas vietas. Esant ligos eigai, pašalinamas ligotas organas.

Rentgeno metodai

Hysterografija naudojama patologijai diagnozuoti. Tyrimas atliekamas septintą mėnesinių ciklo dieną, naudojant vandenyje tirpstantį kontrastą. Rentgeno spinduliai leidžia matyti kontūro šešėlius ir nustatyti paveiktas vietas. Rentgeno spindulių metodas suteikia informacijos, kad būtų galima nustatyti ligos ribas.

Prevencija

Kaip ne susirgti:

  • pasirinkti geriausius kontracepcijos metodus ir apriboti jų naudojimą;
  • normalizuoti hormonus;
  • apriboti fizinį krūvį, panaikinti lytį menstruacijų metu;
  • vengti abortų ir nereikalingų gimdos tyrimų;
  • pageidautina atlikti genitalijų chirurgiją, naudojant laparoskopą;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui, valgyti teisę, žaisti sportą.

Prognozė

Tinkamai ir laiku gydant, prognozė yra palanki. Veikimo forma net po operacijos neleidžia atkurti vaisingumo. Nuėmus organą, išgyvenamumas yra didelis, gyvenimo trukmė yra 10 metų ar ilgesnė.

Endometriozė yra liga, kuri pasireiškia moterims po keturiasdešimties metų, turėjusių abortų, gimdymų, gimdos ir priedų uždegimo bei infekcinių ligų. Šios patologijos patiria jaunų mergaičių, turinčių problemiškų ligų.

Tokia liga, kaip endometriozė, yra pavojinga komplikacijomis, kurių svarbiausia yra nevaisingumas. Jei laiku diagnozuojate patologiją ir atliksite tinkamą gydymą, moterys turės motinystę.

Kaip pastoti su endometrioze: dabartinės problemos

Endometriozė negali būti vadinama pernelyg dažna liga, tačiau ypatumas yra tai, kad jo etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama, yra sunkumų diagnozuojant. Nėra visuotinai pripažintos teorijos apie jos vystymąsi skatinančius veiksnius. Tariamos priežastys yra įvairios. Patologinių pažeidimų mastas ir jų neigiamo poveikio gebėjimui turėti vaikus laipsnis sukelia daugelį ekspertų, kurie priskiria endometriozę sisteminiams sutrikimams, o ne atskiroms lytinių organų ligoms. Tai, ar galima pastoti su endometrioze, yra labiausiai paplitęs klausimas vaisingo amžiaus pacientams, kurie susiduria su šia diagnoze.

Kas yra patologijos ypatumas

Ligos pavadinimas gali būti siejamas su endometriumo patologija, kuri yra gimdos sluoksnis iš vidaus. Tačiau ypatybė yra ta, kad patologija gali plisti už atskiros organo ribų - gimdos ir pasireiškia kituose audiniuose. Endometriumo sluoksnio ląstelės, išaugusios tose vietose, kurios nėra būdingos jiems, sudaro patologinius židinius, nes juose vykstantys procesai, būdingi sveikam endometriumui dėl hormonų poveikio:

  • reakcija į išsivysčiusį estrogeną viename mėnesio ciklo etape sukelia endometriumo ir nenormalių augimo sričių augimą ir sutirštėjimą, o natūralus epitelio sunaikinimo ir atsiskyrimo procesas atsiranda dėl progesterono poveikio kitame etape - prasideda menstruacijos.
  • pažeidimuose, esančiuose už gimdos, atmesti audiniai negali išeiti iš fiziologinio būdo, todėl šiose vietose yra mikrotrauma su kraujavimu, kuris sukelia uždegiminių procesų pradžią.
  • nuolatinis mėnesio ciklo kartojimas ir su juo susiję pokyčiai lemia pluoštinių audinių proliferaciją, adhezijų atsiradimą, kiaušidžių ir kiaušidžių formavimosi kiaušidėse ir kiaušintakiuose formavimąsi, o tai dar labiau neigiamai veikia vaisiaus koncepciją ir nėštumą. Be to, ginekologijoje patologija taip pat atskiriama: kairiojo ir dešiniojo kiaušidžių endometriozė.

