Nėštumo užšaldymas: požymiai, simptomai, prevencijos metodai

Vaisiai užšaldė, galbūt vienas iš blogiausių žodžių iš gydytojo dėl poros, kuri svajoja apie vaikus. Jus galite išgirsti dėl įvairių priežasčių naujojo gyvenimo pradžioje (pavojingiausi laikomi nuo 3 iki 4, nuo 8 iki 11 ir nuo 16 iki 18 savaičių nuo pastojimo). Kartais diagnozė atliekama vėliau, tačiau tikimybė, kad jis bus išgirstas, yra daug mažesnis. Analogė yra tuščios kiaušialąstės vystymasis: šiuo atveju atsirado apvaisinimas, tačiau embrionas nesukuria. Patologija atsiranda spontaniškai, galbūt kelis kartus iš eilės per visą moters gyvenimą. Iš jos, deja, niekas nėra apdraustas. Nepaisant to, geriau žinoti praleistų abortų priežastis ir požymius ankstyvosiose stadijose, siekiant laiku imtis priemonių ir pasikonsultuoti su gydytoju, taip pat užkirsti kelią patologijos plėtrai prieš pradedant gydymą. Viskas gali paveikti mažo gyvenimo vystymąsi. Ir blogiausias dalykas yra pastebėti, kad pakeitimai nėra tokie paprasti.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Priežastys, dėl kurių nėštumas nebuvo vystomas

Kodėl ankstyvaisiais etapais praleistas abortas? Šis klausimas kelia nerimą ir bijo jaunų mamų. Priežastys iš tikrųjų yra gana daug:

  • Genetiniai sutrikimai užima pirmaujančią padėtį. Jie nustatomi 70% atvejų iki 8 savaičių. Jie siejami su daugeliu veiksnių, įskaitant paveldimas ligas, taip pat su narkotikų vartojimu vieno iš partnerių rezultatais. Štai kodėl svarbu nepalikti genetikos ir ginekologo siūlomų patikrinimų ir kitų tyrimų.
  • Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas taip pat gali sukelti vystymosi areštą. Ypač pavojinga, jei motina po pastojimo negali atsisakyti blogų įpročių.
  • Narkotikai taip pat gali sukelti sutrikimų atsiradimą. Todėl gydytojai patys rekomenduoja atsisakyti bet kokio vaisto. Išimtis gali būti tik rimtos ligos, kurių gydymas tiesiog neįmanomas. Verta pažymėti, kad iki 10 dienų ir po 8-10 savaičių, kai vaisius iš dalies apsaugo placentą, vaistų poveikis nėra toks didelis. Žolelių atveju jie taip pat turi būti imami tik prižiūrint gydytojui, nes kai kurie iš jų gali sukelti embriono vystymąsi ar sulaikymą.
  • Prarastų abortų priežastis ankstyvosiose stadijose galima rasti motinos ir vaiko „Rh“ konflikte. Jei moteris anksčiau turėjo abortų, laimės atsiradimo tikimybė nėra tokia didelė. Motinos kūno pagaminti antikūnai vaiko atžvilgiu kaupiasi laikui bėgant. Ir po keleto abortų labai sunku įsivaizduojamam kūdikiui atsispirti tokiam išpuoliui.
  • Tiek lyties, tiek virusinės infekcijos (ARVI, gripas) yra rimta grėsmė pačioje gyvenimo pradžioje. Motinos kūną jau susilpnina nauja situacija, todėl susirgimas nėra sunkus. Bet aukštos temperatūros, viruso ataka gali būti labai sunku. Raudonukė yra didžiulis priešas, kai nėštumas ne tik užšaldo, bet ir vaisius gali sukelti rimtų anomalijų. Ir jau šiuo atveju motina turės nuspręsti, ar ji gali auginti specialią vaiką, ar geriau nutraukti nėštumą.
Įgimtos raudonukės pasekmės vaikui
  • Hormoniniai sutrikimai. Be to, ankstyvosiose stadijose besivystantis nėštumas, kurio priežastys yra būtent šiame faktoriuje, gali išlikti dėl prolaktino trūkumo ir testosterono pertekliaus. Jei moteris turi reguliarias menstruacinio ciklo nesėkmes, būtina ištirti planavimo metu, taip pat reguliariai tikrinti hormono būklę po gydymo.
  • Kenksmingi veiksniai gamybos, skrydžių lėktuvuose, cukrinis diabetas, svorio kėlimas, stresas - visi šie veiksniai taip pat gali sukelti patologijos vystymąsi.

Moterys, turinčios didesnę riziką susirgti patologija

Tačiau ne tik tai yra atsakymas į klausimą, kodėl nėštumas sustoja ankstyvuoju laikotarpiu. Gydytojai skiria tam tikrą rizikos grupę, kuri apima:

  • senatvės ar būsimos motinos, vyresnės nei 35 metų;
  • su daugeliu abortų praeityje;
  • jei ankstesnio nėštumo metu buvo negimdinis;
  • esant įgimtoms gimdos anomalijoms.

Jei yra vienas ar visi veiksniai, moteris bus nuolat prižiūrima gydytojo.

Kokie požymiai parodys praleistą abortą

Liūdniausias dalykas yra tai, kad ankstyvosiose stadijose praleisto nėštumo simptomai nėra ryškūs. Todėl nėščia motina net nežino apie vaisiaus būklės pokyčius. Tik kvalifikuotas gydytojas, išnagrinėjęs ir paskirdamas papildomą tyrimą, gali nurodyti, kad nėra embriono vystymosi.

Jūs neturėtumėte ieškoti neišsivysčiusio nėštumo simptomų ankstyvosiose stadijose ir, dar daugiau, paklauskite savo draugų patarimų arba forumuose. Kiekvienu atveju viskas yra visiškai individuali ir priklauso nuo daugelio veiksnių.

Artėjančios nelaimės simptomai

Vėlesniais laikotarpiais moteriai lengviau rasti savo guolius, nes jaučiasi vaiko judėjimas. Pirmosiomis dienomis tai yra labai problemiška. Įšaldžius nėštumą, pirmojo trimestro požymiai gali būti panašūs į mažiau rimtus nukrypimus:

  • praeina toksikozė;
  • krūties nebenaudoja;
  • sumažinta bazinė temperatūra;
  • atsirado spazmai;
  • atsirado kruvinas išsiskyrimas (išleidimas per praleistą abortą ankstyvosiose stadijose buvo lygiai toks pats ir raudona ruda spalva);
  • padidėjo bendra kūno temperatūra.

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, moteris turi nedelsiant kreiptis į gydytoją! Jei nėštumo požymiai išnyko, tai taip pat turėtų įspėti mamytę ir tapti priežastimi apsilankyti specialiste!

Ką nėščia moteris jaučia patologijos vystymosi metu?

Jausmai su praleistu abortu moterims yra labai skirtingi. Juos įtakoja net tai, ar toks dalykas įvyko pirmą kartą, ar panaši situacija įvyko anksčiau. Nuovargis, apatija, karščiavimas - visa tai bet kuriuo atveju turėtų įspėti būsimą motiną.

Verta pažymėti, kad visi simptomai, rodantys patologijos vystymąsi, gali būti klaidingi! Nereikia nedelsiant prisitaikyti prie nelaimės. Dažnai jie pasirodo panašūs į mažiau rimtus, o kūnas tiesiog perkonfigūruojamas.

Vaisiaus išnykimo diagnostika

Tik gydytojas tiksliai žino, kaip pripažinti praleistą abortą ankstyvuoju laikotarpiu. Dėl to jis atliks šiuos veiksmus:

  1. Jis ištirs moterį, įvertins gimdos dydį, išsiskiriančios gleivių būklę ir paprašys matuoti bazinę temperatūrą.
  2. Jei įtariate, kad nukrypstama nuo normos, gydytojas nusiunčia nėščią moterį šlapimui perduoti. Tačiau verta paminėti, kad hCG, kurio nėštumo pradžia buvo praleista, gali būti visiškai normali per keletą savaičių po vaisiaus mirties. Ir vis dėlto dažniau šlapimo analizė parodys nepakankamai įvertintą hormonų lygį, kuris nėra tipiškas pirmojo trimestro metu.
  3. Paskutinis tyrimo etapas bus ultragarsas. Naudojant ultragarso tyrimą paaiškėja, ar širdis sumušė embrioną, ar ne.

Be abejo, bandymas su praleistu nėštumu ankstyvosiose stadijose gali rodyti tas pačias dvi juosteles. Tai vėl susijusi su hCG kiekiu šlapime.

Po to, kai specialistas bus patenkintas diagnoze, jis pasirinks motinai reikiamus procedūrų rinkinius ir ateityje padės jai pasirengti naujam nėštumui.

Ką gydytojai daro, jei vaisius užšaldė

Atsižvelgdamas į tai, kaip užšaldytas nėštumas pasireiškia ankstyvosiose stadijose, taip pat nuo pat dienų nuo pat pradžios, gydytojas pasirinks alternatyviausią gydymo būdą. Iš tiesų, nustatant tokią diagnozę, jau kalbame apie motinos gyvenimo ir sveikatos išsaugojimą. Yra du pagrindiniai gydymo metodai:

  • Su narkotikais, kurie sukelia persileidimą. Jis taikomas iki 8 savaičių.
  • Vakuuminis abortas (vakuuminis aspiravimas). Anestezijos metu moteris išvalo gimdą, naudojant vakuuminį siurbimą.

Bet kuriuo atveju reikės profesionalios pagalbos, nes norint išvengti nepageidaujamo poveikio, būtina išvalyti gimdą (nulupti amniono maišelio likučius, kurie bus nurodyti ultragarsu).

Yra trečias variantas, kuriame net pati moteris neturi laiko suprasti, kad ji buvo nėščia. Tai yra spontaniškas abortas. Jei vaisius užšaldė beveik nuo pirmųjų gyvenimo dienų, tada kūnas gali jį atmesti, kaip ir svetimkūnį. Šiuo atveju moteris tik pastebi menstruacijų vėlavimą. Kartais gydytojai nori stebėti paciento būklę, laukdami spontaniško aborto, kad dar kartą nepaveiktų kūno.

Kodėl taip baisu ne laiku apsilankyti pas gydytoją?

