Apendicitas moterims nėštumo metu: simptomai, veikimas, pasekmės

Apendicitas nėštumo metu yra lėtinės arba ūminės formos patologinė būklė, kuriai būdingas priedėlio uždegimas.

Moterų liga gali pasireikšti nėštumo metu, darbo metu arba po jos. Liga lydi aštrią ar paroksizminę skausmo sindromą, lokalizuotą dešinėje pilvo pusėje, karščiavimu, pykinimu ir vėmimu.

Patologijos diagnozavimui naudojant įvairius laboratorinius ir instrumentinius metodus. Priedo uždegimo atveju būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Patologija nėštumo metu

Tikimybė, kad apendicito pasunkėjimas gali prasidėti nėštumo metu, yra šiek tiek didesnis nei jo nebuvimas. Taigi, galime teigti, kad vaisingo amžiaus laikotarpis yra pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie uždegiminio proceso atsiradimo.

Galimi veiksniai

Daugeliu atvejų kecumo procesas nėštumo metu gali prasiskverbti dėl fiziologinių pokyčių, atsiradusių moters kūno viduje.

Ekspertai nurodo šias priežastis, dėl kurių gali atsirasti patologinė pilvo ertmės būklė:

  • priedėlio suspaudimas ir perkėlimas didinant gimdos dydį;
  • atsiradus polinkiui į kėdės pažeidimą, ypač užkietėjimui, dėl kurio patogenai pradeda kauptis žarnyne;
  • sumažėjusi imuninė sistema;
  • pablogėjusi kraujotaka dubens, kuris gali sukelti trombozę ir spazmus.

Uždegimas gali išsivystyti, atsižvelgiant į tokius predisponuojančius veiksnius, kaip sėdimas gyvenimo būdas, sutrikimai, susiję su aklųjų priedų struktūra ir vieta, nesveika mityba ir kenksmingų produktų naudojimas.

Simptomai

Klinikinį uždegiminio proceso vaizdą išreiškia įvairūs simptomai. Ankstyvuoju nėštumo etapu liga pasireiškia taip:

  • pykinimas, kuriame gali būti vienas vėmimas;
  • temperatūros padidėjimas iki žemo lygio;
  • dažnas širdies plakimas;
  • burnos sausumo pojūtis;
  • balta arba geltona žydi ant liežuvio;
  • skausmas, kuris iš pradžių gali atsirasti bet kurioje pilvaplėvės vietoje, ir, kai liga progresuoja, jos lokalizuojamos bamboje, tęsiasi iki iliumo regiono.

Nėščios moters būklė pablogėja, jei patologinis procesas vyksta ūmaus pavidalo.

Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

  • skausmas yra ryškesnis;
  • apsinuodijimas;
  • visiškas apetito stoka;
  • dažnas vėmimas;
  • temperatūros padidėjimas iki +39 ⁰С ir didesnis;
  • odos balinimas.

Vėlesnėse stadijose gimdoje daromas spaudimas kaimyniniams organams, o priedas iš esmės keičia jo padėtį. Todėl padidėja uždegimo vaisiui ir gimdai tikimybė kelis kartus.

Tarp pagrindinių klinikinių pasireiškimų šioje byloje, ekspertai skleidžia ryškius skausmus, kurie suteikia juosmeniniam regionui stiprų intoksikacijos požymių, skausmo dešinėje hipochondrijoje, dažną troškimą į tualetą.

Padidėjus nėštumo trukmei, sunku diagnozuoti patologiją.

Diagnostinės priemonės

Norint atpažinti uždegiminio proceso pradžią, nėščiajai turi būti atlikta medicininė apžiūra. Kai atsiranda pirmieji požymiai, kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Specialistas renka informaciją apie skundus, atlieka kelis tyrimus patologijos nustatymui.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Simptomo prekės ženklas. Jo esmė yra tai, kad, kai spaudžiamas kairėje pilvo pusėje, gimdos sritis pradeda skaudėti, kuri yra kairėje pusėje. Tie patys pojūčiai atsiranda paspaudus dešinę.
  2. Simptomas Ivanova - bendra diagnostinė manipuliacija apendicito aptikimui nėštumo metu. Pirmajame trimestre moteris užima gulintį poziciją, vėlesniais laikotarpiais pacientas yra kairėje pusėje. Šioje padėtyje skausmo sindromas gali būti sutrikdytas iliakalinėje dalyje arba šiek tiek žemiau bambos zonos.

Jei yra skausmas, galima daryti išvadą, kad, atsižvelgiant į priedėlio priedėlio uždegiminį procesą, gimdos, pertraukos ir pilvo ertmės yra sudirgintos.

Be chirurgo, ginekologas taip pat privalomai tikrina moterį.

Norėdami gauti tikslesnę informaciją apie apendicito vystymąsi, specialistai nustato laboratorinius tyrimus:

  • kraujo tyrimas (uždegimas rodo padidėjusią raudonųjų kraujo kūnelių ir ESR koncentraciją);
  • šlapimo tyrime atkreipkite dėmesį į leukocitų buvimą, tačiau tai nėra pagrindinis rodiklis, nes dėl to, kad vystosi pyelonefritas, jie gali būti visiškai nebuvę;
  • Ultragarsas siekiant įvertinti cecum proceso būklę;
  • Laparoskopija yra vienas iš efektyviausių ir informatyviausių tyrimo metodų, jis susijęs su traumuojančiu, tačiau jo dėka tampa įmanoma nedelsiant sumažinti apendicitą.

Ar galima ištrinti

Patvirtinus diagnozę, priedas bet kuriuo atveju nutraukiamas, neatsižvelgiant į nėštumo laiką.

Jei diagnostinis vaizdas nėra visiškai aiškus, pasirenkamos laukiančios taktikos. Pacientui tris valandas nuolat stebima.

Galimi gydymo būdai

Cecum priedėlio uždegimas gydomas tik chirurgine intervencija. Šiuo metu ekspertai nori naudoti du pagrindinius metodus.

Standartinis

Tokiu atveju, atliekant operaciją ant odos, priedėlio srityje atliekama iki dešimties centimetrų pjūvio.

Siekiant išvengti kartu atsirandančių ligų vystymosi, chirurgas tiria pilvo ertmę. Po šio priedėlio pašalinimo.

Jei yra absceso požymių, tada jis išdžiovinamas drenažo įrenginiu, kuris rodomas išorėje.

Po operacijos žaizdai padengiami siūlėmis, kurios pašalinamos po maždaug 7 dienų, jei nėra komplikacijų.

Laparoskopija

Laparoskopinis metodas yra modernesnis. Pašalinus apendicitą nėščioms moterims bandykite jį naudoti dažniau nei klasikinis metodas. Dėl peritoninės ertmės manipuliavimo atlieka nedidelį pjūvį.

Pagrindiniai šio metodo privalumai yra simptomų slopinimas atsigavimo laikotarpiu, greitas atsigavimas. Po laparoskopijos ant odos beveik nėra jokių pėdsakų.