Sunkumai diagnozuoti slypi tuo, kad pradiniai ligos vystymosi etapuose nėra ryškių simptomų. Daugelis moterų atlieka visapusišką tyrimą, kai menstruacijų ciklo metu yra rimtų nukrypimų, bandoma pastoti visą laiką, kai baigsis nesėkmė, ir jie turi 3 laipsnių endometriozę. Jų susirūpinimas dėl klausimų: ar galima suprasti ir pagrįsti nėštumą su endometrioze, ką daryti, kaip gydyti endometriozę ir pastoti. Kodėl endometriozė ir nevaisingumas vadinami dažnais palydovais, tampa aišku, kai moteris turi daugybę sutrikimų, kurie sutrikdo natūralius procesus ir kas trukdo koncepcijai.

Veiksniai, sukeliantys ligą

Manoma, kad vienas iš pagrindinių ligos atsiradimą skatinančių veiksnių yra hormoninis disbalansas. Viršijęs estrogenas, turintis progesterono kompensacinį poveikį, sukelia pernelyg didelio endometriumo sluoksnio augimą. Endometriumo dalelės su menstruacinėmis sekcijomis ar kitais skirtingais būdais patenka į negimdinius audinius ir sudaro patologinius židinius.

Kitas lygiai taip pat svarbus veiksnys laikomas susilpnėjusia imunine sistema. Jei organizmo gynyba yra stipri, jie neleidžia ląstelėms įsitvirtinti neįprastose vietose, kitaip endometriumo židiniai gali augti bet kurioje mažo dubens ir pilvaplėvės vietoje.

Tarp veiksnių, darančių įtaką tolesnei ligos progresavimui, atkreipkite dėmesį:

  • paveldimas polinkis;
  • praeities uždegiminės ginekologinės ligos ir chirurginės intervencijos;
  • genitalijų organų fiziologiniai sutrikimai;
  • endokrininės anomalijos;
  • neigiamas ekologijos ir blogų įpročių poveikis.

Tipiniai ir specifiniai simptomai

Ligos apraiškų specifiškumas yra blogai išreikštas. Kaip pradinis etapas (endometriozė 1 laipsnis)? Beveik be nukrypimo nėra ligos požymių. 2-ojo laipsnio endometriozei būdingos vidutinio sunkumo apraiškos, daugiausia ciklo sutrikimai.

Tipiniai simptomai pastebimi patologijos progresavimo etape:

  • menstruacijų ciklo ir trukmės pokyčiai (kraujo netekimo gausa, ciklo pailgėjimas, tarpmenstruacinis išsiskyrimas);
  • skirtingo intensyvumo skausmo sindromo buvimas mažo dubens srityse (priklausomai nuo lokalizacijos proceso);
  • ovuliacijos proceso pažeidimai, sunku suvokti ir vežti.

Endometriozė dažnai aptinkama po gimdymo. Svarbu suvokti, kad patys skausmingi simptomai neišnyks, patologija turi būti gydoma ilgą laiką ir nuolat, ypač dėl to, kad ji pasikartoja.

Faktiniai diagnostikos klausimai

Jei įtariate endometriotinę patologiją, ginekologas turėtų atidžiai rinkti anamnezę (ypač menstruacijų metu nuo jų atsiradimo momento, ligos buvimo artimuosiuose giminaičiuose) ir analizuoti visus esamus paciento skundus.

  • Paciento tyrimas dėl ginekologinės kėdės;
  • Dubens organų ultragarsas (leidžia nustatyti kūno dydžio padidėjimą, gimdos sienelių sutirštėjimą, patologinių židinių koncentraciją);
  • CT, MRT tyrimai (nustatyti ne tik sritis ir jų pažeidimo mastą, bet taip pat nustatyti gretimų organų patologinio proceso dalyvavimo lygį).
  • Intervencija naudojant laparoskopiją, kuri leidžia įvertinti organų būklę ir imti audinių mėginį histologiniam tyrimui;
  • Moksliniai tyrimai, naudojant endoskopinius metodus (koloskopija, histeroskopija, cistoskopija, rektoromanoskopija, histerosalpingografija).

Endometriozė ir nėštumo galimybė

Nepaisant patologijos sunkumo, ovuliacija su endometrioze gali atsirasti, jei kiaušidžių audiniai nesugadinami, todėl endometriozė ir koncepcijos procesas tokioje situacijoje yra gana suderinami. Išsamus paciento tyrimas padeda nustatyti, kaip giliai vyko procesas.