Kartais moteris nėra visiškai susipažinusi su tuo, kaip rimtas pasekmės praleistam abortui gali būti jos ankstyvuoju laikotarpiu. Bet ne visada kūnas pats atmeta vaisius. Jei embrionas, kuris nustojo vystytis, ilgą laiką yra įsčiose, apsinuodijimo raida yra gana tikėtina. Šiuo atveju, ne tik temperatūra pakyla, moteris pradeda kankinti aštriais skausmais ir silpnumu, bet ir yra įmanoma atidėlioti laiką, kol kraujas užsikrečia vaisiaus dezintegracijos elementais.

Jei nėštumo amžius yra ilgesnis nei 6 savaitės, tada šiuo atveju moteris turi visas galimybes uždirbti dislokuotą intravaskulinį koaguliaciją (DIC sindromas). Yra pavojus, kad kraujas praranda gebėjimą krešėti. Dėl to moteris gali mirti nuo kraujavimo.

Kaip išvengti vaisiaus išnykimo nėštumo metu

Turėtų būti išnagrinėta pora, neatsižvelgiant į tai, ar ji ruošiasi būti tėvais pirmą kartą, ar su vaikais. Kad jis sugebės sumažinti riziką ir pateikti atsakymą apie tai, kaip vengti prarastų abortų jų ankstyvosiose stadijose. Gydytojas pasieks keletą testų: hormonų, genetinių tyrimų, dubens organų ultragarso, kraujo užkrėtimo ir kitus papildomus, kurie bus nustatyti atsižvelgiant į tėvų istoriją. Taip pat rekomenduojama ne ilgiau kaip šešis mėnesius pastoti nuo ligų, tokių kaip ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, gripas, raudonukė, vištienos raupai.

Jei ankstesnis nėštumas nustojo nutraukti embriono vystymąsi - nesiduokite! Su tinkamu planavimu, galimybė turėti ir gimdyti yra 80% -90%. Ir kaip užkirsti kelią praleistam abortui ankstyvuoju laikotarpiu, pasakys ginekologas, dalyvaujantis poros palaikyme.

Nėštumas nutraukus vaisiaus vystymąsi

Gydytojai teigia, kad tikimės, kad jie bus geri, tik tuo atveju, jei pora nepaisys apsilankymų specializuotuose specialistuose, gydys, taip pat atsisakys vaiko idėjos per ateinančius šešis mėnesius po blogos patirties. Vidutiniškai toks laikotarpis yra būtinas ne tik išsamiam tyrimui ir išsiaiškinti nėštumo priežastį, bet ir fiziniam motinos kūno atsigavimui.

Tai liūdna, bet su 100% patikimumu yra gana retai tiksliai pasakyti apie nėštumo nutraukimo priežastis. Tačiau tėvams nereikia nevilti! Stenkitės išvengti streso, kenksmingų veiksnių, taip pat nepamirškite ištirti - ir tegul viskas veikia jums, o kūdikis bus gimęs sveikas ir laimingas!

Jei įtariate, kad ankstyvajame etape nėštumo metu gali būti priešingas, gali būti rudos spalvos. Gimdos bando atsikratyti užšaldyto vaisiaus.

Kametažo priežastys taip pat gali būti tiesioginis abortas, praleistas abortas, persileidimo pasekmės (placentos liekanų pašalinimas).

Ir gana sunku apskaičiuoti užšaldytą nėštumą iki 5 savaičių. Embriono širdies plakimas dar nėra nustatytas.

Nėštumas užšąla - kodėl taip atsitinka ir kaip laiku nustatyti patologiją?

Spontaniškas nėštumo nutraukimas, kurio dažnis gyventojų vidurkis yra 20%, yra spontaniškas (pilnas ar neišsamus) persileidimas arba nesivystantis (užšaldytas) nėštumas, ty nesėkmingas abortas. Visų persileidimų struktūroje, ypač pirmąjį trimestrą (iki 12 savaičių), pastaroji užima pirmaujančią vietą ir sudaro nuo 40 iki 80% visų persileidimų atvejų, kurie, palyginti su visais nėštumais, yra 10–15%.

Kodėl nėštumas sustoja?

Neišvystytas nėštumas vadinamas, kai mirusio embriono ar vaisiaus gimdos pradžioje yra ilgas (vieną savaitę ar ilgiau). Plėtros nutraukimas gali būti ne tik gimdoje, bet ir užšaldytas negimdinis nėštumas.

Ar galiu vėl pastoti?

Taip, bet du savaime vykstantys savaiminiai pertraukimai 2 kartus padidina jų riziką ateityje, tai yra vidutiniškai 30–38%. Ši prognozė yra dar blogesnė, palyginti su moterimis, kurios jau atliko įprastą pristatymą. Atsižvelgiant į tai, dauguma ekspertų mano, kad antrasis iš eilės praleistas abortas yra pakankama priežastis laikyti šią sąlygą kaip įprastą ankstyvą nėštumo nutraukimą.

Tokios poros turėtų būti įtrauktos į grupę, kurioje yra didelė „įprastinio persileidimo“ rizika, turėtų būti kruopščiai ištirtos po užšaldyto nėštumo ir rekomenduoti tinkamą gydymą už jo ribų.

Neišvystytas nėštumas laikomas patologiniu simptomų kompleksu, kuris apima:

  1. Embriono ar vaisiaus gyvybingumo trūkumas.
  2. Nėra reakcijos į šį miometriją (patologinį reaktingumą).
  3. Kūno hemostatinės sistemos sutrikimų raida.

Ši spontaniško abortų patologija išsiskiria tuo, kad pati gimda nėra ištuštinta.

Priežastys ankstyvosiose stadijose

Neatidėliotieji abortai ankstyvuoju laikotarpiu yra tiesioginiai ir pagrindiniai sutrikimai ir sąlygos, suskirstytos į 5 grupes:

  1. Įgimtos ir įgytos gimdos defektai.
  2. Genetiškai ir chromosomų sukeltos embriono vystymosi anomalijos.
  3. Patologiniai gimdos gleivinės pokyčiai, įskaitant tuos, kurie susiję su įvairiomis lėtinėmis patologijomis moterims. Jiems būdingas vidinio gimdos gleivinės nepakankamumas ir jo gebėjimo palaikyti nėštumo metu vykstančius procesus stoka.
  4. Kraujo krešėjimo sutrikimai.
  5. Kitos priežastys.

Pastaroji grupė daugiausia apima:

  • anti-tėvo citotoksinių antikūnų, antikūnų prieš antikūnus (antipopatiniai antikūnai), antikūnų, blokuojančių limfocitinę reakciją, buvimas;
  • nenormalus natūralių ląstelių žudikų ląstelių (NK ląstelių) aktyvumas;
  • partnerių nesuderinamumas (HLA sistema).

Anatominiai defektai

Įgimtus anatominius defektus, kurie gali sukelti praleistą abortą, sudaro vienas ragas, dviejų ragų, balnelio formos arba visiškai dvigubos gimdos, pilno ar dalinio gimdos pertvaros buvimas. Ši gimdos anatominė patologija paprastai sukelia nėštumo pakitimus vėlesniais etapais, tačiau vystymosi nutraukimas ankstyvosiose stadijose gali pasireikšti, jei kiaušinis yra implantuojamas į gimdos pertvarą arba netoli submucous myoma.

Gauti defektai yra intrauterininės adhezijos, dažniausiai atsirandančios dėl ankstesnio neišplėtusio nėštumo ar gimdos ertmės kreidavimo, kuretės, submucous myomas ir isthminės-gimdos kaklelio nepakankamumo.

Persileidimo persileidimą su anatominiais defektais sukelia kiaušidžių implantacijos sutrikimas, receptorių nepakankamumas ir nepakankamas kraujo aprūpinimas endometriumi, hormoniniai sutrikimai, turintys lutalo fazės trūkumą, ir lėtinis endometritas.

Embriono ir trofoblastų genetiniai ir chromosomų sutrikimai

Pirmajame trimestre jie sukėlė daugumą (iki 80%) nėštumo, įskaitant užšaldytą. Šie sutrikimai atsiranda dėl kiekybinio ar kokybinio chromosomų struktūros pokyčio. Kiekybiniai pokyčiai atsirado dėl gedimų:

  • bet kokiame eukariotinių (branduolinių) ląstelių pasiskirstymo periode, pavyzdžiui, poros chromosomos išsiskyrimo spermatozoiduose ar oocituose, kuriuose susidaro monosomija arba trisomija, pažeidimas;
  • tręšimo procese, kai kiaušinis apvaisintas dviem ar daugiau spermatozoidų, dėl to susidaro vaisių embrionas;
  • pirmieji tręšto kiaušinio mitoziniai skyriai; jei šie gedimai atsiranda per pirmąjį pasiskirstymą, galima sukurti pilną tetraploidiją (dvigubos chromosomos be citoplazmos atskyrimo), o tai yra priežastis, dėl kurios tolesnis vystymasis nutraukiamas jau nuo 14-21 dienos po pastojimo, o nesėkmės vėlesniuose padalijimuose gali sukelti mozaika.

Kokybiniai chromosomų struktūros pokyčiai apima perkėlimus viename iš partnerių. Jie yra viena iš dažniausiai pasitaikančių abortų priežasčių ir yra chromosomų mutacijos rūšis, kurioje vienos chromosomos dalis yra perkelta į kitą skirtingą (nekomologinę) chromosomą. Chromosomų mutacijos gali būti:

  • abipusiai perskirstymai, kurie susideda iš abipusio chromosomų keitimo jų vietose, sudaro pusę visų chromosomų anomalijų užšaldyto nėštumo metu;
  • chromosomų susiliejimas su daliniu ar visišku genetinės medžiagos praradimu trumpųjų ginklų zonoje (Robertsono perkėlimai);
  • moterų lyties chromosomų pokyčiai;
  • dubliavimosi, ištrynimo, inversijos ir kitų sutrikimų.