Komplikacijos

Jei apendicitas atsiranda nėštumo metu, pasekmės kūdikiui ir pačiai motinai gali būti skirtingos.

Jei neturite operacijos, kad laiku pašalintumėte uždegimą, tai gali neigiamai paveikti tolesnį vaisiaus susidarymą.

Apendicitas yra abscesas. Su patologijos progresavimu, tai yra pavojinga, nes uždegimas pradeda plisti į visus pilvo ertmės vidaus organus, įskaitant gimdą.

Esant tokiai būklei, darbas gali prasidėti daug anksčiau nei nustatytas laikotarpis, kurį paaiškina gimdos kūno bandymai atsikratyti vaisiaus.

Jei liga lydi peritonitą, tuomet ryškūs intoksikacijos požymiai taip pat neigiamai veikia negimusį vaiką, jo gimdos viduje vystosi vėlai.

Pasekmės gali būti labai apgailėtinos: pagal statistinius duomenis vaiko netekimas pastebimas maždaug 7% atvejų, jei uždegimas yra lengvas, o 25% - jei stebimas priedas. Prognozės bus nepalankios, jei apendicitas pablogės trečiame trimestre.

Nėščios moters mirtis apendicito fone - apie 1,2 proc. Kai liga pasireiškia po 20 savaičių, mirtingumo lygis kelis kartus didėja.

Pooperacinis laikotarpis

Per pirmas kelias dienas po operacijos moteris yra prižiūrima specialistų. Kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų, skiriami antibiotikai, ir tik specialistas turėtų juos pasirinkti, kad nebūtų neigiamo poveikio vaisiui.

Po operacijos jūs negalite naudoti šalčio į valdomą zoną, įkrauti apkrovą.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu laikytis specialios dietos. Dieta apima produktus, kurie padeda greitai atkurti virškinimo trakto darbą.

Vienas iš populiariausių virškinimo sistemos normalizavimo būdų yra fizinė terapija. Jis naudojamas siekiant išsaugoti nėštumą.

Atkūrimo metu po operacijos moteriai rekomenduojama likti lovoje. Taip pat skiriami vaistai, kuriais siekiama sumažinti gimdos toną.

Po operacijos daugiau dėmesio skiriama negimusiam vaikui. Atsižvelgiant į tai, nėščia moteris dažnai patiria ginekologinį tyrimą, gydytojai imasi visų būtinų priemonių, kad būtų atidžiai stebima vaisiaus ir placentos būklė.

Diagnostikai naudojami tokie tyrimai kaip hormoniniai, ultragarso ir doplerometrijos tyrimai.

Priešlaikinio gimdymo atveju, jei operacija buvo atlikta neseniai, skrandį turėtumėte atsukti tvarsčiu ar kitu slankiuoju tvarsčiu.

Tai būtina norint išvengti siūlių nukrypimo. Siekiant pagreitinti darbą, perineum yra pjaustytas.

Išvada

Apendicitas nėštumo metu yra gana dažnas, todėl neturėtumėte bijoti šios būklės. Svarbiausia yra ne savarankiškai gydyti, o ne tikėtis, kad viskas vyks savaime.

Kai atsiranda pirmieji aklo proceso paūmėjimo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei griežtai laikotės visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, operacija vyks be neigiamų pasekmių.

Apendicitas ir nėštumas - situacija kelia grėsmę

Neištikimo priedėlio uždegimas nėštumo metu dažnai sukelia įvairius destruktyvius procesus, kurie žymiai apsunkina patologijos eigą. Kai priedas ištirps, kyla persileidimo ar ankstyvo gimdymo grėsmė.

Simptomai

Klinikinis uždegimo vaizdas labai priklauso nuo nėštumo trukmės. Taigi, per pirmas 16-18 savaičių pagrindinis apendicito požymis yra staigus skausmas. Iš pradžių skausmingas pojūtis lokalizuojamas epigastriumo regione arba plinta per skrandį, o po 4–5 valandų jis sutelkiamas dešinėje pusėje.

Kiti nepasitenkinimo požymiai - karščiavimas, bloga sveikata, pykinimas, trumpalaikis vėmimas praranda svarbą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nes juos gali sukelti toksikozė.

Todėl reikia skirti daugiau dėmesio tokiems apendicito požymiams:

  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (90–110 smūgių per minutę);
  • diskomforto atsiradimas kairėje pusėje;
  • padidėjęs skausmas spaudimo momentu priedėlio zonoje, kai pasukamas į dešinę pusę.

Vėliau apendicito simptomai nėščioms moterims yra dar mažiau ryškūs, nes aklas procesas palaipsniui nutolsta nuo pilvaplėvės ir poslinkis atsilieka.

Nuo 20-osios savaitės ligos pripažinimas tampa sunkesnis. Per šį laikotarpį turėtumėte atkreipti dėmesį į skausmo pastovumą ir jų lokalizaciją dešinėje pilvo srityje, taip pat tachikardiją. Kiti apendicito simptomai nėštumo pabaigoje beveik nėra.

Priežastys

Moterų aklųjų priedų uždegimo priežastys vaisingo laikotarpio metu dažniausiai siejamos su kūno fiziologiniais pokyčiais:

  • auganti gimda išspausto ir išstumia priedą ir atgal;
  • atsiranda polinkis į vidurių užkietėjimą, kuris sukelia patogeninės mikrofloros kaupimąsi žarnyne;
  • imunitetas mažėja;
  • kraujotaka dubens organuose blogėja ir atsiranda polinkis į spazmus ir trombozę.

Svarbų vaidmenį formuojant uždegiminį procesą atlieka predisponuojantys veiksniai: prasta mityba, mažas judumas, anomalinė proceso struktūra arba vieta.

Įtakos

Šiuo metu akušerių-ginekologų ir chirurgų nuomonė yra tokia pati - nėščioms moterims apendicitas yra labai pavojingas, tiek motinai, tiek kūdikiui. Liga yra ypač pavojinga vėlyvojo nėštumo metu.

Nėštumo metu

18–20% atvejų aklųjų priedų uždegimas sukelia įvairias chirurgines ir akušerines komplikacijas - priešlaikinio gimdymo ar spontaniško aborto rizika daug kartų padidėja, vyksta placentos nutraukimas. Be to, po kelių savaičių ar mėnesių po ūminio išpuolio gali įvykti nelaimingas atsitikimas.

Dėl vaisių

Nepriklausomai nuo trimestro, apendicitas nėštumo metu gali sukelti labai sunkių komplikacijų vaisiui, iki hipoksijos ir mirties. Tokiu atveju laikoma, kad negimusiam vaikui buvo atlikta gimdos infekcija ir kad ji yra medicinos specialistų kontrolė.

Kai atsiranda gimdos sutrikimų požymių, skubi motininė hospitalizacija atliekama intensyviai prižiūrint.

Ką gydytojas gydo apendicitu nėštumo metu?