Svarbų vaidmenį nevaisingumo problemoje dėl endometriozės vaidina lipnių procesų plėtra. Fokalinės patologinės zonos, susijusios su peraugimu, kraujo kaupimu, sukibimu ir sukibimu kiaušidžių ir kiaušintakių audiniuose, o tai užkerta kelią normaliam folikulo brendimui ir kiaušinio išsiskyrimui, tačiau net jei taip atsitinka, jo kelius galima užsikimšti adhezijos kiaušintakių ertmėje.

Be šių sutrikimų, nėštumas ir endometriozė tampa nesuderinamos dėl gimdos gleivinės pokyčių, uždegiminių reakcijų audiniuose, esančiuose netoli gimdos ir kitų organų. Tai turi neigiamą poveikį kiaušialąstės įsitvirtinimo į gimdos ertmę galimybei ir lemia jo atmetimą, todėl endometriozė nėštumo pradžioje gali sukelti persileidimą.

Ligos veislės

Ligos klasifikacija skiriasi priklausomai nuo proceso lokalizacijos (išorinė arba vidinė endometriozė), lytinių organų pažeidimo laipsnį (židinio, difuzinės, mazgelinės gimdos adenomyozės formos, gimdos endometriozės, gimdos kaklelio, priedų, kiaušintakių). Žalos reprodukcinės sistemos organų audinių gylis skiriasi nuo mažų patologinių augimų, esančių gimdos sluoksniuose, arba gimdos kaklelio iki didelių kiaušidžių cistų. Dalyvavimas kitų sistemų organuose aptinka žarnyno židinius, šlapimtakius, šlapimo pūslę.

Patologija beveik neturi ūminės formos, ir didžioji dalis jos atsiranda chroniškai.

Lėtinis endometriozė ir kliūtys natūralaus nėštumo pradžiai

Endometrioziniai pakitimai gali sukelti antrinį nevaisingumą vaisingo amžiaus moterims fone:

  • sukibimai (kiaušintakiai tampa neįveikiami);
  • didelis prostaglandinų kiekis, dėl kurio sumažėja kiaušintakių transportavimo funkcijos dėl jų spazmo;
  • ovuliacijos proceso pažeidimai;
  • kiaušidžių cistinės pakitimai, užkertantys kelią kiaušinio brendimui ir išsiskyrimui;
  • gleivinės pokyčiai, kurie pažeidžia kiaušialąstės stiprinimo gimdos audinyje procesą.

Tai, ar įmanoma pastoti su diagnozuota gimdos endometrioze, yra dažnas pacientų klausimas, kurio sprendimas priklauso nuo galimybių pašalinti pažeidimus ir atstatyti vaisingas funkcijas, naudojant gydomąją terapiją ar chirurginius metodus.

Esant sunkiems kitų organų pažeidimams, naudojamas alternatyvus apvaisinimo in vitro metodas (IVF), leidžiantis pastoti ir gimdyti vaiką su endometrioze.

Endometriozė ir nėštumo planavimo galimybė

Nepaisant sisteminio pažeidimų endometriozėje, nėštumas vis dar yra galimas. Jo planavimo etapai turėtų būti suderinti su gydančiu ginekologu pagal gydymo režimą.

Terapinės priemonės veikia šiose srityse:

  • sumažinti skausmą;
  • normalizuoti menstruacinį ciklą;
  • atkurti sugebėjimą suvokti;
  • išvengti ligos pasikartojimo.

Kaip gydyti patologiją, vaistus ar chirurgiją, priklauso nuo patologinių židinių, paciento amžiaus kategorijos ir lėtinių ligų buvimo laipsnio. Norint išspręsti nėštumo su endometrioze problemą, aptinkami ne tik lytiniuose organuose atsiradę fiziologiniai pokyčiai, bet ir hormoninio disfunkcijos laipsnis. Nėštumas su gimdos endometrioze tampa įmanoma, jei ginekologas teisingai pasirenka hormonines priemones, skirtas koreguoti hormonų disbalansą. Kompetentinga hormonų terapija gali normalizuoti estrogenų ir progesterono gamybą, stabilizuoti kiaušidžių funkciją. Galima paskatinti priedų aktyvumą nehormoninėmis priemonėmis, įskaitant Ovariomin.