Gimdos gleivinės patologija

Pagrindinis veiksnys, lemiantis embriono ir vaisiaus vystymąsi iš endometriumo, yra jo struktūriniai ir funkciniai pokyčiai atrofinių procesų pavidalu ir sumažėjęs receptorių jautrumas progesteronui ir estrogenui. Dažniausios sąlygos yra:

  1. Autoimuninis lėtinis endometritas.
  2. Regeneracinio plastinio nepakankamumo sindromas.

Autoimuninis lėtinis endrometritas

Ją sukelia ūminė arba lėtinė virusinė bakterinė infekcija, stimuliuojanti organizmo reakciją vietinio ir bendro imuniteto forma. Dėl to padidėja citokinų, augimo faktorių ir proteolitinių fermentų sintezė. Jie stimuliuoja uždegiminio proceso vystymąsi ir prisideda prie kraujagyslių endotelio pažeidimo, taip pat nenormalaus embriono sluoksnio (trofoblastų) ląstelių įvedimo ir endometriumo pažeidimo, taip pat ląstelių proliferacijos ir angiogenezės.

Dėl to atsiranda naujas citokinų ir augimo faktorių skaičius. Taigi yra uždaras patologinis ratas. Tipiškame nėštumo eigoje embriono atmetimo imuniniai procesai yra slopinami organizmo ir, nesant uždegimo, jis vyksta normaliai.

Regeneracinio plastinio nepakankamumo sindromas

Gimdos gleivinės regeneracinio plastinio nepakankamumo sindromo rezultatas yra endometriopatija arba endometriumo atrofija. Endometriumo funkcijos sutrikimas per pusę atvejų nėra sukeltas uždegiminių procesų, ty šio sindromo progresavimo, kuris yra audinių streso realizavimas polinkių, įskaitant genetinius, atveju.

Sindromas pasireiškia auto- ir alloimmuninėmis reakcijomis, liaukų epitelio sekrecijos aktyvumo sumažėjimu, endometriumo sumažėjimu, progesterono receptorių skaičiaus sumažėjimu, receptorių jautrumo sumažėjimu ar visiškai sumažėjimu progesteronu ir estrogenu.

Sindromas yra pagrįstas prisitaikymu prie nepalankių veiksnių poveikio, išsaugant pagrindines endometriumo funkcijas. Vėlesnis adaptacinių reakcijų išeikvojimas veda prie maladaptacijos etapo, kuriame procesai yra skirti tik ląstelių ir audinių struktūrų išsaugojimui, bet ne jų tinkamam funkcionavimui. Regeneraciniu-plastiniu nepakankamumo sindromu lėtinis uždegiminis ir autoimuninis veiksnys yra užburtas ratas. Tokiu atveju apvaisinto kiaušinio implantavimas neįmanomas be aktyvios terapijos.

Kraujo krešėjimo sutrikimai

Tarp jų yra pagrindinis antifosfolipido sindromas ir paveldimos etiologijos trombofilija. Antifosfolipidų sindromas, kurio priežastys nėra visiškai aiškios ir kurių vaisius užšąla po 10 nėštumo savaičių, priklauso autoimuniniams ir trombofiliniams sutrikimams. Pagrindiniai požymiai, kuriais remiantis galima prisiimti antifosfolipidų sindromą:

  • arterinė arba veninė trombozė;
  • persileidimas;
  • trombocitų skaičiaus ir hemolizinės anemijos sumažėjimas istorijoje;
  • vėlyva sunki preeklampsija istorijoje.

Priežastys, dėl kurių vėluojama nutraukti abortus

Vėlesniais nėštumo etapais (antrajame trimestre) pagrindinės vaisiaus mirties priežastys yra pirminis ar antrinis placentos nepakankamumas dėl infekcijos (dažniausiai herpeso virusas, chlamidija ir citomegalovirusas), cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, širdies defektai, inkstų nepakankamumas, sunkus preeklampsija, nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas.

Sulaikymo mechanizmai gimdoje

Manoma, kad ilgą laiką gimdoje atsirado embrionas ar vaisius, kurie užšaldė jo vystymąsi:

  • Stiprus formuojančios placentos pritvirtinimas dėl gilių gumbų daigumo. Tai gali būti dėl:

- didelis chorioninių villių aktyvumas (platinimo požiūriu);
- gimdos gleivinės struktūrinis ir funkcinis nepakankamumas apvaisinto kiaušinio implantavimo vietoje;
- nepakankamas endometriumo pokyčių paruošimas implantacijos zonoje.

  • Imuninės sistemos trūkumai, susiję su imunologiškai svetimų audinių atmetimo reakcija.
  • Mikrometrijos kontraktilumo sumažėjimas dėl:

- lėtiniai uždegiminiai procesai gimdoje; dėl to susidaro receptorių aparato nepakankamumas, dėl kurio sumažėja jautrumas cheminėms medžiagoms, susidarančioms embriono mirties metu ir mažinantis miometriumo toną;
- fermentų biocheminių procesų, susijusių su baltymų metabolizmu, pažeidimai;
- tęsti (tam tikrą laiką po embriono ar vaisiaus mirties) progesterono trofoblastų ir placentinio laktogeno, specifinio trofoblastinio beta-globulino ir placentos gamybą - kai kurie peptidiniai hormonai, biogeniniai aminai ir imunodepresiniai peptidai, slopinantys gimdos kontraktilumą.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai pavėluoto abortų rizikos veiksniai yra:

  1. Amžius iki 18 metų.
  2. Nėštumas vyresniame ir vėlyvame moters ar jo partnerio reprodukciniame amžiuje - po 30 metų primiparams ir daugiau kaip 35 metų daugiabučiams. Senyvo ir vėlyvo reprodukcinio amžiaus rizika yra susijusi su laipsnišku natūralios atrankos procesų išnykimu, taip pat su įvairiais sutrikimais partnerio reprodukcinėje sistemoje. Palyginimui: 20–24 metų rizika yra apie 9%, 30–40 metų amžiaus - 40%, 45 metų - 75%.
  3. Pakartotiniai persileidimo epizodai istorijoje. Kuo didesnis tokių epizodų skaičius, tuo blogiau prognozuojama vėlesnė koncepcija.

Be to, lėtinės moterų lytinių organų ligos arba ūminės ir ypač lėtinės ekstragenitinės ligos prisideda prie persileidimo.

Pagrindiniai yra šie:

  • ištrintos kiaušidžių, antinksčių ar mišrios etiologijos ir kiaušidžių hipofunkcijos hiperandrogenizmo formos;
  • PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas);
  • nuolatinių bakterijų virusinės infekcijos buvimas organizme; dažniausiai (52 proc.) tai yra mišri virusinė bakterinė infekcija, taip pat chlamidinis (51 proc.), ureaplasma ir grybelinė mikroflora (apie 42 proc.);
  • lėtiniai moterų lytinių organų uždegimo procesai, kartotiniai abortai ir intrauterininiai kontraceptikai;
  • ūminės ar lėtinės infekcinės ligos, jie retai sukelia vaisiaus vaisiaus mirtį, tačiau jie lemia fetopatijos vystymąsi, dėl kurio atsiranda vaisiaus mirtis kitų faktorių įtakoje;
  • endokrininės ligos - nepakankamai kompensuotas cukrinis diabetas, skydliaukės sutrikimas, daugiausia hipotirozė;
  • lėtinė inkstų patologija;
  • sunki hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • įvairi sisteminė jungiamojo audinio patologija sisteminės raudonosios vilkligės, sisteminės sklerodermijos, antifosfolipidų sindromo ir tt forma.

Mažiau svarbūs veiksniai:

  • rūkymas;
  • alkoholio ir narkomanijos;
  • tam tikrų vaistų;
  • pernelyg didelis kofeino turinčių gėrimų vartojimas (stiprios arbatos, kavos ir kitų toninių gėrimų);
  • mažas kūno masės indeksas.

Embriono ar vaisiaus jautrumas žalingiems veiksniams skiriasi įvairiais nėštumo laikotarpiais. Kuo trumpesnė jos trukmė, tuo labiau pažeidžiami jie. Svarbiausi laikotarpiai yra 7–12 dienos, kai vyksta kiaušialąstės, 3–8 savaitė (embriono vystymosi pradžia), 12-oji savaitė (placentos susidarymo laikotarpis) ir 20–24-os savaitės (svarbiausių ligų formavimo etapas). vaisiaus sistemas).

Daugeliu atvejų viena dominuojanti priežastis ir keletas rizikos veiksnių bei šio patologinės būklės vystymosi mechanizmai, veikiantys tarpusavyje, yra pagrįsti praleistu nėštumu. Kaip suprasti, kad įvyko embriono ar vaisiaus mirtis?

Pagrindiniai praleistų abortų simptomai

Nepavykusio nėštumo ypatumas pasireiškia subjektyvių ir objektyvių pastarųjų požymių išnykimu.

Kaip nustatyti praleistus abortus?

Pykinimas, padidėjęs seilėtekis, vėmimas ir nepasitikėjimas įvairiais kvapais, atsiradę per pirmąsias 12 nėštumo laikotarpio savaičių, yra būdingi subjektyvūs jausmai užšaldyto nėštumo metu.

Kai kurių moterų (apie 10%) mirusio vaisiaus dingimas gimdoje ilgiau nei 2–6 savaites pasireiškia bendru silpnumu, galvos svaigimu, karščiavimu ir šaltkrėtis. Kartais pilvo skausmas gali pasireikšti pilvo srityje, skausmas juosmens srityje. Po 2-6 savaičių po vaisiaus mirties periodiškai atsiranda kruvinas žiurkių lytinių organų takų aptikimas, galbūt ir kraujavimas iš gimdos, ypač vėlesnėse nėštumo stadijose.

Pripažinkite atsiradusią patologiją ir gali pasikeisti pieno liaukos. Praėjus trims dienoms po 1 savaitės po vaisiaus mirties, krūties liaukos susitraukia, mažėja jų skausmas, sustoja sustingimas, minkštėja ir vietoj priešpienio gali atsirasti pieno. Po 25 savaičių nėštumo laikotarpio vaisiaus mirtis gali būti siejama su didelio kiekio priešpienio atsiskyrimu ir išsiskyrimu.

Taip pat galite nustatyti šaldytą nėštumą namuose, matuojant bazinę temperatūrą, kuri ankstyvosiose stadijose yra 37,2–37,3 ° ir aukštesnė. Bazinė temperatūra praleistų abortų metu greitai grįžta į normalią.

Kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti, kad nėštumas nėra besivystantis?