Standartiniu atveju aklųjų priedų uždegimas yra grynai chirurginė problema, bet nėštumo metu viskas pasikeičia. Jei patologinis procesas išsivysto esant ūminiam pilvo skausmui, skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Jei neaiškūs simptomai ir diskomfortas neturėtų būti atidėtas, apsilankykite pas savo akušerį-ginekologą. Jei yra nuolatinis įtarimas dėl pradinio proceso uždegimo, galite nedelsiant kreiptis į chirurgą.

Diagnostika

Atsižvelgiant į problemas, susijusias su apendicito diagnozavimu nėščioms moterims, būtina atidžiai atlikti pirminį tyrimą. Privaloma priemonė yra priekinės pilvo sienelės palpacija, taip pat makšties ir tiesiosios žarnos ir pilvo sienos tyrimas.

Norint patvirtinti, kad nėščios moterys diagnozuoja, nustatykite laboratorines ir instrumentines priemones:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • transabdominalinė sonografija;
  • transvaginalinis nuskaitymas;
  • Doplerio kraujo srauto tyrimas;
  • laparoskopija.

Pastarasis metodas leidžia diferencijuoti priedėlio uždegimą nėščioms moterims su tokiomis patologijomis kaip inkstų kolika, cholecistitas, kiaušidžių cistas, dešinės pusės pielonefritas, toksikozė ir žarnyno obstrukcija.

Ar priedas nėštumo metu pašalinamas?

Apendicito pašalinimas atliekamas neatsižvelgiant į nėštumo buvimą ir trukmę. Patologija yra tokia pavojinga motinos ir kūdikio gyvenimui, kad čia nėra abejonių. Vėlyvos chirurginės intervencijos atveju vyksta proceso sienų perforacija, kuri neišvengiamai sukelia peritonitą ir sepsis.

Nėštumo metu uždegimo priedėlis išpjaustomas net ir esant ūminiam smūgiui, nes pasikeitus hormoniniam fonui, destruktyvaus proceso vystymasis kelis kartus didėja.

Neaiškios diagnostikos paveikslo metu moters stebėjimas atliekamas ne ilgiau kaip 3 valandas, tada, jei diagnozė patvirtinama arba jos negalima atmesti, intervencija atliekama.

Veikimo eiga

Chirurginis apendicito gydymas nėštumo metu reiškia apendektomiją. Operacijos technika nesiskiria nuo standartinės situacijos.

Pirmajame termino pusmetyje išpjaustymas gaminamas tiesiai virš dešinės ileumo srities. Uždegtas priedas pašalinamas į 6–8 cm ilgio žaizdą ir nutraukiamas. Tada pjūvis yra susiuvamas su aklu siūlu ir pacientas siunčiamas į palatą.

Priedektomija atliekama pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją, taip pat stuburo anesteziją.

Po 18-osios nėštumo savaitės dešiniosios ilealės ploto skilimas atliekamas pagal principą, kad kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis pjūvis. Sunku pasiekti procesą, pacientas yra patalpintas kairėje pusėje. Kai kuriais atvejais taikoma žemesnė medialinė laparotomija.

Bet kokia apendicito komplikacija nėščioms moterims reiškia aktyvią chirurginę taktiką. Kai puvinys išsilieja 36–40 savaičių, cezario pjūvį atlieka su tolesne apendektomija ir peritonito gydymu. Su gangreniniu ar flegmoniniu uždegimu atliekamas gimdos pašalinimas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu nėščioms moterims skiriama terapija, skirta vaiko išgelbėjimui. Su persileidimo pavojumi, rekomenduojama ilga lovos poilsio ir Duphaston arba Progesteronas.

Įprasta atkūrimo laikotarpio eiga apima Spazgan, Ginepral (IV) ir Veropomila tablečių naudojimą. 4–5 dienas moteriai leidžiama pakilti ir judėti palatoje.

Pasekmės

Ligos padariniai nėščioms moterims dažnai tragiškos. Taigi, vaisiaus nuostoliai apendicituose svyruoja nuo 5–7%, o nekomplikuotas uždegimas - iki 20–25% su perforacija. Daugiausia nepageidaujamų pasekmių pasireiškė atsiradus ligai trečiame trimestre.

Tiesa, nėščių moterų mirtingumas nuo apendicito pastaraisiais metais žymiai sumažėjo - nuo 4% iki 1,2%. Tuo pat metu mirtingumas ligos vystymosi metu po 18–20 savaičių išliko 8–10 kartų didesnis nei ankstyvosiose stadijose.

Apendicitas nėštumo metu yra grėsminga sąlyga tiek motinai, tiek vaisiui. Kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, padės tik laiku diagnozuoti gydytoją, kuris žino vaiko nėštumo metu, savalaikę diagnozę ir aukštą kvalifikaciją.

Ar apendicitas yra pavojingas nėštumo metu ir kaip jį gydyti?

Nėštumas yra puikus laukimo laikas. Būsima motina turėtų mėgautis savo padėtimi, o ne galvoti apie blogus. Tačiau, deja, šį etapą gali nustelbti sveikatos problemos.

Viena iš šių galimų problemų yra apendicitas nėštumo metu. Ar jis pavojingas? Kaip šiuo atveju atliekamas gydymas?

Kas tai?

Apendicitas yra vadinamojo priedėlio uždegimas, kuris medicinos praktikoje vadinamas priedu. Toks procesas yra laikomas rudimentu, tai yra faktas, kad jis tapo nereikalingas evoliucijos procese.

Tačiau tokie organai gali būti jaučiami. Kaip rodo praktika, ketvirtadalis viso priedo gyventojų yra uždegti. Amžius neturi įtakos šiai būklei, tačiau dažniausiai apendicitas atsiranda jauniems žmonėms (maždaug 30 metų).

Kaip ir nėščioms moterims, jie taip pat gali būti užsiliepsnoti, o tai daugiausia dėl jų padėties.

Iš visų moterų, turinčių apendicito, apie 5% yra tiksliai būsimos motinos. Beje, ūminis apendicitas dažniau pasireiškia nėščioms moterims nei paprastiems žmonėms.

Yra dvi šios būklės formos: katarra ir destruktyvus. Pirmuoju atveju priedas didėja, tampa edematinis, bet lieka nepaliestas, ty pūliai negali pilti į pilvo ertmę.