Ar galima pastoti, jei kiaušidės patiria endometriozės patologiją? Jei endometrioidinės cistos susidaro prieduose, siūloma pažeistų audinių ištrauka, išlaikant sveikas sritis. Yra žinoma, kad daugelis reprodukcinių klinikų pacientų, sergančių kiaušidžių endometrioze.

Jei moteris pastoja ir nėštumo metu randama endometriozė, ar galima išvengti persileidimo pavojaus? Visų pirma, jai reikia nuolat stebėti besirūpinančio ginekologo, kad jis galėtų stebėti, kaip vyksta nėštumas ir ar nėra komplikacijų. Kai kuriais atvejais liga pasibaigia, tačiau endometriozė po gimdymo gali pasireikšti, o ne iš karto, bet po kelių mėnesių. Kai kurios moterys mano, kad gimdymo procesas yra provokuojantis ligos pasikartojimo veiksnys, tačiau gydytojai to nepatvirtina.

Gimdymą su endometriozės simptomais galima atlikti natūraliai arba cezario pjūviu, tačiau tai neturi įtakos ligos progresavimui. Kartais po gimdymo endometriozė netgi išnyksta dėl menstruacijų nebuvimo 9 mėnesių nėštumo laikotarpiu, o patologinių židinių atsiradimas išnyksta.

Pasirinkti nėštumo planavimo atvejai

Specialūs atvejai, kai nėštumas planuojamas pagal amžiaus pacientus. Iki keturiasdešimties metų daugelis jau turi chroniškos ligos „krūva“, ir tai visuomet neigiamai veikia gebėjimą tenkinti, net jei buvo sukurta koncepcija. Endometriozė ir nėštumas po 40 metų yra sudėtingas derinys, tačiau ši problema taip pat išspręsta, jei moteris yra sveika ir sugeba ištaisyti savo hormoninę pusiausvyrą. Kai dalis kiaušidžių audinio pašalinama, ji gali būti išeikvota, o tai sumažina kiaušinių rezervą, ir tai žymiai sumažina natūralią nėštumo tikimybę. Todėl dažniau jie siūlo IVF kartu su parengiamosiomis procedūromis (kompiuterio refleksologija), tačiau jų veiksmingumas kartais pateisinamas po antrojo ar trečiojo bandymo.

Konservatoriai ir chirurginiai metodai

Ar galima pastoti su organų pažeidimais endometrioze, ribojant gydymą vaistais? Šiuolaikinės hormoninės, priešuždegiminės, imunomoduliacinės medžiagos leidžia atkurti sutrikusią kiaušidžių funkciją, mažina endometriotinių židinių uždegimo intensyvumą ir koreguoja hormonų pusiausvyrą.

Gydymo kursas ir vaistų sąrašas parenkami kiekvienam pacientui individualiai, kartais gali trukti iki vienerių metų. Taikykite gestagenus, antigonadotropinus, KSK, kurie padidina tikimybę pastoti.

Chirurgija nurodoma, jei nėra vaistų terapijos rezultatų. Jis daugiausia naudojamas židinių ir adhezijų šalinimui, po to atliekant histologinį mėginių, paimtų iš endometriumo formavimosi, tyrimą, siekiant išvengti onkologijos.

Endometriozės gydymas papildomas tokiais netradiciniais metodais kaip akupunktūra, kompiuterinė refleksoterapija ir hirudoterapija.

Jei yra kompetentingas integruotas gydymas, su endometrioze galite pastoti ir išgyventi sveiką vaiką.

Apžvalgos

Irina

Nėštumas su gimdos endometrioze yra sunkus, tačiau tai įmanoma. Man buvo diagnozuota vidinė endometriozė, pasisekė, kad augimas buvo tik gimdos ir gimdos kaklelio viduje. Jis nepasiekė kiaušidžių. Apie šešis mėnesius bandoma pasiekti normalų endometriumo storį. Pjūklo hormonai, tačiau dėl šalutinio poveikio gydytojas juos atšaukė. Ovariomin buvo rekomenduojama, o kompiuterio refleksologija padėjo atsikratyti kaklelio židinių. Mėnesiai nebuvo tokie gausūs, kaip anksčiau. Po 9 gydymo mėnesių aš galiausiai gavau teigiamą atsaką į testą. Bet žinau, kad turiu reguliariai stebėti, nes vis dar yra persileidimo pavojus.