HCG kraujo tyrimas yra labai svarbus, kai nėštumas yra praleistas. Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra specifinis hormonas, kurį sintetina trofoblastas jau praėjus 24 valandoms po apvaisinto kiaušinio implantacijos. Normaliomis sąlygomis hCG lygis iki 6-10 nėštumo savaitės tampa didžiausias, po to jis palaipsniui mažėja.

Jei embriono ar vaisiaus vystymasis sustoja, jo indeksas sumažėja nuo 3 iki 9 kartų. Tai reiškia, kad ji tampa mažesnė už normą, atitinkančią nėštumo laikotarpį 6–12 savaičių, 8,6 karto, 13–26 savaitėmis - 3,3 karto, 28–30 savaičių - 2, 7 kartus. Tačiau hCG analizės diagnostinė vertė yra maža. Atliekant pakartotines analizes jis šiek tiek padidėja.

Greito testavimo namuose pagrindas yra hCG kiekio padidėjimas šlapime.

Ar nėštumo testas yra teigiamas ar neigiamas?

Greitasis tyrimas nerodo koncentracijos, bet tik padidina hormono koncentraciją šlapime. Ankstyvai nutraukus embriono vystymąsi, greita analizė tampa neigiama po 2-3 dienų, tačiau vėlesniais laikotarpiais chorioninis gonadotropinas iš kraujo yra pašalinamas gana lėtai, o bandymas gali išlikti teigiamas ilgą laiką (net iki 1 mėn.).

Kartais atliekami kiti tyrimai - alfa-fetoproteinui, kurio koncentracija nuo 1,5 iki 4 kartų padidėja nuo 3 iki 4 dienos po vaisiaus mirties ir trofoblastinio beta 1 glikoproteino. Pastarųjų koncentracija moters kraujyje iškart po kiaušialąstės mirties sumažėja, o kai gimdoje vėluojama 3 savaites, ji sumažėja 4-8 kartus.

Ar gali būti toksikozė praleistų abortų metu?

Gestozė (toksikozė) yra daugelio organų nepakankamumo sindromas, kuris atsiranda nėštumo laikotarpiu. Tai sukelia motinos kūno gebėjimų ir atitinkamų vaisiaus vystymosi reikalavimų neatitikimas.

Ankstyvosios ir vėlyvosios gestozės atsiradimas galimas tik nėštumo metu. Jei jau yra vienas, tada su vaisiaus mirtimi, ty nutraukus nėštumą, gestozės priežastis taip pat išnyksta, kurių simptomai palaipsniui mažėja ir išnyksta.

Tačiau visi šie požymiai nėra pakankamai patikimi. Įspūdingi abortų praleidimo požymiai yra vaisiaus judėjimo nutraukimas arba jų nebuvimas numatytu laiku, taip pat fizinių ir instrumentinių tyrimų duomenys.

Klinikiniai tyrimai, kurie yra santykinai svarbūs diagnozei, apima makšties tyrimą, kurio metu jie stebimi vaisiaus mirtimi trumpesniais nei 12 ir 20 savaičių laikotarpiais:

  • gleivinės cianozės sunkumo sumažėjimas po 4-5 savaičių po vaisiaus vystymosi nutraukimo, kai nėštumo amžius yra 16 savaičių, o po 4-8 savaičių - vėliau;
  • gimdos kaklelio kanalo atskleidimas iki 1–1,5 cm moterims, kurios negimdė ir iki 3 cm ir daugiau gimdytų moterų;
  • storas ištraukimas iš kaklo kanalo gleivinės rusvos spalvos pavidalu.

Tvirtesnis yra gimdos padidėjimo nutraukimas arba jo dydžio atsilikimas nuo numatomo nėštumo laiko. Tai pastebima ankstyvosiose stadijose dėl to, kad kiaušialąstė rezorbuojama, o ilgainiui dėl amniono skysčio įsisavinimo į motinos kraują ir dėl jo maceracijos sumažėja vaisiaus dydis.

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis diagnozuoti patologiją dar prieš subjektyvius moters pojūčius, yra transvaginalinis ultragarsas, kuris yra informatyvus nuo 18 dienų po gydymo, ypač kartu su kraujo tyrimu, skirtu kraujo lygiui hCG.

Koks pavojus, kad diagnozuojama vėlyva patologija?

Praleistų abortų pasekmės gali būti sunkios, ypač kai ilgas (nuo 2 iki 4 savaičių ar ilgesnis) mirusio embriono buvimas gimdoje. Tai įmanoma infekcijos ir septinės būklės, koagulopatinių sutrikimų (DIC) ir kraujavimo vystymuisi. Jie yra ne tik neigiamas veiksnys, lemiantis būsimą moters reprodukcinę funkciją, jos palikuonių sveikatą ir šeimos išsaugojimą.

Komplikacijos kelia grėsmę pačios moters sveikatai ir kelia rimtą pavojų jos gyvenimui. Komplikacijų ir jų pasekmių sunkumas ir dažnis didėja didėjant nėštumo trukmei ir buvimo negyvos kiaušialąstės, vaisiaus ar vaisiaus gimdoje trukmei.

Gydymas po praleisto aborto

Diagnozei reikia nedelsiant paruošti moterį ir aktyviai gydyti gyvybei pavojingą būklę. Gydymo prasmė yra atidžiai nutraukti nesivystančią nėštumą evakuojant mirusias kiaušialąstes ir atliekant priešuždegiminį gydymą, kuriuo siekiama pašalinti kartu vartojamo endometrito.

Šiems tikslams naudojamas instrumentinis gimdos kaklelio išsiplėtimas ir vakuuminis aspiravimas, arba gimdos vakuuminis valymas, sušaldytu nėštumu iki 12 savaičių. Taip pat galima paruošti gimdos kaklelį su hidrofiliniu diliatoriumi arba naudojant sintetinius prostaglandinų analogus su tolesniu vakuuminiu aspiravimu. Pastarasis yra rekomenduojamas ir tais atvejais, kai naudojamas tradicinis instrumentinis chirurginis gyslos sienų ir dugno chirurginis metodas (kuretažas) ir koncepcijos liekanų evakuacija. Vis dėlto, įprastas kuretažo kiretažas, kai praleistas abortas, sukelia implantacijos zonoje esantį struktūrinį ir funkcinį vėžio endometriumo trūkumą.

Geriausias būdas išlaisvinti gimdą iki 6 nėštumo laikotarpio savaičių (tam tikruose Rusijos regionuose - iki 9 savaičių, užsienyje - iki 12 savaičių) yra medicininis abortas. Šiuo tikslu įvairios schemos naudojamos sintetiniam steroidiniam anti-progestogenui Mifepristone ir sintetiniam prostaglandino analogui „E1Misoprostolis. Šis metodas yra veiksmingas daugiau nei 80%, tačiau jis gali būti naudojamas be infekcijos požymių, kraujo krešėjimo pažeidimo, sunkios anemijos, kepenų ar inkstų nepakankamumo.

Taikant bet kurį metodą, būtina atlikti kontrolinį histeroskopiją arba echografinį tyrimą. Pertraukos vėlyvais laikotarpiais (antrąjį trimestrą - nuo 13 iki 22 savaičių) daugiausia atliekamos taikant vieną iš gimdymo skatinimo metodų:

  1. Intraamninė (į vaisiaus pūslės ertmę) arba hipertoninio (20%) natrio chlorido tirpalo arba (jei vartojama kontraindikacijos - arterinė hipertenzija, inkstų patologija) gliukozės per gimdos kaklelį (transkerverinė prieiga) arba papildomos anatominės adatos įvedimas. pilvo siena (patekimas į kraujagysles). Intraamninis metodas yra optimaliausias ir efektyviausias.
  2. Atskiras antiprogestogeno (Mifepristone) dozių įdėjimas viduje arba (jei nėra) prostaglandino (misoprostolio) arba pastarojo įvedimas į makštį pasikartojančių vaisto dozių viduje arba Mifepristono ir Misoprostolio derinys.
  3. „Dinoprosto“, priklausančio prostaglandinams, vidinis arba ekstensyvus vartojimas „F2-alfa “ir turi ryškų stimuliuojančią įtaką miometriumui.
  4. Išplėtus gimdos kaklelio kanalą, perdanga dedama ant vaisiaus šlapimo pūslės pateikimo skyriaus (po to, kai ji buvo atidaryta), naudojant specialias žnyplės. Šis metodas naudojamas, kai yra ankstesnių metodų kontraindikacijos arba jei jų vartojimas neturi jokio poveikio.

Tolesnio gydymo principai yra tokie:

  • kombinuotieji hormoniniai kontraceptikai arba progesterono vaistai, siekiant atkurti struktūrą, sekrecinę funkciją ir endometriumo imlių aktyvumą;
  • plataus spektro antibiotikai ir antibakteriniai vaistai (apsaugoti pusiau sintetiniai penicilinai, cefalosporinai, makrolidai, imidazolo dariniai), bet tik tuo atveju, jei nustatomas lėtinio endometrito priežastis arba jos paūmėjimas;
  • priešuždegiminis gydymas, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
  • vaistų, kurie prisideda prie organizmo imuninės būsenos korekcijos;
  • makšties mikrobiocenozės ištaisymo priemonės;
  • vaistų ir fizioterapijos metodai, kurie padeda atkurti mikrocirkuliaciją, audinių regeneracijos normalizavimą, medžiagų apykaitos procesus ir vietos imunitetą.

Kada galite pastoti po praleisto nėštumo?

Jo skyrimo terminas laikomas pirmąja mėnesio ciklo diena. Po to menstruacijos atkuriamos tinkamu laiku, tačiau kartais jos gali įvykti per 1,5 mėn. Vis dėlto kitą nėštumo planą reikėtų rekomenduoti ne anksčiau kaip šešis mėnesius.

Tai yra minimalus laikotarpis, per kurį, kai atliekamas tinkamas gydymas, atsigavimas įvyksta po tų pokyčių ir sutrikimų (hormoninių pokyčių ir psichologinių sutrikimų, endometrito ir tt), atsiradusių dėl patologinės būklės.