Savo ruožtu valstybės destruktyvi forma gali būti suskirstyta į keletą tipų:

  • Flegma apendicitas labai padidėja ir yra pripildytas puvinio. Jis panašus į burbulą, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali sprogti. Nuo pirmos formos iki antrojo apendicito praeina maždaug 6-12 valandų, nors kartais viskas vyksta daug greičiau (per valandą), o tai labai pavojinga.
  • Jei per skreplių apendicitas, priemonės nebuvo imtasi laiku, tada gali atsirasti tokia forma - gangreninė. Tokiu atveju priedėlio sienelių audiniai palaipsniui pradeda mirti ir žlugti, jis gali sprogti, o tai sukels pūlį į pilvo ertmę. Šioje būsenoje vermiforminis procesas gali būti apie 12 valandų.
  • Paskutinė ir sudėtingiausia forma yra perforuota. Ji vystosi maždaug po dienos po pirmųjų uždegimo pasireiškimų. Šiuo atveju pūliai pilami į pilvo ertmę ir užpildo ją. Dėl to gali atsirasti infekcija, kuri kelia grėsmę būsimos motinos ir vaisiaus gyvybei. Jei kitą dieną nesiekiama medicininės pagalbos, viskas gali baigtis labai liūdna.

Priežastys

Iki šiol gydytojai nenustatė tikslių šios būklės vystymosi priežasčių. Manoma, kad priedėlis gali tapti uždegimas dėl lūpos užsikimšimo, kuris jungia cecum ir vermiforminį procesą.

Kodėl taip vyksta? Tikriausiai išmatose esančios išmatos masės sukietėja ir sukietėja. Be to, šiai spragai gali užkimšti ir šlakai, kuriuos kūnas laiku nepateikė. Kartais būklę veikia priedėlio padėtis (ji gali būti kitokia).

Kalbant apie nėštumą, šiuo atveju tai yra neigiamas veiksnys. Pirma, gimda labai greitai auga ir gali išstumti gretimus organus.

Ypač keičiasi ir suspausti žarnyną. Šiuo atveju priedas gali pasikeisti, o tai sukels jo uždegimą. Antra, vaiko vežimo laikotarpiu daugelis moterų turi problemų su išmatomis, ty vidurių užkietėjimu.

Stacionarus žarnyno kiekis per lumenį gali įsiskverbti į priedą arba tiesiog užblokuoti tą patį liumeną.

Trečia, vidurių užkietėjimo atveju sutrikdoma žarnyno mikroflora, kuri taip pat gali tapti tam tikra priežastimi. Faktas yra tai, kad patogeniniai mikroorganizmai gali lengvai patekti į priedą ir sukelti patologinių procesų pradžią.

Simptomai

Apendicito pasireiškimai paprastai išlieka nepastebėti, tačiau dažniausiai laukiančios motinos painioja juos su padidėjusiu gimdos tonu (ir šis reiškinys nėra retas) arba kitos problemos ir procesai, tiesiogiai susiję su nėštumu.

Labai svarbu laiku pastebėti ženklus, kad galėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir išvengti rimtų pasekmių. Mes išvardijame simptomus:

  1. Visų pirma, bus skausmas. Iš pradžių jis bus jaučiamas tiksliai uždegimo vietoje. Kadangi gimda perkelia priedą, diskomfortas bus lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje.
  2. Tada skausmas sklinda per kūną, nusileis. Dažnai tai malksnos, suteikia kitai pusei apatinę nugaros dalį ir atgal. Jei iš pradžių pojūtis nėra toks stiprus, tuomet skausmas bus beveik pastovus. Iš pradžių jie skaudina ar traukia, tada gali dėvėti mėšlungį. Jei guli dešinėje, pojūčiai padidės.
  3. Kadangi priedas spaudžiasi prieš gimdą, gali pasireikšti hipertonusas. Skrandis taps sunkus, jis gali šiek tiek pakenkti.
  4. Gali pasireikšti vėmimas ir pykinimas (jei priedas darys spaudimą kepenims). Jei procesas yra dubens, tuomet šlapimo pūslės suspaudimas sukels skausmingą šlapinimą.
  5. Yra silpnumas.
  6. Dažnai šią sąlygą lydi temperatūros padidėjimas (kartais gana didelis).

Pasekmės

Kaip jau minėta, pasekmės gali būti labai liūdnos:

  • Jei gimdoje yra didelis spaudimas, jis reaguoja pernelyg įtemptai, o tai gali sukelti abortą ar priešlaikinį gimdymą.
  • Gali prasidėti stacionarinis nutraukimas, kuris, jei nėra laiku atliktų priemonių, gali sukelti vaisiaus mirtį.
  • Tikriausiai kraujavimas.
  • Kita grėsmė yra negimusio vaiko hipoksija (deguonies nepriteklius), kuri yra negrįžtamų smegenų ir kitų vaisiaus organų pokyčių priežastis.
  • Pooperacinis laikotarpis su nepakankamu gydytojų stebėjimu taip pat gali būti pavojingas. Taigi, yra žarnyno obstrukcijos pavojus (po operacijos, žarnyno ištuštinimas tampa sudėtingesnis). Be to, yra infekcijos tikimybė.

Diagnostika

Norint nustatyti apendicitą, būtina atlikti išsamų tyrimą. Pirma, nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai. Antra, reikalingas ultragarsas.

Tačiau tikslesni rezultatai bus gauti laparoskopine diagnostika, kurią atlieka pilvo ertmės punkcija ir kameros (endoskopo) įdėjimas į jį.

Gydymas

Vienintelis veiksmingas būdas pašalinti šią problemą yra chirurgija. Nėra kito būdo, nes neįmanoma pašalinti uždegimo vaistais. Jei tai prasidėjo, bet kuriuo atveju procesas turi būti pašalintas. Tačiau operaciją galima atlikti dviem būdais:

  1. Tradicinė operacija. Pilvo ertmėje yra pjūvis į pilvo ertmę virš priedėlio vietos, 8–10 cm ilgio, per kurį atliekama apendektomija (proceso pašalinimas). Jei yra pūlinys, įrengiami drenažo vamzdžiai, iš kurių iškeliama pūga. Tada naudojami siūlai, paprastai jie pašalinami po savaitės.
  2. Antrasis metodas yra laparoskopinė operacija. Ertmėje yra keletas skylių. Vienu būdu įterpiamas endoskopas (jis leidžia matyti ertmę iš vidaus ir rasti uždegimo šaltinį), o manipuliatoriai perkeliami per kitus (jų pagalba atliekami manipuliacijos). Šis metodas yra geresnis būsimajai motinai, nes komplikacijų rizika gerokai sumažėja.

Pooperacinis laikotarpis

Poveikio tikimybė padidėja per pirmąsias dienas po operacijos. Nėščia motina nebus apkrauta ledu ir ledu, kaip paprastai daroma. Nėščia moteris turi griežtą lovą, taip pat švelnią mitybą.

Gydytojai turėtų stebėti žarnyno darbą. Daugeliu atvejų, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, skiriami specialūs minkšti vaistai.

Be to, jei gimdos pradeda susitraukti, galima paskirti raumenis atpalaiduojančius vaistus ir spazmus (pvz., Papaveriną ir pan.).

Kita svarbi priemonė yra užkirsti kelią infekcijos vystymuisi (po operacijos tikimybė yra gana didelė). Norėdami tai padaryti, gydytojas paskirs antibiotikus, kuriuos reikia pasirinkti ypatingai atsargiai ir atsižvelgiant į moters padėtį.