Inga

Endometriozė buvo nustatyta gimdos storyje, kai pastojau. Bijau, kad bus persileidimas, bet prižiūrint vaiko gydytojui, aš išgyvenau. Rekomenduojama gydyti endometriozę po gimdymo. Po gimdymo pasirodė, kad pažeidimai sumažėjo. Siekiant išvengti naujų augimų, rekomenduojama pradėti nuo netradicinių metodų, kad nebūtų naudojami hormonai. Jie sako, kad kompiuterio refleksoterapija duoda gerų rezultatų.

Rita

Kai jie sako, kad endometriotinė patologija ir nėštumas išskiria vienas kitą, netikėkite. Iš savo patirties aš žinau - galite pastoti su endometrioze. Žinoma, kiekvienu atveju viskas yra individuali, yra sunkumų. Kai susisiekiau su reprodukcinės medicinos centru, jie paskyrė bandymų, diagnostikos ir gydymo. Turėjau daryti laparoskopiją. Bet tai buvo verta. Dabar aš turiu sveiką kūdikį.

Keista, bet faktas: geriausias gydymas endometriozei yra nėštumas

Plačiai paplitęs stereotipas, kad nėštumo metu visų lėtinių ligų eiga yra sudėtinga, nes kūno apkrova yra didžiausia.

Žinoma, šis sprendimas nėra be prasmės. Tačiau, kaip ir bet kurioje taisyklėje, yra paradoksalių išimčių, ty „paslaptingas“ endometriozė. Ši liga yra labai klastinga, jos paplitimas kasmet didėja.

Tačiau nėštumo metu buvo atskleistas labai įdomus paradoksinis modelis: endometriumo židiniai yra mažesni arba visiškai išnyksta. Kokia yra priežastis, pabandykime išsiaiškinti.

Kokios yra endometriozės priežastys?

Yra daug šios ligos teorijų. Jų buvimas tik patvirtina daugiafunkcinį endometriozės pobūdį. Tačiau nė viena iš teorijų neatsako į visus klausimus, susijusius su šia patologija. Ir net priešingai, atsiranda visi nauji mįslės ir paradoksai.

Paprastai gimdos gleivinės yra tik vidinėje gimdos gleivinėje, menstruacijų metu, šis audinys yra atmestas ir išskiriamas kraujo krešulių pavidalu.

Ir po menstruacijų endometriumas pradeda atsigauti, vadinamą regeneracija. Tas pats ciklinis pobūdis būdingas negimdinio endometriumo židiniams, kurie daugeliu atvejų yra ant kiaušidžių, kiaušintakių, žarnų, žarnyno. Tačiau yra tokių netikėtų endometriozės lokalizacijų, kaip plaučiai ir akies junginė.

Dažniausios hipotezės apie šios patologijos vystymosi mechanizmus.

  • Hormoninės būklės pažeidimas.

Ši teorija yra labiausiai paplitusi šiandien. Be lytinių hormonų (estrogenų, progesterono), kitų endokrininės patologijos (nutukimas, metabolinis sindromas) taip pat turi įtakos endometriozės vystymuisi.

  • Embriono vystymosi sutrikimai.

Ši teorija vadinama diembriotiniu. Jame teigiama, kad embriono vystymosi procese kai kurios iš gimdos vidinės gleivinės ląstelės persikelia į gretimus organus ir audinius ir ten prideda.

Daugelio tyrimų metu paaiškėjo, kad moterims, turinčioms sunkią šeimos gimdos endometriozę, šios ligos atsiradimo tikimybė yra apie 60%. Moterims, gyvenančioms bendroje populiacijoje, šios ligos atsiradimo dažnis yra 4 kartus mažesnis.

Endometriumo ląstelių perkėlimo teorija taip pat yra gana dažna. Įrodyta, kad kai kurios moterys turi „retrogrado menstruacijų“ reiškinį. Ką tai reiškia?

Šioje moterų kategorijoje menstruacijų metu dalis menstruacinio kraujo patenka į pilvo ertmę. Kaip jau sužinojome, šiame kraujyje yra endometriumo ląstelių, iš kurių kai kurios gali prijungti prie pilvo organų ir pradėti vystytis.

Dėl šios priežasties būdingiausios endometriumo židinių lokalizacijos yra kiaušidės, vamzdžiai ir nugaros erdvė, kurioje kaupiasi menstruacinis kraujas.

Be to, kartais operacijos metu yra dubens organų persodinimas. Pvz., Po cezario pjūvio atsiranda endometriozės atvejų po operacijos po odos.