Siekiant apsaugoti, rekomenduojama vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus („Regulon“), taip pat jų derinį su aktyvia folio rūgšties forma - kalcio levofemolatom („Yarin Plus“ ir „Jes Plus“). Šie vaistai, be kontraceptinio poveikio, turi ir kitų teigiamų savybių, susijusių su gimdos endometriumo sluoksnio reabilitacija po besivystančio nėštumo pašalinimo:

  • sumažinti infekcinių uždegiminių procesų riziką vidiniuose lytiniuose organuose, didinant gimdos kaklelio kanalo gleivių klampumą, mažinant gimdos kaklelio skersmenį ir didinant jo ilgį, sumažinant menstruacijų metu prarastą kraujo netekimą, pašalinant miometriumo ir kiaušintakių susitraukimų koordinavimą;
  • prisidėti prie intensyvesnių vietinio imuniteto veiksnių (imunoglobulinų „A“ ir „G“), kurie žymiai sumažina aseptinio uždegimo riziką;
  • Pati nėštumo prevencija suteikia organizmui laiko atkurti plastiko ir energijos šaltinius.

Koncepcijos nebuvimas per šešis mėnesius suteikia motinos kūnui galimybę visapusiškai pasirengti sėkmingiau įgyvendinti kitą bandymą motinystei.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią praleistam abortui, galima, jei įmanoma, išskirti pirmiau minėtus rizikos veiksnius, ginekologinių infekcinių ligų ir uždegiminių procesų gydymą, makšties aplinkos eubiozės atkūrimą, hormoninį koregavimą, taip pat kūno imuninės būklės korekciją ir lėtinę ekstragenitinę somatinę patologiją.

Norint ištaisyti lytinių hormonų santykį jų pusiausvyros progesterono trūkumo kryptyje moterims, turinčioms įprastą persileidimą, ir planuojant pastarąjį, rekomenduojama vartoti gestageninį poveikį turintį Duphaston. Jo veiklioji medžiaga yra didrogesteronas.

Savalaikiai reabilitacijai galima išvengti vėlesnio persileidimo 67% moterų, kitaip šis skaičius yra tik 18%.

Visoms moterims, kurios turėjo bent vieną praleistą abortą, reikia atlikti išsamų tyrimą, pageidautina, įtraukiant medicininę ir genetinę konsultaciją, ypač su pakartotiniu persileidimu, gydymu ir atitinkamu vėlesniu pasiruošimu planuojamam nėštumui.

Nykstantis nėštumas

Nėštumas yra nėštumas, kuris nutraukė vystymąsi prieš laiką. Užšaldytam nėštumui būdingas simptomų trijimas: embriono mirtis (vaisius), homeostazės sistemos sutrikimas (savireguliavimas) ir gimdos raumenų inercija.

Zamersya nėštumo ekspertai priskiriami persileidimui. Patologija vystosi dviem scenarijais:

- Anembrionija, kai embrionas nesukuria gimdoje. Šiame įgyvendinimo variante embrionas gimdoje nėra vizualizuojamas.

- Embriono mirtis. Pirma, nėštumas paprastai vystosi, o tada embrionas miršta. Tiriant embriono gimdos ertmę (ultragarsu), kaip ir pirmame variante, ne, bet po jos sunaikinimo yra dalių.

Nėštumas gali nustoti vystytis bet kuriame iš pirmųjų dviejų (iki 28 savaičių) nėštumo trimestrų, tačiau dažniausiai tai įvyksta per ankstyvą (iki 13 savaičių) nėštumo laikotarpį.

Kodėl nėštumas sustoja? Šį klausimą neįmanoma rasti vienu atsakymu. Manoma, kad patologija susidaro dalyvaujant keliems provokuojantiems veiksniams, dėl kurių dažniau tarp jų yra embriono infekcija anksčiausiai jo formavimo stadijoje. Be to, būsimo vaisiaus „išblukimo“ priežastys yra genetiniai (chromosomų), endokrininiai ir autoimuniniai sutrikimai.

Tiesą sakant, visi patologiniai nėštumo išsivystymo mechanizmai sumažinami iki dviejų etiologinių procesų - jau susidariusio embriono vystymosi nutraukimo ir jo nebuvimo iš esmės, kai patologinis poveikis kiaušiniui įvyko tręšimo etape.

Klinikinį praleisto aborto sindromo vaizdą lemia nėštumo laikotarpis. Patikimiausias klinikinis požymis bet kuriame etiologiniame patologijos variante yra subjektyvus paciento nėštumo nutraukimo jausmas. Tokio skundo buvimas būtinai reikalauja tolesnių diagnostinių priemonių.

Diagnozuojant praleistą abortą, laiko faktorius yra ypač svarbus, nes negyvybingo embriono / vaisiaus buvimas gimdos ertmėje visada yra rimtas pasekmes, nes jo audiniai pradeda skilti. Kuo greičiau atsiranda gimdos mirtis, tuo greičiau negyvi audiniai išsiskiria iš gimdos.

Patikima informacija apie embriono būklę gaunama skenuojant ultragarsu. Atliekant tyrimą, priklausomai nuo patogenetinio varianto, embriono nebuvimas kiaušialąstės ertmėje arba jo atskirų dalių, likusių po mirties, buvimas yra gerai matomas.

Zamerzha nėštumas antrame trimestre turi papildomų simptomų, padedančių diagnozuoti patologiją:

- vaisiaus motorinio aktyvumo stoka tuo metu, kai vaikas fiziologinio nėštumo metu turi judėti;

- staigus vaisiaus judėjimo nutraukimas, jei jie jaučiami nėščia anksčiau;

- vaisiaus širdies plakimo stoka.

Dažnai pirmojo trimestro praleistas abortas imituoja persileidimo kliniką, dažnai anksti (iki 8 minučių).

Spontaniškas praleisto aborto nutraukimas yra natūralus gamtos apsaugos mechanizmas. Nutraukus nėštumą, placentinio hormono koncentracija smarkiai sumažėja, o gimdos gauna „signalą“, kad pradėtų susitraukimus, kad išsiųstų „svetimkūnį“. Tokios galimybės kartais leidžia laikytis laukimo ir žvilgsnio, ypač jei yra požymių, rodančių mirusių audinių atmetimo atsiradimą: kraujo išsiskyrimas, skausmas. Vis dėlto neįmanoma ilgai laukti tokio rezultato, nebent pati gimda išstumtų negyvą vaisių, ji pašalinama iš instrumentinio (curettage) arba medicininiu būdu (hormoninis pertraukimas).

Instrumentinis valymas po užšaldyto nėštumo atliekamas persvarstymo tikslais, siekiant visiškai pašalinti visus negyvus audinius ir diagnozuoti, kai gauta medžiaga tiriama laboratorijoje.

Ar galite padaryti klaidą dėl praleisto aborto? Klaida diagnozuojant bet kokią patologiją niekada neįtraukta. Todėl specialistas niekada nepriims galutinio nuosprendžio, remdamasis tik vienu egzaminu. Jei patologija diagnozuojama keliais metodais, klaidingos išvados tikimybė tampa labai maža.

Pacientams reikia priminti, kad ultragarso nuskaitymo protokole pateikta išvada nėra diagnozė. Patikimą diagnozę atlieka gydantis gydytojas, kuris, esant abejonėms, gali būti siunčiamas pakartotiniam tyrimui, tačiau naudojant modernesnę įrangą.

Nėščioms moterims, kurios įveikė 35 metų ribą, padidėja šios patologijos rizika. Akivaizdu, kad tai yra dėl hormoninio išsekimo ir natūralaus su amžiumi susijusio imuniteto sumažėjimo. Be to, dažnai praleistą abortą dažnai diagnozuoja moterys, kurios dar kartą pagimdė.

Nėštumas gali pasikartoti.

Užšaldytos nėštumo priežastys

Tad kodėl nėštumas sustoja? Šio reiškinio priežastys yra daug. Pagal mechanizmą, kuris pradeda patologinį procesą, jie paprastai skirstomi į keletą didelių grupių:

1. Infekcinis-uždegiminis procesas. Dominuoja šie virusai: raudonukė, toksoplazmozė, herpeso virusas ir citomegalovirusas. Negalima prarasti lytinių organų infekcijų (gonokokų, chlamidijų ir kt.) Svarbos. Kartais banali virusinė infekcija (šalta) sukelia nėštumo nesėkmę, nes bet kokie virusai gali prasiskverbti į ląstelę ir sugadinti jo šerdį, o tai sukelia sutrikimą ar mirtį.

2. Labiausiai nepalanki yra infekcija po nėštumo pradžios (pirminė), kai nėra imuniteto organizmui.

Ankstyvosiose infekcijos stadijose veda į embriono mirtį, o vėliau - į jo anomalijų vystymąsi. Infekcija užkrečia nėštumą iš kelių pusių:

- pažeisti gimdos sienos ryšį su embrionu / vaisiu ir galiausiai sukelti trofinius sutrikimus;

- tiesiogiai veikia besivystantį organizmą;

- stimuliuoja prostaglandinų išsiskyrimą, kuris veikia toksiškai embrionui arba sutrikdo normalų mikrocirkuliaciją jo prisirišimo prie endometriumo vietoje.

3. Chromosomų anomalijos ir genetiniai sutrikimai. Apvaisintas kiaušinis turi chromosomų, kurias jos tėvai davė. Jų skaičius griežtai reguliuojamas - 23 iš kiekvienos. Jei embrionas paveldi papildomą chromosomą arba sugadintą geną, jo tolesnis vystymasis vyksta neteisingai - susidaro daugybė defektų, kurie yra nesuderinami su gyvenimu. Esant tokiai situacijai, tolesnis nėštumo vystymasis yra gamtos planuojamas apsaugos mechanizmas, leidžiantis „pasirinkti“ tik pilnaverčius, išgyvenusius embrionus.

Kromosomų anomalijų priežastys dažnai yra:

- neteisingas ląstelių pasiskirstymas, kai kiaušinio ir spermos vyriškos (Y) ir moterų (X) chromosomos nėra atskiriamos;

- tręšimo mechanizmo gedimas, pavyzdžiui, kiaušinio sujungimo metu su dviem vyriškomis ląstelėmis (dispermija);

- gerai suformuoto kiaušinio pasiskirstymo (mitozės) pažeidimai, kai chromosomos duoda, o ląstelės citoplazma nėra.

Kuo trumpesnis laikotarpis, per kurį nėštumas yra užšaldytas, tuo didesnis chromosomų anomalijų dažnis (iki 95%).