Po 2-3 savaičių nėščia moteris gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Mes galime tik pridurti, kad apendicitas vaisingo amžiaus metu yra pavojingas, tačiau jei laiku imsite veikti, galima išvengti pasekmių.

Apendicitas nėštumo metu

Dažniausia chirurgijos priežastis nėštumo metu yra priedėlio uždegimas (cecum vermiforminis procesas). Gausūs provokaciniai veiksniai paūmėjimui - tai gimdos padidėjimas, dėl kurio vyksta procesas ir suspaudimas, vidurių užkietėjimas, kuris linkęs įsiskverbti į infekciją. Be to, apendicito priežastis nėštumo metu gali būti imuninės sistemos pažeidimas, kuris sukelia kraujo sudėties pokyčius ir nenormalų proceso vietą.

Medicinoje yra dvi pagrindinės šios ligos formos:

  • Catarrhal arba paprastas apendicitas. Paprastai su paprasta forma priedas yra uždegimas ir padidėjimas, tačiau audinys lieka nepažeistas.
  • Ūmus destruktyvus apendicitas. Ši forma yra pavojingas drėkinimas, priedų sienelių perforavimas ir pūlio įsiskverbimas į pilvo ertmę.

Išaiškinti nustatytą laboratorinių kraujo tyrimų diagnozę, šlapimo mikroskopiją ir pilvo ertmės ultragarso analizę. Bet tik laparoskopijos metu galima patikimai nustatyti uždegiminį procesą.

Apendicitas nėštumo metu: simptomai

Tipiniai ligos požymiai nėščiai moteriai yra tokie patys kaip ir bet kuriam kitam pacientui. Tačiau nėštumas savaime apsunkina priedėlio uždegimo pripažinimą, ypač antroje vaiko vežimo laikotarpio pusėje. Daugelis simptomų laikomi normaliais moterims.

Klinikinis „ūminio pilvo“ vaizdas yra išlygintas dėl fiziologinių, hormoninių ir metabolinių pokyčių. Vidaus organų vieta keičiasi gimdos augimo metu: cecum ir jo augimo procesas, dėl kurio skausmo sindromas lokalizuojamas netradicinėje vietoje. Tokie reiškiniai kaip pykinimas ir vėmimas yra būdingi toksikozei, todėl moteris negali nedelsiant atkreipti dėmesio į patologinio proceso pradžią. Apendicito palpacija nėštumo metu nesijaučia skausmo taip intensyviai, nes pilvo sienos raumenys ištempti ir silpnėja.

Nepaisant to, ligos vystymuisi būdingi požymiai, leidžiantys specialistui pasiūlyti proceso uždegimą:

  • Padidėjusi kūno temperatūra (vertybės tiesiosios žarnos ir pažastyje yra vieno laipsnio skirtumas);
  • Tachikardija, greitas kvėpavimas, pilvo pūtimas;
  • Staigus nuobodžių ir kolikinių skausmų butas, trunkantis nuo 2 iki 24 valandų. Gulint į dešinę pusę, skausmas dramatiškai padidėja dėl vaisiaus spaudimo priedėlyje;
  • Pykinimas, kartais lydimas vėmimas.

Tarp kitų apendicito simptomų nėštumo metu galima išskirti netipinius pasireiškimus su nenormalia proceso vieta. Taigi, esant nedidelei vietai, kai ją riboja šlapimo pūslė, gali pasireikšti cistito požymiai - dažnas šlapinimasis, skausmas, pėdų ir perinumo pojūtis. Jei priedas yra aukštas, po kepenimis, gastrito simptomai pasireiškia su būdingais viršutinės pilvo skausmais, pykinimu ir net vėmimu.

Nustačius diagnozę, neatsižvelgiant į nėštumo laikotarpį ir apendicito formą, uždegimas išsprendžiamas tik operatyviai. Kuo anksčiau nustatoma liga, tuo mažesnė rizika vaikui ir motinai, kuri yra nėščia. Todėl, esant įtariamam pilvo skausmui, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Apendicito pašalinimas nėštumo metu

Šiuolaikinėmis sąlygomis operaciją, skirtą uždegimo organui pašalinti, galima atlikti dviem būdais. Tradiciniu metodu prielaida, kad pilvo skilimas yra tame rajone, kuriame yra priedas. Chirurgas daro pjūvį, kurio ilgis yra 10 cm, ir pjauna procesą. Tada naudojami siūlai, kurie normaliai giję pašalinami po 5-7 dienų po operacijos.

Naujas būdas pašalinti apendicitą nėštumo metu - laparoskopija, atliekama naudojant optinę sistemą. Tokiu atveju pilvaplėvė yra pertraukiama priedėlio lygiu, o liga serga. Šio gydymo metodo privalumai yra akivaizdūs: pooperacinis skausmas sumažėja, reabilitacijos laikotarpis yra daug lengviau ir greičiau, po operacijos nėra ilgo rando. Laparoskopija yra optimalus sprendimas apendicito gydymui moterims, turinčioms kūdikį.

Kai kuriais atvejais greitas destrukcinio apendicito vystymasis gali sukelti abortų riziką. Nepaisant to, apendicito forma ir vaiko nešiojimo trukmė jokiu būdu tai nenurodo. Labai retai ekspertai kreipiasi į cezario pjūvį. Nėštumo nutraukimo poreikis gali pasireikšti per didelio gimdos atveju, kai jis uždaro prieigą prie proceso ir trukdo operacijai.

Norint išvengti sunkių pasekmių, moteris po operacijos griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų, turi būti prižiūrima, nes pirmosiomis reabilitacijos dienomis komplikacijų rizika yra labai didelė.

Apendicitas nėštumo metu: pasekmės

Be persileidimo grėsmės, uždegimo proceso pašalinimas nėštumo metu kelia grėsmę kitoms komplikacijoms:

  • Vaisiaus hipoksija;
  • Pooperacinė infekcija;
  • Žarnyno obstrukcija;
  • Priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • Gimdos kontraktinės patologijos;
  • Po gimdymo kraujavimas.

Tais atvejais, kai apendicito poveikis nėštumo metu yra patologinis ir gali lemti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir būsimos motinos būklės pablogėjimą, skiriamas tinkamas gydymas stacionare.

Išleidus iš ligoninės, nėščioms moterims kyla pavojus dėl priešlaikinio gimdymo grėsmės, kuri gali pasireikšti iškart po operacijos arba vėliau. Šiuo atžvilgiu gydytojai privalo imtis prevencinių priemonių nėštumui išsaugoti.

Apendicitas nėštumo metu

Priedo uždegimas dažniausiai sukelia operacijas nėščioms moterims. Apendicitas nėštumo metu daugeliu atvejų yra susijęs su motinos gimdymu.

Svarbiausia yra teisinga diagnozė. Operacija yra neišvengiama, tačiau ji turi tam tikrų skirtumų, palyginti su įprastu, o pooperacinė reabilitacija skiriasi.