  • Kitų organų ląstelių atgimimas endometrioiduose.

Ši teorija kilo ištyrus endometriozę moterims, kurioms nebuvo gimdos (įvairios anomalijos). Išsamus šio klausimo tyrimas patvirtino galimybę keisti pilvaplėvės ląsteles kaip endometriumo audinį.

Be to, ši teorija paaiškina endometriozės galimybę vyrams (tai taip pat įmanoma!).

Simptomai

Pradinėje stadijoje liga gali būti simptominė. Tačiau šie simptomai gali atsirasti vėliau:

  • Ilgos ir skausmingos mėnesinės.

Šis simptomas ypač būdingas adenomyozei. Taip vadinama endometriozės gimdos forma, kurioje endometriumo ląstelės patenka į gimdos raumenų sienelę ir ten sukuria židinius. Dėl šio proceso sumažėja gimdos gebėjimas susitraukti, todėl menstruacijos užtrunka ilgai ir sukelia skausmą.

  • Kraujo rudos spalvos išsiskyrimas prieš ir po menstruacijų.
  • Tendencija į vidurių užkietėjimą ir skausmą atliekant nuovargį, ypač jei endometriumo židiniai yra nugaros erdvėje, anatomiškai artimai tiesiosios žarnos atžvilgiu.
  • Skausmas lytinių santykių metu (dispareunija). Apie 50% pacientų, kuriems yra endometriozė, pateikia šį skundą.
  • Lėtinis dubens skausmas yra labai būdingas šiai ligai.

Diagnostiniai metodai

Šie metodai yra labiausiai informatyvūs:

  • Ginekologinis tyrimas yra paprasčiausias, bet tuo pat metu veiksmingas metodas diagnozuoti kai kurias endometriozės lokalizacijas, pavyzdžiui, gimdos kaklelio endometriozę arba odos randą po operacijos.

Iš išorės, endometriotiniai židiniai yra matomi kaip tamsiai violetinės spalvos tamsūs pleistrai, jie geriausiai matomi per menstruacijų laikotarpį.

  • Kolposkopija - gimdos kaklelio ir makšties tyrimas mikroskopu.

Šis metodas taip pat yra veiksmingas išorinėms endometriozės formoms.

  • Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus.

Kai adenomyozei būdingas gimdos dydžio padidėjimas, taip pat gimdos raumenų sienos heterogeniškumas, kartais myometriumo storyje gali būti patologinių audinių židiniai. Esant endometriumo cistoms, jų ertmės suspensija yra būdinga.

  • Histeroskopija - gimdos tyrimas naudojant optinę sistemą.

Šis metodas padeda aptikti adenomyozę.

  • Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija gali išsamiai ištirti endometriumo židinių lokalizaciją.
  • Laparoskopija yra labiausiai informatyvus ir efektyviausias endometriozės diagnozavimo metodas.

Šio metodo dėka galima matyti ne tik endometrioidų židinius, bet ir paimti audinius histologiniam patvirtinimui, taip pat tuo pat metu pašalinti patologines sritis. Nėštumas po endometriozės laparoskopijos gali pasireikšti gana greitai.

  • Biopsija ir histologinis tyrimas yra galutinis ir tiksliausias diagnozavimo metodas.

Po histologinio patvirtinimo galima nustatyti tinkamą gydymą.

Ar gimdos endometriozė yra įmanoma?

Vienas iš sunkiausių šios ligos komplikacijų yra nevaisingumas. Kodėl tai vyksta?

Faktas yra tai, kad pilvo ertmės endometriozės židiniai sukelia sunkius sukibimus. Dėl to gali būti sutrikdyta kiaušintakių skvarba, sukelianti kiaušintakių peritoninę nevaisingumą.

Be to, lyčių hormonų disbalansas taip pat sukelia endokrininę sterilumą.

Taigi, endometriozės atveju reprodukcinis gebėjimas gerokai sumažėja. Tačiau, laiku skiriant gydymą gali pagerinti valstybę.

Be to, netgi kiaušintakių obstrukcija nėra sakinys. Šiuolaikinės laparoskopijos galimybės leidžia atkurti vamzdžių pralaidumą, panaudojant sukibimo pjūvį, įvedant lipniąsias geles ir pan.

Kaip nėštumas vyksta endometrioze?