Tačiau po normalios embriono vystymosi atsiranda genetinė anomalija, dalyvaujant neigiamiems narkotikų, radiacijos, alkoholio ir kitų nepageidaujamų veiksnių poveikiui.

Šeimose, turinčiose paveldimų ligų (pvz., Hemofilijos genas), vaisius gauna genetinių anomalijų iš tėvų.

4. Hormoninė disfunkcija. Po visavertės ovuliacijos kiaušidžių audiniuose atsiranda struktūriniai ir funkciniai pokyčiai, siekiant išsaugoti galimą nėštumą. Vietoje folikulo, iš kurio išėjo kiaušinis, susidaro geltonas kūnas. Jis tarnauja kaip laikinas hormonas. Jei atsiranda nėštumas, corpus luteum išskiria progesteroną, kad būtų išvengta jo nutraukimo. Vėliau corpus luteum perduoda „hormoninį ryšį“ į placentą. Progesterono trūkumą visuomet kelia grėsmė vystantis nėštumui.

Skydliaukės disfunkcija ir androgenų perteklius taip pat neigiamai veikia embriono vystymąsi.

5. Autoimuninė patologija.

Visi autoimuniniai procesai vyksta vienu scenarijumi - antikūnų gamybai kovoti su savo ląstelėmis, kurios suvokiamos kaip svetimos (antigenai). Motinos antikūnai atakuoja embriono ląsteles, o nėštumas sustoja.

6. Spermos patologija (teratozoospermija). Nenormali vyrų lytinių ląstelių struktūra nereiškia teisingo tręšimo proceso.

7. Endometriumo nepakankamumas dėl pakartotinio kapojimo (abortų) arba lėtinio uždegimo fono. Sugadintas gimdos gleivinė ilgą laiką negali išlaikyti embriono, todėl nėštumas nutraukiamas.

8. Netiesioginiai veiksniai. Sėkmingo nėštumo eigos ir užbaigimo raktas yra gera motinos sveikata, kurią lemia mitybos pobūdis, teisingas gyvybės ritmas, nervų sistemos būklė ir jo asmeninis požiūris į jos sveikatą.

Kartais praleistas abortas diagnozuojamas po apvaisinimo in vitro (IVF). Tačiau „kaltininkas“ dažniau yra ne pati procedūra, bet ir priežastys, dėl kurių moteriai neleidžiama pastoti įprastu būdu.

Pirmieji praleistų abortų požymiai

Pirmasis signalas, kad embrionas / vaisius nustojo vystytis, yra visų nėštumo simptomų išnykimas. Tokių simptomų sąrašas priklauso nuo nėštumo laikotarpio.

„Feel“ praleido abortą, o greičiau būdingus simptomus, be jokių papildomų diagnostinių priemonių, nėščia moteris negali patikimai. Išimtis - situacija, kai vėlesnė diena, kai jaučiamas vaisiaus judėjimas, ir nėščia moteris supranta, kad jie visiškai sustojo. Visi kiti subjektyvūs pojūčiai nėra specifiniai, nes juos gali sukelti kitos patologijos. Štai kodėl laboratoriniai rodikliai ir ultragarsas yra ypač svarbūs.

Kartais, jei organizmas bando išspręsti problemą atskirai ir atsikratyti mirusio embriono motinos, dėl nėštumo požymių dingimo atsiranda kraujavimas. Dauguma praleistų abortų baigiasi tokiu būdu - persileidimo tipas.

Kaip jau minėta, gamta visada siekia išsaugoti tik sveiką embrioną moteriai, todėl ne kiekvienas apvaisintas kiaušinis toliau vystosi. Neteisinga koncepcija daugeliu atvejų baigiasi ankstyvu spontanišku pertraukimu, todėl tarp visų persileidimų epizodų nėštumas yra lyderis (45 - 88%), kurio nėštumas nėra besivystantis. Dažnai, jei nėštumas sustoja pakankamai anksti, ši situacija atrodo kaip dar viena menstruacija, kuri buvo šiek tiek vėluojama.

Praleistų abortų simptomai

Paprastai pirmieji praleistų abortų simptomai pasirodo daug vėliau nei embriono mirtis. Dažnai klinikiniai nepakankamo išsivystymo požymiai visai nėra, o moteris nežino, kas nutiko. Ši situacija būdinga ankstyviems laikotarpiams, nes daugelis nėščių moterų kenčia nuo savo būklės be toksemijos ir kitų neigiamų simptomų.

Nutraukus nėštumo vystymąsi, visų pirma, jos požymiai išnyksta, todėl reikėtų prisiminti.

Lengva įtarti nėštumo buvimą net pačiame pradiniame jo vystymosi etape dėl būdingo simptomo - kito menstruacijų delsimo. Paprastai moteris atlieka pirminę diagnozę savarankiškai, įsigydama greito testo. Ankstyvasis trumpalaikio nėštumo diagnozavimas grindžiamas hormono chorioninio gonadotropino (hCG) buvimo (ar nebuvimo) šlapime nustatymu ne medicinos įstaigoje. Trumpas nėštumo laikotarpis patvirtina teigiamą bandymo rezultatą. Tačiau hCG buvimas taip pat būdingas nėštumui ir negimdiniam lokalizavimui, todėl svarbu ne tik išsiaiškinti, ar yra nėštumas, bet ir užtikrinti, kad jis būtų tinkamai lokalizuotas. Norėdami tai padaryti, yra metodai, skirti kiekybiniam nėštumo hormono koncentracijos kraujyje matavimui. Negimdinio nėštumo metu arba jei yra etikečių embriono vystymosi komplikacijų, hCG koncentracija skiriasi nuo gimdos nėštumo fiziologinio vystymosi.

Įsitikinusi, kad yra nėštumas, moteris eina į specialistą. Ginekologinis tyrimas atskleidžia padidėjusį gimdą ir regėjimo požymius - išorinių lytinių takų gleivinių būklės pasikeitimą, galima šiek tiek padidinti gimdos kaklelio tūrį.

Nėštumas dažnai ankstyvosiose stadijose sukelia tipiškus simptomus: nuovargį, rytinę ligą, pykinimą, skonio pasirinkimo pokyčius, jautrią kvapą (tam tikrų kvapų netoleravimą), pieno liaukų jautrumą ir sužadinimą.

Vėliau placenta pradeda „rūpintis“ vaisiu. Po 18-20 savaičių ji visiškai prisiima svarbiausias funkcijas:

- Kvėpavimas. Kūdikių sėdynė yra tvirtai pritvirtinta prie gimdos sienos, naudojant vilnius - specialius pirštų formos augimus. Tarp villių ir endometriumo susidaro savitos erdvės (lūpos) su daugybe mažų spiralės formos indų. „Villus“ zona yra vieta, kur placentas keičia kraują su motinos indais, kurie perneša deguonį į vaisių. Atėmus deguonies kiekį kraujyje iš motinos ir vietoj anglies dioksido, placentas atlieka vaisiaus plaučių funkciją.

- Maitinimas ir keitimasis. Visam vaisiaus audinių, kuriems reikalingos maistinės medžiagos, mineralai ir vitaminai, vystymuisi, visi jie ištraukia iš motinos kraujo, dalyvaujant placentai.

- Paryškinkite. Kaip ir bet kuris kitas gyvas organizmas, vaisius gyvybės procese išskiria šalutinius metabolizmo produktus, kurie turi būti pašalinti iš organizmo.

- Hormoninis reguliavimas. Placenta apsaugo nuo ankstyvo besivystančio nėštumo nutraukimo išskiriant hormoną progesteroną.

Taigi, nedalyvaujant placentai, vaisius negali savarankiškai palaikyti gyvybiškai svarbių funkcijų, o jei placentas nustoja jas atlikti anksčiau nei prieš pristatymą, vaisius miršta. Vėliau vaisiaus mirtis pirmiausia jaučiama kaip vaisiaus motorinės veiklos nutraukimas.

Imobilizuotas ankstyvas nėštumas

Nėštumo išnykimas dažniau pasireiškia tiksliai ankstyvosiose stadijose (iki 8 minučių).

Nėštumas nėštumo pirmame trimestre dažnai nėra jaučiamas. Formavimo placentos, kol jo išsiskyrimas nuo gimdos sienelės tam tikrą laiką vis dar išlieka žmogaus chorioninio gonadotropino sintezė, todėl organizmas galvoja, kad nėštumas vyksta tinkamai. Todėl moteris ir toliau jaučiasi nėščia, jaučiasi rytinės ligos, pieno liaukų užsikimšimas ir galimas priešpienio atskyrimas. Tyrimo metu palpacija priklauso nuo gimdos dydžio padidėjimo, tarsi embrionas augtų. Tada visi esami simptomai staiga sustoja, o gimdos sustoja.

Esant tokiai situacijai, ar galima padaryti klaidą sušaldytu nėštumu? Jei diagnozė atliekama be papildomos diagnostikos, tik remiantis subjektyviais pojūčiais, galima manyti, kad praleistas nėštumas tik yra, bet tokios išvados tikimybė visada abejotina. Daugeliui moterų, turinčių fiziologinį nėštumą, visi nemalonūs subjektyvūs simptomai gali praeiti be rimtų priežasčių, nes organizmas palaipsniui prisitaiko prie įvykusių pokyčių ir išmoksta veikti „dviem“. Be to, gimdoje nėra vienodo dydžio, ypač jei ji buvo mažesnė. Labiausiai sunku nustatyti embriono amžių pagal gimdos dydį, jei moters menstruacinis ciklas nebuvo reguliarus, kartais neatitikimas tarp paskutinio mėnesio ir gimdos dydžio yra nuo trijų iki keturių savaičių.

Atsižvelgiant į tai, prieš pradedant įtarti blogiausią, būtina atlikti patikimesnę diagnozę: ultragarso nuskaitymą, hormonų tyrimus.

Dauguma praleistų abortų epizodų nėštumo pradžioje baigiasi spontanišku pertraukimu, kuris pasireiškia įvairiais kraujavimo ir traukimo skausmais, kurie imituoja įprastą ankstyvą persileidimą ar jo grėsmę.

Be to, praleistas ankstyvas nėštumas dažnai yra panašus į negimdinį nėštumą, kuriame yra panašių simptomų: blukimo nėštumo simptomai, gimdos nesutapimas, skausmo traukimas ir kruvinas leukorėja.