Ligos vystymosi procesas

Patologinis procesas prasideda nuo kraujo tiekimo priedėlyje pažeidimo. Priežastys apendicito, ne tik nėštumo metu, yra jo suspaudimas, maisto masių užsikimšimas, infekcija. Tačiau gimdos dydis, vaisiaus svoris dažnai turi lemiamą įtaką. Nepaisant to, gydytojai pradinį etapą vadina paprastu.

Tada ateina paviršinis ar katarrinis etapas. Priede susidaro abscesai ir susikaupia pūlinga masė. Šis procesas tęsiasi maždaug vieną dieną, tada prasideda sunaikinimo etapas. Dėl jos, apendicito vystymasis, kaip įprasta, gali išlikti įvairiomis formomis: flegmoninis, apostematinis, opinis, gangreninis. Bet kuris iš jų gali pakenkti kaimyniniams organams, kurie patiria pūlingą uždegimą. Jei neturite operacijos, pūliai pateks į pilvo ertmę, o tai sukels labai sunkias komplikacijas.

Patologijos vystymosi trukmė svyruoja nuo dviejų iki keturių dienų. Tačiau trečiuoju nėštumo trimestru sparčiai vystosi apendicitas, todėl kartais trunka tik šešias valandas.

Įprasti ligos simptomai paprastai būdingi nėščioms moterims. Jie pasirodo nuosekliai:

  • skausmai pilvo srityje;
  • apetito netekimas, pykinimas, vėmimas;
  • temperatūra pakyla, bet ne aukštesnė kaip 37,5.

Simptomai pasireiškia kaip bendra gerovė

Be to, tyrimo metu gydytojas nustato skausmingą reakciją į palpaciją. Norėdami tai padaryti, du ar trys pirštai švelniai paspauskite ant skrandžio, tada staiga juos atleiskite.

Apendicito ženklas nėštumo metu taip pat gali būti priverstinė moters padėtis. Dešinėje pusėje, su išpjautomis kojomis, šiek tiek lengviau išgyventi skausmą.

Skausmas gali sumažėti po žarnyno judėjimo, dujų išleidimo. Kartais atsitinka, kad pirmame etape visai nėra. Kita vertus, vėlesniais laikotarpiais dėl proceso poslinkio skausmas gali būti jaučiamas po šonkauliais, šalia bambos, apatinėje nugaros dalyje, tarpvietėje, kad būtų galima suteikti kojas.

Pirmasis apendicito simptomas nėštumo metu yra pilvo skausmas. Tik tada gali pasirodyti papildomi. Tačiau jų vertę paprastai nuvertina pati moteris.

  1. Skausmingas pojūtis gali reikšti grėsmę persileidimui, negimdiniam nėštumui ir infekcinėms bei uždegiminėms ligoms.
  2. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas - šie požymiai yra panašūs į toksikozę.

Dėl šios priežasties maždaug pusė moterų apendicito atvejų, esančių padėtyje, diagnozuojami neteisingai, praleidžiamas brangus operacijos laikas. Kita vertus, gana dažnai jau apendektomijos metu paaiškėja, kad vermiforminis procesas yra sveikas. Todėl tiksli diagnozė yra tokia svarbi.

Aštrieji skausmai yra aiškus ženklas

Jie paaiškina preliminarią diagnozę, atliktą remiantis apklausa ir tyrimais, laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Šlapimo tyrimas parodys padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Maždaug keturiose – penkiose iš dešimties moterų tokioje saugioje procedūroje, kaip ultragarso tyrimas, galima atpažinti apendicitą. Bet likusiam rezultatui trūksta rezultato, nes neįmanoma nagrinėti proceso, o diagnozė lieka nepatvirtinta.

Tada kreipkitės į kitas procedūras - kompiuterinę tomografiją ir MRT. Dėl jų laikymo nėščioms moterims vartokite mažai koncentracijos vaistus arba jų visai nenaudoja. Šių metodų tikslumas yra labai didelis.

Jei įtariate apendicitą nėštumo metu, galima atlikti laparoskopiją, kuri suteiks gydytojui galimybę pamatyti tikrą vaizdą pilvo ertmės viduje. Šiuo tikslu plonas vamzdis su optika, perduodantis vaizdą ekrane, įterpiamas mažais pjūviais. Jei aptinkamas uždegimas, jie gali pradėti operaciją.

Laparoskopija nėščiai moteriai yra mažiau trauminga.

Šis metodas laikomas mažiausiai trauminiu, po kurio mažesni randai išgydo greičiau. Bet tai vis dar nėra gerai suprantama. Todėl moteris turi remtis tik chirurgo nuomone ir kvalifikacija. Skaityti atsiliepimus, kurie padarė Choriono vilos biopsiją.

Sunkumas

Jei pastebėjote nėštumo metu apendicito simptomus, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Patartina matuoti temperatūrą, stebėti savo būklę, kad ją tiksliai ir nuosekliai apibūdintumėte.

Kai diagnozė patvirtinama, operacija yra neišvengiama. Priešingu atveju yra labai rimtų pasekmių tiek motinai, tiek kūdikiui:

  • peritonitas;
  • daugelio abscesų vystymas;
  • pūlingas-uždegiminis kepenų venų procesas - pyleflebitas.

Šie apendicito padariniai nėštumo metu sukelia apsinuodijimą krauju, nesugebėjimas išsaugoti nėštumo, labai sunkiose situacijose, tikėtina, kad mirtis. Blogiausia, paskutiniame priedėlio uždegimo etape, nervai miršta, skausmas išnyksta. Bet po to, kai pertraukos procesas, jie atnaujina naują jėgą, sklindančią visame skrandyje - tai yra peritonitas.

Žinoma, pati operacija kelia tam tikrą pavojų abiejų organizmų sveikatai. Tačiau prognozė po to yra gana palanki, ypač jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų. Todėl, siekiant sumažinti apendicitą, yra ne tik įmanoma, bet būtina nėštumo metu. Nebent, žinoma, uždegimo buvimas.

Normali apendektomijos technika. Yra skirtingų pasirengimo, anestezijos, reabilitacijos laikotarpių. Pasirenkami atitinkami antibiotikai ir kiti vaistai. Skausmo malšinimas gali būti bendras, nugaros ar epidurinis. Galų gale, nedėkite apkrovos ir ledo ant skrandžio.

Ištrinti pagal operaciją

Pašalinus apendicitą, tokios nėštumo komplikacijos yra galimos:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • darbo komplikacijos (kraujavimas, susitraukimų susitraukimai);
  • pooperacinė infekcija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • labai retai - gimdos infekcija, ankstyvas vaiko sėdynės atsiskyrimas, deguonies badas.

Todėl atidžiai stebėkite nėščiosios ir vaisiaus būklę. Komplikacijų rizika vaikui yra didesnė, jei nėštumo metu apendicitas buvo pašalintas antrame trimestre.