Nėštumo metu vyksta hormoniniai pokyčiai. Kiaušidžių ir placentos dėka progesterono koncentracija žymiai padidėja. Viena vertus, šis hormonas prisideda prie nėštumo išsaugojimo ir, kita vertus, slopina endometriumo židinių augimą ir vystymąsi. Taigi, ligos eiga pagerėja. Kartais patologinio audinio pažeidimai visiškai atsitraukia.

Tačiau tai nereiškia, kad nėra rizikos. Moterims, sergančioms endometrioze, yra šios akušerinės komplikacijos:

  • ankstyva grėsmė spontaniškam abortui;
  • placentos prisirišimo patologija (maža placentacija, previa);
  • ankstyvas placentos atsiskyrimas;
  • placentos nepakankamumas;
  • ankstyvas gimimas.

Tai leidžia išlaikyti tinkamą progesterono lygį ir apsaugo moterį nuo nepageidaujamų komplikacijų.

Gimimo ypatybės

Svarbu žinoti apie šias funkcijas:

  • Moterys, sergančios adenomyoze, gali išsivystyti po gimdymo, nes gimda gali blogai susitvarkyti.
  • Taip pat galima pradėti placentos sukimąsi.

Šioje patologijoje placenta auga giliai į gimdos sieną, o rankinis atskyrimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Tai labai rimta būklė, dėl kurios gali prireikti operacijos.

Ką reikia atsiminti gydytojas:

  • Prieš gimdymą turite atlikti ultragarso nuskaitymą ir patikrinti, ar placentos invazija patenka į gimdos sieną (tai dažniau pasitaiko moterims, turinčioms ankstesnį cezario pjūvį).
  • Moterims, kurioms pasireiškė cezario pjūvis, endometriumo audinių negalima patekti į pilvo ertmę.

Norėdami tai padaryti, operacijos metu naudodami sterilias servetėles, kurios uždengia gimdą prieš išpjauna jos sieną. Tai apsaugo nuo endometrioidinių audinių plitimo operacijos metu.

  • Atskyrus placentą, būtina skirti vaistus, skirtus gimdos mažinimui ("Oksitocinas", "Methylergobrevin", "Pabal").

Atvejo analizė

Moteris į motinystės ligoninę pateko į susitraukimus. Gimimas yra antras, ankstyvas 35 savaičių laikotarpiui (pirmasis gimimas įvyko dėl placentos previa).

Surinkta anamnezė: prieš nėštumą pacientas 6 mėnesius gydė endometriozę (Vizanna), tačiau be teigiamo poveikio.

Po to ji patyrė laparoskopiją, kuri atskleidė, kad abu kiaušintakiai yra neįveikiami dėl ryškių sukibimų.

Po operacijos pacientui buvo atliktas IVF, kuris lėmė nėštumą. Nėštumo metu ligoninėje, kurioje buvo išgelbėta nėštumo vieta, pacientui gresia nutraukimas.

Buvo atliktas makšties tyrimas: gimdos kaklelio atidarymas yra 4–5 cm, nuteka šviesos amniono skystis ir atsiranda vaisiaus galva.

Pagal ultragarso požymius, rodančius dalinio rotacijos srovę gimdos sienoje.

Atsižvelgiant į įtarimą dėl placentos sukimosi moteryje, turinčioje randą ant gimdos, buvo nuspręsta atlikti operatyvų pristatymą. Kraujavimo atveju iš anksto buvo paruošta eritrocitų masė ir šviežia šaldyta plazma.

Po operacijos pašalinus vaiką, kaip buvo tikėtasi, atsirado sunkumų, atsiradusių atskiriant placentą, prasidėjo kraujavimas. Buvo nuspręsta dygsnių dėti ant placentinės gimdos lovos, po kurios sustojo kraujavimas.

Kiti operacijos etapai atliekami be savybių. Dėl teisingos istorijos ir veiklos taktikos pasirinkimo buvo galima išvengti rimtų komplikacijų.

Endometriozė yra liga, kurią sunku gydyti, tačiau nėštumo metu yra teigiama tendencija.

Be to, šios moterys taip pat skatinamos kuo ilgiau remti žindymą. Jis taip pat padeda pagerinti ligos prognozę. Tačiau svarbu žinoti, kad nėštumas ir gimdymas turi tam tikrų savybių šioje patologijoje, į kurią reikia atsižvelgti.