Dažnai, įtariant praleistą abortą, pacientai stengiasi diagnozuoti ją savarankiškai, klaidingai remdamiesi aiškia diagnostika. Tuo tarpu po embriono mirties chorioninis gonadotropinas lėtai pašalinamas iš organizmo, todėl nėštumo testas išlieka teigiamas maždaug 2 savaites.

Kita neatliktų abortų diagnozavimo klaida yra bazinės (tiesiosios) temperatūros matavimas. Iš tiesų, anksti nutraukus nėštumą, jis mažėja, bet jei moteris nenustatė savo bazinės temperatūros už nėštumo, duomenys, gauti iš karto, negali būti patikimi.

Žinoma, ankstyva embriono mirtis visada yra rimtas psichologinis testas moteriai. Tačiau reikia nepamiršti, kad tokiu būdu gamta atlieka svarbią funkciją - ji savaime pašalina nėštumą, kad užkirstų kelią negyvybingo vaisiaus vystymuisi ir gimimui.

Nėštumo praradimas vėlesniais etapais

Mažiau retai diagnozuotas abortas per antrąjį trimestrą.

Vaisinė vaisiaus mirtis yra rimta tragedija nėščiai moteriai, kuri jau pajuto savo judesius įsčiose ir pasirengė motinos vaidmeniui.

Pirmasis nerimą keliantis požymis yra vaisiaus motorinio aktyvumo pasikeitimas, arba visiškas jos išnykimas. Dauguma nėščių moterų, kaip taisyklė, gerai žino savo vaiko motorinės veiklos ypatumus ir yra jautrios vykstantiems pokyčiams.

Vaisiai pradeda pastebėti gana anksti - iki 8 savaičių. Tačiau jo nedidelis dydis neleidžia nėščiai moteriai jaustis, nes jis praktiškai neliesa gimdos sienos. Pakartotinai pradėjau jaustis vaisiaus padėties pasikeitimu anksčiau (iki 18-osios savaitės) tų, kurie pirmą kartą vežė vaiką (20-tą savaitę). Tačiau šie laikotarpiai yra vidutiniai statistiniai ir gali būti platesni, priklausomai nuo individualių savybių. Taigi, vaikas gali būti normalus 16 ir 24 savaitę. Kuo ilgiau nėštumas, tuo aiškiau moteris jaučia vaisiaus judėjimą įsčiose. Arčiau 26-osios savaitės vaiko motorinės veiklos epizodo metu, jis gali būti nustatomas tactilely, įdėdami ranką ant skrandžio.

Išskyrus miego laikotarpį, vaikas nuolatos juda, tačiau pati nėščia neužima kiekvieno tokio judėjimo. Vidutiniškai nėščia moteris jaučiasi kas 10-15 valandų. Vaisiaus judesių stoka ne visada siejama su patologija - jei vaikas eina miegoti, jis nustoja judėti 3-4 valandas.

Nutrūkimų ritmas ir intensyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių: paros laiko, nėščios moters fizinės jėgos, išorinio triukšmo, pernelyg didelio motinos streso ir pan. Jei vaiko judėjimas keičia įprastą ritmą be akivaizdžių priežasčių, turėtumėte pagalvoti apie savo baimę. Intensyvūs ir net skausmingi judesiai dažnai rodo, kad vaisiui trūksta deguonies (hipoksija) ir atsiranda esant mažai vandens sąlygoms. Jei padidėja intrauterinė hipoksija, vaikas, priešingai, tampa vangus ir juda rečiau.

Yra keletas būdų, kaip teisingai įvertinti vaisiaus motorinį aktyvumą. Visi jie yra efektyvūs.

Nesuvokiamo vaisiaus nustatymas įsčiose leidžia paprasta (su stetoskopu) klausytis kūdikio širdies tonų. Sveiko vaisiaus širdis susitraukia 120–160 kartų per minutę.

Negalima klausytis vaisiaus širdies praleistos taršos mažinimo metu, tačiau šis simptomas reikalauja papildomos diagnostikos, nes kai kurioms nėštumo patologijoms (pvz., Polihidramnionui, sunkiam vaisiaus hipoksijai) galima aiškiai išgirsti vaisiaus širdį, naudojant technines priemones.

Vaisiai keičia judesių ritmą dėl kelių priežasčių, bet ilgą laiką jie niekada jų nesustabdo. Skirtingai nuo ankstyvo nėštumo išnykimo, vėlyvas praleistas abortas diagnozuojamas greičiau. Pirma, moteris pradeda jausti daug greičiau, ypač vaisiaus judėjimo nebuvimą, ir, antra, „suaugusiųjų“ negyvas vaisius yra gerai matomas ultragarsiniu nuskaitymu.

Kartu su aukščiau minėtais simptomais praleistos anomalijos rodo gimdos padidėjimo dinamikos trūkumą, gimdos raumenų tono sumažėjimą. Taip pat gali prisijungti kraujo praliejimas (jei placenta pradeda drebėti) ir gerklės skausmai (pvz., Silpni susitraukimai).

Hormoniniai tyrimai (hCG nustatymas) diagnozuojant vėlyvą praleistą abortą yra mažiau svarbūs.

Užšaldytos nėštumo diagnostika

Diagnostinių priemonių, skirtų nėščioms moterims, sąrašas yra nedidelis ir beveik tiek pat, kiek ankstyvos ir vėlyvos patologijos atsiradimo sąlygos.

Diagnostinėje paieškoje yra:

1. Skundų, kuriuose gali būti požymių, rodančių embriono / vaisiaus mirtį, tyrimas: staigus simptomų, susijusių su nėštumu, išnykimas, vaisiaus judėjimas, kruvinas makšties išsiskyrimas ir būdingi skausmai.

2. Ginekologinis tyrimas. Tai labiausiai aktualu pirmąjį trimestrą, kai nėštumas vis dar yra mažas, o gimdos augimas pagal nėštumo laikotarpį nebėra. Gimdos paletacija atliekama kiekvieną kartą apsilankius nėščiai moteriai ir palyginus su numatomu laikotarpiu. Jei sunku tiksliai apskaičiuoti nėštumo amžių, net ir skaičiuojant klaidą, gimdos vis dar turi didėti.

Jei vaisius miršta ilgiau nei 14 savaičių, žiūrint į veidrodžius, tamsiai rudos gleivės, patekusios į makšties ertmę iš gimdos kaklelio kanalo, yra gerai matomos.

Vėlesniais laikotarpiais nėščiosios gimdos vertė matuojama išoriniais metodais, būtent jos dugno aukščiu. Jis nustatomas palmių kraštą ant skrandžio toje vietoje, kur ji tampa minkšta. Naudojant juostą išmatuokite atstumą nuo gaktos kaulų vidurio iki vietos, kur paliktas delnas. Gauti rezultatai palyginami su visuotinai priimtinais normų parametrais.

Šis simptomas nėra patognominis, bet kartu su kitais jis nėra labai svarbus.

3. Hormoniniai tyrimai. Žmogaus chorioninio gonadotropino lygis po embriono mirties neatitinka akimirksniu, tačiau, matuojant dinamika, galima pastebėti, kad hormono kiekis nesikeičia arba nesumažėja.

Diagnozuojant nykstantį nėštumą, būtina atsižvelgti tik į kiekybinius gonadotropino kiekio tyrimus kraujyje, nes, skirtingai nei greiti tyrimai (hCG šlapime), jie nustato ne tik hormono buvimą, bet ir jo koncentraciją. Būtent todėl, kad po embriono mirties hCG keletą savaičių liko organizme, nėštumo testai yra nenaudingi savarankiškai - rezultatas bus teigiamas, jei embrionas yra miręs.

4. Bazinės temperatūros dinamikos matavimas. Netiesioginis metodas, skirtas tik tiems, kurie jį vartojo ne nėštumo metu, ir žino apie bazinės temperatūros pokyčių individualumą.

Matavimai atliekami pakartotinai pabudus. Paprastai nėštumas padidina bazinę temperatūrą (virš 37 ° C), o po embriono mirties jis mažėja.

5. Ultragarso nuskaitymas laikomas efektyviausiu ir patikimiausiu metodu diagnozuojant praleistą nėštumą. Ji aptinka nėštumo išnykimą ilgą laiką prieš ryškią kliniką.

Yra du echografiniai praleistų abortų tipai:

- I tipo anemijos infekcija: gimdoje nėra embriono, vizualizuojamas tuščias apvaisintas kiaušinis, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 2,5 cm, gimdos nesutampa (mažiau) iki numatomo laikotarpio.

- II tipo anembrionas: taip pat nėra gimdos embrionų, tačiau jos atskiros dalys randamos, dažniau - stuburo fragmentas, vaisiaus membranų (chorionų) skirtukai nėra išreiškiami. Skirtingai nei ankstesnis, pirmasis tipas, su šiuo anemijos gimdos variantu, toliau didėja nustatytu greičiu.

Vėlesniais laikotarpiais (antrasis - trečiasis trimestras) vaisiaus mirtis nedelsiant nustatomas ultragarsinis tyrimas - iškart po jo mirties, kai aiškiai apibrėžti vaisiaus skeleto struktūros ir kaulų struktūros ryškūs nukrypimai.

Šiuolaikinė ultragarso įranga gali užfiksuoti embriono / vaisiaus širdies veiklą. Jei tyrimo metu jis neįrašomas, įtariama gimdos mirtis. Tačiau reikia pažymėti, kad kartais, kai tikrinama netinkama įranga, sveiko embriono / vaisiaus širdies plakimas lieka „nepastebėtas“, todėl rezultatai visada atitinka kitus simptomus arba kartojami.

6. Nutraukus nėštumą, placentinio hormono, ypač progesterono, koncentracija visada mažėja. Jei kelių tyrimų rezultatai rodo, kad „pagrindinis“ hormonas sumažėjo, turėtumėte galvoti apie nutrauktą nėštumą.

Praleistų abortų gydymas

Išgydyti praleistą abortą gali tik vienas metodas - jį pašalinti iš gimdos ertmės. Kiti gydymo metodai neegzistuoja. Daugeliu atvejų gydymo taktiką lemia nėštumo laikotarpis ir specifinė situacija, bet nėščia moteris visada yra hospitalizuojama.