Visos nėščios moterys, kurioms buvo atlikta operacija, automatiškai įtraukiamos į rizikos grupę. Pagrindas - vaiko perduodama infekcija. Gydytojų kontrolė bus sustiprinta, ty jie turės lankytis dažniau. Taip pat planuojami papildomi egzaminai.

Pavojingiausios yra septynios dienos po operacijos. Jei jis buvo atliktas paskutinėmis nėštumo savaitėmis, o po apendicito, gimdymas prasidėjo pažodžiui per kelias dienas, jie atliekami kuo atidžiau. Pilvas gali būti sujungtas sandariai, kad siūlės nebūtų atidarytos. Siekiant pagreitinti vaisiaus išsiuntimą, leidžiama išpjauti tarpvietę.

Ligos priežastys ir būdai

Iki šiol šios ligos priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau dažniausiai tai siejama su netinkama mityba, infekcija, dažnu užkietėjimu, įėjimo iš dvitaškio į priedą blokavimu. Apendicitas nėštumo metu, ypač antroje pusėje, sukelia gimdos suspaudimo procesą.

Atsižvelgiant į šias priežastis, galite naudoti tam tikras prevencines priemones, nors jų veiksmingumas nebuvo moksliškai įrodytas.

  1. Venkite atsitiktinių infekcijų.
  2. Venkite vidurių užkietėjimo.
  3. Sekite maistą, maistas turėtų apimti daug pluošto, pieno rūgšties produktų, mėsa neturėtų būti per daug.
  4. Pakanka judėti, pradėti rytą su treniruoklių sale.
  5. Nėra sėklų, vynuogių sėklų, tai yra kažkas, kas gali užblokuoti įėjimo į priedą.

Nė vienas gydytojas negali tiksliai žinoti, kaip skauda apendicitas, ypač nėštumo metu. Todėl bet koks įtarimas yra tiesioginis kelias į ligoninę. Anksčiau operacija sukels mažiau neigiamų pasekmių. Vis dėlto daug kartų geriau būti įsitikinusi, kad nėra pavojaus, kaip priversti save ir savo vaiką į sunkias komplikacijas.

Galų gale, ši patologija išsivysto ne daugiau kaip penkiose nėščiose iš šimto. Pirmajame trimestre, maždaug trečdalis visų atvejų, antrajame - apie 60%. Sprendžiant iš tų, kurie patyrė apendicito nėštumo metu, apžvalgos, viskas paprastai baigiasi saugiai. Net ir komplikacijų atveju, priešlaikinis gimdymas su tinkama priežiūra taip pat turi teigiamą rezultatą.

Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas

Apendicitas yra cecum proceso uždegimas, vadinamas priedu. Ilgą laiką priedas buvo laikomas nereikalingu. Dabar mokslininkai pakeitė savo mintis: galiausiai šis organas yra žarnyno mikrofloros „rezervas“, kurio dėka jis atkuriamas po ligų.

Tačiau priedėlio uždegimo atveju operacija, kurią reikia pašalinti, yra privaloma, įskaitant ir nėštumo metu, nes be chirurginės intervencijos atsiras pilvo ertmės plyšimo ir uždegimo procesas, kuris sukels vaisiaus mirtį.

1 pav. Priedo vieta moters kūno dalyje

Apendicitas nėštumo metu: ar tai įmanoma?

Apendicito rizika nėštumo metu yra didesnė nei įprastomis sąlygomis. Taigi, nėštumas yra veiksnys, dėl kurio priedėlyje pateikiamas uždegiminis procesas.

Tai tikriausiai yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda išstumia pilvo organus ir daro spaudimą. Toks suspaudimas sutrikdo kraujotaką procese, dėl kurio jis išsipūsti ir uždegimas.

Kita apendicito atsiradimo nėščioms moterims priežastis yra tai, kad daugelis progesterono hormonų yra gaminami būsimose motinose, o tai atpalaiduoja sklandžius vidaus organų raumenis, įskaitant virškinimo kanalo raumenis. Kaip rezultatas, maisto vėluoja, ir vidurių užkietėjimas, todėl išmatos sukietėja. Dėl lėto judėjimo storojoje žarnoje šie išmatų akmenys taip pat gali prasiskverbti į priedą, prisidedant prie jo užsikimšimo ir uždegimo.

Kas yra ūminio apendicito pavojus nėštumo metu?

Vaiko gimimo laikotarpiu moteris turėtų išklausyti menkiausius savo sveikatos pokyčius. Nėščios moters nenoras eiti pas gydytoją, kai yra galimų apendicito požymių, sukels siaubingas pasekmes.

Vaikui toks abejingas požiūris išreiškiamas deguonies bado (hipoksijos) ir priešlaikinio placentos atsiskyrimo forma. Kūdikis susiduria su mirtimi dėl tokios motinos neatsakingumo.

Pati moteris rizikuoja išsivystyti žarnyno obstrukcija, infekciniu-uždegiminiu peritoneumi, masiniu kraujo netekimu, septiniu šoku ir kitais.

Atplėšus procesą, cezario pjūvį atlieka nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, pašalinami gimdos ir kiaušintakiai.

Ūminio apendicito vystymosi etapai

Pirmasis medicinos etapas vadinamas katarralu. Jam būdingas priedėlio uždegimas, pilvo skausmas (dažniausiai bamba), kartais pykinimas ir vėmimas. Jo trukmė yra nuo 6 iki 12 valandų.

Jei tuo metu operacija neatliekama, atsiranda papildomų komplikacijų antrojo (flegmoninio) stadijos formoje, kurios metu susiformuoja apatinis audinys, atsiranda opų atsiradimas ir susikaupia pūliai. Nuolatinis skausmo skausmas juda į dešinę, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C *. Paskutinis ūminio apendicito etapas yra apie 12-24 val.

Po to atsiranda priedėlio sienų nekrozė ir jos plyšimas - trečiasis (gangreninis) etapas. Diskomfortas gali šiek tiek pablogėti, tačiau tada, kai kosulys sukelia stiprų pilvo skausmą. Trečiojo apendicito stadijos trukmė yra 24-48 val.

Paskutinis etapas yra priedėlio plyšimas ir pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) dėl proceso turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Be to, be chirurginio gydymo, padėtis yra mirtina abiem.

* Atminkite, kad nėštumo metu normali kūno temperatūra yra šiek tiek didesnė nei nėščios moters, ir ji pasiekia iki 37,4 ° C (kai kuriems, iki 37,6 ° C).

Mes pateikiame statistiką apie vaisiaus mirtingumą proceso uždegimo procese motinai.

Lentelėje matyti, kad ligos progresavimas padidina kūdikio mirties riziką.

Todėl nebus galima laukti ir atsigulti, o gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat nepadės. Mažiausiu įtarimu dėl apendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nepaisydami simptomų, tai sukels pražūtingas pasekmes.

Jei yra įtarimų dėl apendicito, neįmanoma:

  • šildymo pagalvėlės įdėjimas į skrandį - taip tik pagreitinami uždegiminiai procesai ir net pašildymas vaikas atneš tokį šilumą;
  • imtis antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų - sunku diagnozuoti, o gydytojo zondams nebus tinkamos reakcijos;
  • valgyti ir gerti kažką daroma tuščiu skrandžiu, kitaip padidės komplikacijų rizika operacijos metu.

Apendicito simptomai nėštumo metu

Nėštumo metu apendicitas yra netipiškas. Vėmimas ir pykinimas gali nebūti.

Pagrindinis apeticito simptomas nėštumo metu yra skausmas dešinėje pusėje. Skausmo vieta (žr. 2 pav.) Ir jo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo laikotarpio: kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo ryškesnis skausmas.

Ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą), dėl pilvo nebuvimo, skausmas jaučiamas netoli bambos, o po to persikėlė į dešinįjį ežero regioną. Dėl kosulio ir įtampos ji tampa ryškesnė.

Antrajame trimestre padidėjusi gimda perkelia priedą atgal, todėl skausmas jaučiamas šalia kepenų (dešinėje pusėje).

Paskutiniuose nėštumo etapuose, pagal pojūčius, kažkur už gimdos yra skauda. Be to, skausmas gali būti duotas apatinėje nugaros dalyje dešinėje pusėje.

2 pav. Priedo vieta nėščioms moterims, priklausomai nuo nėštumo trukmės

Kaip nustatyti apendicitą? Apendicito simptomai nėštumo metu yra neryškūs dėl natūralių kūdikio kūno pokyčių. Tačiau nėštumo metu yra du moksliniai apendicito buvimo būdai arba požymiai:

  1. Padidėjęs skausmas, kai sukite iš kairės į dešinę (Taranenko simptomas).
  2. Padidėjęs skausmas dešinėje pusėje dėl spaudimo gimdos priedui (Michelsono simptomas).
  3. Pykinimas, vėmimas, nevirškinimas (viduriavimas) ir nuobodu nuolatinis skausmas dešinėje pusėje.

Jei priedas yra šalia šlapimo pūslės, atsiranda cistito simptomų: dažnas šlapinimasis, perineum skausmas, tęsiasi iki kojų.

Peritonito (pilvo ertmės uždegimas) požymiai: aukšta kūno temperatūra, greitas pulsas, dusulys, pilvo pūtimas.

Apendicito diagnostika ir gydymas nėštumo metu

Diagnozė apendicito nėštumo metu yra šiek tiek sunku. Paprastai rentgeno spinduliais aptinkami išmatų įstrigimo į priedėlio vietą vietovės pėdsakai. Tačiau nėštumo metu rentgeno spinduliuotė yra kenksminga, ypač ankstyvosiose stadijose, nes tokie spinduliai pažeidžia embrionų ląstelių dalijimąsi, o tai gali lemti vaisiaus nervų sistemos ligas arba sunkiai sergančio vaiko gimimą.

Kalbant apie ultragarsu (ultragarsu), jis naudojamas tik tam, kad būtų pašalintos moters vidaus lytinių organų ligos, nes dažnai gimdos ir priedų uždegimo skausmas painiojamas su skausmu apendicitu. Na, norint diagnozuoti apendicitą, ultragarsas nėra informatyvus, nes nėštumo metu gimda stumia priedėlį giliai į jį, o priedas negali būti vizualizuojamas.

Atkreipkite dėmesį, kad ginekologinių ligų simptomai nėra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Tai būdinga apendicitui ir kitoms virškinimo trakto ligoms.

Kai gydytojai įtaria apendicitą, gydytojai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus: bet koks uždegiminis procesas padidina limfocitų kiekį šiose medžiagose iki didelių verčių.

Na, pagrindinis apendicito diagnozavimo metodas yra nėščios moters tyrimas, kurį atlieka chirurgas, kuris apčiuopia (jaučia) skrandį ir apklausia pacientą:

  • kaip stiprus skausmas (nedidelis, nepakeliamas);
  • ar jis jaučiamas vaikščiojant, kosuliuojant ar keliant dešinę koją įdubusioje padėtyje;
  • kokia buvo kūno temperatūra;
  • ar buvo pykinimas, vėmimas ir pan.

Dėl silpnų simptomų moterys, kurių padėtis yra didesnė, dažniau patenka į ligoninę vėlesniais ligos etapais. Gangrenous apendicitas yra penkis kartus daugiau nei nėščioms moterims.

Apendicito gydymas yra tik vienas - apendektomija (priedas pašalinamas). Iškirpkite priedą vienu iš dviejų būdų:

  • laparotomiškai - padarykite dešimties centimetrų pjūvį virš proceso;
  • laparoscopically - padaryti tris punkcijas pilvo.

Nėštumo metu dažnai naudojama antroji operacijos rūšis.
Laparoskopija atliekama naudojant vamzdį, turintį optinę kamerą ir du instrumentų manipuliatorius. Šis metodas nepalieka už siūlių, kuris yra svarbus moterų kūno estetikai.

Naudokite pacientą pagal bendrąją anesteziją, kad nėščia motina nesirūpintų. Vėlesniais laikotarpiais galima atlikti skubią cezario pjūvį.

Po operacijos ginekologas reguliariai tiria nėščią moterį. Nustatyta lovos poilsio vieta. Galite atsikelti tik 4-5 dienomis.

Po operacijos turite laikytis gydytojo parengtos dietos. Pirmosiomis dviem dienomis galite sumaltas košė, bulvių košės, vištienos sultiniai, pieno produktai. Po to į dietą palaipsniui įtraukiamos sriubos, omletas be aliejaus, garų kotletai, tačiau švieži vaisiai yra įtraukti tik ketvirtą dieną. Po trijų mėnesių leistini saldainiai, keptas maistas, jei reikia, gėrimai su dujomis.

Septintą dieną siūlai yra neskausmingai pašalinti (su laparotomija). Nėščios moterys nededa ledo ant skrandžio, karšto vandens butelių ir kitų prekių.

Medicinos darbuotojai atlieka virškinimo trakto komplikacijų ir sutrikimų prevenciją, nurodydami:

  • tocolytics - vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui;
  • imunitetą stiprinantys vitaminai (tokoferolis, askorbo rūgštis), būtini vaisiaus apsaugai;
  • antibiotikų terapija (trukmė 5-7 dienos);
  • raminamieji;
  • fizioterapija.

Po išleidimo moterys įtrauktos į rizikos grupę persileidimui ir priešlaikiniam gimdymui. Vykdyti placentos nepakankamumo prevenciją.

Jei gimdymas įvyksta netrukus po to, kai pašalinamas priedas, gydytojai atliks pilną anesteziją ir prisiims tvarsčius ant siūlių, darydami viską atsargiai ir atsargiai.

Atminkite, kad jei laiku kreipiatės į medicininę pagalbą, galima išvengti pasekmių motinai ir vaikui.