Priešingai populiariems klaidinimams, ne besivystantis nėštumas ne visada yra priemonė. Be to, kai kuriose palankiausiose situacijose galima laukti ir matyti taktiką, kai trumpą laiką galima leisti gamtai atsikratyti gimdos turinio.

Visi galimi gydymo būdai skirstomi į:

1. Ne iš išorės trukdantys nuolatiniai dinaminiai stebėjimai ar laukimo taktika. Vaisiaus kiaušinis ir motinos organizmas sudaro vieną funkcinę hormoninę sistemą, skirtą nėštumui išsaugoti ir jo vystymuisi kontroliuoti. Jie veikia tik kartu, o šio „bendradarbiavimo“ rezultatas yra progesterono, kuris yra atsakingas už nėštumo palaikymą, sekrecija. Jei šis svarbus ryšys nutrūksta, kaip atsitinka, kai gresia ankstyvas nėštumo nutraukimas (persileidimas), placentos pritvirtinimo srityje atsiranda endometriumo restruktūrizavimas, todėl embrionas nėra gerai tvirtinimo vietoje. Užšaldytas persileidimas skiriasi nuo įprastų persileidimų, nes embrionas sutrikdo progesterono metabolizmą, o tai savo ruožtu sukelia tolesnio nėštumo vystymosi sustabdymą.

Kai nėštumas sustoja, placentinio hormono lygis sumažėja, todėl yra galimybė savaime persileisti. Laukiama taktika grindžiama šia funkcija. Deja, jis naudojamas retai. Ankstyvojo nėštumo užkirtimas dažnai nepasireiškia kliniškai ilgą laiką, o kai moteris patenka į gydytoją, išardytas embrionas sukelia pavojingas komplikacijas (uždegimą, apsinuodijimą, kraujavimą ir pan.), Dėl kurių reikia imtis skubių priemonių.

2. Medicinos metodai.

Trumpą laiką (paprastai iki 8 savaičių) leidžiama naudoti panašų į įprastą medicinos abortą metodą. Tabletės yra naudojamos progesterono (Mifepristone) sekrecijai slopinti, o po to prostaglandino E 1 analogai (misoprostolis) švirkščiami vos per kelias valandas, o vėliau nėštumo nebuvimas.

Šis metodas kartais naudojamas antrame trimestre, jei tai leidžia klinikinė situacija.

Vėlesniais laikotarpiais praleisto nėštumo nutraukimas nesiskiria nuo įprastinio nėštumo (vėlyvasis abortas). Labai veiksmingas ir mažiausiai trauminis gimdos ištuštinimo metodas vėlyvojo vaisiaus mirties metu laikomas vaistų, kurie pradeda „įsišaknijimą“ viduje (į gimdą), įvedimu. Sterilūs hipertoniniai tirpalai (natrio chloridas ir gliukozė) švirkščiami taip, kad jie būtų tarp gimdos ir membranų membranų (amniono). Palaipsniui švirkščiantis skystis išskleidžia vaisiaus membraną iš gimdos sienelės, kuri, kaip atsakas, pradeda susilpninti refleksą, imituodama įprastą bendrą procesą. Kartais tai yra „pasiruošta“ improvizuotam darbui, su vaistais ir gimdos kakleliu, kad jo audiniai taptų minkšti ir elastingi.

Chirurginis „valymas“ po praleistų abortų, pašalintų aprašytais būdais, nereikalingas, tačiau, jei yra komplikacijų (pvz., Jei kiaušialąstės fragmentas arba lukštas išlieka gimdoje), jis gali būti naudojamas.

3. Chirurginiai metodai.

Nesukuriantis nėštumas iki 14–16 savaičių amžiaus, negyvas apvaisintas kiaušinis pašalinamas tuo pačiu metu, kaip tai daroma naudojant įprastą operacinį abortą - kuretažą (curettage) arba vakuumo aspiraciją. Nepriklausomai nuo pasirinktos technikos, atliekama privaloma histeroskopinė kontrolė, siekiant užtikrinti visišką patologinių audinių pašalinimą iš gimdos ertmės. Be to, histoskopija yra reikalinga tiksliausiai diagnozuoti embriono lokalizaciją, o po procedūros leidžia gydyti visą gimdos ertmę antiseptiniais vaistais.

Kai negyvybingas embrionas / vaisius pašalinamas tinkamu būdu, gydymo veikla tęsiama. Jei reikia, vaistai yra skirti padėti gimdos raumenims grąžinti gimdą į pradinę būklę. Būtina visiškai užkirsti kelią uždegiminiam procesui arba išgydyti esamą.

Net ir po neigiamo poveikio po procedūros (po vienos / dviejų savaičių) atliekamas ultragarsinis bandymas, paprastai jis atliekamas du kartus. Tai būtina diagnozuojant endometriumo regeneracijos procesus, be to, būtina užtikrinti, kad gimdos ertmė būtų visiškai švari iš negyvybingų audinių.

Deja, vis dar yra situacijų, kai, nenorėdami naudoti tradicinių metodų, ankstyvos persileidimo moterys naudojasi tradicinės medicinos paslaugomis. Be abejo, yra augaliniai preparatai, kurie gali paskatinti gimdos raumenų susitraukimus, kad „išstumtų“ negyvą vaisių. Tačiau, jei nuspręsite imtis tokio nedidelio žingsnio, turėtumėte žinoti apie šias pasekmes:

- tradicinės medicinos priemonės yra labai retai tikėtinos;

- atsiradęs kraujavimas visiškai nereiškia, kad negyvas embrionas paliko gimdą, kartais toks išsiliejimas pasireiškia tik su placentos nutraukimu;

- kai embrionas miršta, jis žlunga, ir gali išsiskirti tik jo fragmentai;

- tokie veiksmai gali sukelti sunkų kraujavimą ir visas jo neigiamas pasekmes;

- praleistą abortą „apsupo“ uždegiminis procesas, kuris turi būti valdomas tik po mirusio embriono evakuacijos;

- praleistas abortas visada turi rimtą priežastį, jis turi būti rastas ir pašalintas, kad būtų išvengta neigiamo scenarijaus pasikartojimo, ir tai tik specialistas.

Praleistų abortų pasekmės

Kadangi praleistų abortų pašalinimas vykdymo metodu daugeliu atžvilgių yra panašus į nepageidaujamo „sveiko“ nėštumo nutraukimo procedūrą, neigiamos pasekmės jiems iš dalies sutampa.

Labiausiai tikėtinos komplikacijos yra:

- Infekcija. Ilgai negyvų audinių buvimas gimdos ertmėje neišvengiamai sukelia aseptinį uždegimą. Iš pradžių jis nekelia grėsmės pacientui, bet nesant tinkamo gydymo, infekcija (antrinė infekcija) prisijungia prie esamo uždegimo proceso. Toksinai ir bakterijos „užnuoda“ moters kūną, o tai yra sepsio ir DIC, o abi sąlygos yra pavojingos gyvybei.

Vietos uždegiminį procesą su vėlesne infekcija gali išprovokuoti pati curettage procedūra.

- Mirusių kiaušialąsčių dalių atidėjimas po jo pašalinimo. Tol, kol „užsienio“ audinys, net ir jo mažiausias fragmentas, lieka gimdos ertmėje, gimda negali susitraukti, todėl kraujavimas negali sustoti.

- Gimdos sienelės mechaninis pažeidimas.

- Nevaisingumas. Šios komplikacijos tikimybė, pašalinus nėštumą, praleistas, yra panaši į abortą. Gimdos nevaisingumo rizika paprastai yra didesnė moterų, turinčių lėtinių uždegiminių procesų gimdoje, kategorijoje, taip pat tiems, kurie pakartotinai patyrė kiretažo procedūrą.

Jei embrionas yra kruopščiai pašalintas ir vėlesnės prevencinės priemonės bus visiškai įgyvendintos, pasekmės reprodukcinei sveikatai sumažinamos iki nulio. Iki 90% moterų, kurioms anksčiau buvo užšaldytas nėštumas, vėliau gali tapti nėščios ir duoti vaikų be rimtų problemų.

Prognozuojama, kad situacija, kai nėštumas sustoja pakartotinai. Ši situacija reikalauja rimtų hormoninių, imuninių ar genetinių priežasčių, dažnai paslėptų.

Praleistų abortų prevencija

Kaip žinote, praleistas abortas visada turi gerą priežastį. Jei jų neatpažįstama ir laiku nepašalinama, patologija gali pasikartoti. Todėl dar vienas dalykas yra įtrauktas į terapinių priemonių sąrašą - ieškoti neišsivysčiusio nėštumo priežasties.

Po praleisto nėštumo evakavimo, gauti audiniai siunčiami tyrimui į histologinę laboratoriją, kuri bando rasti problemų šaltinį. Dažnai, esant chromosomų anomalijoms, teisinga diagnozė reikalauja genetinio mirusio embriono audinių tyrimo, siekiant nustatyti jo chromosomų rinkinio kiekį ir kokybę.

Kitas nėštumas po embriono mirties epizodo turi būti suplanuotas kartu su specialistu, bet bet kokioje situacijoje per šešis mėnesius per metus jis yra nepageidaujamas. Per šį laikotarpį atliekamas išsamus tyrimas (ypač dėl latentinio infekcinio-uždegiminio proceso), hormoninės funkcijos savybių tyrimas. Visos aptiktos patologijos turi būti ištaisytos prieš kitą nėštumą, todėl nustatyta tinkama kontracepcija.

Svarbi prevencinė priemonė yra abiejų partnerių tyrimas, ypač jei nutraukiamas pirmasis nėštumas.

Kaip jau minėta, nėštumo išnykimo priežastys ne visada yra paslėptos tik moteriškame kūne. Kartais anomalijos šaltinis yra nesėkmingas tėvas, kurio spermatozoidų struktūra yra netaisyklinga (netaisyklinga forma, trumpoji uodega, lenkimas arba uodegos sutirštėjimas ir pan.). Deja, vyrai dažnai nesutinka atlikti tinkamą tyrimą, o po to, kai moteris visiškai išgydoma, kitas nėštumo įvykis vėl sustoja.

Jei praleistų abortų priežastis yra genetiniai ir chromosomų anomalijos, kurių negalima pašalinti, prevencinių priemonių nėra prasminga, todėl jei moteris nori vėl pastoti, svarstomos alternatyvios galimybės.